RESUMEN
RESUMEN: Introducción: El Stent-Save a Life! (SSL) LATAM working group diseñó una encuesta para objetivar la reducción de la actividad de los laboratorios de hemodinamia en Latinoamérica durante la pandemia COVID-19. Ante la amenaza de nuevos confinamientos en Chile, nos propusimos objetivar las consecuencias de la primera ola de contagios en nuestra actividad. Objetivos: Discutir la repercusión de la pandemia en la cardiología intervencional en Chile. Métodos: El grupo SSL realizó una encuesta telemática a todos los países de Latinoamérica incluido Chile. Se registraron las coronariografías (CAG), intervenciones coronarias percutáneas (ACTP) e intervenciones estructurales, comparando dos períodos determinados por el confinamiento por la pandemia, cada uno de dos semanas. Pre-COVID-19: período previo al confinamiento, y COVID-19: período durante el confinamiento. Se analizan, a partir de esta encuesta, los resultados aplicados a nuestro país. Resultados: Se obtuvo respuesta de trece centros. Hubo una reducción en el número global de procedimientos entre período Pre-COVID-19 y COVID-19 de un 65,1%. Se reportó una disminución de 67% en las CAG, de un 59,4% en las ACTP y de un 92% en los procedimientos terapéuticos estructurales. Entre ambos períodos se redujo la consulta por Síndrome Coronario Agudo por elevación del segmento ST (SCACEST) en 40,8%. Conclusiones: En nuestro país se objetivó una reducción marcada de la actividad asistencial de la cardiología intervencional durante la pandemia COVID-19 y una disminución significativa en el número de pacientes tratados por SCACEST. Los resultados de nuestro país son similares a los reportados por países de Latinoamérica, Europa y Norteamérica.
ABSTRACT: Background: The Stent-Save a Life! (SSL) LATAM working group designed a survey to demonstrate the reduction in the activity of cardiac catheterization laboratories in Latin America during the COVID-19 pandemic. Considering the risk of a new confinement in Chile, we decided to assess the impact of the first wave of contagions on our activity. Aims: To discuss the repercussion of the COVID-19 pandemic on the activity of interventional cardiology in Chile. Methods: The SSL group conducted a telematic survey in all Latin American countries. Coronary angiography, coronary interventions (PCI) and structural interventions were registered, comparing two periods of two weeks duration each: before and during COVID-19 confinement. Results obtained in Chile are analyzed. Results: Thirteen centers in Chile answered the survey. There was an overall decrease of 65.1% in the number of procedures between the pre and the post COVID-19 periods. Coronary angiographies decreased 67%, PCI 59.4% and therapeutical structural procedures 92%. The reduction in acute coronary syndrome with ST segment elevation (STEMI) was 40,8% between periods. Conclusions: In Chile, a significant reduction in healthcare activity related to interventional cardiology and a significant decrease in the number of patients treated with STEMI was observed during the COVID-19 pandemic. The results are similar to those reported by Latin American, European and North American countries.
Asunto(s)
Humanos , Procedimientos Quirúrgicos Cardiovasculares/estadística & datos numéricos , Cardiología/estadística & datos numéricos , COVID-19 , Radiografía Intervencional , Chile , Cuarentena , Encuestas y Cuestionarios , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Servicio de Cardiología en Hospital/estadística & datos numéricos , Pandemias , Intervención Coronaria Percutánea/estadística & datos numéricos , Laboratorios Clínicos/estadística & datos numéricosRESUMEN
Resumen Justificación: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte de mujeres en Costa Rica, y su incidencia ha aumentado con los años. A pesar de esto, hay pocos estudios clínicos a este respecto en nuestro país. El objetivo del presente trabajo es presentar las principales características clínicas y angiográficas de un grupo de pacientes con infarto agudo del miocardio con la idea de establecer no solo sus particularidades sino permitir comparaciones con otras poblaciones. Métodos: Se trató de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de un periodo de cinco años, en el cual se incluyeron a las pacientes ingresadas con infarto del miocardio a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se registraron datos demográficos, de evolución clínica, complicaciones, hallazgos angiográficos, tratamiento y desenlace. El análisis estadístico fue cuantitativo descriptivo, realizado con el programa informático SPSS v.21 (IBM Corp., EEUU) y éste consistió en cálculos de frecuencia, tendencia central, medidas de variabilidad de rango, percentiles, y chi-cuadrado. El protocolo de la investigación fue aprobado por el Comité Ético Científico del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia (DG-3380-2020). Resultados: De 190 pacientes se incluyeron un total de 54. La edad promedio fue de 60 años, con una mortalidad del 17,9%, la cual fue 5,4 % más alta que en los hombres. La mayor parte de las pacientes padecía de hipertensión arterial (74%), 24 (44,5%) eran taba- quistas y 23 (42,5%) tenían diabetes mellitus. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor torácico, criodiaforesis y disnea. Se consideró que hubo dolor torácico atípico en 8 casos (15%). A 48 pacientes se le llevó a angioplastia coronaria y solo 35% la recibieron en tiempo oportuno. A 17 pacientes se les aplicó trombólisis farmacológica y solo en 3 pacientes fue exitosa. La arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior fueron los vasos responsables en la mayoría de los casos (19 casos (39,5%) cada uno de ellas.) Conclusión: Esta población tuvo síntomas isquémicos claros, con enfermedad coronaria severa y una mortalidad mayor que los hombres. En general la terapia farmacológica, así como la mecánica se aplicaron en forma tardía.
