RESUMEN
Background: Incomplete abortions can be managed expectantly; surgically and medically (using misoprostol). Expectant management is safe in places where women have access to information; appropriate care and follow-up; however; in isolated and poor areas women who come for help need an intervention.Objective: To compare the efficiency of manual vacuum aspiration (MVA) and misoprostol in the treatment of incomplete abortion.Patients and method: This was a prospective study over five months from March to August 2015. All patients admitted with a diagnosis of incomplete abortion were recruited into the study.Results: 308 patients with incomplete abortion were randomized into two treatment groups - MVA (done under local anaesthesia) and misoprostol (400 micrograms by the vaginal route). MVA was successfully performed for all patients. Two patients presented with anaemia. In the misoprostol group; 23 patients had vaginal bleeding; and 10 persistence of incomplete abortion. Conclusion: MVA is more effective than misoprostol with less complications in the treatment of incomplete abortion when it is done by a trained person
Asunto(s)
Aborto , Aborto/complicaciones , Aborto/terapia , MisoprostolRESUMEN
Objetivos: Conocer la incidencia de la trisomía 21 en nuestra población y la tasa de detección prenatal con el actual método de cribado poblacional. Material y método: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2002. Resultados: La incidencia global de la trisomía 21 en nuestro medio es de 2,09 cada 1.000 recién nacidos. Uno de cada 3 casos de trisomía 21 se diagnostica en mujeres no añosas. La tasa de detección de la edad materna en nuestro medio es del 45,66 por ciento. El 58,18 por ciento de los diagnósticos posnatales de síndrome de Down se realizaron en gestantes menores de 35 años, en quienes sólo se diagnosticó prenatalmente el 13,51 por ciento de las trisomías 21. Conclusiones: El cribado poblacional de la trisomía 21 en nuestro medio es insuficiente. Proponemos un cribado secuencial, que combina la edad materna y la translucencia nucal con cribado bioquímico entre las semanas 11 y 14 (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Tamizaje Masivo , Síndrome de Down/epidemiología , Cariotipo XYY/diagnóstico , Cariotipo XYY/epidemiología , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Líquido Amniótico/citología , Amniocentesis/métodos , Amniocentesis , España/epidemiología , Signos y Síntomas , Estudios Longitudinales , Estudios RetrospectivosRESUMEN
La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una forma de anemia hemolítica adquirida que afecta a la célula pluripotencial, activando el sistema de complemento y ocasionando un defecto en las células. Entre las características de esta enfermedad se encuentran un aumento en los procesos trombóticos, anemia y trombocitopenia. Describimos el caso de una paciente que tuvo un primer embarazo que finalizó en un aborto espontáneo y que, en su segunda gestación, desarrolló síntomas de HPN, cuyo empeoramiento obligó a finalizar el embarazo mediante cesárea a las 28 semanas de gestación. La literatura médica muestra que la HPN en la gestación puede aumentar los cuadros de tromboembolia, los abortos espontáneos, los partos pretérmino y la mortalidad perinatal. En los casos de parto vaginal, es recomendable realizar una analgesia epidural para evitar el estrés durante el parto (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Hemoglobinuria Paroxística/complicaciones , Hemoglobinuria Paroxística/diagnóstico , Complicaciones del Embarazo/diagnóstico , Citometría de Flujo/métodos , Cesárea/métodos , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Astenia/complicaciones , Receptores de Lipopolisacáridos , Receptores de IgG/aislamiento & purificación , Antígenos CD55/aislamiento & purificación , Antígenos CD59/aislamiento & purificación , Fosfatasa Alcalina/aislamiento & purificación , Cefalea/complicaciones , Cefalea/diagnósticoRESUMEN
El cáncer de cérvix es una de las neoplasias que más frecuentemente se diagnostica durante el embarazo. El tratamiento dependerá del estadio clínico, de la edad gestacional en el momento del diagnóstico, de los deseos de la propia paciente de continuar o no con el embarazo y de los deseos reproductivos posteriores. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Factores de Riesgo , Complicaciones Neoplásicas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Neoplásicas del Embarazo/terapia , Neoplasias del Cuello Uterino/complicaciones , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias del Cuello Uterino/terapia , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Complicaciones del Trabajo de Parto/diagnóstico , Trabajo de Parto , Complicaciones del Embarazo/diagnósticoRESUMEN
