RESUMEN

Durante la pandemia producida por la infección por el Covid-19 se produjeron una serie de cambios sociosanitarios excepcionales para evitar su propagación como el confinamiento en el hogar y la supresión de los servicios asistenciales sanitarios habituales. Se consideró que estos cambios podrían implicar un incremento en el consumo de alcohol y un mayor riesgo de recaídas para los pacientes en tratamiento. El objetivo de este estudio fue valorar los cambios en el consumo durante el período de confinamiento (marzo a mayo de 2020) en los pacientes en tratamiento en el programa de alcohol del Hospital Doce de Octubre de Madrid. Fueron valorados 311 pacientes mediante entrevista telefónica dentro de la práctica clínica habitual durante ese período. Un 76 % de los pacientes no presentaron cambios en su situación de consumo, un 9,2% de estos cesaron en el consumo, algunos de ellos con cuadros de abstinencia graves, y un 7,5% recayeron. El sexo femenino, el consumo en solitario o en el hogar, en atracón, o el de otras drogas de forma concomitante y el no estar en terapia grupal o no asistir a grupos de las asociaciones de ayuda mutua por videoconferencia durante el confinamiento fueron factores predictores de mal pronóstico. Un 31,6% presentó alteraciones psicopatológicas debidas al confinamiento, sobre todo, aquellos pacientes con comorbilidad psiquiátrica. Por lo tanto, en situaciones similares a esta, la mayoría de los pacientes en tratamiento no modifican el patrón de consumo, pero, ciertas características identifican un subgrupo de sujetos más vulnerables. (AU)

During the COVID-19 pandemic, several exceptional measures were put in place in order to avoid virus propagation, such as lockdown and the discontinuation of usual health care assistance services. It was considered that these changes might be associated with an increase in alcohol consumption and a higher risk of relapse for patients under treatment. The aim of this study was to assess changes in alcohol consumption during the lockdown period (between March and May, 2020) in patients following treatment under the Alcohol Use Disorders Programme at the “Hospital 12 de Octubre” in Madrid. A total of 311 patients were assessed through interviews carried out by telephone in accordance with usual clinical practice during that period. 76% of the total number of patients did not experience changes in their alcohol consumption, 9.2% stopped drinking and some experienced severe withdrawal syndrome, while 7.5% relapsed. The risk factors found for worsening the prognosis of the patients were: being female, drinking alcohol alone or at home, binge drinking, concomitant substance misuse and failure to attend therapy groups or self-help groups online during the lockdown. 31.6% of the sample described psychopathological symptoms due to the lockdown, especially those who already had psychiatric comorbidities. For this reason, we can conclude that during the lockdown as a result of the pandemic, most of our alcohol dependent patients did not modify their drinking patterns, but specific factors enabled us to identify a more vulnerable subgroup. (AU)

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Los trastornos del sueño REM, son de alta prevalencia en nuestro medio, se manifiestan por lo general en comorbilidad con trastornos afectivos como la ansiedad y la depresión. Dependiendo de la sintomatología del paciente la afectación puede afectar su calidad de vida, en nuestro medio son frecuentes las crisis de pánico y trastornos del sueño reconocidos culturalmente como provenientes de embrujos o maleficios, que al no ser tratados con buenos resultados, buscan una respuesta en el ámbito médico postergando la intervención en el caso evaluado. El presente caso describe los síntomas experimentados por un adulto de sexo masculino, con un cuadro que impresiona por su descripción sintomatológica de origen netamente urológico, que fue valorado en integridad con sus respectivos resultados laboratoriales y de gabinete es referido a diferentes especialidades y finalmente a psiquiatría donde se llega a la conclusión diagnostica de enfermedad de Willis-Ekbom, trastorno del sueño REM y Trastorno de ansiedad generalizada con crisis de pánico, se realiza tratamiento específico, con resultados favorables y seguimientos periódicos. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 61 años como se describe en la presentación.

REM sleep disorders, are of high prevalence in our environment, are usually manifested in comorbidity with affective disorders such as anxiety and depression. Depending on the symptomatology of the patient, the affectation can affect their quality of life, in our environment there are frequent panic crises and sleep disorders culturally recognized as coming from spells or curses, which, when not being treated with good results, seek an answer in the medical field postponing the intervention in the case evaluated. The present case describes the symptoms experienced by a male adult, with a picture that impresses with his symptomatic description of a purely urological origin, which was assessed in integrity with their respective laboratory and laboratory results. It refers to different specialties and finally to psychiatry. where the diagnostic conclusión of Willis-Ekbom disease, REM sleep disorder and generalized anxiety disorder with panic crisis is reached, specific treatment is performed, with favorable results and periodic follow-up.

