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Objective: This pilot study concerned evaluation of the success of predicted dental changes in patients presenting with Class I malocclusions who were submitted to treatment aligners, using the superimposition. Methods: The digital models were superimposed and analyzed using 3DSlicer 5.0 software. Treatment and predicted changes regarding horizontal and vertical linear displacements, mesiodistal rotations, and incisor buccolingual tipping were quantified. The success rates were calculated by dividing the mean treatment change amount by the predicted change amount. Results: Lower-incisor intrusion was the most accurate of the predicted vertical displacements (86.96 %), and buccal expansion of upper canines (99.32 %) and mesial translation of the lower incisors (98.57 %) were the most accurate horizontal linear displacements. The predicted rotation was achieved with the highest accuracy for lower incisors (75.69 %). Incisor buccolingual tipping success rates ranged between 45.78 % and 69.31 %. Low accuracy of predicted changes was found for upper-molar extrusion (10.23 %) and constriction (8.91 %). However, minimal corrections in these directions were planned. Conclusions: Dental changes for all regions of maxillary and mandibular arches could be evaluated. High success rates were observed for most of the movements planned for ClearCorrect aligner therapy.

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Objective: To investigate the effects of maxillary orthodontic expansion on the alveolar bone tissue in adult patients treated with aligners by using cone-beam computed tomography. Methods: Thirty patients (22 females and 8 males; mean age: 36.3 years) were treated with Invisalign® aligners. Cone-beam computed tomography and digital models were obtained before (T0) and after (T1) upper arch expansion. The bone thicknesses in the cervical, middle, and apical areas of the incisors, canines, premolar, and first molars were buccally and palatally measured, totaling 96 areas and 2,880 measurements. The buccolingual inclinations and transverse measurements of the teeth were obtained from digital models to correlate them with the bone changes. The statistical tests used were Student's t-test, analysis of variance, and Pearson's correlation tests (p < 0.05). Results: From the 96 areas evaluated, 84 revealed an increase or stability in the alveolar bone thickness and twelve displayed significant bone loss. Bone changes did not correlate with the tooth inclination and transverse measurements. Conclusions: Within the limitation of the present study, mild levels of upper arch expansion obtained with Invisalign® aligners in adult patients did not result in any clinically significant loss of alveolar bone thickness.

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Resumo Nos últimos anos, um número crescente de pacientes adultos tem procurado tratamento ortodôntico e expressado o desejo de alternativas estéticas e confortáveis aos aparelhos fixos convencionais. A possibilidade de usar aparelhos ortodônticos transparentes foi introduzida em 1946, quando Kesling desenvolveu o conceito de usar uma série de posicionadores termoplásticos para mover progressivamente os dentes desalinhados para as posições corretas. Contudo, as deficiências biomecânicas próprias dos alinhadores levaram a se desenvolver, além de planejamentos digitais customizados e inteligentes, ferramentas auxiliares, como attachments otimizados, ancoragem esquelética e tratamentos híbridos combinados com aparelhos fixos com arco contínuo ou segmentado, os quais podem ser incorporados antes, durante ou após o uso dos alinhadores, permitindo que os objetivos ideais pretendidos sejam alcançados. Para ilustrar, apresentamos um caso clínico de segundos molares superiores posicionados em mordida cruzada, torque lingual de coroa e giroversão para mesial, corrigidos com mecânica segmentada, utilizando fios retangulares de TMA com alças em "T" para obtenção de um melhor controle tridimensional do movimento (AU)

Abstract In recent years, an increasing number of adult patients are seeking orthodontic treatment and have expressed a desire for esthetic and comfortable alternatives to conventional fixed appliances. The possibility of using orthodontic clear aligners was introduced by Kesling, in 1946, with the concept of a thermoplastic positioners to progressively move misaligned teeth into correct positions. However, the biomechanical limitations of clear aligners led to the development of auxiliary tools, such as optimized attachments, skeletal anchorage and hybrid treatments combined with fixed appliances with continuous or segmented arches, which can be incorporated before, during, or after the use of the clear aligners. To illustrate, we present a clinical case of maxillary second molars positioned in crossbite, crown lingual torque and mesial rotation, corrected with segmented mechanics, using rectangular TMA archwires with "T" loops to obtain a better three-dimensional control of the movement (AU)

