RESUMEN
Las neoplasias oncocíticas se encuentran raramente en la glándula suprarrenal. Suelen ser benignos y no funcionales. Existen informes extremadamente limitados de neoplasias oncocíticas suprarrenales. Alrededor del 20% de las neoplasias oncocíticas adrenocorticales muestran componentes malignos y el 10-20% produce hormonas que pueden causar desbalances hormonales. Se presenta un carcinoma adrenocortical oncocítico virilizante en mujer de 35 años de edad quien acudió a consulta por presentar hipomenorrea secundaria de seis meses de duración acompañada de hirsutismo y agravamiento del acné que afectaba principalmente la cara. El examen de laboratorio revela niveles elevados de testosterona libre. La tomografía computada mostró tumor multinodular en la glándula suprarrenal derecha con necrosis central y sin evidencia de linfadenopatía o invasión de estructuras que la rodeaban. Se programó la adrenalectomía derecha lográndose resección completa del tumor. Después de la cirugía, se normalizaron los ciclos menstruales, el hirsutismo, el acné y el resto de las pruebas. El examen histopatológico del tumor fue compatible con carcinoma adrenocortical oncocítico(AU)
Oncocytic neoplasms are found more rarely in the adrenal gland. They are usually benign and nonfunctional. There are limited reports of adrenal oncocytic neoplasms. About 20% of adrenocortical oncocytic neoplasms show malignant components and 10-20% produce hormones that can cause hormonal imbalances. We present a virilizing oncocytic adrenocortical carcinoma in a 35-year-old woman who consulted for hypomenorrhea accompanied by hirsutism and face acne worsening. Laboratory test revealed high levels of free testosterone. Computed tomography showed multinodular tumor of the right adrenal gland with central necrosis and without evidence of lymphadenopathy or invasion of surrounding structures. A right adrenalectomy was performed. After surgery, menstrual cycle, hirsutism and acne, as well as hormonal tests were normal. Histopathological examination of tumor showed an oncocytic adrenocortical carcinoma(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Neoplasias de la Corteza Suprarrenal/cirugía , Neoplasias de la Corteza Suprarrenal/patología , Adenoma Oxifílico/fisiopatología , Neoplasias de la Tiroides , Células Oxífilas/patologíaRESUMEN
A 46 year-old male presented with persistently high level of serum parathyroid hormone (PTH), despite successful resection of an oxyphilic cell parathyroid adenoma of the left lower gland. Renal function and serum calcium were normal, leading to vitamin D deficiency being considered. Tc99m-sestamibi parathyroid scintigraphy showed no capitation, but a cervical ultrasound demonstrated an increase in the lower parathyroids. Surgery confirmed that the right gland was normal but the left corresponded to parathyroid carcinoma. The patient developed severe hypocalcemia, with PTH values being consistent with hypoparathyroidism for a few months. However, a progressive increase in calcium and PTH serum levels indicated recurrence of disease. Tc99m-sestamibi scintigraphy demonstrated hyperfixation in topography of the left inferior parathyroid and the patient was subjected to a third and more extensive surgery, with removal of lymph nodes and adjacent thyroid tissue. Serum calcium and PTH remained elevated, requiring loop diuretics and intravenous bisphosphonates to control hypercalcemia. Cervical radiotherapy was implemented as adjuvant therapy. After two months the patient complained of dyspnea, and a CT scan of the chest demonstrated areas of parenchymal condensation, suggestive of actinic pneumonitis. At the 2-year follow-up no major issues were evident.
Asunto(s)
Adenoma Oxifílico/diagnóstico , Carcinoma/diagnóstico , Diagnóstico Tardío , Errores Diagnósticos , Neoplasias Primarias Múltiples/diagnóstico , Neoplasias de las Paratiroides/diagnóstico , Adenoma Oxifílico/fisiopatología , Adenoma Oxifílico/radioterapia , Adenoma Oxifílico/cirugía , Brasil , Carcinoma/fisiopatología , Carcinoma/radioterapia , Carcinoma/cirugía , Humanos , Hiperparatiroidismo Primario/etiología , Hipocalcemia/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Primarias Múltiples/fisiopatología , Neoplasias Primarias Múltiples/radioterapia , Neoplasias Primarias Múltiples/cirugía , Neoplasias de las Paratiroides/fisiopatología , Neoplasias de las Paratiroides/radioterapia , Neoplasias de las Paratiroides/cirugía , Radioterapia Adyuvante , Recurrencia , Resultado del TratamientoRESUMEN
Se presenta un caso de oncocitoma renal desde el punto de vista clínico y anatomopatológico, haciendo énfasis en las características clínicas e histológicas concernientes a diferenciación celular, comportamiento clínico, pronóstico y tratamiento. Los oncocitomas en general son neoplasias raras que suelen presentarse en diferentes órganos como lesiones benignas y/o malignas; sin embargo en el riñón se siguen considerando de naturaleza benigna a pesar de la dificultad en la diferenciación histopatológica con el carcinoma de células renales. Afortunadamente en la actualidad se cuenta con estrategias clínicas y ayudas diagnósticas refinadas que permiten caracterizar la histología de estas neoplasias lo cual permite garantizar un buen pronóstico para el paciente
Asunto(s)
Adenoma Oxifílico/complicaciones , Adenoma Oxifílico/diagnóstico , Adenoma Oxifílico/fisiopatología , Neoplasias RenalesRESUMEN
Los tumores de células oxifílicas de glándula tiroides son un grupo de neoplasias que revisten controversia en su nomenclatura, así como en su terapéutica. Esta revisión tiene como objetivo explorar los conocimientos actuales acerca de estos tumores, para evaluar los diferentes métodos diagnósticos y terapéuticos disponibles.