RESUMEN
O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)
Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)
El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Satisfacción Personal , Psicoanálisis , Urgencias Médicas , Hospitales Universitarios , Ansiedad , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Dolor , Parapsicología , Alta del Paciente , Atención Primaria de Salud , Psiquiatría , Psicología , Calidad de Vida , Rehabilitación , Religión , Seguridad , Autocuidado , Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas , Enseñanza , Terapéutica , Apoyo a la Formación Profesional , Universidades , Violencia , Heridas y Lesiones , Conducta y Mecanismos de Conducta , Sistema Único de Salud , Habitaciones de Pacientes , Infraestructura Sanitaria , Informes de Casos , Simbolismo , Actividades Cotidianas , Aflicción , Familia , Aceptación de la Atención de Salud , Métodos de Análisis de Laboratorio y de Campo , Salud Mental , Enfermedad , Responsabilidad Legal , Negativa del Paciente al Tratamiento , Terapia Ocupacional , Resultado del Tratamiento , Satisfacción del Paciente , Cuidados a Largo Plazo , Atención Integral de Salud , Vida , Benchmarking , Cuidados Críticos , Tecnología Biomédica , Autonomía Personal , Derechos del Paciente , Muerte , Atención a la Salud , Difusión de la Información , Comunicación Interdisciplinaria , Investigación Cualitativa , Atención Posterior , Diagnóstico , Educación Continua , Educación Médica Continua , Emociones , Empatía , Centros Médicos Académicos , Investigación Interdisciplinaria , Publicaciones de Divulgación Científica , Prevención de Enfermedades , Humanización de la Atención , Instalaciones para Atención de Salud, Recursos Humanos y Servicios , Registros Electrónicos de Salud , Comunicación en Salud , Intervención Médica Temprana , Administración Financiera , Rehabilitación Neurológica , Trauma Psicológico , Tutoría , Universalización de la Salud , Distrés Psicológico , Atención al Paciente , Diversidad, Equidad e Inclusión , Planificación en Salud , Directrices para la Planificación en Salud , Política de Salud , Administración Hospitalaria , Hospitalización , Hospitales de Enseñanza , Derechos Humanos , Contabilidad , Imaginación , Internado y Residencia , Laboratorios , Aprendizaje , Tiempo de Internación , Acontecimientos que Cambian la Vida , Asistencia Médica , Memoria , Atención de EnfermeríaRESUMEN
O mundo encontra-se em uma crise sanitária causada pela pandemia da Covid-19 que requer cuidados em todos os âmbitos: social, econômico, ambiental, político, educacional e de saúde, inclusive saúde mental. Por meio de um relato de experiência, este artigo objetivou evidenciar os alcances e limites do uso da tecnologia na oferta do serviço de Plantão Psicológico on-line da Clínica Psicológica da Universidade Estadual de Londrina. Os alcances desta prática se mostraram importantes para a escuta e o acolhimento do sofrimento psíquico ocasionado pela pandemia, principalmente aos estudantes da universidade que estão lidando com inseguranças e frustrações, tendo seus projetos de vida atravessados pelo novo cenário mundial. Alguns limites do Plantão Psicológico on-line foram elencados, principalmente em relação às intercorrências tecnológicas. Espera-se que esta experiência narrada inspire outros serviços a ofertarem esse tipo de atendimento, ou aprimorarem sua oferta, em tempos pandêmicos, a fim contribuir com a saúde mental da população.(AU)
The world is in a health crisis caused by the Covid-19 pandemic that requires care in all areas: social, economic, environmental, political, educational and health, including mental health. Through an experience report, this article aimed to highlight the scope and limits of the use of technology in offering the online Psychological Emergency Attendance service of the Psychological Clinic of the State University of Londrina. The scope of this practice proved to be important for listening to and welcoming the psychological suffering caused by the pandemic, especially to university students who are dealing with insecurities and frustrations, with their life projects crossed by the new world scenario. Some service limits were listed, mainly in relation to technological complications. It is hoped that this experience will inspire other services to offer this type of care, or improve their offer, in times of pandemic, in order to contribute to the mental health of the population.(AU)
El mundo se encuentra en una crisis de salud provocada por la pandemia de Covid-19 que requiere atención en todos los ámbitos: social, económico, ambiental, político, educativo y sanitario, incluida la salud mental. A través de un relato de experiencia, este artículo tuvo como objetivo resaltar los alcances y límites del uso de la tecnología en la oferta del servicio de Guardia Psicológica en línea de la Clínica Psicológica de la Universidad Estatal de Londrina. El alcance de esta práctica resultó ser importante para escuchar y acoger el sufrimiento psicológico provocado por la pandemia, especialmente a los universitarios que enfrentan inseguridades y frustraciones, con sus proyectos de vida atravesados por el nuevo escenario mundial. Se enumeraron algunos límites de la Guardia Psicológica en línea, principalmente con relación a las complicaciones tecnológicas. Se espera que esta experiencia narrada inspire a otros servicios a ofrecer este tipo de atención, o mejorar su oferta, en tiempos de pandemia, con el fin de contribuir a la salud mental de la población.(AU)
Asunto(s)
Psicología Clínica , Salud Mental , Telemedicina , COVID-19 , Atención PosteriorRESUMEN
Resumo Esta pesquisa teve como objetivo geral compreender experiências de escuta clínica nas modalidades de triagem e plantão psicológico entre estudantes lotados em um serviço-escola de Pernambuco. Os objetivos específicos foram descrever sentidos dessas experiências, investigar como eles percebiam a formação recebida para ofertarem esses serviços, como também identificar dificuldades enfrentadas nos processos e estratégias utilizadas para dirimi-las. Utilizou-se o método da hermenêutica colaborativa, e 18 colaboradores, subdivididos em quatro grupos de discussão, responderam a uma entrevista aberta com pergunta disparadora. Os resultados foram analisados em uma perspectiva fenomenológica, revelando que os estudantes enfrentavam dificuldades como desarticulação entre teoria e prática, manejo do tempo, angústia e insegurança inicial, além de falta de suporte estrutural recebido pelo serviço-escola para ofertar tais serviços. No entanto era possível a eles desenvolver a escuta, deixando-a fluir na condução dos processos em direção às demandas dos clientes. Diante de estratégias como capacitação ofertada pelo serviço-escola, suporte emocional recebido pelas equipes de supervisão e seus próprios processos pessoais, conseguiam enfrentar as dificuldades encontradas durante a formação, sentindo-se, apesar de tudo, valorizados e reconhecidos pelo serviço prestado. Concluiu-se, principalmente, a importância de inserir estudantes em serviços-escola em práticas anteriormente ao estágio obrigatório e em diversas modalidades de porta de entrada, desde que tais estratégias estejam integradas ao projeto pedagógico do curso, cabendo à instituição oferecer uma formação que, efetivamente, articule teoria e prática nas experiências cotidianas do estudante no processo de vivenciar e aprimorar sua escuta clínica ao tornar-se psicólogo.(AU)
