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Objetivo: Descrever os parâmetros validados por enfermeiros relacionando com a sua prática assistencial na monitorização de pacientes críticos sob ventilação mecânica. Métodos: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, cujos dados foram discutidos à luz da Resolução Conselho Federal de Enfermagem n. 639/2020 e de parâmetros clínicos obtidos validados por enfermeiros intensivistas. Resultados: Os parâmetros validados foram discutidos em termos de sua aplicabilidade clínica para o alcance da competência monitorização respiratória, um dos itens presentes na referida resolução como privativa do enfermeiro. Criou-se um quadro com os parâmetros gerais para a monitorização respiratória/ventilatória por enfermeiros, com alvo clínico e local de obtenção do parâmetro no ventilador mecânica, para colaborar com a sua usabilidade. Conclusão: Apresentou-se a aplicabilidade de parâmetros validados por enfermeiros na assistência aos pacientes sob ventilação mecânica. Pondera-se sua contribuição para maior qualidade na assistência, melhores desfechos clínicos, assim como, evitar complicações associadas à ventilação mecânica. (AU)

Objective: To describe the respiratory/ventilatory parameters validated by nurses relating to their care practice in critical patients on mechanical ventilation. Methods: Descriptive-exploratory study with quantitative approach, whose data were discussed based on COFEN Resolution 639/2020 and clinical parameters obtained validated by critical care nurses. Results: The validated parameters were discussed in terms of clinical applicability for achieving the competence "respiratory monitoring", one of the items present in the aforementioned resolution as private nurse care. A framework was created with the general parameters for respiratory/ventilatory monitoring by nurses, with clinical target and location of obtaining the parameter on the mechanical ventilator, to collaborate with its usability. Conclusion: The applicability of parameters validated by nurses in care of mechanically ventilated patients was presented. Its contribution to better quality care and clinical outcomes, as well as avoiding complications associated with mechanical ventilation. (AU)

Objetivo: describir los parámetros respiratorios/ventilatorios validados por enfermeros relacionando con su práctica asistencial en pacientes críticos con ventilación mecánica. Métodos: investigación descriptiva-exploratoria con abordaje cuantitativo, cuyos datos fueron discutidos en la Resolución COFEN 639/2020 y de parámetros clínicos obtenidos y validados por enfermeros intensivistas. Resultados: los parámetros validados fueron discutidos en términos de su aplicabilidad clínica para el alcance de la competencia "monitoreo respiratorio", uno de los ítems presentes en la referida resolución como exclusiva del enfermero. Se creó un cuadro con los parámetros generales para el monitoreo respiratorio/ventilatorio por enfermeros, con objetivo clínico y lugar de obtención del parámetro en el ventilador mecánico, para colaborar con su usabilidad. Conclusión: se presentó la aplicabilidad de parámetros validados por enfermeros en la asistencia a pacientes con ventilación mecánica. Se pondera su contribución para una mayor calidad en la asistencia, mejores desenlaces clínicos y, también, para evitar complicaciones asociadas con la ventilación mecánica. (AU)

Asunto(s)

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ABSTRACT Objective This study aimed to investigate the level of knowledge of intensive care nurses about enteral nutrition of patients receiving high-dose inotropic therapy in the intensive care unit. Methods This descriptive and cross-sectional study collected data from 302 nurses working in intensive care units of a teaching and research hospital between April and July 2022. The data were collected using the Sociodemographic Information Form and the Enteral Nutrition Knowledge and Practices Questionnaire. Results In the study, it was found that nurses mostly gave correct responses to the questions about the ways of administration of enteral nutrition (99%), complications of enteral nutrition (97.7%), follow-up of complications (97.7%), and evaluation of nutritional tolerance in patients with decreased inotrope requirement (94.4%). It was seen that the least correct responses were given to the questions related to the follow-up of gastric residual volume in patients receiving inotrope therapy (34.4%) and the feeding rate until hemodynamic stability was achieved in patients with decreased inotrope requirement (39.7%). A statistically significant result found that nurses with intensive care certificates had better knowledge of enteral nutrition (p<0.01). Conclusion The study found that intensive care nurses' knowledge of enteral nutrition practices was at a good level. In contrast, their knowledge of the nutritional practices of patients receiving inotropic therapy should be improved.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi investigar o nível de conhecimento dos enfermeiros de cuidados intensivos sobre nutrição enteral de pacientes que recebem terapia inotrópica em doses elevadas na unidade de cuidados intensivos. Métodos Este estudo é descritivo e do tipo cors-sectional. Os dados foram recolhidos de um total de 302 enfermeiros que trabalharam nas unidades de cuidados intensivos de um hospital de ensino e investigação entre abril e julho de 2022. Os dados foram recolhidos com o Formulário de Informação Sociodemográfica e Questões de Conhecimento e Prática sobre Nutrição Enteral. Resultados Verificou-se que os enfermeiros deram na sua maioria respostas corretas às perguntas sobre as formas de administração da nutrição enteral (99%), complicações da nutrição enteral (97,7%), acompanhamento das complicações (97,7%), e avaliação da tolerância nutricional em pacientes com necessidades reduzidas de inotropo (94,4%). As respostas menos corretas foram dadas às perguntas relacionadas com o seguimento do volume residual gástrico em pacientes que receberam terapia com inotropo (34,4%) e a taxa de alimentação até se alcançar a estabilidade hemodinâmica em pacientes com necessidade reduzida de inotropo (39,7%). Constatou-se ser estatisticamente significativo que os enfermeiros com certificado de cuidados intensivos tinham melhores conhecimentos de nutrição enteral (p<0.01). Conclusão Como resultado do estudo, verificou-se que o nível de conhecimento dos enfermeiros de cuidados intensivos sobre as práticas de nutrição enteral estava a um bom nível, e que o nível de conhecimento sobre as práticas nutricionais dos pacientes que recebem terapia inotrópica deveria ser melhorado.

