RESUMEN
BACKGROUND: Cluster headache is a primary condition characterized by severe headache accompanied by trigeminal autonomic signs. By definition, it is not attributed to underlying etiologies; however, under certain clinical characteristics, secondary etiologies must be ruled out. CASE PRESENTATION: We present the case of a 48-year-old Hispanic man with a history of episodic right orbital pain, lasting 30 minutes, associated with ipsilateral tearing, who prior to the onset of his symptoms reported loss of appetite, weight loss, and paresthesias in the right chin region. After work-up studies, high-grade lymphoma with infiltration to the right submental nerve was diagnosed, in which numb chin syndrome was the initial presentation. Despite initiation of treatment, the patient died 3 weeks after the diagnosis. CONCLUSIONS: In the study of cluster headache, underlying etiologies must be considered when there are atypical clinical manifestations. Within these etiologies, metastases to pericranial nerves must be included, which, besides generating localized symptoms, can activate the trigeminal vascular system simulating headaches of primary etiology.
Asunto(s)
Cefalalgia Histamínica , Linfoma no Hodgkin , Mentón , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/etiología , Cefalea , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , DolorRESUMEN
No presente trabalho teve-se como objetivo avaliar a frequência de exames de tomografia computadorizada craniana (TCC) em pacientes portadores de cefaleia. O estudo baseou-se na aplicação do questionário Migrânea-ID em 166 portadores de cefaleia que procuraram um serviço de imagem para realização de TCC com o intuito de estabelecer o diagnóstico diferencial entre a migrânea e outras afecções neurológicas. 102 (61,45%) pacientes tinham diagnóstico positivo para migrânea e realizaram TCCs sendo que 145 (87,3%) do total da amostra não tiveram alteração nesse exame de imagem. Os indivíduos do estudo apresentaram um elevado índice de normalidade nas TCCs, justificando o fato de na maioria das vezes serem solicitadas desnecessariamente.
Asunto(s)
Tomografía , Cefalea , Tomografía Computarizada por Rayos X , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Servicios de Salud , Mal Uso de los Servicios de SaludRESUMEN
We present the results of pulsed and continuous radiofrequency (CRF) of the sphenopalatine ganglion in a case series of 3 patients with chronic cluster headache (CCH). Three patients were referred to our neurosurgical department because of CCH, which was refractory to pharmacological treatment. They underwent pulsed radiofrequency of the sphenopalatine ganglion (PRF-SPG), and the procedure was performed through an infrazygomatic approach. In the PRF procedures, we applied 2 cycles of PRF at 42°C and 45 V for 120 seconds, with a pulse frequency of 2 Hz and a pulse width of 20 ms. In those procedures where thermocoagulation was carried out, 2 CRF lesions at 80°C for 90 seconds each were performed. Following corticosteroid and local anesthetic (40 mg of methylprednisolone and 1 mL of 1% lidocaine) injection, 2 patients had no pain relief at all, whereas the third one experienced a partial response, which lasted only 1 month and his pain then returned to its baseline level. Thus, this outcome was assessed as a nonsustained partial response. Therefore, all of them underwent a CRF lesioning of the SPG, and after this procedure, they achieved complete pain relief until the end of the follow-up period. Furthermore, the associated autonomic manifestations disappeared. The 3 patients presented in this case series failed to achieve adequate pain relief after PRF-SPG. However, these same patients subsequently underwent a successful CRF of the SPG.
Asunto(s)
Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/terapia , Electrocoagulación , Ganglios Parasimpáticos , Tratamiento de Radiofrecuencia Pulsada , Adulto , Electrocoagulación/métodos , Femenino , Ganglios Parasimpáticos/fisiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Tratamiento de Radiofrecuencia Pulsada/métodos , Insuficiencia del TratamientoRESUMEN
Introdução: a cefaleia em salvas (CS) é um subtipo de cefaleia primária caracterizado por crises de dor entre 15 e 180 minutos diárias por semanas a meses, geralmente intercalados por períodos de remissão. As crises álgicas são muito intensas, de localização orbital ou periorbital, associadas à sintomatologia de disfunção autonômica. Apesar de sua singular apresentação clínica, a CS permanece afecção pouco reconhecida e subdiagnosticada. Objetivos: descrever e discutir os desafios diagnósticos e terapêuticos da CS a partir de casos clínicos. Material e método: trata-se de uma série de cinco casos de CS em acompanhamento clínico. Resultados: dos 467 pacientes assistidos em ambulatório neurológico, cinco possuíam diagnóstico de CS, correspondendo a 1,07% do total. A apresentação clínica variou pouco em relação à descrição da literatura, com predomínio em homens e da forma episódica, além de haver grande latência entre seu surgimento e o diagnóstico. Conclusão: mesmo em centro terciário de atendimento neurológico, o número de pacientes diagnosticados é pequeno, colaborando para o desconhecimento a respeito da CS, o que contribui para o seu atraso diagnóstico e tratamento específico.