La osificación endometrial es un proceso raro, principalmente asociado con dos situaciones: por un lado, un tumor maligno, fundamentalmente un tumor mülleriano mixto. Por otro, un aborto previo. La patogenia del proceso de osificación no es del todo bien comprendida. Mientras que para algunos representa una mera inclusión de partes fetales en el estroma endometrial, para otros es el resultado de una metaplasia ósea completa. Presentamos un caso de osificación endometrial en una mujer de 27 años, secundario a un legrado previo por aborto, ocurrido 7 meses antes (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Tumor Mulleriano Mixto/complicaciones , Tumor Mulleriano Mixto/diagnóstico , Osificación Heterotópica/complicaciones , Osificación Heterotópica/diagnóstico , Aborto/complicaciones , Metaplasia/complicaciones , Metaplasia/diagnóstico , Endometrio/patología , Endometrio , Carcinoma Endometrioide/complicaciones , Calcinosis/complicaciones , Histerectomía/métodos , Histeroscopía/métodos , Sarcoma Estromático Endometrial/complicaciones , Plexo Hipogástrico/patología , Dolor/complicaciones , Dolor/diagnóstico , Dolor/etiología , Diagnóstico por Imagen , Legrado/métodosRESUMEN
Fundamentos: La biopsia corial transabdominal se ha empleado en algunos grupos como una técnica de elección para el diagnóstico prenatal en el primer trimestre. Objetivo: Estudiar la seguridad y fiabilidad de la biopsia corial transabdominal mediante aspiración con aguja en el primer trimestre. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo. Pacientes con indicación para estudio prenatal mediante biopsia corial, feto único y edad gestacional comprendida entre las 9 y las 12 semanas. Resultados: Las indicaciones más frecuentes para la biopsia corial fueron el estudio del cariotipo (82,19 per cent) y de enfermedades mendelianas (17,81 per cent).Se obtuvo material con una punción en el 95,98 per cent de los casos. El porcentaje de discrepancias fue del 1,9 per cent. Hubo un 15,2 per cent de pérdidas gestacionales totales de las cuales un 10 per cent correspondió a anomalías cromosómicas y génicas. La tasa de pérdidas gestacionales incluyendo muertes perinatales en fetos con estudio normal fue del 5 per cent. Conclusiones: La biopsia corial transabdominal es una técnica fiable y segura en nuestro medio (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Biopsia/métodos , Muestra de la Vellosidad Coriónica/métodos , Diagnóstico Prenatal/métodos , Biometría/métodos , Cariotipificación/métodos , Anomalías Congénitas/diagnóstico , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Valor Predictivo de las Pruebas , Vellosidades Coriónicas/fisiopatología , Vellosidades Coriónicas , Estudios Prospectivos , Citogenética/métodos , Isoinmunización Rh/diagnóstico , Hemostasis , Ultrasonografía Prenatal/métodos , Diagnóstico Prenatal/estadística & datos numéricos , Diagnóstico Prenatal/instrumentación , Diagnóstico Prenatal/tendenciasRESUMEN
Con el objetivo de mejorar el diagnóstico y la conducta en las pacientes portadoras de una enfermedad inflamatoria pélvica aguda se realizó una investigación retrospectiva, longitudinal y analítica que envolvió a 103 pacientes ingresadas por esta enfermedad en el Hospital Docente Gineco Obstétrico "Justo Legón Padilla" entre enero y junio de 1998. Las variables analizadas fueron: edad, antecedentes de importancia en los tres meses previos al ingreso, síntomas y signos, forma clínica, operación realizada y cifras de eritrosedimentación al ingreso y al egreso. El análisis estadístico se realizó a través del porciento, la media, la desviación estándar y el estadígrafo Z con nivel de significación de p < 0,05 (significativo) y p < 0,01 (muy significativo). Obtuvimos significación estadística en las pacientes que tuvieron un aborto previo tres meses antes del ingreso y que sus edades oscilaban entre 20 y 29 años, así como las que tenían antecedentes de colocación de DIU con edades comprendidas entre 30 y 39 años; la triada de dolor, fiebre y leucorrea se presentó en la mayoría de los pacientes, el dolor a la palpación del útero y el crecimiento de este fue el signo fundamental. La endometritis fue la forma clínica más frecuente, siendo significativa en el grupo de menos de 20 años. La revisión de cavidad fue el tratamiento quirúrgico más empleado. Los valores medios de eritrosedimentación al egreso disminuyeron en relación con el ingreso...(AU)