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Introducción: El delirium es un trastorno mental que afecta con frecuencia a pacientes en estado crítico y genera incremento de días de hospitalización, puede prevenirse a través de intervenciones oportunas de enfermería; sin embargo, se aplican en forma restringida en las unidades de cuidados intensivos en Perú. Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención de enfermería en la prevención del delirium en pacientes críticos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental con dos grupos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital María Auxiliadora, en Lima, Perú, en 2021. Población 67 pacientes; 33 del grupo experimental y 34 del control, que respondieron a los criterios de inclusión. Se excluyeron dos del primer grupo debido a complicaciones sobreagregadas, quedaron 31. La intervención se organizó en cuatro secciones. Se aplicaron los instrumentos: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) y una lista de cotejo, válidos y confiables. Para determinar la efectividad, se realizó evaluación previa y posterior a la intervención de enfermería. Los datos fueron procesados con software IBM SPSS versión 23; para el análisis se utilizó estadística descriptiva y el método de ji al cuadrado de Pearson. Resultados: En el grupo experimental 3,20 por ciento presentaron delirium después de la intervención y 23,50 por ciento. en el control. El análisis bivariado con prueba estadística ji al cuadrado evidenció p= 0,02, lo cual es significativo. Conclusiones: La intervención de enfermería fue efectiva, ya que en su mayoría previno el delirium en los pacientes críticos(AU)

Introduction: Delirium is a mental disorder that frequently affects critically-ill patients and causes increased days of hospitalization. It can be prevented through timely nursing interventions; however, such are applied in a restricted way in intensive care units in Peru. Objective: To evaluate the effectiveness of nursing intervention in the prevention of delirium in critically-ill patients. Methods: A quasiexperimental study was conducted with two groups in the intensive care unit of Hospital María Auxiliadora, of Lima, Peru, in 2021. The population was 67 patients, 33 in the experimental group and 34 in the control group, who met the inclusion criteria. Two were excluded from the first group due to over-added complications; 31 remained. The intervention was organized in four sections. The following instruments were applied: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) and a checklist, valid and reliable. To determine effectiveness, pre- and post-nursing intervention assessment was performed. The data were processed with the software IBM SPSS (version 23). Descriptive statistics and Pearson's chi-square method were used for the analysis. Results: In the experimental group, 3.20 percent of the patients presented delirium after the intervention and 23.50 percent did so in the control group. Bivariate analysis with chi-squared statistical test evidenced p = 0.02, a significant result. Conclusions: The nursing intervention was effective, as it mostly prevented delirium in critically-ill patients(AU)

Asunto(s)

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ABSTRACT Objective: to describe the aspects that facilitate and hinder the work of nursing professionals regarding the humanized care in an intensive care unit in Angola. Method: descriptive, qualitative research, conducted in an Intensive Care Unit of a general hospital in Huambo, Angola, Africa, with 15 nursing professionals, in 2020, through semi-structured interviews. The Collective Subject Discourse to analyze the data was used; and to organize the data, the QualiquantiSoft software was used. Results: five central ideas emerged from the statements: two involving the facilitating factors; and three involving the difficulties in providing humanized care. The facilitating factors refer to the involvement of the multidisciplinary healthcare team and the interpersonal relationships of the nursing team. The hindering factors are linked to the lack of material resources, equipment, and supplies; the scarcity of human resources; and the poor specialized skills of the nursing team. Conclusion: when referring to the humanization of nursing care, its facilitating factors are linked to behavior and professional relationships, while the difficulties, for the most part, involve management aspects that are not under the professionals' responsibility, thus requiring attention from the managers of the institution.

RESUMEN Objetivo: describir las facilidades y dificultades de los profesionales de enfermería en la atención humanizada en cuidados intensivos en Angola. Métodos: investigación descriptiva, cualitativa, realizada en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital general de Huambo, Angola, África, con 15 profesionales de enfermería en 2020, mediante entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el Discurso Sujeto Colectivo para el análisis de los datos y el software QualiquantiSoft para su organización. Resultados: de los enunciados se desprenden cinco ideas centrales: dos se refieren a las facilidades y tres a las dificultades para ofrecer cuidados humanizados. Las facilidades se refieren a la implicación del equipo multiprofesional en los cuidados y a las relaciones interpersonales del equipo de enfermería. Las dificultades están relacionadas con la falta de recursos materiales, equipos y suministros; los escasos recursos humanos; y la falta de formación especializada del equipo de enfermería. Conclusión: en la humanización de los cuidados de enfermería, las facilidades están relacionadas con el comportamiento y las relaciones profesionales, mientras que las dificultades involucran, en su mayoría, aspectos de gestión que no están bajo el control de los profesionales, requiriendo la atención de los gestores de la institución.

RESUMO Objetivo: descrever as facilidades e dificuldades dos profissionais de enfermagem no cuidado humanizado em terapia intensiva em Angola. Método: pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital geral de Huambo, Angola, África, com 15 profissionais de enfermagem, no ano de 2020, por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo para análise dos dados; e para a organização, o software QualiquantiSoft. Resultados: emergiram dos depoimentos cinco ideias centrais: duas envolvendo as facilidades; e três, as dificuldades em oferecer um cuidado humanizado. As facilidades referem-se ao envolvimento da equipe multiprofissional no cuidado e às relações interpessoais da equipe de enfermagem. As dificuldades estão atreladas à falta de recursos materiais, equipamentos e insumos; recursos humanos escassos e pouco preparo especializado da equipe de enfermagem. Conclusão: na humanização dos cuidados de enfermagem, as facilidades estão relacionadas ao comportamento e relações profissionais, enquanto as dificuldades, na sua maioria, envolvem aspectos de gestão que não estão sob a governabilidade dos profissionais, requerendo atenção dos gestores da instituição.

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Objetivo: medir el volumen urinario por medio de la ecografía vesical, realizado por una enfermera en pacientes críticos, después de la retirada de la sonda urinaria permanente y verificar los factores relacionados en la retención urinaria. Método: estudio cuantitativo, observacional y transversal, realizado con 37 pacientes críticos de ambos sexos, mayores de 18 años, con retiro de catéter vesical permanente en las últimas 48 horas. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y el examen ecográfico. Los datos fueron presentados a través de distribución de frecuencias, medidas de centralidad y variabilidad, asociación mediante la prueba exacta de Fisher y, para el análisis, regresión logística binomial múltiple. Resultados: de los 37 pacientes, en su mayoría fue de sexo masculino, con una edad média de 54,9 años. La medición del volumen urinario por ecografía osciló entre 332,3 y 950 ml, y el 40,54% de los pacientes presentó retención urinaria. La retención urinaria se asoció significativamente a la aparición de infección urinaria, estreñimiento intestinal y diuresis por rebosamiento espontáneo. Los pacientes con infección del tracto urinario tenían 7,4 veces más probabilidades de tener retención urinaria. Conclusión: la ecografía vesical fue eficaz para medir el volumen urinario después de retirar el catéter urinario permanente y puede contribuir a la detección de retención urinaria.

Objective: to measure urinary volume through bladder ultrasound, performed by a nurse in critically ill patients, after removal of the indwelling urinary catheter and to verify the related factors on urinary retention. Method: quantitative, observational and cross-sectional study, carried out with 37 critically ill patients of both sexes, over 18 years of age, with removal of indwelling urinary catheter in the last 48 hours. A questionnaire containing sociodemographic and clinical variables and an ultrasound examination were used. Data were presented through frequency distribution, centrality and variability measures, association using Fisher`s exact test and, for analysis multiple binomial logistic regression analysis. Results: the 37 patients were mostly male, with a mean age of 54.9 years. The measurement of urinary volume by ultrasound ranged from 332.3 to 950 ml, and 40.54% of patients had urinary retention. Urinary retention was significantly associated with the occurrence of urinary tract infection, intestinal constipation and spontaneous overflow diuresis. Patients with urinary tract infection were 7.4 times more likely to have urinary retention. Conclusion: bladder ultrasonography was effective in measuring urinary volume after removal of the indwelling urinary catheter and and may contribute to the detection of urinary retention.