Introduction: cluster headaches (CS) are a subtype of primary headache disorder characterized by daily pain attacks of 15-180 minutes for weeks to months, usually interspersed with periods of remission. Painful crises are very intense, of periorbital or orbital location, associated with symptoms of autonomic dysfunction. Despite its unique clinical presentation, CS remains under-recognized and underdiagnosed. Objectives: To describe and discuss the diagnostic and therapeutic challenges of CS based on clinical cases. Methods: this is a series of fivecases of CS under clinical monitoring. Results: Of the 467 patients treated at the neurological clinic five had a diagnosis of CS, corresponding to 1.07% of the total. The clinical presentation varied little in relation to the description in the literature; it affected predominantly men, episodically. Time elapsed between onset and diagnosis was usually long. Conclusion: Even in a tertiary care neurological center, the number of diagnosed patients is small, which reflects on ignorance about CS and contributes to late diagnosis and lack of specific treatment.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalea/diagnóstico , Cefalea/terapiaAsunto(s)
Enfermedades Autoinmunes/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Trastornos Psicóticos/diagnóstico , Enfermedades Cutáneas Vasculares/diagnóstico , Lágrimas , Nervio Trigémino/patología , Adulto , Enfermedades Autoinmunes/complicaciones , Cefalalgia Histamínica/complicaciones , Trastornos Fingidos/complicaciones , Trastornos Fingidos/diagnóstico , Femenino , Humanos , Trastornos Psicóticos/complicaciones , Enfermedades Cutáneas Vasculares/complicacionesAsunto(s)
Humanos , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalea de Tipo Tensional , Cefalea/clasificación , Cefalea/diagnóstico , Trastornos Migrañosos/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/clasificación , Cefalea/fisiopatología , Trastornos Migrañosos/prevención & control , Trastornos Migrañosos/tratamiento farmacológicoRESUMEN
INTRODUCTION: This is a case report of a 39-year-old patient with a 14-year history of clinically refractory cluster headache (CH), also presenting obstructive sleep apnea (OSA) and complaining of tooth-grinding during sleep. DISCUSSION: Treatment of OSA with an intra-oral device allowed an immediate reduction in frequency and intensity of CH events. Furthermore, CH attacks did not occur during the 12-month follow-up period.
Asunto(s)
Bruxismo/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Apnea Obstructiva del Sueño/diagnóstico , Adulto , Nivel de Alerta , Bruxismo/terapia , Cefalalgia Histamínica/terapia , Neuralgia Facial/diagnóstico , Neuralgia Facial/terapia , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Avance Mandibular/instrumentación , Aparatos Ortodóncicos Removibles , Dimensión del Dolor , Apnea Obstructiva del Sueño/terapiaRESUMEN
Introducción: Las ciencias de la decisión conforman el conjunto de técnicas y teorías surgido del método cuantitativo y matemático dirigido al auxilio de una toma de decisiones con criterio aplicable a varias disciplinas y en los más variados contextos, donde la multicausalidad y la influencia de múltiples factores hace difícil la elección de una decisión unívoca, dado que la incertidumbre es el patrón común situacional. Se presenta a continuación el caso concreto de un paciente de 50 años portador de una cefalea en racimos, en el que se aplica el análisis de decisión de abordaje diagnóstico-terapéutico, y se elige la conducta a seguir basándose en esta metodología. Objetivos: Aplicar este modelo de análisis de la decisión a un problema clínico individual: un paciente de 50 años, portador de una cefalea en racimos o acuminada. Demostrar que en este caso clínico puntual, ante varias opciones diagnósticas y terapéuticas, el intervencionismo antálgico es una de las herramientas más efectivas y elegidas por los pacientes, teniendo en cuenta aspectos tales como la evidencia científica de respaldo de cada alternativa, la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico no oncológico de tipo invalidante y el uso de una metodología concreta para la toma de decisión. Material y métodos: Aplicación de un análisis de decisión diagnóstico (terapéutico concreto), presentando un caso clínico real de cefalea en racimos. Búsqueda bibliográfica en Medline y OVID. Para la formulación de los valores umbrales, el análisis de sensibilidad y la graficación del árbol de decisión se utilizó el paquete estadístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal se determinó la expectativa de vida ajustada por calidad (medida en QALYs)...(AU)
