RESUMEN
BACKGROUND: Headache is a common, yet challenging symptom to evaluate given its wide range of clinical presentations and different etiologies. For centuries, conceptual understanding of headache causation has been attributed to anatomic abnormalities of the nose and paranasal sinuses. METHODS: Structured literature review. RESULTS: The number of cases, categorized as migraines or other primary headaches, misdiagnosed as a "sinus headache" is high in the literature, ranging from 50 to 80%. The potential mechanisms for rhinogenic headaches were classically described as pain secondary to prolonged mucosal contact points, hypoxia in the paranasal sinuses secondary to poor ventilation, or pressure caused by the growth of nasal polyps. Additionally, other mechanisms were described and are still being studied. Corrective surgery for mucosal contact points in the nasal cavity is deemed necessary for relieving the headache, although patient outcomes are variable. CONCLUSION: Delay in proper diagnosis and treatment negatively impact patient quality of life. Most cases of "sinus headache" or "rhinogenic headache" seen in clinical practice are in fact misdiagnosed as either primary headaches or migraines. Because of increased misdiagnoses, Otolaryngologists should establish a direct and precise diagnosis congruent with a chief complaint being a headache. Vital information such as a good clinical history, well-performed nasal endoscopy, and occasional CT scan may decrease misdiagnosis probability.
Asunto(s)
Cefalea/etiología , Cefalea/terapia , Errores Diagnósticos/prevención & control , Endoscopía , Cefalea/diagnóstico , Cefalea/patología , Humanos , Trastornos Migrañosos , Cavidad Nasal/anomalías , Pólipos Nasales/complicaciones , Senos Paranasales/anomalías , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
INTRODUCCIÓN: El síndrome de Marfán es un trastorno multisistémico del tejido conectivo de herencia autosómica dominante, de expresión variable. La ectasia dural es un compromiso frecuente, pero poco conocido, que puede asociarse a síndrome de hipotensión endocraneana (SHE). OBJETIVO: Pre sentar un caso de cefalea invalidante secundario a SHE, para advertir de esta rara complicación, que debe tenerse presente en niños portadores de conectivopatías, en especial síndrome de Marfán. CASO CLÍNICO: Adolescente femenina de 13 años, portadora de sindrome de Marfán, de diagnóstico clínico según criterios de Ghent 2010, que consultó por cefalea ortostatica invalidante de 6 meses de evolución. La Resonancia Magnetica (RM) de cerebro mostró múltiples signos de hipotensión endocraneana, mientras que la RM de columna total mostró una ectasia dural que determinó la dilatación del saco tecal y remodelación posterior de los cuerpos vertebrales, especialmente a nivel del sacro. Se realizó tratamiento con parche sanguíneo autólogo epidural con buena respuesta clínica. CONCLUSIONES: La ectasia dural, frecuente en el sindrome de Marfán, es una causa predisponente a fuga de líquido cefaloraquideo (LCR), que podría causar cefalea ortostática segundaria al SHE.
INTRODUCTION: Marfan syndrome is an autosomal dominant, multi-systemic connective tissue di sorder of different presentations. Dural ectasia is a common, but little known complication that can be associated with intracranial hypotension syndrome (IHS). OBJECTIVE: To present a case of severe headache secondary to IHS in order to warn about this rare complication, which must be considered in children carriers of connective tissue diseases, especially Marfan syndrome. CLINICAL CASE: 13-year- old female carrier of Marfan syndrome, clinically diagnosed according to the 2010 Ghent criteria, who consulted due to a 6-months history of severe orthostatic headache. Head magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple signs of intracranial hypotension, while whole-spine MRI showed dural ectasia that caused the thecal sac dilation and subsequent remodeling of vertebral bodies, es pecially the sacral ones. Treatment with an autologous epidural blood patch was administered with good clinical response. CONCLUSIONS: Dural ectasia, frequent in Marfan syndrome, is a predisposing cause of cerebrospinal fluid (CSF) leakage, which could cause orthostatic headache secondary to IHS.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Hipotensión Intracraneal/etiología , Duramadre/patología , Cefalea/etiología , Síndrome de Marfan/complicaciones , Imagen por Resonancia Magnética , Hipotensión Intracraneal/patología , Hipotensión Intracraneal/diagnóstico por imagen , Dilatación Patológica/etiología , Dilatación Patológica/diagnóstico por imagen , Duramadre/diagnóstico por imagen , Cefalea/patología , Cefalea/diagnóstico por imagenRESUMEN
Over the course of the pandemic due to the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), multiple new clinical manifestations, as the consequence of the tropism of the virus, have been recognized. That includes now the neurological manifestations and conditions, such as headache, encephalitis, as well as olfactory and taste disorders. We present a series of ten cases of RT-PCR-confirmed SARS-CoV-2-infected patients diagnosed with viral-associated olfactory and taste loss from four different countries.