Objetivo: mensurar o volume urinário por meio da ultrassonografia de bexiga, realizada por enfermeiro em pacientes críticos, após a remoção do cateter vesical de demora, e verificar os fatores relacionados na retenção urinária. Método: estudo quantitativo, observacional e transversal, realizado com 37 pacientes críticos de ambos os sexos, idade superior a 18 anos, com retirada de cateter vesical de demora nas últimas 48 horas. Foram utilizados um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clinicas e o exame de ultrassonografia. Os dados foram apresentados por meio da distribuição de frequência, medidas de centralidade e de variabilidade, associação pelo teste exato de Fisher e, para análise a regressão logística binomial múltipla. Resultados: dos 37 pacientes, a maioria era do sexo masculino, com média de idade de 54,9 anos. A mensuração do volume urinário pela ultrassonografia variou de 332,3 a 950 ml, sendo que 40,54% dos pacientes apresentaram retenção urinária. A retenção urinaria apresentou associação significativa para a ocorrência de infecção do trato urinário, constipação intestinal e diurese espontânea por transbordamento. Pacientes com infecção urinária tiveram 7,4 vezes mais chance de apresentar retenção urinária. Conclusão: ultrassonografia de bexiga foi eficaz para mensurar o volume urinário após a remoção do cateter vesical de demora e poderá contribuir na detecção da retenção urinária.

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INTRODUCCIÓN: El creciente aumento de la incidencia del soporte ventilatorio mecánico ha impulsado el interés y desarrollo de estudios para mejorar la conducción de este proceso, sin embargo, conocer las experiencias que han vivido los profesionales de enfermería durante la extubación, puede contribuir a mejorar las prácticas de cuidado para hacer el proceso más humanizado y hacer de la UCI un lugar más ameno para la recuperación. OBJETIVO: Describir la percepción de profesionales de enfermería sobre los cuidados durante el proceso de weaning sustentado en los principios teóricos de Kristen Swanson. MÉTODOS: Estudio descriptivo, en base a un diseño fenomenológico según Husserl. La recogida de datos se realizó a través de una entrevista realizada por Google Meet, grabada en audio y luego transcrita a texto. El proceso de análisis formal estuvo orientado por los 9 pasos de Colaizzi. Para aumentar la credibilidad y precisión de la investigación se utilizaron los criterios de rigor propuestos por Lincoln y Guba. RESULTADOS: Emergieron 15 temas relacionados a los procesos de cuidado de Swanson. Se encontraron hallazgos en relación a cuidados integrales en contexto de extubación; encontrar significado al proceso de destete como experiencia de vida y la relación profesional-paciente en la extubación. CONCLUSIÓN: La experiencia al entregar cuidados durante el proceso de extubación deja en evidencia la importancia que otorgan no solo a aspectos hemodinámicos, fisiológicos y parámetros ventilatorios, sino que también a favorecer que la experiencia del destete sea realizada en un contexto de integralidad, seguridad, calidad, humanismo y respeto por sus derechos.

INTRODUCTION: The increasing incidence of mechanical ventilatory support has prompted an interest in and development of studies to improve the process, and knowing the experiences of nursing professionals during extubation can contribute to the improvement of care practices to make it more humanized as well as make the ICU a more pleasant place for recovery. OBJECTIVE: To describe nursing professionals' perception of care during the weaning process based on Kristen Swanson's theoretical principles. METHODS: Descriptive study, based on a phenomenological design according to Husserl. Data collection was done through an interview conducted by Google Meet, audio-recorded and then transcribed to text. The formal analysis process was guided by Colaizzi's 9 steps. To increase the credibility and accuracy of the research, the rigor criteria proposed by Lincoln and Guba were used. RESULTS: Fifteen themes related to Swanson's care processes emerged. Findings related to comprehensive care in the context of extubation were found, including finding meaning in the weaning process as a life experience, and the professional-patient relationship in extubation. CONCLUSION: The experience of providing care during the extubation process shows the importance they attach not only to hemodynamic, physiological and ventilatory parameters, but also to ensuring that the weaning experience is carried out in a context of integrality, safety, quality, humanism and respect for their rights.

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Objetivo: quantificar e investigar casos de microrganismos durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19, em hospital da região sul do Brasil, referência para tratamento de sintomáticos da doença e, analisar os desfechos das infecções pelos microrganismos estudados. Métodos: estudo transversal realizado em unidade hospitalar de ensino da região dos Campos Gerais - Paraná. Analisouse os exames de cultura positivas coletadas após 48 horas de internação dos pacientes, juntamente com o perfil de sensibilidade destes microrganismos. Os dados correspondem ao período entre janeiro de 2020 a janeiro de 2021 e foram analisados descritivamente segundo microrganismo, sensibilidade e óbitos. Resultados: houve crescimento na detecção de microrganismos no intervalo de agosto/20 e janeiro/21, correspondente ao período pandêmico da COVID-19. Os microrganismos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Escherichia coli. Também observou-se maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde nas unidades de terapia intensiva no mesmo período. Conclusão: verificou-se aumento da incidência de microrganismos associados a infecções relacionadas à assistência à saúde em paralelo ao crescimento da pandemia na região estudada e, uma maior frequência de óbitos por infecções relacionadas à assistência à saúde na ala de atendimento exclusivo COVID-19. (AU)

Objective: to quantify and investigate microorganisms associated with hospital healthcare-associated infections during the first year of the COVID-19 pandemic and analyze their outcomes. Methods: cross-sectional study carried out in a teaching hospital in the Campos Gerais region ­ Paraná. Positive culture tests collected after 48 hours of patient admission were analyzed, along with the sensitivity profile of these microorganisms. The data correspond to the period from January 2020 to January 2021 and were analyzed descriptively according to microorganism, sensitivity and deaths. Results: there was an increase in the detection of microorganisms in the interval from August 2020 and January 2021, corresponding to the COVID-19 pandemic period. The most frequent microorganisms were Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, and Escherichia coli. There was also a higher frequency of deaths due to healthcare-associated infections in intensive care units in the same period. Conclusion: there was an increase in the incidence of microorganisms associated with healthcare-associated infections in parallel with the growth of the pandemic in the studied region and a higher frequency of deaths from healthcare-associated infections in the exclusive care ward for COVID-19. (AU)

