RESUMEN
INTRODUCTION: The traditional treatment of unstable symptomatic discoid meniscus has been total or subtotal meniscectomy. However, long-term studies show that the results are poor. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes and survival of arthroscopic saucerization combined with peripheral repair for the treatment of symptomatic discoid meniscus in children. METHODS: Patients≤18 years with discoid meniscus and a peripheral lesion treated between January 2012 and January 2018 were analyzed. Clinical results were evaluated using the Ikeuchi, Pedi-IKDC and Lysholm scales. The survival analysis was performed with the Kaplan-Meier method. RESULTS: Eighteen patients (18 knees) were treated in the evaluated period. The average age at the time of surgery was 11.1±3.8 years. The average follow-up was 40.4±21.2 months. An average of 3.4±1 meniscal sutures (range, 2 to 6) was used. Repairs were carried out with a combination of inside-out and outside-inside techniques as dictated by the configuration of the injury. Sixteen patients could be evaluated functionally (2 lost of follow-up). Four patients presented mechanical symptoms. One was treated conservatively with physical therapy and 3 (18.8%) required further surgical treatment (subtotal meniscectomy). According to the Ikeuchi scale 12 (75%) had excellent results, one (6.2%) good and 3 (18.8%) poor (repair failure). The average Pedi-IKDC and Lysholm scores were 98.3±2 and 98.7±2.9 respectively at the last follow-up. The overall Kaplan-Meier survival probabilities after repair were 93.7% at one year, and 85.9% at 2 years. CONCLUSIONS: Mid-term outcomes of saucerization in conjunction with meniscal repair are encouraging for children with a symptomatic unstable discoid meniscus.
Asunto(s)
Enfermedades de los Cartílagos/cirugía , Meniscos Tibiales/cirugía , Adolescente , Artroscopía/métodos , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Enfermedades de los Cartílagos/diagnóstico por imagen , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Inestabilidad de la Articulación/cirugía , Masculino , Meniscos Tibiales/diagnóstico por imagen , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
INTRODUCTION: We examined practice patterns and surgical indications in the management of common shoulder procedures by surgeons practicing at physician-owned facilities. METHODS: This study was a retrospective analysis of 501 patients who underwent arthroscopic shoulder procedures performed by five surgeons in our practice at one of five facilities during an 18-month period. Two of the facilities were physician-owned, and three of the five surgeons were shareholders. Demographics, insurance status, symptom duration, time from injury/symptom onset to the decision to perform surgery (at which time surgical consent is obtained), and time to schedule surgery were studied to determine the influence of facility type and physician shareholder status. RESULTS: Median duration of symptoms before surgery was significantly shorter in workers' compensation patients than in non-workers' compensation patients (47% less; P < 0.0001) and in men than in women (31% less; P < 0.001), but was not influenced by shareholder status or facility ownership (P > 0.05). Time between presentation and surgical consent was not influenced by facility ownership (P = 0.39) or shareholder status (P = 0.50). Time from consent to procedure was 13% faster in physician-owned facilities than in non-physician-owned facilities (P = 0.03) and 35% slower with shareholder physicians than with nonshareholder physicians (P < 0.0001). DISCUSSION: The role of physician investment in private healthcare facilities has caused considerable debate in the orthopaedic surgery field. To our knowledge, this study is the first to examine the effects of shareholder status and facility ownership on surgeons' practice patterns, surgical timing, and measures of nonsurgical treatment before shoulder surgery. CONCLUSIONS: Neither shareholder status nor facility ownership characteristics influenced the speed with which surgeons determined that shoulder surgery was indicated or surgeons' use of preoperative nonsurgical treatment. After the need for surgery was determined, patients underwent surgery sooner at physician-owned facilities than at non-physician-owned facilities and with nonshareholder physicians than with shareholder physicians. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.
