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INTRODUCTION: a common concern in presurgical medical appointment of total knee replacement medical appointment is return to exercise. The purpose of this study was to analyze functional results and return to sport in patients under 60 years of age after this surgery. MATERIAL AND METHODS: we retrospectively analyzed 41 total knee replacements in 36 athletic patients (average age: 53 years [46-60]). Average follow-up of two years (6 months-5 years). Diagnoses: 37 osteoarthritis, three sequelae of Rheumatoid Arthritis, 1 extra-articular deformity. Functional and radiographic outcomes assessed using modified Knee Society and High Activity Arthroplasty Scores. RESULTS: average improvement from 31.95 to 91.61 in KSS and average from 7.95 to 13.73 in HAAS. Return to sport in 3.5 months average (range 2-6 months). Three patients did not return to sport. CONCLUSIONS: we consider that delaying surgery in these patients will cause progression in their osteoarthritis pathology and cessation of their sports activities. This makes the surgical technique difficult in addition to reducing the patient's physical performance. Analyzing the survival rate of implants in young patients, more than 80% is reported in a 25-year follow-up.

INTRODUCCIÓN: una inquietud frecuente en consultas prequirúrgicas de reemplazo total de rodilla es el regreso al ejercicio. El propósito de este estudio fue analizar resultados funcionales y retorno al deporte en pacientes menores de 60 años posterior a esta cirugía. MATERIAL Y MÉTODOS: analizamos retrospectivamente 41 reemplazos totales de rodilla en 36 pacientes deportistas (edad promedio: 53 años [46-60]). Seguimiento promedio de dos años (6 meses-5 años). Diagnósticos: 37 gonartrosis, tres secuelas de artritis reumatoidea, una deformidad extraarticular. Resultados funcionales y radiográficos evaluados mediante Knee Society modificado y High Activity Arthroplasty Score. RESULTADOS: mejoría promedio de 31.95 a 91.61 en KSS y promedio de 7.95 a 13.73 en HAAS. Retorno al deporte en 3.5 meses promedio (rango: 2-6 meses). Tres pacientes no retornaron al deporte. CONCLUSIONES: consideramos que el retraso de la cirugía en estos pacientes producirá progresión en su patología artrósica y cese de sus actividades deportivas. Esto dificulta la técnica quirúrgica además de disminuir el rendimiento físico del paciente. Analizando la tasa de supervivencia de implantes en pacientes jóvenes, se reporta más de 80% en seguimientos de 25 años.

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INTRODUCTION: the analysis of spinopelvic imbalance in patients undergoing total hip arthroplasty has gained significance in recent years, being recognized as a risk factor for instability. Few reports exist regarding the prevalence of spinopelvic alterations in Latin American literature. The aim of this study is to determine the frequency of spinopelvic imbalance in our patients and to associate them with functional outcomes. MATERIAL AND METHODS: 29 patients who underwent total hip arthroplasty using a lateral approach (32 arthroplasties) were included. All patients completed clinical outcome questionnaires preoperatively. Twelve months after surgery, they underwent anteroposterior pelvic and lateral pelvic X-rays, both standing and sitting, and clinical outcome questionnaires were completed. The radiographic parameters examined were: pelvic incidence, lumbar lordosis, sacral slope, anterior pelvic plane and pelvic femoral angle. Functional outcome was assessed with the Harris Hip Score and WOMAC scales. Patients were classified according to their spinopelvic alteration and statistical analysis was performed to identify significant differences between the groups and the correlation with functional outcomes. RESULTS: there was a high frequency of spinopelvic balance alterations (46.8%); 6.2% (n = 2/32) presented isolated spinal stiffness (group 1B), 37.5% (n = 12/29) spinal deformity without spinal stiffness (group 2A) and 3.1% (n = 1/29) spinal deformity associated with stiffness (group 2B). We found no improvement in HHS and WOMAC scores in the groups with spinal stiffness (1B and 2B) (p = 0.98 y 0.15). There is association between spinal stiffness (SS < 10°) and poor functional outcomes (p = 0.02). CONCLUSIONS: the frequency of spinopelvic balance alterations was high. While there was no observed rise in prosthetic dislocations, the existence of spinal stiffness, defined by a SS of less than 10°, was associated to poor outcomes on functional scales.