Abstrac Justification: The ischemic heart disease is the main cause of death of women in Costa Rica, and its incidence has increased with the years. In spite of this, there are few clinical studies in this respect in our country. The aim of this paper is to present the main clinical and angiographic characteristics of a group of patients with acute myocardial infarction in order to establish not only their particularities but also to allow comparisons with other populations. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out over a period of five years, in which patients admitted with myocardial infarction to the Intensive Care Unit were included. Demographic data, clinical evolution, complications, angiographic findings, treatment, and outcome were recorded. Statistical analysis was quantitative and descriptive, performed with SPSS v.21 software (IBM Corp., USA) and consisted of calculations of frequency, central tendency, measures of variability, percentiles, and chi-square. The Ethical Committee of the Hospital Rafael Angel Calderon Guardia approved the research protocol (DG-3380-2020). Results: A total of 54 out of 190 patients were included. The average age was 60 years, with a mortality rate of 17.9%, which was 5.4% higher than in men. Most of the patients suffered from arterial hypertension (74%), 24 (44.5%) were smokers and 23 (42.5%) had diabetes mellitus. The most frequent symptoms were chest pain, cryodiaphoresis and dyspnea. It was considered that there was atypical chest pain in 8 cases (15%). Forty-eight patients were taken for coronary angioplasty and only 35% received it in time. Pharmacological thrombolysis was applied to 17 patients, and it was successful in only 3 patients. The right coronary artery and the anterior descending artery were the vessels responsible in most cases (19 cases (39.5%) each). Conclusión: This population had clear ischemic symptoms, with severe coronary disease and higher mortality than men. In general, pharmacological as well as mechanical therapy was applied late.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estreptoquinasa , Angioplastia Coronaria con Balón/estadística & datos numéricos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Infarto del Miocardio/clasificación , Costa RicaRESUMEN
BACKGROUND: Angina might persist or reoccur despite successful revascularisation with percutaneous coronary intervention (PCI) and antianginal therapy. Additionally, PCI in stable patients has not been shown to improve survival compared with optimal medical therapy. Trimetazidine is an antianginal agent that improves energy metabolism of the ischaemic myocardium and might improve outcomes and symptoms of patients who recently had a PCI. In this study, we aimed to assess the long-term potential benefits and safety of trimetazidine added to standard evidence-based medical treatment in patients who had a recent successful PCI. METHODS: We did a randomised, double-blind, placebo-controlled, event-driven trial of trimetazidine added to standard background therapy in patients who had undergone successful PCI at 365 centres in 27 countries across Europe, South America, Asia, and north Africa. Eligible patients were aged 21-85 years and had had either elective PCI for stable angina or urgent PCI for unstable angina or non-ST segment elevation myocardial infarction less than 30 days before randomisation. Patients were randomly assigned by an interactive web response system to oral trimetazidine 35 mg modified-release twice daily or matching placebo. Participants, study investigators, and all study staff were masked to treatment allocation. The primary efficacy endpoint was a composite of cardiac death; hospital admission for a cardiac event; recurrence or persistence of angina requiring an addition, switch, or increase of the dose of at least one antianginal drug; or recurrence or persistence of angina requiring a coronary angiography. Efficacy analyses were done according to the intention-to-treat principle. Safety was assessed in all patients who had at least one dose of study drug. This study is registered with the EU Clinical Trials Register (EudraCT 2010-022134-89). FINDINGS: From Sept 17, 2014, to June 15, 2016, 6007 patients were enrolled and randomly assigned to receive either trimetazidine (n=2998) or placebo (n=3009). After a median follow-up of 47·5 months (IQR 42·3-53·3), incidence of primary endpoint events was not significantly different between the trimetazidine group (700 [23·3%] patients) and the placebo group (714 [23·7%]; hazard ratio 0·98 [95% CI 0·88-1·09], p=0·73). When analysed individually, there were no significant differences in the incidence of the components of the primary endpoint between the treatment groups. Similar results were obtained when patients were categorised according to whether they had an elective or urgent PCI. 1219 (40·9%) of 2983 patients in the trimetazidine group and 1230 (41·1%) of 2990 patients in the placebo group had serious treatment-emergent adverse events. Frequencies of adverse events of interest were similar between the groups. INTERPRETATION: Our results show that the routine use of oral trimetazidine 35 mg twice daily over several years in patients receiving optimal medical therapy, after successful PCI, does not influence the recurrence of angina or the outcome; these findings should be taken into account when considering the place of trimetazidine in clinical practice. However, the long-term prescription of this treatment does not appear to be associated with any statistically significant safety concerns in the population studied. FUNDING: Servier.