Abstract This research aims to understand experiences of clinical listening in the modalities of screening and psychological support among students at a school clinic in the state of Pernambuco, Brazil. With that, the study sought to describe the feelings arising from these experiences, investigating how students perceived the adequacy of the academic education to offer these services and identifying hardships faced in the processes, as well as strategies adopted for solving them. Using the collaborative hermeneutics method, 18 collaborators were subdivided into four discussion groups and submitted to an open interview with a triggering question. The results wereanalyzedin a phenomenologicalperspective, revealing that students experienced difficulties regarding disarticulation between theory and practice, time management, anguish, insecurity, and lack of structural support received from the school to offer such services. Despite these factors, the students managed to develop clinical listening skills, letting it flow according to patients' demands. The training offered by the school service, the emotional support received by supervisory teams, and their own personal processes enabled students to face the problems encountered during their formation, feeling valued and recognized for the service provided. The results denote the importance of promoting practices of clinical listening among students at school clinics before they attend the mandatory internship, provided that such strategies are integrated to the pedagogical project. Thus, the institution must offer a formation that effectively integrate theory and practice, improving students' process of clinical listening.(AU)
Resumen Esta investigación tuvo como objetivo general comprender experiencias de escucha clínica en las modalidades de clasificación y turno psicológico entre estudiantes de un servicio escolar en Pernambuco. Los objetivos específicos fueron desde exponer el sentido de estas experiencias, investigar cómo percibían la formación para ofrecer esos servicios, así como identificar las dificultades encontradas y estrategias para solucionarlas. Utilizándose el método de la hermenéutica colaborativa y 18 colaboradores, subdivididos en cuatro grupos de discusión, contestaron a una entrevista abierta con una pregunta desencadenante. Se analizaron los resultados de una perspectiva fenomenológica, revelando que enfrentaron dificultades como desarticulación entre teoría y práctica, manejo del tiempo, angustia e inseguridad inicial, además de la falta de soporte estructural recibido por la escuela. Sin embargo, les fue posible desarrollar la escucha, dejándola fluir en los procesos clínicos según la demanda del cliente. Se utilizó estrategias como capacitación ofrecida por la escuela, soporte emocional por la supervisión y sus procesos personales propios, lograron enfrentar las dificultades encontradas durante la formación; sintiéndose, a pesar de todo, valorados y reconocidos por el servicio realizado. Se concluyó, principalmente, en la importancia de añadir a los estudiantes en los servicios escolares con prácticas anteriores a las obligatorias y en varias modalidades de integración, siempre que esas estrategias se incorporen en el proyecto pedagógico del curso, correspondiendo a la institución ofrecer una formación que articule efectivamente la teoría y práctica en las experiencias diarias del alumno en el proceso de experimentar y mejorar su escucha clínica al convertirse en psicólogo.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Práctica Psicológica , Psicología , Investigación , Triaje , Atención Médica , Atención Posterior , Ansiedad , Atención Primaria de Salud , Estudiantes , Tiempo , Apoyo a la Formación Profesional , Administración del Tiempo , Emociones , Intervención Psicosocial , Hospitales de EnseñanzaRESUMEN
RESUMO O plantão psicológico é uma modalidade de atenção clínica em psicologia que disponibiliza atendimentos imediatos sem restrição de demanda. Ainda, o trabalho especializado oferecido pelo psicólogo consegue identificar os recursos pessoais do cliente para lidar com sua demanda e promover sua saúde sem necessidade de assistência intensiva. Para os demais casos, encaminhamentos e orientações permitem acionar outros serviços apropriados. Este trabalho teve como objetivo identificar e compreender as intervenções empregadas por um plantonista. A partir de análise de conteúdo de registros documentais de seis casos atendidos na modalidade de plantão psicológico realizado em uma clínica-escola e utilizando as matrizes teóricas da psicologia humanista-fenomenológica, foram identificadas e discutidas três unidades significativas a respeito das intervenções empregadas, nomeadas de reflexão, cuidado e explicação. Foi possível, então, relacionar as intervenções a uma facilitação de processo terapêutico e de ajuda ao cliente, encaminhando-o para um posicionamento mais pessoal e consciente. Houve a configuração de um ambiente de empatia e de aceitação incondicional em que os afetos puderam ser recebidos pelo plantonista com uma postura coerente e sensível. Somado a isso, foi possível desenvolver uma relação de aproximação entre o cliente e suas experiências, favorecendo ressignificações e maior consciência sobre seus modos de estar no mundo, logo uma condição mais autônoma e autêntica de existência. Por fim, algumas contribuições foram apresentadas e alguns temas centrais problematizados para dar corpo e movimento às pesquisas acerca do plantão psicológico.
RESUMEN La guardia psicológica es una modalidad de atención clínica en psicología que ofrece atendimientos inmediatos sin restricción de demanda. Además, el trabajo especializado ofrecido por el psicólogo logra identificar los recursos personales del cliente para lidiar con su demanda y promover su salud sin necesidad de asistencia intensiva. Para los demás casos, las remisiones y las orientaciones permiten accionar otros servicios apropiados. En esta investigación se tuvo como objetivo identificar y entender las intervenciones empleadas por un psicólogo de guardia. A partir de análisis de contenido de registros documentales de seis casos atendidos en la modalidad de guardia psicológica realizado en una escuela clínica y utilizando el enfoque de la psicología humanista-fenomenológica, fueron identificadas y discutidas tres unidades significativas respecto de las intervenciones empleadas, denominadas de reflexión, cuidado y explicación. Es posible, entonces, relacionar las conductas a una facilitación de proceso terapéutico y de ayuda al cliente, encaminándolo hacia un posicionamiento más personal y consciente. Hubo la configuración de un ambiente de empatía y de consideración positiva incondicional en que los afectos pudieron ser recibidos por el psicólogo de guardia con una postura coherente y sensible. Al sumado a ello, fue posible desarrollar una relación de acercamiento entre el cliente y sus experiencias, favoreciendo resignificaciones y mayor conciencia sobre sus modos del estar en el mundo, luego una condición más autómata y auténtica de existencia. Por último, algunas contribuciones fueron presentadas y algunos temas centrales problematizados para dar cuerpo y movimiento a las investigaciones acerca de la guardia psicológica.