Asunto(s)
Aborto/complicaciones , Enfermedad Inflamatoria Pélvica/epidemiología , EndometritisRESUMEN
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de 600 mg de mifepristona más 400 µg de misoprostol vaginal/oral en el aborto temprano.Sujetos: Se incluyeron en este trabajo 450 mujeres que libremente solicitaron una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) de hasta 9 semanas de gestación, del sector privado, en la Clínica Mediterrània Mèdica de Valencia y Castellón.Resultados: La tasa de aborto completo fue del 96,7 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 9598 por ciento); no hubo diferencias estadísticas significativas entre las tasas de aborto entre los grupos de edad gestacional (p = 0,24). El sangrado vaginal duró 6,0 ñ 3,7 días; el spotting 5,0 ñ 5,1 días; y el sangrado total duró 11,7 ñ 5,4 días. El tiempo promedio de expulsión fue de 4,1 ñ 2,1 h. El tiempo promedio de retorno de la menstruación fue de 37 ñ 5 días.Conclusiones: La asociación de 600 mg de mifepristona con misoprostol vaginal en dosis de 400 µg es un método válido para interrumpir gestaciones de hasta 9 semanas. (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Misoprostol/administración & dosificación , Misoprostol/uso terapéutico , Mifepristona/administración & dosificación , Mifepristona/uso terapéutico , Eficacia/métodos , Aborto Inducido , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Aborto/tratamiento farmacológico , Aborto , Primer Trimestre del Embarazo , Vagina/patología , Vagina , Vagina/fisiopatología , Hemorragia/complicaciones , Protocolos Clínicos , Misoprostol/efectos adversos , Aborto/diagnóstico , Aborto/epidemiología , Aborto/fisiopatologíaRESUMEN
Objetivo: El objetivo fue comparar la efectividad en la preparación cervical antes de la evacuación quirúrgica de los análogos de prostaglandinas E2 (PGE2) con los tallos higroscópicos (dilapan, lamicel, laminaria) intracervicales en abortos del primer trimestre.Diseño: Se diseñó un estudio prospectivo randomizado con enfermas ingresadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario La Fe de Valencia por aborto.Método: El material lo integran un grupo de 140 gestantes a las que se le administró una dosis intracervical de 0,5 mg de PGE2 (dinoprostona) en forma de gel y otro grupo de 135 embarazadas a las que se les insertó intracervicalmente tallos osmóticos al menos 8 horas antes del legrado quirúrgico. Se valoró el efecto sobre la dilatación inicial y los efectos secundarios (náuseas, vómitos, diarrea, sangrado, fiebre, etc.), así como las complicaciones en abortos incompletos y diferidos antes de la semana 14 de gestación. También se valoró el impacto económico.Resultados: Hubo diferencias significativas en la capacidad de dilatar el cérvix entre las PGE2 y los tallos (p 0,05). La frecuencia de efectos adversos digestivos fue significativamente mayor en las prostaglandinas, tanto en vómito y diarrea (p < 0,05) como en náuseas (p < 0,01). Las complicaciones sistémicas sólo se observaron en las PGE2, mientras que las locales se objetivaron únicamente con los tallos, siendo mayores con el dilapan que con el lamicel (p < 0,05). La necesidad de dilatación posterior en abortos incompletos fue sólo significativamente mayor con PGE2, en amenorreas inferiores a 9 semanas (p < 0,01) tanto en primigestas (p < 0,01) como plurigestas (p < 0,05). En los abortos diferidos las diferencias sólo fueron significativamente mayores con PGE2 en amenorrea inferior a 9 semanas (p < 0,05), primigestas (p < 0,01) y con BhCG sérica menor de 5.000 mU/ml (p < 0,01). No hubo diferencias en cuanto a edad mayor o menor de 35 años. El coste económico por paciente fue menor con dilapan y lamicel que con laminaria (p < 0,05).Conclusiones: La inserción de tallos osmóticos sintéticos supera a las PGE2 en rapidez de dilatación, pero no los osmóticos naturales (laminaria). Las prostaglandinas se asocian a mayores efectos secundarios. Los tallos son económicamente más baratos, pero las PGE2 son más fáciles de administrar. En aborto incompleto los tallos osmóticos sintéticos superan a las PGE2 en primigestas de embarazos precoces. En aborto diferido los tallos sólo