RESUMEN
Introduction: Radial head fractures are consistently part of a terrible triad of the elbow and can occur in association with Monteggia fracture-dislocations, transolecranon fractures, and their variations. Understanding the degree of comminution of the radial head fracture and the location of fragments determines the course of action to be taken. Objectives: To correlate fracture-dislocations with the pattern of radial head fracture (number of fragments) and involvement in the proximal radioulnar region. Materials and Methods: A retrospective study (level II) of patients undergoing surgery for radial head fractures associated with fracture-dislocations. Patients had radiographs in anteroposterior and lateral views, as well as tomography. The number of radial head fracture fragments and the presence of fractures in the proximal radioulnar region were correlated with the type of fracture-dislocation and demographic variables. Conclusion: Elbow fracture-dislocation types could not predict the number of fragments and the location of radial head fractures. However, most injuries presented three or more fragments in the radial head, and many had involvement of the proximal radioulnar region, suggesting high-energy trauma. Level of Evidence II; Retrospective Study.
Introdução: As fraturas da cabeça do rádio estão sempre presentes em uma tríade terrível do cotovelo e podem ocorrer associadas a uma fratura-luxação de Monteggia, fratura transolecraniana e suas variações. Conhecer o grau de cominuição da fratura da cabeça do rádio e a localização dos fragmentos determinam a conduta a ser tomada. Objetivos: Correlacionar as fraturas-luxações com o padrão da fratura da cabeça do rádio (número de fragmentos) e o acometimento na região radioulnar proximal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo (nível II) de pacientes submetidos a cirurgia devido fraturas de cabeça de rádio associadas às fraturas-luxações. Os pacientes possuíam radiografia nas incidências anteroposterior e perfil e tomografia. O número de fragmentos da fratura da cabeça do rádio e a presença de fratura na região radioulnar proximal foram correlacionadas com o tipo de fratura-luxação e as varáveis demográficas. Conclusão: Os tipos de fratura-luxação do cotovelo não foram capazes de predizer o número de fragmentos e a localização da fratura da cabeça do rádio. Entretanto, a maioria das lesões apresentaram três ou mais fragmentos na cabeça do rádio e muitos apresentaram acometimento da região da radioulnar proximal sugerindo traumas de alta energia. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.
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ABSTRACT Introduction: Radial head fractures are consistently part of a terrible triad of the elbow and can occur in association with Monteggia fracture-dislocations, transolecranon fractures, and their variations. Understanding the degree of comminution of the radial head fracture and the location of fragments determines the course of action to be taken. Objectives: To correlate fracture-dislocations with the pattern of radial head fracture (number of fragments) and involvement in the proximal radioulnar region. Materials and Methods: A retrospective study (level II) of patients undergoing surgery for radial head fractures associated with fracture-dislocations. Patients had radiographs in anteroposterior and lateral views, as well as tomography. The number of radial head fracture fragments and the presence of fractures in the proximal radioulnar region were correlated with the type of fracture-dislocation and demographic variables. Conclusion: Elbow fracture-dislocation types could not predict the number of fragments and the location of radial head fractures. However, most injuries presented three or more fragments in the radial head, and many had involvement of the proximal radioulnar region, suggesting high-energy trauma. Level of Evidence II; Retrospective Study.
RESUMO Introdução: As fraturas da cabeça do rádio estão sempre presentes em uma tríade terrível do cotovelo e podem ocorrer associadas a uma fratura-luxação de Monteggia, fratura transolecraniana e suas variações. Conhecer o grau de cominuição da fratura da cabeça do rádio e a localização dos fragmentos determinam a conduta a ser tomada. Objetivos: Correlacionar as fraturas-luxações com o padrão da fratura da cabeça do rádio (número de fragmentos) e o acometimento na região radioulnar proximal. Material e Métodos: Estudo retrospectivo (nível II) de pacientes submetidos a cirurgia devido fraturas de cabeça de rádio associadas às fraturas-luxações. Os pacientes possuíam radiografia nas incidências anteroposterior e perfil e tomografia. O número de fragmentos da fratura da cabeça do rádio e a presença de fratura na região radioulnar proximal foram correlacionadas com o tipo de fratura-luxação e as varáveis demográficas. Conclusão: Os tipos de fratura-luxação do cotovelo não foram capazes de predizer o número de fragmentos e a localização da fratura da cabeça do rádio. Entretanto, a maioria das lesões apresentaram três ou mais fragmentos na cabeça do rádio e muitos apresentaram acometimento da região da radioulnar proximal sugerindo traumas de alta energia. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.