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INTRODUCTION: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and its comorbidities have an impact on the social anxiety of children and adolescents, but there are practically no studies addressing this topic in adolescence. Our objective was to assess the degree of social anxiety and to analyse the presence of psychiatric comorbidities (PSCs) in adolescents with ADHD. METHODOLOGY: We conducted a cross-sectional observational study in patients aged 12 to 18 years with a confirmed diagnosis of ADHD (DSM-5). We collected data on the presence and type of PSCs and assessed social anxiety by means of the Social Anxiety Scale for Adolescents (SAS-A). RESULTS: Forty-six child and adolescent psychiatrists and paediatric neurologists participated in the study and recruited 234 patients. Of the total patients, 68.8% (159) were male and 31.2% (72) female, with a mean age in the sample of 14.9 years (95% CI, 14.6-15.1). The type of ADHD was combined type (C) in 51.7% (121), predominantly inattentive (PI) in 37.2% (87), and predominantly hyperactive-impulsive (PH) in 9% (21). Of all patients, 97.9% (229) received pharmacological therapy: 78.6% (184) methylphenidate, 15% (35) lisdexamfetamine and 4.3% (10) atomoxetine.We found PSCs in 50.4% of the patients (118), of which the most frequent were learning and communication disorders (20.1%, n=47) and anxiety disorders (19.2%, n=45). The patients scored significantly higher in the SAS-A compared to reference values in the healthy population. The scores in the SAS-A were less favourable in adolescents with the PI type compared to those with the PH type (P=.015). The presence of a comorbid anxiety disorder was associated with worst scores in SAS-A (P<.001) showing an increased social anxiety. CONCLUSION: Adolescents with ADHD classified as PI and those with comorbid anxiety had a higher degree of social anxiety as measured by the SAS-A. This psychological aspect must be identified and controlled in adolescents with ADHD to promote their social adaptation.

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Introducción: El síndrome de la Tourette constituye un trastorno neuropsiquiátrico que puede afectar seriamente la calidad de vida. Objetivo: Describir las características clínicas y el tratamiento del síndrome de la Tourette en un paciente atendido en el Departamento de Salud Mental del Policlínico Universitario Héroes de Girón. Métodos: Se aplicó el método clínico, anamnesis, examen físico general, neurológico y psiquiátrico. Entrevista semiestructurada, pruebas psicológicas proyectivas, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, imagineología cerebral (TAC simple de cráneo); estudios neuropsicológicos (Wisconsin) y neurofisiológicos (electroencefalograma). Se revisó la historia clínica del paciente examinado. Resultados: Paciente masculino de 43 años de edad, soltero, no hijos, electricista. Con historia de hiperactividad y dificultad atencional, asociado a tics motores complejos y fonatorios desde los 7 años de edad sin tratamiento, con afectación de su calidad de vida. Al examen clínico se constatan tics mixtos, al examen psiquiátrico distractibilidad, retraimiento, desmotivación, perseveración, rumiaciones, ideas obsesivas, ansiedad, angustia, hipercinesia, compulsiones, rituales, disfemia, coprolalia e insomnio nocturno. En las pruebas psicológicas marcada ansiedad e impulsividad. Los estudios de laboratorio, electrocardiografía y TAC de cráneo no arrojaron resultados patológicos. Wisconsin positivo. Electroencefalograma con irritación cortical en región frontotemporal izquierda. Conclusiones: El síndrome de la Tourette se presenta con frecuencia en la clínica psiquiátrica del adulto como entidad comórbida con el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y el Trastorno obsesivo compulsivo(AU)

Introduction: Tourette's syndrome constitutes a neuropsychiatric disorder that can seriously affect the quality of life. Objective: To describe the clinical characteristics and the treatment of Tourette's syndrome in a patient treated at the Department of Mental Health of Héroes de Girón University Polyclinic. Methods: The clinical method, anamnesis, general physical, neurological and psychiatric examination were applied. Semi-structured interview, projective psychological tests, laboratory tests, electrocardiogram, brain imaging (simple skull CAT scan); neuropsychological (Wisconsin) and neurophysiological studies (Electroencephalogram). The clinical record of the patient examined was reviewed. Results: Male patient aged 43 years, single, without children, electrician. With a history of hyperactivity and attentional difficulty, associated with complex and phonatory motor tics from the age of 7 and without treatment, affecting his quality of life. The clinical examination shows mixed tics, psychiatric examination, distractibility, withdrawal, demotivation, perseveration, ruminations, obsessive ideas, anxiety, anguish, hyperkinesia, compulsions, rituals, dyspnea, coprolalia and nocturnal insomnia. In psychological tests, marked anxiety and impulsivity. The laboratory studies, electrocardiography and CT scan of the skull did not yield pathological results. Wisconsin positive. Electroencephalogram with cortical irritation in the left frontotemporal region. Conclusions: Tourette's syndrome is frequently seen in the psychiatric clinic of the adult as a comorbid entity with attention deficit hyperactivity disorder and obsessive compulsive disorder(AU)

