RESUMEN
Objectives: To evaluate the long-term effects of an oral appliance on clinical symptoms, respiratory sleep parameters, sleep quality, and sustained attention in patients with upper airway resistance syndrome (UARS) were compared with placebo. Methods: This study was a randomized placebo-controlled clinical trial. Thirty UARS patients were randomized in two groups: placebo and mandibular advancement device (MAD) groups. UARS criteria were presence of sleepiness (Epworth Sleepiness Scale ≥ 10) and/or fatigue (Modified Fatigue Impact Scale ≥ 38) associated with an apnea/hypopnea index ≤ 5 and a respiratory disturbance index (RDI) > 5 events/hour of sleep, and/or flow limitation in more than 30% of total sleep time. All patients completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Functional Outcomes of Sleep Questionnaire, the Beck Anxiety and Depression Inventories, underwent full-night polysomnography, multiple sleep latency test, and Psychomotor Vigilance Test (PVT). Evaluations were performed before and after 1.5 years of treatment. Results: RDI, number of respiratory effort-related arousal, percentage of total sleep time with flow limitation, and arousal index significantly decreased after 1.5 years of MAD treatment. PSQI total score improved, severity of depression symptoms decreased, and mean reaction time in the PVT, based on the first measurement taken at 8:00 am, significantly decreased (p = .03) at the end of the protocol. Conclusions: The MAD was effective in decreasing respiratory events in UARS patients. For UARS, 1.5 years of oral appliance therapy also improved sleep quality and sustained attention, and decreased the severity of depression symptoms. Clinical Trial: Efficacy of Oral Appliance for Upper Airway Resistance Syndrome: Randomized, Parallel, Placebo-Controlled Study, NCT02636621.
Asunto(s)
Afecto/fisiología , Avance Mandibular/tendencias , Aparatos Ortodóncicos Funcionales/tendencias , Recuperación de la Función/fisiología , Apnea Obstructiva del Sueño/terapia , Adulto , Método Doble Ciego , Fatiga/fisiopatología , Fatiga/psicología , Fatiga/terapia , Femenino , Humanos , Masculino , Avance Mandibular/instrumentación , Avance Mandibular/métodos , Persona de Mediana Edad , Polisomnografía/tendencias , Sueño/fisiología , Apnea Obstructiva del Sueño/fisiopatología , Apnea Obstructiva del Sueño/psicología , Encuestas y Cuestionarios , Factores de Tiempo , Vigilia/fisiología , Adulto JovenRESUMEN
Se hace un breve resumen histórico desde el origen de los conceptos de ortopedia funcional, término específicamente mencionado por Roter en 1895, hasta llegar a la idea de individuo como ser humano total. A través de todos los casos mostrados hemos visto que el individuo está dotado de un caudal de capacidades provistas por la genética. Estas capacidades proveen la forma y las conexiones básicas del organismo y el medio externo, que llamamos la epigenética, estimula la formación de los detalles finales para cada función. Al explicar las puertas de entrada, vemos que hay varias maneras de iniciar un mismo tratamiento. Esto sucede porque el cuerpo, para ejecutar cada función, utiliza una combinación de componentes adecuada para cada requerimiento. Al intervenir, alternando el funcionamiento de alguno de estos componentes, obligamos al organismo a buscar un nuevo equilibrio para esa función, lo que produce modificaciones en toda la cadena de componentes. Función y forma son interdependientes. Esta es la esencia del funcionalismo. Si los estímulos recibidos del medio externo son malos, los resultados son mala función y por ende, mala forma. Al contrario, cuando los estímulos son buenos, la resultante es buena función y, como consecuencia, buena forma. Así, parafraseando el pensamiento de Ruffini, los funcionalistas decimso: "aunque la función es la imagen mecánica de la forma (o sea, la función es dirigda por la forma), en la naturaleza la forma es la imagen plástica de la función (es decir, la forma es modelada por la función) (AU)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Adaptación Fisiológica/fisiología , Maxilares/fisiología , Aparatos Ortodóncicos Funcionales/tendencias , Maloclusión/etiología , Maloclusión/fisiopatología , Desarrollo Maxilofacial/fisiología , Columna Vertebral/fisiología , Cabeza/fisiología , Equilibrio Postural/fisiología , Sistema Estomatognático/fisiología , Músculos Masticadores/fisiología , Postura/fisiología , Sistema Nervioso Central/fisiologíaRESUMEN
Se hace un breve resumen histórico desde el origen de los conceptos de ortopedia funcional, término específicamente mencionado por Roter en 1895, hasta llegar a la idea de individuo como ser humano total. A través de todos los casos mostrados hemos visto que el individuo está dotado de un caudal de capacidades provistas por la genética. Estas capacidades proveen la forma y las conexiones básicas del organismo y el medio externo, que llamamos la epigenética, estimula la formación de los detalles finales para cada función. Al explicar las puertas de entrada, vemos que hay varias maneras de iniciar un mismo tratamiento. Esto sucede porque el cuerpo, para ejecutar cada función, utiliza una combinación de componentes adecuada para cada requerimiento. Al intervenir, alternando el funcionamiento de alguno de estos componentes, obligamos al organismo a buscar un nuevo equilibrio para esa función, lo que produce modificaciones en toda la cadena de componentes. Función y forma son interdependientes. Esta es la esencia del funcionalismo. Si los estímulos recibidos del medio externo son malos, los resultados son mala función y por ende, mala forma. Al contrario, cuando los estímulos son buenos, la resultante es buena función y, como consecuencia, buena forma. Así, parafraseando el pensamiento de Ruffini, los funcionalistas decimso: "aunque la función es la imagen mecánica de la forma (o sea, la función es dirigda por la forma), en la naturaleza la forma es la imagen plástica de la función (es decir, la forma es modelada por la función)
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Femenino , Adaptación Fisiológica/fisiología , Maxilares , Aparatos Ortodóncicos Funcionales/tendencias , Sistema Nervioso Central , Cabeza , Maloclusión/etiología , Maloclusión/fisiopatología , Desarrollo Maxilofacial , Músculos Masticadores/fisiología , Equilibrio Postural , Postura , Sistema Estomatognático/fisiología , Columna VertebralRESUMEN
Este artigo descreve a confecçäo e a aplicaçäo clínica do Twin Block, um aparelho funcional versátil e pouco descrito na literatura brasileira, utilizado para tratamento das Classes II 1ª divisäo