RESUMEN
Fundamento: A avaliação da área valvar mitral por meio da reconstrução multiplano na ecocardiografia tridimensional é restrita a softwares específicos e à experiência dos ecocardiografistas. Eles precisam selecionar manualmente o frame do vídeo que contenha a área de abertura máxima da valva mitral, dimensão fundamental para a identificação de estenose mitral. Objetivo: Automatizar o processo de determinação da área de abertura máxima da valva mitral, por meio da aplicação de Processamento Digital de Imagens (PDI) em exames de ecocardiograma, desenvolvendo um algoritmo aberto com leitura de vídeo no formato avi. Método: Este estudo piloto observacional transversal foi realizado com vinte e cinco exames diferentes de ecocardiograma, sendo quinze com abertura normal e dez com estenose mitral reumática. Todos os exames foram realizados e disponibilizados por dois especialistas, com autorização do Comitê de Ética em Pesquisa, que utilizaram dois modelos de aparelhos ecocardiográficos: Vivid E95 (GE Healthcare) e Epiq 7 (Philips), com sondas multiplanares transesofágicas. Todos os vídeos em formato avi foram submetidos ao PDI através da técnica de segmentação de imagens. Resultados: As medidas obtidas manualmente por ecocardiografistas experientes e os valores calculados pelo sistema desenvolvido foram comparados utilizando o diagrama de Bland-Altman. Observou-se maior concordância entre valores no intervalo de 0,4 a 2,7 cm². Conclusão: Foi possível determinar automaticamente a área de máxima abertura das valvas mitrais, tanto para os casos advindos da GE quanto da Philips, utilizando apenas um vídeo como dado de entrada. O algoritmo demonstrou economizar tempo nas medições quando comparado com a mensuração habitual. (AU)
Background: The evaluation of mitral valve area through multiplanar reconstruction in 3-dimensional echocardiography is restricted to specific software and to the experience of echocardiographers. They need to manually select the video frame that contains the maximum mitral valve opening area, as this dimension is fundamental to identification of mitral stenosis. Objective: To automate the process of determining the maximum mitral valve opening area, through the application of digital image processing (DIP) in echocardiography tests, developing an open algorithm with video reading in avi format. Method: This cross-sectional observational pilot study was conducted with 25 different echocardiography exams, 15 with normal aperture and 10 with rheumatic mitral stenosis. With the authorization of the Research Ethics Committee, all exams were performed and made available by 2 specialists who used 2 models of echocardiographic devices: Vivid E95 (GE Healthcare) and Epiq 7 (Philips), with multiplanar transesophageal probes. All videos in avi format were submitted to DIP using the image segmentation technique. Results: The measurements obtained manually by experienced echocardiographers and the values calculated by the developed system were compared using a Bland-Altman diagram. There was greater agreement between values in the range from 0.4 to 2.7 cm². Conclusion: It was possible to automatically determine the maximum mitral valve opening area, for cases from both GE and Philips, using only 1 video as input data. The algorithm has been demonstrated to save time on measurements when compared to the usual method. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/mortalidad , Válvula Mitral/fisiopatología , Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Estenosis de la Válvula Mitral/etiología , Procesamiento de Imagen Asistido por Computador/métodos , Doxorrubicina/efectos de la radiación , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Ecocardiografía Tridimensional/métodos , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/métodos , Isoproterenol/efectos de la radiación , Válvula Mitral/cirugíaRESUMEN
Abstract According to the most recent guidelines, the use of intraoperative transesophageal echocardiography in valvular surgeries is well established, as well as its use in the diagnosis, management, and rescue of perioperative complications. The aim of this case report is to illustrate a condition in which its intraoperative use had a positive influence on the outcome.
Resumo O uso da ecocardiografia transesofágica no intraoperatório em cirurgias valvulares é bem estabelecido de acordo com os guidelines mais recentes, assim como o seu uso no diagnóstico, manuseio e resgate de complicações perioperatórias. O objetivo deste relato de caso é ilustrar uma situação em que o seu uso no intraoperatório influenciou de maneira positiva o seu desfecho.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/métodos , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Cuidados Intraoperatorios/métodos , Complicaciones Intraoperatorias/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/etiología , Válvula Mitral/cirugíaRESUMEN
According to the most recent guidelines, the use of intraoperative transesophageal echocardiography in valvular surgeries is well established, as well as its use in the diagnosis, management, and rescue of perioperative complications. The aim of this case report is to illustrate a condition in which its intraoperative use had a positive influence on the outcome.