ABSTRACT Psychological duty is a modality of clinical attention in psychology that makes available immediate appointments without restriction of requests. In addition, the specialized work offered by the psychologist is able to identify the personal resources of the client in order to deal with their request, and to promote their health without the need for intensive care. For the balance of the other cases, referral reports and guidance enable the activation of other appropriate services. This work aimed to identify and to understand the interventions employed by a psychologist on duty. Starting from the content cnalysis of records of six cases attended by the psychological duty schedule performed in a school-clinic, and by the use of the humanistic-phenomenological approach in psychology, three categories were identified and discussed regarding the interventions employed, namely reflections, care, and explanation. Thus, it was possible to relate the actions to a facilitator of the therapeutic process and help the attended person, leading them to a more personal and aware position. There is a setting of an empathic environment, and of unconditional positive regard in which the affections could be received by the psychologist on duty from a coherent and sensible posture. Added to this, it was possible to develop a proximity relationship between the attended person and their life experiences, favoring resignifications and a greater awareness of their ways of being in the world, so, a more autonomous and authentic condition of existence. Finally, some contributions were presented, and some core topics problematised in order to embody and give movement to the research about the psychological duty.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Psicología Clínica/métodos , Conductas Terapéuticas Homeopáticas , Paquetes de Atención al Paciente/psicología , Psicología , Afecto , Atención Posterior , Recursos en Salud , Acontecimientos que Cambian la VidaRESUMEN
OBJECTIVES: Physiotherapy in an adult intensive care unit (ICU) affects health outcome. To justify the investment in ICU physical therapy, the cost savings associated with its benefits need to be established. The main objective of this study is to evaluate the potential cost savings of implementing 24-hour, 7-days-per-week physiotherapist (24/7-PT) in a Chilean public high-complex specialized ICU. METHODS: Using clinical data from a literature review and a micro-costing technique, we conducted a cost-benefit analysis in the National Institute of Thorax in Chile. Our example scenario involves 697 theoretical admissions of adult patients with cardiovascular or respiratory diseases, and the costs and benefits by reduction of length of stay in ICU, days of mechanical ventilation, and days with respiratory infections during the first year and 5 years of admissions. A sensitivity analysis was considered according to the variability in total costs, production income, and clinical benefits. RESULTS: Net cost savings generated in our example scenario demonstrate that the implementation of 24/7-PT produces a minimum saving for the institution of $16 242 during the first year and $69 351 over a 5-year interval considering individual income production. Out of the 30 scenarios included in the sensitivity analyses, 26 (87%) demonstrated net savings. CONCLUSIONS: A financial model, based on literature review and actual cost data, projects that 24/7-PT intervention is a cost-benefit alternative in adult ICU patients with cardiovascular or respiratory diseases in Chile. It is necessary a scenario of at least 3 sessions per day with insurance payment for individual treatments to support the long-term implementation of a 24/7-PT program.
Asunto(s)
Atención Posterior/economía , Modalidades de Fisioterapia/economía , Atención Posterior/normas , Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Chile , Análisis Costo-Beneficio/métodos , Análisis Costo-Beneficio/estadística & datos numéricos , Países en Desarrollo , Hospitalización/economía , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos/economía , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Modalidades de Fisioterapia/tendenciasRESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Weekend admissions has previously been associated with worse outcomes in conditions requiring specialists. Our study aimed to determine in-hospital outcomes in patients with ascites admitted over the weekends versus weekdays. Time to paracentesis from admission was studied as current guidelines recommend paracentesis within 24h for all patients admitted with worsening ascites or signs and symptoms of sepsis/hepatic encephalopathy (HE). PATIENTS: We analyzed 70 million discharges from the 2005-2014 National Inpatient Sample to include all adult patients admitted non-electively for ascites, spontaneous bacterial peritonitis (SBP), and HE with ascites with cirrhosis as a secondary diagnosis. The outcomes were in-hospital mortality, complication rates, and resource utilization. Odds ratios (OR) and means were adjusted for confounders using multivariate regression analysis models. RESULTS: Out of the total 195,083 ascites/SBP/HE-related hospitalizations, 47,383 (24.2%) occurred on weekends. Weekend group had a higher number of patients on Medicare and had higher comorbidity burden. There was no difference in mortality rate, total complication rates, length of stay or total hospitalization charges between the patients admitted on the weekend or weekdays. However, patients admitted over the weekends were less likely to undergo paracentesis (OR 0.89) and paracentesis within 24h of admission (OR 0.71). The mean time to paracentesis was 2.96 days for weekend admissions vs. 2.73 days for weekday admissions. CONCLUSIONS: We observed a statistically significant "weekend effect" in the duration to undergo paracentesis in patients with ascites/SBP/HE-related hospitalizations. However, it did not affect the patient's length of stay, hospitalization charges, and in-hospital mortality.
Asunto(s)
Atención Posterior/tendencias , Ascitis/terapia , Cirrosis Hepática/terapia , Paracentesis/tendencias , Admisión del Paciente/tendencias , Tiempo de Tratamiento/tendencias , Atención Posterior/economía , Ascitis/diagnóstico , Ascitis/economía , Ascitis/mortalidad , Bases de Datos Factuales , Femenino , Precios de Hospital/tendencias , Mortalidad Hospitalaria/tendencias , Humanos , Pacientes Internos , Tiempo de Internación , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Cirrosis Hepática/economía , Cirrosis Hepática/mortalidad , Masculino , Persona de Mediana Edad , Paracentesis/efectos adversos , Paracentesis/economía , Paracentesis/mortalidad , Admisión del Paciente/economía , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Factores de Tiempo , Tiempo de Tratamiento/economía , Resultado del Tratamiento , Estados Unidos/epidemiologíaRESUMEN
Os serviços-escola de Psicologia são espaços vinculados à formação de futuros psicólogos. Oferecem à população atendimentos psicológicos a baixos custos e/ou gratuitos e, com isso, filas de espera e abandono do tratamento. Entende-se, assim, ser relevante o desenvolvimento de estratégias de acolhimento imediato dos interessados tais como grupos abertos e plantão psicológico. A partir desse contexto, objetivou-se compreender a visão de usuários em relação a um grupo aberto para adultos realizado em um serviço-escola de Psicologia de uma universidade pública. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, empreendida por meio de entrevistas semi dirigidas, com indivíduos que tivessem frequentado o grupo por um período mínimo de dois meses. Os resultados foram analisados e categorizados a partir dos Fatores Terapêuticos propostos por Yalom e Leszcz. Percebeu-se, a despeito de não possuírem uma finalidade psicoterapêutica a priori, a presença de fatores terapêuticos em operação nos grupos abertos investigados, sinalizando a importância quanto ao desenvolvimento de intervenções psicológicas dessa natureza nos serviços-escola de Psicologia.