Introduction: The science of decision-making is a set of techniques and theories arising from the quantitative and mathematic method, aimed at assisting in decision-making with criterion, applicable to many disciplines and numerous different contexts in which multi-causality and the influence of multiple factors make the choice of an unequivocal decision difficult, as uncertainty is the common pattern of the situation. Following is the case history of a 50-year-old patient suffering from cluster headaches; the analysis of decision-making as to the diagnostic-therapeutic approach is applied and the choice of conduct is based on this methodology. Objectives: To apply this decision-making analysis model to a clinical problem: a 50-year-old patient with cluster or acuminate headaches. To prove that in this specific clinical case, faced with different diagnostic and therapeutic options, antalgic interventionism is one of the most effective tools and is chosen by patients, taking into account aspects such as scientific backing proof of each alternative, quality of life of patients with chronic non-oncology invalidating pain and the use of a specific methodology for making the decision. Material and methods: Application of a diagnostic decision analysis, with a real clinical case of cluster headaches. Bibliographic research in Medline and OVID. To formulate threshold values, the sensitivity analysis and graphing the decision tree, the STATA - DATA TREE AGE 3.5 was used. As main outcome, the life expectancy adjusted by quality (measured in QALYs) was determined. Results: Once the sequence of the analysis was developed, the model firmly showed that the best diagnosis prognosis decision is to make a best diagnosis-prognosis block with local anesthetics and, should it be positive, to proceed to denervate the sphenoid-palatine ganglion by radiofrequency...(AU)
IntroduþÒo: As ciÛncias da decisÒo conformam um conjunto de técnicas e teorias surgido do método quantitativo e matemático direcionado ao auxílio de uma tomada de decisÒo criteriosa, aplicável a diversas disciplinas e nos mais variados contextos, onde a multicausalidade e a influencia de múltiplos fatores torna difícil a escolha de uma decisÒo unívoca, já que a incerteza é o padrÒo situacional genérico. Apresenta-se o caso de um paciente de 50 anos, portador de cefaléia em cacho, em que foi aplicado o processo de análise de decisÒo de abordagem diagnóstica-terapÛutica, sendo escolhida a conduta a seguir tomando como base esta metodologia. Objetivos: Aplicar este modelo de análise de decisÒo a um problema clínico individual: um paciente de 50 anos, portador de uma cefaléia em cacho ou acuminada. Provar que neste caso clínico particular, a intervenþÒo antálgica, diante de várias opþ§es diagnósticas e terapÛuticas, é uma das ferramentas mais eficazes e escolhidas pelos pacientes, considerando aspectos tais como a evidÛncia científica de apoio a cada alternativa, a qualidade de vida dos pacientes com dor cr¶nica nÒo oncológica incapacitante e o uso de uma metodologia concreta para a tomada de decisÒo. Material e métodos: AplicaþÒo de uma análise de decisÒo diagnóstica (terapÛutica concreta), apresentando um caso clínico real de cefaléia em cacho. Busca bibliográfica na Medline e na OVID. Para a formulaþÒo dos valores limiares, a análise de sensibilidade e a representaþÒo gráfica da árvore de decisÒo, foi utilizado o pacote estatístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal, determinou-se a expectativa de vida ajustada O qualidade (medida em QALYs). Resultados: Desenvolvida a seq³Ûncia da análise, o modelo mostra, de forma contundente, que a melhor decisÒo diagnóstica-terapÛutica é o bloqueio diagnóstico-prognóstico com anestésicos locais, e caso esse bloqueio seja satisfatório, fazer a denervaþÒo por radiofreq³Ûncia do ganglio esfenopalatino...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cefalalgia Histamínica/complicaciones , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/tratamiento farmacológico , Toma de Decisiones , Diagnóstico Diferencial , Conducta de Elección , Presupuestos , Análisis Costo-Beneficio , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Analgésicos/efectos adversos , Analgésicos/uso terapéutico , Ácido gamma-Aminobutírico/efectos adversos , Ácido gamma-Aminobutírico/uso terapéutico , Esperanza de Vida , Enfermedad Crónica , Años de Vida Ajustados por Calidad de Vida , Modelos LogísticosRESUMEN