Asunto(s)
Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/métodos , Anciano , Disección Aórtica/etiología , Humanos , Cuidados Intraoperatorios/métodos , Complicaciones Intraoperatorias/diagnóstico por imagen , Masculino , Válvula Mitral/cirugíaRESUMEN
In dogs with congestive heart failure, the upregulated sympathetic tone causes vasoconstriction that impairs peripheral blood supply, therefore causing the accumulation of lactate. In this prospective cross-sectional study with a longitudinal component, blood lactate was quantified in 10 healthy and 34 myxomatous mitral valve disease (MMVD) dogs to investigate its potential use as a diagnostic and prognostic biomarker. While there were no differences in lactate concentration between control animals and stages B1 (3.31±0.62mmol/L) and B2 (3.32±0.46mmol/L) dogs, significant differences were found between healthy (2.50±0.69mmol/L) and both C (3.99±0.47mmol/L) and D (6.97±1.23mmol/L) animals. When a cut-off of 3.35mmol/L was used, lactate was able to distinguish dogs with normal and remodeled hearts with a sensitivity of 78.2% and specificity of 63.6%. Also, significant correlations existed between lactate and indicators of cardiac remodeling. Finally, animals with blood lactate <3.5mmol/L carried a better prognosis when compared with dogs in which lactate was >5.0mmol/L. Our results suggest that the progression of MMVD results in accumulation of lactate within the bloodstream, which is likely attributable to the impaired peripheral tissue perfusion. In MMVD dogs, blood lactate may be used as a surrogate for cardiac remodeling, and an increased concentration is associated with a worse prognosis regarding the time to evolve into congestive heart failure.(AU)
Em cães com insuficiência cardíaca congestiva, o tônus simpático hiperregulado causa vasoconstrição e interfere com o suprimento sanguíneo periférico, resultando no acúmulo de lactato. Neste estudo prospectivo transversal com um componente longitudinal, o lactato sanguíneo foi quantificado em 10 cães saudáveis e 34 cães com doença mixomatosa da valva mitral (DMVM) para investigar seu potencial como biomarcador diagnóstico e prognóstico. Embora não tenham sido identificadas diferenças na concentração de lactato entre animais controle e cães com DMVM nos estágios B1 (3,31±0,62mmol/L) e B2 (3,32±0,46mmol/L), diferenças significativas foram constatadas entre os cães saudáveis (2,50±0,69mmol/L) e cães com DMVM estágio C (3,99±0,47mmol/L) ou D (6,97±1,23mmol/L). Quando utilizado o valor de corte de 3,35mmol/L, o lactato foi capaz de diferenciar cães com corações normais daqueles com corações remodelados com sensibilidade de 78,2% e especificidade de 63,6%. Além disso, correlações significativas foram encontradas entre o lactato e os indicadores de remodelamento cardíaco. Por fim, os animais com lactato sanguíneo <3,5mmol/L tiveram prognóstico melhor comparativamente aos cães com concentrações >5,0mmol/L. Nossos resultados sugerem que a progressão da DMVM resulta no acúmulo de lactato na corrente sanguínea, fato que é provavelmente atribuído à perfusão periférica prejudicada. Em cães com DMVM, o lactato sanguíneo pode ser utilizado como indicador de remodelamento cardíaco, cuja concentração elevada está associada com pior prognóstico relativo ao tempo para evoluir para insuficiência cardíaca congestiva.(AU)
Asunto(s)
Animales , Perros , Ácido Láctico/administración & dosificación , Perros/sangre , Hiperlactatemia/veterinaria , Válvula MitralRESUMEN
In dogs with congestive heart failure, the upregulated sympathetic tone causes vasoconstriction that impairs peripheral blood supply, therefore causing the accumulation of lactate. In this prospective cross-sectional study with a longitudinal component, blood lactate was quantified in 10 healthy and 34 myxomatous mitral valve disease (MMVD) dogs to investigate its potential use as a diagnostic and prognostic biomarker. While there were no differences in lactate concentration between control animals and stages B1 (3.31±0.62mmol/L) and B2 (3.32±0.46mmol/L) dogs, significant differences were found between healthy (2.50±0.69mmol/L) and both C (3.99±0.47mmol/L) and D (6.97±1.23mmol/L) animals. When a cut-off of 3.35mmol/L was used, lactate was able to distinguish dogs with normal and remodeled hearts with a sensitivity of 78.2% and specificity of 63.6%. Also, significant correlations existed between lactate and indicators of cardiac remodeling. Finally, animals with blood lactate <3.5mmol/L carried a better prognosis when compared with dogs in which lactate was >5.0mmol/L. Our results suggest that the progression of MMVD results in accumulation of lactate within the bloodstream, which is likely attributable to the impaired peripheral tissue perfusion. In MMVD dogs, blood lactate may be used as a surrogate for cardiac remodeling, and an increased concentration is associated with a worse prognosis regarding the time to evolve into congestive heart failure.(AU)