Objetivo: cuantificar e investigar microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria durante el primer año de la pandemia de COVID-19 y analizar sus resultados. Métodos: estudio transversal realizado en un hospital universitario de la región de Campos Gerais ­ Paraná. Se analizaron las pruebas de cultivo positivas recogidas 48 horas después del ingreso de los pacientes, junto con el perfil de sensibilidad de estos microorganismos. Los datos corresponden al período comprendido entre enero de 2020 y enero de 2021 y se analizaron descriptivamente según microorganismo, sensibilidad y muertes. Resultados: hubo un aumento en la detección de microorganismos en el intervalo entre agosto de 2020 y enero de 2021, correspondiente al período pandémico de COVID-19. Los microorganismos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. También se notó una mayor frecuencia de muertes por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en unidades de cuidados intensivos en el mismo período. Conclusión: se observó un aumento en la incidencia de microorganismos asociados a las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en paralelo con el crecimiento de la pandemia en la región estudiada y una mayor frecuencia de muertes por infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en el sector de atención exclusiva de COVID-19. (AU)

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OBJETIVO: Comparar o atendimento de infartados submetidos à angioplastia antes e durante a pandemia da COVID-19. MÉTODO: Pesquisa transversal, de abordagem retrospectiva, com 498 pacientes, por meio de prontuários eletrônicos e físicos, referente a atendimentos antes e durante a pandemia, no serviço de hemodinâmica de hospital de referência para doenças cardiovasculares. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Em 2019, pré-pandemia, realizaram-se 157 procedimentos de intervenção coronária percutânea. Em 2020, início da pandemia, 166 procedimentos, aumento de 5,73%. Em 2021, ocorreram 175 procedimentos, acréscimo de 11,46% em comparação a 2019. CONCLUSÃO: Houve aumento no número de procedimentos de ATC, em 11,46% de 2019 a 2021, com consequente elevação da assistência de enfermagem e multiprofissional durante a pandemia da COVID-19.

OBJECTIVE: To compare the care provided to infarcted patients submitted to angioplasty before and during the COVID-19 pandemic. METHOD: Cross-sectional research, with a retrospective approach, conducted with 498 patients through the assessment of electronic and physical medical records, referring to care provided before and during the pandemic in the hemodynamics clinic of a reference hospital for cardiovascular diseases. Descriptive and inferential statistics were used. RESULTS: In 2019, pre-pandemic period, 157 percutaneous coronary angioplasties were performed. In 2020, at the pandemic's beginning, 166 procedures were performed ­ an increase of 5.73%. In 2021, there were 175 procedures ­an increase of 11.46% compared to 2019. CONCLUSION: There was an increase in percutaneous coronary angioplasties by 11.46% from 2019 to 2021, with a consequent increase in nursing and multidisciplinary care during the COVID-19 pandemic.

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ABSTRACT Objective To describe and analyze the nursing professionals' education on the spiritual dimension of critically ill patients. Methodology A qualitative, descriptive, exploratory study, using the Thematic Oral History as a framework. Fourteen nursing professionals from a teachinghospital in the city of São Paulo participated in the study from March to April 2021. The professionals were interviewed by following a script of questions and their speeches were transcribed, transcreated and submitted to Bardin's content analysis, in the thematic modality. Results Three categories emerged from the analysis of the narratives: Concept of spirituality; Spirituality in Nursing education and Spirituality in the intensive care unit. Conclusion Nursing practice in assisting critical patients' spiritual dimension is based on their religious practices and professional experiences, because the theme is not part of the basic curriculum in nursing education, whether at a technical or at an academic level.

RESUMEN Objetivo Describir y analizar la formación de profesionales de enfermería para el cuidado de la dimensión espiritual del paciente crítico. Metodología Investigación exploratoria descriptiva, de carácter cualitativo, teniendo como referencia la Historia Oral Temática. Participaron de la investigación 14profesionales de enfermería de un hospital universitario de la ciudad de São Paulo, de marzo a abril de 2021. Se entrevistaron los profesionales siguiendo un guion de preguntas y sus discursos fueron transcriptos, transcreadosy sometidos al análisis de contenido propuesto por Bardin, en la modalidad temática. Resultados Tres categorías surgieron del análisis de las narrativas: Concepto de espiritualidad; Espiritualidad en la formación de Enfermería y Espiritualidad en la Unidad de terapia intensiva. Conclusión La práctica de enfermería en la asistencia a la dimensión espiritual del paciente crítico se basa en sus prácticas religiosas y experiencias profesionales, ya que el tema no forma parte del currículo básico de conocimientos en la formación de enfermería.

RESUMO Objetivo Descrever e analisar a formação dos profissionais de enfermagem para a atenção à dimensão espiritual do paciente crítico. Metodologia Pesquisa descritivo exploratória, de natureza qualitativa, utilizando a História Oral Temática como referencial. Catorze profissionais de enfermagem de um hospital universitário da cidade de São Paulo participaram do estudo no período de março a abril de 2021. Os profissionais foram entrevistados seguindo-se um roteiro de perguntas e seus discursos foram transcritos, transcriados e submetidos à análise de conteúdo proposta por Bardin, na modalidade temática. Resultados Três categorias emergiram das análises das narrativas: Conceito de espiritualidade; Espiritualidade na formação de Enfermagem e Espiritualidade na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão A assistência de enfermagem à dimensão espiritual do paciente crítico é baseada em suas práticas religiosas e vivências profissionais, pois a temática não faz parte do currículo básico de conhecimentos na formação, tanto no nível técnico quanto no superior.

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Resumo Objetivo Mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva. Métodos Estudo descritivo transversal desenvolvido com 65 enfermeiros assistenciais das Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público terciário por meio do preenchimento do questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, utilizando a estatística descritiva simples para análise dos dados, seguindo as orientações da Agency for Healthcare Research and Quality's. Resultados Do total, 50% dos enfermeiros não realizaram nenhuma notificação de evento adverso nos últimos 12 meses; 50,8% dos profissionais atribuíram nota Regular à Segurança do Paciente na sua área/unidade de trabalho no hospital; nenhuma das Dimensões apresentou taxa de respostas positivas >75%, apenas itens isolados como o C2 ("Os profissionais têm liberdade para dizer ao ver algo que pode afetar negativamente o cuidado do paciente"), com 84,6%. As Dimensões 6 (Respostas não punitivas aos erros), 9 (Trabalho em equipe entre as unidades hospitalares) e 11 (Percepções gerais sobre segurança) apresentaram todos os itens com percentual médio abaixo de (50%); a Dimensão 6 ("Respostas não punitivas aos erros") foi a mais frágil (22,5%). Conclusão Este estudo evidenciou baixa taxa de notificação de eventos adversos e percepção dos enfermeiros de uma cultura punitiva por parte de seus superiores; evidenciaram-se lacunas na cultura de segurança que precisam ser reavaliadas para buscar estratégias de melhoria e fortalecimento do cuidado, tornando a assistência, cada vez mais, qualificada e segura.

