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Resumen La Ley Nacional de Trasplantes en Colombia, Ley 1805 de 2016, modificó la legislación colombiana en cuanto a cómo se accede a un trasplante de órganos, pero, sobre todo, cambió la figura de donatario y dispuso el término derivado del derecho del consentimiento presuntivo. Este define la hipotética voluntad de una persona de ser donante de órganos como manifestación de solidaridad y beneficencia con otra persona en situación de necesidad y vulnerabilidad relacionada con su salud y las dimensiones que la definen. En el siguiente texto se presentan siete momentos que se consideran hechos fundamentales en la construcción de una cultura del valor de la atención en salud en la política nacional de trasplantes de Colombia.

Abstract The national transplant law in Colombia, Law 1805 of 2016, modified the Colombian legislation regarding how a person accesses an organ transplant, but above all, it changed the donor figure, establishing the term derived from the presumptive consent right. This term implies a person's hypothetical willingness to be an organ donor as a manifestation of solidarity and charity towards another person in a situation of need and vulnerability concerning his/her health and the dimensions that define it. In the following text, seven moments are considered fundamental facts when constructing a culture about the value of healthcare in the national transplant policy in Colombia.

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The national transplant law in Colombia, Law 1805 of 2016, modified the Colombian legislation regarding how a person accesses an organ transplant, but above all, it changed the donor figure, establishing the term derived from the presumptive consent right. This term implies a person's hypothetical willingness to be an organ donor as a manifestation of solidarity and charity towards another person in a situation of need and vulnerability concerning his/her health and the dimensions that define it. In the following text, seven moments are considered fundamental facts when constructing a culture about the value of healthcare in the national transplant policy in Colombia.

La Ley Nacional de Trasplantes en Colombia, Ley 1805 de 2016, modificó la legislación colombiana en cuanto a cómo se accede a un trasplante de órganos, pero, sobre todo, cambió la figura de donatario y dispuso el término derivado del derecho del consentimiento presuntivo. Este define la hipotética voluntad de una persona de ser donante de órganos como manifestación de solidaridad y beneficencia con otra persona en situación de necesidad y vulnerabilidad relacionada con su salud y las dimensiones que la definen. En el siguiente texto se presentan siete momentos que se consideran hechos fundamentales en la construcción de una cultura del valor de la atención en salud en la política nacional de trasplantes de Colombia.

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BACKGROUND: Liver transplantation is used for treating end-stage liver disease, fulminant hepatitis, and oncological malignancies and organ shortage is a major limiting factor worldwide. The use of grafts based on extended donor criteria have become internationally accepted. Oxygenated machine perfusion technologies are the most recent advances in organ transplantation; however, it is only applied after a period of cold ischemia. Due to its high cost, we aimed to use a novel device, OxyFlush®, based on oxygenation of the preservation solution, applied during liver procurement targeting the maintenance of ATP during static cold storage (SCS). METHODS: Twenty patients were randomly assigned to the OxyFlush or control group based on a 1:1 ratio. In the OxyFlush group, the perfusion solution was oxygenated with OxyFlush® device while the control group received a non-oxygenated solution. Liver and the common bile duct (CBD) biopsies were obtained at three different time points. The first was at the beginning of the procedure, the second during organ preparation, and the third after total liver reperfusion. Biopsies were analyzed, and adenosine triphosphate (ATP) levels and histological scores of the liver parenchyma and CBD were assessed. Postoperative laboratory tests were performed. RESULTS: OxyFlush® was able to maintain ATP levels during SCS and improved the damage caused by the lack of oxygen in the CBD. However, OxyFlush® did not affect laboratory test results and histological findings of the parenchyma. CONCLUSION: We present a novel low-cost device that is feasible and could represent a valuable tool in organ preservation during SCS.

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The procurement process for organ donation begins with the identification of potential organ donors in emergency or critical care units (CCU), followed by their clinical evaluation, diagnostic procedures, and therapeutic interventions, mostly conducted in CCUs. It concludes with the request for organ donation and, if accepted, the retrieval of organs. Despite most interventions occurring in detection units, there has been a neglect of the strategic role played by critical care specialists (CCS) in managing and caring for brain-dead or near-brain-death patients. Questions arise: Are they willing to undertake this responsibility? Do they fully comprehend the nature of organ procurement? Are they aware of the specific interventions required to maintain possible organ donors in optimal physiological condition? Our objective is to examine the role of CCS in organ procurement and propose ways to enhance it, ultimately aiming to increase and enhance organ donation rates.

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Objetivo: Construir e validar uma narrativa gráfica acerca dos cuidados para validação do potencial doador de órgãos e tecidos durante a pandemia da covid-19. Métodos: Estudo metodológico, construído por Design Instrucional Contextualizado e validado pela técnica Delphi. A primeira etapa foi a construção da narrativa considerando pressupostos de cuidados desenvolvidos em 2020 para validação dos potenciais doadores durante a pandemia. A segunda etapa compreendeu a validação de conteúdo junto a profissionais com expertise na temática e integrantes da Comissão Intra-hospitalar para Doação de Órgãos e Tecidos. Resultados: A narrativa é apresentada por meio da interação entre duas enfermeiras contendo seis tópicos principais: investigação da transmissão comunitária, investigação de situações clínicas, cuidados com o ambiente, rastreamento de sinais e sintomas, desenvolvimento do exame físico e cuidados com a equipe de saúde. Participaram da validação de conteúdo nove experts e o Índice de Validação de Conteúdo mínimo foi de 0,88 e máximo de 1,0. Conclusão: A narrativa traz informações claras e simples quanto aos cuidados desenvolvidos pelos profissionais na validação do potencial doador. O material demonstra as etapas a serem seguidas para assegurar qualidade e segurança nesse processo relevante para disseminação do conhecimento acerca da validação do potencial doador. (AU)