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Resumo A segunda mais prevalente má oclusão de Angle na população é a de Classe II. Dentre as abordagens de tratamento consideradas pelos profissionais, está a distalização dos dentes posteriores superiores ou exodontias. A distalização, dependendo do nível de complexidade do caso, pode ser desafiadora e necessitar de mecânicas auxiliares para realizar movimentos translacionais e não somente de inclinação coronária. A escolha da abordagem para esses tratamentos depende diretamente da colaboração do paciente, severidade da má oclusão, caracterização da Classe II, idade do paciente e habilidade técnica do profissional responsável. Com o aumento da procura por tratamentos ortodônticos mais estéticos, os alinhadores ortodônticos têm sido frequentemente uma alternativa aos pacientes. Dependendo da severidade da má oclusão, pode-se associar aos auxiliares comumente utilizados na Ortodontia convencional fixa. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar a resolução de uma má oclusão de Classe II, divisão 1, com impactação do canino superior direito e desvio de linha média superior para a direita tratada com alinhadores ortodônticos ClearCorrect. (AU)

Abstract The second more prevalent Angle's malocclusion on the population is Class II. Among the continuously considered treatment approaches by clinicians, is the distalization of upper teeth or extractions. The distalizations, depending on the case's complexity, can be challenging and need auxiliary mechanics to perform translation movements and not just crown tipping. The choose of the appliance for these treatments relies directly on the option/collaboration of the patient, malocclusion severeness, patient's age, and technical ability of the main professional taking care of the case. With the crescent search for more aesthetic orthodontic treatments, the clear aligners have been frequently looked for by the patients as an alternative and, regularly related to auxiliaries commonly associated to the conventional fixed appliances. Regarding this context, the objective of this study is to present the case report of a patient with Class II, division 1, upper midline deviation to the right and unerupted upper right canine through the ClearCorrect aligners' system. (AU)

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Resumo Nos últimos anos, a rotina dos ortodontistas vem sendo impactada com o desenvolvimento da tecnologia de softwares de planejamento ortodôntico digital. Por ser uma excelente ferramenta para diagnóstico e planejamento para qualquer técnica ortodôntica e ser um passo fundamental do tratamento ortodôntico com alinhadores transparentes, é importante a adequação a essa nova realidade e rotina clínica. Esse pode ser um processo lento e pode significar trabalho árduo e um grande sacrifício por parte de profissionais menos adeptos à tecnologia ou com pouca experiência e conhecimento dos processos necessários. Este estudo propôs orientar o ortodontista e conduzi-lo, por meio de um passo a passo, ao conhecimento e aplicação do fluxo de planejamento digital (workflow), tendo em vista que essas dificuldades podem representar uma barreira para o desenvolvimento profissional. Foram descritas as etapas que devem ser seguidas no processo de tratamento ortodôntico com alinhadores, explicando e elucidando as ferramentas de planejamento virtual utilizadas em softwares gratuitos ou pagos, disponíveis no momento de desenvolvimento desse trabalho. Concluiu-se que o workflow exige conhecimento ortodôntico, além de uma abordagem técnica e apresenta 9 estágios que devem ser rigorosamente seguidos e executados de maneira sequencial e com atenção.(AU)

Abstract Over the last years the orthodontist's routine has been impacted by the development of digital orthodontic planning software technology. As an excellent tool for diagnosis and planning for any orthodontic technique and as a fundamental step in orthodontic treatment with clear aligners, it is necessary to adapt to this new reality and clinical routine. However, this can be a slow process and may require demanding work and a great sacrifice on the part of professionals who are less adept at the technology or with little experience and knowledge of the necessary processes. This article aimed to guide orthodontists through a step-by-step approach to the knowledge and application of digital planning flow (workflow) since these difficulties can represent a barrier to professional development. The steps that should be followed in the process of orthodontic treatment with aligners were described, explaining, elucidating the virtual planning tools used in free or paid software, available at the time of developing this work. It was concluded that workflow requires orthodontic knowledge, in addition to a technical approach, and has nine stages which should be strictly followed and executed in a sequential and careful manner. (AU)

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ABSTRACT Introduction: The emergence of orthodontic aligners has provided an aesthetic and comfortable option for orthodontic treatment. However, the encapsulated design of the aligners can influence the masticatory muscles, and might compromise safe treatment. Objective: This preliminary longitudinal study aimed to investigate whether the use of orthodontic aligners affects the biting force and myoelectric activity of the superficial masseter and anterior temporal muscles. Methods: Ten subjects participated in the study and underwent treatment during an 8-month follow-up period. The root mean square (RMS), the median power frequency (MPF) of the surface electromyography (sEMG) signals, and the biting force (kgf) were recorded and normalized relative to the pretreatment condition. The data were analyzed by repeated-measure analysis of variance (ANOVA), with the significance level set at 5%. Results: Both the superficial masseter and the anterior temporal muscles presented an increase in sEMG signal activity during the treatment, with a marked increase in the latter compared to the former (p<0.05). Moreover, a significant decrease in bite force was evidenced (p<0.05). Conclusions: This preliminary study observed that the orthodontic aligners affected the muscle recruitment pattern of masticatory muscles, and reduced biting performance during the 8-month follow-up period.