Introducción: Las ciencias de la decisión conforman el conjunto de técnicas y teorías surgido del método cuantitativo y matemático dirigido al auxilio de una toma de decisiones con criterio aplicable a varias disciplinas y en los más variados contextos, donde la multicausalidad y la influencia de múltiples factores hace difícil la elección de una decisión unívoca, dado que la incertidumbre es el patrón común situacional. Se presenta a continuación el caso concreto de un paciente de 50 años portador de una cefalea en racimos, en el que se aplica el análisis de decisión de abordaje diagnóstico-terapéutico, y se elige la conducta a seguir basándose en esta metodología. Objetivos: Aplicar este modelo de análisis de la decisión a un problema clínico individual: un paciente de 50 años, portador de una cefalea en racimos o acuminada. Demostrar que en este caso clínico puntual, ante varias opciones diagnósticas y terapéuticas, el intervencionismo antálgico es una de las herramientas más efectivas y elegidas por los pacientes, teniendo en cuenta aspectos tales como la evidencia científica de respaldo de cada alternativa, la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico no oncológico de tipo invalidante y el uso de una metodología concreta para la toma de decisión. Material y métodos: Aplicación de un análisis de decisión diagnóstico (terapéutico concreto), presentando un caso clínico real de cefalea en racimos. Búsqueda bibliográfica en Medline y OVID. Para la formulación de los valores umbrales, el análisis de sensibilidad y la graficación del árbol de decisión se utilizó el paquete estadístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal se determinó la expectativa de vida ajustada por calidad (medida en QALYs)...
Introduction: The science of decision-making is a set of techniques and theories arising from the quantitative and mathematic method, aimed at assisting in decision-making with criterion, applicable to many disciplines and numerous different contexts in which multi-causality and the influence of multiple factors make the choice of an unequivocal decision difficult, as uncertainty is the common pattern of the situation. Following is the case history of a 50-year-old patient suffering from cluster headaches; the analysis of decision-making as to the diagnostic-therapeutic approach is applied and the choice of conduct is based on this methodology. Objectives: To apply this decision-making analysis model to a clinical problem: a 50-year-old patient with cluster or acuminate headaches. To prove that in this specific clinical case, faced with different diagnostic and therapeutic options, antalgic interventionism is one of the most effective tools and is chosen by patients, taking into account aspects such as scientific backing proof of each alternative, quality of life of patients with chronic non-oncology invalidating pain and the use of a specific methodology for making the decision. Material and methods: Application of a diagnostic decision analysis, with a real clinical case of cluster headaches. Bibliographic research in Medline and OVID. To formulate threshold values, the sensitivity analysis and graphing the decision tree, the STATA - DATA TREE AGE 3.5 was used. As main outcome, the life expectancy adjusted by quality (measured in QALYs) was determined. Results: Once the sequence of the analysis was developed, the model firmly showed that the best diagnosis prognosis decision is to make a best diagnosis-prognosis block with local anesthetics and, should it be positive, to proceed to denervate the sphenoid-palatine ganglion by radiofrequency...