Em cães com insuficiência cardíaca congestiva, o tônus simpático hiperregulado causa vasoconstrição e interfere com o suprimento sanguíneo periférico, resultando no acúmulo de lactato. Neste estudo prospectivo transversal com um componente longitudinal, o lactato sanguíneo foi quantificado em 10 cães saudáveis e 34 cães com doença mixomatosa da valva mitral (DMVM) para investigar seu potencial como biomarcador diagnóstico e prognóstico. Embora não tenham sido identificadas diferenças na concentração de lactato entre animais controle e cães com DMVM nos estágios B1 (3,31±0,62mmol/L) e B2 (3,32±0,46mmol/L), diferenças significativas foram constatadas entre os cães saudáveis (2,50±0,69mmol/L) e cães com DMVM estágio C (3,99±0,47mmol/L) ou D (6,97±1,23mmol/L). Quando utilizado o valor de corte de 3,35mmol/L, o lactato foi capaz de diferenciar cães com corações normais daqueles com corações remodelados com sensibilidade de 78,2% e especificidade de 63,6%. Além disso, correlações significativas foram encontradas entre o lactato e os indicadores de remodelamento cardíaco. Por fim, os animais com lactato sanguíneo <3,5mmol/L tiveram prognóstico melhor comparativamente aos cães com concentrações >5,0mmol/L. Nossos resultados sugerem que a progressão da DMVM resulta no acúmulo de lactato na corrente sanguínea, fato que é provavelmente atribuído à perfusão periférica prejudicada. Em cães com DMVM, o lactato sanguíneo pode ser utilizado como indicador de remodelamento cardíaco, cuja concentração elevada está associada com pior prognóstico relativo ao tempo para evoluir para insuficiência cardíaca congestiva.(AU)
Asunto(s)
Animales , Perros , Ácido Láctico/administración & dosificación , Perros/sangre , Hiperlactatemia/veterinaria , Válvula MitralRESUMEN
INTRODUCTION: The selection of the surgical approach to the mitral valve is a critical factor in obtaining good exposure and minimizing lesions of the surrounding structures. The classical right lateral subseptal access may sometimes provide difficult exposure, so that alternative approaches are used whose effects on atrial electrical activity are contradictory. OBJECTIVE:To standardize an investigative method to evaluate heart electrical activity post-op. METHODS: Ten consecutive adult patients with mitral valve disease were operated on. Surface electrocardiogram and continuous electrocardiographic monitoring (Holter system) pre and post-op., and epicardical cardioestimulation post-op. were used to study cardiac electric activity. RESULTS: There was no mortality. All patients with sinus rhythm presented supraventricular ectopia, with episodes of supraventricular tachycardia in 57%, atrial flutter in 10%, and junctional rhythm in 10%. All patients presented ventricular ectopia, with a low incidence in 70% of them and with unsustained ventricular tachycardia in 30%. During the postoperative period there was a 40% rate of new supraventricular arrhythmias (atrial fibrillation, junctional rhythm, low atrial rhythm, and paroxistic supraventricular tachycardia), with no ventricular arrhythmias. Post-op. sinus node function was preserved. There was a significant reduction of supraventricular ectopia, with reversal of atrial fibrillation to sinus rhythm in one patient. Although there was a significant reduction in left atrium size post-op, P wave duration, as well as ventricular ectopia rate remained unchanged. Interatrial conduction time correlated with left atrium size measured pre and post-op. CONCLUSION: The methods proved useful to evaluate atrial electric activity in patients operated upon by the classic subseptal access, thus permitting future comparisons with other surgical approaches to the mitral valve.