Psychology school services are spaces linked to the formation of future psychologists. They offer low-cost and/or free psychological care to the population, thereby waiting lines and treatment abandonment. Thus, it is understood to be relevant the development of strategies for immediate reception of stakeholders such as open groups and psychological duty. From this context, the objective was to understand the view of users in relation to an open group for adults held in a psychology school service of a public university. This is a qualitative research, conducted through semi-directed interviews with individuals who had attended the group for a minimum of two months. The results were analyzed and categorized from the Therapeutic Factors proposed by Yalom and Leszcz. Despite the lack of a priori psychotherapeutic purpose, the presence of therapeutic factors at work in the open groups investigated, indicating the importance of the development of psychological interventions of this nature in the Psychology school services.
Los servicios de escuela de psicología son espacios vinculados a la formación de futuros psicólogos. Se ofrece atención psicológica gratuita o de bajo costo a la población, lo que genera colas y abandono del tratamiento. Por lo tanto, se entiende que es relevante el desarrollo de estrategias para la recepción inmediata de las partes interesadas, como los grupos abiertos y la guardia psicológica. Desde este contexto, el objetivo era comprender la opinión de los usuarios de un grupo abierto a adultos en un servicio escolar de psicología de una universidad pública. Esta es una investigación cualitativa, realizada a través de entrevistas semi direccionadas con personas que habían asistido al grupo durante un mínimo de dos meses. Los resultados fueron analizados y categorizados a partir de los factores terapéuticos propuestos por Yalom y Leszcz. A pesar de la falta de un propósito psicoterapéutico a priori, se investigó la presencia de factores terapéuticos en funcionamiento en los grupos abiertos, lo que indica la importancia del desarrollo de intervenciones psicológicas de esta naturaleza en los servicio de escuela de psicología.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Terapia Psicoanalítica , Psicología , Instituciones Académicas , Terapéutica , Apoyo a la Formación Profesional , Universidades , Prácticas Clínicas , Atención Posterior , AcogimientoRESUMEN
OBJECTIVES: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. METHODS: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. RESULTS: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). CONCLUSIONS: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).
Asunto(s)
Personal de Salud/psicología , Accesibilidad a los Servicios de Salud/normas , Adulto , Atención Posterior/normas , Brasil , Estudios Transversales , Femenino , Personal de Salud/estadística & datos numéricos , Líneas Directas/normas , Humanos , Entrevistas como Asunto/métodos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Atención Primaria de Salud/métodos , Atención Primaria de Salud/normasRESUMEN
Diagnostic error and diagnostic delays in health care are widespread. This article outlines an improvement effort targeting weekday evening inpatient radiology delays through staffing changes replacing trainees with faculty-trainee team coverage, pushing faculty coverage from 4 pm to 8 pm. Order-report turnaround times (TATs), critical findings TATs for pneumothorax and intracranial hemorrhage (ICH), and percentage meeting target were compared pre and post implementation for the 4 to 8 pm time frame using the Mann-Whitney U and χ2 tests, respectively. Stakeholder surveys assessed patient safety, morale, education, and operational efficiency. Median TATs (minutes) improved: X-rays 906 to 112, computed tomography 994 to 84, magnetic resonance imaging 1172 to 233, and ultrasound 88 to 58. Median critical findings TATs (minutes) improved from 853 to 30 and 112 to 22 for pneumothorax and ICH, respectively, and the percentage meeting target improved from 45% to 65%. Survey results reported perceived improvement in patient safety, education, and operational efficiency and no impact on morale.
Asunto(s)
Atención Posterior/organización & administración , Mejoramiento de la Calidad/organización & administración , Servicio de Radiología en Hospital/organización & administración , Atención Posterior/normas , Humanos , Hemorragias Intracraneales/diagnóstico por imagen , Neumotórax/diagnóstico por imagen , Indicadores de Calidad de la Atención de Salud , Servicio de Radiología en Hospital/normas , Factores de Tiempo , Tiempo de Tratamiento , Flujo de TrabajoRESUMEN
OBJECTIVE: to analyze night admission characteristics at a Psychosocial Care Center III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). METHOD: a qualitative research, whose data were collected with 15 nursing professionals from November to April 2016, through a semi-structured interview. RESULTS: it was verified that night admission is provided by the nursing team in different dynamics from the day care. This team has strategies of care during crisis, avoiding search for other network services and maintaining the CAPS in its function within the psychosocial model. FINAL CONSIDERATIONS: service operation depends on the nursing team for its permanence condition in all shifts, which leads to the need to think about the legislation reformulation that structures the CAPS III team, in order to guarantee the interdisciplinary care provided by the Brazilian Psychiatric Reform in this device, which should replace hospitalization in a specialized institution.
Asunto(s)
Atención Posterior/normas , Personal de Salud/psicología , Sistemas de Apoyo Psicosocial , Atención Posterior/métodos , Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Brasil , Personal de Salud/estadística & datos numéricos , Humanos , Entrevistas como Asunto/métodos , Admisión del Paciente/estadística & datos numéricos , Investigación CualitativaRESUMEN
ABSTRACT Objective: to analyze night admission characteristics at a Psychosocial Care Center III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Method: a qualitative research, whose data were collected with 15 nursing professionals from November to April 2016, through a semi-structured interview. Results: it was verified that night admission is provided by the nursing team in different dynamics from the day care. This team has strategies of care during crisis, avoiding search for other network services and maintaining the CAPS in its function within the psychosocial model. Final considerations: service operation depends on the nursing team for its permanence condition in all shifts, which leads to the need to think about the legislation reformulation that structures the CAPS III team, in order to guarantee the interdisciplinary care provided by the Brazilian Psychiatric Reform in this device, which should replace hospitalization in a specialized institution.
RESUMEN Objetivo: analizar las características de la recepción nocturna de un Centro de Atención Psicosocial III (CAPS III - Centro de Atenção Psicossocial). Método: investigación cualitativa, cuyos datos se recopilaron con 15 profesionales de enfermería, de noviembre a abril de 2016, a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: Se verificó que el equipo de enfermería administra el host nocturno en una dinámica diferenciada del anfitrión diurno, y que este equipo tiene estrategias de asistencia durante la crisis, evitando la búsqueda de otros servicios de red y manteniendo el CAPS en su función dentro del modelo psicosocial. Consideraciones finales: el funcionamiento del servicio depende del equipo de enfermería por su condición de permanencia en todos los turnos, lo que lleva a la necesidad de pensar en la reformulación de la legislación que estructura al equipo mínimo de CAPS III, para garantizar la atención interdisciplinaria provista por la Reforma. Psiquiatra brasileño en este dispositivo, que debe reemplazar la hospitalización en una institución especializada.