Resumen Objetivo Medir la cultura de seguridad del paciente bajo la perspectiva de los enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos Estudio descriptivo transversal llevado a cabo con 65 enfermeros asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital público terciario por medio del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture ; se utilizó la estadística descriptiva simple para el análisis de los datos; y se siguieron las instrucciones de la Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados Del total de los enfermeros, el 50 % no realizó ninguna notificación de evento adverso en los últimos 12 meses; el 50,8 % de los profesionales calificó como Regular la seguridad del paciente en su área/unidad de trabajo del hospital; ninguna de las dimensiones presentó índice de respuestas positivas >75 %, solo en ítems aislados como el C2 ("Los profesionales tienen libertad para decir si ven algo que puede afectar negativamente el cuidado del paciente"), con un 84,6 %. La dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores), la dimensión 9 (Trabajo en equipo entre unidades) y la 11 (Percepción global de seguridad) presentaron un porcentaje promedio inferior a (50 %) en todos los ítems; la dimensión 6 (Respuesta no punitiva a los errores) fue la más frágil (22,5 %). Conclusión Este estudio evidenció un bajo índice de notificación de eventos adversos y la percepción de los enfermeros de una cultura punitiva por parte de sus superiores. Se observaron vacíos en la cultura de seguridad que deberían ser reevaluados para buscar estrategias de mejora y fortalecimiento del cuidado, para que la atención sea cada vez más calificada y segura.

Abstract Objective To measure patient safety culture from Intensive Care Unit nurses' perspective. Methods This is a cross-sectional descriptive study carried out with 65 nurses from Intensive Care Units of a tertiary public hospital, by completing the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, using simple descriptive statistics for data analysis and following the Agency for Healthcare Research and Quality's guidelines. Results Of the total, 50% of nurses did not report any adverse events in the last 12 months; 50.8% of professionals assigned a fair score to patient safety in their work area/unit at the hospital; none of the dimensions had a rate of positive responses >75%, only isolated items such as C2 (Professionals are free to say when they see something that may negatively affect patient care), with 84.6%. Dimensions 6 (Nonpunitive responses to errors), 9 (Teamwork across hospital units) and 11 (Overall perceptions of safety) showed all items with an average percentage below (50%), and Dimension 6 (Nonpunitive responses to errors) was the weakest (22.5%). Conclusion This study showed a low rate of adverse event reporting and nurses' perception of a punitive culture on the part of their superiors. Gaps in the safety culture were evidenced, which need to be reassessed in order to seek strategies to improve and strengthen care, making care increasingly qualified and safe.

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Objetivo: analisar publicações científicas sobre a utilização de escores de alerta precoce, nos serviços terciários, como ferramentas de detecção da deterioração clínica em paciente com suspeita ou diagnóstico de sepse. Método: revisão integrativa realizada na PubMed, Scopus, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde entre fevereiro e março de 2021. Incluídos artigos em inglês, espanhol e português, sem delimitação de tempo na busca. Resultados: identificou-se diferentes escores para detecção precoce da deterioração clínica em pacientes com suspeita ou diagnóstico de sepse. As ferramentas mais frequentes nos serviços terciários foram: National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score e Systemic Inflammatory Response Syndrome (n=6) (50%), sendo a maioria nos Departamentos de Emergências (n=5) (41,6%). Considerações finais: National Early Warning Score foi o escore mais utilizado para pacientes com suspeita ou diagnóstico de sepse com maior acurácia para a predição de mortalidade hospitalar e admissão em Unidade de Terapia Intensiva.

Objective: to examine scientific publications on the use of early warning scores in tertiary services as tools for detecting clinical deterioration in patients with suspected or diagnosed sepsis. Method: this integrative review was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science and the Virtual Health Library between February and March 2021. Articles in English, Spanish, and Portuguese were included with no time limits on the search. Results: different scores were found for early detection of clinical deterioration in patients with suspected or diagnosed sepsis. The most frequent tools in tertiary services were the National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score and Systemic Inflammatory Response Syndrome (n = 6) (50%), most of them in Emergency Departments (n = 5) (41.6 %). Final remarks: the National Early Warning Score was the most used for patients with suspected or diagnosed sepsis and was the most accurate in predicting hospital mortality and admission to the Intensive Care Unit.

Objetivo: analizar publicaciones científicas sobre la utilización de puntuaciones de alerta temprana, en servicios terciarios, como herramientas para detección de deterioro clínico en pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis. Método: revisión integradora en PubMed, Scopus, Web of Science y Biblioteca Virtual en Salud entre febrero y marzo de 2021. Fueron incluidos artículos en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo en la búsqueda. Resultados: se identificaron diferentes puntuaciones para detección temprana de deterioro clínico en pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis. Las herramientas frecuentes en los servicios terciarios fueron: National Early Warning Score, Sequential Organ Failure Assessment Score y Systemic Inflammatory Response Syndrome (n=6) (50%), la mayoría en Servicios de Emergencia (n=5) (41,6 %). Consideraciones finales: National Early Warning Score fue la puntuación más utilizada para pacientes con sospecha o diagnóstico de sepsis con mejor precisión para predecir la mortalidad hospitalaria e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.

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Objective. Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. Methods. Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients' clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. Results. Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. Conclusion. Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff.

Objetivo. Analizar en perspectiva comparada las percepciones sobre el cuidado de enfermería, el relacionamiento con los pacientes y los resultados del cuidado en dos equipos de enfermería de UCI de una institución hospitalaria de alta complejidad, cuyos Modelos de Atención de Enfermería (MAE) se diferencian por la proporción de enfermeras y Auxiliares de Enfermería (AE) por equipo y por las tareas y responsabilidades asignadas. Métodos. Etnografía particularista con adaptación a metodologías virtuales. Incluyó la caracterización sociodemográfica a 19 enfermeras y 23 AE, 14 entrevistas semiestructuradas, revisión de historias clínicas de pacientes y un grupo focal. Se realizó codificación, categorización, análisis inductivo, validación de resultados con participantes y se logró la saturación temática. Resultados. Se identificaron cuatro temas: i) Cuidados profesionalizados: una enfermería de valor superior ii) sentidos y sentires del cuidado iii) carga de cuidado, factores generadores e impactos y iv) omisión del cuidado como expresión concreta de la carga de trabajo. Conclusión. Los equipos de Enfermería comparados percibieron el cuidado de enfermería de maneras distintas, pues se vivenció a partir de las responsabilidades asignadas y las posibilidades de relacionamiento con los pacientes. En el MAE de la UCI donde predomina el cuidado directo de enfermeras con apoyo AE, se percibió el cuidado como atención holista, integral y empática, mientras que en la UCI donde predomina el cuidado delegado a AE se relacionó con el liderazgo administrativo y la gestión de la sala de UCI. En cuanto a resultados, el MAE de la UCI de cuidado directo por enfermeras mostró mejor desempeño en seguridad del paciente y fue más cercano al nivel de competencias y de responsabilidad legal de los equipos de enfermería.