Asunto(s)
Infarto del Miocardio sin Elevación del ST/terapia , Intervención Coronaria Percutánea/métodos , Trimetazidina/efectos adversos , Vasodilatadores/efectos adversos , Administración Oral , África del Norte/epidemiología , Anciano , Angina Estable/terapia , Angina Inestable/terapia , Asia/epidemiología , Estudios de Casos y Controles , Angiografía Coronaria/métodos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Muerte , Europa (Continente)/epidemiología , Femenino , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Intervención Coronaria Percutánea/tendencias , Placebos/administración & dosificación , Recurrencia , Seguridad , América del Sur/epidemiología , Resultado del Tratamiento , Trimetazidina/administración & dosificación , Trimetazidina/uso terapéutico , Vasodilatadores/administración & dosificación , Vasodilatadores/uso terapéuticoRESUMEN
Abstract Background: Despite its great relevance, there are no studies in our country evaluating the application of the 2012 guidelines for the appropriate use of cardiac diagnostic catheterization. Objective: To analyze the adequacy of coronary angiography performed in two hospitals in the southern region of Brazil. Methods: This is a multicenter cross-sectional study, which analyzed indications, results and proposals for the treatment of 737 coronary angiograms performed in a tertiary hospital with multiple specialties (Hospital A) and a tertiary cardiology hospital (Hospital B). Elective or emergency coronary angiographies were included, except for cases of acute myocardial infarction with ST segment elevation. The level of statistical significance adopted was 5% (p < 0.05). Results: Of the 737 coronary angiograms, 63.9% were performed in male patients. The mean age was 61.6 years. The indication was acute coronary syndrome in 57.1%, and investigation of coronary artery disease in 42.9% of the cases. Regarding appropriation, 80.6% were classified as appropriate, 15.1% occasionally appropriate, and 4.3% rarely appropriate. The proposed treatment was clinical for 62.7%, percutaneous coronary intervention for 24.6%, and myocardial revascularization surgery for 12.7% of the cases. Of the coronary angiographies classified as rarely appropriate, 56.2% were related to non-performance of previous functional tests, and 21.9% showed severe coronary lesions. However, regardless of the outcome of coronary angiography, all patients in this group were indicated for clinical treatment. Conclusion: We observed a low number of rarely appropriate coronary angiograms in our sample. The guideline recommendation in these cases was adequate, and no patient required revascularization treatment. Most of these cases are due to non-performance of functional tests.
