RESUMEN
BACKGROUND Iliacus muscle abscess is a rare condition that frequently presents with nonspecific clinical symptoms. Abscesses in the iliacus muscle can arise from contiguous spread from adjacent structures or from distant sites via hematogenous or lymphatic routes. CASE REPORT We report a case of iliacus muscle abscess in a 22-year-old female microbiologist who presented to the emergency department with severe back pain and lower-extremity weakness after returning from a trip to Mexico. She was found to have urinary tract infection due to Salmonella. The patient was found to have left iliacus muscle abscess and septic arthritis of the sacroiliac joint. She was initially treated with piperacillin-tazobactam, vancomycin, and metronidazole, which were later switched to intravenous ceftriaxone and oral levofloxacin. She was successfully treated with antibiotics, with a complete resolution of the multiple tiny abscesses. CONCLUSIONS Iliacus muscle abscess presents with nonspecific symptoms that can mimic neurologic diseases such as spinal cord compression. A high index of suspicion is required to make an early diagnosis and initiate prompt treatment with antibiotics and abscess drainage, if accessible. A detailed history is essential to assess risk factors and establish likely causative organisms. Delay in treatment can lead to an increase in morbidity and mortality. Long-term follow-up is crucial, as the incidence of relapse is high.
Asunto(s)
Artritis Infecciosa/diagnóstico , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéutico , Artritis Infecciosa/tratamiento farmacológico , Artritis Infecciosa/microbiología , Quimioterapia Combinada , Diagnóstico Precoz , Femenino , Humanos , México , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones por Salmonella/tratamiento farmacológico , Viaje , Infecciones Urinarias/diagnóstico , Infecciones Urinarias/microbiología , Adulto JovenRESUMEN
Antecedentes: el absceso del psoas ilÃaco es una entidad poco frecuente y de etiologÃa variable. Su ubicación y cuadro clÃnico inespecÃfico la convierte en una entidad de difÃcil diagnóstico para el cirujano general. La oportunidad de tratar una serie de casos en un perÃodo de tiempo relativamente corto para este tipo de patologÃa motivan esta comunicación. Objetivo: a partir de una serie consecutiva de casos, analizar etiologÃa, clÃnica, y enfoque diagnóstico terapéutico, con especial énfasis en el drenaje percutáneo , como asà también una sucinta revisión de la bibliografÃa reciente. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo de una serie consecutiva de casos Resultados: la serie consta de 6 casos, 5 de tipo primario y 1 de tipo secundario. La signos más frecuentes fueron el dolor, la impotencia funcional y la leucocitosis. La TomografÃa axial computada de abdomen con y sin contraste fue el método diagnóstico de elección. El drenaje percutáneo fue el tratamiento de elección en 5 casos (83,3%) mientras que en el restante se optó por antibioticoterapia y el drenaje de una colección adyacente. La evolución de todos los casos fue favorable. Conclusión: el absceso de psoas ilÃaco es una patologÃa que necesita un alto nivel de sospecha dada su clÃnica inespecÃfica. Para su diagnóstico, junto acon la clÃnica la TomografÃa es el método de elección. El drenaje percutáneo de las colecciones bajo control tomográfico es un opción segura y eficaz para el tratamiento de esta entidad.