RESUMO Objetivo: analisar as características do acolhimento noturno de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS III). Método: pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados com 15 profissionais de enfermagem, de novembro a abril de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: verificou-se que o acolhimento noturno se dá pela equipe de enfermagem em dinâmica diferenciada do acolhimento diurno, e que esta equipe possui estratégias de atendimento durante a crise, evitando a busca por outros serviços da rede e mantendo o CAPS em sua função dentro do modelo psicossocial. Considerações finais: o funcionamento do serviço depende da equipe de enfermagem pela sua condição de permanência em todos os turnos, o que leva à necessidade de se pensar na reformulação da legislação que estrutura a equipe mínima do CAPS III, de forma a garantir o cuidado interdisciplinar previsto pela Reforma Psiquiátrica brasileira neste dispositivo, que deve substituir a internação em instituição especializada.
Asunto(s)
Humanos , Personal de Salud/psicología , Atención Posterior/normas , Sistemas de Apoyo Psicosocial , Admisión del Paciente/estadística & datos numéricos , Brasil , Entrevistas como Asunto/métodos , Personal de Salud/estadística & datos numéricos , Investigación Cualitativa , Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Atención Posterior/métodosRESUMEN
Objetivou-se conhecer a perspectiva da equipe multiprofissional sobre a passagem de plantão no serviço de emergência de um hospital universitário. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 15 integrantes da equipe multiprofissional. Por meio da técnica de análise de conteúdo, identificaram-se duas categorias: importância da participação ativa da equipe multiprofissional para o momento da passagem de plantão; e ausência de padronização das informações na passagem de plantão para a segurança do paciente na continuidade do cuidado. Os resultados apontam pouca contribuição da equipe multiprofissional na passagem de plantão, podendo estar relacionada com a cultura organizacional. A confiança interprofissional, a promoção de espaço que favoreça a contribuição da equipe multiprofissional com falas e momentos para tirar dúvidas e a assiduidade da equipe são aspectos abordados como facilitadores para uma passagem de plantão efetivamente multiprofissional.(AU)
The aim of the study was to learn more about the multiprofessional team's perspective on shift turn in the emergency service of a university hospital. This was an exploratory and descriptive study with qualitative approach. A total of 15 members of the multiprofessional team were interviewed. Using the content analysis technique, two categories were identified: importance of the multiprofessional team's active participation in the shift turn, and lack of information standardization in the shift turn for the patient's safety in the continuity of care. The results indicate low contribution of the multiprofessional team in the shift turn, being possibly related to the organizational culture. Interprofessional trust, promotion of a space that favors the multiprofessional team contribution to discourses and moments to answer questions, and the team's assiduity are considered facilitators of an effectively multiprofessional shift turn.(AU)
El objetivo del estudio fue conocer la perspectiva del equipo multiprofesional sobre el cambio de turno en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 15 integrantes del equipo multiprofesional. Por medio de la técnica de análisis de contenido se identificaron dos categorías: Importancia de la participación activa del equipo multiprofesional para el momento del paso de turno; Ausencia de estandarización de las informaciones en el paso de turno para la seguridad del paciente en la continuidad del cuidado. Los resultados señalan poca contribución del equipo multiprofesional en el cambio de turno, pudiendo estar relacionado con la cultura organizacional. La confianza interprofesional, la promoción de espacio que favorezca la contribución del equipo multiprofesional con diálogos y momentos para solucionar duras y la asiduidad del equipo son aspectos abordados como facilitadores para un cambio de turno efectivamente multiprofesional.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Grupo de Atención al Paciente , Comunicación , Atención Posterior/ética , Servicio de Urgencia en Hospital , Brasil , Entrevistas como Asunto , Hospitales UniversitariosRESUMEN
Objetivo: descrever a construção de um instrumento de passagem de plantão utilizando a metodologia SBAR (Situation-Background- Assessment-Recommendation). Método: trata-se de estudo metodológico para construção de um instrumento de passagem de plantão em uma enfermaria de gastroenterologia cirúrgica. Foi realizada uma revisão bibliográfica abrangente sobre a metodologia SBAR. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição cenário da pesquisa. Resultados: os itens constantes do instrumento foram: dados de identificação do paciente que incluíram: data, leito, nome, idade sexo, data de admissão; indicadores: sistema de classificação de paciente, presença de acompanhante; Situação (S): diagnóstico médico e diagnósticos de enfermagem; Breve história (B): alergias, co-morbidades, histórico cirúrgico, isolamento/precauções e barreiras para a comunicação; Avaliação (A): sinais vitais, alimentação, eliminações, curativos, drenos, cateteres e medicamentos; Recomendação (R): interconsultas, intervenções de enfermagem e intercorrências. Conclusão: O instrumento contribui para a padronização da passagem de plantão dos profissionais de enfermagem. (AU)
Objective: to describe the construction of a shift change instrument using the SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) methodology. Methodolgy: this is a methodological study for the construction of an instrument of a shift change in a surgical gastroenterology ward. A comprehensive bibliographic review was done on the SBAR methodology. The Research Ethics Committee of the scenario research institution approved the study. Results: the items included in the instrument were: patient identification data that included: date, bed, name, age, sex, date of admission; indicators: patient classification system, presence of companion; Situation (S): medical diagnosis and nursing diagnoses; Background (B): allergies, comorbidities, surgical history, isolation / precautions and barriers to communication; Assessment (A): vital signs, nutritional aspects, eliminations, dressings, drains, catheters and medications; Recommendation (R): interconsultations, nursing interventions and intercurrences. Conclusion: The instrument contributes to the standardization of nurses' change of shift. (AU)
Objetivo: describir la construcción de un instrumento de paso de turno utilizando la metodología SBAR (Situation-Background-Assessment- Recommendation). Método: se trata de un estudio metodológico para la construcción de un instrumento de paso de turno en una enfermería de gastroenterología quirúrgica. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la metodología SBAR. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución escenario de la investigación. Resultados: los ítems constantes del instrumento fueron: datos de identificación del paciente que incluyeron: fecha, lecho, nombre, edad sexo, fecha de admisión; indicadores: sistema de clasificación de pacientes, presencia de acompañante; Situación (S): diagnóstico médico y diagnósticos de enfermería; Breve historia (B): alergias, comorbilidades, histórico quirúrgico, aislamiento / precauciones y barreras para la comunicación; Evaluación (A): signos vitales, alimentación, eliminaciones, curativos, drenajes, catéteres y medicamentos; Recomendación (R): interconsultas, intervenciones de enfermería e intercurrencias. Conclusión: El instrumento contribuye a la padronización de los cambios de turno de los profesionales de enfermería. (AU)
Asunto(s)
Gestión de la Práctica Profesional , Estudio de Validación , Atención Posterior , Grupo de EnfermeríaRESUMEN
BACKGROUND: Early discharge after joint arthroplasty requires additional resources to manage patients safely after surgery. Patient concerns must be addressed during nonbusiness hours to keep patients out of the emergency department and avoid readmissions. The goal of our study was to determine how type of system is utilized in a busy early discharge joint replacement practice. METHODS: In our total joint program, we have utilized a Google phone number to give patients access to a member of the surgical team after business hours and on weekends. The duration, chief complaint, and resolution of from the phone calls were collected prospectively for 3 months (July 3, 2017-October 3, 2017). RESULTS: Sixty-eight calls were received from 55 patients during the 3-month study period. Three hundred twenty-five cases were performed. The average duration of a call was 3.9 minutes. The average length of time from surgery to call was 17.5 days (range 0-442 days). Suboptimal health literacy was associated with increased calls within the first week after surgery (odds ratio = 4.1, 95% confidence interval = 1.2-14.5, P = .022). A chief complaint of pain was associated with primary versus revision surgery. (odds ratio = 3.23, 95% confidence interval = 1.08-9.86). DISCUSSION: An "after-hours" telephone contact service with a member of the surgical team may help avoid unnecessary emergency department visits. About one phone call was received per day, with an average duration of 3.9 minutes per call. These additional resources are necessary to maintain patient safety and satisfaction in early discharge joint replacement.