INTRODUÇÃO: O acesso cirúrgico por esternotomia mediana e atriotomia subseptal clássica pode, em certos casos, resultar em má exposição da valva mitral. Incisões atriais alternativas otimizam a exposição da valva mitral mas podem interferir na atividade elétrica atrial pós-operatória. OBJETIVO: Padronizar método para investigar a atividade elétrica atrial para emprego em estudos comparativos de diferentes atriotomias em cardiopatas sumetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Análise com eletrocardiograma convencional e de 24 h (sistema Holter), pré e pós-operatória, e cardioestimulação epicárdica pós-operatória pelo método de Narula, em 10 pacientes submetidos à correção de valvopatias mitrais. RESULTADOS: No pré-op., os pacientes em ritmo sinusal apresentaram ectopias supraventriculares, com episódios de taquicardia supraventricular em 57% dos casos, "flutter" atrial em 10% e ritmo juncional em 10%. Todos apresentaram ectopias ventriculares, de baixa incidência em 70% dos casos, e taquicardia ventricular não sustentada foi detectada em 30% dos pacientes. No pós-operatório, houve 40% de novas arritmias supraventriculares (fibrilação atrial, ritmo juncional, ritmo atrial baixo e taquicardia supraventricular paroxística), mas não ocorreram arritmias ventriculares. No pós-op. a função do nó sinusal não se alterou, ocorreu redução significativa das ectopias supraventriculares, com reversão de FA para ritmo sinusal em 1 paciente, mas não houve redução significativa das ectopias ventriculares. O tempo de condução inter-atrial correlacionou-se com o tamanho do átrio esquerdo. CONCLUSÃO: A metodologia mostrou-se adequada e segura, e poderá ser empregada na comparação de diferentes incisões atriais para exposição valvar mitral.
RESUMEN
INTRODUCTION: The selection of the surgical approach to the mitral valve is a critical factor in obtaining good exposure and minimizing lesions of the surrounding structures. The classical right lateral subseptal access may sometimes provide difficult exposure, so that alternative approaches are used whose effects on atrial electrical activity are contradictory. OBJECTIVE:To standardize an investigative method to evaluate heart electrical activity post-op. METHODS: Ten consecutive adult patients with mitral valve disease were operated on. Surface electrocardiogram and continuous electrocardiographic monitoring (Holter system) pre and post-op., and epicardical cardioestimulation post-op. were used to study cardiac electric activity. RESULTS: There was no mortality. All patients with sinus rhythm presented supraventricular ectopia, with episodes of supraventricular tachycardia in 57%, atrial flutter in 10%, and junctional rhythm in 10%. All patients presented ventricular ectopia, with a low incidence in 70% of them and with unsustained ventricular tachycardia in 30%. During the postoperative period there was a 40% rate of new supraventricular arrhythmias (atrial fibrillation, junctional rhythm, low atrial rhythm, and paroxistic supraventricular tachycardia), with no ventricular arrhythmias. Post-op. sinus node function was preserved. There was a significant reduction of supraventricular ectopia, with reversal of atrial fibrillation to sinus rhythm in one patient. Although there was a significant reduction in left atrium size post-op, P wave duration, as well as ventricular ectopia rate remained unchanged. Interatrial conduction time correlated with left atrium size measured pre and post-op. CONCLUSION: The methods proved useful to evaluate atrial electric activity in patients operated upon by the classic subseptal access, thus permitting future comparisons with other surgical approaches to the mitral valve.