Resumo Fundamento: Apesar de sua grande relevância, não existem trabalhos em nosso país que avaliem a aplicação das diretrizes de 2012 para uso apropriado do cateterismo cardíaco diagnóstico. Objetivo: Analisar a apropriação das coronariografias realizadas em dois hospitais da região sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal multicêntrico, que analisou as indicações, resultados e propostas de tratamento de 737 coronariografias realizadas em um hospital terciário com múltiplas especialidades (Hospital A) e um hospital cardiológico terciário (Hospital B). Foram incluídas coronariografias eletivas ou de urgência, com exceção dos casos de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Do total de 737 coronariografias, 63,9% foram realizadas em pacientes do sexo masculino. A média de idade foi 61,6 anos. A indicação foi síndrome coronariana aguda em 57,1% e investigação de doença arterial coronariana em 42,9% dos casos. Em relação à apropriação, 80,6% foram classificadas como apropriadas, 15,1% ocasionalmente apropriadas e 4,3% raramente apropriadas. O tratamento proposto foi clínico para 62,7%, intervenção coronária percutânea para 24,6% e cirurgia de revascularização miocárdica para 12,7% dos casos. Das coronariografias classificadas como raramente apropriadas, 56,2% foram relacionadas à não realização de provas funcionais prévias e 21,9% apresentaram lesões coronarianas graves. Porém, independentemente do resultado da coronariografia, todos os pacientes nesse grupo foram indicados para tratamento clínico. Conclusão: Observamos baixo número de coronariografias raramente apropriadas em nossa amostra. A recomendação da diretriz nesses casos foi adequada, sendo que nenhum paciente necessitou de tratamento de revascularização. A maior parte desses casos se deve à não realização de provas funcionais.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico por imagen , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico por imagen , Brasil , Estudios Transversales , Adhesión a Directriz , HospitalesRESUMEN
BACKGROUND: Despite its great relevance, there are no studies in our country evaluating the application of the 2012 guidelines for the appropriate use of cardiac diagnostic catheterization. OBJECTIVE: To analyze the adequacy of coronary angiography performed in two hospitals in the southern region of Brazil. METHODS: This is a multicenter cross-sectional study, which analyzed indications, results and proposals for the treatment of 737 coronary angiograms performed in a tertiary hospital with multiple specialties (Hospital A) and a tertiary cardiology hospital (Hospital B). Elective or emergency coronary angiographies were included, except for cases of acute myocardial infarction with ST segment elevation. The level of statistical significance adopted was 5% (p < 0.05). RESULTS: Of the 737 coronary angiograms, 63.9% were performed in male patients. The mean age was 61.6 years. The indication was acute coronary syndrome in 57.1%, and investigation of coronary artery disease in 42.9% of the cases. Regarding appropriation, 80.6% were classified as appropriate, 15.1% occasionally appropriate, and 4.3% rarely appropriate. The proposed treatment was clinical for 62.7%, percutaneous coronary intervention for 24.6%, and myocardial revascularization surgery for 12.7% of the cases. Of the coronary angiographies classified as rarely appropriate, 56.2% were related to non-performance of previous functional tests, and 21.9% showed severe coronary lesions. However, regardless of the outcome of coronary angiography, all patients in this group were indicated for clinical treatment. CONCLUSION: We observed a low number of rarely appropriate coronary angiograms in our sample. The guideline recommendation in these cases was adequate, and no patient required revascularization treatment. Most of these cases are due to non-performance of functional tests.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico por imagen , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Enfermedad de la Arteria Coronaria/diagnóstico por imagen , Brasil , Estudios Transversales , Femenino , Adhesión a Directriz , Hospitales , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Antecedentes: aunque la cineangiocoronariografía (CACG) sigue siendo el patrón oro diagnóstico en la enfermedad coronaria, la optimización de sus indicaciones electivas obliga a revisar sistemáticamente los resultados de los estudios funcionales de detección de isquemia. Objetivo: analizar la tasa de angiografías sin obstrucciones coronarias epicárdicas (en blanco) de indicación electiva tras estudios funcionales. Material y método: se realizó un estudio observacional analítico y transversal, analizando las CACG electivas realizadas en 2011-2014 en el servicio de hemodinamia público del país. Se registraron variables clínicas, indicación y resultados de la interpretación angiográfica en los pacientes que fueron estudiados previamente mediante pruebas no invasivas para detección de isquemia. La ausencia de estenosis coronaria significativa fue definida como la presencia de estenosis luminal <50%. Se excluyeron las indicaciones electivas por preoperatorio de valvulopatías, disfunción sistólica severa y arritmias ventriculares, y los pacientes con antecedentes de intervencionismo coronario percutáneo o cirugía de bypass coronario. Resultados: se incluyeron los resultados de las CACG electivas en 219 pacientes con pruebas funcionales previas. La tasa de CACG en blanco fue de 35,62%. Las variables asociadas con la presencia de lesiones coronarias angiográficas fueron: el sexo masculino (OR=2,22, IC 95%: 1,26-3,92), la edad ³65 años (OR=2,09, IC 95%: 1,19-3,69), la diabetes (OR=2,94, IC 95%: 1,52-45,65) y un resultado funcional de moderado/alto riesgo (OR=22,99, IC 95%: 2,90-181,80). En contraposición, un resultado funcional normal/de bajo riesgo se asoció con la ausencia de lesiones angiográficas (OR=0,04, IC 95%: 0,005-0,34). La población de pacientes estudiados previamente mediante ecocardiografía de estrés fue poco representativa (5,02%)...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Isquemia/diagnóstico , Evaluación de Resultado en la Atención de Salud , Estudio Observacional , Estudios Transversales , Estudios Retrospectivos , Técnicas y Procedimientos DiagnósticosRESUMEN