Asunto(s)
Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Artroplastia de Reemplazo/efectos adversos , Ortopedia/estadística & datos numéricos , Arkansas/epidemiología , Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Alfabetización en Salud , Humanos , Oportunidad Relativa , Alta del Paciente , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias/etiología , TeléfonoRESUMEN
INTRODUCTION: Recent improvements in pediatric intensive care units (PICUs) were achieved through trained personnel and better technology, leading to an increase in patient care, survival rates and good prognosis. Nevertheless the quality of care varies according to the availability of human and technical resources. OBJECTIVE: The aim was to determine the correlation of mortality rates with daytime shifts compared to other shift periods (off-hours). METHODS: Work hours were defined as week days between 8:00 a.m. and 5:00 p.m., with in-house attendance of senior staff, and off-hours as week days between 5:00 p.m. and 8:00 a.m., weekends and public holidays, with one resident covering the PICU and senior staff directly available only on-call. Mortality causes in children hospitalized in the intensive care unit were classified. RESULTS: During this period, a total of 2,187 patients were hospitalized in the PICU. A total of 394 patients died; 151 were girls (38.3 %) and 243 boys (61.7 %). Evaluating time of mortality showed that death occurred mostly at out-off hours: 244 (61.9 %) vs. 150 (38.1 %) during the daytime shift, which was statistically significant (p < 0.05). In addition, age, gender and the length of stay in the PICU were not significant (p > 0.05) when daytime was compared to out-off hours. The conditions which accompanied death were evaluated, the relationship between working hours and death was also significant (p < 0.05). More conditions related to mortality were encountered at off-hours. CONCLUSION: Off-hours without 24 hour attendance of senior staff, was associated with higher mortality.
Introducción. El personal capacitado y los avances tecnológicos mejoraron las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP); por ende, mejoraron la atención, la supervivencia y el pronóstico. Pero la calidad de la atención varía según la disponibilidad de recursos humanos y técnicos. Objetivo. Determinar la correlación de las tasas de mortalidad dentro y fuera del horario diurno en días de semana. Métodos. Se definió horario de días de semana de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., el período fuera del horario fueron de 5:00 p. m. a 8:00 a. m., fines de semana y feriados, con un residente en la UCIP y un médico de planta de guardia pasiva. Se clasificaron las causas de mortalidad en la UCIP. Resultados. Se hospitalizaron 2187 pacientes en la UCIP. Fallecieron 394; 151 niñas (38,3 %) y 243 varones (61,7 %). Según el horario de muerte, la mayoría ocurrió fuera del horario diurno 244 (61,9 %) versus a 150 (38,1 %) durante el turno diurno, una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). La edad, el sexo y la duración de la hospitalización en la UCIP no fueron significativos (p > 0,05) al comparar el período dentro y fuera del horario diurno. Se evaluaron las afecciones que acompañaron la muerte. La relación entre el horario de médicos de planta y la muerte fue significativa (p < 0,05). Hubo más afecciones asociadas a mortalidad fuera del horario diurno. Conclusión. El período fuera del horario diurno sin médicos de planta estuvo asociado con mayor mortalidad.