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The authors present an atypical case of a left elbow complex fracture with extensive loss of bone and muscle tissue. The patient was submitted to several surgical procedures, which resulted in a total arthroplasty of the left elbow with triceps reconstruction using a semitendinosus muscle tendon graft.
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Abstract The authors present an atypical case of a left elbow complex fracture with extensive loss of bone and muscle tissue. The patient was submitted to several surgical procedures, which resulted in a total arthroplasty of the left elbow with triceps reconstruction using a semitendinosus muscle tendon graft.
Resumo Os autores apresentam um caso atípico de fratura complexa do cotovelo esquerdo com perda extensa de tecido ósseo e muscular. O paciente foi submetido a diversos procedimentos cirúrgicos, que resultaram em uma artroplastia total do cotovelo esquerdo associada à reconstrução do tríceps com enxerto do tendão do músculo semitendíneo.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Artroplastia de Reemplazo , Articulación del Codo , Prótesis de Codo , Fracturas de CodoRESUMEN
Las fracturas supracondíleas en niños se asocian con algunas complicaciones. Su tratamiento estándar es la reducción cerrada y la fijación con alambres en distintas configuraciones. Se realizó un estudio observacional, analítico, prospectivo y longitudinal con pacientes pediátricos que ingresaron con fracturas supracondíleas de húmero tratados quirúrgicamente con alambres de Kirschner con "Técnica Cruzada" en el Hospital Central San Cristóbal enero a junio de 2022. Se incluyeron 30 pacientes. La edad promedio fue 6,3±2,2(3-10) años. La causa más frecuente del traumatismo fue la precipitación de altura en 63,3% de los casos. La posición del codo al momento del accidente fue en extensión en 90%. Todas las fracturas fueron cerradas. El tiempo promedio desde el accidente hasta su atención en emergencia fue de 8,5±13,4(2-72) horas. Los signos clínicos más frecuentes fueron dolor en 100,0%, limitación funcional en 96,7%, aumento de volumen 73,3% y deformidad 50,0%. Según la clasificación AO la más frecuente fue del tipo 13-M/3. 1 III en el 50% de los casos y según Gartland, las tipo IIIA en 53,3%. A las 4 semanas, 100,0% de las fracturas consolidaron, 13,3% presentó valgo y 6,7% varo en la radiografía anteroposterior. Mientras que, en la lateral, 33,3% antecurvatum. La media del ángulo de Baumann fue de 20,27±1,39 grados. La tasa de complicaciones fue de 16,66%, 2(6,7%) casos presentaron neuropraxia y 3(10,0%) granuloma. En conclusión, la Técnica Cruzada es segura en términos de reducción, funcionalidad y tasas de complicaciones en el seguimiento a medio plazo(AU)
Supracondylar fractures in children are associated with some complications. Its standard treatment is closed reduction and fixation with wires in different configurations. An observational, analytical, prospective and longitudinal study was made, with pediatric patients admitted with supracondylar humeral fractures surgically treated with Kirschner wires with the "Cross Technique" at the Hospital Central San Cristóbal from January to June 2022. 30 patients were included. The mean age was 6,3±2,2(3-10) years. The most frequent cause of trauma was high altitude precipitation in 63,3% of the cases. The position of the elbow at the time of the accident was 90% extended. All fractures were closed. The mean time from the accident to emergency care was 8,5±13,4(2-72) hours. The most frequent clinical signs were pain in 100,0%, functional limitation in 96.7%, volume increase in 73,3%, and deformity in 50,0%. According to the AO classification, the most frequent was type 13-M/3. 1 III in 50% of cases and according to Gartland, type IIIA in 53,3%. At 4 weeks, 100,0% of the patients consolidated, 13,3% presented valgus and 6,7% varus on the anteroposterior radiograph. While, on the side, 33,3% antecurvatum. The mean Baumann angle was 20,27 ± 1.39 degrees. The rate of complications was 16,66%, 2 (6,7%) cases presented neuropraxia and 3 (10,0%) granuloma. In conclusion, the Crossover Technique is safe in terms of reduction, functionality, and complication rates in medium-term follow-up(AU)