RESUMEN

A ozonioterapia engloba o emprego do gás no setor saúde, advindo de suas características analgésicas, imunomoduladoras, antimicrobianas e imunoestimulantes, o que possibilita que ele atue no enfrentamento de inúmeras patologias. O uso do ozônio tem ocorrido nas áreas de Medicina e de Odontologia, advindo do fato de que esse gás é empregado sob concentrações baixas, o que caracteriza esse tipo de terapia como sendo um recurso seguro, que deve proceder por intermédio da aplicação efetuada por um profissional de saúde apto e capacitado para tal. O objetivo do presente artigo foi evidenciar como a ozonioterapia pode ser aplicada em âmbito odontológico. Em Odontologia, pode-se efetuar terapia com esse gás nas áreas de Periodontia, Dentística, Cirurgia e Endodontia. Sua aplicabilidade odontológica advém de suas propriedades antimicrobianas, curativas e imunometabólicas. A ozonioterapia corretamente aplicada e selecionada para uso odontológico pode possibilitar condições de obter-se um melhor desfecho no tratamento preconizado aos pacientes.

Ozone therapy encompasses the use of gas in the health sector, arising from its analgesic, immunomodulatory, antimicrobial and immunostimulant characteristics, which allows it to act in the fight against numerous pathologies. The use of ozone has occurred in the areas of Medicine and Dentistry, arising from the fact that this gas is used at low concentrations, which characterizes this type of therapy as a safe resource, which must proceed through the application carried out by a qualified and qualified health professional. The objective of this article was to show how ozone therapy can be applied in the dental field. In Dentistry, therapy with this gas can be carried out in the areas of Periodontics, Dentistry, Surgery and Endodontics. Its dental applicability comes from its antimicrobial, curative and immunometabolic properties. Ozone therapy correctly applied and selected for dental use can enable conditions to obtain a better outcome in the treatment recommended for patients.

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Os defeitos de esmalte são alterações qualitativas ou quantitativas na estrutura dentária, que originam-se de fatores sistêmicos, locais ou genéticos. A hipoplasia de Turner é um defeito na espessura do esmalte localizado cuja etiologia decorre de um traumatismo ou infecção periapical presente no dente decíduo predecessor, afetando o desenvolvimento do dente permanente. O objetivo do presente estudo foi apresentar um caso clínico de paciente infantil com dente hipoplásico de Turner em pré-molar, que tornou-se não vital sem que houvesse lesão de cárie ou trauma adicional. Em razão das características clínicas e radiográficas do dente afetado, bem como do risco de cárie e do comportamento cooperador da paciente, optou-se pela reabilitação do elemento afetado por meio de tratamento endodôntico e de restauração semidireta em resina composta. Torna-se de fundamental importância o conhecimento da etiologia e a realização de um exame clínico e radiográfico minucioso visando ao diagnóstico precoce e à elaboração de um plano de tratamento adequado para todos os defeitos de desenvolvimento do esmalte, incluindo-se a hipoplasia de Turner, cujo tratamento dependerá da severidade da alteração, do comportamento do paciente e do risco de cárie. Sugere-se a realização de estudos que associem a microestrutura do esmalte hipoplásico com a ausência de vitalidade pulpar.

Enamel defects are qualitative or quantitative changes in the tooth structure originating from systemic, local, or genetic factors. Turner's hypoplasia is a defect in the thickness of the localized enamel whose etiology arises from trauma or periapical infection in the predecessor deciduous tooth, affecting the permanent tooth's development. The objective of the present study was to present a clinical case of a child patient with a hypoplastic Turner premolar tooth, which became non-vital without the occurrence of caries, or additional trauma. Due to the affected tooth's clinical and radiographic characteristics, the risk of cavities, and the patient's cooperative behavior, it was decided to rehabilitate the affected element through endodontic treatment and semidirect restoration in composite resin. It is of fundamental importance to know the etiology and carry out a thorough clinical and radiographic examination aiming at early diagnosis and the development of an adequate treatment plan for all enamel developmental defects, including Turner's hypoplasia, whose treatment will depend on the severity of the change, the patient's behavior and the risk of caries. Studies are suggested to be carried out that associate the microstructure of hypoplastic enamel with the absence of pulp vitality.

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O presente estudo tem por objetivo realizar um relato de experiência demonstrando a percepção de discentes do curso de odontologia na sua participação na prática da atenção primária à saúde (APS), vivenciadas em um cenário pandêmico e com base no combate a enfrentamentos e desafios impostos no processo de trabalho das equipes de saúde da família. Este estudo trata - se de relato de experiência, de caráter descritivo e retrospectivo, associado à uma pesquisa bibliográfica para que trousse o embasamento teórico necessário para a descrição do relato de experiência vivenciado. No decorrer da pandemia, a Equipe de saúde da família exerceu importante papel e atuou na linha de prevenção e controle desta, sendo uma das maiores ferramentas de apoio. Na odontologia, a atuação da equipe de saúde bucal devido a fatores de risco inerentes à esta modalidade de ocupação, ficou limitada em seu exercício. O conhecimento de muitos dos profissionais da rede pública foi colocado em questão, assim como sua vivência, limitações e o medo de contrair a doença. Os profissionais da equipe de saúde, mostraram que o trabalho interprofissional e um bom relacionamento aumentou o incentivo e a responsabilidade de equipe.

This study aims to carry out an experience report demonstrating the perception of students of the dentistry course in their participation in the practice of primary health care (PHC), experienced in a pandemic scenario and based on the fight against confrontations and challenges imposed on the work process of family health teams. This study is an experience report, descriptive and retrospective, associated with bibliographical research to bring the necessary theoretical basis for the description of the lived experience report. During the pandemic, the Family Health Team played an important role and acted in the line of prevention and control of this, being one of the greatest support tools. In dentistry, the performance of the oral health team, due to risk factors inherent to this type of occupation, was limited in its exercise. The knowledge of many public health professionals was questioned, as well as their experience, limitations and fear of contracting the disease. Health team professionals showed that interprofessional work and a good relationship increased team incentive and responsibility.

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A atenção primária em saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde, sendo um elo entre a população e o setor de saúde. Tem-se buscado a humanização dos atendimentos, e essa mudança, refletida pelas mudanças da sociedade, trouxe a implementação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da tendência da quantidade das práticas integrativas e complementares realizadas nas regionais de saúde de Sergipe de 2017 a 2023, associando com a cobertura da atenção primária. Foi realizada análise de dados secundários através do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), como forma de organização no período de junho/2015 a junho/2023 por regional de saúde de Sergipe. As análises dos dados foram descritivas e de correlação e por meio de análise de série temporal. A regional de saúde de Lagarto foi a que mais executou as práticas integrativas e complementares no período analisado e algumas regionais não tiveram continuidade na realização destas práticas. A regional de saúde com maior cobertura de APS foi Itabaiana. Não foi possível observar associação entre o número de práticas e a cobertura de atenção primária. Com o intuito de que o atendimento aos indivíduos seja cada vez mais humanizado, e em virtude da realização das práticas integrativas ter baixo índice ou descontinuidade em algumas regiões de Saúde de Sergipe, é relevante que os profissionais de saúde busquem conhecimentos sobre essas práticas, como também, os gestores em saúde incentivem esta ação.

Primary health care (PHC) is the first level of health care, being a link between the population and the health sector. The aim has been to humanize care, and this change, reflected by changes in society, has led to the implementation of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) in the SUS. The objective of this work was to carry out an analysis of the trend in the number of integrative and complementary practices carried out in the health regions of Sergipe from 2017 to 2023, associating it with primary care coverage. Secondary data analysis was carried out through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), as a form of organization from June/2015 to June/2023 by health region in Sergipe. Data analyzes were descriptive and correlational and through time series analysis. The Lagarto health region was the one that carried out the most integrative and complementary practices in the period analyzed and some regions did not continue to carry out these practices. The health region with the highest PHC coverage was Itabaiana. Observing an association between the number of practices and primary care coverage was impossible. With the aim that care for individuals is increasingly humanized, and because the implementation of integrative practices has a low rate or discontinuity in some Health regions of Sergipe, health professionals must seek knowledge about these practices as well as health managers encourage this action.

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ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau's syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau's syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome.

RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome.

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ABSTRACT Objective: To describe how smartphone applications can contribute to the management of epilepsy in children and adolescents. Data source: This is an integrative review conducted on the Medline, PubMed, and SciELO databases, based on the descriptors "epilepsy" and "smartphone." Original studies published between 2017-2023 in Portuguese or English that addressed the research question were included. Theses and dissertations, duplicate studies, literature reviews, and studies that did not answer the research question were excluded. Data synthesis: A total of 178 studies were located, of which six were selected for this review. The sample included 731 participants (631 children and adolescents with epilepsy and 100 caregivers). The applications allow for the collection of seizure frequency; timing and type of crisis; reminders for medication administration; and information about sleep quality. They can store these data for healthcare professionals, caregivers, and users to monitor the progress of the condition. Conclusions: The use of applications in managing seizures in children and adolescents with epilepsy shows promising results by promoting continuous and personalized monitoring. Further studies are needed to optimize beneficial outcomes and overcome challenges.