Introdução: As ciências da decisão conformam um conjunto de técnicas e teorias surgido do método quantitativo e matemático direcionado ao auxílio de uma tomada de decisão criteriosa, aplicável a diversas disciplinas e nos mais variados contextos, onde a multicausalidade e a influencia de múltiplos fatores torna difícil a escolha de uma decisão unívoca, já que a incerteza é o padrão situacional genérico. Apresenta-se o caso de um paciente de 50 anos, portador de cefaléia em cacho, em que foi aplicado o processo de análise de decisão de abordagem diagnóstica-terapêutica, sendo escolhida a conduta a seguir tomando como base esta metodologia. Objetivos: Aplicar este modelo de análise de decisão a um problema clínico individual: um paciente de 50 anos, portador de uma cefaléia em cacho ou acuminada. Provar que neste caso clínico particular, a intervenção antálgica, diante de várias opções diagnósticas e terapêuticas, é uma das ferramentas mais eficazes e escolhidas pelos pacientes, considerando aspectos tais como a evidência científica de apoio a cada alternativa, a qualidade de vida dos pacientes com dor crônica não oncológica incapacitante e o uso de uma metodologia concreta para a tomada de decisão. Material e métodos: Aplicação de uma análise de decisão diagnóstica (terapêutica concreta), apresentando um caso clínico real de cefaléia em cacho. Busca bibliográfica na Medline e na OVID. Para a formulação dos valores limiares, a análise de sensibilidade e a representação gráfica da árvore de decisão, foi utilizado o pacote estatístico STATA - DATA TREE AGE 3.5. Como outcome principal, determinou-se a expectativa de vida ajustada à qualidade (medida em QALYs). Resultados: Desenvolvida a seqüência da análise, o modelo mostra, de forma contundente, que a melhor decisão diagnóstica-terapêutica é o bloqueio diagnóstico-prognóstico com anestésicos locais, e caso esse bloqueio seja satisfatório, fazer a denervação por radiofreqüência do ganglio esfenopalatino...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cefalalgia Histamínica/complicaciones , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/tratamiento farmacológico , Toma de Decisiones , Analgésicos/efectos adversos , Analgésicos/uso terapéutico , Presupuestos , Conducta de Elección , Enfermedad Crónica , Análisis Costo-Beneficio , Diagnóstico Diferencial , Ácido gamma-Aminobutírico , Esperanza de Vida , Modelos Logísticos , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Años de Vida Ajustados por Calidad de VidaRESUMEN
In the present study we describe the cases of two patients with cluster-like headache related to intracranial carotid artery aneurysm. One of these patients responded to verapamil prescription with headache resolution. In both cases the surgical clipping of the aneurysm resolved the cluster pain. These findings strongly suggest a pathophysiological link between the two conditions. The authors discuss the potential pathophysiological mechanisms underlying cluster-like headache due to intracranial carotid artery aneurysm.
Asunto(s)
Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/etiología , Aneurisma Intracraneal/complicaciones , Aneurisma Intracraneal/diagnóstico , Enfermedades del Nervio Oculomotor/etiología , Hemorragia Subaracnoidea/etiología , Vías Aferentes , Bloqueadores de los Canales de Calcio/uso terapéutico , Arteria Carótida Interna/diagnóstico por imagen , Arteria Carótida Interna/patología , Arteria Carótida Interna/cirugía , Angiografía Cerebral , Cefalalgia Histamínica/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Aneurisma Intracraneal/fisiopatología , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Midriasis/etiología , Procedimientos Neuroquirúrgicos , Enfermedades del Nervio Oculomotor/diagnóstico , Enfermedades del Nervio Oculomotor/fisiopatología , Hemorragia Subaracnoidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnoidea/cirugía , Instrumentos Quirúrgicos , Resultado del Tratamiento , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares , Verapamilo/uso terapéuticoRESUMEN
Few cluster-like headaches have been described. Idiopathic intracranial hypertension (IIH) presents with headaches in more than 90% of patients. We describe a male patient with new onset cluster-like headache secondary or related to IIH.
Asunto(s)
Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/etiología , Seudotumor Cerebral/complicaciones , Seudotumor Cerebral/diagnóstico , Adulto , Humanos , MasculinoRESUMEN
OBJECTIVE: To analyze the demographic features of the population sample, the time of headache complaint until first consultation and the diagnosis of primary and secondary headaches. METHOD: 3328 patients were analyzed retrospectively and divided according to gender, age, race, school instruction, onset of headache until first consultation and diagnosis(ICHD-II, 2004). RESULTS: Sex ratio (Female/Male) was 4:1, and the mean age was 40.7+/-15 years, without statistical differences between sexes. Approximately 65% of the patients were white and 55% had less than eight years of school instruction. Headache complaint until first consultation ranged from 1 to 5 years in 32.99% patients. The most prevalent diagnosis were migraine (37.98%), tension-type headache-TTH (22.65%) and cluster headache (2.73%). CONCLUSION: There are few data on epidemiological features of headache clinic populations, mainly in developing countries. According to the literature, migraine was more frequent than TTH. It is noteworthy the low school instruction of this sample and time patient spent to seek for specialized attention. Hypnic headache syndrome was seen with an unusual frequency.
