RESUMEN
Introducción: La reconstrucción de la oreja en la actualidad es un problema difícil de solucionar. Se han propuesto varias técnicas quirúrgicas y solo las que se basan en el uso de cartílago costal autólogo son las que se aceptan a nivel mundial. Objetivo: Evaluar la efectividad de la técnica de reconstrucción del pabellón auricular descrita por Burt Brent. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo con diseño descriptivo de corte transversal con 41 pacientes que presentaron microtia congénita o perdida adquirida de la oreja; a quienes se les realizó reconstrucción auricular con cartílago costal autólogo tratados en el Hospital "William Soler", el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgica y Clínica Central "Cira García" en el Servicio de Cirugía Plástica desde 1994 hasta 2019. Se describió y se documentó la técnica empleada descrita por Burt Brent. Se utilizó una escala de 10 puntos que se basó en la anatomía auricular normal para la valoración de los resultados. Resultados: Se encontraron 32 pacientes portadores de microtia congénitas (78,04 %) y 9 pérdidas traumáticas (21,95 %), predominó el sexo femenino (56,09 %). La incidencia fue mayor en el lado derecho (68,75 %) en pacientes con microtia congénita. En el 95 % de los casos se alcanzaron resultados favorables y satisfactorios. Conclusiones: La reconstrucción del pabellón auricular requiere el empleo de un fragmento de cartílago costal de suficiente tamaño, forma y proyección. La clave consiste en esculpir un marco cartilaginoso de la oreja y mantener estos detalles a través de la piel lo más semejante a la oreja normal. Para un resultado satisfactorio se requiere una alta especialización.
Introduction: Auricle reconstruction is, nowadays, a difficult problem to solve. Several surgical techniques have been proposed and only those based on the use of autologous costal cartilage are accepted worldwide. Objective: To evaluate the effectiveness of the auricle reconstruction technique described by Burt Brent. Methods: A quantitative study with a cross-sectional descriptive design was carried out with 41 patients who presented congenital microtia or acquired loss of the ear and who were performed auricle reconstruction with autologous costal cartilage in the plastic surgery service at Hospital "William Soler", Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas and Clínica Central "Cira García", from 1994 to 2019. The used technique described by Burt Brent was, in turn, described and documented. A 10-point scale based on the normal atrial anatomy was used to assess the outcomes. Results: Thirty-two patients with congenital microtia (78.04 %) and nine traumatic losses (21.95 %) were found, with a predominance of the female sex (56.09 %). The incidence was higher on the right side (68.75 %) in patients with congenital microtia. Favorable and satisfactory outcomes were achieved in 95 % of cases. Conclusions: Auricle reconstruction requires the use of a costal cartilage piece of enough size, shape and projection. The key is to sculpt a cartilaginous framework of the ear and to maintain these details through the skin as close as possible to the normal ear. A high level of specialization is required for a satisfactory outcome.
Asunto(s)
Humanos , Cartílago Costal/lesiones , Epidemiología Descriptiva , Estudios TransversalesRESUMEN
Durante los últimos años, la cirugía endoscópica transesfenoidal se ha convertido en el procedimiento quirúrgico de elección para el tratamiento de tumores hipofisarios. La técnica de abordaje actual es el resultado de una evolución histórica de vía por craneotomía a vía endonasal con ingreso a través del seno esfenoidal. Aunque la cirugía de tumores hipofisarios vía transesfenoidal endoscópica ha permitido disminuir las complicaciones graves asociadas a los abordajes externos, no estaÌ exenta de complicaciones, como la fístula de líquido cefalorraquídeo. A nivel del abordaje nasal, hay escasas descripciones de complicaciones y el compromiso del cartílago septal con deformidad en silla de montar no es una complicación documentada. Se presenta un caso de rinodeformidad en silla de montar poscirugía transesfenoidal de hipófisis en una paciente de 32 años a quien se le practicó una reconstrucción nasal con cartílago costal autólogo. En nuestra búsqueda bibliográfica es el primer caso registrado en Iberolatinoamérica