INTRODUÇÃO: O acesso cirúrgico por esternotomia mediana e atriotomia subseptal clássica pode, em certos casos, resultar em má exposição da valva mitral. Incisões atriais alternativas otimizam a exposição da valva mitral mas podem interferir na atividade elétrica atrial pós-operatória. OBJETIVO: Padronizar método para investigar a atividade elétrica atrial para emprego em estudos comparativos de diferentes atriotomias em cardiopatas sumetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Análise com eletrocardiograma convencional e de 24 h (sistema Holter), pré e pós-operatória, e cardioestimulação epicárdica pós-operatória pelo método de Narula, em 10 pacientes submetidos à correção de valvopatias mitrais. RESULTADOS: No pré-op., os pacientes em ritmo sinusal apresentaram ectopias supraventriculares, com episódios de taquicardia supraventricular em 57% dos casos, "flutter" atrial em 10% e ritmo juncional em 10%. Todos apresentaram ectopias ventriculares, de baixa incidência em 70% dos casos, e taquicardia ventricular não sustentada foi detectada em 30% dos pacientes. No pós-operatório, houve 40% de novas arritmias supraventriculares (fibrilação atrial, ritmo juncional, ritmo atrial baixo e taquicardia supraventricular paroxística), mas não ocorreram arritmias ventriculares. No pós-op. a função do nó sinusal não se alterou, ocorreu redução significativa das ectopias supraventriculares, com reversão de FA para ritmo sinusal em 1 paciente, mas não houve redução significativa das ectopias ventriculares. O tempo de condução inter-atrial correlacionou-se com o tamanho do átrio esquerdo. CONCLUSÃO: A metodologia mostrou-se adequada e segura, e poderá ser empregada na comparação de diferentes incisões atriais para exposição valvar mitral.
RESUMEN
PURPOSE: To evaluate some features of ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse. METHODS: We studied 25 patients (female: 19; mean age: 37 +/- 13 years) with ventricular arrhythmias, mitral valve prolapse and normal ventricular function. All patients underwent a 24h Holter and high resolution ECG (HRECG). The Qtc intervals were measured in lead II (normal < 0.44 s). In order to define the possible origin of the ventricular focus, the morphology of the ectopic beats were analysed in leads I, II, aVF, V1 using the following criteria: 1) LBBB morphology with left axis deviation in the frontal plane (FP): origin at the inflow tract of the right ventricle (RV); 2) LBBB morphology with right axis deviation in the FP: origin at the outflow tract of the RV; 3) RBBB morphology with left axis deviation in the FP: origin at the posterior region of the left ventricle (LV). RBBB morphology with right axis deviation in the FP: origin at the anterior region of the LV. RESULTS: Twenty three (92) patients showed > 720 isolated ventricular ectopic beats/24 h. Paired ventricular response was detected in 18 (72) patients and non-sustained VT in 15 (60). HRECG was positive in six (24) patients and Qtc interval was prolonged in 13 (52). RV was the site of origin of the ventricular ectopic beats in 85 of the patients (outflow: 85; inflow: 15). Only five (20) patients had arrhythmias from the LV. CONCLUSION: There was a high incidence of ventricular arrhythmias with a low incidence of positive HRECG tests, suggesting that the mechanisms of the arrhythmias do not correlate with slow intramyocardial conduction. It was noted a strong association between mitral valve prolapse, arrhythmogenic right ventricular disease and Qtc prolongation. It is possible that in some of this patients the finding could represent a global myocardial disease.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Arritmias Cardíacas , Prolapso de la Válvula Mitral , Disfunción Ventricular Derecha/complicaciones , Arritmias Cardíacas , Estudios Prospectivos , Prolapso de la Válvula Mitral , Electrocardiografía , Electrofisiología , Análisis de Varianza , Disfunción Ventricular DerechaRESUMEN
PURPOSE--To study characteristics of the natural history of mitral stenosis (MS) in patients that have no correlation between mitral valve areas (MVA) and symptoms. METHODS--We studied 18 patients with MS, that presented no correlation between MVA and functional class (FC), 16 (89) were female and two (11) men, with age ranging from 16 to 54 (mean 33) years. Patients assigned to group A (8 cases) had FC III and MVA > or = 1.5 cm2 and group B (10 cases) FC I/II and MVA < 1.1 cm2. FC and MVA at the start (initial time-It) and after 12 months or before surgical correction (SC) or percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PBV) (final time-Ft) were compared. All patients with predict O2 uptake (PRED VO2) at It were evaluated. RESULTS--Five (63) patients of group A, that maintained MVA > or = 1.5 cm2, changed to FC I/II but three (38) needed a SC or PBV (2 with lesser MVA at Ft). At group B, six (60) patients needed SC or PBV. CONCLUSION--MS patients with MVA > or = 1.5 and FC III, providing MVA do not decrease, improves their FC, becoming it more compatible with MVA PRED VO2. The cases of group B presented the greatest probability of needing SC or PVB.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Estenosis de la Válvula Mitral , Cateterismo , Capacidad Residual Funcional , Electrocardiografía , Estenosis de la Válvula Mitral , PronósticoRESUMEN
