RESUMEN

La varicela es una infección poco frecuente durante la gestación, el riesgo para el feto y las manifestaciones clínicas, variarán en función del momento del embarazo en que se produce la infección materna, cuando la erupción maculopapular materna se produce entre los 5 días previos al parto y las 48 horas posteriores, se habla de varicela neonatal tardía. La clínica es grave, con afectación visceral (pulmonar, cerebral, hepática, hemorragias cutáneas, etc.) y un 30 % de los casos desarrollarán una varicela fulminante. Se presenta el caso de neonato masculino que consultó por lesiones en piel, tipo pápulas eritematosas y vesiculares pleomorfas, de distribución dispersa. Con evolución clínica tórpida, permaneció 24 horas en la institución, con franco deterioro respiratorio y neurológico, compatible con cuadro de varicela neonatal tardía fulminante(AU)

Chickenpox is considered a rare infection during pregnancy, the risk to the fetus and the clinical manifestations will vary depending on the time of pregnancy when the maternal infection occurs, when the maternal maculo-papular injuries occurs within the previous 5 days after delivery and 48 hours after, there is talk of late neonatal chickenpox. The symptoms are severe with visceral involvement (lung, brain, liver, skin bleeding, etc.) and 30% of cases will develop fulminant chickenpox. We present the case of a male neonate who consults due to skin lesions, such as erythematous papules and pleomorphic vesicles, with scattered distribution. With a torpid clinical course, who remains in the institution for 24 hours, with frank respiratory and neurological deterioration compatible with late-neonatal fulminant varicella symptoms(AU)

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O vírus varicela zoster (VVZ) causa a varicela como infecção primária e sua reativação leva à herpes zóster, que é uma erupção cutânea vesicular dolorosa na distribuição de um dermátomo associado à neuralgia. A sua reativação no sistema nervoso central também é possível e acontece sob a forma de meningite, meningoradiculite, mielopatia, vasculite e síndrome de Ramsay-Hunt. Neste relato, descrevemos o caso de um paciente de 22 anos do sexo masculino e previamente hígido, que apresentou hemiplegia à direita e paralisia facial periférica associada a vesículas dolorosas em pavilhão auditivo ipsilateral, febre e cefaleia. A ressonância magnética de encéfalo com estudo dos vasos arteriais evidenciou achados compatíveis com vasculite em segmento longo da artéria carótida interna à esquerda. Apesar das pesquisas dos vírus da família herpes por biologia molecular terem sido negativas no líquor, pudemos documentar altos títulos de anticorpos IgG para varicela zoster em duas amostras diferentes de sangue periférico. Decorridas duas semanas do início do tratamento com aciclovir parenteral, o paciente já se encontrava assintomático e com melhora expressiva dos déficits neurológicos. O presente relato ressalta a importância de incluir a reativação do VVZ como causa de meningite e vasculite em indivíduos jovens, sem comorbidades e aparentemente imunocompetentes.

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Durante el año 2012 a 2018, se observa disminución en la cantidad de hospitalizaciones en los niños de uno a cuatro años comparando el 2012 con 2018, pasando de 224 hospitalizaciones en el 2012 a 161 en el 2018, siendo el año 2015 con el mayor número de hospitalizaciones con 299 casos. La reducción de casos en el periodo fue del 46 %. Por el contrario en población general no se observa disminución en las hospitalizaciones.

During the year 2012 to 2018, a decrease is observed in the number of hospitalizations in one's children to four years comparing 2012 with 2018, passing from 224 hospitalizations in 2012 to 161 in 2018, being the year 2015 with the highest number of hospitalizations with 299 cases. The reduction of cases in the period was 46%. On the contrary in population overall, no decrease in hospitalizations is observed.

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La varicela es una infección primaria provocada por el virus varicela zoster, que puede permanecer latente en las neuronas y reactivarse años o décadas después, dando lugar al herpes zóster. La infección se manifiesta como una erupción cutánea generalizada, pruriginosa, que presenta una evolución maculopapular y vesicular. Las lesiones aparecen en "erupciones en distintas fases (máculas, pápulas y vesículas) a lo largo de tres a siete días. A medida que las vesículas se secan, pueden presentar un aspecto umbilicado y finalmente, se convierten en costras que se desprenden con el tiempo. Además, los síntomas iniciales pueden incluir fiebre, malestar general, y, en algunos casos, dolor abdominal, cefalea y pérdida de apetito. La parotiditis es una enfermedad inmunoprevenible que se presenta en todo el mundo, en cualquier época del año, cumple ciclos de siete a ocho años, la enfermedad se presenta principalmente en poblaciones localizadas confinadas como fuerzas militares, indígenas y población privada de la libertad. El modo de transmisión es por vía respiratoria por contacto estrecho con una persona contaminada, el virus se puede contraer hasta seis días antes de las manifestaciones clínicas y hasta nueve días después. El virus es excretado en orina hasta 14 días después de la manifestación de los síntomas. El periodo de incubación es de 18 a 21 días y hay presentación de infecciones inaparentes.