INTRODUCCIÓN: el análisis de las alteraciones del balance espinopélvico en pacientes sometidos a artroplastía total de cadera ha adquirido importancia en años recientes, siendo reconocido como un factor de riesgo para inestabilidad. Existen pocos reportes de la prevalencia de alteraciones espinopélvicas en literatura latinoamericana. El objetivo de esta investigación es determinar la frecuencia de alteraciones del balance espinopélvico en nuestros pacientes y su asociación con los resultados funcionales. MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyeron 29 pacientes intervenidos de artroplastía total de cadera mediante abordaje lateral (32 artroplastías). Todos los pacientes completaron escalas funcionales preoperatoriamente. A los 12 meses de la intervención, se valoró el balance espinopélvico mediante radiografías anteroposterior de pelvis y laterales de pelvis tanto de pie como en sedestación y completaron escalas funcionales. Los parámetros radiográficos valorados fueron: incidencia pélvica, lordosis lumbar, inclinación del sacro (sacral slope), plano pélvico anterior y ángulo pélvico femoral. El estado funcional se valoró con las escalas Harris Hip Score (HHS) y WOMAC. Se clasificó a los pacientes de acuerdo a su alteración espinopélvica y se realizó análisis estadístico para identificar diferencias significativas entre los grupos y la asociación con resultados funcionales. RESULTADOS: encontramos una elevada frecuencia de alteraciones del balance espinopélvico (46.8%); 6.3% (n = 2/32) presentaron rigidez espinal aislada (grupo 1B), 37.5% (n = 12/29) deformidad espinal sin rigidez espinal (grupo 2A) y 3.1% (n = 1/29) deformidad espinal asociada a rigidez (grupo 2B). En los grupos con rigidez espinal (1B y 2B) no hubo mejoría significativa en HHS y WOMAC (p = 0.98 y 0.15). Encontramos asociación entre la presencia de rigidez espinal (SS < 10°) y resultados funcionales subóptimos con valor de p = 0.02. CONCLUSIONES: la frecuencia de alteraciones en el balance espinopélvico fue elevada. A pesar de no verse reflejado en un aumento en la incidencia de luxaciones protésicas, la presencia de rigidez espinal caracterizada por un SS menor a 10° se asoció con resultados subóptimos en las escalas funcionales.

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Resumen: Introducción: el uso de sistemas de aumentación coracoclaviculares en combinación con placas bloqueadas en el tratamiento de las fracturas de clavícula distal inestables es controvertido. Material y métodos: se han revisado retrospectivamente los pacientes con fracturas distales de clavícula inestables tratados entre 2013-2022 en Hospital Clínic de Barcelona. Se dividieron a los pacientes en dos grupos: pacientes tratados con placas bloqueadas (grupo P) y pacientes tratados con placas bloqueadas y sistemas de aumentación coracoclaviculares (grupo PCC). Se registraron las complicaciones postoperatorias, distancia CC (coracoclavicular) modificada preoperatoria y final, así como los resultados en la escala visual analógica (EVA) y en el Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick DASH). Resultados: de un total de 23 pacientes, 16 se trataron sólo con placas y siete con placas y sistemas de aumentación coracoclaviculares. Se observó ausencia de consolidación en un caso e infección cutánea en otro. La distancia CC final media fue de 23.7 mm en el grupo P y de 22.1 mm en el grupo PCC. La media de la EVA fue de 1.3 en ambos grupos, mientras que el Quick DASH tuvo media de 5.5 en el grupo P y de 8.1 en el grupo PCC. No se encontraron diferencias significativas en la distancia CC, en la EVA ni en el Quick DASH. Conclusión: los resultados sugieren que el uso de placas bloqueadas es probablemente suficiente en el manejo de las fracturas de clavícula distales inestables, sin observar diferencias significativas en los resultados funcionales al agregar sistemas de aumentación coracoclavicular.