Objective: To build and validate a graphic narrative about the care to validate the potential organ and tissue donor during the COVID-19 pandemic. Methods: Methodological study, built by Contextualized Instructional Design and validated by the Delphi technique. The first step was to build the narrative considering care assumptions developed in 2020 to validate potential donors during the pandemic. The second stage involved the validation of content with professionals with expertise in the subject and members of the Intra-hospital Committee for Organ and Tissue Donation. Results: The narrative is presented through the interaction between two nurses containing six main topics: investigation of community transmission, investigation of clinical situations, care for the environment, tracking of signs and symptoms, development of the physical examination and care for the health team. Nine experts participated in the content validation and the minimum Content Validation Index was 0.88 and maximum 1.0. Conclusion: The narrative provides clear and simple information about the care provided by professionals in validating the potential donor. The material demonstrates the steps to be followed to ensure quality and safety in this process relevant to the dissemination of knowledge about the validation of the potential donor. (AU)

Objetivo: Construir y validar una narrativa gráfica sobre la atención para validar al potencial donante de órganos y tejidos durante la pandemia de covid-19. Métodos: Estudio metodológico, construido por Diseño Instruccional Contextualizado y validado por la técnica Delphi. El primer paso fue construir la narrativa considerando los supuestos de atención desarrollados en 2020 para validar a los donantes potenciales durante la pandemia. La segunda etapa implicó la validación de contenidos con profesionales con experiencia en el tema y miembros del Comité Intra-hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos. Resultados: La narrativa se presenta a través de la interacción entre dos enfermeras conteniendo seis temas principales: investigación de la transmisión comunitaria, investigación de situaciones clínicas, cuidado del medio ambiente, seguimiento de signos y síntomas, desarrollo de la exploración física y atención al equipo de salud. Nueve expertos participaron en la validación de contenido y el índice de validación de contenido mínimo fue 0,88 y máximo 1,0. Conclusion: La narrativa brinda información clara y sencilla sobre la atención brindada por los profesionales en la validación del potencial donante. El material demuestra los pasos a seguir para garantizar la calidad y seguridad en este proceso relevante para la difusión del conocimiento sobre la validación del potencial donante. (AU)

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Introduction. The critical pathway for deceased donation offers a methodical framework for guiding the donation process. It not only serves to assess performance but also to identify areas of potential improvement. Therefore, the identification and selection of potential organ donors (POD) is a key process. This study aims to describe the critical pathway for deceased donation in a cohort of POD in three regions (CRT1, CRT2, and CRT5) of Colombia. Methods. We retrospectively reviewed data of POD assessed from January 2022 to December 2022. General characteristics of POD, diagnosis, contraindication causes, and organ procurement were described. Analysis was conducted using the Chi-squared test for categorical variables and the Mann-Whitney test for quantitative variables. Results. Within the cohort of 1451 assessed POD, 441 (30.3%) were diagnosed with brain death. Among potential donors after brain death, 198 (44.9%) were eligible donors (medically suitable). Of these, 157 donors (79.3%) became actual donors (undergoing operative incision for organ recovery), with 147 (93,6 %) having at least one organ recovered (actual donors with organ recovery). Ultimately, 411 utilized organs were utilized. Additionally, there were observed differences in the characteristics of donors from different regions. Conclusion. This study reports the critical pathway for deceased donation in a cohort of POD in three regions of Colombia. This provides useful information and helps to gain insight and understanding into the process of organ donation and organ procurement in order to take actions that could improve the donation rates.

Introducción. La ruta crítica de donantes fallecidos permite un enfoque sistemático para la donación de riñón, y, proporciona una herramienta para evaluar el rendimiento de áreas de mejora potencial. La selección de posibles donantes de órganos (PDO) es un proceso clave. El objetivo de este estudio fue describir la ruta crítica para la donación de fallecidos en una cohorte de PDO en tres regiones de Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de PDO evaluados durante 2022. Se describieron las características generales de los PDO, el diagnóstico y las causas de contraindicación. El análisis se llevó a cabo utilizando la prueba de Chi-cuadrado para las variables categóricas y la prueba de Mann-Whitney para las variables cuantitativas. Resultados. Entre los 1451 POD evaluados, 441 (30,3 %) fueron diagnosticados con muerte cerebral. De los posibles donantes después de la muerte cerebral, 198 (44,9 %) fueron donantes elegibles (adecuados desde el punto de vista médico). Entre ellos, 157 donantes (79,3 %) fueron donantes reales (en quienes se realizó una incisión operatoria con la intención de recuperar órganos) y 147 (93,6 %) tuvieron al menos un órgano recuperado (donantes reales con recuperación de órganos). Finalmente, se identificaron 411 órganos utilizados. Conclusión. Este estudio reporta la ruta crítica para la donación de fallecidos en una cohorte de POD en tres regiones de Colombia. Esto proporciona información útil, ayuda a obtener conocimientos y comprender el proceso de donación y obtención de órganos, para tomar medidas que puedan mejorar las tasas de donación.

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Las tasa de trasplantes en Chile es baja en comparación con otros países. Si bien se han hecho importantes avances para aumentar este número, existe poca claridad en cuanto a protocolos de seguridad de los equipos de procuramiento de órganos. A nivel internacional existen diferentes tragedias que han marcado este trabajo, la más conocida es la ocurrida en Michigan, donde un equipo médico perdió la vida al caer sobre el lago en un transporte por un trasplante de pulmón. Años después de la tragedia se conocieron los reiterados reclamos por parte del personal médico en relación a la falta de seguridad durante los traslados. Si bien el procuramiento de órganos tiene un riesgo asociado inherente, este se debe mantener al mínimo. Para avanzar en esto se confeccionó una guía de seguridad donde participaron las organizaciones de trasplante más importantes de Estados Unidos. Se emitieron recomendaciones, donde se regula el transporte aéreo, terrestre, seguros y el futuro de esta actividad. En Chile la orientación técnica que regula el procuramiento, no especifica ninguno de estos puntos y no existe información pública disponible, dejando la seguridad a disposición de las instituciones locales. Si bien es importante reconocer el esfuerzo nacional por mejorar el número de trasplantes año a año, es necesario avanzar en mejorar la seguridad de los equipos de procuramiento, y no esperar que ocurra una tragedia, para generar cambios necesarios, particularmente en un país con una geografía desafiante como Chile.