RESUMO Introdução: O surgimento dos alinhadores ortodônticos tem proporcionado uma opção estética e confortável para o tratamento ortodôntico. No entanto, o design encapsulado dos alinhadores pode influenciar os músculos mastigatórios e comprometer a segurança do tratamento. Objetivo: Este estudo longitudinal preliminar teve como objetivo investigar se o uso de alinhadores ortodônticos afeta a força de mordida e a atividade mioelétrica dos músculos masseter superficial e temporal anterior. Métodos: Dez indivíduos participaram do estudo e foram submetidos a tratamento durante um período de acompanhamento de 8 meses. A raiz quadrada média (RMS), a frequência mediana de potência (FMP) dos sinais de superfície da eletromiografia (sEMG) e a força de mordida (kgf) foram registradas e normalizadas em relação à condição de pré-tratamento. Os dados foram analisados por análise de variância para medidas repetidas (ANOVA), com nível de significância estabelecido em 5%. Resultados: Tanto o masseter superficial quanto o temporal anterior apresentaram aumento da atividade do sinal sEMG durante o tratamento, com aumento acentuado desse último em comparação ao primeiro (p<0,05). Além disso, foi evidenciada uma diminuição significativa da força de mordida (p<0,05). Conclusões: Esse estudo preliminar observou que os alinhadores ortodônticos afetaram o padrão de recrutamento muscular dos músculos mastigatórios e reduziram o desempenho da mordida durante o período de acompanhamento de oito meses.

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Polymeric aesthetic aligners were introduced in orthodontics as an innovative alternative to fixed appliances, however, their compositions and the thermal molding process may influence the biomechanical characteristics of these aligners. In this study four different clear aligner brands were used, ACE 035 Essix, C + Essix, Crystal 0.75 and Crystal 1.0, whose aim was to identify the thermal-processing influence on the mechanical and physicochemical properties of these materials, and to suggest a orthodontic sequence of wear for these appliances to achieve more effective treatment results. For the tensile tests the sample size calculation was based on probability distributions from the F test. The effect size used was 0.3, type 1 error of 0.05. Statistical Yield strength and Young's Modulus results were evaluated using the Shapiro-Wilk test. The groups were compared using the parametric test of analysis of variance, with Tukey post-test. Differences were statistically considered at the p < 0.05. The Infrared spectroscopy analysis showed no changes in the samples' chemical structure after thermal-processing. However, in the polypropylene aligner, differences were verified in the region attributed to the crystalline phase. Differential Scanning Calorimetry analysis for the same sample showed a crystallinity fraction decrease due to relaxation between polymer chains after molding. In the tensile tests evaluated, the tensile strength and 'Young's modulus presented higher values for aligners containing 100% polyethylene terephthalate glycol. Performing an analogy exercise of the properties of orthodontic wires used in conventional fixed appliances and, relating them to orthodontic plastics, aligners composed of different materials and/or thicknesses could be used in increasing sequence in terms of the modulus of elasticity, starting with C+, which has a lower elastic modulus value, using the ACE 035 as an intermediate and finishing with the Crystal 0.75 and 1.0, providing the desired stiffness to the aligners for the final phase.