In recent years, transsphenoidal endoscopic surgery has become the surgical procedure of choice for the treatment of pituitary tumors. The current approach technique is the result of an historical evolution from craniotomy surgery to an endonasal procedure with entry through the sphenoid sinus. Although endoscopic transsphenoidal surgery has made it possible to reduce serious complications associated with external approaches, it is not without complications, such as cerebrospinal fluid fistula. At the level of the nasal approach, there are few descriptions of complications and involvement of the septal cartilage with saddle deformity is not a documented complication. We present a case of saddle rhinodeformity after transsphenoidal pituitary surgery in a 32-year-old patient who underwent nasal reconstruction with autologous costal cartilage. In our bibliographic search, it is the first case registered in IberoLatin America.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedades de la Hipófisis/complicaciones , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Trasplante Autólogo , Nariz/cirugía , Neoplasias Nasales/terapia , Cirugía Endoscópica por Orificios Naturales/métodos , Cartílago Costal/trasplanteRESUMEN
INTRODUCTION: Augmentation rhinoplasty depends mainly on intact stable bony and cartilaginous parts. Many trials have used different materials as a graft to perform the operation and support the nose. Debate exists whether alloplastic or autogenic grafts are more appropriate. Common available alloplastic grafts include silicone, medpor, and gore-tex. Autogenic grafts are usually derived from costal cartilages. Warping, infection, and hypertrophic scars are the main complications of the procedure. Yet no subgroup analysis has been performed to investigate the effect of different risk factors. OBJECTIVE: To investigate the effect of different types of grafts and the association of the income level of the country on surgery complications. METHODS: A comprehensive literature search of articles was conducted in PubMed, Cochrane Library, Web of Science, and SCOPUS databases through October 2019. We included articles that used autologous or alloplastic grafts in nasal dorsum reconstruction surgery. We performed subgroup analysis according to the type of graft used, region, and income level of the country. A meta-regression analysis model was carried out from the period of 1999-2018, to study the incidence of these complications over time. RESULTS: The overall complication rate was 7.1%, which was higher in the alloplastic group (7.8%) than the autogenic group (6.9%). The most common complications were secondary surgery for re-correction (4.1%), infection (2.1%), warping (1.6%), and hypertrophic scars (1.6%). All outcomes were homogeneous (I2 < 50%). CONCLUSION: Patients with autogenic grafts are less liable to develop complications than their peers reconstructed with alloplastic grafts. Moreover, Asian patients are less susceptible to overall rhinoplasty complications. Attention should be noted for low-income countries in which surgical complications are more prone to occur.
Asunto(s)
Cicatriz Hipertrófica , Cartílago Costal , Rinoplastia , Cicatriz Hipertrófica/etiología , Cicatriz Hipertrófica/cirugía , Cartílago Costal/trasplante , Humanos , Nariz/cirugía , Estudios Retrospectivos , Rinoplastia/efectos adversos , Rinoplastia/métodos , Trasplante Autólogo/efectos adversosRESUMEN
O aumento do dorso nasal nas rinoplastias é foco de estudo de diversos trabalhos que buscam as melhores fontes de enxerto e técnicas cirúrgicas. A utilização de cartilagem já é consagrada para este fim, a partir do septo nasal, da concha auricular ou dos arcos costais. Nos últimos anos, têm-se buscado meios para reduzir a palpabilidade e dispersibilidade dos enxertos cartilaginosos. Assim, são descritos materiais sintéticos, como o SURGICEL®; e, autólogos, representados pelas fáscias. A fáscia temporal é mais amplamente utilizada, porém requer uma nova incisão cirúrgica, aumentando o tempo e a morbidade da cirurgia. É também descrito o uso de fáscia lata e fáscia reto abdominal, comparativamente mais espessas e menos flexíveis. Em muitos casos de rinoplastia fazse necessária a retirada da cartilagem costal, o que permite a coleta de fáscia do músculo peitoral maior pela mesma incisão cirúrgica. Dessa forma, descrevemos a utilização da fáscia do músculo peitoral maior envolvendo cartilagem costal picada, em uma rinoplastia estruturada com aumento do dorso.