The transplant rate in Chile is low compared to other countries. Although significant advances have been made to increase this number, there is little clarity regarding safety protocols for organ procurement teams. Internationally, various tragedies have marked this work, the most famous being the one that occurred in Michigan, where a medical team lost their lives when they crashed into a lake during transport for a lung transplant. Years after the tragedy, repeated complaints by medical personnel came to light concerning the lack of safety during transfers. Although organ procurement inherently carries associated risks, these should be kept to a minimum. In 2020, a safety guide was created to make progress with participation from the most crucial transplant organizations in the United States. Recommendations were issued regulating air and ground transportation, insurance, and the future of transplant activity. In Chile, technical guidelines that regulate procurement need to specify crucial safety metrics, and there is no publicly available information or recommendations, leaving safety to the discretion of local institutions. While it is essential to recognize the national effort to improve the number of transplants year after year, it is necessary to advance in improving the safety of procurement teams and not wait for a tragedy to occur to generate the required changes, particularly in a country with challenging geography like Chile.

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Objective: To obtain a comprehensive overview of organ donation, organ utilization, and discard in the entire donation process in Colombia. Methods: A retrospective study of 1 451 possible donors, distributed in three regions of Colombia, evaluated in 2022. The general characteristics, diagnosis, and causes of contraindication for potential donors were described. Results: Among the 1 451 possible donors, 441 (30.4%) fulfilled brain death criteria, constituting the potential donor pool. Families consented to organ donation in 141 medically suitable cases, while 60 instances utilized legal presumption, leading to 201 eligible donors (13.9%). Of those, 160 (11.0%) were actual donors (in whom operative incision was made with the intent of organ recovery or who had at least one organ recovered). Finally, we identified 147 utilized donors (10.1%) (from whom at least one organ was transplanted). Statistically significant differences were found between age, sex, diagnosis of brain death, and donor critical pathway between regions. A total of 411 organs were transplanted from 147 utilized donors, with kidneys being the most frequently procured and transplanted organs, accounting for 280 (68.1%) of the total. This was followed by 85 livers (20.7%), 31 hearts (7.5%), 14 lungs (3.4%), and 1 pancreas (0.2%). The discard rate of procured deceased donors was 8.1%. Conclusions: About one-tenth of donors are effectively used for transplantation purposes. Our findings highlight areas of success and challenges, providing a basis for future improvements in Colombia.

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Introduction: Organ transplantation is one of the most successful advances in modern medicine. However, a legal system is necessary for its practice to be free from ethical flaws and to respect donors, recipients, and family members. Objective: To map the global legislation regulating the donation, capture and distribution processes of organs and tissues from deceased donors for transplants. Method: A scoping review according to the Joanna Briggs Institute was conducted in the following databases: Medline, CINAHL, Virtual Health Library, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, and EMBASE, as well as gray literature, and reported according to the PRISMA extension for scoping reviews. Results: We identified 3302 records, of which 77 were analyzed which enabled mapping the type of consent adopted and the existence of current legislation for harvesting organs and tissues after circulatory and brain death. Conclusion: Opt-out consent predominates in Europe, and there is harvesting after brain and circulatory death. Opt-out predominates in the Americas, while Opt-in and harvesting of organs and tissues after brain death predominate in Asia and Oceania. The procurement of organs and tissues from deceased donors is practically non-existent in Africa.

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Resumo Objetivo Analisar a recusa familiar de doação de córnea para transplante em uma Organização de Procura de Órgãos. Métodos Estudo quantitativo do tipo transversal sobre as recusas de córnea de doadores em situação de morte encefálica. A fonte de dados foi constituída pelos Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados entre janeiro de 2001 a dezembro de 2020 em uma Organização de Procura de Órgãos. Os dados foram coletados, tabulados e analisados de forma descritiva e inferencial. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Dos 2.447 Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados no período, 620 (25.34%) recusaram a doação de córneas. Com relação à tendência temporal de recusas de doação de córneas, o único período que apresentou significância foi de 2001 a 2009, quando as faixas etárias de zero a 11 anos e 12 a 19 anos demonstraram tendência decrescente, e a faixa etária maior ou igual a 60 anos, mostrou-se crescente. No período total de 2001 a 2020, as faixas etárias dos 20 a 40 anos, 41 a 59 anos e maior ou igual a 60 anos apresentaram, 48%, 59% e 73%, respectivamente, menores chances de recusa da doação de córneas. Conclusão A faixa etária apresentou associação com a recusa, tendo em vista que os indivíduos de maior idade apresentaram maiores índices.

Resumen Objetivo Analizar la negativa familiar de donación de córneas para trasplante en una Organización de Búsqueda de Órganos. Métodos: Estudio cuantitativo tipo transversal sobre la negativa de córnea de donantes en situación de muerte encefálica. La fuente de datos estuvo compuesta por los Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados entre enero de 2001 y diciembre de 2020 en una Organización de Búsqueda de Órganos. Se recopilaron los datos, luego se tabularon y se analizaron de forma descriptiva e inferencial. El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados De los 2447 Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados en el período, 620 (25,34 %) negaron la donación de córneas. Con relación a la tendencia temporal de negativas de donación de córneas, el único período que presentó significación fue de 2001 a 2009, cuando los grupos de edad de 0 a 11 años y de 12 a 19 años demostraron una tendencia decreciente, y el grupo de edad mayor o igual a 60 años se mostró creciente. En el período total de 2001 a 2020, los grupos de edad de 20 a 40 años, de 41 a 59 años y mayor o igual a 60 años presentaron un 48 %, un 59 % y un 73 %, respectivamente, menor probabilidad de negativa de donación de córneas. Conclusión El grupo de edad presentó relación con la negativa, considerando que los individuos de mayor edad presentan mayores índices.