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O objetivo do presente estudo in vitro é investigar possíveis alterações nas propriedades mecânicas de alinhadores transparentes de poliuretano (PU). Em um estudo piloto, amostras de alinhadores foram submetidas à Espectroscopia Raman antes e depois de irradiações de UV e de LED, e os resultados demonstraram evidente alteração da estrutura molecular. Em virtude disso, foi levantada a hipótese de que as radiações também provoquem alterações nas propriedades mecânicas. Foram confeccionados trinta alinhadores, pela empresa Align Technology Inc. (Invisalign ®), distribuídos em três grupos de dez alinhadores cada. Um grupo controle não sofreu irradiação, e os outros dois grupos foram irradiados: um com radiação UV dentro de uma câmara construída para esse tipo de experimento e um terceiro grupo com radiação LED por fotopolimerizador específico. Os grupos foram definidos, as irradiações foram efetuadas sob sigilo por um operador e as identificações, armazenadas em envelopes lacrados, somente foram reveladas após a conclusão dos testes e tabulação dos dados obtidos. Para avaliação das propriedades mecânicas, neste caso resistência à deformação, utilizou-se uma máquina de ensaio universal para o teste de carga. Os alinhadores foram preenchidos com gesso, com um alívio que deixou livres as áreas a serem testadas. O teste de tensão mostrou que tendo como referência o grupo controle, os alinhadores submetidos à radiação UV tornaram-se menos rígidos e os submetidos à radiação LED tornaram-se mais rígidos. O teste de H de Kruskal-Wallis foi realizado e evidenciou não haver diferença estatisticamente significativa na carga aplicada nas amostras dos diferentes grupos. O mesmo teste foi utilizado para avaliar a diferença entre a deformação ocorrida e o módulo de elasticidade nos três grupos. A hipótese nula foi rejeitada em ambos os testes, considerando o nível de 5% de significância, o que assegura que há uma diferença significativa entre os três grupos quanto à irradiação de UV ou LED. Ainda assim, para uma avaliação mais minuciosa utilizou-se o teste de Mann-Whtiney comparando os grupos dois a dois. O resultado apontou que as irradiações aplicadas neste estudo são responsáveis pelas diferenças estatísticas apresentadas. (AU)

The aim of the present in vitro study is to investigate possible changes in the mechanical properties of transparent polyurethane (PU) aligners. In a pilot study, specimens of aligners were subjected to Raman Spectroscopy before and after UV and LED irradiation, and the results showed evident alteration of the molecular structure. Because of this, it was hypothesized that the radiations also cause changes in the mechanical properties. Thirty aligners were made by Align Technology Inc. (Invisalign®), distributed in three groups of ten aligners each. A control group was not irradiated, and the other two groups were irradiated: one with UV radiation inside a chamber built for this type of experiment, and the third group with LED radiation by a specific photopolymerizer. The groups were defined, the irradiations were done under confidentiality by an operator and the identifications, stored in sealed envelopes, were only revealed after the completion of the tests and tabulation of the data obtained. To evaluate the mechanical properties, in this case resistance to deformation, a universal testing machine was used for the load test. The aligners were filled with plaster, with a relief that left free the areas to be tested. The tension test showed that taking the control group as reference, the aligners submitted to UV radiation became less rigid and those submitted to LED radiation became more rigid. The Kruskal-Wallis H test was performed and showed that there was no statistically significant difference in the load applied to the samples of the different groups. The same test was used to evaluate the difference between the deformation occurred and the modulus of elasticity in the three groups. The null hypothesis was rejected in both tests, considering the 5% significance level, which ensures that there is a significant difference between the three groups regarding UV or LED irradiation. Even so, for a more detailed evaluation the Mann-Whtiney test was used, comparing the groups two by two. The result pointed out that the irradiations applied in this study are responsible for the statistical differences presented (AU)

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SUMMARY: To evaluate the skeletal, dento-alveolar and soft tissue morphology changes after maxillary molar distalization by clear aligner therapy and identify the significant efficacy of molar distalization,18 patients in conformity with the inclusion criteria were selected. Pre- and post-treatment Cone Beam Computed Tomography (CBCT) were examined to measure the angular and linear parameters. All subjects were completed non-extraction clear aligner treatment by distalizing molars. A paired-t test and independent-samples t-test were performed to observe the difference between before and after treatment and the difference between the first molar and second molar respectively. P-values <0.05 were considered statistically significant. Predicted movement rate was calculated by the formula: (actual movement(mm)/planned movement(mm)) x100%. Most variables of pre- and post-treatment showed no statistical difference(P<0.05), excepting SNA angle (P<0.05) and Upper lip/E-line linear (P<0.01) due to incisor retraction. The first and second molar revealed a translation movement without significant tipping and vertical movement. Clear aligners provided a high predictability (83.44 %) of distalization the maxillary first molar, and 85.14 % of the maxillary second molar. Clear aligners can effectively achieve distal displacement of molars.