RESUMO Objetivo: Descrever como aplicativos de smartphone podem contribuir para o gerenciamento de quadros de epilepsia em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados Medline; PubMed e SciELO, com base nos descritores "epilepsy" e "smartphone". Foram incluídos estudos originais publicados entre 2017-2023 em português ou inglês que respondessem à pergunta de investigação. Teses e dissertações, estudos duplicados, revisões de literatura e estudos que não responderam à questão de pesquisa foram excluídos. Síntese dos dados: Foram localizados 178 estudos, dos quais seis foram selecionados para compor esta revisão. A amostra incluiu 731 participantes (631 infantojuvenis com epilepsia e 100 cuidadores). Os aplicativos permitem a coleta da frequência de convulsões; momento e o tipo de crise; lembretes para a administração de medicamentos; e informações sobre a qualidade do sono, sendo capazes de armazenar esses dados para profissionais da saúde, cuidadores e usuários acompanharem a evolução do quadro. Conclusões: O uso de aplicativos no manejo das convulsões de crianças e adolescentes com epilepsia apresenta resultados promissores ao promoverem um monitoramento contínuo e personalizado. Novos estudos são necessários para otimizar os resultados benéficos e superar desafios.

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ABSTRACT Purpose: To describe the epidemiological and clinical profile of hospitalized patients with retinoblastoma in Brazil. Methods: Using data from the Hospital Cancer Registry of the Instituto Nacional de Câncer, patients with the morphological codes of retinoblastoma who were diagnosed between 2000 to 2018, aged 0-19 years, and followed up in registered hospitals (analytical cases) were selected. The relative and absolute frequencies of demographic, clinical, diagnostic, therapeutic, and outcome variables were described. Hospital performance indicators were calculated and compared between hospitals qualified and not qualified to treat pediatric oncology cases and between hospitals with different case volumes (<20, 20-75, >75 cases). Results: Of the 2,269 identified analytical cases from 86 institutions, 48% were from the Southeast, 54% were male, and 66% were aged <4 years. The proportion of missing data (NA) was too high for several variables. Approximately 84% of the patients were from the public health system, 40% had a positive family history, and 88% had unilateral involvement. The first treatment included surgery in 58.3% of the patients (NA=2), Approximately 36.6% of these patients achieved complete remission, 10.8% achieved partial remission, and 12.7% died (NA=59%). Hospital performance indicators were within the target in >90% of the patients. The median time between the first appointment and diagnosis (6 days, interquartile range [IQR] 1-14) was significantly lower and the median time to death was longer (343 days, IQR, 212-539) in high-volume hospitals (>75 cases) than in medium- and low-volume hospitals. Conclusions: Despite the high proportion of missing data, we found that the delay in diagnosis is due to prehospital factors. Additionally, there is a need for educational programs for healthcare professionals and families that emphasize early identification and referral to specialized centers. Future studies should focus on the impact of Hospital Cancer Registry data completeness on outcomes, causes of delay in diagnosis, regional inequalities, and barriers to accessing specialized services.

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Introducción: cuando un individuo es hospitalizado en UCI para control y monitorización permanente de su salud, su cuidado está orientado específicamente a la asistencia plena de médicos y personal de enfermería. La complejidad de estos cuidados genera una crisis situacional y emocional en la familia que causa ansiedad, estrés, miedo y duda. La forma en la que el enfermero intervenga con el familiar en situaciones críticas es lo que va a determinar la percepción de los mismos hacia el cuidado de enfermería, en tanto la comunicación y el apoyo emocional forma parte de la competencia profesional y contribuye al cuidado holístico del paciente y familia. Objetivo: Determinar la percepción de los familiares de pacientes, respecto a la comunicación que le brinda el profesional de enfermería en la unidad de cuidados críticos. Materiales y método: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 40 familiares adultos responsables del paciente hospitalizado en la unidad de terapia intensiva, durante los meses Junio - septiembre del 2023. El instrumento de recolección de información fue un cuestionario de "Percepción de los familiares de los Pacientes Críticos, respecto a la intervención de Enfermería durante su Crisis Situacional"; el mismo fue utilizado y validado por la autora Franco Canales Rosa aplicado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, Abril de 2003. Resultados:Los resultados muestran que la percepción global de los familiares, es favorable, respecto a la comunicación verbal, comunicación no verbal y el apoyo emocional[AU]

Introduction: health is the condition in which every living being enjoys absolute well-being both physically and mentally and socially, when it is affected either by a pathology or by general accidents; Given the physical condition of the individual, he or she is often hospitalized in the ICU for permanent control and monitoring. Your care is specifically oriented towards the full assistance of Doctors and Nurses. The complexity of this care generates a situational and emotional crisis in the immediate family that causes anxiety, stress, fear and doubt. The way in which the nurse supports the family member in critical or distressing situations is what will determine the perception of the family members towards the nurses, since communication and emotional support are part of the professional competence and contribute to the holistic care of the patient. patient and family. It is a care that is reflected in the feeling that the nurses have that when they do it, the families are very grateful and that, without a doubt, it is their job. Objective: Determine the perception of the patient's relatives regarding the communication provided by the nursing professional in the critical care unit of a private institution. Materials and Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional study was carried out. The sample was made up of 40 adult relatives responsible for the patient hospitalized in the Adult intensive care unit, during the months of June - September 2023. The information collection instrument was a questionnaire on "Perception of relatives of Critical Patients, regarding to Nursing intervention during their Situational Crisis"; It was used and validated by the author Franco Canales Rosa applied at the Edgardo Rebagliati National Hospital, April 2003. Results:The results show that the overall perception of family members is favorable, regarding verbal communication, non-verbal communication and emotional support[AU]

Introdução: saúde é a condição em que todo ser vivo goza de absoluto bem-estar tanto físico quanto mental e social, quando é acometido por alguma patologia ou por acidentes gerais; Dada a condição física do indivíduo, muitas vezes ele é internado em UTI para controle e monitoramento permanente. O seu atendimento é especificamente orientado para a assistência integral de Médicos e Enfermeiros. A complexidade desse cuidado gera uma crise situacional e emocional na família imediata que causa ansiedade, estresse, medo e dúvidas. A forma como o enfermeiro apoia o familiar em situações críticas ou angustiantes é o que determinará a percepção dos familiares em relação aos enfermeiros, uma vez que a comunicação e o apoio emocional fazem parte da competência profissional e contribuem para o cuidado holístico do paciente. paciente e família. É um cuidado que se reflete no sentimento que os enfermeiros têm de que quando o fazem as famílias ficam muito gratas e que, sem dúvida, é o seu trabalho. Objetivo: Determinar a percepção dos familiares do paciente quanto à comunicação prestada pelo profissional de enfermagem na unidade de terapia intensiva de uma instituição privada. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi composta por 40 familiares adultos responsáveis pelo paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto, durante os meses de junho a setembro de 2023. O instrumento de coleta de informações foi um questionário sobre "Percepção dos familiares de Pacientes Críticos, quanto à intervenção de Enfermagem durante a sua crise situacional"; Foi utilizado e validado pelo autor Franco Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.Canales Rosa apl i c a d o n o Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, abril de 2003. Resultados: Os resultados mostram que a percepção geral dos familiares é favorável, no que diz respeito à comunicação verbal, à comunicação não verbal e ao apoio emocional.

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Objetivo: O estudo teve por objetivo avaliar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) em Mato Grosso do Sul, taxas de cobertura, abandono, cessação, uso de medicamentos, rede de serviços de saúde e as razões pelas quais algumas Equipes de Saúde da Família de Campo Grande ainda não aderiram ao programa. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, baseada em dados primários e secundários sobre o PNCT em Mato Grosso do Sul. Os dados primários foram obtidos por meio de questionário aplicado aos profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) de Campo Grande, sem oferta do programa e avaliados quanto à frequência e presença de correlação entre as variáveis analisadas utilizando V de Cramer e teste de χ2. Os dados secundários foram obtidos do consolidado do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva com os registros produzidos pelos serviços. Resultados: As taxas de adesão, efetividade e apoio farmacológico na capital e interior foram: 66,80 e 59,79%; 20,58 e 34,91%; 32,14 e 99,86%, respectivamente. A oferta do programa ocorreu em 49,37% municípios e 43,85% das Unidades Básicas de Saúde (UBS) estimadas. Houve correlações entre ser capacitado e implantar o programa; treinamento de ingresso e oferta na UBS. As dificuldades relatadas pelos profissionais foram a pandemia de COVID-19, a sobrecarga e/ou equipe pequena e/ou falta de tempo e a ausência de capacitação/treinamento. Conclusões: O PNCT em Mato Grosso do Sul apresenta baixa cobertura e oferta restrita na rede de saúde, além do desempenho mediano de assistência aos tabagistas. Evidencia-se a necessidade de investimento em capacitação/treinamento, prioritariamente para as ESF de Campo Grande, dando-lhes condições de responder às necessidades de promoção da saúde, reconhecendo o programa como de maior custo-efetividade.