Asunto(s)
Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Mortalidad Hospitalaria , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico/estadística & datos numéricos , Adolescente , Atención Posterior/normas , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico/normas , Masculino , Calidad de la Atención de Salud , Estudios Retrospectivos , Tasa de Supervivencia , Factores de Tiempo , Adulto JovenRESUMEN
Introdução: A informatização dos serviços de saúde mudou a forma como armazenamos as informações, e conjuntamente padrões e regulamentações são necessários a fim de garantir sua confiabilidade, melhorar a qualidade, a segurança e a eficiência. A passagem de plantão é um procedimento utilizado para assegurar a continuidade da assistência prestada em ambiente hospitalar, constituindo uma atividade fundamental para a organização do trabalho e a transmissão de informações entre os profissionais que realizam a troca do período de trabalho. A finalidade é abordar elementos essenciais sobre o estado dos pacientes, tratamentos, assistência prestada, intercorrências, pendências e situações referentes a fatos específicos da unidade de internação que merecem atenção. A importância de uma sistematização do registro e controle desta atividade colabora para melhorias na gestão e avaliação contínua com qualidade na assistência, uma vez que as falhas de comunicação são potencialmente perigosas para a segurança do paciente. Objetivos: Avaliar o impacto da implementação, das práticas de comunicação, definir os requisitos de sistema e instrumentalizar o registro eletrônico para continuidade do cuidado na prática da passagem de plantão em hospitais, em termos de segurança da informação, sigilo, qualidade de dados e satisfação do usuário (usabilidade, testes de aceitação). Metodologia: Um ensaio clínico grupo único, aberto, braço único está sendo executado para comparar a prática vigente com o cenário pós-implantação. O cenário pré-implantação foi avaliado coletando-se um conjunto de dados sobre a qualidade da informação escrita nos documentos de passagem de plantão, em dias e turnos sorteados, no período de 25 de Abril a 02 de Junho de 2018, na maternidade do Hospital São Vicente do complexo do Hospital das Clínicas da UFMG (HC-UFMG/Ebserh). Após uma etapa de levantamento de requisitos e desenvolvimento de um protótipo, será realizada uma intervenção, que após três meses, voltará a verificar o impacto da passagem de plantão, por meio dos mesmos instrumentos utilizados na primeira etapa do estudo. Uma revisão integrativa da literatura irá fundamentar os requisitos mínimos para desenvolver a intervenção proposta. Resultados: Antes da etapa de observação direta da passagem de plantão, foi realizado um levantamento junto aos chefes de cada clínica com o objetivo de traçar um cenário geral, observamos que dos 11 questionários, 9 realizavam regularmente e pelos médicos a passagem de plantão, com tempo médio de 15 minutos. Em 10 casos são utilizados formulário (passômetro) padronizado; sendo sete feitos em papel e quatro de forma eletrônica (frequentemente por editor de texto). Em relação ao armazenamento, oito declararam ser feito a impressão e arquivamento, mantidos na unidade por um período médio de 12 meses. Quanto à expectativa de uma nova ferramenta de tecnologia da informação para apoiar a passagem de plantão, foram levantadas as seguintes prioridades: Qualidade, Segurança, Objetividade, Direito do paciente à privacidade, Conteúdo mínimo e Padronização, nessa ordem. Conclusões: Espera-se que o estudo proposto possa avaliar adequadamente o impacto da implantação de um software, desenvolvido para aumentar a eficiência e a segurança na troca de informações de saúde, entre equipes médicas nas sessões de plantão hospitalares.
Background: The handover is a procedure used to ensure the continuity of the care provided in a hospital environment, constituting a fundamental activity for the organization of work and the transmission of information among the professionals who perform the change of the work period. The importance of systematizing the recording and control of this activity contributes to improvements in management and continuous evaluation with quality of care, since communication failures are potentially dangerous for patient safety. Objective: To analyse the the quality of written information exchanged during obstetric care transfer programs at the time of pre-implantation of a new computerized system, in order to subsidize its development and to build metrics to measure its impact on the quality and safety of care. Methods: A literature review explored evidence and lessons learned concerning electronic handover applications in hospitals. In the real scenario, exploratory visits were made to know the expectations of the interested parties and a survey on the practices in place in the shifts. A pilot system was developed and a sample of health professionals validated three interface models. A clinical trial- type study, pre- and post-implementation was carried out in its first stage, the one prior to development. For this, 16 sessions on duty shifts were randomly selected in the three months pre-implementation. Trained researchers followed the sessions and timed their duration. The histories of the 251 obstetric medical records discussed in these sessions were subsequently analyzed. The primary outcomes were the quality of the clinical information recorded in the shift documents, based on the communication elements of the Situation-Basement-Assessment- Recommendation (SBAR) methodology, as well as the integrity of the demographic data. The secondary outcome was the duration of the session. Results: based on the the literature review and definition of the research question based on the PICO (Patient, Intervention, Comparison and Outcomes) strategy, we selected 10 articles out of 85 achieved. The factors that most influenced the definition of the requirements for the proposed new system were: to involve the users and to exchange data with existing systems. In addition, we seek to meet the expectations of the managers of the real scenario. The main requirement of the system was to guarantee access to the existing EHR and to provide multiple visions of the system interfaces to the users, either from the hospital's computers or from the health professionals' mobile devices. The validation of the prototype by a sample of users identified items for enhancement and validated pre-filled structured data entries through the interoperability of the connected interface proposed with the EHR. Regarding the clinical trial, the pre-implementation outcomes, extracted from written documents, presented 199/245 (81.2%) records from Situation, 249/250 (99.6%) from Basement, 193/249 (77.5% %) of Evaluation and 204/237 (86.1%) of Recommendation. The mean duration of obstetrics shift sessions was 17.4±7.3 minutes. Conclusions: The results showed relevant points of the system that could be used to overcome the current deficits in the quality of information in clinical shifts, so as to transfer information more safely among medical shifts. Full implementation of the interface should continue to provide an interaction with users and stakeholders.
Asunto(s)
Grupo de Atención al Paciente , Atención Posterior/organización & administración , Registros Electrónicos de Salud , Atención al Paciente , Estudios de Factibilidad , Ensayo Clínico , Tesis Académica , Sistemas de Información en SaludRESUMEN
OBJECTIVE: To analyze and characterize the use of night beds in a Psychosocial Attention Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS ad). METHOD: It is a quantitative, documental, descriptive and retrospective study. Data were gathered from 565 medical records. An analysis of continuous variables was performed. RESULTS: When admitted to the beds, most users (87.6%) consumed multiple substances daily and were vulnerable, specially in street situation (68.3%). These users were admitted on an average of two times, undergoing a previous evaluation by the nurse (85.8%), usually for detoxication or due to the vulnerable condition. They stayed in the center for an average of seven days and 31.1% did not finish what was proposed. For a few cases, hospital support was needed. Overall, discharges were planned, but the return happened without booking. CONCLUSION: Social issues cut through the use of night beds, however, it is a therapeutic resource that meets significant demands and is present in the daily lives of vulnerable users as a comprehensive care.
Asunto(s)
Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Ocupación de Camas/estadística & datos numéricos , Centros de Tratamiento de Abuso de Sustancias/métodos , Adolescente , Adulto , Atención Posterior/métodos , Anciano , Brasil , Femenino , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Centros de Tratamiento de Abuso de Sustancias/estadística & datos numéricos , Trastornos Relacionados con Sustancias/terapiaRESUMEN
ABSTRACT Objective: To analyze and characterize the use of night beds in a Psychosocial Attention Care Center for Alcohol and Drugs (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS ad). Method: It is a quantitative, documental, descriptive and retrospective study. Data were gathered from 565 medical records. An analysis of continuous variables was performed. Results: When admitted to the beds, most users (87.6%) consumed multiple substances daily and were vulnerable, specially in street situation (68.3%). These users were admitted on an average of two times, undergoing a previous evaluation by the nurse (85.8%), usually for detoxication or due to the vulnerable condition. They stayed in the center for an average of seven days and 31.1% did not finish what was proposed. For a few cases, hospital support was needed. Overall, discharges were planned, but the return happened without booking. Conclusion: Social issues cut through the use of night beds, however, it is a therapeutic resource that meets significant demands and is present in the daily lives of vulnerable users as a comprehensive care.