Abstract: Introduction: the use of coracoclavicular augmentation systems together with locking plates in the treatment of unstable distal clavicle fractures (Neer II and Neer V) is controversial. Material and methods: patients with unstable distal clavicle fractures treated between 2013-2022 were retrospectively reviewed. The patients were divided into two groups: patients treated with locking plates (P group) and patients treated with locking plates and coracoclavicular augmentation systems (PCC group). Postoperative complications, modified preoperative and final coracoclavicular distance (CC), and outcomes on the Visual Analog Scale (VAS) and Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick DASH) were recorded. Results: 16 of 23 patients were treated with plates only, and 7 of 23 were treated with plates and coracoclavicular augmentation systems. One case showed no fracture consolidation, and there was one case of cutaneous infection. The mean final CC distance was 23.7 in the P group and 22.1 in the PCC group. The mean VAS score was 1.3 in both the P and PCC groups, while the mean Quick DASH score was 5.5 in the P group and 8.1 in the PCC group. No significant differences were found in CC distance, VAS or Quick DASH scores. Conclusion: the use of locking plates is likely sufficient in the management of unstable distal clavicle fractures, as there were no significant differences in functional outcomes in this study when coracoclavicular augmentation systems were used together with locking plates.

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INTRODUCTION: the use of coracoclavicular augmentation systems together with locking plates in the treatment of unstable distal clavicle fractures (Neer II and Neer V) is controversial. MATERIAL AND METHODS: patients with unstable distal clavicle fractures treated between 2013-2022 were retrospectively reviewed. The patients were divided into two groups: patients treated with locking plates (P group) and patients treated with locking plates and coracoclavicular augmentation systems (PCC group). Postoperative complications, modified preoperative and final coracoclavicular distance (CC), and outcomes on the Visual Analog Scale (VAS) and Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick DASH) were recorded. RESULTS: 16 of 23 patients were treated with plates only, and 7 of 23 were treated with plates and coracoclavicular augmentation systems. One case showed no fracture consolidation, and there was one case of cutaneous infection. The mean final CC distance was 23.7 in the P group and 22.1 in the PCC group. The mean VAS score was 1.3 in both the P and PCC groups, while the mean Quick DASH score was 5.5 in the P group and 8.1 in the PCC group. No significant differences were found in CC distance, VAS or Quick DASH scores. CONCLUSION: the use of locking plates is likely sufficient in the management of unstable distal clavicle fractures, as there were no significant differences in functional outcomes in this study when coracoclavicular augmentation systems were used together with locking plates.

INTRODUCCIÓN: el uso de sistemas de aumentación coracoclaviculares en combinación con placas bloqueadas en el tratamiento de las fracturas de clavícula distal inestables es controvertido. MATERIAL Y MÉTODOS: se han revisado retrospectivamente los pacientes con fracturas distales de clavícula inestables tratados entre 2013-2022 en Hospital Clínic de Barcelona. Se dividieron a los pacientes en dos grupos: pacientes tratados con placas bloqueadas (grupo P) y pacientes tratados con placas bloqueadas y sistemas de aumentación coracoclaviculares (grupo PCC). Se registraron las complicaciones postoperatorias, distancia CC (coracoclavicular) modificada preoperatoria y final, así como los resultados en la escala visual analógica (EVA) y en el Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick DASH). RESULTADOS: de un total de 23 pacientes, 16 se trataron sólo con placas y siete con placas y sistemas de aumentación coracoclaviculares. Se observó ausencia de consolidación en un caso e infección cutánea en otro. La distancia CC final media fue de 23.7 mm en el grupo P y de 22.1 mm en el grupo PCC. La media de la EVA fue de 1.3 en ambos grupos, mientras que el Quick DASH tuvo media de 5.5 en el grupo P y de 8.1 en el grupo PCC. No se encontraron diferencias significativas en la distancia CC, en la EVA ni en el Quick DASH. CONCLUSIÓN: los resultados sugieren que el uso de placas bloqueadas es probablemente suficiente en el manejo de las fracturas de clavícula distales inestables, sin observar diferencias significativas en los resultados funcionales al agregar sistemas de aumentación coracoclavicular.