Objective: The objective of this study was to evaluate the National Tobacco Control Program (PNCT) in Mato Grosso do Sul, coverage rates, dropout, cessation, use of medication, the health services network and the reasons why Family Health Teams in Campo Grande have not yet joined the program. Methods: This was a descriptive study with a quantitative approach, based on primary and secondary data on the PNCT in Mato Grosso do Sul. The primary data were obtained by means of a questionnaire administered to Family Health Teams (ESF) in Campo Grande, which did not offer the program and evaluated the frequency and presence of correlation between the variables analyzed using Cramer's V test and the χ2 test. The secondary data were obtained from the consolidated records of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute with the records produced by the services. Results: The rates of adherence, effectiveness and pharmacological support in the capital and interior were: 66.80 and 59.79%; 20.58 and 34.91%; and 32.14 and 99.86%, respectively. The program was offered in 49.37% of the municipalities and 43.85% of the Basic Health Units (UBS) estimated. There were correlations between being trained and implementing the program and entry training and provision in the UBS. The difficulties reported by professionals were the COVID-19 pandemic, overload and/or a small team and/or lack of time and the absence of training. Conclusions: The PNCT in Mato Grosso do Sul has low coverage and restricted supply in the health network, in addition to average performance in assisting smokers. There is a clear need to invest in capacitation/training, primarily for the ESF in Campo Grande, enabling them to respond to the needs of health promotion, recognizing the program as more cost-effective.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el Programa Nacional de Control del Tabaco (PNCT) en Mato Grosso do Sul, las tasas de cobertura, el abandono, la cesación, el uso de medicamentos, la red de servicios de salud y las razones por las que los Equipos de Salud de la Familia en Campo Grande aún no se han unido al programa. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, basado en datos primarios y secundarios sobre el PNCT en Mato Grosso do Sul. Los datos primarios se obtuvieron por medio de un cuestionario aplicado a los Equipos de Salud de la Familia (ESF) de Campo Grande, que no ofrecían el programa y evaluaron la frecuencia y la presencia de correlación entre las variables analizadas utilizando la V de Cramer y la prueba de la χ2. Los datos secundarios se obtuvieron de los registros consolidados del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva con los registros producidos por los servicios. Resultados: Las tasas de adherencia, eficacia y apoyo farmacológico en la capital y en el interior fueron: 66,80 y 59,79%; 20,58 y 34,91%; 32,14 y 99,86%, respectivamente. El programa fue ofrecido en el 49,37% de los municipios y en el 43,85% de las Unidades Básicas de Salud (UBS) estimadas. Hubo correlación entre estar capacitado e implementar el programa; capacitación de entrada y oferta en las UBS. Las dificultades relatadas por los profesionales fueron la pandemia del COVID-19, la sobrecarga y/o un equipo pequeño y/o la falta de tiempo y la ausencia de capacitación. Conclusiones: El PNCT en Mato Grosso do Sul tiene baja cobertura y oferta restringida en la red de salud, además de un desempeño medio en la asistencia a los fumadores. Hay una clara necesidad de invertir en la creación de capacidad / formación, principalmente para la ESF en Campo Grande, lo que les permite responder a las necesidades de promoción de la salud, reconociendo el programa como más rentable.

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Introdução: A terminalidade é uma situação cada vez mais vivenciada nos serviços de saúde em razão da progressão da expectativa de vida da população e, consequentemente, do incremento de pacientes com doenças crônicas graves. No Brasil, os serviços de cuidados paliativos ainda se encontram centralizados nos serviços de atenção terciária. Entretanto, em diversos países, a Atenção Primária à Saúde tem sido a grande prestadora e coordenadora de cuidados paliativos dos usuários, em prol da descentralização dessa assistência e da promoção do cuidado integral. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa da literatura, a fim de identificar a relação dos médicos de família e comunidade na atuação de cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão bibliográfica por meio do acesso às bases de dados: Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed. Foram selecionados 16 artigos, os quais foram submetidos a análise temática e posterior discussão das principais características que colaboram para a maior atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos. Resultados: Observou-se a importância da atuação dos médicos de família e comunidade em cuidados paliativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde, bem como a interligação entre as duas especialidades, os desafios existentes nesse caminho e os benefícios dessa prática. Conclusões: A oferta de cuidados paliativos pelos médicos de família e comunidade na atenção primária favorece o acesso e acompanhamento dos pacientes. Entretanto, a atuação dos profissionais das Equipes de Saúde da Família nessa linha de cuidado ainda é insuficiente em razão da escassa capacitação na área.

Introduction: Terminality is a situation increasingly experienced in healthcare services due to the progression of the population's life expectancy and, consequently, the increase in patients with serious chronic diseases. In Brazil, Palliative Care services are still centralized in tertiary care services. However, in many countries, Primary Health Care has been the major provider and coordinator of Palliative Care for users, in favor of decentralizing this assistance and promoting comprehensive care. Objective: To carry out a narrative literature review to identify the relationship of Family Practice Doctors in the performance of Palliative Care in Primary Health Care. Methods: Bibliographic review through access to databases: CAPES, LILACS, SciELO, and PUBMED. Sixteen articles were selected, which were submitted to thematic analysis and subsequent discussion of the main characteristics that contribute to the greater performance of Family Practice Doctors in Palliative Care. Results: The importance of Family Practice Doctors in Palliative Care within the scope of Primary Health Care was observed, as well as the interconnection between the two specialties, the challenges along this path, and the benefits of this practice. Conclusions: The offer of Palliative Care by Family Practice Physicians in Primary Care favors the access and monitoring of patients. However, the performance of the professionals in Family Health Teams in this line of care is still insufficient due to the lack of training in the area.

Introducción: La terminalidad es una situación cada vez más experimentada en los servicios de salud debido a la progresión de la esperanza de vida de la población y, en consecuencia, al aumento de pacientes con enfermedades crónicas graves. En Brasil, los servicios de Cuidados Paliativos todavía están centralizados en los servicios de atención terciaria. Sin embargo, en varios países, la Atención Primaria de Salud ha sido la principal proveedora y coordinadora de los Cuidados Paliativos para los usuarios, a favor de descentralizar esta asistencia y promover la atención integral. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de la literatura, con el fin de identificar la relación de los Médicos de Familia y Comunitarios en la actuación de los Cuidados Paliativos en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión bibliográfica mediante acceso a bases de datos: Portal CAPES, LILACS, SciELO y PubMed. Fueron seleccionados dieciséis artículos, que fueron sometidos al análisis temático y posterior discusión de las principales características que contribuyen para una mayor actuación de los Médicos de Familia y Comunidad en Cuidados Paliativos. Resultados: Se constató la importancia del trabajo de los Médicos de Familia y Comunitarios en Cuidados Paliativos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, así como la interconexión entre las dos especialidades, los desafíos que existen en este camino y los beneficios de esta práctica. Conclusiones: La oferta de Cuidados Paliativos por Médicos de Familia y Comunitario en Atención Primaria favorece el acceso y seguimiento de los pacientes. Sin embargo, la actuación de los profesionales de los Equipos de Salud de la Familia en esta línea de atención aún es insuficiente debido a la falta de formación en el área.

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Introdução: A lombalgia é uma condição prevalente e que apresenta importante impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida, sendo a sua correta abordagem na Atenção Primária à Saúde fundamental para a identificação e o estabelecimento de um diagnóstico etiológico precoce de possíveis patologias que possam estar relacionadas a desfechos mórbidos e a graves limitações funcionais. Apresentação do caso: Paciente de 56 anos, sexo masculino, hipertenso, foi encaminhado para serviço especializado de reumatologia com histórico de lombalgia havia mais de 20 anos. Ao exame físico foi constatada presença de deformidades da coluna vertebral e extensa limitação de movimentos. Exames radiográficos mostravam esclerose de articulações sacroilíacas, osteopenia difusa e coluna vertebral em aspecto de "bambu". Conclusões: Constata-se a importância de que na abordagem das lombalgias na atenção primária se busque o reconhecimento de possíveis etiologias graves e potencialmente incapacitantes que possam estar subjacentes à queixa de dor lombar. Com esse objetivo, é fundamental o reconhecimento das chamadas red flags relacionadas às lombalgias, além de sua caracterização como mecânica ou inflamatória. Perante a atuação da atenção primária no oferecimento de um cuidado pautado na integralidade e na prevenção de agravos, reafirma-se a importância de uma avaliação clínica pormenorizada das lombalgias nesse nível de atenção à saúde.