Antecedentes: aunque la cineangiocoronariografía (CACG) sigue siendo el "patrón oro" diagnóstico en la enfermedad coronaria, la optimización de sus indicaciones electivas obliga a revisar sistemáticamente los resultados de los estudios funcionales de detección de isquemia. Objetivo: analizar la tasa de angiografías sin obstrucciones coronarias epicárdicas ("en blanco") de indicación electiva tras estudios funcionales. Material y método: se realizó un estudio observacional analítico y transversal, analizando las CACG electivas realizadas en 2011-2014 en el servicio de hemodinamia público del país. Se registraron variables clínicas, indicación y resultados de la interpretación angiográfica en los pacientes que fueron estudiados previamente mediante pruebas no invasivas para detección de isquemia. La ausencia de estenosis coronaria significativa fue definida como la presencia de estenosis luminal <50%. Se excluyeron las indicaciones electivas por preoperatorio de valvulopatías, disfunción sistólica severa y arritmias ventriculares, y los pacientes con antecedentes de intervencionismo coronario percutáneo o cirugía de bypass coronario. Resultados: se incluyeron los resultados de las CACG electivas en 219 pacientes con pruebas funcionales previas. La tasa de CACG "en blanco" fue de 35,62%. Las variables asociadas con la presencia de lesiones coronarias angiográficas fueron: el sexo masculino (OR=2,22, IC 95%: 1,26-3,92), la edad ³65 años (OR=2,09, IC 95%: 1,19-3,69), la diabetes (OR=2,94, IC 95%: 1,52-45,65) y un resultado funcional de moderado/alto riesgo (OR=22,99, IC 95%: 2,90-181,80). En contraposición, un resultado funcional normal/de bajo riesgo se asoció con la ausencia de lesiones angiográficas (OR=0,04, IC 95%: 0,005-0,34). La población de pacientes estudiados previamente mediante ecocardiografía de estrés fue poco representativa (5,02%). Conclusiones: en un centro universitario público de referencia la tasa de angiografías coronarias electivas "en blanco" es acorde con lo reportado en los grandes estudios multicéntricos.
Background: although coronary angiography is still the "gold standard" diagnostic of coronary artery disease, a systematic review of its elective indications after noninvasive (functional) tests is needed. Objective: to analyze through functional tests the rate of nonobstructive ("blank") elective coronary angiography (CA) in patients previously studied through noninvasive (functional) tests. Methods: we performed an observational analytic and cross-sectional study analyzing elective CA performed in 2011-2014 in a nationwide public hemodynamic service. Clinical data indications and results of angiographic interpretation were recorded in the subjects previously studied through noninvasive (functional) tests. Elective indications corresponding to preoperative evaluation of valvular disease, severe systolic dysfunction, ventricular arrhytmias, previous history of angioplasty or coronary artery bypass surgery were excluded. We defined the absence of significant coronary stenosis as those lesions determining a luminal stenosis <50%. Results: we analyzed the results of 219 functional tests. The rate of CA without significant coronary stenosis was 35,62%. Male gender (OR=2,22, IC 95%: 1,26-3,92), age >65 years (OR=2,09, IC 95%:1,19-3,69), diabetes (OR=2,94, IC 95%: 1.52-45,65) and a moderate/high risk functional test outcome (OR=22,99, IC 95%: 2,90-181,80) were positively associated with angiographic lesions. In contrast, a normal/low risk functional outcome was associated with the absence of coronary stenosis (OR=0,04, IC 95%: 0,005-0,34). The sample of patients studied through stress-ECHO was not representative (5,02%). Conclusions: in a nationwide public university center, the rate of "blank" elective coronary angiography after functional tests is similar to large international multicenter studies.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Evaluación de Resultado en la Atención de Salud , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Isquemia/diagnóstico , Estudios Transversales , Estudios Retrospectivos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Estudio ObservacionalRESUMEN
Se presentan los hallazgos intracardíacos en CT de coronarias realizados en Clínica Alemana de Santiago entre noviembre 2003 - agosto 2006. La tomografía computada cardíaca es utilizada para la evaluación de las arterias coronarias, pero también puede ser útil para la evaluación de otras estructuras cardíacas. En estas estructuras podemos encontrar patología asociada como aneurismas auriculares o ventriculares, secuelas de infartos entre otros. Nosotros describimos nuestro protocolo y revisamos los principales hallazgos no coronarios.