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Introducción: El síndrome de la Tourette constituye un trastorno neuropsiquiátrico que puede afectar seriamente la calidad de vida. Objetivo: Describir las características clínicas y el tratamiento del síndrome de la Tourette en un paciente atendido en el Departamento de Salud Mental del Policlínico Universitario Héroes de Girón. Métodos: Se aplicó el método clínico, anamnesis, examen físico general, neurológico y psiquiátrico. Entrevista semiestructurada, pruebas psicológicas proyectivas, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, imagineología cerebral (TAC simple de cráneo); estudios neuropsicológicos (Wisconsin) y neurofisiológicos (electroencefalograma). Se revisó la historia clínica del paciente examinado. Resultados: Paciente masculino de 43 años de edad, soltero, no hijos, electricista. Con historia de hiperactividad y dificultad atencional, asociado a tics motores complejos y fonatorios desde los 7 años de edad sin tratamiento, con afectación de su calidad de vida. Al examen clínico se constatan tics mixtos, al examen psiquiátrico distractibilidad, retraimiento, desmotivación, perseveración, rumiaciones, ideas obsesivas, ansiedad, angustia, hipercinesia, compulsiones, rituales, disfemia, coprolalia e insomnio nocturno. En las pruebas psicológicas marcada ansiedad e impulsividad. Los estudios de laboratorio, electrocardiografía y TAC de cráneo no arrojaron resultados patológicos. Wisconsin positivo. Electroencefalograma con irritación cortical en región frontotemporal izquierda. Conclusiones: El síndrome de la Tourette se presenta con frecuencia en la clínica psiquiátrica del adulto como entidad comórbida con el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y el Trastorno obsesivo compulsivo(AU)

Introduction: Tourette's syndrome constitutes a neuropsychiatric disorder that can seriously affect the quality of life. Objective: To describe the clinical characteristics and the treatment of Tourette's syndrome in a patient treated at the Department of Mental Health of Héroes de Girón University Polyclinic. Methods: The clinical method, anamnesis, general physical, neurological and psychiatric examination were applied. Semi-structured interview, projective psychological tests, laboratory tests, electrocardiogram, brain imaging (simple skull CAT scan); neuropsychological (Wisconsin) and neurophysiological studies (Electroencephalogram). The clinical record of the patient examined was reviewed. Results: Male patient aged 43 years, single, without children, electrician. With a history of hyperactivity and attentional difficulty, associated with complex and phonatory motor tics from the age of 7 and without treatment, affecting his quality of life. The clinical examination shows mixed tics, psychiatric examination, distractibility, withdrawal, demotivation, perseveration, ruminations, obsessive ideas, anxiety, anguish, hyperkinesia, compulsions, rituals, dyspnea, coprolalia and nocturnal insomnia. In psychological tests, marked anxiety and impulsivity. The laboratory studies, electrocardiography and CT scan of the skull did not yield pathological results. Wisconsin positive. Electroencephalogram with cortical irritation in the left frontotemporal region. Conclusions: Tourette's syndrome is frequently seen in the psychiatric clinic of the adult as a comorbid entity with attention deficit hyperactivity disorder and obsessive compulsive disorder(AU)

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OBJECTIVE: To determine whether or not nicotine addiction treatment was less effective in psychiatric than in the healthy population. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, descriptive and comparative cohort study was conducted in Albacete University Hospital during years 2008-2012 on all patients that attended the Tobacco Cessation Unit. The statistical tests used were Chi-squared, likelihood ratio, and the Student t test. Statistical significance P≤.05. RESULTS: The study included a total of 1,484 patients, of which 48.6% were female. The mean age was 46.8 years, and the mean age of starting smoking was 17.6 years. The mean number of previous attempts to quit was 1.48, and mean number of cigarettes smoked was 25.39. They had a mean Fagerström score of 6.04, a Richmond score of 8.13, and a mean carbon monoxide level of 16.65ppm. Most patients were referred from Primary Care (38.7%) and Chest Diseases department (33%), and the type of tobacco smoked was "light" in 75.8%. There was 15% with chronic obstructive pulmonary disease, 8% with asthma, and 9.4% with obstructive sleep apnoea syndrome. Furthermore, there was respiratory disease in 28.7%, cardiovascular disease in 4.6%, and both in 3.5%. Hiatus hernia was present in 7.2%, thyroid disease in 3.8%, hypertension in 19%, diabetes in 10.7%, and dyslipidaemia in 29.4%, Drugs were used by 7.1%, and 12.6% consumed alcohol. There was 39.3% psychiatric comorbidity (PC), and were comparable except in gender, age of onset, Fagerström, Richmond, source of referral, asthma, hiatus hernia, thyroid disease, hypertension, as well as drugs and treatment. Drug treatment was completed by 22.3% in the PC group, with no significant difference. There were differences in success (P=.008), but not in failure and relapse rates. CONCLUSION: Anti-smoking treatment in psychiatric patients is effective. An increase in the probability of treatment success is observed in patients without psychiatric comorbidity.