Increasing the nasal dorsum in rhinoplasty is the focus of several studies that seek the best graft sources and surgical techniques. The use of cartilage from the nasal septum, ear shell, or costal arches is already established for this purpose. In recent years, methods have been sought to reduce the palpability and dispersibility of cartilaginous grafts. Thus, synthetic materials such as SURGICEL® and autologous materials such as fascia have been explored. Temporal fascia are more widely used but require a new surgical incision, increasing surgical time and morbidity. Also described is the use of fascia lata and rectus abdominis fascia, which are comparatively thicker and less flexible. In many rhinoplasty procedures, it is necessary to remove the costal cartilage, which allows the collection of fascia from the major chest muscles through the same surgical incision. Thus, we describe the use of major chest muscle fascia and chopped costal cartilage in structured rhinoplasty to increase the dorsum.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Historia del Siglo XXI , Prótesis e Implantes , Rinoplastia , Trasplante Autólogo , Fascia , Cartílago Costal , Supervivencia de Injerto , Prótesis e Implantes/efectos adversos , Rinoplastia/efectos adversos , Rinoplastia/métodos , Trasplante Autólogo/efectos adversos , Trasplante Autólogo/métodos , Trasplantes/cirugía , Fascia/anatomía & histología , Fascia/trasplante , Cartílago Costal/cirugía , Cartílago Costal/citologíaRESUMEN
En los procedimientos reconstructivos nasales, tres son los factores determinantes: la mucosa respiratoria, la estructura cartilaginosa u ósea y la cobertura de piel. Sin lugar a dudas, la estructura cartilaginosa u ósea es el pilar fundamental para la mantención de la estructura anatómica1. La literatura habla de varias técnicas para generar la estructura necesaria. Algunas de ellas utilizan cartílago septal, otras utilizan hueso de distintos orígenes con fi jación, otras utilizan cartílago costal. El propósito de este trabajo es confi rmar los conceptos del pilar cartilaginoso en "L" de cartílago costal, descripto por Gillies (1920), Brown y McDowell (1951) y Millard (1957), y además plantea un ajuste en el modelo, en la confección y en sus medidas (Figuras 1 a 7), a fi n de que esta estructura supere las desventajas descriptas en la literatura (no /ofrece una estabilización rígida, la cicatrización en la reconstrucción produce desviación de esta estructura). Se describe también la obtención, el modelaje y la colocación.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Rinoplastia/métodos , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Cartílagos Nasales/cirugía , Cartílago Costal/trasplanteRESUMEN
Introducción: El injerto de preferencia para cirugía nasal es el cartílago septal. El Injerto de cartílago costal otorga gran material para trabajo ya que posee características similares al cartílago septal. Este injerto se utiliza generalmente para cirugías de dorso nasal, nariz en silla de montar, laterorrinias, disfunciones de la válvula nasal interna y/o externa, poca proyección nasal y rinoplastías de revisión. Objetivo: Conocer las características, resultados y complicaciones de las rinoplastías con injerto de cartílago costal realizadas en el Hospital San Juan de Dios (HSJD) entre los años 2010 y 2016. Material y método: Estudio retrospectivo con revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugías de reconstrucción nasal con injerto de cartílago costal en el HSJD entre enero 2010 y agosto 2016. Resultado: Entre los años 2010 y 2016 se realizaron 20 rinoplastías con uso de cartílago costal: 14 eran hombres (70%) y 6 eran mujeres (30%). En 14 pacientes se usó el cartílago costal en la primera cirugía. No se presentaron complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Conclusión: El injerto de cartílago costal es una herramienta útil a la hora de enfrentarse a cirugías complicadas. La técnica quirúrgica no es dificultosa y tiene una baja tasa de complicaciones.