Abstract Objective To analyze family refusals to donate a cornea for transplantation in an Organ Procurement Organization. Methods This was a quantitative cross-sectional study on corneal donation refusals from potential brain-dead donors. The data source was based on the Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed from January 2001 to December 2020 in an Organ Procurement Organization. Data were collected, tabulated, and analyzed in a descriptive and inferential manner. The present study was approved by the Research Ethics Committee. Results Of the 2,447 Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed in the above period, 620 (25.34%) of them refused to donate a cornea. Regarding the time trend of corneal donation refusals, the period 2001-2009 was the only one that showed significance, when the 0-11 and 12-19 age groups showed a decreasing trend and that of 60 years or older showed an increasing trend. In the period 2001-2020, the age groups of 20-40, 41-59, and 60 years or older had lower rates of refusal to donate a cornea (48%, 59%, and 73%, respectively). Conclusion The age group is associated with refusal because older individuals had the highest refusal rates.

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Objetivo: determinar as características epidemiológicas dos doadores de órgãos de um hospital público do Sul do Brasil. Método: pesquisa documental, descrita e quantitativa, realizada no ano 2022 em um hospital público de um município no sul do Brasil, com dados referentes ao período de 2016 á 2021, agrupados em planilhas do Microsoft Office Excel e analisados pelo programa Epi InfoTM. Resultados: 76,47% dos doadores eram do sexo masculino, 55,88% dos doares teve Morte Encefálica por causas vasculares, 44,12% eram portadores de hipertensão arterial e houve maior doadores de rins (91,18%) e fígado (64,71%). Conclusão: o perfil dos doadores de órgãos da região estudada é caracterizado pela maioria do sexo masculino, faixa etária superior a 40 anos de idade com prevalência das comorbidades como hipertensão arterial, doenças psiquiátricas e cardiovasculares.

Objective: to determine the epidemiological characteristics of organ donors of a public hospital in southern Brazil. Method: documentary research, described and quantitative, conducted in the year 2022 in a public hospital in a municipality in southern Brazil, with data for the period from 2016 to 2021, grouped in Microsoft Office Excel spreadsheets and analyzed by the Epi InfoTM program. Results: 76.47% of donors were male, 55.88% of donors had brain death due to vascular causes, 44.12% were car-riers of arterial hypertension and there were higher donors of kidneys (91.18%) and liver (64.71%). Conclusion: the profile of organ donors in the region studied is characterized by the majority of males, aged over 40 years old with prevalence of comorbidities such as hypertension, psychiatric and cardiovascular diseases.

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas de los donantes de órganos de un hospital público del Sur de Brasil. Mé-odo: investigación documental, descrita y cuantitativa, realizada en el año 2022 en un hospital público de un municipio en el sur de Brasil, con datos referentes al período 2016 a 2021, agrupados en hojas de cálculo de Microsoft Office Excel y analizados por el pro-grama Epi InfoTM. Resultados: 76,47% de los donantes eran de sexo masculino, 55,88% de los donantes tuvo Muerte Encefálica por causas vasculares, 44,12% eran portadores de hipertensión arterial y hubo mayor donantes de riñones (91,18%) e hígado (64,71%). Conclusión: el perfil de los donantes de órganos de la región estudiada es caracterizado por la mayoría del sexo masculino, grupo de edad superior a 40 años de edad con prevalencia de las comorbilidades como hipertensión arterial, enfermedades psiquiátricas y cardiovasculares.

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Resumo Este artigo investiga os fatores referentes ao desempenho da função de compras da Receita Federal do Brasil (RFB), sob a perspectiva de dimensões de sua estrutura organizacional. Para tanto, a estratégia metodológica consistiu no levantamento de dados da RFB. Por meio de técnicas de sumarização e regressão, identificaram-se variáveis associadas à centralização, à formalização e à especialização da estrutura de compras, bem como suas relações com o desempenho da função na instituição. Os resultados indicaram relações significativas e positivas entre centralização e medidas de desempenho relativas ao tempo. Em contraste, a especialização ocupacional, em níveis intermediários, se associou de forma negativa com a competição, enquanto a experiência acumulada na área de compras se associou positivamente com os prazos de licitação. A formalização, por sua vez, apresentou associações que indicam um trade-off entre recursos financeiros e tempo. Consectuvamente, a pesquisa contribui para o campo da administração pública ao investigar a estrutura e o desempenho em compras numa instituição brasileira com atuação nacional, perscrutando hiatos identificados em artigos nacionais e internacionais, como os relativos ao país, à abrangência e à diversidade das compras analisadas, interpretando aspectos causais dessas associações.

Resumen Este artículo investiga los factores relacionados con el desempeño de la función de compras de la Hacienda Nacional de Brasil, desde la perspectiva de las dimensiones de su estructura organizativa. Para ello, la estrategia metodológica consistió en recoger datos de la Hacienda Nacional. Mediante técnicas de síntesis y regresión, se identificaron variables vinculadas a la centralización, formalización y especialización de la estructura de compras, así como su relación con el desempeño de la función en la institución. Los resultados indicaron relaciones significativas y positivas entre la centralización y las medidas de desempeño relacionadas con el tiempo. Por el contrario, la especialización ocupacional en niveles intermedios se asoció negativamente con la competición, mientras que la experiencia acumulada en el área de compras se asoció positivamente con los tiempos de licitación. La formalización, por su parte, mostró asociaciones que indican una compensación entre recursos financieros y tiempo. Consecutivamente, la investigación contribuye al campo de la administración pública al investigar la estructura y el desempeño de las compras en una institución brasileña con operaciones nacionales, examinando las lagunas identificadas en artículos nacionales e internacionales, como las relativas al país, al alcance y a la diversidad de las compras analizadas, e interpretando los aspectos causales de estas asociaciones.

Abstract This article investigates the performance of the Brazilian Federal Revenue Service's (FRS) procurement function from the perspective of the dimensions of its organizational structure. Using data collected from the FRS, the methodological strategy consisted of summarization and regression techniques, identifying variables linked to the centralization, formalization, and specialization of the procurement structure, and the relationship of these elements with its performance. The results indicated significant and positive relationships between centralization and time-related performance measures. In contrast, occupational specialization at intermediate levels was negatively associated with competition, while accumulated experience in the procurement area was positively associated with bidding times. Formalization showed associations that indicate a trade-off between financial resources and time. Consequently, the research contributes to the field of public administration by investigating the structure and performance of procurement in a Brazilian institution with national operations, looking into gaps identified in national and international articles, such as those related to the country, scope, and diversity of the purchases analyzed, and interpreting the causal aspects of these associations.

