RESUMEN

SUMMARY: The application effect of transversus abdominis plane block (TAPB) combined with thoracic paravertebral block (TPVB) or erector spinae plane block (ESP) under ultrasound guidance in endoscopic radical resection of esophageal cancer under general anesthesia was studied. From March 2021 to February 2022, patients who underwent endoscopic radical resection of esophageal cancer in our hospital were selected as the research object, and 90 patients were selected as the samples. Patients were divided into groupA and group B according to the difference of blocking schemes. Group A received ESP and Group B received TPVB. The dosage of sufentanil, nerve block time, awakening time and extubation time of the two groups were counted. The postoperative pain, sedation effect, sleep satisfaction and analgesia satisfaction of the two groups were compared, and the complications of the two groups were observed. The nerve block time and extubation time in group A were shorter than those in group B (P0.05). At T2, T3 and T4, the visual analogue scale (VAS) scores of group A at rest and cough were significantly lower than those of group B (P0.05). The satisfaction of sleep and analgesia in group A was higher than that in group B (P0.05). The analgesic effect of ultrasound-guided TAPB combined with ESP is better than that of ultrasound-guided TAPB combined with TPVB, and it can shorten the time of nerve block and extubation, which is worth popularizing.

Se estudió el efecto de la aplicación del bloqueo del plano transverso del abdomen (TAPB) combinado con el bloqueo paravertebral torácico (TPVB) o el bloqueo del plano del erector de la columna (ESP) bajo guía ecográfica en la resección radical endoscópica del cáncer de esófago bajo anestesia general. Desde marzo de 2021 hasta febrero de 2022, en nuestro hospital, se seleccionaron como objeto de investigación pacientes sometidos a resección radical endoscópica de cáncer de esófago, y como muestra se seleccionaron 90 pacientes. Los pacientes se dividieron en el grupo A y el grupo B según la diferencia de esquemas de bloqueo. El grupo A recibió ESP y el grupo B recibió TPVB. Se contaron la dosis de sufentanilo, el tiempo de bloqueo nervioso, el tiempo de despertar y el tiempo de extubación de los dos grupos. Se compararon el dolor posoperatorio, el efecto de la sedación, la satisfacción del sueño y la satisfacción de la analgesia de los dos grupos y se observaron las complicaciones de los dos grupos. El tiempo de bloqueo nervioso y el tiempo de extubación en el grupo A fueron más cortos que los del grupo B (P0,05). En T2, T3 y T4, las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) del grupo A en repo- so y tos fueron significativamente más bajas que las del grupo B (P 0,05). La satisfacción del sueño y la analgesia en el grupo A fue mayor que en el grupo B (P0,05). El efecto analgésico de la TAPB guiada por ecografía combinada con ESP es mejor que el de la TAPB guiada por ecografía combinada con TPVB, y puede acortar el tiempo de bloqueo nervioso y extubación, lo que vale la pena popularizar.

Asunto(s)

RESUMEN

BACKGROUND: Thoracic paravertebral block (TPVB) has emerged as an effective and feasible mode of providing analgesia in laparoscopic cholecystectomy. Though a variety of local anaesthetic combinations are used for providing TPVB, literature is sparse on use of dexmedetomidine in TPVB. We aimed to compare levobupivacaine and levobupivacaine-dexmedetomidine combination in ultrasound guided TPVB in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. METHODOLOGY: 70 ASA I/II patients, aged 18-60 years, scheduled to undergo laparoscopic cholecystectomy under general anaesthesia were enrolled and divided into two groups. Before anaesthesia induction, group A patients received unilateral right sided ultrasound guided TPVB with 15 ml 0.25% levobupivacaine plus 2 ml normal saline while group B patients received unilateral right sided ultrasound guided TPVB with 15 ml 0.25% levobupivacaine plus 2 ml solution containing dexmedetomidine 1 µg.kg-1. Patients were monitored for pain using Numeric Rating Scale (NRS) at rest, on movement, coughing and comfort scores post surgery. Total analgesic consumption in first 48 hour postoperative period, time to first request analgesic and pain scores were recorded. RESULTS: Total amount of rescue analgesia (injection tramadol plus injection tramadol intravenous equivalent dose) consumed during 48 hours postoperatively in group A was 146.55 mg while in group B was 111.30 mg (p = 0.026). Mean time for demanding rescue analgesia was 273 minutes in group A while in group B was 340 minutes (p = 0.00). CONCLUSION: TPVB using dexmedetomidine 1 µg.kg-1 added to levobupivacaine 0.25% in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy significantly reduced total analgesic consumption in first 48 hours and provided longer duration of analgesia postoperatively compared to levobupivacaine 0.25% alone.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción: la toracotomía es una de las incisiones quirúrgicas más dolorosas. La exposición quirúrgica de la cavidad torácica causa daño a múltiples estructuras nociceptivas en la pared del tórax y las vísceras cardiopulmonares. Existe una alta incidencia de dolor posoperatorio agudo y crónico que puede retardar la recuperación y causa la invalidez a largo plazo. La prevención y tratamiento del dolor después de la toracotomía es un desafío que puede requerir una variedad de intervenciones y es de vital importancia para minimizar las complicaciones pulmonares. Objetivo: exponer las estrategias para la prevención y tratamiento de este tipo de dolor. Métodos: revisión exhaustiva de la literatura disponible en cuanto a las estrategias basadas en evidencias para la prevención y tratamiento del dolor post-toracotomía. Resultados: el tratamiento subóptimo del dolor después de la toracotomía tiene consecuencias importantes, en especial en los pacientes con limitada reserva pulmonar siendo la más frecuente e importante la disfunción pulmonar. Se exponen los principios generales del tratamiento del dolor post-toracotomía y se abordan las técnicas actuales para su control. Conclusiones: la analgesia epidural torácica es actualmente el estándar para la analgesia tras la cirugía de tórax y en ausencia de contraindicaciones todos los pacientes programados para la cirugía torácica deben tener colocado un catéter epidural torácico preoperatorio(AU)