Chickenpox is a primary infection caused by the varicella zoster virus, which can remain dormant in neurons and reactivate years or decades later, giving rise to shingles. The infection manifests as a generalized, pruritic skin rash that presents a maculopapular and vesicular evolution. The lesions appear in "eruptions in different phases (macules, papules and vesicles) over three to seven days. As the vesicles dry, they may appear umbilicated and finally, they become crusts that fall off over time. In addition, initial symptoms may include fever, malaise, and, in some cases, abdominal pain, headache and loss of appetite. Mumps is an immunopreventable disease that occurs throughout the world, at any time of the year, and has cycles of seven to eight years. The disease occurs mainly in confined localized populations such as military forces, indigenous people, and the population deprived of liberty. The mode of transmission is through the respiratory route by close contact with an infected person. The virus can be contracted up to six days before clinical manifestations and up to nine days after. The virus is excreted in urine up to 14 days after the manifestation of symptoms. The incubation period is 18 to 21 days and there is the presentation of inapparent infections.

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La lepra o enfermedad de Hansen, es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis organismos intracelulares obligados que afectan principalmente los histiocitos dérmicos (macrófagos tisulares) y las células de Schwann en los nervios periféricos, generando la afectación en piel y nervios periféricos (1). Su mecanismo de transmisión es por gotas y por contacto frecuente con casos no tratados; los síntomas pueden ocurrir desde 1 a 20 años, estos son variables y suelen presentarse según la respuesta inmune, pueden presentarse como: debilidad muscular, sensación de hormigueo en extremidades y deformidad. Si su diagnóstico no se realiza de manera oportuna el daño nervioso puede producir discapacidad permanente y ceguera. La varicela en una enfermedad altamente transmisible, causada por el virus varicela-zoster (VVZ). El síntoma clásico es un sarpullido que se convierte en ampollas que pican y finalmente costras. Por lo general, la enfermedad comienza en el estómago, la espalda y la cara, se puede extender al resto del cuerpo; su evolución se da en un periodo aproximado de cuatro a siete días. Aunque es un evento con limitada información a nivel global puesto que no todos los países están obligados a notificar los casos y muchos otros notifican solo bajo ciertos criterios como la hospitalización, se estima que la incidencia anual global se ubica entre los 2 y 16 casos por 1 000 personas en riesgo.

Leprosy or Hansen's disease is a chronic infectious disease. caused by Mycobacterium leprae and Mycobacterium lepromatosis obligate intracellular organisms primarily affecting histiocytes dermal cells (tissue macrophages) and Schwann cells in the nerves peripherals, causing damage to the skin and peripheral nerves (1). His Transmission mechanism is by droplets and frequent contact with untreated cases; Symptoms can occur from 1 to 20 years, these are variable and usually present depending on the immune response, they can present as: muscle weakness, tingling sensation in extremities and deformity. If your diagnosis is not made in a timely manner, the damage nervous system can cause permanent disability and blindness. Chickenpox is a highly transmissible disease caused by the varicella-zoster virus (VZV). The classic symptom is a rash that turns into itchy blisters and eventually scabs. The disease usually begins on the stomach, back and face, it can spread to the rest of the body; his Evolution occurs in a period of approximately four to seven days. Although it is an event with limited information at a global level since it does not all countries are required to report cases and many others report Only under certain criteria such as hospitalization, it is estimated that the incidence global annual rate is between 2 and 16 cases per 1,000 people at risk.

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La varicela neonatal es una patología grave. En Chile recientemente se incorporó la vacuna varicela al programa nacional de inmunizaciones, por lo que es aún es esperable que ocurra transmisión vertical. El manejo en el recién nacido incluye inmunoglobulina específica para virus varicela zoster cuando la madre inicia una varicela periparto. Presentamos el caso clínico de un neonato que cursó con una varicela grave pese a haber recibido profilaxis con inmunoglobulina específica. Se realizó una revisión de la literatura sobre varicela neonatal para sugerir recomendaciones de manejo. El uso de inmunoglobulina específica para virus varicela zoster, como profilaxis a un recién nacido expuesto, disminuye el riesgo de varicela neonatal pero no lo elimina.

Neonatal chickenpox is a serious pathology. In Chile, the varicella vaccine was recently incorporated into the national immunization program, so vertical transmission is still expected. Newborn management includes specific immunoglobulin for varicella zoster virus when the mother initiates peripartum chickenpox. We present a case of a newborn who has severe chickenpox despite having received prophylaxis with immunoglobulin, and a review of the literature on neonatal chickenpox was carried out to suggest management recommendations. The use of specific immunoglobulin for varicella zoster virus as prophylaxis in an exposed newborn reduces the risk of neonatal chickenpox but does not eliminate it.