Introduction: Low back pain is a prevalent condition that has an important impact on functional capacity and quality of life, and its correct approach in Primary Care is fundamental to the identification and establishment of an early etiological diagnosis of possible pathologies that may be related to outcomes morbid conditions and serious functional limitations. Case presentation: 56-year-old male patient, hypertensive, referred to a specialized rheumatology service with a history of low back pain for over 20 years. Physical examination revealed the presence of spinal deformities and extensive movement limitations. Radiographic examinations showing sclerosis of the sacro-iliac joints, diffuse osteopenia and a "bamboo" appearance of the spine. Conclusions: It is important that in the approach of low back pain in Primary Care, we seek to recognize possible serious and potentially disabling etiologies that may underlie the complaint of low back pain. For that, it is essential to recognize the so-called "red flags" related to low back pain, in addition to its characterization as mechanical or inflammatory. Given the role of Primary Care in offering care based on integrality and in the prevention of injuries, the importance of a detailed clinical assessment of low back pain at this level of health care is reaffirmed.

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente que tiene un impacto importante en la capacidad funcional y la calidad de vida, y su correcto abordaje en Atención Primaria de Salud es fundamental para la identificación y establecimiento de un diagnóstico etiológico precoz de posibles patologías que puedan estar relacionadas con los resultados, condiciones morbosas y limitaciones funcionales graves. Presentación del caso: Paciente masculino de 56 años, hipertenso, remitido a servicio especializado de reumatología con antecedentes de dolor lumbar de más de 20 años. El examen físico reveló la presencia de deformidades de la columna y amplias limitaciones de movimiento. Los exámenes radiológicos muestran esclerosis de las articulaciones sacroilíacas, osteopenia difusa y una apariencia de "bambú" de la columna. Conclusiones: Es importante que al abordar la lumbalgia en Atención Primaria de Salud busquemos reconocer las posibles etiologías graves y potencialmente incapacitantes que pueden subyacer a la queja de lumbalgia. Con este objetivo, es fundamental reconocer las llamadas "banderas rojas" relacionadas con la lumbalgia, además de su caracterización como mecánica o inflamatoria. Dado el papel de Atención Primaria de Salud a la hora de ofrecer una atención basada en la integralidad y prevención de enfermedades, se reafirma la importancia de una evaluación clínica detallada de la lumbalgia en este nivel de atención sanitaria.

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Introdução: As dislipidemias estão entre os fatores de riscos mais importantes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV), além de estarem relacionadas a outras patologias que predispõem às DCV. Em função da elevada prevalência e da incidência de complicações associadas à cronicidade da doença, as dislipidemias representam elevados custos ao setor da saúde e da previdência social. Diante disso, ressalta-se a importância do Sistema Único de Saúde, representado pela Atenção Primária à Saúde (APS), em prover práticas de prevenção, diagnóstico e acompanhamento dos pacientes dislipidêmicos, a fim de desonerar o sistema financeiro e promover o envelhecimento saudável. Objetivo: Descrever a prevalência de perfil lipídico alterado entre os idosos. Além disso, pretendeu-se caracterizar a amostra quanto aos aspectos sociodemográficos, de saúde e de comportamento, bem como analisar os fatores associados à distribuição do perfil lipídico alterado e às características da amostra. Métodos: Estudo transversal com dados secundários, obtidos de agosto de 2021 a julho de 2022, tendo como população pacientes idosos em acompanhamento na APS do município de Marau (RS). Todos os dados foram coletados dos prontuários eletrônicos da rede de APS e, após dupla digitação e validação dos dados, a amostra foi caracterizada por meio de estatística descritiva. Foi calculada a prevalência de perfil lipídico alterado com intervalo de confiança de 95% (IC95%) e foi verificada sua distribuição conforme as variáveis de exposição, empregando-se o teste do χ2 e admitindo-se erro tipo I de 5%. Resultados: A prevalência de dislipidemia proporcional entre os sexos foi maior no feminino (33%). A cor de pele predominante foi a branca (76,7%). Cerca de 20% dos pacientes apresentavam colesterol total, colesterol HDL-c e triglicerídeos alterados, enquanto cerca de 15% apresentavam o colesterol HDL-c anormal. Constatou-se que os pacientes dislipidêmicos apresentam mais diabetes e hipertensão em relação aos não dislipidêmicos, ocorrendo a sinergia de fatores de risco para as DCV. Conclusões: A caracterização exercida neste estudo serve de base científica para a compreensão da realidade local e, também, para o direcionamento de políticas públicas na atenção primária que atuem de forma efetiva na prevenção e no controle das dislipidemias e demais fatores de risco cardiovascular.

Introduction: Dyslipidemias are among the most important risk factors for the development of cardiovascular diseases (CVD), in addition to being related to other pathologies that predispose to CVD. Because of the high prevalence and incidence of complications associated with the chronicity of the disease, dyslipidemias represent high costs for the health and social security sector. This highlights the importance of the Unified Health System, represented by primary health care (PHC), in providing prevention, diagnosis and follow-up practices for dyslipidemic patients to relieve the financial system and promote healthy aging. Objective: The study aimed to describe the prevalence of altered lipid profile among older people. In addition, we sought to characterize the sample in terms of sociodemographic, health and behavioral aspects, as well as to analyze the factors associated with the distribution of the altered lipid profile and the characteristics of the sample. Methods: We conducted a cross-sectional study with secondary data, from August 2021 to July 2022, with older patients being followed up at the PHC in the city of Marau (RS) as the study population. All data were collected from the electronic medical records of the PHC network, and after double-typing and validation, the sample was characterized using descriptive statistics. The prevalence of altered lipid profile was determined with a 95% confidence interval (95%CI), and its distribution was verified according to the exposure variables, using the chi-square test and a type I error of 5%. Results: The prevalence of proportional dyslipidemia between sexes was higher in females (33%). The predominant skin color was white (76.7%). About 20% of the patients had altered total cholesterol, HDL-C and triglycerides, while about 15% had abnormal HDL-C. It was found that more dyslipidemic patients had diabetes and hypertension than non-dyslipidemic patients, with a synergy of risk factors for CVD. Conclusions: The characterization carried out in this study serves as a scientific basis for understanding the local reality and also for directing public policies in PHC that act effectively in the prevention and control of dyslipidemia and other cardiovascular risk factors.

Introducción: las dislipidemias se encuentran entre los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares (ECV), además de estar relacionadas con otras patologías que predisponen a ECV. Debido a la alta prevalencia e incidencia de complicaciones asociadas a la cronicidad de la enfermedad, las dislipidemias representan altos costos para los sectores de salud y seguridad social. Frente a eso, se destaca la importancia del Sistema Único de Salud, representado por la Atención Primaria de Salud (APS), en la provisión de prácticas de prevención, diagnóstico y seguimiento de pacientes dislipidémicos, con el fin de descongestionar el sistema financiero y promover el envejecimiento saludable. Objetivo: El estudio tiene como objetivo describir la prevalencia del perfil lipídico alterado entre los ancianos. Además, se pretende caracterizar la muestra en cuanto a aspectos sociodemográficos, de salud y conductuales, así como analizar los factores asociados a la distribución del perfil lipídico alterado y las características de la muestra. Métodos: estudio transversal con datos secundarios, de agosto de 2021 a julio de 2022, con pacientes ancianos en seguimiento en la APS del municipio de Marau (RS) como población. Todos los datos fueron recolectados de la historia clínica electrónica de la red de la APS y, luego de doble digitación y validación, la muestra fue caracterizada mediante estadística descriptiva. Se calculó la prevalencia de perfil lipídico alterado con un intervalo de confianza del 95% (IC95%) y se verificó su distribución según las variables de exposición, utilizando la prueba de chi-cuadrado y admitiendo un error tipo I del 5%. Resultados: la prevalencia de dislipidemia proporcional entre sexos fue mayor en el sexo femenino (33%). El color de piel predominante fue el blanco (76,7%). Alrededor del 20% de los pacientes tenían colesterol total, colesterol HDL-C y triglicéridos alterados, mientras que alrededor del 15% tenían colesterol HDL-C anormal. Se encontró que los pacientes dislipidémicos tienen más diabetes e hipertensión que los pacientes no dislipidémicos, con una sinergia de factores de riesgo para ECV. Conclusiones: la caracterización realizada en este estudio sirve de base científica para comprender la realidad local y también para orientar políticas públicas en atención primaria que actúen de manera efectiva en la prevención y control de la dislipidemia y otros factores de riesgo cardiovascular.