Objetivo. Analisar em perspectiva comparativa as percepções sobre o cuidado de enfermagem, a relação com os pacientes e os resultados do cuidado em duas equipes de enfermagem de UTI de uma instituição hospitalar de alta complexidade, cujos Modelos de Assistência de Enfermagem (MAE) diferem pela proporção de enfermeiros e auxiliares de enfermagem (AE) por equipe e por tarefas e responsabilidades atribuídas. Métodos.Etnografia particularista com adaptação a metodologias virtuais. Incluiu a caracterização sociodemográfica de 19 enfermeiros e 23 EA, 14 entrevistas semiestruturadas, revisão de prontuários e grupo focal. Codificação, categorização, análise indutiva, validação dos resultados com os participantes foram realizadas e a saturação temática foi alcançada. Resultados. Foram identificados quatro temas: i) Cuidado profissionalizado: enfermagem de valor superior ii) sentidos e sentimentos do cuidado iii) sobrecarga do cuidado, fatores geradores e impactos e iv) omissão do cuidado como expressão concreta da carga de trabalho. Conclusão. As equipes de Enfermagem compararam o cuidado de enfermagem percebido de diferentes maneiras, uma vez que foi vivenciado a partir das responsabilidades atribuídas e das possibilidades de relacionamento com os pacientes. No MAE da UTI onde predomina o cuidado direto por enfermeiros com apoio do EA, o cuidado foi percebido como cuidado holístico, integral e empático, enquanto na UTI onde predomina o cuidado delegado ao EA, estava relacionado à liderança administrativa e gestão da sala da UTI. Em termos de resultados, o MAE da UTI de cuidado direto por enfermeiros apresentou melhor desempenho na segurança do paciente e se aproximou mais do nível de competências e responsabilidade legal das equipes de enfermagem.

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Introdução: Delirium é uma disfunção cerebral aguda, associado ao aumento da mortalidade e morbilidade, que atinge frequentemente o paciente adulto/idoso crítico. O enfermeiro tem um papel determinante na prevenção/controlo do delirium, através da implementação de intervenções não farmacológicas. Objetivo: Conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Materiais e métodos: Realizada uma Revisão Integrativa da Literatura de artigos publicados entre 2014 e 2018, que identificaram intervenções de enfermagem dirigidas à prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Foram realizadas quatro pesquisas, nas bases de dados electrónicas da EBSCOhost e na B-on. Resultados: Identificaram-se 13 estudos, que apresentam intervenções de enfermagem, maioritariamente não farmacológicas, para prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Destas, evidenciam-se intervenções relacionadas com o ambiente, promoção do sono, intervenção terapêutica precoce, avaliação cognitiva e orientação dos pacientes, intervenções sistematizadas em protocolos, bem como intervenções direcionadas à participação dos familiares, à formação dos enfermeiros e ao ensino dos pacientes. Foram também identificados fatores de risco para o desenvolvimento do delirium e instrumentos de avaliação. Discussão: A prevenção do delirium é importante e imperativa, já que nos pacientes críticos a sua ocorrência está associada ao aumento da mortalidade, morbilidade, do tempo de internamento e a um elevado custo hospitalar. A identificação dos fatores de risco para a ocorrência do delirium devem estar incluídos nos protocolos de abordagem do delirium. Conclusão: As evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, prevenção e controlo do delirium, evitando a progressão da doença, contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade. A intervenção de enfermagem deve incluir a identificação de fatores predisponentes e/ou precipitantes de modo a contribuir para a diminuição da ocorrência e/ou resolução do quadro de delirium.

Introduction: Delirium is an acute brain dysfunction, associated with increased mortality and morbidity, which often affects critically ill adult/elderly patients. Nurses have a crucial role in the prevention/control of delirium, through the implementation of non-pharmacological interventions. Objective: To know the nursing interventions in the identification, prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Materials and Methods: An Integrative Literature Review of articles published between 2014 and 2018 was carried out, which identified nursing interventions aimed at the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Four searches were carried out, in the electronic databases of EBSCOhost and B-on. Results: 13 studies were identified, which present nursing interventions, mostly non-pharmacological, for the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Of these, interventions related to the environment, sleep promotion, early therapeutic intervention, cognitive assessment and patient orientation, interventions systematized in protocols, as well as interventions aimed at the participation of family members, the training of nurses and the teaching of patients are evident. Risk factors for the development of delirium and assessment tools were also identified. Discussion: The prevention of delirium is important and imperative, since its occurrence in critically ill patients is associated with increased mortality, morbidity, length of stay and a high hospital cost. The identification of risk factors for the occurrence of delirium should be included in delirium management protocols. Conclusions: Evidence has shown that nurses are essential in the early identification, prevention and control of delirium, preventing the progression of the disease, contributing to the reduction of morbidity and mortality. The nursing intervention must include the identification of predisposing and/or precipitating factors to contribute to the reduction of the occurrence and/or resolution of delirium.

Introducción: El delirio es una disfunción cerebral aguda, asociada con un aumento de la mortalidad y la morbilidad, que afecta con frecuencia a pacientes adultos/ancianos críticamente enfermos. Las enfermeras tienen un papel crucial en la prevención/control del delirio, a través de la implementación de intervenciones no farmacológicas. Objetivo: Conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Materiales y métodos: Se realizó una Revisión Integrativa de la Literatura de artículos publicados entre 2014 y 2018, que identificaron intervenciones de enfermería dirigidas a la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Se realizaron cuatro búsquedas, en las bases de datos electrónicas de EBSCOhost y B-on. Resultados: Se identificaron 13 estudios que presentan intervenciones de enfermería, en su mayoría no farmacológicas, para la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. De estas, se evidencian intervenciones relacionadas con el medio ambiente, la promoción del sueño, la intervención terapéutica temprana, la evaluación cognitiva y la orientación del paciente, intervenciones sistematizadas en protocolos, así como intervenciones dirigidas a la participación de los familiares, la formación de enfermeras y la enseñanza de los pacientes. También se identificaron factores de riesgo para el desarrollo de delirio y herramientas de evaluación. Discusión: La prevención del delirio es importante e imperativa, ya que su ocurrencia en pacientes críticos se asocia con aumento de la mortalidad, morbilidad, estancia hospitalaria y alto costo hospitalario. La identificación de factores de riesgo para la aparición de delirio debe incluirse en los protocolos de manejo del delirio. Conclusión: La evidencia ha demostrado que los enfermeros son esenciales en la identificación temprana, prevención y control del delirio, previniendo la progresión de la enfermedad, contribuyendo para la reducción de la morbimortalidad. La intervención de enfermería debe incluir la identificación de factores predisponentes y/o precipitantes para contribuir a la reducción de la ocurrencia y/o resolución del delirio.