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El Síndrome de Ramsay Hunt es una entidad infrecuente, con una incidencia de 5 por cada 100.000 personas por año. Esta condición se caracteriza por una reactivación del virus de la varicela-zoster en el nervio facial. Su diagnóstico implica un reto para el médico puesto que suele ser netamente clínico, con la aparición de una triada consistente en: otalgia, parálisis facial ipsilateral y vesículas en el canal auditivo. El objetivo del artículo es presentar el caso de una mujer de 49 años de edad, con antecedente de epilepsia en tratamiento anticonvulsivante, quien ingresa con la triada clínica antes descrita, asociada a visión borrosa derecha y vértigo. La paciente fue tratada con antivirales y corticoides orales, presentando una resolución clínica favorable dado una reducción de más del 50% de las lesiones cutáneas. No se identificaron diferencias respecto a la presentación clínica de este síndrome al compararse con pacientes no epilépticos.

Ramsay Hunt Syndrome is a rare entity, with an incidence of 5 per 100,000 people per year. This condition is characterized by a reactivation of the varicella-zoster virus in the facial nerve. Its diagnosis implies a challenge for the physician since it is usually a clinical diagnosis, with the appearance of a clinical triad consisting of: otalgia, ipsilateral facial paralysis and vesicles in the ear canal. The objective of the article is to present the case of a 49-year-old woman, with a history of epilepsy receiving anticonvulsant treatment, who was admitted with the aforementioned clinical triad, associated with blurred right vision and vertigo. The patient was treated with oral antiviral management and oral corticosteroids, presenting a favorable clinical resolution given a reduction of more than 50% of the skin lesions. No differences were identified regarding the clinical presentation of this syndrome when compared with non-epileptic patients.

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Introducción. Desde la introducción de la vacuna contra la varicela a Colombia no se ha logrado una cobertura mayor al 90%. El objetivo de este trabajo es identificar las barreras de vacunación contra varicela en niños. Metodología. Estudio descriptivo realizado en la Fundación Salud Bosque; se estudiaron 27 pacientes, 18 hombres (67%) y 9 mujeres (33%), incluyendo menores de 18 años con varicela, y excluyendo pacientes con enfermedades ampollosas distintas a varicela y quemaduras. Se hizo una caracterización demográfica. Para las variables cuantitativas se emplearon promedios y desviación estándar, y para las cualitativas la razón de proporción con Stata V12®. Resultados. La incidencia de varicela fue del 0.2%, solo 9 pacientes (33%) habían recibido la primera dosis de la vacuna, ninguno la segunda dosis. El 92.5% requirió incapacidad; el 89% analgésicos; el 63% antihistamínicos y el 26% antibióticos. Discusión. El estudio realizado demuestra una incidencia significativamente menor en contraste con otras cohortes internacionales. En Colombia no se ha alcanzado la cobertura de la vacunación contra la varicela lograda en Uruguay, Costa Rica, Estados Unidos, Australia, Europa y Taiwán dadas las mismas barreras en su aplicación, mientras que en África no se ha introducido la vacuna contra la varicela porque existen otras prioridades como la desnutrición, la malaria y la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Conclusiones. La cobertura de la vacunación no se ha logrado por barreras modificables que incrementan la incidencia y carga de la enfermedad por costos debido a incapacidad, manejo farmacológico y ausentismo escolar. Palabras clave: Cobertura de Vacunación; Incidencia; Niño; Vacuna contra la Varicela; Varicela.

Introduction. Ever since the introduction of the varicella vaccine in Colombia, coverage has not surpassed 90%. The objective of this work is to identify the barriers to varicella vaccination in children. Methodology. A descriptive study conducted at Fundación Salud Bosque. 27 patients were studied - 18 males (67%) and 9 females (33%) - including children under 18 years of age with varicella, and excluding patients with blistering diseases other than varicella and burns. A demographic characterization was conducted. Averages and standard deviations were used for quantitative variables, and the proportion ratio was used for qualitative variables with Stata V12®. Results. The incidence of varicella was 0.2%. Only 9 patients (33%) had received the first dose of the vaccine, and none had received the second dose. 92.5% required sick leave, 89% required painkillers, 63% required antihistamines, and 26% required antibiotics. Discussion. The conducted study shows a significantly lower incidence compared to other international cohorts. Colombia has not achieved the varicella vaccination coverage of Uruguay, Costa Rica, the United States, Australia, Europe and Taiwan due to the barriers to applying it. Meanwhile, the varicella vaccine has not been introduced in Africa because there are other priorities, such as malnutrition, malaria and the Human Immunodeficiency Virus infection. Conclusions. Vaccination coverage has not been achieved because of modifiable barriers that increase the incidence and burden of the disease due to costs of sick leave, pharmacological treatment and school absenteeism. Keywords: Vaccination Coverage; Incidence; Child; Chickenpox Vaccine; Chikenpox.