Background: The of the iliopsoas abscess is a rare entity with a variable etiology. Its location and nonspecific clinical features makes it becomes a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon. The opportunity to treat a series of cases in a relatively short period of time motivates this communication. Objective: From a consecutive case series, we analyze etiology, clinical features , as well as diagnostic and therapeutic approaches, with special emphasis on percutaneous drainage, as well as a brief review of recent literature. Material and methods: Retrospective analysis of a consecutive series of six patients diagnosed with an ilipsoas abscess in a tertiary care center. Results: The series consists of 6 cases, 5 of primary type and 1 of secondary type. Pain, Limp and leucocitosis were the more prevalent signs; computed tomography of the abdomen was the diagnostic method of choice. Percutaneous drainage was the therapeutic option in 5 cases (83.3%), while in the remaining, antibiotic therapy and the drainage of an adjacent collection were indicated. The evolution of all cases was favorable with no mortality nor morbidity. Conclusion: The iliac psoas abscess is a pathology that needs a high level of suspicion given its nonspecific presentation. For diagnosis, together with the clinic, computed tomography is the method of choice. Percutaneous drainage of collection under tomographic control is a safe and effective option for the treatment of this entity.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso del Psoas/etiología , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Argentina/epidemiología , Administración Cutánea , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Drenaje , Estudios Retrospectivos , Ultrasonografía/métodosRESUMEN
Staphylococcus lugdunensis is a coagulase-negative staphylococcus of growing importance and atypical behavior. The infections caused by this microorganism are becoming more frequent, having a broader spectrum. Psoas abscesses caused by this germ are rare, with few cases reported in the literature. In this work, we present a case of a psoas abscess caused by S. lugdunensis in a patient suffering from diabetes mellitus and rheumatoid arthritis, which was treated with intravenous cloxacillin with a good outcome.
Asunto(s)
Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Staphylococcus lugdunensis/aislamiento & purificación , Antibacterianos/uso terapéutico , Artritis Reumatoide/complicaciones , Técnicas de Tipificación Bacteriana , Cloxacilina/uso terapéutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Absceso Epidural/tratamiento farmacológico , Absceso Epidural/microbiología , Femenino , Humanos , Huésped Inmunocomprometido , Persona de Mediana Edad , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Staphylococcus lugdunensis/patogenicidadRESUMEN
Introducción: El absceso del psoas es un cuadro infrecuente cuyo principal agente etiológico es el Staphyloccocus aureus, y que con baja frecuencia puede ser de etiología tuberculosa como complicación de una afección vertebral por Mycobacterium tuberculosis. Presentación del caso: Mujer de 58 años, mapuche, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y alcoholismo crónico, consultó por cuadro de dos meses de evolución de dolor lumbar, baja de peso y paresia de extremidad inferior derecha que impedía la marcha. Tomografía computada (TC) de columna evidenció espondilodiscitis y absceso del psoas derecho, iniciándose tratamiento antibiótico cubriendo Staphyloccocus aureus. Los hemocultivos y los cultivos de la colección resultaron negativos por lo que se decidió mantener tratamiento ambulatorio. Paciente consultó cuatro meses después por exacerbación de su disnea basal de dos semanas de evolución, radiografía de tórax y TC de tórax de alta resolución compatibles con tuberculosis pulmonar con diseminación miliar bilateral, por lo cual, se inició tratamiento antituberculoso, realizándose baciloscopías que resultaron negativas. Además, se solicitó identificación del bacilo de Koch mediante reacción de polimerasa en cadena que resultó positiva, con lo que se confirmó el diagnóstico de tuberculosis miliar y mal de Pott. Se decidió reevaluar con TC de columna una vez finalizado el tratamiento antituberculoso para decidir conducta quirúrgica. Discusión: Es importante la sospecha activa de etiología tuberculosa ante una espondilodiscitis y un absceso del psoas, pese a su baja frecuencia. El inicio del tratamiento en forma precoz puede modificar la progresión de una infección que puede ser invalidante e incluso mortal.