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Objetivo: relatar a vivência de enfermeira intensivista na pandemia por COVID-19 sob ótica da Teoria da Incerteza na Doença, enfatizando suas estratégias de adaptação. Método: Desenvolvido de setembro a dezembro de 2021, a partir da vivência de uma enfermeira intensivista, com 13 anos de atuação em unidades de terapia intensiva, sobre a sua experiência na assistência prestada em uma unidade de terapia intensiva no interior do estado do Ceará aos pacientes diagnosticados com COVID-19, sob ótica da Teoria da Incerteza na Doença, utilizando desta quatro conceitos e dois pressupostos. Resultado: O estresse e desesperança vivenciados levaram à adaptação pelas estratégias de controle do perigo, resultando na apreciação de oportunidade de aprendizado concomitantemente à familiaridade do evento e redes de apoio, desenvolvendo nova perspectiva de vida. Conclusão: As estratégias de coping utilizadas pela enfermeira podem fornecer orientação para um enfrentamento eficaz dos profissionais de saúde ao lidar com o desconhecido(AU)

Objective: to report the experience of an intensive care nurse in the COVID-19 pandemic from the perspective of the Disease Uncertainty Theory, emphasizing their adaptation strategies. Method: Developed from september to december 2021, based on the experience of an intensive care nurse, with 13 years of experience in intensive care units, about her experience in the care provided in intensive care unit in the interior of the state of Ceará to diagnosed patients with COVID-19, from the perspective of the Theory of Uncertainty in Disease, using this four concepts and two assumptions . Result: The stress and hopelessness experienced led to adaptation to the danger control strategies, resulting in the appreciation of learning opportunities along with the familiarity of the event and support networks, developing a new perspective on life. Conclusion: The coping strategies used by nurses can provide guidance for effective coping by health professionals when dealing with the unknown(AU)

Objetivo: reportar la experiencia de una enfermera de cuidados intensivos en la pandemia COVID-19 desde la perspectiva de la Teoría de la Incertidumbre de la Enfermedad, enfatizando sus estrategias de adaptación. Método: Desarrollado de septiembre a diciembre de 2021, a partir de la experiencia de una enfermera de cuidados intensivos, con 13 años de experiencia en unidades de cuidados intensivos, sobre su experiencia en la atención brindada en una unidad de terapia intensiva en el interior del estado de Ceará para pacientes diagnosticados con COVID-19, desde la perspectiva de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad, utilizando estos cuatro conceptos y dos suposiciones. Resultado: El estrés y la desesperanza vividos llevaron a la adaptación a las estrategias de control de peligros, resultando en la apreciación de las oportunidades de aprendizaje junto con la familiaridad del evento y las redes de apoyo, desarrollando una nueva perspectiva de la vida. Conclusión: Las estrategias de afrontamiento que utilizan las enfermeras pueden servir de guía para que los profesionales sanitarios afronten de forma eficaz lo desconocido.(AU)

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BACKGROUND: Several nonpharmacological strategies for the prevention and treatment of delirium have been increasingly used because the aetiology of delirium is multifactorial. AIMS: To verify the association between nonpharmacological strategies (presence of companion, mobilization, absence of physical restraint and natural light) and the occurrence of delirium, and to identify risk factors for delirium in intensive care unit (ICU) patients. STUDY DESIGN: The study was conducted in a Brazilian medical and surgical ICU. The sample included patients older than 18 years with length of ICU stay greater than 24 h and without delirium on admission. Delirium was identified by applying the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). The association between the variables and delirium was analysed using Mann-Whitney and chi-square tests, and multivariate logistic regression to identify the predictive factors. RESULTS: Of the 356 patients, 64 (18%) had delirium. The presence of a companion, mobilization, and physical restraint were associated with delirium, and the first two were identified as protective factors. That is, the odds of delirium decreased by 88% when a companion was present and by 95% when the patient was mobilized. The risk factors of delirium were length of ICU stay and age. CONCLUSIONS: The presence of a companion and patient mobilization were identified as protective factors against delirium, highlighting their importance as preventive actions, especially in patients with a higher risk of developing this disorder. The findings regarding physical restraint can also be considered evidence indicating the need for careful use of this measure in clinical practice until evidence of its relationship with delirium is confirmed. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The implementation of strategies such as early mobilization, presence of a companion and careful assessment for the use of physical restraint by the multidisciplinary team can help control the occurrence of delirium in the ICU.

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OBJECTIVES: Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. METHODS: Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients' clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. RESULTS: Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. CONCLUSIONS: Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff.

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BACKGROUND: Vasoactive medications are high-risk drugs commonly used in intensive care units (ICUs), which have wide variations in clinical management. OBJECTIVES: The aim of this study was to describe the patient population, treatment, and clinical characteristics of patients who did and did not receive vasoactive medications while in the ICU and to develop a predictive tool to identify patients needing vasoactive medications. METHODS: A retrospective cohort study of patients admitted to a level three tertiary referral ICU over a 12-month period from October 2018 to September 2019 was undertaken. Data from electronic medical records were analysed to describe patient characteristics in an adult ICU. Chi square and Mann-Whitney U tests were used to analyse data relating to patients who did and did not receive vasoactive medications. Univariate analysis and Pearson's r2 were used to determine inclusion in multivariable logistic regression. RESULTS: Of 1276 patients in the cohort, 40% (512/1276) received a vasoactive medication for haemodynamic support, with 84% (428/512) receiving noradrenaline. Older patients (odds ratio [OR] = 1.02; 95% confidence interval [CI] = 1.01-1.02; p < 0.001) with higher Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) III scores (OR = 1.04; 95% CI = 1.03-1.04; p < 0.001) were more likely to receive vasoactive medications than those not treated with vasoactive medications during an intensive care admission. A model developed using multivariable analysis predicted that patients admitted with sepsis (OR = 2.43; 95% CI = 1.43-4.12; p = 0.001) or shock (OR = 4.05; 95% CI = 2.68-6.10; p < 0.001) and managed on mechanical ventilation (OR = 3.76; 95% CI = 2.81-5.02; p < 0.001) were more likely to receive vasoactive medications. CONCLUSIONS: Mechanically ventilated patients admitted to intensive care for sepsis and shock with higher APACHE III scores were more likely to receive vasoactive medications. Predictors identified in the multivariable model can be used to direct resources to patients most at risk of receiving vasoactive medications.