Introdução. Desde a introdução da vacina contra varicela na Colômbia, não foi alcançada uma cobertura superior a 90%. O objetivo deste trabalho é identificar as barreiras à vacinação contra varicela em crianças. Metodologia. Estudo descritivo realizado na Fundação Salud Bosque. Foram estudados 27 pacientes, 18 homens (67%) e 9 mulheres (33%), incluindo crianças menores de 18 anos com varicela e excluindo pacientes com outras doenças bolhosas que não varicela e queimaduras. Foi feita uma caracterização demográfica. Média e desvio padrão foram utilizados para as variáveis quantitativas e, para variáveis qualitativas, a razão de proporção com Stata V12®. Resultados. A incidência de varicela foi de 0.2%, apenas 9 pacientes (33%) receberam a primeira dose da vacina, nenhum a segunda dose. 92,5% requeriam atestado; 89% analgésicos; 63% anti-histamínicos e 26% antibióticos. Discussão. O estudo realizado mostra uma incidência significativamente menor em comparação com outras coortes internacionais. A Colômbia não tem atingido a cobertura vacinal contra a varicela alcançada no Uruguai, Costa Rica, Estados Unidos, Austrália, Europa e Taiwan, dadas as mesmas barreiras em sua aplicação, enquanto na África a vacina contra a varicela não foi introduzida porque existem outras prioridades como a desnutrição, a malária e a infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Conclusões. A cobertura vacinal não foi alcançada dadas as barreiras modificáveis que aumentam a incidência e carga da doença devido aos custos por atestados, manejo farmacológico e absenteísmo escolar. Palavras-chave: Cobertura Vacinal; Incidência; Criança; Vacina contra Varicela; Varicela

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El herpes zóster es el cuadro clínico constituido por las manifestaciones dermatológicas (erupción vesiculosa) y neurológica (dolor). Es la expresión de la recurrencia del virus varicela-zóster latente en los ganglios sensitivos, su aparición se favorece por el envejecimiento y la inmunosupresión con una prevalencia que se estima en un 20 %. Se describe los pasos clínicos para la confección de una prótesis ocular en el mejoramiento estético a un paciente con defecto ocular en ojo izquierdo provocado por herpes zoster. Se trata de un paciente masculino de piel blanca de 50 años de edad, que acudió a la consulta de prótesis del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella de la provincia Camagüey remitido del Servicio de Oculoplastia del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech con diagnóstico de defecto ocular izquierdo por evisceración como consecuencias de infección por herpes zoster y antecedente de inmunodepresión. El paciente expuso que la pérdida ocular fue por las complicaciones que se fueron sucediendo en la medida que se agravó su cuadro clínico. Además, refirió que presentaba dolor en la zona y que le irradiaba a la cabeza y que le preocupaba su estética. Se determinó la elaboración de una prótesis ocular acrílica para mejorar el aspecto estético, lo cual permitió que el paciente mejorara su autoestima y calidad de vida(AU)

Herpes zoster is the clinical picture constituted by dermatological (vesicular rash) and neurological (pain) manifestations. It is the expression of the recurrence of the latent varicella-zoster virus in the sensitive ganglia, its appearance is favored by aging and immunosuppression with a prevalence estimated at 20%. We describe the clinical steps for the fabrication of an ocular prosthesis for the aesthetic improvement of a patient with ocular defect in the left eye caused by herpes zoster. This is a 50-year-old male patient with white skin, who came to the prosthesis consultation of the Julio Antonio Mella University Polyclinic in Camagüey province, referred from the Oculoplasty Service of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital with a diagnosis of left ocular defect due to evisceration as a consequence of herpes zoster infection and a history of immunosuppression. The patient explained that the ocular loss was due to the complications that occurred as his clinical condition worsened. In addition, he reported that he had pain in the area that radiated to the head and that he was concerned about his esthetics. It was decided to make an acrylic ocular prosthesis to improve the esthetic aspect, which allowed the patient to improve his self-esteem and quality of life(AU)

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Resumen Introducción: el virus de la varicela zoster (VVZ) es un alfa herpesvirus, que causa la varicela y el herpes zóster (HZ). El HZ se manifiesta por la reactivación del VVZ, que persiste de forma latente en los ganglios de las raíces sensoriales dorsales o craneales después de la infección primaria. El HZ causa un rash extremadamente doloroso y con lesiones vesiculares y pruriginosas autolimitadas. Presentación del caso: paciente masculino de 71 años de edad con cuadro clínico de 20 días de evolución consistente en dolor intenso de tipo urente, localizado en los dermatomas T11-T12 del lado derecho, intensidad 8/10 en escala subjetiva del dolor y asociado con lesiones vesiculares, eritematosas y muy pruriginosas. Además, el paciente presentaba distensión del flanco abdominal derecho. La electromiografía informó una lesión parcial del 50% de los nervios intercostales derechos, con fenómeno de denervación parcial. Conclusiones: la parálisis abdominal postherpética es una complicación rara del HZ y requiere su reconocimiento para emitir un diagnóstico correcto y evitar intervenciones innecesarias.