Asunto(s)
Ageusia/complicaciones , Betacoronavirus/patogenicidad , Encefalopatías/complicaciones , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Cefalea/complicaciones , Trastornos del Olfato/complicaciones , Neumonía Viral/complicaciones , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Ageusia/inmunología , Ageusia/patología , Ageusia/virología , Encéfalo/patología , Encéfalo/virología , Encefalopatías/inmunología , Encefalopatías/patología , Encefalopatías/virología , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Infecciones por Coronavirus/patología , Infecciones por Coronavirus/virología , Europa (Continente) , Femenino , Cefalea/inmunología , Cefalea/patología , Cefalea/virología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , América del Norte , Trastornos del Olfato/inmunología , Trastornos del Olfato/patología , Trastornos del Olfato/virología , Pandemias , Neumonía Viral/inmunología , Neumonía Viral/patología , Neumonía Viral/virología , SARS-CoV-2 , América del Sur , Factores de TiempoRESUMEN
INTRODUCTION: Marfan syndrome is an autosomal dominant, multi-systemic connective tissue di sorder of different presentations. Dural ectasia is a common, but little known complication that can be associated with intracranial hypotension syndrome (IHS). OBJECTIVE: To present a case of severe headache secondary to IHS in order to warn about this rare complication, which must be considered in children carriers of connective tissue diseases, especially Marfan syndrome. CLINICAL CASE: 13-year- old female carrier of Marfan syndrome, clinically diagnosed according to the 2010 Ghent criteria, who consulted due to a 6-months history of severe orthostatic headache. Head magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple signs of intracranial hypotension, while whole-spine MRI showed dural ectasia that caused the thecal sac dilation and subsequent remodeling of vertebral bodies, es pecially the sacral ones. Treatment with an autologous epidural blood patch was administered with good clinical response. CONCLUSIONS: Dural ectasia, frequent in Marfan syndrome, is a predisposing cause of cerebrospinal fluid (CSF) leakage, which could cause orthostatic headache secondary to IHS.
Asunto(s)
Duramadre/patología , Cefalea/etiología , Hipotensión Intracraneal/etiología , Síndrome de Marfan/complicaciones , Adolescente , Dilatación Patológica/diagnóstico por imagen , Dilatación Patológica/etiología , Duramadre/diagnóstico por imagen , Femenino , Cefalea/diagnóstico por imagen , Cefalea/patología , Humanos , Hipotensión Intracraneal/diagnóstico por imagen , Hipotensión Intracraneal/patología , Imagen por Resonancia MagnéticaRESUMEN
Good's syndrome is a primary immunodeficiency phenocopy characterized for thymoma and immunodeficiency. The most frequent clinical presentation is recurrent or opportunistic infections, hematological alterations, and chronic diarrhea. We treated a 66-year-old man who consulted for 5 days of headache and diplopia with right sixth cranial nerve palsy at examination. Patient reported chronic diarrhea and prolonged febrile syndrome accompanied by weight loss of 23 kg in the last year. Exhaustive evaluation revealed Herpes simplex virus (HSV) type 2 meningitis, eosinophilic colitis, and type A thymoma. Severe antibody deficiency (hypogammaglobulinemia) associated with thymoma confirmed the diagnosis of Good's syndrome.
