RESUMEN
Justificativa e Objetivos: É importante, conterem-se os gastos no atendimento à saúde, sem perder a qualidade. O propofol é um hipnótico que promove rápida recuperaçäo da anestesia e sabe-se que é alto o custo operacional de sala de recuperaçäo pós-anestésica (SRPA). O objetivo deste trabalho é verificar as vantagens de se anestesiar com propofol contínuo ou com isoflurano, levando-se em conta os custos das duas técnicase o tempo de permanência na SRPA. Método: Computou-se o custo das anestesias para colecistectomia por laparoscopia de 47 pacientes, estado físico ASA I, II, III, divididos em 2 grupos, segundo o agente de manutençäo empregado: G1, propofol em infusäo contínua convencional (100 a 150 µg.kg elevado a menos 1.min elevado a menos 1) e G2, isoflurano. Todos os pacientes foram induzidos com sufentanil (1µg.kg elevado a menos 1) e propofol mg.kg elevado a menos1) e mantidos em circuito com reinalaçäo (fluxo de gás fresco de 2 L. min elevado a menos 1) com 50 por cento de N2O em O1, sufentanil (0,01 µg.kg elevado a menos 1) e atracúrio (0,5 mg.KG elevado a menos 1) ou pancurônio (0,1mg.Kg elevado a menos 1) para os asmáticos. Todos receberam atropina e neostigmina ao final da cirurgia. Ondansetron, dipirona e tenoxicam foram administrados profilaticamente. Quando necessário, utilizaram-se tramadol e N-butilescopolamina. Computaram-se, para G1 e G2, os custos dos agentes utilizados (CUSTO), o tempo total de permanência na SRPA (t-SRPA e aquele após extubaçäo (t-EXT). Resultados: Quanto ao custo, G1>G2, de modo estatísticamente significativo; quanto ao t-SRPA, G1Asunto(s)
Humanos
, Animales
, Masculino
, Anestesia por Inhalación/economía
, Anestesia Intravenosa/economía
, Colecistectomía Laparoscópica
, Análisis Costo-Beneficio
, Isoflurano/administración & dosificación
, Isoflurano/economía
, Propofol/administración & dosificación
, Propofol/economía
RESUMEN
Siendo la anestesia intravenosa total (AIVT) una técnica muy difundida en la Argentina por su economía, sencillez y seguridad, se decidió estudiar una serie de 90 pacientes divididos em tres grupos con la combinación nalbufina-propofol con/sin agregado de coadyuvantes. El Grupo 1 (Nalbufina) recibió 1mg/kg de nalbufina IV previa a la inducción con propofol de 2 mg/kg. Luego de la nalbufina, el Grupo 2 recibió además 100µg/kg de droperidol y el Grupo 3 clonidina 3µg/kg. Todos los pacientes se intubaron con atracurio y respiraron oxígeno al 100 por ciento. El mantenimiento se realizó con una infusión contínua de propofol según régimen predeterminado igual para los tres grupos (12mg/kg/hora los primeros 10', 9mg/kg/hora los siguientes 10' y 6mg kg/hora el resto del procedimiento). Si la inducción fue negativa con la primera dosis de propofol o el paciente salió del plano anestésico, se reinyectaron 50 mg de propofol por vez, en bolo, según necesidad. Resultados: la calidad de la inducción fue buena en los tres grupos. Las variables hemodinámicas mostraron diferencias significativas tanto en las comparaciones intra como intergrupales. Lo mismo ocurrió con el análisis del doble producto. El consumo de propofol mostró una tendencia a ser menor en el Grupo 3 (clonidina). La calidad de la recuperación fue similar en los tres grupos, así como la incidencia de efectos secundarios. Conclusiones: a) la combinación de nalbufina-propofol es adecuada para la inducción y mantenimiento de la AIVT. b) debido a la necesidad de reinyecciones durante la inducción, se sugiere una dosis de 2,5 mg/kg para la misma. c) los relajantes musculares sólo fueron necesarios para la intubación traqueal. d) el agregado de coadyuvantes se mostró eficaz. e) la clonidina fue el más útil. f) es necesario continuar esta línea de investigación, pues una mayor cantidad de casos permitiría ahondar las diferencias entre los tres grupos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anestesia Intravenosa/economía , Anestesia Intravenosa/estadística & datos numéricos , Hemodinámica , Nalbufina , Propofol , Clonidina , Droperidol , Frecuencia CardíacaRESUMEN
Siendo la anestesia intravenosa total (AIVT) una técnica muy difundida en la Argentina por su economía, sencillez y seguridad, se decidió estudiar una serie de 90 pacientes divididos em tres grupos con la combinación nalbufina-propofol con/sin agregado de coadyuvantes. El Grupo 1 (Nalbufina) recibió 1mg/kg de nalbufina IV previa a la inducción con propofol de 2 mg/kg. Luego de la nalbufina, el Grupo 2 recibió además 100Ag/kg de droperidol y el Grupo 3 clonidina 3Ag/kg. Todos los pacientes se intubaron con atracurio y respiraron oxígeno al 100 por ciento. El mantenimiento se realizó con una infusión contínua de propofol según régimen predeterminado igual para los tres grupos (12mg/kg/hora los primeros 10, 9mg/kg/hora los siguientes 10 y 6mg kg/hora el resto del procedimiento). Si la inducción fue negativa con la primera dosis de propofol o el paciente salió del plano anestésico, se reinyectaron 50 mg de propofol por vez, en bolo, según necesidad. Resultados: la calidad de la inducción fue buena en los tres grupos. Las variables hemodinámicas mostraron diferencias significativas tanto en las comparaciones intra como intergrupales. Lo mismo ocurrió con el análisis del doble producto. El consumo de propofol mostró una tendencia a ser menor en el Grupo 3 (clonidina). La calidad de la recuperación fue similar en los tres grupos, así como la incidencia de efectos secundarios. Conclusiones: a) la combinación de nalbufina-propofol es adecuada para la inducción y mantenimiento de la AIVT. b) debido a la necesidad de reinyecciones durante la inducción, se sugiere una dosis de 2,5 mg/kg para la misma. c) los relajantes musculares sólo fueron necesarios para la intubación traqueal. d) el agregado de coadyuvantes se mostró eficaz. e) la clonidina fue el más útil. f) es necesario continuar esta línea de investigación, pues una mayor cantidad de casos permitiría ahondar las diferencias entre los tres grupos. (AU)