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BACKGROUND: Critically ill patients frequently need blood transfusions. For safety, blood must be delivered via syringe infusion pumps, yet this can cause red cell damage and increase the rate of haemolysis. AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate biochemical and haemolytic markers of red blood cells transfused in three different types of syringe infusion pumps at two different infusion rates (10 and 100 mL/h). DESIGN AND METHODS: A lab-based study using aliquots of 16 red blood cell bags was undertaken. Haemolysis markers (total haemoglobin [g/dL], haematocrit [%], free haemoglobin [g/dL], potassium [mmol/L], lactate dehydrogenase [U/L], osmolality [mOsm/kg], pH, degree of haemolysis [%]) were measured before and after red blood cell infusion and exposure. Three different syringe infusion pumps brands (A, B, and C) were compared at two different infusion rates (10 and 100 mL/h). RESULTS: Total haemoglobin fell significantly in all red blood cell units during manipulation (pre-infusion: 26.44 ± 5.74; post-exposure: 22.62 ± 4.00; P = .026). The degree of haemolysis significantly increased by 40% after manipulation of the red blood cells. Syringe infusion pump A caused a 3-fold increase in potassium levels (3.78 ± 6.10) when compared with B (-0.14 ± 1.46) and C (1.63 ± 1.98) (P = .015). This pump also produced the worst changes, with an increase in free haemoglobin (0.05 ± 0.05; P = .038) and more haemolysis (0.08 ± 0.07; P = .033). There were significant differences and an increase in the degree of haemolysis (P = .004) at the infusion rate of 100 mL/h. CONCLUSIONS: Syringe infusion pumps may cause significant red blood cell damage during infusion, with increases in free haemoglobin, potassium, and the degree of haemolysis. Some pump types, with a cassette mechanism, caused more damage. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: In many intensive care units, bedside nurses are able to consider infusion pump choice, and understanding the impact of different pump types on red blood cells during a transfusion provides the nurses with more information to enhance decision-making and improve the quality of the transfusion.

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ABSTRACT Objectives: to assess adherence to good practices for central venous catheter maintenance by the nursing team during the COVID-19 pandemic. Methods: observational, cross-sectional, quantitative research with non-participant observation. Data collection was guided by an instrument developed for this study, consisting of five dimensions. It took place in the intensive care unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: a total of 700 observations were carried out, which resulted, in general, in 402 (57.4%) procedures for adherence to good practices. Hand hygiene (8%) and Performing the dressings (10%) were the dimensions with the lowest adherence. Conclusions: good practices for central venous catheter maintenance were partially present in the routine of the nursing team during the COVID-19 pandemic. In critical moments, intensifying the qualification of the teams for a better adaptation to the new work processes is a strategy to sustain the patient safety culture.

RESUMEN Objetivos: evaluar adhesión a buenas prácticas de manutención del catéter venoso central por grupo de enfermería en tiempos de COVID-19. Métodos: investigación observacional, transversal, cuantitativa con observación no participante. La recolecta de datos fue orientada por instrumento desarrollado para este estudio, constituido por cinco dimensiones. Ocurrió en unidad de terapia intensiva de un hospital universitario en Rio de Janeiro. Resultados: fueron realizadas 700 observaciones, que resultaron, en el general, en 402 (57,4%) procedimientos de adhesión a las buenas prácticas. Higiene de las manos (8%) y Realización de curativos (10%) fueron las dimensiones con menor adhesión. Conclusiones: las buenas prácticas de manutención del catéter venoso central se mostraron parcialmente presentes en la rutina del grupo de enfermería durante la pandemia de COVID-19. En momentos críticos, intensificar la calificación de los grupos para una mejor adaptación a los nuevos procesos laborales es una estrategia para sustentar la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivos: avaliar a adesão às boas práticas de manutenção do cateter venoso central pela equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: pesquisa observacional, transversal, quantitativa com observação não participante. A coleta de dados foi orientada por instrumento desenvolvido para este estudo, constituído por cinco dimensões. Ocorreu em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: foram realizadas 700 observações, que resultaram, no geral, em 402 (57,4%) procedimentos de adesão às boas práticas. Higiene das mãos (8%) e Realização de curativos (10%) foram as dimensões com menor adesão. Conclusões: as boas práticas de manutenção do cateter venoso central mostraram-se parcialmente presentes na rotina da equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Em momentos críticos, intensificar a qualificação das equipes para uma melhor adaptação aos novos processos de trabalho é uma estratégia para sustentar a cultura de segurança do paciente.

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RESUMO Objetivo estimar a incidência e identificar os fatores de risco para incidentes em pacientes de um centro de terapia intensiva. Métodos trata-se de estudo longitudinal, prospectivo, analítico e exploratório com 173 pacientes internados no centro de terapia intensiva. Os incidentes foram categorizados em processo clínico/procedimento, infecções associadas à assistência, comportamento, documentação, medicação/fluidos endovenosos, nutrição, hemoderivados, acidentes e equipamento médico. Resultados a densidade de incidência foi de 134,45 incidentes por 1.000 pacientes-dia, destacando-se as principais categorias: processo/procedimento clínico (71,5%) e infecções relacionadas à assistência (15,3%). O tempo de permanência no centro de terapia intensiva (Razão de Risco: 1,03; Intervalo de confiança: 1,01-1,05; p=0,000) e de uso de cateter venoso central (Razão de Risco 1,02; Intervalo de confiança: 1,00-1,04; p=0,040) foram identificados como fatores de risco. Conclusão verificou-se elevada ocorrência de incidentes no centro de terapia intensiva, sobretudo nos pacientes com maior tempo de internação e de utilização de cateter venoso central. Contribuições para a prática identificar os incidentes e os fatores de risco associados permitirão aos gestores e profissionais reconhecer os pacientes com maior risco e implementar medidas que garantam assistência sistematizada e de qualidade com vistas à minimização da ocorrência dos eventos adversos na instituição.

ABSTRACT Objective to estimate the incidence and identify the risk factors for incidents in patients of an intensive care center. Methods this is a longitudinal, prospective, analytical, and exploratory study with 173 patients admitted to the intensive care unit. The incidents were categorized as clinical process/procedure, care associated infections, behavior, documentation, medication/intravenous fluids, nutrition, blood products, accidents, and medical equipment. Results the incidence density was 134.45 incidents per 1,000 patient-days, highlighting the main categories: clinical process/procedure (71.5%) and care-related infections (15.3%). Length of stay in the intensive care unit (Risk ratio: 1.03; Confidence interval: 1.01-1.05; p=0.000) and use of central venous catheter (Risk ratio 1.02; Confidence interval: 1.00-1.04; p=0.040) were identified as risk factors. Conclusion there was a high occurrence of incidents in the intensive care unit, especially in patients with longer hospital stay and use of central venous catheters. Contributions to practice: identifying incidents and associated risk factors will allow managers and professionals to recognize patients at higher risk and implement measures to ensure systematic and quality care to minimize the occurrence of adverse events in the institution.

Asunto(s)