Asunto(s)
Agammaglobulinemia/patología , Colitis/patología , Enfermedades de los Nervios Craneales/patología , Herpes Simple/patología , Herpesvirus Humano 2/patogenicidad , Meningitis Viral/patología , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/patología , Neoplasias del Timo/patología , Agammaglobulinemia/diagnóstico , Agammaglobulinemia/inmunología , Agammaglobulinemia/virología , Anciano , Colitis/diagnóstico , Colitis/inmunología , Colitis/virología , Enfermedades de los Nervios Craneales/diagnóstico , Enfermedades de los Nervios Craneales/inmunología , Enfermedades de los Nervios Craneales/virología , Diplopía/diagnóstico , Diplopía/inmunología , Diplopía/patología , Diplopía/virología , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/inmunología , Eosinofilia/patología , Eosinofilia/virología , Cefalea/diagnóstico , Cefalea/inmunología , Cefalea/patología , Cefalea/virología , Herpes Simple/diagnóstico , Herpes Simple/inmunología , Herpes Simple/virología , Herpesvirus Humano 2/crecimiento & desarrollo , Herpesvirus Humano 2/inmunología , Humanos , Recuento de Linfocitos , Masculino , Meningitis Viral/diagnóstico , Meningitis Viral/inmunología , Meningitis Viral/virología , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/diagnóstico , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/inmunología , Neoplasias Glandulares y Epiteliales/virología , Neoplasias del Timo/diagnóstico , Neoplasias del Timo/inmunología , Neoplasias del Timo/virologíaRESUMEN
Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a paroxysmal, perceptual, visual and somesthetic disorder that can be found in patients with migraine, epilepsy, cerebrovascular disease or infections. The condition is relatively rare and unique in its hallucinatory characteristics. OBJECTIVE To discuss the potential pathways involved in AIWS. Interest in this subject arose from a patient seen at our service, in which dysmetropsia of body image was reported by the patient, when she saw it in her son. METHODS We reviewed and discussed the medical literature on reported patients with AIWS, possible anatomical pathways involved and functional imaging studies. RESULTS A complex neural network including the right temporoparietal junction, secondary somatosensory cortex, premotor cortex, right posterior insula, and primary and extrastriate visual cortical regions seem to be involved in AIWS to varying degrees. CONCLUSIONS AIWS is a very complex condition that typically has been described as isolated cases or series of cases.
Asunto(s)
Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas/diagnóstico por imagen , Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas/patología , Alucinaciones/diagnóstico por imagen , Alucinaciones/patología , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Cefalea/diagnóstico por imagen , Cefalea/patología , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Vías Nerviosas , Neuroimagen/métodosRESUMEN
ABSTRACT Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a paroxysmal, perceptual, visual and somesthetic disorder that can be found in patients with migraine, epilepsy, cerebrovascular disease or infections. The condition is relatively rare and unique in its hallucinatory characteristics. Objective: To discuss the potential pathways involved in AIWS. Interest in this subject arose from a patient seen at our service, in which dysmetropsia of body image was reported by the patient, when she saw it in her son. Methods: We reviewed and discussed the medical literature on reported patients with AIWS, possible anatomical pathways involved and functional imaging studies. Results: A complex neural network including the right temporoparietal junction, secondary somatosensory cortex, premotor cortex, right posterior insula, and primary and extrastriate visual cortical regions seem to be involved in AIWS to varying degrees. Conclusions: AIWS is a very complex condition that typically has been described as isolated cases or series of cases.