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A aprendizagem baseada em projeto orientada pelos fundamentos da educação interprofissional é um modelo que pode contribuir para a formação de relacionamentos interpessoais, criatividade, empatia e colaboração na educação médica, por meio de uma colaboração mútua com profissionais de saúde da rede. Muito se fala da efetividade desse método no campo do ensino e aprendizagem médica, mas há a necessidade de incluir a importância do desenvolvimento de habilidades interprofissionais, com equipes colaborativas, em ações extensionistas, diante das necessidades locais no contexto da atenção primária, pensando na melhoria dos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de experiência de aprendizagem baseada em projeto de estudantes de Medicina no contexto da Estratégia Saúde da Família. Participaram deste trabalho estudantes do Módulo Integração Ensino, Serviço e Comunidade da Faculdade de Medicina da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que executaram, em colaboração com uma equipe interprofissional o projeto sobre a saúde do homem. Como resultado da análise qualitativa do feedback entre os integrantes, observaram-se mudanças no comportamento dos estudantes, com melhorias na comunicação, empatia e nas relações interpessoais, por meio do trabalho colaborativo com a equipe interprofissional. Esta experiência poderá ser adaptada para implementar o ensino e aprendizagem no projeto pedagógico orientado pela educação interprofissional na atenção primária.

Project-based learning guided by the fundamentals of interprofessional education is a model that can contribute to the formation of interpersonal relationships, creativity, empathy and collaboration within medical education, through mutual collaboration with health professionals in the health network. Much has been said about the effectiveness of this method in medical teaching and learning, but there is a need to include the importance of developing interprofessional skills, with collaborative teams, within extension actions, in view of local needs in the context of primary care, thinking about the improved health outcomes. The objective of this work was to present a report of a project-based learning experience of medical students in Family Health Strategy. Students from the Teaching, Service and Community Integration Module of the Faculty of Medicine of Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri participated in this work, executing in collaboration with an interprofessional team a project about men's health. As a result of the qualitative analysis of the feedback among the members, changes in student behavior were observed with improvements in communication, empathy and interpersonal relationships through collaborative work with the interprofessional team. This experience can be adapted to implement teaching and learning in the pedagogical project guided by interprofessional education in primary care.

El aprendizaje basado en proyectos y guiado por los fundamentos de la educación interprofesional es un modelo que puede contribuir a la formación de relaciones interpersonales, creatividad, empatía y colaboración dentro de la educación médica, a través de la colaboración mutua con los profesionales de la salud en la red de salud. Mucho se habla de la efectividad de este método dentro de la enseñanza y el aprendizaje médico, pero es necesario incluir la importancia del desarrollo de habilidades interprofesionales, con equipos colaborativos, dentro de las acciones de extensión, frente a las necesidades locales en el contexto de la atención primaria, pensando sobre los mejores resultados de salud. El objetivo de este trabajo es presentar un informe de experiencia de aprendizaje basado en proyectos de estudiantes de medicina en la Estrategia de Salud Familiar. Participaron en este trabajo estudiantes del Módulo Integración Enseñanza, Servicio y Comunidad de la Facultad de Medicina de la Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que ejecutaron en colaboración con un equipo interprofesional el proyecto sobre la salud del hombre. Como resultado del análisis cualitativo de la retroalimentación entre los integrantes, se observaron cambios en el comportamiento de los estudiantes con mejoras en la comunicación, la empatía y las relaciones interpersonales a través del trabajo colaborativo con el equipo interprofesional. Esta experiencia puede adaptarse para implementar la enseñanza y el aprendizaje en el proyecto pedagógico guiado por la educación interprofesional en atención primaria.

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Problema: Experiência da intervenção de uma equipe multiprofissional da Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma família por meio das ferramentas de abordagem familiar. Entre os problemas identificados no caso estão a sobrecarga de trabalho da paciente índice, diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nos filhos dela, etilismo crônico do esposo e relacionamento hostil no ciclo familiar. Método: Estudo descritivo, qualitativo, de relato de experiência, desenvolvido em uma família da área de abrangência da equipe da ESF no segundo semestre de 2019, escolhida em razão da hiperutilização do serviço pela paciente índice. As ferramentas aplicadas foram o genograma, ecomapa, Fundamental Interpersonal Relations Outcome (FIRO), problem, roles, affect, communication, time in life, illness, coping with stress, environment/ecology (PRACTICE) e ciclo de vida familiar. Resultados: Com a aplicação das ferramentas foram identificadas as estruturas e modos de compartilhamento das relações familiares, os problemas de saúde presentes, os possíveis vínculos identificados e o estágio no ciclo de vida. Como modos de intervenção, a equipe propôs consultas de cuidado em saúde, assistência psicológica e escutas qualificadas. Além disso, por meio de reuniões intersetoriais, foi solucionado o problema escolar que afetava a condição de saúde da paciente. Conclusão: A aplicação das ferramentas foi um excelente método para realizar o estudo, pois permitiu uma visão global da família, além de identificar fragilidades a serem corrigidas ou minimizadas com recurso a intervenções pela equipe de saúde.

Problem: Intervention experience of a multidisciplinary team of the Family Health Strategy (ESF) through family approach tools. Among the problems identified in the case are the work overload of the index patient, diagnosis of autism spectrum disorder (ASD) in her children, husband's chronic alcoholism and hostile relationship within the family circle. Method: Descriptive and qualitative experience report. Developed by an ESF team in a family in the coverage area. Experience conducted in the second half of 2019. The tools applied were the genogram, ecomap, FIRO, PRACTICE and the family life cycle. The tools were chosen because of the index patient's frequent use of the ESF's services. Results: Through the application of the tools, the structures and ways of sharing family relationships, the health problems, the possible bonds identified and the stage in the life cycle were identified. As modes of intervention, the team proposed health care consultations, psychological assistance and qualified listening. In addition, through intersectional meetings, a school problem that affected the patient's health condition was solved. Conclusion: The application of the tools was an excellent method to carry out the study. It allowed a global view of the family, in addition to identifying weaknesses to be corrected or minimized, through interventions by the health team.

Problema: Experiencia de la intervención de un equipo multidisciplinario de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en una familia a través de herramientas de abordaje familiar. Entre los problemas identificados en el caso están la sobrecarga de trabajo de la paciente índice, diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA) en sus hijos, alcoholismo crónico del marido y relación hostil dentro del ciclo familiar. Método: Estudio descriptivo, cualitativo de relato de experiencia desarrollado en una familia de la zona de cobertura del equipo de la ESF en el segundo semestre de 2019. Las herramientas aplicadas fueron el genograma, ecomapa, F.I.R.O., P.R.A.C.T.I.C.E. y el ciclo de vida familiar, elegido por la sobreutilización del paciente índice de los servicios de la ESF. Resultados: Mediante la aplicación de las herramientas se identificaron las estructuras y formas de compartir las relaciones familiares, los problemas de salud presentes, los posibles vínculos identificados y la etapa del ciclo de vida. Como modos de intervención, el equipo propuso la consulta de salud, la asistencia psicológica y la escucha cualificada. Además, a través de reuniones intersectoriales se solucionó un problema escolar que afectaba el estado de salud del paciente. Conclusión: La aplicación de las herramientas fue un método excelente para la realización del estudio, ya que permitió una visión global de la familia, además de identificar debilidades a ser corregidas o minimizadas, a través de intervenciones del equipo de salud.

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Enquanto no Norte Global se discute uma crise na Atenção Primária à Saúde, a maioria dos países nunca chegou a constituir sistemas de saúde baseados propriamente numa atenção primária robusta. Nesse cenário, o Brasil apresenta uma tendência mais favorável, com conquistas importantes para a atenção primária e a medicina de família e comunidade nos últimos dez anos. Restam desafios a serem superados para que o Sistema Único de Saúde alcance níveis satisfatórios de acesso a seus serviços, com profissionais adequadamente formados e valorizados pela população.

While the Global North is discussing a crisis in primary health care, the majority of countries have never managed to establish health systems based on robust primary care. Brazil presents a more favorable trend, with important achievements for primary care and family practice over the last ten years. There are still challenges to be overcome so that the Unified Health System achieves satisfactory levels of access to its services, with professionals who are properly trained and valued by the public.

Mientras que en el Norte Global se habla de una crisis de la atención primaria, la mayoría de los países nunca han creado realmente sistemas sanitarios basados en una atención primaria robusta. Brasil, muestra una tendencia más favorable, con importantes logros para la atención primaria y la medicina familiar y comunitaria en los últimos diez años. Aún quedan retos por superar para que el Sistema Único de Salud alcance niveles satisfactorios de acceso a sus servicios, con profesionales debidamente formados y valorados por la población.