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INTRODUCTION: Comorbidity has a significant influence in the management of patients with epilepsy. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study of all patients with epilepsy, from a suburban area in the Community of Madrid followed up for at least 1 year. Children under 2 years, those with symptomatic acute febrile seizures were excluded. RESULTS: Out of a total of 46 patients (54% male, age median 9.1 years), more than half (52.5%) were on monotherapy, 45.7% were "free of seizures", 23.9% had "drug resistant epilepsy", and 30.4% were "undetermined". As regards comorbidities, 28.3% had chronic medical conditions, and 41.3% associated neuropsychiatric disorders. In32.6%, the seizures were of sudden onset, and those with chronic medical and neuropsychiatric comorbidities had a risk of 15 and 8.3 times, respectively, than those patients without comorbidities. CONCLUSIONS: Comorbidities may have an important role in the course of epilepsy.

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Objetivos: Evaluar la relación entre la percepción de algunos estilos de crianza y el episodio depresivo en el adulto. Método: Se trata de un estudio descriptivo y transversal donde se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la Costa Peruana que incluyó 6555 personas adultas, relacionando los estilos de crianza con el episodio depresivo mediante pruebas de independencia para muestras complejas, ajustando modelos de regresión logística múltiple. Resultados:Se encontró relación entre la calidez (OR 0,89: IC 0,83-0,97) y el rechazo y control (OR 1,21; IC 1,04-1,40) con la presencia de algún episodio depresivo durante la vida. El rechazo y control (OR 1,34; IC 1,08-1,68) y la sobreprotección de los padres (OR 1,21; IC 1,01-1,44) se relacionan con ideación suicida, mientras que el rechazo y control (OR 1,54; IC 1,10-2,16) se relacionan con intento suicida. El rechazo y control (OR 1,40; IC 1,13-1,74) y el favoritismo (OR 1,44; IC 1,15-1,79) se relacionan con la comorbilidad psiquiátrica.Conclusiones:La calidez en la infancia, el rechazo de los padres, el control, la sobreprotección y el favoritismo; podrían relacionarse con la depresión a lo largo de la vida. Además, el rechazo, el control, la sobreprotección y el favoritismo podrían relacionarse con la depresión comórbida con riesgo suicida.

Objectives: To evaluate the relationship between perceived parenting styles and some depressive episode in adults. Method: This is a descriptive, cross-sectional study based on data from the Epidemiological Study of Mental Health of the Peruvian coast which included 6555 adults; relating parenting styles with depressive episode using independence tests for complex samples, adjusting multiple logistic regression models. Results: Relationship between warmth (OR 0.89; CI 0.83-0.97) and rejection and control (OR 1.21; CI 1.04-1.40) with the presence of depressive episode at some point in life was found. The rejection and control (OR 1.34 CI 1.08-1.68) and parental overprotection (OR 1.21 CI 1.01-1.44) relate to suicidal ideation, whereas rejection and control (OR 1.54 CI 1.10-2.16 relate to suicide attempts. The rejection and control (OR 1.40 CI 1.13-1.74) and favoritism (OR 1.44 CI 1.15-1.79) related to psychiatric comorbidity. Conclusions: The warmth in childhood, parental rejection, control, overprotection and favoritism could be related to depression throughout life, while the rejection, control, overprotection and favoritism could be related to comorbid depression with suicidal risk.

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AIM: The purpose of the study was to examine psychopathological traits and psychiatric co-morbidities in seekers of cosmetic rhinoplasty. SUBJECTS AND METHOD: Fifty persons seeking cosmetic rhinoplasty and 50 control subjects were admitted to the study. Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Symptom Checklist - 90 [Revised] (SCL-90-R) were administered to people who requested cosmetic rhinoplasty and control subjects. All participants were also screened by the Structured Clinical Interview for DSM-IV-(SCIDI/ CV, SCID-II). RESULTS: Thirteen cosmetic rhinoplasty seekers [CRS] (26%) and three control subjects (6%) had at least one psychiatric diagnosis. There was a significant difference between the two groups (p = 0.006). Beck depression inventory (p = 0.002) and BAI (p = 0.046) levels above the cut-off point were significantly higher in the CRS group than in the normal control. Somatoform disorders were statistically higher in the CRS than control group (p = 0.007). Nine CRS (18%) and two control subjects (4%) had at least one personality disorder. There were differences between the two groups (p = 0.025). The average of SCL-90-R was significantly higher in the CRS than in the control subjects (p < 0.001). The most prevalent somatoform disorders of the CRS were six with body dysmorphic disorder [BDD] (12%). The most prevalent personality disorders of the CRS were three with avoidant (6%) and three with narcissistic (6%) personality. CONCLUSION: Assessment of detailed psychopathological aspects and psychiatric co-morbidities could help to define the clinical profile of people requesting cosmetic rhinoplasty in cosmetic surgery settings. Research into these factors may be important as it is essential to detect crucial problems such as personality disorders and BDD before surgery.