RESUMEN: Se seleccionaron 18 pacientes, de acuerdo con los criterios de inclusión, para evaluar los cambios en la morfología esquelética, dentoalveolar y de los tejidos blandos después de la distalización de los molares maxilares, mediante la terapia con alineadores transparentes e así identificar la significativa eficacia de la distalización de los molares. Se examinó a través de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) antes y después del tratamiento para medir los parámetros angulares y lineales. Todos los sujetos completaron el tratamiento con alineadores transparentes sin extracción mediante la distalización de los molares. Se realizó una prueba t pareada y una prueba t de muestras independientes para observar la diferencia entre antes y después del tratamiento y la diferencia entre el primer molar y el segundo molar, respectivamente. Los valores de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativos. La tasa de movimiento prevista se calculó mediante la fórmula: (movimiento real (mm)/movimiento planificado (mm)) x 100 %. La mayoría de las variables de pre y postratamiento no mostraron diferencia estadística (P<0,05), excepto el ángulo SNA (P<0,05) y el labio superior/línea E lineal (P<0,01) debido a la retracción del incisivo. El primer y segundo molar revelaron un movimiento de traslación sin inclinación significativa y movimiento vertical. Los alineadores transparentes proporcionaron una alta previsibilidad (83,44 %) de la distalización del primer molar superior y del 85,14 % del segundo molar superior. Los alineadores transparentes pueden lograr efectivamente el desplazamiento distal de los molares.

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Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento de apinhamentos anteriores suaves e moderados sob a perspectiva de ortodontistas e leigos. Dez indivíduos tratados com Invisalign Lite foram selecionados consecutivamente e divididos em dois grupos: menos de 2mm de apinhamento (suave) e mais que 2mm e menos que 5mm de apinhamento (moderado). Imagens do modelo digital pré e pós-tratamento de cada paciente foram obtidas e organizadas randomicamente em uma apresentação Power Point. A avaliação foi realizada por 109 indivíduos divididos em dois grupos: ortodontistas e leigos. A eles foi solicitado que atribuíssem uma nota de 1 (pobre) a 5 (excelente) para o alinhamento dos dentes em cada imagem. Ainda os avaliadores tinham que responder para cada uma das imagens, se na opinião deles o tratamento ortodôntico era necessário. Em todos os grupos foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. O teste-t pareado e o teste não paramétrico Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O teste-t independente e o não-paramétrico Mann-Whitney foram utilizados para comparar os grupos de avaliadores e de quantidade de apinhamento. O nível de significância de 5% (P<0,05) foi adotado para todos os testes. Para os ortodontistas, a avaliação do alinhamento dentário subiu de 2,85 para 4,13 após o tratamento ortodôntico. Já para os leigos, a nota subiu de 2,54 para 3,69. De acordo com os ortodontistas, 11,15% das imagens pós-tratamento necessitava de tratamento ortodôntico. Já de acordo com os leigos, essa porcentagem foi de 35,63%. (AU)

Abstract The aim of the research was to evaluate the efficacy of Invisalign Lite package in mild and moderate anterior crowding treatment from the perspective of orthodontists and lay people. Ten subjects treated with Invisalign Lite were consecutively selected and divided into 2 groups: less than 2mm crowding (mild) and more than from 2mm to 5mm crowding (moderate). Images pre-and post-treatment of each subject were obtained from digital cast and randomly arranged in a Power Point presentation. The evaluation was performed by 109 individuals divided into 2 groups: orthodontists and lay people. They were asked to assign a score for teeth alignment from 1 (poor) to 5 (excellent). Also, the evaluators had to answer for each of the images, if in their opinion orthodontic treatment was necessary. In all groups the Kolmogorov-Smirnov normality test was performed. Paired t-test and non-parametric Wilcoxon test were used for paired comparison. The independent t-test and non-parametric Mann-Whintney were used for comparing evaluators groups and the amount of crowding. In all tests a 5% (p<0,05) significance level was adopted. For the orthodontists, alignment evaluation increased from 2,85 to 4,13 after orthodontic treatment. The scores assigned by lay people increased from 2,54 to 3,69. Orthodontists pointed out that they would indicate orthodontic treatment for 11,15% of the post-treatment images. For lay people, orthodontic treatment would be necessary for 35,63% of post-treatment images.(AU)

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Resumo A utilização correta dos alinhadores transparentes está diretamente ligada com a velocidade da curva de aprendizagem pela qual passam os profissionais. As maiores dificuldades parecem ser a indicação correta dos casos, o gerenciamento do fluxo digital e o manejo clínico, que estão intrinsecamente ligados ao conhecimento do funcionamento da técnica, ou seja, das propriedades de liberação de forças (propriedades mecânicas dos materiais termoplásticos), quando utilizadas em um contexto de customização por meio de sistemas CAD/CAM. Para um melhor entendimento do tema em relação aos tipos de movimentos dentários, esse artigo estabelece uma classificação de dificuldade em três categorias, variando de acordo com a quantidade de alinhadores necessários: até 10 fases (placas) para casos simples (movimentos pontuais), até 20 fases para os casos moderados e acima de 20 alinhadores para casos complexos computando-se sempre por arcada dentária (AU)