Asunto(s)
Cefalea/epidemiología , Adulto , Distribución por Edad , Factores de Edad , Edad de Inicio , Brasil/epidemiología , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/epidemiología , Escolaridad , Femenino , Cefalea/diagnóstico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Trastornos Migrañosos/diagnóstico , Trastornos Migrañosos/epidemiología , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Distribución por Sexo , Factores Sexuales , Cefalea de Tipo Tensional/diagnóstico , Cefalea de Tipo Tensional/epidemiologíaRESUMEN
OBJETIVO: Analisar os aspectos demográficos da população em estudo, o tempo decorrido desde o início da queixa de cefaléia até a busca pelo serviço, assim como o diagnóstico das cefaléias primárias e secundárias. MÉTODO: 3328 pacientes foram analisados retrospectivamente de acordo com sexo, idade, raça, escolaridade, tempo decorrido entre o início da cefaléia e a busca ao médico e diagnóstico (ICHD-II, 2004). RESULTADOS: A razão Mulher/Homem foi 4:1, ambos com média de idade 40,7±15anos, não havendo diferença significativa entre os sexos. Aproximadamente 65% dos pacientes eram brancos e 55% tinha menos de 8 anos de escolaridade. A duração da queixa de cefaléia até a primeira consulta foi de 1 a 5 anos em 32,99% dos pacientes. Os diagnósticos mais prevalentes foram: migrânea (37,98%), cefaléia do tipo tensional-CTT (22,65%) e cefaléia em salvas (2,73%). CONCLUSÃO: Existem poucos dados epidemiológicos de pacientes atendidos em serviços terciários, principalmente em países subdesenvolvidos. De acordo com a literatura, a migrânea foi mais prevalente que a CTT. Também é relevante observar a baixa escolaridade da população, assim como o grande tempo de espera até a primeira consulta. Um número incomum de pacientes com síndrome de cefaléia hípnica foi observado na amostra.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cefalea/epidemiología , Distribución por Edad , Factores de Edad , Edad de Inicio , Brasil/epidemiología , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/epidemiología , Escolaridad , Cefalea/diagnóstico , Trastornos Migrañosos/diagnóstico , Trastornos Migrañosos/epidemiología , Prevalencia , Estudios Retrospectivos , Distribución por Sexo , Factores Sexuales , Cefalea de Tipo Tensional/diagnóstico , Cefalea de Tipo Tensional/epidemiologíaRESUMEN
The new discoveries relating to cluster headache (CH) encouraged the study of the relationship of the hypothalamus to respiratory physiology and its comorbidity with sleep apnoea. The question is whether the apnoeas are more frequent during REM sleep and the desaturations could be involved as triggers of the cluster attacks. Furthermore, could the connection with the hypothalamus, already proved, be responsible for an alteration in the structure of REM sleep and a chemoreceptor dysfunction. We set out to analyse when polysomnography investigation is necessary in patients with CH. We studied 37 patients suffering from episodic CH, 31 (83.8%) men and six (16.2%) women. For the control group, we selected 35 individuals, 31 (88.6%) men and four (11.4%) women. There was a greater percentage of obstructive sleep apnoea (OSA) in patients with CH (58.3%) compared with the control group (14.3%) and with the general population (2-4%). In cases of pain during sleep, the majority is deflagrated during the REM phase, following a desaturation episode. A stratified analysis of the apnoea/hypnoea index relating to body mass index (BMI) and age showed that patients with CH have 8.4 times more chance of exhibiting OSA than normal individuals (P < 0001). This risk increases to 24.38 in patients with a BMI > 25 kg/m(2) and increases to 13.5 in patients > 40 years old. Surprisingly, the risk decreases sharply in patients with a BMI < 25 kg/m(2) and who are < 40 years old. Due to the fact that polysomnography is a complex, costly and sometimes difficult examination, we suggest, in concordance with the results, that it should be carried out routinely in patients with CH that exhibit a BMI of > 25 kg/m(2) and/or in patients who are > 40 years of age.