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La técnica CAD/CAM es un sistema que ha facilitado los procesos de toma de impresiones totales e incorpora registros intraorales y requisitos apropiados para lograr bases protésicas adecuadas, lo cual permite óptimos resultados en clínica dental, como son el ahorro de tiempo y la comodidad para el especialista y el paciente, razones que llevan al profesional estomatológico a dar el paso hacia una odontología digital. El objetivo del estudio fue analizar el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales. La búsqueda se realizó en las bases de datos Google Scholar, Pubmed y Scopus, intentando responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los aspectos más significativos para el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales? Como resultados, se pudo interpretar que, consiguiendo registros tridimensionales producidos en un escáner, se proporciona una mejor adaptación de estructuras respecto a los métodos convencionales, por lo que induce estética y precisión, que son factores importantes en la odontología. Se concluyó que el sistema CAD/CAM disminuye el margen de error humano y conduce a mayores éxitos odontológicos, al brindar un mejor soporte para la toma decisiones y conseguir mejores resultados estéticos y funcionales en las prótesis totales de los pacientes(AU)

The CAD/CAM technique is a system that has facilitated the process of taking total impressions and incorporates intraoral records and appropriate requirements to achieve adequate prosthetic bases, which allows optimal results in the dental clinic, such as time savings and comfort for the specialist and the patient, reasons that lead the dental professional to take the step towards digital dentistry. The objective of the study was to analyze the CAD/CAM system in the fabrication of total dental prostheses. The search was carried out in Google Scholar, Pubmed and Scopus databases, trying to answer the guiding question: What are the most significant aspects for the CAD/CAM system in the manufacture of total dental prostheses? As results, it was possible to interpret that, by obtaining three-dimensional records produced in a scanner, it provides a better adaptation of structures compared to conventional methods, thus inducing esthetics and precision, which are important factors in dentistry. It was concluded that the CAD/CAM system reduces the margin of human error and leads to greater dental success by providing better support for decision making and achieving better esthetic and functional results in the total prostheses of patients(AU)

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Introducción: La estenosis lumbar degenerativa altera la calidad de vida y disminuye la capacidad funcional en adultos mayores. La obesidad representa un problema de la salud mundial actual. Objetivo: Detallar los efectos de la obesidad sobre el riesgo quirúrgico, los índices de complicaciones posoperatorias y los resultados funcionales en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía electiva por estenosis lumbar degenerativa. Métodos: Estudio prospectivo-descriptivo, con pacientes adultos mayores intervenidos quirúrgicamente por diagnóstico de estenosis lumbar degenerativa y valorados un año después. Resultados: 55 pacientes, 23 obesos, 32 no obesos; relación de sexos 1,5:1 masculino-femenino, mayor cantidad de espacios intervenidos, tiempo quirúrgico y pérdida de sangre en obesos. Los obesos presentaron un mayor número de complicaciones postquirúrgicas y resultados funcionales menos buenos. Conclusiones: La obesidad constituye un mayor riesgo quirúrgico, que, aunque la diferencia en los resultados clínicos no sea muy importante, provoca intervenciones más prolongadas y mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas(AU)

Introduction: Degenerative lumbar stenosis alters quality of life and decreases functional capacity in older adults. Obesity represents a current global health problem. Objective: To detail the effects of obesity on surgical risk, postoperative complication rates, and functional outcomes in older patients undergoing elective surgery for degenerative lumbar stenosis. Methods: Prospective-descriptive study with elderly patients who underwent surgery for a diagnosis of degenerative lumbar stenosis, who were evaluated one year later. Results: Fifty-five patients, 23 obese, 32 non-obese; sex ratio 1.5:1 male-female, higher number of intervened spaces, surgical time and blood loss in obese subjects. The obese patients showed higher number of post-surgical complications and less good functional results. Conclusions: Obesity constitutes a higher surgical risk, even when the difference in clinical results is not very important, it causes longer interventions and higher incidence of surgical complications(AU)