Introduction: The ideal graft for nasal surgery is septal cartilage. The costal cartilage has similar characferistics to the septal cartilage. This particular graft is generally used for nasal dorsum, saddle nose, nasal deviations, dysfunctions of the internal or external nasal valve, poor nasal projection and revision rhinoplasty. Aim: Determine the characteristics, outcomes and complications of rhinoplasty with costal cartilage graft made in the San Juan de Dios Hospital (HSJD) between 2010 and 2016. Material and method: Retrospective study with reviewing medical records of all patients underwent nasal surgery reconstruction with costal cartilage graft in the HSJD between January 2010 and August 2016. Results: Between 2010 and 2016 a total of 20 rhinoplasties were performed with use of costal cartilage. Of these 14 were men (70%) and 6 were women (30%). In 14 patients we used the costal cartilage in the first surgery. No complications in short, medium and long term were presented. Conclusion: The rib cartilage graft is a useful tool when dealing with complicated surgeries. The surgical technique is not difficult and has a low complication rate.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Cartílago Costal/trasplante , Nariz/cirugía , Rinoplastia/métodos , Tempo Operativo , Complicaciones Posoperatorias , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Estudios Retrospectivos , Trasplantes , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción: la finalidad es ponderar el conocimiento anatómico indispensable de la pared torácica para la recolección segura de cartílago costal en rinoplastia. Materiales y métodos: Se dividió en dos fases. Esta presentación corresponde a la Fase I, de tipo descriptiva observacional. La Fase II (actualmente en curso) tiene un diseño prospectivo y experimental para una futura presentación. Primera instancia: recolección de información bibliográfica, de no más de 5 años de antigüedad en bases de datos médicos y textos específicos. Segunda instancia: representación del acto quirúrgico en 3 especímenes cadavéricos humanos. En cada espécimen se realizaron 4 abordajes (2 submamarios y 2 subcostales inferiores) se hizo hincapié en la descripción de aquellas estructuras anatómicas importantes para respetar en el abordaje de la pared torácica. Resultados: Fue posible recrear las diferentes técnicas de abordaje de la pared costal. Se pudo constatar que la ubicación del paquete vasculonervioso dentro del surco costal fue constante inter especímenes e intra espécimen. La relación entre el pericondrio interno, la fascia endotorácica y la hoja parietal de la pleura resultó ser un sistema fibroadhesivo complejo y variable. Coincidimos con la bibliografía acerca de que la técnica se dificulta cuando se realiza la recolección a nivel costal más proximal. Conclusiones: Creemos que el conocimiento de la anatomía torácica es indispensable para realizar una correcta técnica de disección y posterior recolección de cartílago costal; esto disminuiría las complicaciones y la morbilidad en el sitio dador. El neumotórax y el dolor neuropático provienen del daño de estructuras anatómicas constantes.
Introduction: the purpose is to weight the anatomical knowl edge essential to the chestwall for the safe collection of costal cartilage in rhinoplasty. Materials and methods: It is divided in to two phases. This presentation corresponds to Phase I, of an observational descriptive type. Phase II (currently underway) has a prospective and experimental design for future presentation. First instance: collection of bibliographic information, not more than 5 years old in medical databases and specific texts. Second instance: representation of the surgical act in 3 human cadaveric specimens. In each specimen, 4 approaches (2 sub mamarios and 2 lower subcostals) were performed, emphasizing the description of those anatomical structures important to respect in the thoracic wall approach. Results: It was possible to recreate the different techniques of approaching the costal wall. It was observed that the location of the vasculo nervioso package with in the costal groove was constant between specimens and intra specimen. The relationship between the internal perichondrium, the endothoracic fascia and the parietal leaf of the pleura turned out to be a complex and variable fibro adhesive system. We agree with the bibliography that the technique is difficult twhen the collection is carried out at the most proximal costal level. Conclusions: We believe that knowl edge of the thoracic anatomy is essential to perform a correct technique of dissection and later collection of costal cartilage, this would reduce complications and morbidity in the donor site. Pneumothorax and neuropathic painarise from the damage of constant anatomical structures.