OBJETIVO: El propósito del estudio fue examinar los rasgos psicopatológicos y las comorbilidades psiquiátricas en los solicitantes de rinoplastia cosmética. SUJETOS Y MÉTODO: Cincuenta personas que buscaban rinoplastia cosmética, y 50 sujetos de control fueron registrados en el estudio. El Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el Listado de Síntomas 90 (Revisado) (SCL 90), fueron aplicados a las personas que solicitaron rinoplastia cosmética y a los sujetos del control. Todos los participantes fueron también sometidos a tamizaje mediante la Entrevista Clínica Estructurada para DSM - IV-(SCID-/ CV, SCIDII). RESULTADOS: Trece solicitantes de rinoplastia cosmética solicitantes (SRC) (26%) y tres sujetos de control (6%) tuvieron al menos un diagnóstico psiquiátrico. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos (p = 0.006). Los niveles de BDI (p = 0,002) y BAI (p = 0.046) por encima del valor límite, fueron significativamente más altos en el grupo de SRC que en el grupo control normal. Los trastornos somatoformes fueron estadísticamente más altos en el grupo SRC que en el grupo control (p = 0.007). Nueve SRC (18%) y dos sujetos de control (4%) tenían al menos un trastorno de personalidad. Hubo diferencias entre los dos grupos (p = 0. 025). El promedio de SCL-90-R fue significativamente más alto en el grupo de SRC que en los sujetos del grupo control (p < 0.001). Los trastornos somatoformes más prevalentes de SRC fueron seis con trastorno dismórfico corporal (TDC) (12%). Los trastornos de personalidad más prevalentes de SRC fueron: tres con trastorno de la personalidad por evitación (6%) y tres con personalidad narcisista (6%). CONCLUSIÓN: La evaluación de los aspectos psicopatológicos detallados y las comorbilidades psiquiátricas podrían ayudar a definir el perfil clínico de las personas que solicitan rinoplastia cosmética en los escenarios de cirugía cosmética. La investigación en estos factores puede ser importante, ya que es esencial para detectar problemas cruciales tales como los trastornos de personalidad y TDC antes de la cirugía.

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Para caracterizar la comorbilidad psiquiátrica en niños y adolescentes con discapacidad mental del municipio Marianao en el 2004 se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en una muestra de 99 pacientes discapacitados mentalmente, en edades comprendidas entre 5 y 17 años, procedentes de tres consejos populares (Felicia, Cocosol y Belén) del municipio Marianao, seleccionados por conglomerado monoetápico. Mediante la historia social psiquíatrica, examen psiquiátrico, entrevistas no estructuradas a tutores, cuidadores y pacientes y empleo de técnicas observacionales rigurosas del paciente en la casa y escuela, Se diagnosticaron las comorbilidades psiquiátricas existentes en ellos, determinándose la prevalencia general de estas en la población estudiada. Encontrándose que en más de la mitad de los niños y adolescentes con discapacidad mental estudiada se presentó comorbilidad psiquiátrica. Fueron los Trastornos Hipercinéticos y Disociales Desafiantes y Oposicionistas solos o en asociación con el Trastorno Hipercinético los encontrados con mayor frecuencia en los pacientes estudiados. Determinándose que la comorbilidad psiquiátrica en pacientes discapacitados mentalmente constituye un problema de salud en esta población cubana como lo refiere la literatura internacional sobre el tema(AU)

For realize the characterization of psychiatric comorbility in kids and teenagers with mental disability in 2004 on the community of Marianao we do an descriptive observational study of cross section in a set of 99 patient between 5 and 17 years old with mental disability. They were selected from some popular committee (Felicia, Cocosol and Belen) in Marianao using a monoetapic conglomerated criteria. Through the psychiatric social history, psychiatric test, unstructured interviews to their tutors, keepers, patients and employing rigorous observations techniques to the patients in its house and school, we diagnostic the existence of their psychiatric comorbility, determining the general prevalence in the studied population. We found that in more than half of kids and teenagers with mental disability were presented psychiatric comorbility. Were the Hyperkinetic and Dissocial disruptions defiant and oppositionists frequently founded in the studied patients, alone or associated with Hyperkinetic disruption. Thereby the psychiatric comorbility in patients with mental disability constitute a health trouble in this Cuban population as refers in the international literature(AU)

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Children and teenagers with intellectual disability are a complex issue within the society and for the medical practice. Determining the more frequent forms of abuse, it's behaving in this particular population, and to evaluate the possible relationship between juvenile abuse and psychiatric co-morbidities were the main objectives in this investigation. 99 people with intellectual disability between 5 and 17 year old from three different communities (Felicia, Cocosol and Belen) located at Marianao municipality were selected by monoetapic conglomerate and studied firstly trough an analytic study with transversal cut seconded by a differentiated intervention according with the results. Taking into account the sociopsychiatric history, the psychiatric examination, using strictest observational techniques of the patient at home and the school, and applying the tools for diagnosis of infant abuse in this people, we concluded that juvenile abuse was a serious health problem in the studied population: negligence and carelessness the main types. The relationship between infant abuse and psychiatric co-morbities was demonstrated.