Objetivo - Avaliar a prevalência de insuficiência mitral (IMI) na miocardiopatia dilatada (MD) e sua relaçäo com o tamanho e a funçäo ventricular esquerda. Métodos - Foram estudados 45 pacientes, sendo 32 masculinos, idade entre 2 e 84 (média= 50 + ou - 16) anos, portadores de MD e submetidos a ecocardiograma com doppler entre out/91 a dez/92. Resultados - Entre 45 pacientes com MD, a IMI foi encontrada em 26 (58 por cento). Os diâmetros sistóticos (DSVE) e diastólico (DDVE) do ventrículo esquerdo (VE) foram significantemente maiores nos pacientes com IMI (60,7 x 51,5, p<0,001 e 70,2 x 65,4 p<0,02, respectivamente) e a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (FE) foi significantemente menor nos pacientes com IMI (29,6 x 42,0,p<0,001), quando comparados aos pacientes sem IMI. Conclusäo - IMI ocorreu na maioria dos pacientes com MD. O tamanho e a funçäo ventricular contrátil do VE mostraram correlaçäo direta com a prevalência de IMI. As variáveis ecocardiográficas FE >= ou <40 por cento, DSVE >= ou <50mm e DDVE >= ou <65mm podem identificar grupos de pacientes com alta ( + ou - 75 por cento) ou baixa (<25 por cento) prevalência de IMI
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cardiomiopatía Dilatada , Ecocardiografía Doppler , Insuficiencia de la Válvula Mitral , Ecocardiografía , Cardiomiopatía Dilatada/complicaciones , Cardiomiopatía Dilatada/fisiopatología , Contracción Miocárdica , Función Ventricular Derecha , Función Ventricular Izquierda , Insuficiencia de la Válvula Mitral/complicaciones , Insuficiencia de la Válvula Mitral/fisiopatología , Volumen SistólicoRESUMEN
Objetivo - Avaliar o resultado pós-operatório de pacientes com prótese valvular de pericárdio bovino em posição mitral. Métodos - De 1977 a 1988, 10.812 próteses de pericárdio bovino foram produzidas pela IMC Biomédica e implantadas em diversos serviços. Destas, 1.193foram implantadas por nosso grupo no IMC. Dos 663 pacientes. com troca mitral, 586 eram adultos e 77 eram jovens (abaixo de 21 anos). A febre reumática, com índice de 76,5%, foi a causa primária mais freqüente da doença valvar. Das lesões que levaram à troca mitral, a estenose (23%) e a insuficiência (20,7%) apresentaram-se as mais freqüentes. Consideraram-se, nesse estudo, 602 pacientes que deixaram o hospital, nos quais foram empregadas 666 biopróteses ao longo de 11 anos. As cirurgias foram realizadas com circulação extracorpórea convencional com o uso de cardioplegia cristalóide nos primeiros sete anos e cardioplegia sangüínea hipotérmica ou normotérmica, enriquecida com aminoácidos nos últimos anos. Resultados - A mortalidade hospitalar de 9,2%, isto é, 13,2% para os primeiros 5,5 anos (grupo I) e 6,3% para os 5,5 anos seguintes (grupo II). O seguimento de 98,8% em 11 anos, com média de 3,8 anos. O estudo atuarial revelou um índice de 74,3 ± 6,5% para os jovens e 73,0 ± 3,7% para os adultos, com 95,0 ± 1,0% de pacientes livres de complicações fatais relacionadas à válvula, correspondendo a um evento por 100 paciente-ano (endocardite 0, 6%; calcificação 0,1%; tromboembolismo 0,3%). O índice atuarial de complicações tardias não fatais relacionadas à válvula de 55,2 ± 8,6% de pacientes livres de qualquer complicação, correspondendo a 2,9 eventos por 100 paciente-ano (endocardite 0,5%; calcificação 1,8 tromboembolismo 0,3%; vazamento paravalvular 0,2% e ruptura 0,08%). Nesse período, 95,8 ± 1,6% do pacientes ficaram livres do tromboembolismo; 99,1± 0,6% livres de ruptura; 90,1 ± 4,08% livres de endocardite no grupo de jovens (1,5°/a/pacienteano) e 95,2 ± 1,03% entre os adultos (1,0%/paciente-ano). Para a calcificação, 43,1 + 12,3% dos jovens ficaram livres dessa complicação em 11 anos (7,5%/paciente-ano) e entre adultos esse índice foi de 68,8 ± 9,3% (1,1%/paciente-ano). Conclusão - A bioprótese PB IMC teve um bom desempenho no período de 11 anos, com índices baixos de complicações fatais, rupturas, tromboembolismo sem uso deanticoagulantes. A calcificação foi a maior complicação, principalmente em jovens.