Introdução: o objetivo é avaliar o conhecimento anatômico essencial da parede torácica para a recolha de cartilagem costal em rinoplastia. Materiais e métodos: dividido em duas fases. Esta apresentação corresponde à Fase I, observacional descritivo. Fase II (em curso) tem um desenho prospectivo e experimental para uma apresentação futuro. Primeira instância: recolha de informação bibliográfica, não mais de 5 anos de idade em bancos de dados médicos e textos específicos. Segunda instância: a representação da cirurgia em 3 espécimes de cadá- veres humanos. Em cada espécime 4 abordagens (2 submamária e 2 inferior subcostal) enfatizou a descrição dessas estruturas anatômicas importantes a respeitar no tratamento da parede torácica foram realizadas. Resultados: Foi possível recriar as diferentes técnicas de abordagem parede torácica. Verificou-se que a localização do feixe neurovascular no sulco costal foi constante espécimes inter e intra espécime. A relação entre o pericôndrio interno, a fáscia e a folha intratorácica pleura parietal provou ser um sistema de fibro adhesive complexa e variável. Estamos de acordó com a literatura que a técnica é difícil quando a coleção é composta nível costal mais proximal. Conclusão: Acreditamos que o conhecimento da anatomia torácica é essencial para uma correta técnica de dissecção e subsequenterecolha de cartilagem costal, este iria diminuir as complicações e morbidade no sítiodoador. Pneumotórax e dorneuropática vem de danos causados por estrutura sanatômicas constantes.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Cartílago Costal/anatomía & histología , Cartílago Costal/cirugía , Cartílago Costal/trasplante , Autoinjertos/fisiopatología , Nervios Intercostales/anatomía & histología , Complicaciones Posoperatorias , Neumotórax/prevención & control , Rinoplastia , Trasplante AutólogoRESUMEN
Introdução: A rinoplastia, como outras subespecialidades da Cirurgia Plástica, apresentou evolução muito grande nas últimas décadas, tanto em termos de técnica operatória quanto em diagnóstico das alterações a serem tratadas. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia das técnicas Estruturada e Convencional na abordagem estética e reparadora do nariz. Métodos: Foram estudados de forma retrospectiva 49 pacientes operados pelo autor do trabalho, que foram submetidos a uma das duas técnicas operatórias. A eficácia das técnicas foi avaliada a partir da crítica dos pacientes e do cirurgião com relação aos resultados e à capacidade de se chegar ao objetivo do pré-operatório. Resultados: Ambas as técnicas se mostraram eficazes para alcançar o objetivo final da cirurgia. A satisfação dos pacientes e do cirurgião foram semelhantes nos dois casos, e não houve complicações maiores em nenhum dos grupos. Conclusão: O trabalho mostrou que tanto a técnica Estruturada quanto a Convencional são eficazes para o tratamento das alterações nasais, sendo o mais importante o correto diagnóstico pré-operatório das alterações para a escolha da melhor abordagem em cada caso.
Introduction: Rhinoplasty, like other plastic surgery subspecialties, has greatly evolved in recent decades, as both a surgical technique and a diagnosis of the alterations that need to be performed. The objective of the current study was to evaluate the efficacy of the structured and conventional surgical techniques on nasal aesthetic and corrective approaches. Methods: A total of 49 patients, who underwent surgical operation by the author of this work, were retrospectively studied. The patient generally underwent one of the two surgical techniques. The efficacy of each technique was evaluated by means of the critique provided by the patients and the surgeon regarding the results, and the ability to reach the pre-operative goals. Results: Both techniques were efficient in attaining the final objective of the surgery. Patient and surgeon satisfaction were similar in both cases, and there were no major complications in any of the groups. Conclusion: The present work showed that both the structured and the conventional techniques were efficient in the treatment of nasal alterations. The most important factor for selecting the best approach in each case was the correct pre-operative diagnosis of the required alterations.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Historia del Siglo XXI , Rinoplastia , Nariz , Estudios Retrospectivos , Procedimientos de Cirugía Plástica , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Cartílagos Nasales , Cartílago Costal , Estudio Clínico , Rinoplastia/métodos , Nariz/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Cartílagos Nasales/cirugía , Cartílagos Nasales/patología , Cartílago Costal/cirugía , Cartílago Costal/patologíaRESUMEN
Aim: To assess the presence of donor site sequel of patients undergoing ear reconstruction with costal cartilage harvest, using supraperichondrial technique. methods: Cross-sectional study; patients under 15 years. The cartilages were harvested with perichondrium. Three observers performed donor site assessment; they were independent to this study (validated Strasser score: deformity, asymmetry, contour and scar). Children and their mothers were applied satisfaction survey. Analysis of the association between variables: nonparametric tests. Results: 19 reconstructions, 18 patients, age 8 (6-15) years, follow-up 50 (14-96) months; number of rib cartilage harvested 3 (2-4) units. Expert assessment: excellent in 2 (10.5%) cases, good in 10 (52.6%), regular in 7 (36.8%). Most mothers and patients rated the result as good. There was no significant difference in the score, with respect to the number of harvested costal cartilages. To separate them by age, poorer results were obtained at surgery before 10 years of age than in older (p < 0.03). Conclusion: Ear reconstruction and supraperichondrial technique for costal cartilage allows obtain good results in donor site. There is high satisfaction when evaluated by the patient and his mother, as well as observers. The result is not dependent on the number of harvested cartilage, but is related to age at surgery, best results were obtained in patients operated over 10 years of age.