Introduction: The Psoas abscess is an infrecuent condition which main ethiology is the Staphyloccocus aureus and with less frequency can be a vertebral tuberculosis complication caused by Mycobacterium tuberculosis. Case Report: a 58 years old female, Mapuche, with Chronic Obstructive Pulmonar Disease and chronic alcoholism antecedents, was admitted in the emergency room with a two month old lumbar pain, loss of weight and right inferior extremity paresia which didn't allowed her to walk. The column's Computed Tomography (CT) showed spondylodiscitis and a right psoas abscess, the antibiotherapy, covering Staphyloccocus aureus, was started. The hemoculives and abscess' cultives were negative, so it was decided to continue with ambulatory treatment. The patient was admitted four month later because of two weeks of exacerbation of her basal dysnea. The thorax Radiography and high resolution CT were compatibles with pulmonary tuberculosis with bilateral miliar disemination. Antituberculosis treatment was started, bacilloscopies were negative, also, a Polymerase Chain Reaction identification of Koch's bacillus was performed, resulting positive, confirming the diagnosis of miliar tuberculosis and Pott's disease. Once antituberculosis treatment was finished, a new column's CT was requested to decided surgical conduct. Discussion: Is important to actively suspect of tuberculosis ethiology in presence of spondylodiscitis and psoas abscess, despite it's low frequency. The early treatment start may modify the progresion of an infección that can be invalidating and even mortal.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tuberculosis de la Columna Vertebral/complicaciones , Tuberculosis de la Columna Vertebral/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/etiología , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Tuberculosis/complicaciones , Tuberculosis de la Columna Vertebral/etiología , Radiografía Torácica , Discitis , Tomografía Computarizada por Rayos X , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Iliopsoas muscle abscess is an uncommon condition, which has been growing in incidence. We describe a primary iliopsoas abscess by Streptococcus sanguis affecting an 81-year-old man cured by antibiotic therapy and aspiration procedure. The objective is to enhance the suspicion index about the iliopsoas abscess that may be mistaken for other causes of acute abdomen. The important diagnostic role of abdominal imaging studies is also emphasised.
Asunto(s)
Antibacterianos/uso terapéutico , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Ciprofloxacina/uso terapéutico , Metronidazol/uso terapéutico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/terapia , Streptococcus sanguis/aislamiento & purificación , Anciano de 80 o más Años , Drenaje , Quimioterapia Combinada , Humanos , Masculino , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Resultado del TratamientoRESUMEN
BACKGROUND: A psoas (or iliopsoas) abscess is a rare clinical entity with a wide etiological range. It is defined as a collection of pus that begins and extends through the iliopsoas muscle and can reach up to the inguinal region. METHODS: We performed a retrospective descriptive study by reviewing medical records from the General Surgery department of Reina Sofía's General University Hospital. Information was collected from patients diagnosed with psoas abscess who were admitted to the General Surgery department from 2006 to 2011. RESULTS: Five cases were reported for 6 years: four males (80%) and one female (20%). Average age was 51.6 years (range: 35--75). All were admitted to the hospital through the Emergency Department. Lumbar pain, fever and rash were clinical features in three patients. Two patients initiated with septic shock. Each patient had computed tomography performed, which confirmed the diagnosis. Causes of the abscess were as follows: one perforated colon neoplasm, two left hip osteomyelitis, one Crohn's disease and one primary abscess. Surgery was the treatment in three cases and placement of pigtail drainage was the treatment in two patients. Two patients were admitted to the Intensive Care Unit and ultimately died. CONCLUSION: In our case series report, it is seen that treatment delay developed to septic shock and death. We should consider this entity in emergency practice in order to carry out timely treatment.
Antecedentes: el absceso del psoas es una colección de pus que se localiza en el músculo psoas iliaco. Se produce por continuidad desde estructuras adyacentes o por diseminación hematógena; su etiología es diversa. Objetivo: describir la atención ofrecida a los pacientes con absceso de psoas ingresados en un servicio de cirugía general. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes ingresados al servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital General Reina Sofía, Murcia, España, entre enero de 2006 y febrero de 2012 con diagnóstico compatible con absceso de psoas. Resultados: se reunieron 5 casos: 4 varones (80%) y 1 mujer (20%) con una media de edad de 51.6 años (límites: 35 y 75). Todos ingresaron al servicio de Cirugía General desde Urgencias. La clínica fue: dolor lumbar, fiebre y enrojecimiento de partes blandas en 3 pacientes. Dos iniciaron con choque séptico. A todos los pacientes se les realizó tomografía computada abdominal que confirmó el diagnóstico. Las causas del absceso fueron: 1 neoplasia de sigma perforada; 2 osteomielitis de cadera izquierda; 1 enfermedad de Crohn, y 1 absceso primario. El tratamiento fue el drenaje quirúrgico en 3 casos, y colocación de pig tail bajo control radiológico en 2 pacientes. Dos necesitaron atención en la unidad de cuidados intensivos, donde fallecieron. Conclusión: el retraso en el tratamiento suele desembocar en choque séptico con resultado de muerte en todos los casos. Es importante tener en mente esta posibilidad diagnóstica para poder establecer el diagnóstico diferencial en urgencias y tratarla lo más temprano posible.