We present the retrospective review of incidental intracardiac findings in coronary CTA performed at Clínica Alemana Santiago between november2003 until august 2006. Cardiac CT is frequently used in clinical practice for evaluation coronary arteries, but can be useful for evaluation of other cardiac structures. In these structures we can find associated pathology as auricular and ventricular aneurysms, damage of heart infarcts, among others. We describe our study protocol and review principal findings.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Corazón , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tabiques Cardíacos , Chile/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Distribución por SexoRESUMEN
Se compararon los resultados de la gammagrafía con tecnecio 99m- metoxi-isobutil-isonitrilo en protocolo de un día: reposo-estrés físico o combinado (bicicleta más dipiridamol endovenoso), con los de la angiografía coronaria, en 20 mujeres remitidas para evaluación de dolor precordial y de la utilidad de la gammagrafía de perfusión miocárdica en el diagnóstico de la enfermedad coronaria en la mujer. La captación del radiofármaco en estrés y reposo varió de: 93 ± 9 a 94 ± 7 por ciento en los 204 segmentos con captación normal en estrés; 67 ± 9 a 75 ± 17 por ciento en los 89 con moderada reducción y 33 ± 9 a 64 ± 28 por ciento en los 27 con severa reducción. Los análisis cualitativo y cuantitativo de la captación coincidieron en 18 pacientes. La gammagrafía de perfusión y la angiografía concordaron en el 70 por ciento de las pacientes. Se concluyó que la gammagrafía de perfusión miocárdica con Tc 99m-MIBI contribuye al diagnóstico de la enfermedad coronaria en mujeres(AU)
Asunto(s)
Estudio Comparativo , Humanos , Femenino , Salud de la Mujer , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , TecnecioRESUMEN
Se compararon los resultados de la gammagrafía con tecnecio 99m- metoxi-isobutil-isonitrilo en protocolo de un día: reposo-estrés físico o combinado (bicicleta más dipiridamol endovenoso), con los de la angiografía coronaria, en 20 mujeres remitidas para evaluación de dolor precordial y de la utilidad de la gammagrafía de perfusión miocárdica en el diagnóstico de la enfermedad coronaria en la mujer. La captación del radiofármaco en estrés y reposo varió de: 93 ± 9 a 94 ± 7 por ciento en los 204 segmentos con captación normal en estrés; 67 ± 9 a 75 ± 17 por ciento en los 89 con moderada reducción y 33 ± 9 a 64 ± 28 por ciento en los 27 con severa reducción. Los análisis cualitativo y cuantitativo de la captación coincidieron en 18 pacientes. La gammagrafía de perfusión y la angiografía concordaron en el 70 por ciento de las pacientes. Se concluyó que la gammagrafía de perfusión miocárdica con Tc 99m-MIBI contribuye al diagnóstico de la enfermedad coronaria en mujeres
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Tecnecio , Salud de la MujerRESUMEN
OBJECTIVE: The main objective of the present study was to analyze the in-hospital and mid term results obtained in 1,023 consecutive patients undergoing coronary artery bypass surgery (CABG) in whom a combination of arterial grafts was used: radial arteries (RA) and one or both internal mammary arteries (IMA). METHODS: From May 1995 to May 1998, 1,023 consecutive patients underwent CABG alone, using arterial conduits (AC) (one or two IMA and RA) for myocardial revascularization. The left internal mammary artery (LIMA) was employed as an "in situ" graft, and the right internal mammary artery (RIMA) as a free graft or "in situ" both in combination with the RA. The latter was connected to the LIMA through a T or Y anastomosis, or emerged directly from the ascending portion of the aorta. RESULTS: An average of 3.2 bypasses per patient were performed. The LIMA was used in 100% of the patients. The RIMA was used in 21.7% and the RA in 100% of the cases. Operative mortality was 2.5% (26 patients) and 32 (3.1%) suffered perioperative acute myocardial infarction. The first 62 patients were angiographically re-studied before discharge, and a 98.4% patency of the AC used was found. Mean follow up time was 25.0 +/- 9.6 months (range, 1 to 48 months). CONCLUSIONS: a) myocardial revascularization procedures using a combination of mammary and RA grafts are safe; b) in-hospital and mid term morbidity and mortality are not higher than those observed with saphenous vein grafts; c) it is possible to achieve complete myocardial revascularization with only AC, even in patients with impaired left ventricular function, and d) AC can be used in elderly patients.