Asunto(s)
Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/epidemiología , Polisomnografía/métodos , Medición de Riesgo/métodos , Síndromes de la Apnea del Sueño/diagnóstico , Síndromes de la Apnea del Sueño/epidemiología , Adolescente , Adulto , Distribución por Edad , Anciano , Índice de Masa Corporal , Brasil/epidemiología , Comorbilidad , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Pronóstico , Factores de Riesgo , Distribución por SexoRESUMEN
El dolor orofacial generalmente tiene su origen en lesiones endoperiodontales; sin embargo, otras causas deben considerarse para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo. En el año 1994, publicamos una guía diagnóstica(1) basada en la información clínica referida en la literatura con la cual pretendíamos definir los padecimientos dolorosos orofaciales que podrían presentarse en el consultorio dental. Se presenta ahora esta guía actualizada, y se describe el tratamiento indicado que dicta la literatura internacional
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Niño , Dolor Facial , Artritis , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/terapia , Alveolo Seco , Arteritis de Células Gigantes , Glosalgia , Sinusitis Maxilar , Trastornos Migrañosos , Neuralgia del Trigémino/diagnóstico , Neuralgia del Trigémino/terapia , Absceso Periapical , Pericoronitis , Absceso Periodontal , Pulpitis , Cefalea de Tipo Tensional , Fracturas de los Dientes , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/diagnóstico , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/terapia , Úlceras Bucales/diagnóstico , Úlceras Bucales/terapiaAsunto(s)
Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Cefalalgia Histamínica/etiología , Amalgama Dental/efectos adversos , Cuerpos Extraños/complicaciones , Enfermedades de los Senos Paranasales/complicaciones , Adulto , Antibacterianos/uso terapéutico , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico por imagen , Femenino , Cuerpos Extraños/diagnóstico por imagen , Cuerpos Extraños/cirugía , Humanos , Seno Maxilar/diagnóstico por imagen , Seno Maxilar/cirugía , Enfermedades de los Senos Paranasales/diagnóstico por imagen , Enfermedades de los Senos Paranasales/terapia , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del TratamientoRESUMEN
El dolor dental (odontalgia) es un problema común enla población general y aunque éste es generalmente diagnosticado y manejado de una manera simple y rápida, en muchos casos se convierten en una tarea desafiante y frustrante. Esto es debido principalmente a la alta frecuencia de dolores referidos entre las diferentes esturcturas de la región orofacial. Adicionalmente, es frecuente que las condiciones que afectan la región orofacial tengan una presentacion vaga del dolor, hallazgos físicos equívocos e imprecisos. Por esta razón, el clínico debe estar familiarizado con la sintomatología que corresponde a cada patología que pueda afectar la región orofacial. Este artículo tiene como objetivo presentar las condiciones dolorosas de tipo no dental que pueden presentarse como odontalgias
Asunto(s)
Humanos , Odontalgia , Neoplasias Encefálicas , Cefalalgia Histamínica/diagnóstico , Dolor Facial , Cefalea , Cardiopatías , Migraña sin Aura/diagnóstico , Síndromes del Dolor Miofascial , Neuralgia , Neuralgia del Trigémino/diagnóstico , Neuroma , Palpación , Percusión , Signos y Síntomas , Sinusitis , Cefalea de Tipo TensionalRESUMEN
Episodic paroxysmal hemicrania (EPH) is a rare disorder characterized by frequent, daily attacks of short-lived, unilateral headache with accompanying ipsilateral autonomic features. EPH has attack periods which last weeks to months separated by remission intervals lasting months to years, however, a seasonal variation has never been reported in EPH. We report a new case of EPH with a clear seasonal pattern: a 32-year-old woman with a right-sided headache for 17 years. Pain occurred with a seasonal variation, with bouts lasting one month (usually in the first months of the year) and remission periods lasting around 11 months. During these periods she had headache from three to five times per day, lasting from 15 to 30 minutes, without any particular period preference. There were no precipitating or aggravating factors. Tearing and conjunctival injection accompanied ipsilaterally the pain. Previous treatments provided no pain relief. She completely responded to indomethacin 75 mg daily. After three years, the pain recurred with longer attack duration and was just relieved with prednisone. We also propose a new hypothesis: the EPH-cluster headache continuum.