Abstract Introduction: varicella zoster virus (VZV) is an alpha herpesvirus, which causes chickenpox and herpes zoster (HZ). HZ is manifested by reactivation of VZV, which persists latently in dorsal or cranial sensory root ganglia after primary infection. HZ causes an extremely painful rash with self-limited vesicular and itchy lesions. Case presentation: a 71-year-old male patient with a clinical picture of 20 days of evolution consisting of intense burning pain, located in the T11-T12 dermatomes on the right side, intensity 8/10 on the subjective pain scale and associated with vesicular, erythematous and very itchy lesions. Moreover, the patient presented distension of the right abdominal flank. Electromyography reported a partial lesion of 50% of the right intercostal nerves, with a phenomenon of partial denervation. Conclusions: postherpetic abdominal paralysis is a rare complication of HZ and requires its recognition to issue a correct diagnosis and avoid unnecessary interventions.

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Resumen La pitiriasis liquenoide varioliforme aguda (PLEVA) pertenece a un grupo de enfermedades categorizadas como pitiriasis liquenoides, junto con la enfermedad febril úlcero-necrótica de Mucha-Habermann y la pitiriasis liquenoide crónica (PLC). Se caracteriza por la aparición aguda de múltiples pápulas eritemato-violáceas con posterior necrosis, discromía residual y cicatrices varioliformes. Dentro de las teorías patogénicas propuestas se encuentra el posible papel de agentes infecciosos, trastornos linfoproliferativos, complejos inmunes e incluso, asociación a medicamentos. Se presenta un casode una mujer adulta con un cuadro típico de PLEVA con confirmación histopatológica, cuyas lesiones aparecieron posteriormente al inicio de eritropoyetina.

Abstract Pityriasis lichenoides et varioliformes acuta (PLEVA) is part of a group of diseases clustered as pityriasis lichenoides, next to febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease and pityriasis lichenoides chronica. It's characterized by a sudden onset of multiple erythematous and violaceous papules which develop necrosis, leaving residual dyschromia and varioliform scars. It's been hypothesized the possible role of infectious agents, lymphoproliferative diseases, immune complexes and drugs. We present the case of a woman with a typical PLEVA with histopathological confirmation, whose lesions appeared after therapy with erythropoietin.

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Presentación del caso. Lactante femenina de 14 meses de edad con desarrollo psicomotor normal, sin comórbidos. Con historia de un día de fiebre de 40 °C, intermitente, acompañada de evacuaciones diarreicas y vómitos. Fue llevada por sus padres a una clínica privada sin notar mejoría con el tratamiento médico indicado. Posteriormente, presentó deterioro clínico y fue llevada a un hospital, donde se diagnosticó un síndrome febril agudo, diarrea con deshidratación leve y faringitis. Al cuarto día de evolución inició con máculas y pápulas que progresaron a vesículas y costras. Además, presentó intolerancia a la vía oral, disnea, distensión abdominal, coma y desequilibrio hidroelectrolítico. Intervención terapéutica. Inició el tratamiento con hidratación parenteral, antivirales, esteroides endovenosos y antihistamínicos; se diagnosticó shock séptico con compromiso respiratorio, se proporcionó ventilación mecánica asistida y fue referida al hospital de tercer nivel para atención por medicina crítica. Los estudios reportaron un derrame pleural derecho del 40 % y hepatomegalia. Continuó el tratamiento con antibiótico terapia, hidratación parenteral, antivirales, diuréticos, antipiréticos y hemoderivados, presentó mejoría, continuó el manejo terapéutico. Evolución clínica. El día 18 presentó fiebre, hepatoesplenomegalia, los exámenes reportaron elevación de ferritina, triglicéridos y citopenia se diagnosticó un síndrome hemofagocítico que evolucionó con una falla multisistémica y falleció al siguiente día