Asunto(s)
Anastomosis Interna Mamario-Coronaria/métodos , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Argentina/epidemiología , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Femenino , Estudios de Seguimiento , Mortalidad Hospitalaria , Humanos , Anastomosis Interna Mamario-Coronaria/mortalidad , Anastomosis Interna Mamario-Coronaria/estadística & datos numéricos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Análisis Multivariante , Estudios Prospectivos , Arteria Radial/trasplante , Factores de TiempoRESUMEN
La calcificación ateriosclerótica es un proceso organizado, regular, similar a la formación de hueso que ocurre solamente cuando otros aspectos de la ateriosclerosis están también presentes. Aunque la calcificación es hallada más frecuentemente en las lesiones avanzadas, también pueden ocurrir en las lesiones tempranas y pequeñas que aparecen en la segunda y en la tercera décadas de la vida. La fluoroscopía, la tomografía computada helicoidal y la TC por emisión de electrones pueden identificar depósitos de calcio. Con el objeto de resaltar el valor de la fluoroscopía como método de diagnóstico barato, no invasivo, fácilmente realizable y ampliamente aplicable, 227 pacientes que fueron enviados a arteriografía coronaria, fueron estudiados con fluoroscopía previamente. En éste grupo de pacientes la detección de calcificación coronaria con el examen fluoroscópico tuvo una buena sensibilidad y especificidad. La sensibilidad es mejor en los pacientes ancianos y la especificidad en los pacientes jóvenes y en las mujeres (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Calcinosis/diagnóstico , Vasos Coronarios/patología , Sensibilidad y Especificidad , Enfermedad Coronaria/diagnóstico , Vasos Coronarios/patología , Fluoroscopía/estadística & datos numéricos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricosRESUMEN
La calcificación ateriosclerótica es un proceso organizado, regular, similar a la formación de hueso que ocurre solamente cuando otros aspectos de la ateriosclerosis están también presentes. Aunque la calcificación es hallada más frecuentemente en las lesiones avanzadas, también pueden ocurrir en las lesiones tempranas y pequeñas que aparecen en la segunda y en la tercera décadas de la vida. La fluoroscopía, la tomografía computada helicoidal y la TC por emisión de electrones pueden identificar depósitos de calcio. Con el objeto de resaltar el valor de la fluoroscopía como método de diagnóstico barato, no invasivo, fácilmente realizable y ampliamente aplicable, 227 pacientes que fueron enviados a arteriografía coronaria, fueron estudiados con fluoroscopía previamente. En éste grupo de pacientes la detección de calcificación coronaria con el examen fluoroscópico tuvo una buena sensibilidad y especificidad. La sensibilidad es mejor en los pacientes ancianos y la especificidad en los pacientes jóvenes y en las mujeres
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Calcinosis/diagnóstico , Vasos Coronarios/patología , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Enfermedad Coronaria/diagnóstico , Vasos Coronarios/patología , Fluoroscopía/estadística & datos numéricos , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
PURPOSE: To analyse the actual contribution of digital angiography in the angioplasty setting and to assess its utility to optimize angioplasty results. METHODS: One hundred patients with single vessel coronary artery disease, without previous angioplasty or coronary artery bypass graft surgery, who underwent angioplasty from January to December 1990. Views were obtained in standard films and also in digitized angiograms. The latter was acquired before angioplasty in order to precisely quantify the stenosis and also to measure the reference diameter of the artery that was used and to choose the balloon catheter for each case. New acquisitions were done during and after the end of the procedure to confirm the residual stenosis and to measure the final diameter. RESULTS: The mean stenosis pre angioplasty was 78.2%, the mean reference diameter 2.8 mm and the mean diameter at the stenotic site 0.8 mm. The balloon artery relation was 0.9:1. After angioplasty the residual stenosis was 13.6% and the dilated segment had a final diameter of 2.6 mm. There were no complications in any patient. CONCLUSION: Digital angiography is a useful method for laboratories devoted to coronary interventions for it allows confirmation of the severity of the stenosis, optimizes the balloon/artery relation, monitors partial results and measures the residual stenosis as well as the final diameter.
