RESUMEN
INTRODUCCION: El APACHE II, es un Sistema de Clasificación de Severidad de Enfermedades, que utiliza un puntaje o Score de Valores Iniciales de: 12 medidas de rutina fisiológica, edad y estado de salud previo. Estos datos proveen una medición general de la severidad de la enfermedad en el Área de Cuidados Intensivos. Se ha aplicado dicho método a pacientes ingresados al Área de Trauma Shock de Emergencia del Hospital Nacional LNS-PNP., para demostrar su utilidad en nuestra realidad Hospitalaria y con la población beneficiaria del Seguro FOSPOLl de nuestro nosocomio. PROBLEMA DE INVESTIGACION: ¿Es aplicable El Score APACHE II como Indicador Pronóstico de Mortalidad y Severidad en Pacientes que Ingresan al Área de Trauma Shock de Emergencia del Hospital Nacional LNS-PNP.?. OBJETIVO GENERAL: Demostrar que el APACHE II, es útil como Indicador Pronóstico de Mortalidad y Severidad en los pacientes admitidos al Área de Trauma Shock de Emergencia del Hospital Nacional LNS-PNP. TIPO DE ESTUDIO: Transversal, Descriptivo y Predictivo. TAMAÑO DE LA MUESTRA: Pacientes admitidos a la Unidad de Trauma Shock del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional LNS-PNP., desde 01 de Junio a 31 Diciembre del 2010. RESULTADOS: 1) Mediante los Cuadros de Relación entre Cuadro de Interpretación del Score APACHE II vs el Cuadro de Tasas de Mortalidad General y por Patologías, hay alta correlación entre los puntajes obtenidos y el riesgo de Fallecer. 2) Fueron Factores de Riesgo de Fallecer: Daño Neurológico, Madurez, Alcalosis, Acidosis, Hipernatremia, Hiponatremia, Hiperpotasemia, Hipopotasemia, Leucocitosis, Leucopenia, Hipercreatininemia, Hipocreatininemia, Anemia, Hipoxemia, Bradipnea, Taquipnea, Bradicardia, Hiperoxemia, Taquicardia, Hipotensión Arterial Media, constituyen Factores de Protección: Hipertensión Arterial Media, Hemoconcentración. CONCLUSIONES: 1) El Score APACHE II ha demostrado ser un buen instrumento para determinar el valor Pronóstico de mortalidad y severidad en los pacientes ingresados a la Unidad de Trauma Shock del HNLNS-PNP. 2) En general y para cualquier tipo de patología: A mayor Score APACHE II, mayor mortalidad. 3) Se confirma y demuestra la Hipótesis Alterna, en el sentido que el Score APACHE II es útil como indicador Pronóstico de Mortalidad para los pacientes que ingresan a la UTS-HNLNS-PNP. SUGERENCIAS: 1) Seria valioso contar con estudios similares a nivel de nuestra Costa y Sierra, con el afán de realizar trabajos de investigación de tipo comparativa. 2) Adoptar el Score APACHE II en Emergencia del Hospital Nacional LNS-PNP
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , APACHE , Atención Ambulatoria , Choque Traumático/mortalidad , Pronóstico , Estudios TransversalesRESUMEN
La injuria traumática puede alterar de muchas maneras la relación transporte de oxígeno/consumo de oxígeno, pudiendo conducir a una situación de shock. El uso de fluidos de reanimación intravenosa durante el tratamiento inicial puede restablecer la perfusión a nivel tisular, mejorando el transporte de oxígeno arterial. Luego de la evaluación inicial debe iniciarse la resucitación con la infusión de 2000 ml de soluciones cristaloides en el adulto, y/o de 20 ml/kg en el paciente pediátrico. En muchos casos debe adicionarse sangre y/o soluciones coloidales para mantener la hemodinamia. El cuidadoso monitoreo del paciente, incluso con la medición de PVC, PWCP, TAM, etc., permite brindarle la mejor opción de tratamiento. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Choque Traumático/diagnóstico , Choque Traumático/complicaciones , Choque Traumático/mortalidad , Choque Traumático/terapia , Resucitación , Coloides , Sangre , Consumo de Oxígeno , Hemorragia , Espacio Extracelular , Solución Salina Hipertónica/administración & dosificación , Solución Salina Hipertónica/efectos adversos , Albúmina Sérica/administración & dosificación , Albúmina Sérica/inmunología , Dextranos/uso terapéutico , Derivados de Hidroxietil Almidón/uso terapéutico , Sustitutos SanguíneosRESUMEN
La injuria traumática puede alterar de muchas maneras la relación transporte de oxígeno/consumo de oxígeno, pudiendo conducir a una situación de shock. El uso de fluidos de reanimación intravenosa durante el tratamiento inicial puede restablecer la perfusión a nivel tisular, mejorando el transporte de oxígeno arterial. Luego de la evaluación inicial debe iniciarse la resucitación con la infusión de 2000 ml de soluciones cristaloides en el adulto, y/o de 20 ml/kg en el paciente pediátrico. En muchos casos debe adicionarse sangre y/o soluciones coloidales para mantener la hemodinamia. El cuidadoso monitoreo del paciente, incluso con la medición de PVC, PWCP, TAM, etc., permite brindarle la mejor opción de tratamiento.