La condición de discapacidad intelectual convierte a niños y adolescentes en población de alta complejidad en la medicina. Determinar comportamiento y formas más frecuentes del maltrato en esta población, así como evaluar la relación entre maltrato infantil y comorbilidad psiquíatrica, fueron los objetivos fundamentales de esta investigación. Para ello se estudió una muestra de 99 pacientes discapacitados intelectuales en edades comprendidas entre 5 y 17 años de tres consejos populares (Felicia, Cocosol y Belén) del municipio Marianao, seleccionados por conglomerado monoetápico. Se realizó un estudio analítico de corte transversal en un primer momento, con intervención diferenciada según los resultados en un segundo momento. Mediante la historia socialpsiquíatrica, examen psiquiátrico, empleo de técnicas observacionales rigurosas del paciente en la casa y escuela y aplicación de instrumento para el diagnóstico de maltrato infantil en este tipo de población. Concluimos que el maltrato infantil fue un problema de salud en la muestra estudiada; el maltrato por negligencia o descuido fueron los más frecuentes. Se comprobó estrecha relación entre la existencia de maltrato infantil y comorbilidad psiquiátrica en los pacientes estudiados.

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La epilepsia es una condición médica de alta representación en la población infanto juvenil a nivel mundial, y si particularizamos esta en retrasados mentales, encontramos cifras bien elevadas en este tipo de población. Por tanto, no resulta raro el interés por estudiar si ella influye de alguna manera en el comportamiento de la comorbilidad psiquiátrica en niños y adolescentes con discapacidad cognitiva. Si a este acápite le añadimos la influencia de los síndromes genéticos y de la sicopatología parental en el comportamiento de la comorbilidad psiquiátrica de estos niños y adolescentes, estaremos obteniendo un compendio muy completo y actualizado sobre la influencia de importantes factores biológicos en esta particular condición. El objetivo de la presente revisión es profundizar en el conocimiento de este acápite y actualizarlo según los estudios más recientes y avanzados del tema. Se encontrará aquí la unanimidad de investigadores en el criterio de la influencia directa de estos factores en la mayor presencia de comorbilidades psiquiátricas en poblaciones de discapacitados cognitivos, así como los principales aspectos de ella que favorecen este comportamiento(AU)

Epilepsy is a medical condition of high representation in the infantile-youthful population at world level and if we characterize it in mentally retarded persons, it is possible to find very high figures in this type of population. Thus, it is usual the interest to study if it influence somehow in the behavior of psychiatric co-morbidity in children and adolescents presenting with cognitive inability. If to this paragraph we added the influence of genetic syndromes and of the parental psychopathology in the behavior of above mentioned co-morbidity in these children and adolescents, we will be achieving a very complete and updated compendium on the influence of significant biological factors in this particular condition. The objective of present review is to study in depth the knowledge of this paragraph and update it according the more recent and advanced studies on this subject. Here, we will found the researchers consensus in the criteria of the direct influence of these factors in the great presence of psychiatric co-morbidities in cognitive incapacited persons, as well as its major features favoring this behavior(AU)

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En el presente artículo se revisan aspectos epidemiológicos sobre el tabaquismo, mostrándolo como la enfermedad o causa de muerte más evitable en el mundo al día de hoy. Dada esta situación se plantea la importancia de la intervención médica en medicina preventiva, mostrando su efectividad por sobre otras aproximaciones alternativas. Se analizan las razones y limitaciones por las que los médicos no aplican estrategias de intervención antitabaco, incluyendo el hecho de que un porcentaje importante de los médicos fuma. Asimismo, se muestran las dificultades que pueden enfrentar los médicos al hacer una intervención, a la vez que se explican en detalle las intervenciones de las 5 A´s y el ABCD de dejar de fumar, resaltando que todo fumador es un paciente objetivo y que todo médico puede tratar fumadores. Un punto importante que destaca este artículo es la comorbilidad psiquiátrica de los fumadores particularmente con depresión; y entrega herramientas como la entrevista de Goldberg 12 (GHQ) para ser utilizado como screening o tamizage y así mejorar el sistema de triage y derivación cuando corresponde. Un último punto no menos importante es tocar el tema del fumar pasivo por el humo de terceras personas, se entregan datos acerca de su importancia y cómo intervenir con los pacientes

In the present article epidemiological aspects of Tobacco are being reviewed, showing it as a disease or the most avoidable cause of death in the world today. Under this predicament the importance of a medical intervention in preventive medicine is emphasized, showing its effectiveness upon other alternatives nonmedical approaches. We analyze the reasons and limitations why physicians do not apply such strategies of antitobacco interventions, including the fact that an important percentage of the physicians themselves smoke. We show the difficulties that doctors may find in facing smokers, and correspondingly explain in details interventions like the 5 A´s or the Latin-American ABCD for stopping smoking, reinforcing the fact that every smoker is a target patient and that every doctor can treat smokers. An important point highlighted in this article i psychiatric comorbidity between smokers particularly with depression, and we share some tools like GHQ 12 Goldberg test in order to be used as a screening tools for an adequate triage of the patientsor referral when necessary. A last but not least issue is the importance of discussing the problem of passive smoking both for the patient and the family, data is share don its relevance and a few tools in how to intervene with the patients