Asunto(s)
Angioplastia Coronaria con Balón , Angiografía Coronaria , Radiografía Intervencional , Adulto , Análisis de Varianza , Angiografía de Substracción Digital/estadística & datos numéricos , Angioplastia Coronaria con Balón/estadística & datos numéricos , Cineangiografía , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Enfermedad Coronaria/diagnóstico por imagen , Enfermedad Coronaria/epidemiología , Enfermedad Coronaria/terapia , Estudios de Evaluación como Asunto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Radiografía Intervencional/estadística & datos numéricosRESUMEN
Objetivo - Analisar a real contribuição da angiografia digital para a realização da angioplastia coronária e como ela ajudaria na otimização dos resultados da dilatação. Métodos - Cem pacientes uniarteriais, sem angioplastia ou cirurgia de revascularização prévias, submetidos à dilatação de estenoses coronárias entre janeiro e dezembro de 1990. Além do registro cinecoronariográfico convencional foram feitas aquisições digitais antes do procedimento, para medir o diâmetro da artéria, escolhendo-se, dessa forma, o cateter balão mais adequado para cada caso, e também para quantificar a importância da estenose coronária a ser tratada. Novas aquisições eram feitas durante o procedimento para medir o diâmetro no local dilatado e, logo após a retirada do sistema dilatador, um novo registro digital permitia a quantificação da lesão residual e o diâmetro final do segmento tratado. Resultados - A estenose média pré-angioplastia era de 78,2%. O diâmetro de referência médio era de 2,8mm e no local estenosado 0,8mm. A relação balão/artéria era 0,9:1. A lesão residual pós-angioplastia foi de 13,6% e o diâmetro no local dilatado aumentou para 2,6mm. Não houve complicações em qualquer paciente. Conclusão - A angiografia digital é um método útil para os laboratórios que se dedicam a intervenções coronárias pois permite a confirmação da severidade anatômica da estenose, otimizar a escolha do cateter-balão a ser utilizado e monitorar os resultados obtidos, quantificando a lesão residual e medindo o diâmetro final atingido
Purpose - To analyse the actual contribution of digital angiography in the angioplasty setting and to assess its utility to optimize angioplasty results. Methods - One hundred patients with single vessel coronary artery disease, without previous angioplasty or coronary artery bypass graft surgery, who underwent angioplasty from January to December 1990. Views were obtained in standard films and also in digitized angiograms. The latter was acquired before angioplasty in order to precisely quantify the stenosis and also to measure the reference diameter of the artery that was used and to choose the balloon catheterfor each case. New acquisitions were done during and after the end of the procedure to confirm the residual stenosis and to measure the final diameter. Results - The mean stenosis pre angioplasty was 78.2%, the mean reference diameter 2.8 mm and the mean diameter at the stenotic site 0.8mm. The balloon artery relation was 0.9:1. After angioplasty the residual stenosis was 13.6% and the dilated segment had a final diameter of 2. 6mm. There were no complications in any patient. Conclusion - Digital angiography is a useful methodfor laboratories devoted to coronary interventions forit allows confirmation of the severity of the stenosis, optimizes the balloon/artery relation, monitors partial results and measures the residual stenosis as well as the final diameter.
Asunto(s)
Angioplastia Coronaria con Balón , Angiografía Coronaria , Radiografía Intervencional , Adulto , Análisis de Varianza , Angiografía de Substracción Digital/estadística & datos numéricos , Angioplastia Coronaria con Balón/estadística & datos numéricos , Cineangiografía , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Enfermedad Coronaria/epidemiología , Enfermedad Coronaria , Enfermedad Coronaria/terapia , Resumen en Inglés , Estudio de EvaluaciónRESUMEN
77 variables with data from clinical, non invasive and invasive findings in 591 adult patients submitted to cardiac catheterization and/or coronary arteriography from 1988 to 1991 were analyzed. 51% had coronary arteriography for suspected coronary artery disease: 15% had no or insignificant disease and 8% had main left disease. Among 92 patients with valvular heart disease, coronary angiography ruled out coronary disease in 80%. In this group, 3 vessel disease was found only in patients older than 62 years of age and main left disease was rare. The etiology of valve disease was rheumatic in 72%. Congenital heart disease was the indication for invasive study in 8% of patients, atrial septal defect being the most common entity.
Asunto(s)
Cateterismo Cardíaco/estadística & datos numéricos , Angiografía Coronaria/estadística & datos numéricos , Cardiopatías/diagnóstico , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Sistemas de Información , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
With the purpose of obtaining an accurate definition of coronary arteries anatomy in complete transposition of the great arteries (concordant atrio-ventricular connection and discordant ventriculo-arterial connection), we performed a new angiographic technique in 14 patients with d-transposition of the great arteries and 1 patient with double-outlet right ventricle. This technique consists of using a balloon catheter with the frontal X ray tube cine-angiographic camera in caudal angulation (about 45 degrees), with balloon occlusion of the ascending aorta during the injection of the contrast medium. The results were compared with echocardiograms and surgical results. In all our cases, except 2, the technique gave us a very clear definition of the coronary anatomy and we were able to define the origin and course of the coronary arteries without difficulty. In the most common coronary artery pattern, the left coronary artery arose from sinus #1 (left aortic sinus) and gave origin to the anterior descending and left circumflex arteries, while the right coronary artery arose from aortic sinus #2 (right aortic sinus). In our series, the coronary arteries always originated from one or both facing sinuses of the aorta and the angiographic correlation with the surgical reports was accurate in all the cases. The anatomical and angiographic findings of this series are discussed. In conclusion, we find the aortogram with caudal angulation a very useful technique to improve the visualization of coronary anatomy in d-transposition of the great arteries, which has surgical significance in those cases which are candidates for anatomical correction.