RESUMO Síndrome de Alice no País das Maravilhas (SAPM) é uma condição paroxística visual perceptiva e somestésica que pode ser encontrada em pacientes com enxaqueca, epilepsia, doença cerebrovascular ou infecções. A condição é relativamente rara e tem características alucinatórias peculiares. Objetivo: Discutir as potenciais vias envolvidas na SAPM. O interesse pelo assunto surgiu com um caso de nosso serviço, onde a distropsia da imagem corporal foi relatada pela paciente, que via isto em seu filho. Métodos: Os autores revisaram e discutiram a literatura médica de casos relatados de SAPM, possíveis vias anatômicas envolvidas e estudos de imagem funcional. Resultados: Uma complexa rede neural incluindo junção temporoparietal direita, córtex somatossensitivo secundário, córtex pré-motor, região posterior da ínsula direita, e regiões do córtex visual primário e extra-estriatal têm diferentes graus de envolvimento na SAPM. Conclusão: SAPM é uma condição complexa que tipicamente foi descrita apenas com casos isolados ou séries de casos.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas/patología , Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas/diagnóstico por imagen , Alucinaciones/patología , Alucinaciones/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , Neuroimagen/métodos , Cefalea/patología , Cefalea/diagnóstico por imagen , Vías NerviosasRESUMEN
PURPOSE: The pineal gland plays an important role in biological rhythms, circadian and circannual variations, which are key aspects in several headache disorders. OVERVIEW: Melatonin, the main pineal secreting hormone, has been extensively studied in primary and secondary headache disorders. Altered melatonin secretion occurs in many headache syndromes. Experimental data show pineal gland and melatonin both interfere in headache animal models, decreasing trigeminal activation. Melatonin has been shown to regulate CGRP and control its release. DISCUSSION: Melatonin has been used successfully as a treatment for migraine, cluster headaches and other headaches. There is a rationale for including the pineal gland as a relevant brain structure in the mechanisms of headache pathophysiology, and melatonin as a treatment option in primary headache.
Asunto(s)
Cefalea/fisiopatología , Glándula Pineal/fisiopatología , Adulto , Animales , Péptido Relacionado con Gen de Calcitonina/fisiología , Estudios de Casos y Controles , Niño , Ritmo Circadiano/fisiología , Ensayos Clínicos como Asunto , Modelos Animales de Enfermedad , Método Doble Ciego , Cefalea/diagnóstico por imagen , Cefalea/tratamiento farmacológico , Cefalea/patología , Humanos , Melatonina/fisiología , Melatonina/uso terapéutico , Oxidación-Reducción , Núcleo Hipotalámico Paraventricular/fisiopatología , Glándula Pineal/metabolismo , Glándula Pineal/patología , Receptores de Melatonina/agonistas , Receptores de Melatonina/fisiología , Serotonina/metabolismo , Ganglio Cervical Superior/fisiopatologíaRESUMEN
Se revisa la iconografía de los hallazgos por tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) de la cefalea, según nuestra experiencia. De acuerdo con la base MESH, esta entidad se define como un dolor craneano, que puede ser de ocurrencia benigna o la manifestación de una amplia gama de desórdenes. Las cefaleas se clasifican por su evolución temporal (aguda o crónica), presentación (en estallido, gravativa, etc.) o coexistencia de síntomas asociados, como auras, convulsiones o déficits focales. También se dividen en primarias o secundarias, según la existencia o no de una patología subyacente. Las primarias pueden tener manifestaciones clínicas definidas, pero en las secundarias ciertos signos y síntomas deben alertar sobre la presencia de una patología estructural. En este caso, las neuroimágenes tienen un rol esencial al detectar las causantes del cuadro. Nuestros hallazgos correspondieron a cefaleas primarias (p. ej: infarto migrañoso) y a etiologías orgánicas, entre las que se destacaron causas vasculares, como patología venosa (trombosis), vasoespasmo y leucoencefalopatía posterior reversible; hemorragias intraparen-quimatosas y extraaxiales; cefaleas postraumáticas y posquirúrgicas; y causas infecciosas y tumorales (apoplejía hipofisaria e hipertensión endocraneana). Además, hubo malformaciones (Arnold-Chiari, p.ej.) y otras como hipotensión endocraneana. En algunos casos inicialmente se realizó una TC y luego una RM, mientras que en otros la RM fue el método de elección. Las neuroimágenes facilitan el estudio de la cefalea, caracterizando la afección en primaria o secundaria. En el segundo caso permiten, a su vez, clasificar los hallazgos