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La epilepsia es una condición médica de alta representación en la población infanto juvenil a nivel mundial, y si particularizamos esta en retrasados mentales, encontramos cifras bien elevadas en este tipo de población. Por tanto, no resulta raro el interés por estudiar si ella influye de alguna manera en el comportamiento de la comorbilidad psiquiátrica en niños y adolescentes con discapacidad cognitiva. Si a este acápite le añadimos la influencia de los síndromes genéticos y de la sicopatología parental en el comportamiento de la comorbilidad psiquiátrica de estos niños y adolescentes, estaremos obteniendo un compendio muy completo y actualizado sobre la influencia de importantes factores biológicos en esta particular condición. El objetivo de la presente revisión es profundizar en el conocimiento de este acápite y actualizarlo según los estudios más recientes y avanzados del tema. Se encontrará aquí la unanimidad de investigadores en el criterio de la influencia directa de estos factores en la mayor presencia de comorbilidades psiquiátricas en poblaciones de discapacitados cognitivos, así como los principales aspectos de ella que favorecen este comportamiento

Epilepsy is a medical condition of high representation in the infantile-youthful population at world level and if we characterize it in mentally retarded persons, it is possible to find very high figures in this type of population. Thus, it is usual the interest to study if it influence somehow in the behavior of psychiatric co-morbidity in children and adolescents presenting with cognitive inability. If to this paragraph we added the influence of genetic syndromes and of the parental psychopathology in the behavior of above mentioned co-morbidity in these children and adolescents, we will be achieving a very complete and updated compendium on the influence of significant biological factors in this particular condition. The objective of present review is to study in depth the knowledge of this paragraph and update it according the more recent and advanced studies on this subject. Here, we will found the researchers consensus in the criteria of the direct influence of these factors in the great presence of psychiatric co-morbidities in cognitive incapacited persons, as well as its major features favoring this behavior

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RESUMEN

En esta segunda parte de la revisión estamos poniendo a disposición de los lectores conocedores e interesados en el tema de la discapacidad cognitiva los criterios de investigaciones más actualizadas sobre el comportamiento de la comorbilidad psiquiátrica en esta población en relación con las diferentes variables demográficas, determinándose que no influyen hasta el momento en su modificación. Además se detalla lo más ampliamente posible las modificaciones clínicas de los trastornos en este tipo de pacientes en los cuales, a partir de su inserción en un terreno dañado, se hacen evidentes las expresiones clínicas diferentes de las esperadas en dependencia, entre otros aspectos, del grado de retraso mental y las discapacidades asociadas, como las dificultades del lenguaje. Así tenemos: desorganización de la conducta con episodios de excitación durante ansiedad significativa. Respuestas ansiosas desmedidas, independientemente de la intensidad y naturaleza de la situación ansiógénica. Irritabilidad en la manía y quejas corporales en la depresión. Regresión, confusión, vómitos, autoagresiones y agresividad pueden representar equivalentes depresivos. Los ciclos rápidos se asocian al trastorno bipolar en retrasados mentales. Alteraciones significativas de los hábitos durante períodos tanto maníacos como depresivos (alimentación y sueño). Somatizaciones en la depresión. Escasas alteraciones del contenido del pensamiento del tipo delirante, pocos fenómenos sensoperceptuales, pocas expresiones de ideación suicida. Finalmente en el retrasado mental se pueden encontrar los mismos diagnósticos que en población general pero con algunas modificaciones del cuadro clínico(AU

In this second part of the revision we are putting to the readers' experts disposition and interested in the topic of the mental disability the approaches of more up-to-date investigations on the behaviour of the psychiatric comorbidity in this population in relation to the different demographic variables, being determined that they don't influence until the moment in their modification. The broadly most possible thing is also detailed the clinical modifications of the dysfunctions in this type of patient where starting from their insert in a damaged land become evident the clinical expressions different to the prospective ones depending late among other aspects of the grade mental and disability associate as the difficulties of the language. We have this way disorganization of the behaviour with excitement episodes during significant anxiety. Limitless anxious answers, independently of the intensity and nature of the situation generating of anxiety. Irritability appears in the mania, and corporal complaints in the depression. Regression, confusion, vomits and aggressiveness can represent equivalent depressive. The quick cycles associate to the bipolar dysfunction in retarded mental. Significant alterations of the habits during periods so much maniacs as depressive (feeding and dream).You complain somatic in the depression. Scarce alterations of the content of the thought of the type delirious, few hallucinations, few expressions of idea suicide. Finally in the retarded one mental they can be the same diagnoses that in general population but with some modifications of the clinical square(AU)