RESUMEN Objetivo: Analizar y caracterizar la utilización de las camas de acogida nocturna en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad). Método: Estudio de enfoque cuantitativo, documental, descriptivo y retrospectivo. Los datos fueron recogidos en 565 prontuarios y se realizó un análisis de las variables continuas. Resultados: En el momento de la admisión en cama, la mayoría de los usuarios consumía diariamente (87,6%) múltiples sustancias y se encontraba en vulnerabilidad, principalmente en situación de calle (68,3%). Fueron admitidos en promedio dos veces, con evaluación previa del enfermero (85,8%), generalmente para desintoxicación o por la propia condición vulnerable. Tuvieron una media de siete días de permanencia y el 31,1% no concluyó lo propuesto. En pocos casos se necesitó soporte hospitalario. En general, se planearon las altas, pero el retorno ocurrió sin programación. Conclusión: Cuestiones sociales pasan por el uso de las camas, sin embargo, es un recurso terapéutico que atiende demandas significativas y está presente en el cotidiano de los usuarios en vulnerabilidad como un cuidado integral.
RESUMO Objetivo: Analisar e caracterizar a utilização dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad). Método: Estudo de abordagem quantitativa, documental, descritivo e retrospectivo. Dados coletados em 565 prontuários. Realizou-se análise das variáveis contínuas. Resultados: No momento da admissão em leito, a maioria dos usuários consumia diariamente (87,6%) múltiplas substâncias e encontrava-se em vulnerabilidade, principalmente em situação de rua (68,3%). Esses foram admitidos em média duas vezes, com avaliação prévia do enfermeiro (85,8%), geralmente para desintoxicação ou pela própria condição vulnerável. Tiveram uma média de sete dias de permanência e 31,1% não concluíram o proposto. Em poucos casos houve necessidade de suporte hospitalar. No geral as altas foram planejadas, mas o retorno ocorreu sem agendamento. Conclusão: Questões sociais perpassam o uso dos leitos, contudo é um recurso terapêutico que atende demandas significativas e está presente no cotidiano dos usuários em vulnerabilidade como um cuidado integral.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Anciano , Ocupación de Camas/estadística & datos numéricos , Centros de Tratamiento de Abuso de Sustancias/métodos , Atención Posterior/estadística & datos numéricos , Brasil , Estudios Retrospectivos , Centros de Tratamiento de Abuso de Sustancias/estadística & datos numéricos , Trastornos Relacionados con Sustancias/terapia , Atención Posterior/métodos , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
A Atenção Primária à Saúde é via preferencial de acesso ao sistema de saúde, tendo em vista seu papel ordenador, os benefícios da continuidade do cuidado e resolutividade deste nível de atenção. Diversas barreiras de acesso, dentre eles o horário restrito de funcionamento, fazem com que esse primeiro contato não seja facilitado. No Recife, novos equipamentos de Atenção Primária à Saúde vêm sendo implantados desde o ano de 2013: as "Upinhas 24 horas". O objetivo deste trabalho é analisar o modelo "Upinha" apresentado como uma solução para ampliação de acesso. Foi realizada uma revisão da literatura sobre diversas estratégias existentes de ampliação do acesso, a partir das quais se analisou criticamente o modelo "Upinha 24 horas" às lentes dos modelos vigentes. Horário estendido, acesso avançado e acolhimento à demanda espontânea foram os modelos de ampliação de acesso revisados para embasar a discussão. O impacto do horário estendido na ampliação do acesso pode ser minimizado se outras medidas, como mudanças no modelo de agendamento, priorizando o acesso avançado, não forem concomitantemente implantadas. O modelo "Upinha 24 horas", da forma como se apresenta, parece ser baseado na concepção de uma Atenção Primária à Saúde que funciona como complemento para "desafogar" os serviços de atendimento às urgências já existentes e não como ordenadora do serviço de atenção às urgências. Apesar de apontar numa direção inicialmente acertada, a implantação das "Upinhas 24 horas" parece ainda ser uma proposta incipiente na garantia de acesso.
Primary Health Care is a preferential route of access to the health system, considering its ordering role, the benefits of continuity of care and the effectiveness of this level of care. Several access barriers, including restricted hours of operation, make this first contact difficult. In Recife, new equipment for Primary Health Care has been implemented since 2013: the "Upinhas 24 horas". The objective of this essay is to analyze the "Upinha" model presented as a solution to increase access. A review of the literature on several existing strategies of access expansion was carried out, from which the "Upinha 24 horas" model was analyzed critically through the lenses of the current models. Extended hours, advanced access and welcoming of the spontaneous demand were the models of access expansion revised to support the discussion. The impact of extended hours on increased access can be minimized if other measures, such as changes to the scheduling model prioritizing advanced access, are not implemented concurrently. The "Upinha 24 horas" model, as presented, seems to be based on the conception of a Primary Health Care system that works as a complement to "unload" the services of attendance to emergency services and not as ordering of the system emergency attention. Despite pointing in an initially correct direction, the implementation of the "Upinhas 24 horas" still seems to be an incipient proposal in the guarantee of access.
La Atención Primaria es la vía preferencial de acceso al sistema de salud, teniendo en cuenta su papel ordenador, los beneficios de la continuidad del cuidado y resolución de este nivel de atención. Diversas barreras en el acceso, dentro de ellas, el horario restringido de funcionamiento, hacen que ese primer contacto sea difícil. En Recife, nuevos equipos de Atención Primaria vienen siendo implementados desde el año 2013: las "Upinhas 24 horas". El objetivo de este trabajo es analizar el modelo "Upinha" presentado como una solución que amplía el acceso. Fue realizada una revisión de la literatura sobre diversas estrategias existentes de ampliación del acceso, a partir de las cuales se analizó críticamente el modelo "Upinha 24 horas" a la vista de los modelos vigentes. Horario extendido, acceso avanzado y acogimiento de la demanda espontanea, fueron los modelos de ampliación del acceso revisados para sustentar la discusión. El impacto del horario extendido en cuanto a la ampliación del acceso puede ser minimizado si otras medidas, como cambios en el modelo de turnos priorizando el acceso avanzado, no fueran concomitantemente implementadas. El modelo "Upinha 24 horas" de la forma que se presenta, parece basado en la concepción de una Atención Primaria que funciona como complemento para "desahogar" los servicios de atención de urgencias. A pesar de apuntar en una dirección inicialmente correcta, la implementación de las "Upinhas 24 horas" parece ser todavía una propuesta incipiente en la garantía del acceso.