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ABSTRACT Objective: To analyze public management actions regarding organ, cell, and tissue transplant procedures and their financial investments in Brazil. Method: Mixed (time and place) ecological study, carried out based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Public Health System (SUS) Information Technology Department and the National Transplant System, from 2001 to 2023. Temporal trend analyses, descriptive and inferential statistics were performed. Results: Organ, cell, and tissue transplants are concentrated in the Southeast region of the country, with increased costs there. The Northeast and South regions of Brazil have the longest waiting list, with an increasing trend (R2 = 0.96), associated with a decreasing trend in the number of transplants (R2 = 0.97). Conclusion: The difference in the total number of transplants and procedures performed among the Brazilian regions represents the need for organization and investments with strategies aimed at training professionals and raising awareness among the population.

RESUMEN Objetivo: Analizar acciones de gestión pública en materia de inversiones financieras y procedimientos de trasplante de órganos, células y tejidos en Brasil. Método: Estudio ecológico mixto (tiempo y lugar), realizado con datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Público Brasileño de Salud (SUS), del Departamento de Informática del SUS y del Sistema Nacional de Trasplantes, de 2001 a 2023. Se realizaron análisis de tendencias temporales, estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los trasplantes de órganos, células y tejidos se concentran en la región Sudeste del país, donde los costos aumentan. Las regiones Nordeste y Sur de Brasil tienen la lista de espera más larga, con tendencia creciente (R2 = 0,96), asociada a una tendencia decreciente en el número de trasplantes (R2 = 0,97). Conclusión: La diferencia en el número total de trasplantes y procedimientos realizados entre regiones de Brasil representa la necesidad de organización e inversiones con estrategias orientadas a la formación de profesionales y la sensibilización de la población.

RESUMO Objetivo: Analisar as ações gerenciais públicas dos investimentos financeiros e procedimentos de transplantes de órgãos, células e tecidos no Brasil. Método: Estudo ecológico misto (tempo e local), realizado com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde do Departamento de Informática do SUS e do Sistema Nacional de Transplante, de 2001 a 2023. Foram realizadas análises de tendência temporal, estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os transplantes de órgãos, células e tecidos encontram-se concentrados na região Sudeste do país, com aumento dos custos no local. As regiões Nordeste e Sul do Brasil apresentam a maior fila de espera, com uma tendência crescente (R2 = 0,96), associada a tendência decrescente do número de transplantes (R2 = 0,97). Conclusão: A diferença do total de transplantes e procedimentos realizados entre as regiões do Brasil representa a necessidade de organização e investimentos com estratégias voltadas para a capacitação de profissionais e conscientização da população.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações de córnea e na atuação de um banco de olhos na região da Zona da Mata Mineira. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários de todas as doações obtidas pelo Banco de Olhos Hospital Regional Dr. João Penido, de Juiz de Fora (MG), entre 2017 e 2022, comparando-se os períodos pré (janeiro de 2017 a 11 de março de 2020) e pós-pandemia (12 de março de 2020 a dezembro de 2022). Resultados: Verificou-se uma redução nas doações de córnea e no número de tecidos corneanos liberados para transplantes no período pós pandemia, 68,2 e 67,3% respectivamente. Não houve diferença estatística no sexo, idade média, causa básica de óbito dos doadores, nos números de globos oculares não preservados e de córneas não preservadas entre os períodos pré e pós-pandemia. As taxas de liberação de córneas preservadas e aproveitamento das doações foram maiores no período pós-pandemia: 86,5 versus 79,0% e 68,1 versus 63,0%, respectivamente. O número de tecidos corneanos liberados para transplantes óptico e tectônico foram estatisticamente maiores no período pré-pandemia (p<0,001). Conclusão: A pandemia da COVID-19 impactou negativamente nas doações de córnea e na atuação do banco de olhos na região da Zona da Mata Mineira.

ABSTRACT Objective: To assess the impact of the COVID-19 pandemic on corneal donations and the operation of the eye bank in the Zona da Mata Mineira Region. Methods: Retrospective analysis of medical records of all donations obtained by the Banco de Olhos Hospital Regional Dr. João Penido/FHEMIG, Juiz de Fora - MG between 2017 and 2022, comparing pre (January/2017 - March 11/2020) and post-pandemic (12/March/2020 - December/2022) periods. Results: There was a reduction in cornea donations and the number of corneal tissues released for transplants in the post-pandemic period, 68.2% and 67.3%, respectively. There was no statistical difference in gender, average age, basic cause of death of donors, in the number of non-preserved eyeballs and non-preserved corneas between the pre- and post-pandemic periods. The rates of release of preserved corneas and use of donations were higher in the post-pandemic period, 86.5% vs 79.0%, and 68.1% vs 63.0%, respectively. The number of corneal tissues released for optical and tectonic transplants were statistically higher in the pre-pandemic period (P<0.001). Conclusion: The COVID-19 pandemic had a negative impact on cornea donations and the eye bank's operations in the Zona da Mata Mineira region.

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ABSTRACT Objective. To obtain a comprehensive overview of organ donation, organ utilization, and discard in the entire donation process in Colombia. Methods. A retrospective study of 1 451 possible donors, distributed in three regions of Colombia, evaluated in 2022. The general characteristics, diagnosis, and causes of contraindication for potential donors were described. Results. Among the 1 451 possible donors, 441 (30.4%) fulfilled brain death criteria, constituting the potential donor pool. Families consented to organ donation in 141 medically suitable cases, while 60 instances utilized legal presumption, leading to 201 eligible donors (13.9%). Of those, 160 (11.0%) were actual donors (in whom operative incision was made with the intent of organ recovery or who had at least one organ recovered). Finally, we identified 147 utilized donors (10.1%) (from whom at least one organ was transplanted). Statistically significant differences were found between age, sex, diagnosis of brain death, and donor critical pathway between regions. A total of 411 organs were transplanted from 147 utilized donors, with kidneys being the most frequently procured and transplanted organs, accounting for 280 (68.1%) of the total. This was followed by 85 livers (20.7%), 31 hearts (7.5%), 14 lungs (3.4%), and 1 pancreas (0.2%). The discard rate of procured deceased donors was 8.1%. Conclusions. About one-tenth of donors are effectively used for transplantation purposes. Our findings highlight areas of success and challenges, providing a basis for future improvements in Colombia.