Case presentation. A 14-month-old female infant with normal psychomotor development, without comorbidities. With a one-day history of fever of 40 °C, intermittent, accompanied by diarrhea and vomiting. She was taken by her parents to a private clinic without improvement with the indicated medical treatment. Subsequently, she presented clinical deterioration and was taken to a hospital, where she was diagnosed with acute febrile syndrome, diarrhea with mild dehydration, and pharyngitis. On the fourth day of evolution, she started with macules and papules that progressed to vesicles and crusts. In addition, she presented oral intolerance, dyspnea, abdominal distension, coma, and hydro electrolytic imbalance. Therapeutic intervention. She started treatment with parenteral hydration, antivirals, intravenous steroids, and antihistamines; septic shock with respiratory distress was diagnosed, assisted mechanical ventilation was provided, and she was referred to a tertiary hospital for critical care medicine. Studies reported a 40 % right pleural effusion and hepatomegaly. She continued treatment with antibiotic therapy, parenteral hydration, antivirals, diuretics, antipyretics, and hemoderivatives, presented improvement, and continued therapeutic management. Clinical evolution. On day 18 he presented fever and hepatosplenomegaly. Tests reported elevated ferritin, triglycerides, and cytopenia, and was diagnosed with hemophagocytic syndrome that evolved with multisystemic failure and died the following day

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Introducción: la infección por virus de varicela zóster (VVZ) durante el embarazo se engloba en el espectro de infecciones STORCH (acrónimo de sífilis, toxoplasmosis, otros, rubéola, citomegalovirus y herpes virus), debido a su potencial teratogénico y sus posibles repercusiones en el bienestar fetal. A pesar de que solo 2% de las pacientes con infección por VVZ en el embarazo tendrán fetos con síndrome congénito de varicela, su alta morbimortalidad hace necesario conocer posibles formas de prevención. Presentación del caso: en nuestro caso, una madre de 27 años da a luz un neonato con múltiples malformaciones óseas y lesiones cutáneas típicas, asociadas con malformaciones cardiacas y calcificaciones viscerales evidenciadas por imagenología. Ante la comprobación clínica y paraclínica de la infección, se diagnosticó síndrome congénito de varicela. El paciente presentó una evolución tórpida desde el nacimiento, con neumonía multirresistente, enterocolitis necrotizante y rápido deterioro de su patrón respiratorio con posterior fallecimiento. Conclusión: en la actualidad la vacunación y el uso de inmunoglobulina posexposición son los principales aliados para la prevención de este síndrome en recién nacidos.

Introduction: infection with the varicella zoster virus (VZV) during pregnancy is encompassed within the spectrum of STORCH infections (acronym for syphilis, toxoplasmosis, others, rubella, cytomegalovirus and herpes virus), due to its teratogenic potential and impact on fetal well-being. Although only 2% of patients with VZV infection in pregnancy had fetuses with congenital varicella syndrome, its high morbidity and mortality makes it necessary to be aware of the proper use of prevention strategies. In our case, a 27-year-old mother gives birth to a newborn with multiple skeletal anomalies and typical lesions of the skin, associated with cardiac malformations and visceral calcifications diagnosed by imaging. Congenital varicella syndrome was diagnosed upon clinical and paraclinical confirmation of infection. Case presentation: the patient presented a torpid evolution from birth, with multidrug-resistant pneumonia, necrotizing enterocolitis and rapid deterioration of his respiratory pattern leading to death. Conclusion: currently, vaccination and the use of post-exposure immunoglobulin are the main allies for the prevention of this syndrome in newborns.

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En Colombia a semana epidemiológica 52 de 2022 se notificaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) 22 216 casos de varicela; aumentó 56 % respecto a 2021 (14 264 casos notificados). La incidencia nacional en población general fue de 43,0 casos por 100 000 habitantes. El 98,3 % (21 848 casos) fueron confirmados por clínica; el 52,7 % de los casos se presentó en el sexo masculino, con una incidencia de 23,3 casos por cada 100 000 hombres. En cuanto a las características sociales y demográficas, el 83,3 % (18 514) de los casos se presentó en la cabecera municipal, con una incidencia de 47,0 casos por cada 100 000 habitantes; el 55,2 % (12 260 casos) era del régimen contributivo. La proporción de casos de varicela en Fuerzas Militares y de Policía fue del 1,5 % (331); en población privada de la libertad fue del 1,3 % (293) y en población indígena fue del 2,1 % (465). Se notificaron 32 casos procedentes del exterior.

In Colombia, at epidemiological week 52 of 2022, 22,216 cases of chickenpox were reported to the Public Health Surveillance System (Sivigila); increased 56% compared to 2021 (14,264 reported cases). The incidence national in the general population was 43.0 cases per 100,000 inhabitants. 98.3% (21,848 cases) were clinically confirmed; 52.7% of the cases occurred in males, with an incidence of 23.3 cases for every 100,000 men. Regarding the social and demographic characteristics, 83.3% (18,514) of the cases presented at the bedside municipal, with an incidence of 47.0 cases per 100,000 inhabitants; 55.2% (12,260 cases) were from the contributory regime. The proportion of cases of chickenpox in the Military and Police Forces was 1.5% (331); in population deprived of liberty was 1.3% (293) and in the indigenous population it was 2.1% (465). 32 cases from abroad were reported.

