RESUMEN
Introducción y objetivos: las úlceras venosas representan aproximadamente el 80 % de todas las úlceras enextremidades inferiores y constituyen el espectro más avanzado de la insuficiencia venosa crónica (IVC). el pilar del tratamiento es la compresión venosa, con la que se logra una tasa de curación de hasta el 76 % despuésde 16 semanas de compresión, pero con alta probabilidad de recurrencia, ya que la compresión no resuelve lacausa de la hipertensión venosa ambulatoria (HtVa). en este sentido, la velocidad de la cicatrización y la reducciónde recurrencias deben ser objetivos a perseguir en el manejo de las úlceras venosas. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 68 años con IVC C6r en la pierna derecha, osteoartrosis derodillas, sobrepeso, pie plano y anquilosis parcial del cuello del pie a la que se consiguió cerrar una úlcera venosaa las cuatro semanas. Mantiene la cicatrización a 18 semanas de seguimiento con terapia multimodal. Discusión: el manejo de las úlceras venosas debe ser holístico y enfocado en el aspecto causal involucrado dentrode los tres mecanismos etiopatogénicos conocidos.(AU)
Introduction and objectives: venous ulcers represent approximately 80 % of all ulcers in the lower extremitiesand constitute the most advanced spectrum of chronic venous insufficiency (CVI). the mainstay of treatment is venous compression, with which a cure rate of up to 76 % is achieved after 16 weeksof compression, but with a high probability of recurrence, since compression does not resolve the cause of venoushypertension. In this sense, speed of healing and reduction of recurrences should be objectives to be pursued inthe management of venois ulcers. Case report: we present the case of a 68-year-old woman with C6r CVI in the right leg, knee osteoarthritis, over-weight, flat feet and partial ankylosis of the foot neck; in whom venous ulcers closure was achieved at 4 weeks andmaintained healing at 18 weeks of follow-up with multimodal therapy.Discussion: the management of venous ulcers should be holistic and focused on the causal aspect involved withinthe three known etiopathogenic mechanism.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Úlcera Varicosa , Insuficiencia Venosa , Extremidad Inferior/lesiones , Pacientes Internos , Examen Físico , Osteoartritis , TerapéuticaRESUMEN
Objective: Among the veins used as a graft in myocardial revascularizations and ends, great saphenous vein is the most used. Knowing the presence and location of valves has great importance when evaluating the surgical anatomy of the great saphenous vein. Despite major surgical application and many works involving great saphenous vein, the number of valves present in it from the saphenous hiatus to the medial epicondyle of the femur is still described inaccurately. The objective of this study is to quantify the valves of the great saphenous vein from the saphenous hiatus to the medial epicondyle of the femur to determine the best portion of the great saphenous vein to perform revascularization surgeries. Methods: This is a crosssectional observational study in which it was analyzed great saphenous vein extracted from 30 cadavers. It was measured the length of the veins; (diameter) at its proximal, middle and distal, quantifying the number of valves in each one and the total number of valves at the great saphenous vein. Results: The frequency of valves in the great saphenous vein taken from the medial epicondyle of the femur to the saphenous hiatus was 4.82, ranging between 2 and 9. Moreover, there is a significant difference in the number of valves in the proximal and distal relative to the average. Conclusion: the median and distal portions of the saphenous vein in the thigh, are the best options for the realization of bridges due to the fact that these portions have fewer valves which therefore would tend to decrease the risk of complications connected with the valves in these grafts. .
Objetivo: Dentre as veias empregadas para revascularizações do miocárdio e de extremidades, a veia safena magna é a mais utilizada. Conhecer a presença e localização de válvulas é de grande importância quando se avalia a anatomia cirúrgica da veia safena magna. Apesar de grande aplicação cirúrgica e de muitos trabalhos envolvendo a veia safena magna, o número de válvulas presente nela desde o hiato safeno até o epicôndilo medial do fêmur ainda é descrito de forma imprecisa. O objetivo do presente trabalho é quantificar as válvulas da veia safena magna desde o hiato safeno até o epicôndilo medial do fêmur para determinar a melhor porção da veia safena magna para a realização de cirurgias de revascularização. Métodos: Este é um estudo transversal e observacional em que foram analisadas veias safena magna extraídas de 30 cadáveres. Foram realizadas as medidas das variáveis do comprimento das veias; (diâmetro) em suas porções proximal, média e distal; quantificação do número de válvulas nestas e número de válvulas total na veia safena magna. Resultados: A frequência de válvulas da veia safena contadas desde o epicôndilo medial do fêmur até o hiato safeno foi de 4,82, podendo variar entre 2 e 9. Além disso, houve diferença significante do número de válvulas da porção proximal em relação à média e distal. Conclusão: As porções média e distal da veia safena magna na coxa são as melhores opções para a realização de pontes em decorrência do fato destas porções terem menor quantidade de válvulas o que, portanto, tenderia a diminuir o risco de complicações relacionadas as válvulas nestes enxertos. .