RESUMEN Objetivo. Presentar una descripción integral de la donación, utilización y descarte de órganos en todo el proceso de donación en Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de 1 451 donantes posibles, distribuidos en tres regiones de Colombia, que fueron evaluados en el 2022. Se describen las características generales, el diagnóstico y las causas de contraindicación de los donantes potenciales. Resultados. De los 1 451 donantes posibles, 441 (30,4%) cumplían con los criterios de muerte encefálica y constituyeron el conjunto de donantes potenciales. Las familias consintieron la donación de órganos en 141 casos aptos desde el punto de vista médico, mientras que en 60 casos se recurrió a la presunción legal, con lo que se llegó a 201 donantes aptos (13,9%). De estos, 160 (11,0%) fueron donantes reales (en los que se les practicó una incisión quirúrgica para la extracción de órganos o se obtuvo al menos un órgano). En última instancia, hubo 147 donantes utilizados (10,1%) (de los que se trasplantó al menos un órgano). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las regiones en cuanto a edad, sexo, diagnóstico de muerte encefálica y vía crítica del donante. Se trasplantaron un total de 411 órganos procedentes de 147 donantes utilizados; los riñones fueron los órganos obtenidos y trasplantados con mayor frecuencia, ya que supusieron 280 (68,1%) del total de órganos, seguidos del hígado (85, 20,7%), el corazón (31 , 7,5%), los pulmones (14, 3,4%) y el páncreas (1, 0,2%). La tasa de descarte de los donantes fallecidos disponibles fue del 8,1%. Conclusiones. Aproximadamente una décima parte de los donantes son utilizados, de hecho, para realizar trasplantes. Estos datos destacan las áreas en las que se han obtenido buenos resultados y aquellas en las que se presentan desafíos, lo cual proporciona una base para futuras mejoras en Colombia.

RESUMO Objetivo. Obter uma visão geral e abrangente da doação, do aproveitamento e do descarte de órgãos em todo o processo de doação na Colômbia. Métodos. Estudo retrospectivo de 1 451 possíveis doadores em três regiões da Colômbia que foram avaliados em 2022. Foram descritas as características gerais, o diagnóstico e os motivos para a contraindicação de potenciais doadores. Resultados. Dentre os 1 451 possíveis doadores, 441 (30,4%) preencheram os critérios de morte encefálica, formando o grupo de potenciais doadores. Em 141 casos considerados clinicamente aptos, as famílias consentiram com a doação de órgãos, e em 60 casos utilizou-se o princípio da presunção legal, resultando em 201 doadores elegíveis (13,9%). Desses, 160 (11,0%) foram doadores efetivos (ou seja, doadores nos quais foi feita uma incisão cirúrgica com a intenção de remover um órgão ou pessoas com pelo menos um órgão removido). Por fim, foram identificados 147 doadores utilizados (10,1%) (ou seja, que doaram pelo menos um órgão que foi transplantado). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre idade, sexo, diagnóstico de morte encefálica e itinerário crítico de doação entre as regiões. Um total de 411 órgãos foram transplantados de 147 doadores utilizados. Os rins foram os órgãos mais frequentemente removidos e transplantados, representando 280 (68,1%) do total, seguido de 85 fígados (20,7%), 31 corações (7,5%), 14 pulmões (3,4%) e 1 pâncreas (0,2%). A taxa de descarte de doadores falecidos com órgãos removidos foi de 8,1%. Conclusões. Cerca de um décimo dos doadores são efetivamente usados para fins de transplante. Nossos achados destacam áreas de sucesso e desafios, oferecendo uma base para futuras melhorias na Colômbia.

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Resumo A dificuldade de incorporar a variável ambiental nos processos de contratação é recorrente no mundo. Nesse contexto, as contratações públicas sustentáveis são um instrumento importante para reduzir o impacto ambiental das organizações. No Brasil, há incapacidade para incorporar instrumentos que permitam uma atividade pública mais eficaz e eficiente. Em contrapartida, as tecnologias digitais, como a blockchain, podem ser a solução para problemas complexos no setor público. Nos últimos anos, governos têm adotado a blockchain em diversas áreas, sendo que, no âmbito internacional, a tecnologia é utilizada em bancos de dados de alguns países. No sentido de facilitar a implantação dos critérios ambientais nos procedimentos de licitação, este estudo propõe um modelo conceitual de aplicação da blockchain para contratações públicas sustentáveis de obras rodoviárias. Com base na análise de conteúdo de 25 processos de licitação, foi realizado o mapeamento das principais atividades, o que permitiu propor uma solução integrada ao Portal Nacional de Contratações Públicas. A principal contribuição do estudo é apresentar as potenciais aplicações referentes aos aspectos ambientais para blockchain nas contratações públicas e demonstrar a viabilidade da implementação dessa tecnologia. Diante das novas perspectivas para otimizar a gestão dos processos licitatórios e prover a sustentabilidade ambiental na administração pública, entende-se que a blockchain pode auxiliar na promoção de uma estrutura de licitação confiável, descentralizada, transparente e ambientalmente sustentável.

Resumen La dificultad de incorporar la variable ambiental en los procesos de contratación es recurrente en todo el mundo. En este contexto, la compra pública sostenible es un importante instrumento para reducir el impacto ambiental de las organizaciones. En Brasil hay incapacidad para incorporar instrumentos que permitan una actividad pública más efectiva y eficiente. Por otro lado, las tecnologías digitales como la blockchain pueden ser una solución a problemas complejos en el sector público. En los últimos años, los gobiernos han adoptado la blockchain en varias áreas y, a nivel internacional, la tecnología se utiliza en bases de datos en algunos países. Con el fin de facilitar la implementación de criterios ambientales en los procedimientos de licitación, este estudio propone un modelo conceptual para la aplicación de la blockchain a las contrataciones públicas sostenibles de obras viales. A partir del análisis de contenido de 25 procesos de licitación, se mapearon sus principales actividades, lo que permitió proponer una solución integrada al Portal Nacional de Contrataciones Públicas. La principal contribución del estudio es la presentación de aplicaciones potenciales relacionadas con aspectos ambientales para la blockchain en la contratación pública, así como demostrar la viabilidad de implementar esta tecnología. Ante las nuevas perspectivas para optimizar la gestión de los procesos de licitación y dotar de sostenibilidad ambiental a la administración pública, se entiende que la blockchain puede ayudar a promover una estructura de licitación confiable, descentralizada, transparente y ambientalmente sostenible.