Abstract The correct use of clear aligners is directly linked to the speed of the learning curve that professionals go through. The biggest difficulties seem to be the correct indication of the cases, the management of the digital workflow and the clinical management, which are intrinsically linked to the knowledge of the technique's details, that is, the force-delivery properties (mechanical properties of thermoplastic materials), when used in a context of CAD/CAM systems customization. For a better understanding of the topic in relation to the types of tooth movement when using aligners, this article establishes a classification of difficulty into three categories, varying according to the number of aligners needed: up to 10 phases for simple cases, up to 20 phases for moderate cases, and above 20 aligners for more complex cases, always computing the aligner's number by each dental arch. (AU)

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Resumo O objetivo deste trabalho foi abordar o planejamento e o tratamento de uma má oclusão de Classe II/2 tratada sem extrações, utilizando alinhadores transparentes. No tratamento dessa má oclusão é necessário considerar o grau de severidade, se é dentária ou esquelética (avaliar se acomete somente a maxila, somente a mandíbula ou ambas), se há ou não crescimento, a colaboração do paciente, dentre outros fatores. Atualmente, muitos pacientes que procuram o tratamento ortodôntico desejam utilizar aparelhos mais estéticos, principalmente aqueles que já utilizaram o aparelho fixo convencional. Dessa forma houve um grande incremento na demanda pelos alinhadores transparentes removíveis, proporcionando benefícios como estética, maior facilidade de higienização e menor tempo de tratamento. No presente caso clínico, procurou-se manter o bom relacionamento maxilo-mandibular, o perfil e o bom selamento labial. Para tanto foram utilizados os alinhadores da ClearCorrect®, optou-se por não extrair pré-molar e realizar a distalização sequencial do lado da má oclusão de Classe II, associando com elásticos intermaxilares de Classe II, desgastes interproximais (IPR) e attachments. Os resultados alcançados foram altamente satisfatórios, restabelecendo o bom engrenamento dos molares e caninos, as inclinações vestíbulo-linguais adequadas dos incisivos superiores e inferiores, o overjet, o overbite e a correção das linhas médias. Portanto se concluiu que o tratamento desse caso clínico com alinhadores foi relativamente rápido, tão eficiente quanto o tratamento com aparelho fixo convencional e atendeu às expectativas estéticas da paciente. (AU)

Abstract The aim of this research was to address the planning and treatment of a Class II/2 malocclusion treated without extractions, using orthodontic clear aligners. For this malocclusion treatment it is necessary to consider the severity degree, whether it is dental or skeletal (assess whether it affects only maxilla, mandible, or both), whether there is growth or not, patient collaboration, among other factors. Currently, many patients that search for orthodontic treatment seek more aesthetic appliances, mainly those who have already used the conventional fixed appliance. Thus, there was a great increase in the demand for removable clear aligners, since they provide benefits such as aesthetics, easier hygiene and shorter treatment time. In this case report, we tried to maintain good maxillomandibular relationship, the profile and good lip sealing. To do so, ClearCorrect® aligners were used, also it was chosen not to extract premolars and to perform a sequential distalization on the Class II malocclusion side, associated with Class II intermaxillary elastics, stripping (IPR) and atttachments. The results were highly satisfactory, restoring good molars and canines relationship, adequate upper and lower incisors buccolingual inclinations, overjet, overbite and middle line correction. Therefore, it was concluded that the treatment of this case with clear aligners was relatively quick, as efficient as the treatment with a conventional fixed appliance and met the patient's aesthetic expectations. (AU)

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Tratamentos híbridos associados à Ortodontia Digital são uma eficiente opção para tratamentos de casos clínicos simples e complexos. O propósito desse trabalho é atualizar os ortodontistas sobre a realidade e oportunidade de realizar tratamentos combinados, assim como usufruir das últimas tecnologias da odontologia digital para modernizar sua prática ortodôntica e consultório.(AU)

Hybrid treatments associated to Digital Orthodontics are an efficient treatment option to moderate and complex clinical cases. The aim of this paper is to offer an update to orthodontists about the reality and opportunity to perform combined treatments and to present the latest dental digital technologies for their practice as well.(AU)

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