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Resumen Introducción: La rehabilitación del piso pélvico es frecuentemente indicada a los pacientes con incontinencia fecal. Su efectividad a corto plazo ha sido demostrada. Sin embargo, sus resultados en el largo plazo son controversiales. Objetivo: Nuestro objetivo es evaluar los resultados funcionales y calidad de vida a largo plazo de los pacientes con incontinencia fecal tratados mediante rehabilitación del piso pélvico. Materiales y Método: Estudio cuasi-experimental. Se incluyeron los pacientes con incontinencia fecal tratados mediante rehabilitación del piso pélvico entre 2007-2014 en nuestro centro, sin necesidad de cirugía. Se midió el puntaje funcional de Wexner y de calidad de vida (FIQLS) antes (T1) y después del tratamiento (T2). Se realizó encuesta vía correo electrónico para obtener dichos puntajes entre 3-10 años posterior al tratamiento (T3). Resultados: De 215 pacientes, 182 cumplían criterios de inclusión. 96 (52,8%) de ellos respondieron la encuesta en T3. La mediana de seguimiento fue de 4,5 (3-10) años. La edad promedio al tiempo del estudio fue de 60,8 ±13,1 años. 88,4% fueron mujeres. La mediana del puntaje funcional fue 16 (6-20) en T1 y 7 (0-18) en T2, p = 0,000. La calidad de vida mejoró significativamente en sus 4 dimensiones entre T1 y T2. En T3, ambos puntajes presentaron mejores promedios que en T1, p = 0,000. No hubo asociación entre el tiempo de seguimiento y el resultado funcional en T3. Conclusión: Los pacientes con incontinencia fecal tratados mediante rehabilitación del piso pélvico mejoran significativamente su funcionalidad y calidad de vida. El beneficio disminuye en el tiempo, pero persiste mejor que previo al tratamiento.

Introduction: Pelvic floor rehabilitation is often indicated as first-line therapy for patients with fecal incontinence. Its short-term effectiveness has been demonstrated in these patients. However, long-term results are controversial. Aim: Our objective is to evalúate long-term functionality and quality of life in patients with fecal incontinence treated with pelvic floor rehabilitation. Materials and Method: Quasi- experimental study conducted at a single tertiary care center. We included patients with fecal incontinence treated by pelvic floor rehabilitation at our center between 2007-2014 who did not require surgery. Wexner functional score and quality of life using FIQLS were measured pre (T1) and post-treatment (T2). Poste - riorly, an-e-mail survey was conducted to retrieve scores three to 10 years after treatment (T3). Results: Of the 215 patients, 182 met the inclusion criteria. 96 (52.8%) patients responded at T3 and were therefore included. The median follow-up period was of 4.5 years (3-10). The mean age at the time of the study was 60.8 ± 13.1 years and 88.4% were women. The median Wexner score was 16 (6-20) in T1 and 7 (0-18) in T2, (p = 0.000). Quality of life improved significantly in its four dimensions when comparing T1 and T2. In T3, Wexner and the quality of life scores were significantly lower than T2. However, in T3, both scales had better means than T1, (p = 0.000). There was no association between the follow-up time and the functional result in T3. Conclusions: Patients with fecal incontinence treated by pelvic floor rehabilitation improve their functionality and quality of life significantly. This benefit decreases over time but remains above its baseline.

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Introducción El tratamiento de las fracturas de olécranon puede tener diferentes resultados, según el tipo de intervención, las características de la fractura y del paciente. Esta revisión sistemática de la literatura pretende identificar los tratamientos para el manejo de este tipo de fractura en el adulto mayor y sus resultados funcionales. Materiales y métodos Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane. Se incluyeron estudios clínicos en pacientes mayores con fractura de olécranon que incluyeran resultados funcionales en sus seguimientos. Resultados De un total de 432 referencias capturadas, se incluyeron nueve estudios 6 estudios observacionales retrospectivos y 3 prospectivos. En 3 estudios se usó exclusivamente tratamiento no quirúrgico y en 4 tratamiento quirúrgico, de los cuales 2 comparan la fijación de banda de tensión con placa y 2 proponen el uso de supersuturas y suturas de anclaje. En 2 estudios comparan el tratamiento quirúrgico con el tratamiento no quirúrgico. En la evaluación de los resultados funcionales el puntaje de la Escala de Incapacidades del brazo, hombro y la mano (DASH) fue la más usada. Discusión En pacientes de edad avanzada antes de optar por fijación quirúrgica, se evalúan factores que pueden tener implicaciones en los resultados clínicos y funcionales como el número de comorbilidades y la mala calidad ósea. Este trabajo puede servir de base para la elección de tratamientos no quirúrgicos bajo condiciones requeridas, para obtener mejores resultados funcionales.