Abstract Governments worldwide face recurrent challenges in incorporating environmental variables into bidding processes. In this context, sustainable public procurement is an important tool for reducing the environmental impact of public organizations. Despite the emergence of digital technologies such as blockchain, which offers potential solutions to complex public sector problems, and the existing implementation of blockchain in databases by some countries, the Brazilian government has not developed the capability to adopt such instruments to improve environmental effectiveness and efficiency. This study proposes a conceptual model for the application of blockchain in sustainable public procurement of road works to facilitate the incorporation of environmental criteria into bidding procedures. Through a content analysis of 25 bidding processes related to road works, the research mapped out key activities, providing insights to propose an integrated solution for the Brazilian National Public Procurement Portal to address environmental issues in procurement processes. The study's main contribution lies in outlining potential applications of blockchain in public procurement to embrace environmental aspects, demonstrating the feasibility of implementing this technology. Given the emergence of new perspectives to optimize bidding process management and foster environmental sustainability in public administration, the research provides evidence that blockchain can help promote a reliable, decentralized, transparent, and environmentally sustainable bidding structure.

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Objetivo: analisar as características epidemiológicas e causas da não efetivação do processo de doação de órgãos e tecidos de potenciais doadores em morte encefálica. Método: estudo transversal, com dados secundários do ano de 2019, obtidos de formulários de notificação de morte encefálica de pacientes com idade igual e superior a 18 anos, analisados descritiva e inferencialmente, após aprovação pelo comitê de ética. Resultados: notificadas 231 mortes encefálicas, com maior incidência de pessoas do sexo masculino, idade média de 48 anos e notificações dos hospitais públicos. Em Campo Grande, Mato grosso do Sul, observou-se maior número de notificações e o menor tempo entre a notificação e o primeiro exame clínico (RR: 4,01; IC 2,17-7,41; p<0,001). Entre os casos de não doação, 75,8% ocorreram por contraindicação médica e recusa familiar. Conclusão: houve predomínio de adultos jovens, não doadores de órgãos, cuja negativa da família deu-se pela vontade de manter o corpo íntegro.(AU)

Objective: to analyze the epidemiological characteristics and causes of non-completion of the organ and tissue donation process from potential brain-dead donors. Method: cross-sectional study, with secondary data from 2019, obtained from brain death notification forms of patients aged 18 years and over, analyzed descriptively and inferentially, after approval by the ethics committee. Results: 231 brain deaths were reported, with a higher incidence of males, average age of 48 years and notifications from public hospitals. In Campo Grande, Mato grosso do Sul, Brazil, there was a greater number of notifications and a shorter time between notification and the first clinical examination (RR: 4.01; CI 2.17-7.41; p<0.001). Among cases of non-donation, 75.8% occurred due to medical contraindication and family refusal. Conclusion: there was a predominance of young adults, non-organ donors, whose family's refusal was due to the desire to keep the body intact(AU)

Objetivo: analizar las características epidemiológicas y las causas de la no finalización del proceso de donación de órganos y tejidos de potenciales donantes en muerte cerebral. Método: estudio transversal, con datos secundarios del año 2019, obtenidos de formularios de notificación de muerte encefálica de pacientes de 18 años y más, analizados de manera descriptiva e inferencial, previa aprobación del comité de ética. Resultados: Se reportaron 231 muertes encefálicas, con mayor incidencia de hombres, edad promedio de 48 años y notificaciones de los hospitales públicos. En Campo Grande, Mato grosso do Sul, hubo mayor número de notificaciones y menor tiempo entre la notificación y el primer examen clínico (RR: 4,01; IC 2,17-7,41; p<0,001). Entre los casos de no donación, el 75,8% se produjo por contraindicación médica y negativa familiar. Conclusión: hubo predominio de adultos jóvenes, no donantes de órganos, cuya negativa familiar se debió al deseo de mantener el cuerpo íntegro(AU)

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Background: There are validated questionnaires in Spanish that evaluate the factors that influence organ donation, but they are not designed for the open population or do not delve into various aspects such as the one proposed. Objective: Validate an instrument to evaluate the factors that influence organ donation in Mexico. Material and methods: Phase 1: Development of the instrument. Translation into Spanish of the questionnaire "Factors Inffluencing Organ Donation in Qatar", adapted by experts in donation and clinimetry. Simultaneously, the definitive version of the questionnaire "Factors that Influence Organ Donation" (FIDO) and the questionnaire "International Donor Collaborative Project" were applied to patients, relatives and staff of a tertiary hospital in Puebla, Mexico. Mind a week after 200 respondents. Cronbach's Alpha (AC) (internal consistency), Intraclass Correlation Coefficient (ICC) (external consistency), and Phi (Phi) and Chi square Coefficient (concurrent validity in intention to donate) were obtained. Results: AC and ICC by domain: Knowledge 0.625 and 0.372; Attitudes 0.776 and 0.761; Beliefs 0.649 and 0.633; Intentions 0.126 and 0.123; Phi: 0.976, Chi square: 2.358 (p = 0.125). Conclusions: The FIDO questionnaire is valid and consistent to assess knowledge, attitudes, beliefs and intentions in organ donation in the general Mexican population.