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Introducción: Una de las complicaciones de la reactivación del virus de la varicela-zóster es el compromiso de los nervios craneales; sin embargo, es inusual que se presente como una oftalmoplejía completa. Objetivo: Describir el caso de un adulto inmunocompetente que desarrolló una oftalmoplejía infecciosa por reactivación del virus de la varicela-zóster. Caso clínico: El paciente presentó alteración completa de la motilidad de los músculos extraoculares del ojo izquierdo con compromiso del reflejo pupilar, disminución en la agudeza visual y neuralgia trigeminal concomitante; no tuvo signos o síntomas sugestivos de encefalitis o meningitis. Días antes de la oftalmoplejía aparecieron vesículas en la región frontal y periorbitaria izquierdas. Mediante el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) con panel para meningitis/encefalitis FilmArray® se documentó positividad solo para el virus de la varicela-zóster. El paciente fue tratado con aciclovir, esteroides y neuromoduladores, con lo cual obtuvo mejoría parcial de sus síntomas a las dos semanas. La discusión se realizó a partir de los pocos reportes de casos encontrados en diferentes bases de datos. Conclusiones: Este caso amplía el entendimiento clínico y terapéutico de una manifestación inusual de esta enfermedad frecuente, que combina un compromiso patológico de varios nervios craneales por la reactivación del virus de la varicela-zóster.

Introduction: Cranial nerve involvement is one of the complications of varicella-zoster virus reactivation; however, presenting complete ophthalmoplegia is unusual. Objective: To describe the case of an immunocompetent adult who developed an infectious ophthalmoplegia due to varicella-zoster virus reactivation. Clinical case: The patient presented complete alteration of the extraocular muscle motility of the left eye with pupillary reflex compromise, decrease in visual acuity and concomitant trigeminal neuralgia. The patient did not present signs or symptoms suggestive of encephalitis or meningitis. Days before the ophthalmoplegia, vesicles appeared in the left frontal and periorbital regions. Cerebrospinal fluid (CSF) examination with FilmArray® meningitis/encephalitis panel documented positivity for varicella-zoster virus only. The patient was treated with acyclovir, steroids and neuromodulators, resulting in partial improvement of his symptoms after two weeks. The discussion was based on the few case reports found in different databases. Conclusions: This case broadens the clinical and therapeutic understanding of an unusual manifestation of this common disease, which combines pathologic involvement of several cranial nerves due to varicella-zoster virus reactivation.

Asunto(s)

RESUMEN

Objective: the aim of this study was to relate sociodemographic, epidemiological and clinical conditions to the occurrence of severe cases of HZ in reference hospital of Fortaleza. Methods: this is a cross-sectional analytical study, based on medical records of patients admitted from 2009 to 2018. Pearson's x2 test or Fisher's exact test were used when appropriate. Results: we analyzed 196 medical records. The presence of complications occurred in 69.9%, the most affected region was the cranial (68.9%), and 1.5% died. The presence of vesicles (PR=1.37; 95%CI: 1.03-1.82; p=0.01) and the choice of antibiotic associated antiviral therapy (PR=0.58; 95%CI: 0.46-0.73; p=0.00) were significantly associated with the severity. Conclusions: the disease may be more severe at ages over 50. The presence of lesions in vesicles was associated with a higher prevalence of complications and the use of antibiotics and antivirals as a protective factor.

Objetivo: relacionar condições sociodemográficas, epidemiológicas e clínicas à ocorrência de casos graves de HZ em hospital de referência de Fortaleza. Métodos: trata-se de um estudo analítico transversal, baseado em prontuários de pacientes internados de 2009 a 2018. Foram utilizados o teste x2 de Pearson ou o teste exato de Fisher, quando apropriado. Resultados: foram analisados 196 prontuários. A presença de complicações ocorreu em 69,9%, a região mais acometida foi a craniana (68,9%), e 1,5% foi a óbito. A presença de vesículas (RP=1,37; IC95%: 1,03-1,82; p=0,01) e a escolha da terapia antiviral associada a antibióticos (RP=0,58; IC95%: 0,46-0,73; p=0,00) foram significativamente associadas com a gravidade. Conclusões: a doença pode ser mais grave a partir dos 50 anos. A presença de lesões em vesículas foi associada à maior prevalência de complicações e o uso de antibióticos e antivirais como fator de proteção.

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O vírus varicela-zóster pode recorrer diante de imunodeficiência. A falta de imunidade celular pode ser tão grave a ponto de comprometer o sistema nervoso central. Neste caso, o paciente apresentou quadro de aids com meningoencefalopatia por vasculite. Pela alta suspeição diagnóstica, foi iniciado tratamento, empírica e precocemente, com aciclovir, corticoide e anticonvulsivante endovenosos. O diagnóstico se deu posteriormente. Com base neste caso, foi proposta uma estratégia eficaz de atendimento.