Objetivo: Evaluar presencia de secuela en zona dadora de pacientes sometidos a reconstrucción auricular con cartílago costal con técnica suprapericóndrica. material y método: Corte transversal; pacientes menores de 15 años. Cartílagos fueron levantados con pericondrio. Evaluación de zona dadora fue realizada por tres observadores independientes (escala validada de Strasser: deformidad, asimetría, contorno y cicatriz). A niños y madres se les aplicó encuesta de satisfacción. En el análisis de la asociación entre variables se utilizan pruebas no paramétricas. Resultados: 19 reconstrucciones, 18 pacientes, mediana edad 8 (6-15) años, seguimiento 50 (14-96) meses, número de cartílagos costales obtenidos 3 (2-4) unidades. Evaluación de expertos: excelente en 2 (10,5%) casos, bueno en 10 (52,6%) y regular en 7 (36,8%). La mayoría de las madres y pacientes calificó como bueno el resultado. No hubo diferencia significativa en el puntaje con respecto al número de cartílagos costales cosechados. Al separarlos por edad se obtuvo peores resultados en los intervenidos antes de los 10 años que en mayores (p < 0,03). Conclusión: La reconstrucción auricular con cartílago costal y técnica suprapericóndrica, permite obtener buenos resultados en zona dadora. Existe alta satisfacción al ser evaluada por el paciente y su madre, así como por los observadores. El resultado no es dependiente del número de cartílagos; sí en relación a la edad de la cirugía: mejores resultados en pacientes operados sobre los 10 años de edad, lo que concuerda con otros estudios.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Trasplante de Tejidos/métodos , Procedimientos de Cirugía Plástica/efectos adversos , Cartílago Costal/trasplante , Microtia Congénita/cirugía , Estudios Transversales , Encuestas y Cuestionarios , Estudios de Seguimiento , Satisfacción del Paciente , Sitio Donante de TrasplanteRESUMEN
INTRODUCTION: On the anterior thoracic wall, some supernumerary muscular masses can be present, like the sternalis muscle, which is situated over the pectoralis major muscle fascia, deep to the subcutaneous tissue. Its fibers can be parallel or oblique to the sternum, and are clinically important due to the possibility that during certain radiologic procedures they can be confused with some types of breast pathologies. MATERIAL AND METHODS: Bibliographic review of supernumerary muscular masses of the anterior thoracic wall and case report in a colombian male cadaver of mixed ethnia, dissected by medical students at the Department of Morphology at the Universidad del Valle, in Cali, Colombia. RESULTS: In the right side of the anterior thoracic wall of the cadaver an anatomical variation of low occurrence in the general population, the sternalis muscle, was found. The muscle fibers had a vertical direction, parallel to the right sternal margin. Considering all the muscular fascicles, its dimensions were approximately 7,0 cms in length and 2,9cms in width. CONCLUSION: Having in mind the characteristics of the present anatomical variation, and that there can be some radiologic, surgical and clinical implications, it is important for the health professional to know the anatomy and epidemiology of the sternalis muscle.
Asunto(s)
Músculos Pectorales/anomalías , Pared Torácica/anomalías , Cadáver , Cartílago Costal/anomalías , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Introduction: First described by Sheen in 1984, the use of spreader grafts has become increasingly routine. Spreader grafts are indicated for recovery or maintenance of the internal nasal valve and correction of septum deviation with improvement in the anatomical lines of the nasal dorsum. This study avaluated the anatomical lines of the middle nasal third (MNT) of the nasal dorsum after the use of spreader grafts in open rhinoplasty. Methods: A series of 17 patients who underwent rhinoplasty with the inclusion of spreader grafts between March 2013 and November 2014 were analyzed. Spreader grafts were removed from the septum or costal cartilage based on an anthropometric comparison between the medial intercanthal distance and the caudal width of the MNT. Results: Spreader grafts were effective for septum correction without causing excessive enlargement in 12 patients (70.6%). Three patients (17.6%) had undesirable results with local bulging and 2 patients (11.8%) retained their pre-surgery non-standard measures. In the majority of cases (41.2%), there was a local increase of 3 mm, with a mean of increase of 2.67 mm. Conclusion: In the author's point of view, even in cases where there was bulging of the anatomical lines of the nasal dorsum, spreader grafts promoted long-lasting satisfactory results, and prevented open-roof deformities and stigmas inherent to the surgery itself.