Background The treatment of olecranon fractures may lead to different outcomes, depending on the type of intervention, the characteristics of the fracture, and the patient. This systematic review of the literature aims to identify the treatments for the management of this type of fracture in the elderly and its functional results. Methods A systematic search of the bibliography was carried out in the Medline, Embase and Cochrane databases. It included clinical studies on elderly patients with olecranon fractures, as well as the functional results in their follow-up. Results Of a total of 432 references were obtained, with nine studies including 6 retrospective observational studies, and 3 prospective studies. In 3 studies, non-surgical treatment was used, and in 4 surgical treatments, 2 were comparing tension band wiring and plate fixation, and 2 proposed the use of super sutures and anchoring sutures. In 2 studies, surgical treatment was compared with non-surgical treatment. In the evaluation, the functional outcomes, the score of the Scale of disabilities of the arm, shoulder, and the hand (DASH) was the most used. Discussion In patients of advanced age, before opting for surgical fixation, factors that may have implications for clinical and functional outcomes, such as number of comorbidities and poor bone quality are evaluated. This work can serve as a basis for the choice of non-surgical treatments under the necessary conditions, and to obtain better functional results.

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INTRODUCCIÓN: La resección anterior ultrabaja interesfintérica (RAUBIE), permite preservar la función esfinteriana en pacientes seleccionados con cáncer de recto (CR). No obstante, puede producir alteraciones en la función evacuatoria y esfinteriana. OBJETIVO: Analizar los resultados oncológicos y funcionales luego de una RAUBIE. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, analítico, transversal, durante el período 2007 a 2016. Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a RAUBIE por CR con intención curativa. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento el año 2017. Para la evaluación funcional se usó la escala de Jorge-Wexner, LARS y Kirwan. Análisis estadístico: Estadística descriptiva y método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: De 21 pacientes; catorce (67%) fueron varones, edad promedio: 59 años. Ubicación tumoral: 4 cm (2-6 cm) del margen anal. Dieciocho (85,7%) pacientes recibieron neoadyuvancia. Todos los márgenes quirúrgicos distales y radiales fueron negativos. Un paciente (4,8%) tuvo metástasis a distancia y no hubo recurrencia locorregional. Con una mediana de seguimiento de 76,3 (9,8-126,8) meses, la sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años fue de: 100% y 95% (IC: 90,1-99,9%), respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 90 meses (21,7-124,2); se realizó la evaluación funcional a 15/21 pacientes. El puntaje de Jorge-Wexner tuvo una mediana de 13 (4-17) puntos, la escala de LARS de 34 puntos y en la escala de Kirwan, cuatro pacientes (26,7%) mostraron una buena función (Kirwan I-II). CONCLUSIÓN: Si bien los resultados oncológicos de los pacientes sometidos a una RAUBIE son satisfactorios, se debería tomar en cuenta los resultados funcionales al momento de proponer esta alternativa quirúrgica.

INTRODUCTION: Intersphinteric resection (ISR) allows preserve sphincter function in selected patients with rectal cancer (RC). Notwithstanding, it can produce alterations in defecation. AIM: To analyze the oncological and functional results after an ISR. MATERIAL AND METHOD: Observational, analytical, cross-sectional study, in the period 2007-2016. Inclusion criteria: Patients submitted to ISR by RC with curative intention. All the patients had a follow-up in 2017. Analysis of functional evaluation were performed by Jorge-Wexner, LARS and Kirwan scale. Statistical analysis: Descriptive statistics and Kaplan-Meier method. RESULTS: Of 21 patients; Fourteen (67%) were male, average age: 59 years. Tumor location: 4 cm (2-6 cm) from anal verge. Eighteen (85.7%) patients received neoadjuvant therapy. All distal and radial margins were negative. One patient (4.8%) had distant metastases and there was no locoregional recurrence. With a median follow-up of 76.3 (9.8-126.8) months, the 5-year global and disease-free survival was: 100% and 95% (CI: 90.1-99.9%), respectively. With a median follow-up of 90 months (21.7-124.2); Functional evaluation was performed on 15/21 patients. The Jorge-Wexner score had a median of 13 (4-17) points, the LARS scale of 34 points and in Kirwan scale, four patients (26.7%) showed good function (Kirwan I-II). CONCLUSION: The oncological results of patients undergoing ISR are satisfactory, however, functional results should be taken into account when proposing this surgical procedure.