Asunto(s)
Servicio de Urgencia en Hospital , Absceso del Psoas/diagnóstico , Adulto , Anciano , Antibacterianos/uso terapéutico , Terapia Combinada , Cuidados Críticos/métodos , Enfermedad de Crohn/complicaciones , Diagnóstico Tardío , Diagnóstico Diferencial , Drenaje/instrumentación , Drenaje/métodos , Urgencias Médicas , Servicio de Urgencia en Hospital/estadística & datos numéricos , Femenino , Articulación de la Cadera , Humanos , Perforación Intestinal/complicaciones , Perforación Intestinal/diagnóstico , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Osteomielitis/complicaciones , Osteomielitis/diagnóstico , Absceso del Psoas/complicaciones , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/cirugía , Radiología Intervencionista , Estudios Retrospectivos , Choque Séptico/etiología , Choque Séptico/mortalidad , Neoplasias del Colon Sigmoide/complicaciones , Neoplasias del Colon Sigmoide/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Absceso/diagnóstico por imagen , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico por imagen , Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina/aislamiento & purificación , Miositis/diagnóstico por imagen , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Rayos X , Absceso/tratamiento farmacológico , Absceso/microbiología , Absceso/cirugía , Antibacterianos/uso terapéutico , Terapia Combinada , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/microbiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/cirugía , Desbridamiento , Drenaje , Quimioterapia Combinada , Femenino , Humanos , Inmunocompetencia , Persona de Mediana Edad , Miositis/tratamiento farmacológico , Miositis/microbiología , Miositis/cirugía , Osteomielitis/tratamiento farmacológico , Osteomielitis/microbiología , Osteomielitis/cirugía , Periostio/microbiología , Periostio/cirugía , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/cirugía , Recurrencia , Sacroileítis/tratamiento farmacológico , Sacroileítis/microbiología , Sacroileítis/cirugía , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , MusloAsunto(s)
Absceso/diagnóstico por imagen , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico por imagen , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico por imagen , Miositis/diagnóstico por imagen , Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina/aislamiento & purificación , Tomografía Computarizada por Rayos X , Absceso del Psoas/cirugía , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso/cirugía , Absceso/microbiología , Absceso/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéutico , Muslo , Desbridamiento , Drenaje , Femenino , Humanos , Inmunocompetencia , Infecciones Comunitarias Adquiridas/cirugía , Infecciones Comunitarias Adquiridas/microbiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Miositis/cirugía , Miositis/microbiología , Miositis/tratamiento farmacológico , Osteomielitis/cirugía , Osteomielitis/microbiología , Osteomielitis/tratamiento farmacológico , Periostio/cirugía , Periostio/microbiología , Persona de Mediana Edad , Quimioterapia Combinada , Recurrencia , Sacroileítis/cirugía , Sacroileítis/microbiología , Sacroileítis/tratamiento farmacológico , Terapia CombinadaAsunto(s)
Absceso/diagnóstico por imagen , Infecciones Comunitarias Adquiridas/diagnóstico por imagen , Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina/aislamiento & purificación , Miositis/diagnóstico por imagen , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Rayos X , Absceso/tratamiento farmacológico , Absceso/microbiología , Absceso/cirugía , Antibacterianos/uso terapéutico , Terapia Combinada , Infecciones Comunitarias Adquiridas/tratamiento farmacológico , Infecciones Comunitarias Adquiridas/microbiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/cirugía , Desbridamiento , Drenaje , Quimioterapia Combinada , Femenino , Humanos , Inmunocompetencia , Persona de Mediana Edad , Miositis/tratamiento farmacológico , Miositis/microbiología , Miositis/cirugía , Osteomielitis/tratamiento farmacológico , Osteomielitis/microbiología , Osteomielitis/cirugía , Periostio/microbiología , Periostio/cirugía , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/cirugía , Recurrencia , Sacroileítis/tratamiento farmacológico , Sacroileítis/microbiología , Sacroileítis/cirugía , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , MusloRESUMEN