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Introdução: No processo de edificação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT+, a Atenção Básica ganha importante destaque, pois deveria funcionar como o contato preferencial dos usuários transgênero (trans). Objetivo: Investigar quais as percepções dos profissionais da Atenção Básica quanto às situações de vulnerabilidade enfrentadas pelas pessoas trans, bem como pesquisar os impedimentos que eles consideram existir na busca dessa população por acesso a esses serviços. Métodos: Utilizou-se uma abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com 38 profissionais de saúde atuantes das Estratégias Saúde da Família de dois municípios do interior do estado de São Paulo. O material obtido foi submetido à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Os resultados apontaram para o desconhecimento quanto aos reais empecilhos que dificultam o acesso e seguimento de pessoas trans nos serviços de saúde. Observou-se ainda a manutenção de preconceitos e ideias que reforçam estereótipos ligados ao tema e que se estendem ao exercício da profissão. Isso se relaciona diretamente com a falta da abordagem de assuntos relacionados à sexualidade humana na graduação desses profissionais, além da falta de atualização quanto ao tema, o que impacta a qualidade do serviço que é ofertado à população em estudo. Conclusões: As normativas e portarias já existentes precisam ser efetivamente postas em prática, fazendo-se imperativas a ampliação e difusão do conhecimento a respeito da temática trans no contexto dos serviços públicos de saúde, o que pode servir como base para subsidiar a formação dos profissionais que atuam nesse setor, bem como políticas públicas efetivas.

Introduction: In the process of creating the National LGBT+ Comprehensive Health Policy, primary care has important prominence as it must work as the preferential contact of transgender (trans) users. Objective: To investigate the perceptions of primary care professionals about the vulnerability situations faced by trans persons and also hindrances they consider existing in this population's search for access to these services. Methods: A qualitative approach was used through semi-structured interviews with 38 health care professionals working in the Family Health Strategy of two cities in the countryside of the state of São Paulo. The material obtained was submitted to analysis of Bardin content. Results: The results pointed to a lack of knowledge about real hindrances that obstruct the access to and follow-up by health services for trans persons. It was also observed the maintenance of prejudices and ideas that reinforce stereotypes connected to the matter and extend to the practice of professionals. It is directly related to the lack of approach of issues related to human sexuality in the education of those professionals, in addition to lack of update about it, which impacts the quality of service offered to the population under study. Conclusions: The standards and ordinances already existing need to be effectively practiced, being crucial the extension and spread of knowledge about trans matters in the context of public health services. It can be the basis for subsidizing the education of professionals who work in this field, as well as effective public policies.

Introducción: En el proceso de edificación de la Política Nacional de Salud Integral LGBT+, la Atención Básica tiene importante destaque, pues debería funcionar como contacto preferente de los usuarios transgénero (trans). Objetivo: Investigar las percepciones de los profesionales de Atención Básica sobre las situaciones de vulnerabilidad que enfrentan las personas trans, así como investigar los impedimentos que consideran que existe en la búsqueda de esta población por el acceso a estos servicios. Métodos: Se utilizó un abordaje cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas con 38 profesionales de salud actuantes de las Estrategias de Salud de la Familia de dos municipios del interior del estado de São Paulo. El material obtenido fue sometido a análisis de contenido de Bardin. Resultados: Los resultados apuntaron al desconocimiento sobre los reales obstáculos que dificultan el acceso de personas trans a los servicios, además del segmento de los cuidados en las unidades. Se observó además que se mantienen los prejuicios e ideas que refuerzan estereotipos vinculados al tema y que se extienden al ejercicio de la profesión. Esto se relaciona directamente a la falta da abordaje de asuntos relacionados a la sexualidad humana en la graduación de estos profesionales, además de la falta de actualización sobre el tema, lo que impacta en la calidad del servicio que se ofrece a la población en estudio. Conclusiones: Las normas y ordenanzas ya existentes deben ser efectivamente puestas en práctica, por lo que es imperativo ampliar y difundir el conocimiento sobre la temática trans en el contexto de los servicios públicos de salud, que pueda servir de base para apoyar la formación de profesionales que actúan en este sector, así como políticas públicas efectivas.

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Introdução: A Medicina de Família e Comunidade, como forma de cuidado mais próxima ao paciente, pode ofertar cuidados paliativos (CP) de modo integral e individualizado. Assim, torna-se relevante caracterizar a população atendida de modo a favorecer o desenvolvimento e implementação de estratégias para a ampliação da assistência de CP na Rede de Atenção à Saúde. Objetivo: Apresentar um panorama do perfil epidemiológico dos pacientes em CP domiciliares, no período de janeiro de 2018 a outubro de 2021, assistidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), vinculado ao Hospital Municipal de São José (HMSJ), na cidade de Joinville (SC). Métodos: Série de casos retrospectiva, incluindo os participantes do SAD que evoluíram a óbito no período da pesquisa. Os critérios de exclusão foram os participantes vivos no período da pesquisa; aqueles registrados, mas não atendidos pela equipe médica; os que receberam alta do programa; pacientes com prontuário incompleto; prontuários duplicados e menores de 18 anos. Os dados coletados incluíram número identificador do prontuário, idade, sexo, estado civil, diagnóstico, data de entrada no SAD, data de óbito, tempo de permanência no SAD, desfecho de óbito e via pela qual foi atestado o óbito, se recebeu analgesia com opioides e se fez uso de mais de um opioide, e se recebeu analgesia em bomba de infusão contínua (BIC) e/ou sedação paliativa. Os dados foram coletados pelos pesquisadores de prontuários médicos, codificados e conferidos duplamente. Foram realizadas então média e mediana das variáveis, bem como correlação dos dados e análise dos resultados. Resultados: Duzentos e oito pacientes foram incluídos; a média de idade foi 66,8 anos; as doenças neoplásicas foram as mais prevalentes (94,2%), destacando-se as neoplasias de trato gastrointestinal (21,1%), pulmonares (12,5%) e de mama (9,5%). A maior parte dos pacientes (37,9%) permaneceu sob os cuidados do SAD por mais de 30 dias e 75,9% da população analisada veio a óbito em ambiente domiciliar, e 45,67% desses indivíduos foram atestados via Serviço de Verificação de Óbitos e 30,2% via SAD. Quanto ao manejo da dor, 87,1% fizeram uso de opioides, mais frequentemente a morfina. Quanto à sedação paliativa, esta esteve presente em apenas 25,48%, prevalecendo o uso de midazolam. Conclusões: Neste estudo, encontrou-se maior prevalência de pacientes acometidos por doenças neoplásicas em fase final de vida, com necessidade de controle de dor adequado ­ contexto no qual o SAD possibilita o atendimento especializado ao paciente e seus familiares em um ambiente de maior conforto.

Introduction: Family Practice, being closer to the patient, can offer comprehensive and individualized Palliative Care (PC). Therefore, characterizing the population served becomes essential to support the development and implementation of strategies to expand PC services in the Health Care Network. Objective: Present an overview of the epidemiological profile of patients receiving home-based palliative care from January 2018 to October 2021, supported by Home Care Services (HCS) affiliated with Hospital Municipal São José (HMSJ) in the city of Joinville (SC). Methods: Retrospective case series with Participants in HCS who passed away during the study period were included. Exclusion criteria comprised living participants, those registered but not attended by the medical team, program discharges, incomplete medical records, duplicates, and individuals under 18 years of age. Collected data included record identifier, age, gender, marital status, diagnosis, entry and death dates, duration of HCS stay, death outcome and certification method, opioid analgesia use, use of multiple opioids, and use of continuous infusion pump (CIP) analgesia and/or palliative sedation. Researchers collected and double-checked the coded data, performed average and median calculations, correlated data, and analyzed results. Results: Two hundred and eight patients were included; average age was 66.8 years; neoplastic diseases were most prevalent (94.2%), particularly gastrointestinal (21.1%), pulmonary (12.5%), and breast cancers (9.5%). The majority of patients (37.9%) remained under HCS care for over 30 days, and 75.9% of the analyzed population passed away at home, with 45.67% certified by the Death Verification Service and 30.2% by HCS. Regarding pain management, 87.1% used opioids, most commonly morphine. Palliative sedation was present in only 25.48%, predominantly using midazolam. Conclusions: This study found a higher prevalence of patients with end-stage neoplastic diseases requiring adequate pain control, an area where HCS provides specialized care in a more comfortable environment.