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ABSTRACT Background: Functional results after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis are variable. We assessed functional results in patients with ileal pouch anal anastomosis and evaluated potential factors associated with poor functional results. Methods: Retrospective cohort study of 38 patients who were submitted to a restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis, in the context of ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis, in at tertiary referral center, in the period between 1993 and 2013. Clinical records were analyzed and telephone interviews with protocoled questionnaire to 32 patients (12 ulcerative colitis, 20 familial adenomatous polyposis) were performed. Pouch functional results were also evaluated based in the Oresland score. The functional results were analyzed at four points of the patient outcome. Results: In 25 patients were performed restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis and in 7 patients total colectomy preceded protectomy with ileal pouch anal anastomosis. Protective ileostomy was performed in all patients. There was no mortality and post-operative complications related with the pouch was 12.5% but treated conservatively. The mean follow-up was 13.2 years. Pouch failure occurs in 9.4% (2 in familial adenomatous polyposis and 1 in ulcerative colitis). Familial adenomatous polyposis patients achieved the best outcome but the outcome was acceptable in both groups. The median Oresland score was good with small variations over the years, although the best score being reached at 5 years after the surgery. Conclusions: The long-term results in patients undergoing restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis were good in both groups, although better in familial adenomatous polyposis. In both, the best score of functional results seems to be reached at 5 years after surgery.

RESUMO Introdução: Os resultados funcionais após proctocolectomia restauradora em casos de colite ulcerativa e polipose adenomatosa familiar são variáveis. Avaliamos os resultados funcionais em pacientes com anastomose ileoanal e bolsa ileal bem como os fatores potenciais associados a resultados funcionais fracos. Métodos: Estudo retrospectivo de coorte com 38 pacientes submetidos a proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal, no contexto de colite ulcerativa e polipose adenomatosa familiar, em um centro de referência terciário, no período entre 1993 e 2013. Analisamos os registos clínicos e realizamos entrevistas telefónicas com um questionário protocolado a 32 pacientes (12 colite ulcerativa, 20 polipose adenomatosa familiar). Também foram avaliados os resultados funcionais da bolsa, com base no escore de Oresland. Os resultados funcionais foram analisados em quatro pontos do desfecho de cada paciente. Resultados: Em 25 pacientes foi realizada proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal, e em 7 pacientes uma colectomia total precedeu a protectomia com anastomose ileoanal e bolsa ileal. Todos os pacientes foram submetidos a uma ileostomia protetora. Não ocorreram óbitos e as complicações pós-operatórias relacionadas com a bolsa chegaram a 12,5%, mas foram tratadas conservadoramente. O seguimento médio foi de 13,2 anos. Ocorreu defeito na bolsa em 9,4% (2 em polipose adenomatosa familiar e 1 em colite ulcerativa). Os pacientes com polipose adenomatosa familiar obtiveram o melhor resultado; contudo, em ambos os grupos o resultado foi considerado aceitável. A mediana do score de Oresland foi boa, tendo sido observadas pequenas variações ao longo dos anos, embora o melhor score tenha sido verificado 5 anos após a cirurgia. Conclusões: A longo prazo, os resultados para os pacientes submetidos a proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal foram bons em ambos os grupos, embora tenham sido considerados melhores nos pacientes com polipose adenomatosa familiar. Nos dois grupos, o melhor escore de resultados funcionais parece ser alcançado por volta dos 5 anos após a cirurgia.

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Introducción La doble artrodesis es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la artrosis del retropié con resultados equivalentes a la triple artrodesis. El objetivo fue describir los resultados funcionales en pacientes con diagnóstico de artrosis severa del retropié por diferentes causas. Materiales & Métodos Estudio tipo serie de casos de pacientes intervenidos con doble artrodesis entre 2012-2016. La mejoría clínica y funcional se evaluaron a través de la escala análoga del dolor (EVA) y la escala AOFAS del retropié; el estado actual de salud fue evaluado mediante la escala SF-12. Resultados Se incluyeron 14 pies en 12 pacientes (2 Hombres; 10 Mujeres) con un promedio de 62 años (Rango: 38-75 años). Se obtuvo una tasa de fusión del 93% y la principal causa etiológica fue la insuficiencia del tibial posterior. Todos los pacientes presentaron una mejoría significativa del dolor con una mediana EVA de 10 en el prequirúrgico (RIQ 9-10) a una mediana de 2 en el postquirúrgico (RIQ 0-4). El promedio de la escala AOFAS en el prequirúrgico fue 55 puntos en comparación a 76 puntos del postquirúrgico. El estado de salud actual con la escala SF12 reportó una puntuación promedio de 69.3 ± 19.7 en el componente físico y de 88.3 ± 15.6 en el componente mental. Discusión La doble artrodesis es una opción eficaz para el tratamiento de la artrosis del retropié mejorando la calidad de vida, intensidad de dolor y funcionalidad de los pacientes sometidos a esta intervención. Nivel de Evidencia: IV.