A review is presented of the radiological findings (computed tomography -CT- and magnetic resonance imaging -MRI-) of headache, according to our experience. According to MESH database this entity is a skull based pain that can have a benign cause or be an expression of a wide spectrum of disorders. Headaches can be classified according to their temporal evolution (acute or chronic), presentation (blow up, aura, rapidly evolutionary, etc.), or according to associated symptoms, such as seizures or focal deficits. They could also be classified into primary or secondary, depending on the presence or absence of demonstrable disease. The primary headaches can have known symptoms (i.e. migraine), but in secondary ones certain symptoms and signs should alert on the existence of structural disease. At this point imaging methods have an outstanding role, as they allow detecting and identifying structural causes in patients with headache. Our findings corresponded to primary headaches (i.e.: migraine infarction) and organic aetiologies, such as vascular causes (venous thrombosis, vasospasm and posterior reversible leukoencephalopathy); intracerebral and extra-axial haemorrhage; post-surgical and post- traumatic headaches; and those due to infections and tumours (pituitary apoplexy or intracranial hypertension). Malformations, such as Arnold-Chiari's, and intracranial hypotension have also been found. In some cases a CT is initially performed and then an MR, whilst in others MR is the method of choice. Neuroimaging facilitates the study of headache, helping to characterise them into primary or secondary. In the latter case, the imaging also enables the findings to be classified
Asunto(s)
Humanos , Neuroimagen , Cefalea/diagnóstico por imagen , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Tomografía Computarizada por Rayos X , Cefaleas Primarias/diagnóstico por imagen , Cefaleas Secundarias/diagnóstico por imagen , Cefalea/patologíaRESUMEN
Introducción: El Síndrome HaNDL (Headache and neurologic deficits with cerebroespinal fluid lymphocytosis) por sus siglas en inglés, es una patología que cursa con cefalea, focalización neurológica y linfocitosis en el líquido cefalorraquídeo. Objetivo: este artículo busca presentar un caso de Síndrome de HaNDL, puesto que esta condición nosológica implica un reto diagnóstico. Resultados y conclusiones: Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de síndrome de HaNDL los hallazgos al examen físico y del líquido cefalorraquídeo.
Introduction: The syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis, is a pathology that presents cephalalgia, neurological focalization and lymphocytes in the cerebrospinal fluid. Objective: This article presents a HaNDL Syndrome case, since this nosological condition implies a diagnostic challenge. Results and conclusions: A case of a patient with HaNDL syndrome diagnosis, physical examination findings and cerebrospinal fluid are presented.
Introdução: A síndrome de HaNDL (Headache and neurologic déficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis) por sua sigla em inglês é uma doença que causa dor de cabeça, foco neurológico e linfocitose no líquido cefalorraquidiano. Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar um caso de Síndrome de HaNDL, uma vez que esta condição nosológica envolve um desafio diagnóstico. Resultados e conclusões: Apresenta-se o caso de um paciente diagnosticado com a síndrome de HaNDL, o encontrado no exame físico e o líquido cefalorraquidiano.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Cefalea/patología , Enfermedades del Sistema Nervioso/diagnóstico , Linfocitosis , Líquido Cefalorraquídeo , Trastornos de Cefalalgia/diagnóstico , Cefalea/diagnósticoRESUMEN
BACKGROUND: Anecdotal reports and a single case-control epidemiological survey have suggested an association between the helminthic disease neurocysticercosis and primary headache. The present study was undertaken to determine whether neurocysticercosis is more common among patients with primary headaches than in other neurological disorders. METHODS: We determined the prevalence of neurocysticercosis in a cohort of patients with primary headache who were seen at our institution over a 20-year period. We used as controls all people from the same cohort with four major different categories of neurological disorders, including cerebrovascular disease, degenerative disorders of the CNS, head trauma, and primary brain tumors. We evaluated differences in the prevalence of neurocysticercosis between patients and controls. RESULTS: Forty-eight of 1017 patients with primary headache and 31 of 1687 controls had neurocysticercosis (4.7% vs 1.8%, p < 0.0001). Calcified parenchymal brain cysticerci were more frequent among patients with primary headache than in those with cerebrovascular disease (4.7% vs 1%, p < 0.001), degenerative disorders of the CNS (4.7% vs 2.4%, p < 0.05), and head trauma (4.7% vs 2.3%, p < 0.05). There were no significant differences, however, for the subset of controls with primary brain tumors (4.7% vs 3.5%), a condition that has also been associated with neurocysticercosis. CONCLUSIONS: There is a relationship between calcified neurocysticercosis and primary headache disorders. It is possible that periodic remodeling of cysticercotic calcifications, with liberation of antigens to the brain parenchyma, contributes to the occurrence of headache in these patients.