Although pyogenic abscess of the iliopsoas muscle is considered an uncommon condition, its incidence is on the increase. This abscess may be primary if it occurs without a causal factor; more frequently, it is secondary to gastrointestinal or genitourinary affections, or trauma. The main aetiological agents differ among primary (Staphylococcus aureus) and secondary (Escherichia coli, Klebsiella spp, Streptococcus spp, Bacteroides spp) abscess. We report the case of a 64-year-old man with iliopsoas abscess by S. aureus associated with spondylodiscitis in lumbar vertebrae (L4-L5). Our aim is to emphasize the successful treatment with exclusive intravenous antimicrobials, and highlight the role of control through imaging studies and laboratory tests.
Asunto(s)
Discitis/tratamiento farmacológico , Discitis/microbiología , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/complicaciones , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Inducción de RemisiónAsunto(s)
Brucella melitensis/aislamiento & purificación , Brucelosis/diagnóstico por imagen , Fiebre/etiología , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Osteomielitis/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Antibacterianos/uso terapéutico , Brucelosis/complicaciones , Brucelosis/tratamiento farmacológico , Brucelosis/patología , Femenino , Humanos , Vértebras Lumbares/patología , Persona de Mediana Edad , Osteomielitis/tratamiento farmacológico , Osteomielitis/microbiología , Osteomielitis/patología , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/patología , RadiografíaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Absceso del Psoas/cirugía , Absceso del Psoas/diagnóstico , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Absceso del Psoas/microbiología , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Drenaje , Dolor de la Región Lumbar/etiología , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Staphylococcus aureus/aislamiento & purificaciónRESUMEN
OBJECTIVE: In order to describe the case of an adolescent who developed psoas abscesses caused by Paracoccidiodes brasiliensis. DESCRIPTION: A 12-year-old boy was admitted with a history of daily fever and global lymph nodes enlargement. He had been treated in the last 6 years, with irregular use of the drugs, for an acute form of paracoccidioidomycosis (PCM). He presented a tenderness fluctuating polyadenopathy in all cervical, submandibular, supraclavicular, axillary, and inguinal chains; several lymph nodes were up to 4 cm in diameter, hardened and coalescent. After 1 month of unsuccessful therapy with SMX-TMP, the patient presented a pain in the right groin and difficulty to walk. CT scan showed a global retroperitoneal lymph nodes enlargement, some with central necrosis and two bigger collections adjacent to both psoas muscles. A surgical drainage of the collections was performed for several times. The patient received a total of 1.9 g of Amphotericin B. After 1 month of the last surgical procedure, CT scan showed only a residual collection, and the patient was sent to ambulatory follow-up. We hypothesed that the retroperitoneal lymph nodes became a coalescent mass that fistulized to the psoas compartment. COMMENTS: The patient presented a febrile lymphoproliferative syndrome that is frequently seen in children with PCM. Although a polymorphic manifestation is observed in this disease, psoas abscess is a rare complication of PCM. The health professionals that take care of the patients with PCM must pay attention to the possibility of this one more complication.