Asunto(s)
Artroscopía/estadística & datos numéricos , Instituciones de Salud/estadística & datos numéricos , Propiedad/estadística & datos numéricos , Pautas de la Práctica en Medicina/estadística & datos numéricos , Hombro/cirugía , Adulto , Artroscopía/métodos , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios RetrospectivosRESUMEN
OBJECTIVE: To analyze the incidence, clinical significance, and clinical manifestations of pathological synovial plicae of the knee. MATERIAL AND METHODS: Between 2002 and 2006, 63 patients with pathological synovial plicae of the knee were studied. Of those 63 patients, 21 had the diagnosis confirmed by previously performed magnetic resonance imaging. All of the patients initially underwent conservative treatment for 90 days that involved strengthening and improving the flexibility of the muscles surrounding the knee as well as modification of their sports activities. RESULTS: A total of 55 patients improved after conservative treatment. Six of these patients eventually experienced a recurrence of symptoms, but the symptoms were not incapacitating in any of these patients. The other eight patients underwent arthroscopic removal of the synovial plica. Of these eight patients, six returned to their pretreatment physical activities, and two had persistent symptoms during physical activity. CONCLUSION: The presence of a synovial plica of the knee should be considered as a potential diagnosis in patients with knee pain, especially those who practice sports inappropriately. Conservative treatment is effective in most cases, and surgical treatment should be reserved for exceptional cases that do not improve with conservative treatment.
Asunto(s)
Terapia por Ejercicio/normas , Artropatías/terapia , Membrana Sinovial/anomalías , Adulto , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Terapia por Ejercicio/estadística & datos numéricos , Femenino , Humanos , Artropatías/embriología , Artropatías/etiología , Articulación de la Rodilla , Masculino , Síndrome , Membrana Sinovial/embriología , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
OBJECTIVE: Evaluate the results of Pridie chondroplasty as an efficient treatment to recover the complete activity in soccer players and compare this with others chondral repair techniques. MATERIAL AND METHODS: The patients were professional soccer players, all with a knee cartilage injury treated with the Pridie technique in an arthroscopic surgery between March 1999--December 2004. The age of the patients and the presence of a simple meniscal tear wasn't a fact to exclude a patient. Complex meniscal tear and a ACL rupture were an exclusion criteria. We deferred the support by 6 to 8 weeks. We initiated rehabilitation to the 4-5 post operating day. The follow up average was of 30 months. RESULTS: We included 34 patients, age rank 19-31 years (average 24.6), 11 of them with meniscal injury Degree I associated with chondral damage. In 26 patients (76.47%) the outcomes were good allowing them to take up again their high level sport activity. The rest (23.53%) had regular or bad results with decrement in the game level, 4 of which (11%) they retired of the professional practice in relation to the found injuries. CONCLUSIONS: The follow up time give us a good validation to establish that the used technique is a treatment of low cost, surgically simple with favorable outcomes and low morbidity comparable to the results obtained with other useful techniques of condral repair in the professional soccer player.
Asunto(s)
Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior , Artroscopía , Enfermedades Profesionales/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Fútbol/lesiones , Lesiones de Menisco Tibial , Adulto , Ligamento Cruzado Anterior/cirugía , Artroscopía/métodos , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Clavos Ortopédicos , Terapia Combinada , Desbridamiento , Humanos , Traumatismos de la Rodilla/rehabilitación , Traumatismos de la Rodilla/cirugía , Traumatismos de la Rodilla/terapia , Masculino , Meniscos Tibiales/cirugía , Terapia Pasiva Continua de Movimiento , Enfermedades Profesionales/rehabilitación , Enfermedades Profesionales/terapia , Osteocondritis Disecante/complicaciones , Modalidades de Fisioterapia , Recuperación de la Función , Jubilación/estadística & datos numéricos , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Foram operados por via artroscópica 28 ombros com instabilidade traumática no período de 2004 a 2005. Avaliaram-se 27 prontuários de pacientes com lesão de Bankart submetidos a avaliação clínica pré e pós-operatória pelo protocolo da University of California at Los Angeles(UCLA)
Asunto(s)
Humanos , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Hombro/lesiones , OrtopediaRESUMEN
El objetivo de este trabajo fue evaluar 93 pacientes, a los cuales se les reconstruyó el ligamento cruzado anterior (LCA) con un autoinjerto de tendón rotuliano utilizando implantes bioabsorbibles de ácido poliláctico en cirugía artroscópica. La edad promedio de los pacientes fue de 32 años. Solo contamos en esta casuística con 3 pacientes de sexo femenino. El seguimiento promedio postoperatorio de la serie fue de 25 meses. Por el escaso número de complicaciones observadas consideramos que los implantes bioabsorbibles son más seguros y eficientes. Además, permitiendo a futuro los estudios de RMI ó tomografía axial computarizada (TAC) sin distorsiones, para evaluar eventuales traumas...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Ligamentos/cirugía , Implantes Absorbibles/estadística & datos numéricosRESUMEN
Quince pacientes (edad promedio 34 años) con fracturas del platillo tibial tipo I-II-III de Schatzker fueron tratados con artroscopia. En todos los casos, se logro la consolidacion de la fractura. No hubo infecciones, sindromes compartimentales, trombolismo ni distrofia refleja simpatica. La tecnica quirurgica permitio diagnosticar y tratar lesiones asociadas, como roturas meniscales, lesiones de cartilago, etc
Asunto(s)
Fracturas de la Tibia/cirugía , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Artroscopía/métodos , Argentina , AdultoRESUMEN
Las anomalías en la forma del menisco interno son menos frecuentes que aquellas del menisco externo. Nosotros presentamos el caso de un paciente de 17 años con una inserción anómala del cuerno anterior del menisco interno, constituyendo una variante de menisco discoide unilateral. Como hallazgo intraoperatorio se encontró una lesión horizontal del cuerno anterior, la cual se remodeló. Se hace una revisión de la literatura teniendo en cuenta lo poco usual de esta patología, valorando los factores anatómicos y embriológicos.
Asunto(s)
Humanos , Artroscopía/tendencias , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Meniscos Tibiales/anomalías , Meniscos Tibiales/anatomía & histología , Meniscos Tibiales/ultraestructuraRESUMEN
Se realiza un trabajo de investigación previa selección de pacientes con el objeto de exponer la experiencia así como las ventajas de la utilización de la endoscopia para el manejo de las patologías más frecuentes en las diferentes especialidades médicas, particularmente, en cirugía general, ginecología y traumatología, áreas en las que exponemos nuestra corta experiencia. Hemos encontrado resultados muy alentadores; así pues, se disminuye el trauma tisular producido por las grandes incisiones. el dolor, La incomodidad y la incapacidad adquieren una nueva concepción, pues, se disminuye el trauma tisular producido por las grandes incisiones. El dolor, la incomodidad y la incapacidad adquieren una nueva concepción, pues, la convalecencia rápida se evidencia por una corta estancia hospitalaria y pronto retorno a las actividades cotidianas sin el trauma de grandes cicatrices físicas ni síquicas dificiles de evitar con la cirugía convencional.