Introducción: La Medicina Familiar y Comunitaria, como forma de atención más cercana al paciente, puede ofrecer Cuidados Paliativos (CP) de forma integral e individualizada. Por lo tanto, resulta relevante caracterizar la población atendida con el fin de favorecer el desarrollo e implementación de estrategias para ampliar la asistencia en CP en la red de Atención a la Salud. Objetivo: Presentar una visión general del perfil epidemiológico de los pacientes que recibieron cuidados paliativos domiciliarios, de enero de 2018 a octubre de 2021, atendidos por el Servicio de Atención de Salud a Domicilio (SAD), vinculado al Hospital Municipal São José (HMSJ), de la ciudad de Joinville (SC). Método: Serie de casos retrospectiva, incluyendo participantes del SAD que fallecieron durante el período de investigación. Los criterios de exclusión fueron participantes vivos durante el período de investigación; pacientes registrados pero no atendidos por el equipo médico; los que tuvieron alta del programa; con historial médico incompleto, historial médico duplicado y menores de 18 años. Los datos recogidos incluyeron número de identificación del historial médico, edad, sexo, estado civil, diagnóstico, fecha de ingreso al SAD, fecha de fallecimiento, tiempo de estancia en el SAD, desenlace de la muerte y vía por la que se certificó la muerte; si recibió analgesia con opioides y si usaron más de un opioide, y si recibieron analgesia con bomba de infusión continua (BIC) y/o sedación paliativa. Los datos fueron recopilados por investigadores de registros médicos, codificados y verificados dos veces. Luego se realizó la media y mediana de las variables, así como la correlación de datos y el análisis de los resultados. Resultados: Se incluyeron doscientos ocho pacientes; la edad promedio fue de 66,8 años; las enfermedades neoplásicas fueron las más prevalentes (94,2%), destacándose las neoplasias del tracto gastrointestinal (21,1%), pulmón (12,5%) y mama (9,5%). La mayoría de los pacientes (37,9%) permanecieron bajo atención del SAD más de 30 días y el 75,9% de la población analizada falleció en su domicilio, de los cuales el 45,67% fue certificado a través del Servicio de Urgencias de Verificación de Defunciones y el 30,2% a través del SAD. En cuanto al manejo del dolor, el 87,1% utilizaba opioides, con mayor frecuencia morfina. En cuanto a la sedación paliativa, estuvo presente solo en el 25,48%, prevaleciendo el uso de midazolam. Conclusiones: En este estudio se encontró una mayor prevalencia de pacientes afectados por enfermedades neoplásicas en la etapa final de la vida, que necesitan un control adecuado del dolor, un contexto en el que el SAD permite una atención especializada a los pacientes y sus familias en un ambiente más confortable.

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Introdução: A realização de grupos é uma das possibilidades de atuação das equipes da Atenção Primária à Saúde. Esse tipo de intervenção possibilita o desenvolvimento de ações de cuidado que extrapolam as consultas individuais, propiciando educação em saúde, integração, troca de experiências e ampliação da rede de apoio. Ainda que não tenham necessariamente o propósito de serem terapêuticos em termos de saúde mental, apresentam-se como espaços de promoção de saúde e prevenção de agravos. O trabalho com grupos é capaz de gerar aprimoramento para todas as pessoas envolvidas ­ usuários e profissionais ­ na medida em que possibilita colocar em evidência os saberes da comunidade, abrindo a possibilidade de que as intervenções em saúde sejam criadas em coletivo. Objetivo: Analisar o processo de desenvolvimento da habilidade de facilitação de grupos e os impactos das habilidades adquiridas na sua dinâmica, bem como na sua efetividade como ferramenta de produção de saúde, considerando as habilidades e competências da Medicina de Família e Comunidade. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa desenvolvida na UBS Santa Cecília. Os encontros aconteceram semanalmente pelo período de uma hora durante seis meses. A ferramenta utilizada para acompanhamento do desenvolvimento da habilidade de facilitação se deu pela observação estruturada, baseada em cinco competências básicas para facilitação de grupos. A dinâmica estabelecida consistiu na determinação de uma profissional facilitadora e outra observadora, que registrou as intervenções realizadas, sendo esses papéis invertidos a cada encontro. Quinzenalmente os dados eram analisados, gerando reflexões e sugestões para melhoria das intervenções. Resultados: Cada competência descrita na ferramenta utilizada teve como resultado o desenvolvimento de habilidades primordiais para o funcionamento do grupo. Um dos maiores indicadores do êxito em alcançar as habilidades desejadas ocorreu pela observação de intervenções cada vez menos necessárias, tomando as participantes os papéis de protagonistas e responsáveis pelo desenvolvimento do grupo, questionando, produzindo e obtendo saúde. Conclusões: A utilização de um instrumento de observação e reflexão das competências do agente atuante como facilitador de um grupo permitiu que a dinâmica se estabelecesse de forma fluida com rápido entendimento das participantes sobre seus papéis no contexto geral do grupo. Observou-se também que a relação estabelecida entre elas resultou na formação de rede de apoio, melhoria do autocuidado e conhecimento, informação em saúde e apoio social às envolvidas.

Introduction: Running support groups is one of the actions of Primary Health Care teams. This type of intervention enables the development of actions that go beyond individual consultations as the only space of care, providing health education, integration, exchange of experiences, and an enlargement in the support network. Although these groups do not necessarily have the purpose of being therapeutic in terms of mental health, they are presented as spaces for building health promotion and disease prevention. The alternative of groups as care practice generates improvement for all involved individuals ­ users and professionals ­ as it makes it possible to highlight the community's knowledge, opening the possibility that health interventions are created collectively. Objective: To analyze the process of ability development in regards to the facilitation of support groups and the impacts of the acquired skills on its dynamics, as well as on its effectiveness as a health production tool, considering the skills and competencies in Family and Community Medicine. Methods: Qualitative study developed at Santa Cecilia BHU. The meetings took place for one hour weekly over a six months period and the tool used to monitor the development of the facilitation skill was the instrument "Structured Observation", based on five basic skills for facilitating groups. The dynamics consisted of the determination of a professional facilitator and an observer, who recorded the interventions that were carried out, with these roles being reversed at each meeting. The data were analyzed bi-weekly, with reflections and suggestions for improving interventions. Results: Each competence described in the tool resulted in the development of essential skills for the functioning of the group. One of the major indicators of the achievement of the desired skills occurred by observing interventions that were less and less necessary, with participants taking on the roles of protagonists and becoming responsible for the development of the group, questioning, producing, and acquiring health. Conclusions: The use of an instrument for observing and reflecting on the skills of the agent acting as a group facilitator allows the dynamics to be fluidly established, with a quick understanding of the participants about their roles in the general context of the group. It was also observed that the relationship established between them resulted in the formation of a support network, improvement of self-care and knowledge, health information and social support for those involved.

Introducción: La realización de grupos es una de las acciones de los equipos de la Atención Primaria a la Salud. Este tipo de intervención hace posible el desarrollo de acciones que extrapolan las consultas individuales como único espacio de cuidado, ofreciendo educación en salud, integración, intercambio de experiencias y ampliación de la red de apoyo. Aunque estos grupos no tengan necesariamente el propósito de ser terapéutico en términos de salud mental, se presentan como sitios de construcción de promoción de salud y prevención de agravios. La alternativa de los grupos como una práctica asistencial crea una mejora para todas las personas involucradas ­ usuarios y profesionales ­ ya que habilita colocar en evidencia los saberes de la comunidad, abriendo la posibilidad de que las intervenciones en salud sean creadas en colectivo. Objetivo: Analizar el proceso de desarrollo de la habilidad de facilitación de grupos y los impactos de las habilidades adquiridas en la dinámica de este, así como en la efectividad como herramienta de producción de salud, considerando las habilidades y competencias de la Medicina de Familia y Comunidad. Métodos: Se trata de estudio cualitativo llevado a cabo en la UBS Santa Cecília. Los encuentros ocurrieron semanalmente durante una hora por seis meses y la herramienta utilizada para seguimiento del desarrollo de la habilidad de facilitación fue el instrumento Observación Estructurada, basado en cinco competencias básicas para facilitación de grupos. La dinámica establecida consistió en la determinación de una profesional facilitadora y otra observadora, que registró las intervenciones realizadas, siendo esos papeles cambiados a cada encuentro. A cada quince días los datos eran analizados, haciendo reflexiones y sugestiones para mejorar las intervenciones. Resultados: Cada competencia descrita en la herramienta utilizada tuvo como resultado el desarrollo de habilidades primordiales para el funcionamiento del grupo. Uno de los grandes indicadores del éxito en alcanzar las habilidades deseadas ocurrió por la observación de intervenciones cada vez menos necesarias, tomando las participantes los papeles de protagonistas y responsables por el desarrollo del grupo, cuestionando, produciendo y obteniendo salud. Conclusiones: La utilización de un instrumento de observación y reflexión de las competencias del agente actuante como facilitador de un grupo permiten que la dinámica se establezca de forma fluida con rápido entendimiento de las participantes sobre sus papeles en el contexto general del grupo. Se pudo observar también que la relación establecida entre ellas resultó en la formación de red de apoyo, mejora del autocuidado y conocimiento, información en salud y apoyo social a las involucradas.