Asunto(s)
Paracoccidioidomicosis/complicaciones , Absceso del Psoas/etiología , Adolescente , Anfotericina B/uso terapéutico , Antifúngicos/administración & dosificación , Antifúngicos/uso terapéutico , Niño , Terapia por Observación Directa , Fiebre , Humanos , Infusiones Intravenosas , Itraconazol/administración & dosificación , Itraconazol/uso terapéutico , Ganglios Linfáticos/diagnóstico por imagen , Masculino , Paracoccidioides/aislamiento & purificación , Paracoccidioidomicosis/tratamiento farmacológico , Paracoccidioidomicosis/fisiopatología , Cooperación del Paciente , Absceso del Psoas/diagnóstico por imagen , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/cirugía , Radiografía , Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol/administración & dosificación , Combinación Trimetoprim y Sulfametoxazol/uso terapéuticoRESUMEN
Psoas muscle abscess is an uncommon infection that have been diagnosed increasingly in the last years. We present a case of a patient with advanced human immunodeficiency virus infection who developed a disseminated infection due to Nocardia asteroides sensu stricto type VI with psoas abscess. To our knowledge no other cases of Nocardia psoas abscess in the setting of HIV infection have been reported in the literature.
Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Nocardiosis/diagnóstico , Nocardia asteroides/aislamiento & purificación , Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Adulto , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Nocardiosis/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Psoas muscle abscess is an uncommon infection that have been diagnosed increasingly in the last years. We present a case of a patient with advanced human immunodeficiency virus infection who developed a disseminated infection due to Nocardia asteroides sensu stricto type VI with psoas abscess. To our knowledge no other cases of Nocardia psoas abscess in the setting of HIV infection have been reported in the literature.
O abscesso do músculo psoas é uma infecção pouco comum que tem sido diagnosticada de maneira crescente nos últimos anos. Apresentamos um caso de paciente com infecção avançada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) que desenvolveu uma infecção disseminada por Nocardia asteroides senso estrito tipo VI, com abscesso no psoas. Em nosso conhecimento, não foram relatados na literatura outros casos de abscesso do psoas por Nocardia, no contexto da infecção por HIV.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Nocardiosis/diagnóstico , Nocardia asteroides/aislamiento & purificación , Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Nocardiosis/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Absceso del Psoas/diagnóstico , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Amicacina/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Niño , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/microbiología , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/microbiología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Chromobacterium violaceum sepsis is rare but associated with a high mortality rate. We report a fatal case of C. violaceum sepsis in a 6 years old Venezuelan indian boy. Clinical manifestations were fever and swelling in the right inguinal region. The initial diagnosis was an appendicular plastron. Appendicectomy was performed and during surgery a right psoas abscess was identified that resulted culture positive for pigmented C. violaceum. Blood cultures were positive for a pigmented and non pigmented C. violaceum strain. Imipenem and amikacin were administered despite of which the child died 9 days after hospital admission.
Asunto(s)
Chromobacterium/aislamiento & purificación , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/microbiología , Absceso del Psoas/microbiología , Sepsis/microbiología , Amicacina/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Resultado Fatal , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/diagnóstico , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/tratamiento farmacológico , Humanos , Imipenem/uso terapéutico , Indígenas Sudamericanos , Lactante , Masculino , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Sepsis/diagnóstico , Sepsis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
La sepsis por Chromobacterium violaceum es un cuadro clínico rara vez reportado y asociado con una elevada letalidad. Comunicamos un caso fatal de sepsis en un niño indígena venezolano con 6 años de edad, quien presentó fiebre y aumento de volumen en la región inguinal derecha y que fuera inicialmente diagnosticado como plastrón apendicular abscedado. La cirugía de apendicetomía reveló un absceso en el músculo psoas derecho, del cual se aisló una cepa pigmentada de C. violaceum, mientras que a partir de hemocultivos se aislaron cepas pigmentada y no pigmentada, simultáneamente, del mismo agente. Se administró tratamiento con imipenem y amikacina pero su condición se deterioró y falleció a los 9 días de su ingreso.
Chromobacterium violaceum sepsis is rare but associated with a high mortality rate. We report a fatal case of C. violaceum sepsis in a 6 years old Venezuelan indian boy. Clinical manifestations were fever and swelling in the right inguinal region. The initial diagnosis was an appendicular plastron. Appendicectomy was performed and during surgery a right psoas abscess was identified that resulted culture positive for pigmented C. violaceum. Blood cultures were positive for a pigmented and non pigmented C. violaceum strain. Imipenem and amikacin were administered despite of which the child died 9 days after hospital admission.