superan a las PGE2 si la primigesta de corta edad gestacional tiene gonadotrofina coriónica (BhCG) sérica baja (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Aborto/complicaciones , Aborto/diagnóstico , Dilatación y Legrado Uterino/métodos , Prostaglandinas E Sintéticas/administración & dosificación , Prostaglandinas E Sintéticas/análisis , Humectabilidad , Dinoprostona/administración & dosificación , Dinoprostona , Infertilidad Femenina/diagnóstico , Aborto Incompleto/complicaciones , Aborto Incompleto/diagnóstico , Metoclopramida/administración & dosificación , Dipirona/administración & dosificación , Propofol/administración & dosificación , Fentanilo/administración & dosificación , Análisis Costo-Beneficio/métodos , Estudios Prospectivos , Muestreo Aleatorio Simple , Dilatación/métodos , Costos y Análisis de Costo/clasificación , Costos y Análisis de Costo/estadística & datos numéricosRESUMEN
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de dos regímenes de dosis residuales después del aborto con 800 miligramos de misoprostol aplicado en la vagina, el primero con 600 miligramos 24 horas después del aborto médico y el segundo con tres dosis de 600 miligramos cada una cada 12 horas después del aborto.Sujetos y métodos: 330 mujeres con gestaciones de hasta 63 días solicitando interrumpir su embarazo, recibieron 800 miligramos misoprostol vaginal cada 24 horas hasta un máximo de tres dosis para abortar. Fueron asignadas aleatoriamente a uno de los dos grupos de dosis residuales. Todas las participantes finalizaron el estudio.Resultados: El aborto completo ocurrió en 304//330 (92,1 por 100, 95 por 100 IC 89,95) sujetos.Conclusiones: La administración de dos dosis extras residuales de 600 miligramos de misoprostol 24 horas post aborto no mejoró dicha tasa (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Misoprostol/administración & dosificación , Aborto/complicaciones , Eficacia/clasificación , Eficacia/métodos , Aborto Inducido/tendencias , Posología Homeopática , Abdomen/cirugía , Abdomen , Abdomen/patología , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto/métodosRESUMEN
Every year about 20 million women undergo the hazards of an unsafely induced abortion. About 70.000 of them die as a result, and millions more suffer lOng-term morbidity and disability. In addition, an estimated 5 million women require care for spontaneous second-trimester abortion. Almost all the deaths, and much of the morbidity associated with abortion, could be prevented if the women had access to appropriate health care and family planning services. Emergency care for the complications of abortion, whether sponteneous or induced, should be available 24 hours a day in every health care system
This publication contains guidelines for improving the quality and availability of such care, as part of a primary health care system, and sets out the standards of safety and quality that should be met by elective abortion services. It also considers how unsafe abortion and its consequences can be prevented through education, family planning and improved access to health services. The information given here is intended to assist national and local managers in establishing, implementing and evaluating women's health care. The guidelines are meant to be flexible and to be adapted to the social and cultural circumstances of each country
Asunto(s)
Aborto/complicaciones , Mortalidad Materna , Servicios de Salud para Mujeres , Servicios de Planificación Familiar , Atención Primaria de Salud , Cobertura de los Servicios de Salud , Aborto/prevención & control , Indicadores de Morbimortalidad , Calidad de la Atención de Salud , ReligiónRESUMEN
Les auteurs rapportent 250 cas d'avortements provoques recenses de 1985 a 1987 dans le service de Gyneco-Obstetrique de l'Hopital Central des Armees Pierre MOBENGO. Ils ont selectionne 668 cas d'avortement dont 418 spontanes et 250 provoques clandestins; seuls ces derniers ont fait l'objet de cette enquete. Celle-ci concerne l'avortement clandestin pratique par un personnel non medical; mais aussi par des infirmiers et malheureusement quelques mededecins inexperimentes et les patientes elles-memes. Les statistiques hospitalieres ne semblent pas du tout refleter la realite; car de nombreux cas d'avortements provoques n'ont pas ete declares comme tels a cause des poursuites civiles et judiciaires possibles. L'analyse de la situation des patientes admises pour ce motif rapporte les resultats suivants: Les avortements clandestins constituent un motif de consultaion a l'Hopital Central des Armees; et representent le quart des hospitalisations du service de Gynecologie; les tranches d'age les plus concernees sont celles comprises entre 19 et 23 ans et de 24 et 28 ans; les moyens abortifs utilises par la majorite des patientes sont mecaniques et medicamentaux. la guerison se fait aux prix de nombreuses sequelles psycho-organiques: la moitie de ces patientes consultent ulterieurement pour sterilite secondaire; troubles du cycle; et troubles de la personnalite