Introduction Double arthrodesis is a surgical technique for the treatment of hindfoot arthrosis with results equivalent to triple arthrodesis. The objective was to describe the functional results in patients with a diagnosis of severe hindfoot arthrosis for different causes. Methods Serial series of cases of patients operated with double arthrodesis between 2012-2016. Clinical and functional improvements were assessed through the analog pain scale (VAS) and AOFAS scale of the hindfoot; The current health status was assessed using the SF-12 scale. Results We included 14 feet in 12 patients (2 Men, 10 Women) with an average of 62 years (Range: 38-75 years). A fusion rate of 93% was obtained and the main etiologic cause was posterior tibial insufficiency. All patients had a significant improvement in pain with a median EVA of 10 in the preoperative period (IQR 9-10) and a median of 2 in the postoperative period (IQR 0-4). The average AOFAS scale in the preoperative period was 55 points compared to 76 postoperative points. The current health status with the SF12 scale reported an average score of 69.3 ± 19.7 in the physical component and 88.3 ± 15.6 in the mental component. Discussion Double arthrodesis is an effective option for the treatment of hindfoot arthrosis, improving the quality of life, intensity of pain and functionality at these patients. Level of evidence: IV

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RESUMEN

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de un grupo de pacientes con fracturas mediodiafisarias desplazadas de clavícula tratadas con placa precontorneada bloqueada. Se analizaron la tasa de consolidación ósea, los resultados funcionales y las complicaciones. Materiales y Métodos: Cuarenta y seis fracturas de clavícula desplazadas de tipo 2B de Edimburgo fueron tratadas con placa bloqueada precontorneada. Los pacientes eran 36 hombres (uno con fractura bilateral) y nueve mujeres, con una edad promedio de 33 años (rango 17-56). Los pacientes fueron evaluados con radiología y el puntaje de Constant, el test QuickDASH y la escala analógica visual para dolor. Resultados: El seguimiento promedio fue de 30 meses (rango 12-46). Cuarenta y cinco fracturas consolidaron y una no. El puntaje de Constant promedio fue de 96 (rango 56-100) y el de QuickDASH promedio, 2 (rango 0-32). El dolor en el seguimiento fue de 0,3 puntos (rango 0-6). Se registraron 10 complicaciones en nueve pacientes (21%), aunque solo tres (6,5%) fueron consideradas mayores. En siete pacientes (15%), se retiró la placa por intolerancia (uno de ellos fue el paciente con mala consolidación, se registró como segunda complicación en el mismo paciente). Conclusiones: La reducción y estabilización de las fracturas desplazadas del tercio medio de la clavícula con placas precontorneadas y bloqueadas son un tratamiento eficaz con un bajo índice de complicaciones mayores relacionadas, a veces, con errores técnicos.

Introduction: The aim of this paper is to analyze the results in a group of patients with displaced diaphyseal fractures treated with precontoured clavicle locking plate. The rate of bone healing, functional outcome and complications were analyzed. Methods: Forty-six displaced clavicle fractures (Edinburgh type 2B) were treated with precontoured locking plate. Thirty- six were men (one with bilateral fracture) and 9 were women, with an average age of 33 years (range 17-56). Patients were assessed with radiology and the Constant score, the QuickDASH test, and the visual analogue scale for pain. Results: The average follow-up was 30 months (range 12-46). Forty-five fractures healed and one did not. The Constant score averaged 96 points (range 56-100) and the QuickDASH test averaged 2 points (range 0-32). Pain was 0.3 points (range 0-6). There were 10 complications in 9 patients (21%), but only three (6.5%) were considered major. In 7 patients (15%) the plate had to be removed due to intolerance (one of them was a patient with malunion, registering as a second complication in the same patient). Conclusions: The reduction and stabilization of displaced midshaft fractures of the clavicle with precontoured clavicle locking plate is an effective treatment with a low rate of major complications, sometimes related to technical errors.

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