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Masculino , Chromobacterium/aislamiento & purificación , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/microbiología , Absceso del Psoas/microbiología , Sepsis/microbiología , Amicacina/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Resultado Fatal , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/diagnóstico , Infecciones por Bacterias Gramnegativas/tratamiento farmacológico , Indígenas Sudamericanos , Imipenem/uso terapéutico , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Sepsis/diagnóstico , Sepsis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O abscesso do músculo psoas é uma complicação rara da analgesia peridural. O manuseio adequado dessa intercorrência é fundamental para uma boa resolução do quadro clínico. O objetivo deste relato foi discutir o diagnóstico e o tratamento do abscesso do músculo psoas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 65 anos, com dor neuropática nos membros inferiores de difícil controle com medicamentos por via sistêmica. Optou-se pela administração de opióide e anestésico local por via peridural como alternativa analgésica. Vinte dias após o uso contínuo da via peridural, a paciente começou a apresentar dor na região lombar, cefaléia e febre. A tomografia computadorizada da pelve revelou abscesso do músculo psoas, sendo indicada drenagem fechada e antibioticoterapia. CONCLUSÕES: A supervisão minuciosa do paciente é necessária e deve ser contínua quando um cateter peridural for colocado. Essa vigilância deve ser mantida após a sua retirada.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Psoas muscle abscess is a rare complication of epidural analgesia. The adequate approach to this complication is fundamental for a good resolution. The objective of this report was to discuss the diagnosis and treatment of psoas muscle abscess. CASE REPORT: A female patient, 65 years old, with neuropathic pain in the lower limbs, difficult to control with systemic drugs. The patient was treated with epidural opioid and local anesthetic as an alternate treatment. Twenty days after the continuous epidural administration, the patient complained of lumbar pain, headache, and fever. A CT scan of the pelvis showed an abscess of the psoas muscle, thus, closed drainage and antibiotics were indicated. CONCLUSIONS: An adequate, continuous supervision of the patient is necessary when an epidural catheter is placed, and it should continue after its removal.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El absceso del músculo psoas es una complicación rara de la analgesia peridural. El manoseo adecuado de esa situación intercurrente es fundamental para una buena resolución del cuadro clínico. El objetivo de este relato fue discutir el diagnóstico y el tratamiento del absceso del músculo psoas. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 65 años, con dolor neuropático en los miembros inferiores de difícil control con medicamentos por vía sistémica. Se optó por la administración de opioide y anestésico local por vía peridural como alternativa analgésica. Veinte días después del uso continuo de la vía peridural, la paciente empezó a presentar dolor en la región lumbar, cefalea y fiebre. La tomografía computadorizada de la pelvis reveló absceso del músculo psoas, siendo indicado el drenado cerrado y antibioticoterapia. CONCLUSIONES: La supervisión minuciosa del paciente es necesaria y debe ser continua cuando un catéter peridural se pone, y esa vigilancia debe mantenerse después de su retirada.
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Ciprofloxacina/uso terapéutico , Drenaje/métodos , Absceso del Psoas/diagnóstico , Absceso del Psoas/tratamiento farmacológico , Absceso del Psoas/terapiaRESUMEN
The authors present a case of disseminated granuloma inguinale with bilateral psoas abscesses. Infection with calymmatobacterium granulomatis is usually localized to the genital organs but rarely may be disseminated. A search of the literature revealed that only two cases of psoas abscesses due to calymmatobacterium granulomatis were previously reported.
Los autores presentan un caso de granuloma inguinal diseminado con abscesos bilaterales de psoas. La infección con calymmatobacterium granulomatis normalmente se localiza en los órganos genitales, y raramente se disemina. La literatura reveló sólo dos casos de abscesos de psoas debidos a calymmatobacterium granulomatis reportados con anterioridad.