Asunto(s)
Humanos , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Ecuador , Histeroscopía/estadística & datos numéricos , Laparoscopía , Laparoscopía/estadística & datos numéricosRESUMEN
El presente estudio tiene el objeto de recomendar el uso de bupivacina más epinefrina intraarticular al término de la cirugía artroscopica de rodilla como analgésico y antihemorrágico. Para poder cumplir con lo expuesto y que los resultados contribuyan directamente en beneficio del paciente, el estudio se ha dividido en dos etapas, la primera un estudio piloto descriptivo realizado en 53 pacientes que acudieron a los hospitales Carlos Andrade Marín y de las Fuerzas armadas de Quito en un período de tres meses, los casos fueron escogidos de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. la segunda etapa un estudio randomizado, a doble ciego en 24 pacientes cuyo n fue determinado en base a datos del estudio piloto inicial, en los mismos hospitales. La primera etapa se realizó en tres meses siendo una decisión operativa, así como se necesitó dos meses para la segunda etapa. En el estudio descriptivo se evaluó el dolor en relación al movimiento articular y a los rangos de movilidad alcanzados activamente. El sangrado existente a través del choque rotuliano y la cantidad de sangre obtenida por punción articular. En la segunda etapa para que le estudio del dolor y del sangrado tenga una valoración cuantitativa se utilizó además la escala analógica visual del dolor, así como, la valoración de hemoglobina y proteínas en el líquido obtenido por punción. Entre la primera y segunda etapa de la investigación existe bastante militud en la población estudiada; así tenemos que los pacientes con patología de rodilla que fueron sometidos a artroscopia se hallan entre los 20 y 49 años de edad; en la primera etapa con 44 de 46 pacientes que representaba el 95 por ciento, en la segunda etapa con 22 de 24 pacientes que representa el 91,7 por ciento. El diagnostico preoperatorio más frecuente fueron las meniscopatias: En la primera etapa con 29 pacientes que representael 63 por ciento, en la segunda etapa con 15 pacientes que representa el 62.2 por ciento. El tiempo de intervención quirúrgica en las dos etapas tiene una medida de 44.4 minutos. El mayor porcentaje de diagnósticos definitivos de las patologías en el transoperatorio fueron las meniscopatías: en la primera etapa con 24 pacientes que equivalen al 52.2 por ciento y en la segunda etapa con 12 pacientes que equivalen al 50 por ciento Las intervenciones más frecuentes por lo tanto, fueron las menisctomias, en la primera etapa con 18 procedimientos que represe...
Asunto(s)
Humanos , Analgesia/estadística & datos numéricos , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Bupivacaína/administración & dosificación , Epinefrina , Rodilla/cirugíaRESUMEN
El presente estudio de caracter retrospectivo, llevado a cabo en el Hospital San Juan de Dios de Bogota, sobre 48 procedimientos artroscopicos, realizados en igual numero de pacientes y fundamentalmente dirigidos a diagnostico endoscopico de problemas cronicos de rodilla. De otra parte, el estudio extendio su interes a las plicas como elementos sintomaticos, y su hallazgo esyadistico y patogenico, del 6.5%, motivo la iniciacion de un estudio retrospectivo de esta entidad. La edad promedio fue de 26.7 anos. El minimo se 15 y el maximo de 50 anos. 8 pacientes se beneficiaron con procedimientos minimos operatorios a traves del artroscopio. La comparacion entre el diagnostico de presuncion y el hallazgo artroscopico, arrojo tan solo un 22.9%de aciertos en el diagnostico clinico y correspondieron a 11 pacientes. Cinco pacientes no presentaron hallazgos. No se presentaron complicaciones importantes, no hubo infeccion en ninguno de los casos, el promedio de seguimiento de los pacientes fue de 8 semanas y asistieron al control 81.25%de los mismos (39 pacientes). 6 de los pacientes sometidos a atroscopia, quienes presentaban caracteristicas clinicas de Sindrome de Plica, fueron sometidos a artrografia previa por la tecnica de Aprin y Shapiro, con el fin de encontrar bandas fibroticas sinoviales sintomaticas. De estas 6 artrografias, 3 fueron positivas para plicas, pero tan solo 2 probaron ser sintomaticas, dadas sus caracteristicas anatomopatologicas y la mejoria presentada por estos pacientes tras la escion quirurgica. Con el presente estudio tan solo hemos querido comprobar una vez mas la utilizacion del procedimiento en los...
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Historia del Siglo XX , Artroscopía/historia , Artroscopía/instrumentación , Artroscopía/estadística & datos numéricos , Articulación de la Rodilla/patología , Membrana Sinovial/anomalías , Colombia , Artropatías/diagnóstico , Artropatías/terapiaRESUMEN
Foram operados por via artroscópica 28 ombros com instabilidade traumática do ombro no período de 2004 a 2005. Foram avaliados 27 prontuários de pacientes com lesão de Bankart, submetidos à avaliação clínica pré e pós operatoriamente pelo protocolo da University of California at Los Angeles(UCLA)