Asunto(s)
Calcinosis/epidemiología , Cefalea/epidemiología , Neurocisticercosis/epidemiología , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Calcinosis/etiología , Calcinosis/patología , Femenino , Cefalea/etiología , Cefalea/patología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neurocisticercosis/complicaciones , Neurocisticercosis/patología , Prevalencia , Adulto JovenRESUMEN
Objetivo: Determinar las características clínicas y el intervalo de tiempo transcurrido entre la presentación y el diagnóstico de los tumores del sistema nerviosso central en niños atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: Se estudió una cohorte de 64 pacientes entre enero de 2008 y agosto de 2010. El análisis se realizó mediante la estadística descriptiva. Se realizaron análisis exploratorios utilizando prueba de X ². Los resultados se considerarán estadísticamente significativos si P <0,05. Resultados: El sexo masculino fueron 36 pacientes (56,3%). La mediana de edad fue 8 años con rango de 0 a 17 años. El 12,5 % procedían de una zona rural. La cefalea, el vómito, las convulsiones, las alteraciones de la marcha y el estrabismo fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. El 60,9 % de los pacientes fueron evaluados en su primera consulta por un médico general, el 12,5 % por un pediatra, y 6,3 % por un oftalmólogo. La mediana de consultas previas a la sospecha diagnóstica fue de dos. En el 72 % de los pacientes el médico no sospechó la presencia de un tumor cerebral y en su defecto el diagnóstico inicial fue migraña en 18,8 %. La localización más frecuente fue hemisferios cerebrales 37,5 %. La mediana del tiempo entre los síntomas y el diagnóstico fue 41 días con promedio 122 días (DE ± 181). Conclusiones: Existe demora en la realización del diagnóstico de tumores del SNC y baja sospecha diagnóstica debido a un origen multifactorial, por síntomas inespecíficos, dificultad de los pacientes en sus primeros años para comunicarlos, y de los padres y los médicos para detectarlos.
Objective: To determine the clinical presentation and the time interval between the clinical presentation and diagnosis of central nervous system tumors in children treated at the National Cancer Institute (NCI). Methods: We studied a retrospective and prospective cohort of 64 patients between January 1, 2008 and August 31, 2010. The analysis was performed using descriptive statistics. Exploratory analysis was performed using X² test. Results were considered statistically significant with value P<0,05. Results: Of the 64 patients included for analysis 36 (56,3%) were male. The median age was 8 years with a range of 0 to 17,12.5% were from a rural area of the country. Headache, vomiting, seizures, gait abnormalities and strabismus were the most frequent clinical manifestations. 60,9% of patients were assessed at their first visit by a general medical, 12,5% by a pediatrician, and 6.3% by an ophthalmologist. The average consultation prior to the suspicion diagnosis was of three. In 72% of patients the doctor who treated the child for the first time do not suspect the presence of a brain tumor and the initial diagnosis was migraine in 18.8%. The most frequent location was in cerebral hemispheres 37,5%. The median interval between symptoms and diagnosis was 41 days and an average of 122 days (SD ± 181). Conclusions: The delay in making the diagnosis of brain tumor and low diagnostic suspicion due to a multifactorial origin by nonspecific symptoms, shortness of patients in their early years to express symptoms, and parents and medical staff to detect.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Estudios de Cohortes , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Servicios de Salud Materno-Infantil , Enfermedades del Sistema Nervioso , Aceptación de la Atención de Salud , Colombia , Cefalea/patología , Convulsiones/patología , Trastornos Neurológicos de la Marcha/patología , Vómitos/patologíaRESUMEN
BACKGROUND: The incidence of headache in patients with pituitary adenomas is high, and the underlying pathological mechanisms are not completely understood. OBJECTIVE: We tested the efficacy of percutaneous ganglion block and trigeminal rhizotomy in the treatment of severe trigeminal/autonomic headache associated with pituitary tumors. METHODS: Eleven patients treated surgically for pituitary adenomas in whom intractable trigeminal headaches developed were enrolled in the study and underwent ictal cerebral single-photon emission computed tomography before starting treatment. Initially, all patients underwent a 6-month medical treatment trial. Patients who did not experience improvement in headache severity, addressed by the Headache Impact Test-6 scale, underwent trigeminal percutaneous ganglion blockade. Two patients subsequently underwent trigeminal balloon rhizotomy. RESULTS: Among the 11 patients, 6 did not have improved Headache Impact Test-6 scale scores after 6 months of treatment with medications and underwent trigeminal ganglion blockade. Significant improvement in headache severity was noted in 3 of them. Long-term response was obtained in 1 patient, and the other 2, in whom the response was transient, were then successfully treated with trigeminal rhizotomy. Cerebral single-photon emission computed tomography showed increased uptake in the thalamus/hypothalamus region in patients who responded well to manipulation of the trigeminal-hypothalamic system. CONCLUSION: Percutaneous ganglion blockade and trigeminal rhizotomy may be promising alternative options for the treatment of severe headache in selected patients with pituitary adenomas.