Asunto(s)
Aborto , Aborto/complicacionesRESUMEN
A causa del carácter ilegal del aborto provocado, es difícil determinar el grado en que este se practica en América Latina. En el caso de Bolivia, a la fecha no existen datos sobre el problema. Por este motivo, se decidió estudiar las características sociodemográficas y obstétricas de una muestra de 4.371 mujeres bolivianas internadas por complicaciones del aborto en 11 hospitales urbanos en un período de un año (1 de julio de 1983 a 30 de junio de 1984). Los datos se recogieron con ayuda de un calendario rellenado por los médicos tratantes y se interpretaron desde el punto de vista de la planificación familiar. Una cuarta parte (22,7 por ciento) de los abortos fueron ilegalmente provocados. Las mujeres que deliberadamente pusieron fin a su embarazo se caracterizaron por ser en general jóvenes, nulíparas y solteras. En total, 65,0 por ciento de los abortos fueron provocados por personas con adiestramiento médico, la mayor parte de las veces mediante raspado uterino; en 30 por ciento fue provocado por personas sin adiestramiento médico y en 5 por ciento por la propia mujer, y en estos casos el medio más común fue la introducción de un cuerpo extraño en el útero. Las mujeres con mayor escolaridad tendieron a recurrir a personas con adiestramiento médico. Además, cuando el aborto fue provocado por raspado uterino hubo menos probabilidades de sufrir fiebre y lesiones genitales, pero fue más prolongada la estadía hospitalaria promedio... (AU)
Asunto(s)
Aborto Criminal/tendencias , Solicitantes de Aborto/psicología , Aborto/complicaciones , Tiempo de Internación/economía , Servicios de Planificación Familiar , Bolivia/epidemiologíaAsunto(s)
Embarazo , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Aborto/complicaciones , AbortoRESUMEN
Normas de Diagnóstico y Terapéutica de cuadros obstétricos/fetales, del grupo de trabajo del Hospital Municipal "Cosme Argerich" de Buenos Aires. Conciso, claro, práctico. La antibiotocoterapia que recomienda habrá que constatarla con la que rija en el momento en que se lea la obra
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Obstetricia/educación , Atención Prenatal/normas , Aborto/diagnóstico , Complicaciones del Embarazo/diagnóstico , Niveles de Atención de Salud/normas , Atención Prenatal/organización & administración , Atención Posnatal/normas , Atención Posnatal/organización & administración , Aborto/clasificación , Aborto/complicaciones , Aborto Séptico/diagnóstico , Aborto Séptico/prevención & control , Aborto Séptico/terapia , Complicaciones del Embarazo/terapia , Embarazo en Diabéticas/clasificación , Embarazo en Diabéticas/tratamiento farmacológico , Embarazo en Diabéticas/terapia , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/terapia , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Cardiovasculares del Embarazo/terapia , Complicaciones Neoplásicas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Neoplásicas del Embarazo/terapia , Incompetencia del Cuello del Útero/cirugía , Trabajo de Parto Prematuro/complicaciones , Trabajo de Parto Prematuro/fisiopatología , Trabajo de Parto Prematuro/terapia , Mola Hidatiforme , Tocólisis/efectos adversos , Tocólisis/métodos , Tocolíticos/administración & dosificación , Tocolíticos/normas , Tocolíticos/uso terapéutico , Monitoreo Fetal/normas , Madurez de los Órganos Fetales , Feto/anatomía & histología , Retardo del Crecimiento Fetal/diagnóstico , Retardo del Crecimiento Fetal/etiología , Retardo del Crecimiento Fetal/terapia , Técnicas de Laboratorio Clínico/normasRESUMEN
Normas de Diagnóstico y Terapéutica de cuadros obstétricos/fetales, del grupo de trabajo del Hospital Municipal "Cosme Argerich" de Buenos Aires. Conciso, claro, práctico. La antibiotocoterapia que recomienda habrá que constatarla con la que rija en el momento en que se lea la obra