RESUMEN
El suicidio en Uruguay es un problema de salud pública. Aunque el suicidio de niños y adolescentes presenta características propias, no hay publicaciones nacionales dirigidas específicamente a ese grupo. La autopsia psicológica revolucionó el estudio del suicidio y resultó exitosa para el estudio del suicidio de niños y adolescentes en otros países. Obj.: realizar la primera experiencia nacional de utilización de la autopsia psicológica para estudiar los suicidios de niños y adolescentes. Describir el perfil de la población de niños y adolescentes que consumaron suicidio en Uruguay en el año 2002, y su entorno familiar y social. Conocer las características del acto suicida. Comparar los resultados obtenidos con la literatura extranjera. Mat. y mét.: se realizó un estudio de casos comparativo de todas las personas de hasta 19 años que consumaron suicidio en Uruguay en 2002. Se estudiaron certificados de defunción, partes policiales, actuaciones judiciales, historia clínica, diarios personales, notas suicidas y se entrevistó a familiares, allegados, docentes y terapeutas. Resultados: 38 casos cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría fueron varones (n=27) y la edad media fue de 17 años. En los menores de 15 años hubo un leve predominio femenino. Sólo 12 cursaban estudios y la mayoría no estaba inserto en el sistema educativo ni laboral. La evaluación multiaxial mostró elevados índices de trastornos psiquiátricos. Dentro del eje I predominaron los trastornos del estado de ánimo y por ansiedad, en el eje II la personalidad tipo B. La gran mayoría (n=30) no recibía tratamiento al momento del suicidio. Los pocos casos en consulta (n=4) cursaban cuadros depresivos, pero sólo a uno se le administraba tratamiento farmacológico antidepresivo. Se detectaron múltiples eventos vitales estresantes. Dentro de los ocurridos en el mes previo a la muerte predominaron los problemas de pareja, cambios de domicilio, problemas con la ley y desavenencias con los padres. El método suicida más empleado fue el arma de fuego, seguido del ahorcamiento. La intoxicación fue un método exclusivamente femenino. Casi la mitad de los casos había realizado un aviso explícito y en la tercera parte existían antecedentes de intento de suicidio. Conclusiones: la autopsia psicológica fue útil para el estudio del suicidio de niños y adolescentes en Uruguay. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Autopsia/psicología , Suicidio , Intento de SuicidioRESUMEN
La autopsia psicológica es un método de pericia cuyos orígenes se remontan a los finales de la década de 1950 en los Estados Unidos de Norteamérica. Este método surge por la necesidad administrativa de definir la etiología medicolegal de muertes dudosas donde no había suficientes elementos para afirmar si se trataba de un suicidio o de un accidente. A lo largo de estos años este método ha sufrido modificaciones y adaptaciones según las necesidades y prioridades de cada investigador y el medio social en que se realiza. Nosotros en Cuba, avalados por una experiencia de más de 10 años en el trabajo con esta prueba, queremos expresar en este artículo nuestras consideraciones en cuanto al concepto, los tipos de prueba, las características generales, los modelos de aplicación, los usos y los objetivos, exponiendo fundamentalmente nuestra metodología para la realización de esta pericia. En el articulo notarán que en esencia es uno de esos procedimientos en los que hay que saber, más que lo que se hace o dice, lo que no se hace y no se dice; así como no embullarse con los intereses de otro o una parte para hacer afirmaciones especulativas. En un final es tan sencillo como recibir información que quizás uno mismo ayudó a buscar al que está investido por Ley para hacerlo, e interpretarla en un sentido diagnóstico, para decir si en determinado momento de interés judicial esa persona funcionaba de tal o cual forma. Igual que cuando se perita a un vivo se puede pensar mucho y especular diagnósticos, pero al final hay que decir si o no tomando en cuenta lo que la Ley dice para su tipo de problema(AU)
Asunto(s)
Exámenes Médicos , Psiquiatría , Autopsia/psicologíaRESUMEN
OBJETIVO: Desenvolver uma entrevista semi-estruturada para autópsia psicológica de casos de suicídio e avaliar a confiabilidade entre avaliadores desse instrumento. MÉTODO: A Entrevista Semi-estruturada para Autópsia Psicológica (ESAP) é constituída por 69 itens distribuídos em quatro módulos para avaliação dos temas-chave associados ao suicídio: precipitadores e/ou estressores, motivação, letalidade e intencionalidade. Para avaliar a sua aplicabilidade foi utilizada uma amostra de 42 sujeitos, relacionados a 21 casos de suicídio. As entrevistas realizadas foram gravadas em áudio e posteriormente transcritas. O material correspondente e os dados do inquérito policial foram avaliados pela entrevistadora, por uma auxiliar de pesquisa e dois juízes, sempre de modo independente. A avaliação das informações foi realizada com o auxílio de um formulário para a tomada de decisão. A análise dos dados foi feita através da estatística kappa. RESULTADOS: A ESAP é aplicável, porque fornece informações que permitem um grau marcante de concordância entre avaliadores, verificado nos quatro módulos do instrumento. Em três módulos, houve concordância entre os avaliadores, em grau estatisticamente significante em todos os passos, exceto em um em cada módulo. Isso, entretanto, não comprometeu a concordância final sobre a avaliação de precipitadores e/ou estressores, motivação e intencionalidade. No módulo relativo à avaliação da letalidade, houve 100% de concordância. Os julgamentos dos quatro avaliadores, nos quatro módulos, permitiu chegar à concordância final quanto ao modo de morte sendo suicídio. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que é possível usar, com boa fidedignidade, um instrumento semi-estruturado para autópsia psicológica, em casos de suicídio, quando os informantes são familiares dispostos a prestar informações.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Autopsia/psicología , Entrevista Psicológica/métodos , Determinación de la Personalidad , Suicidio/psicología , Brasil/epidemiología , Causas de Muerte , Toma de Decisiones , Entrevista Psicológica/normas , Motivación , Psicometría , Reproducibilidad de los Resultados , Factores Socioeconómicos , Intento de Suicidio/psicología , Intento de Suicidio/estadística & datos numéricos , Suicidio/estadística & datos numéricosRESUMEN
OBJECTIVE: To investigate the applicability and the interrater reliability of a Semi-Structured Interview for psychological autopsy in cases of suicide. METHOD: The Semi-Structured Interview for Psychological Autopsy (SSIPA) proposed in this paper consists of four modules which evaluate key-topics associated to suicide. In order to evaluate the instrument's applicability, a sample formed by 42 subjects related to 21 suicide cases was used. The interviews were tape-recorded first and then transcribed. The related material as well as the police inquiry data were presented to four judges. Evaluation of information has been performed with the help of a four-module formulary for decision making: precipitants and/or stressors, motivation, lethality, and intentionality. Data processing, whenever possible, has been accomplished using kappa statistics. When kappa statistic was not applicable, concordance percentage has been used. RESULTS: The SSIPA is applicable because it provides information containing a significant degree of agreement between evaluators, found in one hundred and twenty measurements of judgements made by four judges. There has been significant statistical agreement between the judges in three modules (precipitants and/or stressors, motivation, and intentionality) of the model for decision, except in one step of each module, which did not interfere in the final agreement on the present evaluation. In the lethality evaluation module, there has been a 100% agreement between judges. The judgement made by the raters on the four modules have allowed to reach a final agreement regarding the death mode as suicide. CONCLUSION: The results of this study show that it is possible to use a semi-structured instrument for psychological autopsy in cases of suicide, when the interviewees are relatives who accepted to provide information.
Asunto(s)
Autopsia/psicología , Entrevista Psicológica/métodos , Determinación de la Personalidad , Suicidio/psicología , Adolescente , Adulto , Anciano , Brasil/epidemiología , Causas de Muerte , Toma de Decisiones , Femenino , Humanos , Entrevista Psicológica/normas , Masculino , Persona de Mediana Edad , Motivación , Variaciones Dependientes del Observador , Psicometría , Reproducibilidad de los Resultados , Factores Socioeconómicos , Suicidio/estadística & datos numéricos , Intento de Suicidio/psicología , Intento de Suicidio/estadística & datos numéricosRESUMEN
A autópsia psicológica é um tipo de avaliação retrospectiva para investigar as circunstâncias em que um indivíduo encontra sua morte, procurando estabelecer a intencionalidade de sua ação, esclarecendo se o modo de morte foi por suicídio ou não. Através de uma revisão da literatura procura-se examinar aspectos teóricos, conceituais, objetivos e procedimentos para a condução deste recurso de avaliação. São mencionadas algumas restrições metodológicas que precisam ser consideradas pelo profissional que trabalha com avaliação psicológica. Conclui-se que a autópsia psicológica é uma estratégia complexa que exige além de uma qualificada experiência clínica a utilização de procedimentos estruturados previamente validados (AU)
Asunto(s)
Autopsia/psicología , Suicidio/psicologíaRESUMEN
Los Servicios de anatomía Patológica se están viendo sorprendidos e impedidos de cumplir con su tarea por la firme oposición de los parientes para que se les practique autopsias en sus deudos. Esta disposición de las familias no es la habitual y contrasta con la templanza socrática que, en relación con estos asuntos, tradicionalmente han prevalecido en Chile. En este trabajo se explora y se discute como la práctica política de detener y desaparecer a las personas pudiera ser una causa explicativa de estos sucesos. Se repasan las costumbres funerarias desde la prehistoria y se analiza la contrapuesta actitud que, con respecto a la importancia de los sepelios, matuvieron Sócrates y Antígona
Asunto(s)
Humanos , Autopsia/psicología , Actitud Frente a la Muerte , Ritos Fúnebres/historia , Autopsia/estadística & datos numéricos , Crímenes de Guerra/psicología , Pesar , Ritos Fúnebres/psicología , Derechos Humanos , Prácticas MortuoriasRESUMEN
A generalized decrease in the number of autopsies has been observed in hospitals worldwide, including Chile. A significant number of discrepancies between clinical and pathologic diagnosis persists in spite of the increasing sophistication of diagnostic methods. The teaching value of the autopsy, recognized by students, is stressed. Some lessons obtained in the personal practice of over 4500 autopsies are commented upon. The intimate experience of autopsies practiced in relatives and the speculation upon the attitude of the pathologist himself facing an autopsy are discussed.