Purpose - To evaluate the postoperative results of patients with valvular bovine pericardial prosthesis in mitral position. Methods - From 1977 to 1988, 10.812 bovine pericardial valves were produced by IMC Biomédica and implanted. Our group at IMC implanted 1,193. Of the 663 patients with mitral change, 586 were adults and 77 were youngsters (under 21). The rheumatic fever was the most frequent primary cause of valvar disease (76.5%). The stenosis (23.0%) and the insufficiency (20.7%) were the most common of the damages that led to mitral exchange. We studied 602 patients that left the Hospital, representing 666 bioprostheses in 11 years. The surgeries were performed with standard cardiopulmonar bypass with cristalloid cardioplegia in the first seven years and hipothermic or normothermic blood cardioplegia enriched with aminoacids in the last four years. Results - Hospital mortality was 9.2%; 13.2% for the first 5.5 years (group I) and 6.3%for the last 5.5 years (group II). Eleven-year follow-up was 98.8% and the mean time was 3.8 years. The actuarial study showed a survival rate of 74.3 ± 6.5%for the youngsters and 73.0 ± 3.7%for the adults, with 95.0 ± 1.0% of the patients free from valve-related fatal complications corresponding to one event % patient-years (endocarditis 0. 6%; calcification 0.1%; thromboembolism 0.3%). The actuarial rate of non fatal valve-related late complications was 55.2 + 8.6% of patientsfrce from all complications, corresponding an incidence of 2.9% / patient-year (endocarditis 0.5%; calcification 1.8%; thromboembolism 0.3%; periprosthetic leakage 0.2% and rupture 0.08%). In this period 95.8 ± 1. 6% of the patients were free from thromboembolism; 99.1 ± 0.6%free from rupture; 90.1 ± 4.08% free from endocarditis in the young group (1.5%/patient-year) and 95.2 ± 1.03% for adults (1.0%/patient-year). For calcification, the actuarial rate was 43.1 ± 12.3% for youngsters (7.5/ patient-year) and 68.8 ± 9.3% for adults (1.1°/a/ Conclusion - IMC pericardial bioprosthesis performed well in a period of 11 years with low rates of fatal complications; ruptures and thromboembolism without the use of anticoagulants. Calcification was the major complication mainly in youngsters
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Bioprótesis , Prótesis Valvulares Cardíacas , Adolescente , Adulto , Bioprótesis/efectos adversos , Bioprótesis/estadística & datos numéricos , Brasil/epidemiología , Resumen en Inglés , Estudios de Seguimiento , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/complicaciones , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/mortalidad , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/cirugía , Prótesis Valvulares Cardíacas/efectos adversos , Prótesis Valvulares Cardíacas/estadística & datos numéricos , Mortalidad HospitalariaRESUMEN
Verificar a incidência de prolapso valvar mitral (PVM) em portadores de transtorno do pânico (TP) com e sem agorafobia. Sessenta e cinco pacientes (37 mulheres) com idades entre 19 e 67 (média 39,8) anos. O diagnóstico de PVM baseou-se na presença de estalido mesotelessistólico (EMS) e/ou de sopro mesotelessistólico, com em dados ecocardiográficos: deslocamento mesotelessistólico de uma ou de ambas as cúspides da mitral, 2 mm ou mais, posteriormente à linha de uniäo dos pontos C-D (modo "M") ou movimentaçäo sistólica de pelo menos uma das cúspides da mitral, além do plano do anel valvar, nas incidências apical e para-esternal, eixo transversal (modo bi-dimensional). Sinais clínicos e/ou ecocardiográficos de PVM foram encontrados em 29 (44,6%) pacientes, sendo 12 (42,6%) dos homens e 17 (45,9%) das mulheres. EMS foi auscultado em 19 (29,2%) e sinais ecocardiográficos de PVM foram identificados (39,6%), ambos em 14 (23,6%) pacientes. A incidência de PVM em portadores de TP é maior do que a da populaçäo em geral, de modo mais acentuado no sexo masculino