Varicella zoster virus infection may recur in the face of immunodeficiency, which can be so severe as to compromise the central nervous system. In the case studied, the patient presented a clinical picture of AIDS along with vasculitis meningoencephalopathy. Due to high diagnostic suspicion, intravenous Acyclovir, Corticosteroid and Intravenous Anticonvulsant were administered early. Diagnosis occurred later. On this case, an effective care strategy was proposed.

El virus de la varicela zóster puede reaparecer ante una inmunodeficiencia. La falta de inmunidad celular puede ser tan grave como para comprometer el sistema nervioso central. En este caso, el paciente desarrolló SIDA junto con meningoencefalopatía por vasculitis. Debido a la alta sospecha diagnóstica, se inició de forma empírica y precoz Aciclovir, corticoides y anticonvulsivantes intravenosos. Después, se realizó el diagnóstico. A partir de este caso se planteó una estrategia de atención eficaz.

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El Síndrome de Ramsay-Hunt (SRH), es la segunda causa de parálisis facial periférica (PFP). Causado por el virus Varicella zoster (VVZ), ipsilateral a la PFP,presenta unaerupción herpetiforme y cefalea en distribución del nervio facial. Presentamos el caso de una mujer, 54 años, con SRH y cefalea persistente cuyo líquido cerebroespinal (LCE) fue compatible con meningitis. Se indicó aciclovir endovenoso (EV). La literatura no recomienda estudio de LCE en PFP; y en SRH se sugiere en inmunosuprimidos y complicaciones del SRH como queratopatía, accidentes-cerebrovasculares, y meningitis. Un LCE alterado en SRH, indica modificar la conducta terapéutica.

Ramsay-Hunt Syndrome (RHS) is the second leading cause of peripheral facial palsy (PFP). Caused by the Varicella zoster virus (VZV), ipsilateral to the PFP, it presents a herpetiform rash and headache in the facial nerve distribution. We present the case of a 54-year-old woman with RHS and persistent headache whose cerebrospinal fluid (CSF) was compatible with meningitis. Intravenous acyclovir was indicated. The literature does not recommend an CSF study in PFP; in RHS it is suggested in immunosuppressed patients and complications of RHS such as keratopathy, cerebrovascular accidents, and meningitis. An altered CSF in RHS indicates modifying the therapeutic conduct.

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RESUMEN La meningoencefalitis por el VZV es una patología poco frecuente que se presenta con la reactivación del virus dentro del organismo. OBJETIVO: Describir la presentación clínica de dos pacientes con neuroinfección por VZV posteriormente a infección por SARS-CoV-2. REPORTE DEL CASO: El primer caso corresponde a un hombre de 59 años con antecedente de neumonía moderada por SARS-CoV-2 que después cursó con meningoencefalitis por VZV y, además, desarrolló un síndrome de Ramsay Hunt. El segundo caso es el de una mujer de 37 años con antecedente de infección leve por SARS CoV-2 con un cuadro de cefalea con signos de alarma, en quien se documentó neuroinfección por VZV

ABSTRACT Meningoencephalitis caused by varicella zoster virus is a rare pathology that presents due to the reactivation of the virus in the organism OBJECTIVE: To describe the clinical presentation of two patients with VZV neuroinfection presented after a SARS CoV-2 infection. CASE REPORT: The first case is a 59 year old male with previous moderate SARS CoV-2 infection who presented meningoencephalitis and was diagnosed with Ramsay Hunt's Syndrome. The second case is a 37 year old female with previous SARS CoV-2 infection who presented with an acute onset headache and was documented with VZV neuroinfection.

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Resumen Presentamos el caso de un hombre campesino de 33 años de edad, inmunocompetente, quien presentó cuadro clínico agudo con máculas, pápulas y vesículas simultáneas, generalizadas, de 10 dias de evolución, con fiebre y conjuntivitis. Se sospechó varicela, la cual se confirmó con frotis directo y biopsia de piel con inmunohistoquímica. El paciente mejoró y curó sin complicaciones y sin tratamiento antiviral. Es un caso interesante al tratarse de un hombre adulto, sin inmuno supresión ni enfermedad de base predisponente, con manifestaciones floridas e importante compromiso cutáneo, con evolución satisfactoria. Revisamos aspectos generales de la varicela, de su incidencia en Colombia y de los programas de vacunación.

Abstract We describe a case of varicella in one immunocompetent man of 33 years, who consulted by cutaneous lesions consistent in maculopapular and vesicles generali zed after 10 days of evolution, accompanied by fever and conjunctivitis. Diagnosis of varicella was confirmed by direct stain and biopsy with immunohistochemistry analysis. The patient improved without antiviral treatment and no complications. We consider this caes of interest because its inusual presentation in one man without immunodeficiency nor subjacent disease. We reviewed the situation of varicella in Colombia and of the vaccination programs.