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Introdução: O avanço da pandemia de COVID-19 acarretou alterações no sono da população. Os distúrbios do sono têm relação com as principais alterações de saúde mental e também possuem relação com os fatores psicossociais. Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados às alterações na qualidade do sono em usuários acompanhados na Atenção Primária à Saúde durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Estudo do tipo transversal, com adultos (idade >18 anos) de ambos os gêneros, acompanhados por uma unidade de saúde. Foram levantadas as informações do prontuário eletrônico da unidade e, durante a visita domiciliar (entre agosto e setembro de 2021), os dados socioeconômicos, fatores de risco, sinais vitais, variáveis antropométricas, hábitos de vida, medicações em uso, uso dos serviços de saúde, internação e consultas no último ano. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF-36 e foi usado o Índice de Qualidade do sono Pittsburgh (PSQI). Resultados: A amostra foi formada predominantemente por mulheres (82,9%) com 60,5±11,7 anos de idade, da cor branca (70,7%), com companheiro (61%) e pertencentes à classe C (65,8%). 53,7% da amostra apresentou até duas comorbidades, 87,8% apresentavam sobrepeso/obesidade e 80% faziam uso de anti-hipertensivo. A prevalência de qualidade do sono ruim foi de 87,8% (IC95% 73,1­95,0). Os achados apontam para uma relação entre má qualidade do sono com consumo de álcool, presença de ≥3 comorbidades, níveis de PAS, uso de ansiolíticos, nível de escolaridade e uso de serviços de saúde durante a pandemia. Conclusões: A alta prevalência de qualidade do sono ruim na amostra estudada sugere que determinantes sociodemográficos, presença de comorbidades e hábitos de vida devem ser considerados para minimizar os efeitos das alterações do sono na pandemia.

Introduction: The advancement of the COVID-19 pandemic has resulted in changes in the sleep patterns of the population. Sleep disorders are related to major mental health changes and are also associated with psychosocial factors. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with sleep quality changes among users attended in Primary Health Care during the COVID-19 pandemic. Methods: This was a cross-sectional study involving adults (age >18 years) of both genders who were being followed at a healthcare unit. Information was gathered from the unit's electronic medical records, and during home visits (between August and September 2021), socioeconomic data, risk factors, vital signs, anthropometric variables, lifestyle habits, current medications, healthcare service utilization, hospitalization, and consultations in the past year were collected. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire, and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to evaluate sleep quality. Results: The sample consisted predominantly of women (82.9%) with an average age of 60.5±11.7 years, of white ethnicity (70.7%), with a partner (61%), and belonging to class C (65.8%). 53.7% of the sample had up to two comorbidities, 87.8% were overweight/obese, and 80% were using antihypertensive medication. The prevalence of poor sleep quality was 87.8% (95%CI 73.1­95.0). The findings indicate a relationship between poor sleep quality and alcohol consumption, the presence of ≥3 comorbidities, systolic blood pressure levels, use of anxiolytics, education level, and the use of healthcare services during the pandemic. Conclusions: The high prevalence of poor sleep quality in the study sample suggests that sociodemographic determinants, presence of comorbidities, and lifestyle habits should be considered to minimize the effects of sleep disturbances during the pandemic.

Introducción: El avance de la pandemia de COVID-19 ha ocasionado cambios en el sueño de la población. Los trastornos del sueño están relacionados con los principales cambios en la salud mental y también se asocian con factores psicosociales. Objetivo: Estimar la prevalencia y los factores asociados con alteraciones en la calidad del sueño en usuarios atendidos en la Atención Primaria de Salud durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Estudio transversal con adultos (edad >18 años) de ambos géneros que son atendidos en una unidad de salud. Se recopilaron datos del historial clínico electrónico de la unidad y durante la visita domiciliaria (entre agosto y septiembre de 2021) se obtuvieron datos socioeconómicos, factores de riesgo, signos vitales, variables antropométricas, hábitos de vida, medicamentos utilizados, uso de servicios de salud, hospitalización y consultas en el último año. La calidad de vida se evaluó mediante el cuestionario SF-36 y se utilizó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Resultados: La muestra estuvo compuesta predominantemente por mujeres (82,9%) con una edad de 60,5±11,7 años, de raza blanca (70,7%), con pareja (61%) y pertenecientes a la clase C (65,8%). El 53,7% de la muestra presentó hasta dos comorbilidades, el 87,8% tenían sobrepeso/obesidad y el 80% utilizaba medicación antihipertensiva. La prevalencia de mala calidad del sueño fue del 87,8% (IC95% 73,1­95,0). Los hallazgos señalan una relación entre la mala calidad del sueño y el consumo de alcohol, la presencia de ≥3 comorbilidades, los niveles de presión arterial sistólica (PAS), el uso de ansiolíticos, el nivel de escolaridad y el uso de servicios de salud durante la pandemia. Conclusiones: La alta prevalencia de mala calidad del sueño en la muestra estudiada sugiere que se deben considerar los determinantes sociodemográficos, la presencia de comorbilidades y los hábitos de vida para minimizar los efectos de los trastornos del sueño en la pandemia.

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Introdução: A população LGBT constitui um grupo cujo acesso à saúde é historicamente limitado e ainda hoje é atravessado por questões complexas que envolvem desde a formação dos profissionais de saúde à própria estrutura organizacional do sistema assistencial. Apesar disso, a literatura científica acerca dos entraves que estes indivíduos enfrentam na Atenção Primária à Saúde (APS), porta de entrada e coordenadora do cuidado, é particularmente escassa. Objetivo: Caracterizar as barreiras envolvidas no acesso da população LGBTQIA+ à APS. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos científicos selecionados nas plataformas de busca PubMed e Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sendo utilizados como descritores de busca os termos Minorias Sexuais e de Gênero, LGBTQIA+, APS e Acesso aos Serviços de Saúde. Foram incluídos artigos completos sem restrição de período nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos textos do tipo: revisão bibliográfica; editorial; protocolos de estudo; opinião de especialistas e relato de experiência. Resultados: Foram selecionados 14 artigos, sendo seus conteúdos atribuídos a três eixos de discussão: barreiras físicas/organizacionais, barreiras sociais e barreiras relacionadas à educação/formação dos profissionais da saúde. Conclusões: É essencial expandir as discussões sociais acerca da temática de diversidade sexual e de gênero de modo a desconstruir os preconceitos instituídos; ademais, faz-se fundamental a revisão da estrutura física e organizacional ­ bem como da formação dos profissionais da saúde ­ para criar um ambiente assistencial inclusivo na atenção básica à população LGBTQIA+.

Introduction: The LGBT population is a group whose access to health care has historically been limited and is still crossed by complex issues ranging from the training of health professionals to the very organisational structure of the care system. Despite this, the scientific literature on the obstacles faced by these individuals in Primary Health Care, the gateway and coordinator of care, is particularly scarce. Objective: To characterize the barriers involved in the access of the LGBTQIA+ population to primary care. Methods: This is an integrative review of scientific studies selected from the PubMed and Virtual Health Library (VHL) Regional Portal search platforms, using as search descriptors the terms Sexual and Gender Minorities, LGBTQIA+, Primary Health Care, Health Services Accessibility. Complete articles were included without time restriction, in English, Portuguese and Spanish. Texts such as: literature reviews; editorials; study protocols; expert opinions and experience reports were excluded. Results: The review was composed by the selection of 14 studies, and their contents were assigned to three axes of discussion: physical/organizational barriers, social barriers, barriers related to education/training of health professionals. Conclusions: It is essential to expand the social discussions about the theme of sexual and gender diversity to deconstruct the established prejudices, moreover, it is essential to review the physical and organizational structure ­ as well as the training of health professionals ­ to create an inclusive care environment.

Introducción: La población LGTB es un colectivo cuyo acceso a la atención sanitaria ha estado históricamente limitado y sigue atravesado por complejas cuestiones que van desde la formación de los profesionales sanitarios hasta la propia estructura organizativa del sistema asistencial. A pesar de ello, la literatura científica sobre los obstáculos a los que se enfrentan estas personas en la Atención Primaria de Salud, puerta de entrada y coordinadora de la atención, es especialmente escasa. Objetivo: Caracterizar las barreras que supone el acceso de la población LGBT a la atención primaria. Métodos: Se trata de una revisión integradora de estudios científicos seleccionados de las plataformas de búsqueda PubMed y Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), utilizando como descriptores de búsqueda los términos Minorías Sexuales y de Género, LGBT, Atención Primaria de Salud, Accesibilidad a los Servicios de Salud. Se incluyeron artículos completos sin restriccíon de período, en inglés, portugués y español. Se excluyeron textos como revisiones bibliográficas, editoriales, protocolos de estudio, opiniones de expertos e informes de experiencias. Resultados: El corpus final de artículos se compuso de la selección de 14 artículos, y sus contenidos se asignaron a tres ejes de discusión: barreras físicas/organizativas, barreras sociales, barreras relacionadas con la educación/formación de los profesionales sanitarios. Conclusiones: Es esencial ampliar las discusiones sociales sobre el tema de la diversidad sexual y de género de manera que se deconstruyan los prejuicios institucionales, además, se hace fundamental la revisión de la estructura física y organizacional ­ así como la formación de los profesionales de la salud ­ para crear un ambiente asistencial inclusivo.

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