Introdução: Descritos por Sheen em 1984, os spreader grafts vêm sendo utilizados em rinoplastias de maneira cada vez mais rotineira. São indicados para recuperação ou manutenção da válvula nasal interna e correção do desvio de septo com aprimoramento das linhas anatômicas do dorso nasal. O estudo analisa o comportamento das linhas do terço médio do dorso nasal após o uso de spreader grafts em rinoplastias abertas. Métodos: Foi avaliada uma série de 17 pacientes, operados entre março de 2013 e novembro de 2014, submetidos à exorrinoplastia com inclusão de spreader grafts, retirados do septo ou cartilagem costal, baseando-se em uma comparação antropométrica entre distância intercantal medial e largura caudal do terço médio nasal. Resultados: Os enxertos expansores se mostraram eficazes na retificação do septo, sem causar alargamento excessivo em 12 pacientes (70,6%), sendo que três pacientes (17,6%) obtiveram resultados indesejáveis com abaulamento do local e dois pacientes (11,8%) mantiveram suas medidas fora do padrão. Na maior parte dos casos (41,2%) houve aumento de 3 milímetros locais, sendo a média padrão de 2,67 mm por procedimento. Conclusão: Constatou-se, no ponto de vista do autor, que os spreader grafts, mesmo nos casos em que houve abaulamento das linhas anatômicas do dorso nasal, promoveram resultados satisfatórios e duradouros, prevenindo deformidades do teto aberto e estigmas inerentes à própria cirurgia.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Historia del Siglo XXI , Rinoplastia , Expansión de Tejido , Antropometría , Nariz , Trasplantes , Cartílagos Nasales , Tabique Nasal , Rinoplastia/métodos , Expansión de Tejido/métodos , Antropometría/métodos , Nariz/anomalías , Nariz/cirugía , Cartílagos Nasales/cirugía , Cartílago Costal , Cartílago Costal/cirugía , Tabique Nasal/anomalías , Tabique Nasal/cirugíaRESUMEN
INTRODUCTION: It is often necessary to use inclusion materials in rhinoplasty for nose restructuring. The costal cartilage graft is one of the inclusion material options, and its use is indicated when septal cartilage is not available or is not sufficient to provide necessary remodeling of the nose. METHODS: Four patients who, for diverse reasons, had saddle nose or poor projection of the nasal dorsum underwent rhinoplasty. All received a costal cartilage graft carved in an "L" shape. The long branch of the "L" was used to reconstruct the dorsum and the short branch was used to support the new dorsum and the columella, repositioning the nasal tip. RESULTS: All patients had a good postoperative evolution and had no significant complications. There was a clear reconstruction of the dorsum and harmonization of the nasal tip. The results were as expected and were long-lasting. CONCLUSIONS: The use of a costal cartilage graft carved in a single block in rhinoplasty provides enhancement of the nasal dorsum and tip projection, promoting appropriate nasal remodeling.
INTRODUÇÃO: Na rinoplastia frequentemente é necessário o uso de materiais de inclusão para que se obtenha a reestruturação nasal. O enxerto de cartilagem costal é uma das opções e tem seu uso indicado quando a cartilagem septal não está disponível ou não é suficiente para promover o necessário remodelamento nasal. MÉTODO: Quatro pacientes que, por motivos diversos, apresentavam nariz em sela ou dorso nasal pouco projetado foram submetidos a rinoplastia. Todos receberam enxerto de cartilagem costal esculpido em formato de "L". O ramo longo do "L" teve como objetivo reconstituir o dorso e o ramo curto, dar suporte ao novo dorso e à columela, reposicionando a ponta nasal. RESULTADOS: Todos os pacientes evoluíram bem no pós-operatório e não apresentaram complicação significativa. Houve nítida reconstituição do dorso e harmonização da ponta do nariz. Os resultados mostraram-se previsíveis e duradouros. CONCLUSÕES: O emprego de enxerto de cartilagem costal esculpido em monobloco na rinoplastia proporciona ganho de projeção do dorso e da ponta nasais, promovendo adequado remodelamento nasal.