Introducción: existen cuestionarios validados en español que evalúan los factores que influyen en la donación de órganos, pero no están diseñados para población abierta o no exploran aspectos diversos como el propuesto. Objetivo: validar un instrumento para evaluar los factores que influyen en la donación de órganos en México. Material y métodos: fase 1: Elaboración del instrumento. Traducción al español del cuestionario Factors Influencing Organ Donation in Qatar, adaptado por expertos en donación y clinimetría. Se realizaron pruebas piloto hasta lograr acuerdo en dos rondas consecutivas. Fase 2: Validez y consistencia. Simultáneamente se aplicó la versión definitiva del cuestionario Factores que Influyen en la Donación de Órganos (FIDO) y el cuestionario Proyecto Colaborativo Internacional Donante a pacientes, familiares y personal de un hospital de tercer nivel de Puebla, México. Se reaplicó telefónicamente una semana después a 200 respondientes. Se utilizó alfa de Cronbach (AC) (consistencia interna), coeficiente de correlación intraclase (CCI) (consistencia externa), y coeficiente de Phi (Phi) y Chi cuadrada (validez concurrente en intención de donar). Resultados: AC y CCI por dominio: Conocimiento 0.625 y 0.372; Actitudes 0.776 y 0.761; Creencias 0.649 y 0.633; Intenciones 0.126 y 0.123; Global 0.774 y 0.675, respectivamente (p = 0.000); Phi: 0.976, Chi cuadrada: 2.358 (p = 0.125). Conclusiones: el cuestionario FIDO es válido y consistente para explorar: conocimiento, actitudes, creencias e intenciones en donación de órganos en población general mexicana.

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Introducción. El trasplante es la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal terminal, sin embargo, existe discrepancia entre las listas de espera y la disponibilidad de órganos a partir de la donación cadavérica. Buscando aumentar el número de órganos disponibles se implementó el trasplante con donante vivo. A partir de la introducción de técnicas mínimamente invasivas para la nefrectomía, el donante vivo ha logrado cifras cercanas al 50 % de los trasplantes realizados en muchas instituciones, debido a los beneficios propios del procedimiento. El objetivo de este estudio fue describir los resultados después de la incorporación del procedimiento totalmente laparoscópico en nuestra institución. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de las características de los pacientes llevados a nefrectomía para obtención de injerto por técnica totalmente laparoscópica y los resultados en un solo centro en Cali, Colombia, desde noviembre de 2019 hasta octubre de 2022. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de las historias clínicas electrónicas. Resultados. Se realizaron 78 nefrectomías para obtención de injerto con técnica totalmente laparoscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 152 minutos, el sangrado promedio fue de 12 ml, la estancia hospitalaria promedio del donante fue de 2,8 días. La tasa de complicaciones fue de 7,6 % (4 pacientes con complicación Clavien-Dindo I y 2 pacientes Clavien-Dindo IIIb). No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La técnica totalmente laparoscópica resulta ser una técnica segura con baja tasa de morbilidad y excelentes beneficios para los donantes.

Introduction. Kidney transplant is the best treatment option for end-stage renal disease. However, the discrepancy between waiting lists and the availability of organs from cadaveric donation is well known. Organ transplantation with a living donor was implemented to increase the number of organs available. Since the introduction of minimally invasive techniques for nephrectomy, living donors have achieved figures close to 50% of transplants performed in many institutions due to the procedure's benefits. In our country, the experiences described are from the hand-assisted technique. This is the first description after incorporating the laparoscopic procedure. Methods. A retrospective analysis of the characteristics and results of all patients undergoing nephrectomy to obtain a graft using a laparoscopic technique was carried at a single center in Cali, Colombia, from November 2019 to October 2022. The electronic medical records were reviewed to obtain the data. Results. Seventy-eight nephrectomies were performed to obtain a graft with a laparoscopic technique. The mean operating time was 152 minutes, the average bleeding was 12 cc, and the average hospital stay was 2.8 days. The complication rate was 7.6% (four patients with Clavien-Dindo I complication and two Clavien-Dindo IIIb patients). There were no cases of mortality. Conclusions. The laparoscopic technique is safe, with a low morbidity rate and excellent benefits.

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Background: The lack of information associated with donation is devastating for those patients in need of a transplant and requires a solution based on changing social perception through educational interventions. Objective: Determine the level of knowledge of the general population after an educational intervention about organ and tissue donation at the Hospital de Cardiología UMAE No. 34. Methods: Educational intervention study with measurement before and after, prospective. Instrument validated using the Kuder-Richardson formula with a reliability coefficient of 0.74. The study population was made up of the general population in the waiting rooms at UMAE No. 34, only the associations with values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: 266 evaluation instruments were applied to 133 participants. The educational intervention contributed to an increase in the level of knowledge (p = 0.0001). The level of knowledge after the intervention was higher in the younger participants (p = 0.013) and in those with a university studies (p = 0.0001). The relation between age and the level of subsequent knowledge showed favorable significance in the intention to donate in younger participants with high subsequent knowledge (p = 0.046). Conclusions: An educational intervention on donation of organs and tissues for transplant purposes is an effective strategy to increase and reinforce the knowledge of the general population.

Introducción: la falta de información relacionada con la donación de órganos y tejidos resulta devastadora para aquellos pacientes en necesidad de un trasplante, y requiere de una solución basada en el cambio de percepción social mediante intervenciones educativas. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento de la población general posterior a una intervención educativa sobre la donación de órganos y tejidos en el Hospital de Cardiología No. 34. Métodos: estudio de intervención educativa con medición antes y después, prospectivo. Instrumento validado mediante fórmula de Kuder-Richardson con coeficiente de fiabilidad de 0.74. La población de estudio se conformó por la población general en las salas de espera de la UMAE No. 34. Las asociaciones con valores de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativas. Resultados: se aplicaron 266 instrumentos de evaluación en 133 participantes. La intervención educativa contribuyó a aumentar el nivel de conocimiento (p = 0.0001). El nivel de conocimiento posterior a la intervención fue mayor en los participantes jóvenes (p = 0.013) y en aquellos con estudios universitarios (p = 0.0001). La relación entre la edad y el nivel de conocimiento posterior mostró significancia favorable en la intención de donación en jóvenes con conocimiento posterior alto (p = 0.046). Conclusiones: una intervención educativa sobre la donación de órganos y tejidos con fines de trasplantes es una estrategia eficaz para aumentar y reforzar el conocimiento de la población general.

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