Asunto(s)
Adenoma/cirugía , Cefalea/cirugía , Neoplasias Hipofisarias/cirugía , Índice de Severidad de la Enfermedad , Enfermedades del Nervio Trigémino/cirugía , Adenoma/complicaciones , Adulto , Femenino , Cefalea/etiología , Cefalea/patología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Hipofisarias/complicaciones , Resultado del Tratamiento , Enfermedades del Nervio Trigémino/etiología , Enfermedades del Nervio Trigémino/patologíaRESUMEN
Los aneurismas se definen como dilataciones localizadas y permanentes que suponen un incremento del calibre del vaso mayor del 50%. En la carótida interna son poco frecuentes, de etiología casi siempre aterosclerótica y aparecen con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años. La porción cavernosa de la arteria carótida interna raramente sufre ruptura y tiene una clínica variada que incluye cefalea, diplopía, parálisis de los nervios oculomotores y dolor facial. Presentamos el caso clínico de un paciente del Hospital Vargas de Caracas con aneurisma gigante de arteria carótida derecha en seno cavernoso, quien inició de forma súbita cefalea holocraneana, acompañada de oftalmoplejía, midriasis, disminución de la agudeza visual y sin signos de irritación meníngea, que se manejó de forma médica conservadora con evolución satisfactoria
Aneurysms are defined as permanent expansions of the artery with an increase of arterial blood of 50 %. The ethiology is mostly atherosclerotic, and they appear more frequently in 60-year old women. The clinical presentation is more frequent with migraine, diplopya, paralysis of the oculomotor nerves and facial pain. We present a case of a patient with a gigantic aneurysm of the cavernous sinus of the carotid artery treated at the Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. This patient had a sudden severe migraine, accompanied of ophthalmoplegia, mydriasis, impaired vision, without signs of meningeal irritation. The treatment was medical with satisfactory progress of the patient
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano de 80 o más Años , Aneurisma Intracraneal/diagnóstico , Aneurisma/diagnóstico , Arterias Carótidas/patología , Seno Cavernoso/anomalías , Baja Visión/patología , Cefalea/patología , Diplopía/patologíaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Isquemia Encefálica , Cefalea/patología , Ataque Isquémico Transitorio , NeurologíaRESUMEN
OBJECTIVE: To report the clinical, laboratory and sonographic findings in 76 adult cases of dengue hemorrhagic fever (DHF). PATIENTS AND METHODS: A dengue 3 epidemic occurred in Havana City from June 2001 to March 2002. 12,889 cases were reported, with 81 DHF cases. From this, 76 serologically confirmed cases were studied descriptively. RESULTS: Bronchial asthma and white race were important risk factors for the severe form of the disease. Fever (100%), headache (92.1%), myalgia (76.3%), arthralgia (73.7%) and retro-orbital pain (57.7%) were the most frequent general symptoms. Vomiting and abdominal pain were observed in 59.2% and 48.6% of cases, respectively. The most common bleeding site was the vagina (64%), followed by the skin (55.2%). Eighteen patients (23.6%) had shock syndrome. Laboratory findings included thrombocytopenia (100%), hemoconcentration (93.4%), an increase in liver enzymes (82.8%), and leukopenia (71%). Ultrasound detected thickening of the gallbladder wall in 35.1%, pleural effusion in 20.3%, and splenomegaly in 12.9% of cases. CONCLUSION: These findings contribute to a better understanding of the clinical aspects of DHF in adult patients due to the dengue 3 virus.