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RESUMEN

En esta revisión ponemos a disposición del personal tanto médico como paramédico y demás integrantes de los servicios de salud mental de hospitales y atención primaria, aspectos de interés sobre el tema de la comorbilidad psiquíatrica en poblaciones con necesidades cognitivas especiales. Se describe el recorrido histórico del problema desde los orígenes del mismo desde Krapelín hasta nuestros días; encontrando una situación médica bien antigua en su identificación, con observaciones brillantes desde aquella época. Pero con el desarrollo de la psiquiatría como especialidad los terapeutas han olvidado en buena medida considerar y enriquecer esta situación médica para el manejo de muchos síntoma que conforman cuadros clínicos en los retrasados mentales y muchas veces se valoran como síntoma aislados e inespecíficos por modificaciones que presentan sobre la base en que se injertan, trayendo como consecuencia evolución tórpida, complicaciones, poli terapia con toxicidad conductual para el paciente e insatisfacción para la familia. Se hace un análisis del comportamiento epidemiológico de este problema comprobándose su elevada prevalencia que alcanza valores hasta de 20 y 65 por ciento en Europa y hasta de 3 a 4 veces superior a la tasas de trastornos mentales en población general en EUA (Estados Unidos de América). Se valora además los principales diagnósticos que se registran planteándose que pueden aparecer todos los trastornos psiquiátricos descritos en las clasificaciones diagnósticas con particularidades de mayor frecuencia para algunos tipos de diagnósticos en relación con el grado de retraso mental(AU)

In this revision we put to the personnel's disposition so much medical as paramedic and other members of the services of mental health of hospitals and primary attention; Aspects of interest on the topic of the psychiatric comorbility in populations with necessities special cognitive. The historical journey of the problem is described from the origins of the same one from Krapelín until our days; finding a very old medical situation in their identification, with brilliant observations from that time. But with the development of the psychiatry like specialty the therapists have forgotten in good measure to consider and to enrich this medical situation for the handling of many symptom that they conform clinical squares in the retarded mental and many times they are valued as isolated symptom and inespecific by modifications that present on the base in that they are implanted, resulting in torpid evolution, complications, many therapy with behavioral toxicity for the patient and dissatisfaction for the family. An analysis of the epidemic behavior of this problem is made being proven its high prevalence that reaches values until of 20 and 65 percent and Europe and until of 3 to 4 times superior to the rates of mental dysfunctions in general population in EUA. It is also valued the main ones diagnostic that register thinking about that all the psychiatric dysfunctions described in the diagnostic classifications with particularities of more frequency for some types of diagnostic in connection with the grade of mental disability(AU)

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Objective: To test the OQ-45.2 questionnaire as an indicator of psychopathology and improvement in hospitalized patients, at the psychiatric unit of Hospital del Salvador, Santiago de Chile. Methods: A sample of 116 hospitalized patients was collected between August 2003 and September 2004. All of them had three OQ-45.2 questionnaire measurements: at admission, at discharge, and during follow-up. The scores obtained were compared with progression of the psychiatric condition and co-morbidity. Results: All patients, except those diagnosed as suffering psycho-organic syndromes, had a statistically significant reduction in OQ-45-2 scores, when the results at admission and follow-up were compared. Even though this instrument has not been validated in psychotic patients, they showed improvement and their scores were below the average for this sample. Patients suffering psychiatric co-morbidity had higher scores, when compared with those with no co-morbidity and similar improvement. Conclusions: The OQ-45.2 questionnaire is a valid and sensitive instrument for assessing improvement in psychiatric inpatients.

Objetivos: Probar el cuestionario OQ-45.2 como un indicador de psicopatología y de cambio en pacientes hospitalizados en un servicio de psiquiatría y estudiar la relación existente entre mejoría según OQ y tanto diagnóstico como comorbilidad psiquiátrica. Metodología: Se seleccionaron 116 pacientes hospitalizados en el servicio entre Agosto de 2003 y Septiembre de 2004 con tres mediciones del cuestionario OQ-45.2; al ingreso, alta y control post-alta. Se estudió la progresión de las mediciones y se compararon según diagnóstico y comorbilidad. Resultados: Solamente los pacientes con diagnóstico de trastornos orgánicos no presentaron una reducción del puntaje OQ-45.2 estadísticamente significativa entre el ingreso y el control post-alta. Los pacientes psicóticos, en quienes no se ha validado este instrumento, mostraron mejoría y puntajes menores a la media de la muestra. Los pacientes con comorbilidad psiquiátrica presentaron puntajes superiores a los que presentaban un sólo diagnóstico, pero con igual nivel de mejoría. Conclusión: El cuestionario OQ-45.2 resultó ser un instrumento sensible y válido que ilustra la mejoría significativa experimentada por los pacientes hospitalizados.

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