Background: thoracotomy is one of the most painful surgical incisions. The surgical exposure of the thoracic cavity causes damage to multiple structures in the nociceptive chest wall and cardiopulmonary viscera. There is a high incidence of chronic and acute postoperative pain that can delay the recovery and cause long-term disability. The prevention and treatment of post-thoracotomy pain is a challenge that may require a variety of surgeries and is of vital importance to minimize pulmonary complications. Objective: to show strategies for the prevention and treatment of this type of pain. Methods: a detailed review of the available literature in relation to evidence-based strategies for the prevention and treatment of post-thoracotomy pain was made. Results: the suboptimal treatment of post-thoracotomy pain has important implications, especially in patients with limited pulmonary reserve, being pulmonary dysfunction the most frequent and important one. The general principles for the treatment of post-thoracotomy pain and current techniques to deal with its control are shown. Conclusions: thoracic epidural analgesia is currently the standard analgesia after a thoracic surgery and in the absence of contraindications, all patients scheduled for this type of surgery should have been placed a preoperative thoracic epidural catheter(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción: la toracotomía es una de las incisiones quirúrgicas más dolorosas. La exposición quirúrgica de la cavidad torácica causa daño a múltiples estructuras nociceptivas en la pared del tórax y las vísceras cardiopulmonares. Existe una alta incidencia de dolor posoperatorio agudo y crónico que puede retardar la recuperación y causa la invalidez a largo plazo. La prevención y tratamiento del dolor después de la toracotomía es un desafío que puede requerir una variedad de intervenciones y es de vital importancia para minimizar las complicaciones pulmonares. Objetivo: exponer las estrategias para la prevención y tratamiento de este tipo de dolor. Métodos: revisión exhaustiva de la literatura disponible en cuanto a las estrategias basadas en evidencias para la prevención y tratamiento del dolor post-toracotomía. Resultados: el tratamiento subóptimo del dolor después de la toracotomía tiene consecuencias importantes, en especial en los pacientes con limitada reserva pulmonar siendo la más frecuente e importante la disfunción pulmonar. Se exponen los principios generales del tratamiento del dolor post-toracotomía y se abordan las técnicas actuales para su control. Conclusiones: la analgesia epidural torácica es actualmente el estándar para la analgesia tras la cirugía de tórax y en ausencia de contraindicaciones todos los pacientes programados para la cirugía torácica deben tener colocado un catéter epidural torácico preoperatorio.

Background: thoracotomy is one of the most painful surgical incisions. The surgical exposure of the thoracic cavity causes damage to multiple structures in the nociceptive chest wall and cardiopulmonary viscera. There is a high incidence of chronic and acute postoperative pain that can delay the recovery and cause long-term disability. The prevention and treatment of post-thoracotomy pain is a challenge that may require a variety of surgeries and is of vital importance to minimize pulmonary complications. Objective: to show strategies for the prevention and treatment of this type of pain. Methods: a detailed review of the available literature in relation to evidence-based strategies for the prevention and treatment of post-thoracotomy pain was made. Results: the suboptimal treatment of post-thoracotomy pain has important implications, especially in patients with limited pulmonary reserve, being pulmonary dysfunction the most frequent and important one. The general principles for the treatment of post-thoracotomy pain and current techniques to deal with its control are shown. Conclusions: thoracic epidural analgesia is currently the standard analgesia after a thoracic surgery and in the absence of contraindications, all patients scheduled for this type of surgery should have been placed a preoperative thoracic epidural catheter.