Asunto(s)
Dengue Grave/diagnóstico , Dengue Grave/epidemiología , Dolor Abdominal/patología , Adolescente , Adulto , Anciano , Artralgia/patología , Cuba/epidemiología , Brotes de Enfermedades , Femenino , Fiebre/patología , Cefalea/patología , Hemorragia/patología , Humanos , Hepatopatías/enzimología , Hepatopatías/patología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Riesgo , Piel/patología , Trombocitopenia/patología , Vagina/patología , Vómitos/patologíaRESUMEN
Siendo un síntoma frecuente en niños y adolescentes, la evaluación racional de la cefalea parte con una historia completa y cuidadosa. El primer paso es caracterizar este síntoma e identificar el patrón temporal de la cefalea. El paso siguiente es el examen físico y neurológico, con énfasis en el examen del disco óptico, movimientos oculares, búsqueda de asimetría motora o sensitiva, coordinación, marcha y reflejos. Luego de esta etapa, en la mayoría de los casos podemos saber si estamos ante una cefalea primaria o secundaria. La decisión de indicar exámenes de laboratorio y/o neuroimágenes debe ser tomada sólo después de contar con una historia y examen completos que orienten hacia una cefalea secundaria. Las neuroimágenes están indicadas especialmente en niños con cefalea crónica progresiva, cambio del patrón temporal o alteración del examen neurológico. Una vez que el diagnóstico de cefalea está establecido, el manejo futuro se basará, en el caso de las cefaleas secundarias, en la resolución de la causa y en el caso de las cefaleas primarias, en una terapia de acuerdo a la frecuencia y severidad de la cefalea y del impacto que produzca en la calidad de vida del niño, lo que exige un registro cuidadoso de los episodios y factores asociados (calendario de cefaleas).
Asunto(s)
Humanos , Niño , Cefalea/clasificación , Cefalea/etiología , Cefalea/patología , Cefalea/terapia , Trastornos Migrañosos/clasificación , Trastornos Migrañosos/etiología , Trastornos Migrañosos/patologíaRESUMEN
La cefalea es un síntoma de consulta frecuente. En niños la cefalea vascular (migraña) es la más común. Al no existir un marcador biológico para el diagnóstico de cefalea, la existencia de una clasificación con criterios exactos cobra gran relevancia para el diagnóstico, estudio y tratamiento. En 1988, la Sociedad Internacional de la Cefalea (IHS, sigla de International Headache Society) publicó un sistema de clasificación basado en el consenso de expertos que representó un progreso importante en la definición de criterios diagnósticos comunes. Su uso permitió reconocer algunas falencias lo que llevó a una nueva clasificación por la IHS en el año 2003. El objetivo de este artículo es difundir esta nueva clasificación, compararla con la clasificación del IHS del año 1988 y destacar las nuevas categorías incluidas en esta clasificación.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Cefalea/clasificación , Cefalea/etiología , Cefalea/patología , Trastornos Migrañosos/clasificación , Trastornos Migrañosos/diagnóstico , Trastornos Migrañosos/etiología , Trastornos Migrañosos/patología , Trastornos de Cefalalgia/diagnóstico , Trastornos de Cefalalgia/etiología , Trastornos de Cefalalgia/patologíaRESUMEN
Debido a que la cefalea es un síntoma frecuente de consulta en niños y adolescentes, es necesario considerar dentro del diagnóstico diferencial el consumo excesivo de medicamentos como causa o como factor de agravamiento de este síntoma. Se analiza la presentación clínica en niños y adolescentes, dado que no es una patología exclusiva del adulto. Se describe su tratamiento y prevención.