Asunto(s)
Arteria Pulmonar , Humanos , Arteria Pulmonar/anomalías , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Anomalías de los Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Masculino , Adulto , Angiografía Coronaria , FemeninoAsunto(s)
Ventrículos Cardíacos , Arteria Pulmonar , Humanos , Arteria Pulmonar/anomalías , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Ventrículos Cardíacos/anomalías , Ventrículos Cardíacos/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Masculino , Anomalías de los Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Anomalías de los Vasos Coronarios/cirugía , FemeninoRESUMEN
CASE PRESENTATION: A 19-year-old pregnant woman at week 32 of gestation was referred to our clinic with progressive shortness of breath for the further evaluation and treatment of high-risk pregnancy. Her complaints had been existing since her childhood. Two years prior to her admission, she had been diagnosed with heart failure with preserved ejection fraction due to cardiomyopathy and associated pulmonary hypertension. The patient had no family history of any cardiac disease. She had never smoked or drunk alcohol. Her clinical condition had deteriorated progressively with the pregnancy.
Asunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala , Cardiomiopatías , Procedimientos Quirúrgicos Cardiovasculares/métodos , Insuficiencia Cardíaca , Hipertensión Pulmonar , Atención Posnatal/métodos , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo , Adulto , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/complicaciones , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cardiomiopatías/complicaciones , Cardiomiopatías/diagnóstico , Cesárea/métodos , Angiografía por Tomografía Computarizada/métodos , Disnea/diagnóstico , Disnea/etiología , Ecocardiografía/métodos , Femenino , Insuficiencia Cardíaca/complicaciones , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Insuficiencia Cardíaca/fisiopatología , Humanos , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico , Hipertensión Pulmonar/etiología , Hipertensión Pulmonar/fisiopatología , Embarazo , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/etiología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/fisiopatología , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/terapia , Embarazo de Alto Riesgo , Volumen Sistólico , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Dolor en el Pecho/complicaciones , Enfermedad Coronaria/congénito , Anomalías de los Vasos Coronarios/patología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiocardiografía/métodos , Espectroscopía de Resonancia Magnética/métodos , Muerte Súbita/etiología , Hallazgos Incidentales , Revascularización Miocárdica/métodosAsunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Seno Coronario/patología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/patología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Hernia Umbilical/cirugía , Arteria Ilíaca/patología , Arteria Ilíaca/diagnóstico por imagen , Factores de Tiempo , Ecocardiografía/métodos , Cateterismo Cardíaco/métodos , Evolución Clínica/métodos , Fístula Arterio-Arterial/diagnóstico por imagen , Cuidados Posteriores , Angiografía por Resonancia Magnética/métodos , Ecocardiografía Doppler en Color/métodos , Electrocardiografía , Angiografía por Tomografía Computarizada/métodosRESUMEN
A 38-year-old female with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery presented with refractory angina (Canadian Cardiovascular Society [CCS] class 4). Having failed two previous internal mammary artery grafts to the left anterior descending artery and with no percutaneous revascularization options, she underwent coronary sinus reducer implantation, which improved her symptoms (CCS 0), quality of life, and corresponded to an improvement in ischemia on myocardial perfusion scanning. This case report describes an unusual case of refractory angina in the context of congenital heart disease, illustrates the benefit of this novel hourglass-shaped stent in improving ischemia, quality of life, depression and anxiety, and highlights the importance of managing these patients in multidisciplinary teams.
Asunto(s)
Angina de Pecho/cirugía , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Seno Coronario/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/instrumentación , Adulto , Angina de Pecho/diagnóstico por imagen , Angina de Pecho/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Angiografía Coronaria , Seno Coronario/diagnóstico por imagen , Seno Coronario/fisiopatología , Femenino , Humanos , Calidad de Vida , Stents , Resultado del Tratamiento , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/efectos adversosAsunto(s)
Anomalías Múltiples/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada Multidetector , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Malformaciones Vasculares/diagnóstico por imagen , Anomalías Múltiples/fisiopatología , Anomalías Múltiples/cirugía , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Vasos Coronarios/fisiopatología , Vasos Coronarios/cirugía , Humanos , Lactante , Valor Predictivo de las Pruebas , Arteria Pulmonar/anomalías , Arteria Pulmonar/fisiopatología , Arteria Pulmonar/cirugía , Malformaciones Vasculares/fisiopatología , Malformaciones Vasculares/cirugíaRESUMEN
OBJECTIVES: The purpose of this study was to identify the prevalence of dual left anterior descending artery and define the morphological features using coronary computed tomography angiography in order to raise awareness of dual left anterior descending artery among radiologists. MATERIALS AND METHODS: The radiologic reports of 1912 patients who underwent coronary computed tomography angiography at our institution were searched retrospectively for the presence of dual left anterior descending artery. Computed tomography images of patients with dual left anterior descending artery were then reviewed, and the morphological features of dual left anterior descending artery were evaluated. RESULTS: Dual left anterior descending artery was identified in 1.3% of the patients in this study population. Type 1 dual left anterior descending artery was the most common subtype (76%). Four additional cases that were not classified before were also detected. CONCLUSION: Dual left anterior descending artery has a variety of subtypes reported mostly as odd cases, and gaining diagnostic awareness of dual left anterior descending artery is more critical, rather than listing and counting the subtypes. With the widespread use of coronary computed tomography angiography, it has become essential for radiologists to have knowledge about dual left anterior descending artery, as it is vital, especially for surgical planning.
Asunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía Coronaria , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/clasificación , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/epidemiología , Angiografía por Tomografía Computarizada/estadística & datos numéricos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Femenino , Humanos , Masculino , Ilustración Médica , Persona de Mediana Edad , Prevalencia , Estudios RetrospectivosAsunto(s)
Anomalías Múltiples/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Seno Coronario/diagnóstico por imagen , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Malformaciones Vasculares/diagnóstico por imagen , Anomalías Múltiples/fisiopatología , Adulto , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Circulación Colateral , Circulación Coronaria , Seno Coronario/anomalías , Seno Coronario/fisiopatología , Humanos , Masculino , Valor Predictivo de las Pruebas , Arteria Pulmonar/anomalías , Arteria Pulmonar/fisiopatología , Circulación Pulmonar , Malformaciones Vasculares/fisiopatologíaAsunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Puente Miocárdico/diagnóstico por imagen , Isquemia Miocárdica/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/complicaciones , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/terapia , Tratamiento Conservador , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Puente Miocárdico/complicaciones , Puente Miocárdico/fisiopatología , Puente Miocárdico/terapia , Isquemia Miocárdica/etiología , Isquemia Miocárdica/fisiopatología , Isquemia Miocárdica/terapia , Valor Predictivo de las PruebasAsunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Seno Coronario/diagnóstico por imagen , Estenosis Coronaria/diagnóstico por imagen , Anciano , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Puente de Arteria Coronaria , Seno Coronario/anomalías , Seno Coronario/fisiopatología , Seno Coronario/cirugía , Estenosis Coronaria/fisiopatología , Estenosis Coronaria/cirugía , Humanos , Masculino , Imagen de Perfusión Miocárdica , Valor Predictivo de las PruebasAsunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Seno Coronario/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Técnicas de Imagen Sincronizada Cardíacas , Seno Coronario/fisiopatología , Electrocardiografía , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
BACKGROUND Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare anomaly. When present it can result in failure to thrive and congestive heart failure. CASE REPORT We present the case of a 6-month old female whose presentation was one of failure to thrive. Point of care ultrasound and electrocardiogram (ECG) were used to diagnose heart failure with consideration of ALCAPA. These tools helped to expedite transfer to a tertiary care center for definitive therapy. CONCLUSIONS Although a rare anomaly, ALCAPA induced heart failure can be quickly identified on bedside ultrasound. Together with ECG findings, the Emergency Physician can expedite the diagnosis and proper disposition.
Asunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Síndrome de Bland White Garland/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Síndrome de Bland White Garland/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Electrocardiografía , Insuficiencia de Crecimiento , Femenino , Humanos , Lactante , Arteria Pulmonar/patología , UltrasonografíaAsunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/complicaciones , Hemodinámica , Arteria Pulmonar/anomalías , Disfunción Ventricular Izquierda/etiología , Función Ventricular Izquierda , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Puente de Arteria Coronaria , Femenino , Humanos , Ligadura , Persona de Mediana Edad , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Arteria Pulmonar/fisiopatología , Arteria Pulmonar/cirugía , Recuperación de la Función , Vena Safena/trasplante , Resultado del Tratamiento , Disfunción Ventricular Izquierda/diagnóstico por imagen , Disfunción Ventricular Izquierda/fisiopatologíaRESUMEN
BACKGROUND: Anomalous origin of the left coronary artery (LCA) from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital heart disease. Retrograde flow from the right coronary artery (RCA) through natural collaterals to the low-pressure main pulmonary artery causes extensive ischemia. Limited data concerning the extent of permanent myocardial damage and functional recovery after surgical repair in the long-term follow-up is available. AIM: Determination of the incidence of incipient myocardial dysfunction in ALCAPA patients in the long-term observation using tissue Doppler and speckle tracking echocardiography. METHODS AND RESULTS: Eighteen ALCAPA patients after surgical repair (at median age of 7 months, range 3-167) underwent echocardiographic examination after (median) 17 years. All but 4 patients in NYHA class II presented well at follow-up. No narrowing in proximal LCA was detected in color Doppler. The initial (pre-surgical) left ventricular (LV) ejection fraction of 33±17% almost normalized to 55±6%, but was lower than in the age, sex and body surface area matched control group: 62±5% (p<0.001). At follow-up, LV global longitudinal strain (LS): -15.8±3.3% vs -21.9±1.7%; right ventricular LS: -20.6±3.9% vs -24.9±4.6%; left atrial LS: 27.7±4.3% vs 41.0±11.5%; right atrial LS: 26.8±7.4% vs 44.0±7.9% and early pulsed wave to tissue Doppler mitral filling ratio (E/E'): 8.1±2.6 vs 5.8±1.3 were impaired in the ALCAPA population in comparison to the control group (p<0.01 for all comparisons). LV radial and circumferential strain did not differ between groups. Mean LS in the ALCAPA patients in the RCA region was -19.0±4.4%, while in the LCA region -13.8±7.3% (p<0.00001). CONCLUSIONS: Despite good clinical condition and normalized LV ejection fraction in ALCAPA patients after surgical repair in the long-term follow-up, the diastolic and longitudinal systolic function of all cardiac chambers remained impaired, especially in the LCA region. Lifelong surveillance of repaired ALCAPA patients is needed.
Asunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Corazón/diagnóstico por imagen , Arteria Pulmonar/diagnóstico por imagen , Adolescente , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/patología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/fisiopatología , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Estudios de Casos y Controles , Niño , Preescolar , Vasos Coronarios/patología , Vasos Coronarios/fisiopatología , Vasos Coronarios/cirugía , Diástole , Ecocardiografía Doppler en Color , Femenino , Corazón/fisiopatología , Humanos , Lactante , Masculino , Arteria Pulmonar/patología , Arteria Pulmonar/fisiopatología , Arteria Pulmonar/cirugía , Análisis de la Onda del Pulso , Volumen Sistólico , SístoleRESUMEN
OBJECTIVE: Anomalous left main coronary artery (LMCA) with an intraconal course is a relatively rare form of anomalous aortic origin of a coronary artery (AAOCA) from the wrong sinus of Valsalva. There is currently a paucity of information regarding this entity. The purpose of this article is to review our surgical experience with repair of anomalous LMCA with an intraconal course. METHODS: This was a retrospective review of 12 patients with an anomalous LMCA and an intraconal course who underwent surgical repair. The median age at surgery was 15 years (range 2-47). The seven oldest patients all had preoperative symptoms of exertional chest pain and one also had exertional syncope. The five youngest patients had no preoperative symptoms. One of these patients had a hemodynamically significant ventricular septal defect and one patient was the sibling of a patient who had undergone repair of AAOCA. RESULTS: The 12 patients underwent surgical repair including unroofing of the myocardial bridge overlying the intraconal LMCA and a LeCompte procedure. There was no early or late mortality and there were no significant complications. All 12 patients have resumed normal, unrestricted activities. CONCLUSIONS: Twelve patients with an anomalous LMCA and intraconal course presented to our institution for treatment. Surgical repair was performed successfully in all 12, with resolution of symptoms in the 7 patients who were symptomatic preoperatively. These results suggest that the surgical treatment is safe and efficacious in patients with an anomalous LMCA and intraconal course.
Asunto(s)
Arteria Coronaria Izquierda Anómala/cirugía , Vasos Coronarios/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares/métodos , Adolescente , Adulto , Arteria Coronaria Izquierda Anómala/diagnóstico por imagen , Niño , Preescolar , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
Anomalous aortic origin of the left main coronary artery arising from the right coronary sinus with a trans-septal course are rare and pose surgical challenges not addressed by current techniques. Coronary artery bypass grafting, although a plausible solution, has an unacceptably high incidence of graft failure due to competitive flow. We describe a novel transconal approach to effectively unroof the trans-septal left main coronary artery.