RESUMEN

Las lesiones quísticas ocurren en los maxilares, por la presencia de células remanentes del neuroectodermo embrionario. La descompresión es una técnica conservadora para disminuir la presión intraquística mediante drenaje constante, permitiendo el crecimiento de nuevo hueso centrípeto de las paredes óseas del quiste. Objetivo: determinar los beneficios de la descompresión y enucleación en lesiones quísticas mandibulares, tomando como base la metodología de un caso clínico. Descripción del caso: se diagnosticó una lesión quística mandibular en paciente masculino de 27 años, que acudió a consulta mostrando secreción purulenta en mucosa trígono retromolar de UD 37, inicialmente asintomática. Se utilizaron como materiales la tomográfica computarizada de haz cónico, artefacto de drenaje autocurado, hemiarcada izquierda elaborada con Metil Metacrilato y aparato a base de cilindro. Como resultados se reveló imagen hipodensa de bordes definidos localizada en el límite posterior de cuerpo mandibular, borde anterior y parte de la rama ascendente mandibular del lado izquierdo; extendida en sentido cefálico caudal desde la cresta alveolar y borde anterior de la rama hasta la cortical superior del conducto mandibular. Conclusión: Se confirmó diagnóstico de quiste periapical, quiste residual y ameloblastoma. Se realizó biopsia incisional de la lesión para estudio histopatológico y la descompresión con dispositivo personalizado a enucleación conminada con solución de Carnoy, resultando el tratamiento conservador efectivo complementado por la enucleación de una membrana quística más gruesa y menos friable.

Cystic lesions occur in the jaws due to the presence of remnant cells of the embryonic neuroectoderm. Decompression is a conservative technique to decrease intracystic pressure by constant drainage, allowing the growth of new centripetal bone from the bony walls of the cyst. Objective: to determine the benefits of decompression and enucleation in mandibular cystic lesions, based on the methodology of a clinical case. Case description: a cystic mandibular lesion was diagnosed in a 27 year old male patient, who came for consultation showing purulent secretion in the trigone retromolar mucosa of UD 37, initially asymptomatic. The materials used were cone beam computed tomography, self-curing drainage device, left hemiarch made with Methyl Methacrylate and cylinder based apparatus. The results revealed a hypodense image with defined borders located in the posterior limit of the mandibular body, anterior border and part of the ascending mandibular branch on the left side; extended in a caudal cephalic direction from the alveolar crest and anterior border of the branch to the superior cortical of the mandibular duct. Conclusion: Diagnosis of periapical cyst, residual cyst and ameloblastoma was confirmed. An incisional biopsy of the lesion was performed for histopathological study and decompression with a customized device to enucleation with Carnoy's solution, resulting in effective conservative treatment complemented by enucleation of a thicker and less friable cystic membrane.

As lesões císticas ocorrem nos maxilares, devido à presença de células remanescentes da neuroectoderme embrionária. A descompressão é uma técnica conservadora que visa reduzir a pressão intracística por meio de drenagem constante, permitindo o crescimento de novo osso centrípeto a partir das paredes ósseas do cisto. Objetivo: determinar os benefícios da descompressão e da enucleação em lesões císticas mandibulares, com base na metodologia de um caso clínico. Descrição do caso: foi diagnosticada uma lesão cística mandibular em um paciente do sexo masculino, 27 anos, que se apresentou para consulta apresentando secreção purulenta na mucosa do trígono retromolar do UD 37, inicialmente assintomática. Os materiais utilizados foram tomografia computadorizada de feixe cônico, dispositivo de drenagem autopolimerizável, hemiarco esquerdo confeccionado com metacrilato de metila e aparelho de base cilíndrica. Os resultados revelaram uma imagem hipodensa com limites definidos localizada no limite posterior do corpo mandibular, bordo anterior e parte do ramo mandibular ascendente do lado esquerdo; estendendo-se em direção cefálica caudal desde a crista alveolar e bordo anterior do ramo até ao córtex superior do ducto mandibular. Conclusão: Foi confirmado o diagnóstico de quisto periapical, quisto residual e ameloblastoma. Foi efectuada uma biopsia incisional da lesão para estudo histopatológico e descompressão com um dispositivo adaptado à enucleação cominutiva da solução de Carnoy, resultando num tratamento conservador eficaz complementado pela enucleação de uma membrana quística mais espessa e menos friável.

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Several variables can influence the treatment and outcome of orthognathic surgery, one of which is the angle of the mandibular ramus. The objective of this study is to analyze the upper airways (UA) of patients prior to orthognathic surgery, using cone-beam computed tomography (CBCT) and to correlate their volume with the angle of the mandibular ramus. DICOM (Digital Image Communication in Medicine) images of a radiology clinic were used, with a survey of 124 full face CBCT scans, from 2015 to 2018, and the measurement of the total volume in mm³ through software. To obtain the values of the angle of the mandibular ramus, images obtained from medical reports were used, through morphological evaluation. The values were tabulated and subsequently statistical analysis was performed using the ANOVA test to assess the differences between the mean airway volumes (mm³) according to gender, age and mandibular ramus angle. However, the angle of the ramus did not influence the volume of the UA, but a greater average of UA volume was observed in male individuals and in individuals over 34 years of age. There is no evidence that it is possible to measure or predict the volume of the UA by evaluating the angle of the mandibular ramus. (AU)

Diversas as variáveis podem influenciar no tratamento e resultado de uma cirurgia ortognática, uma delas é o ângulo do ramo mandibular. O objetivo deste trabalho é analisar as vias aéreas superiores (VAS) de pacientes previamente à cirurgia ortognática, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e correlacionar o seu volume com o ângulo do ramo mandibular. Foram utilizadas imagens DICOM (Comunicação de Imagens Digitais em Medicina) de uma clínica radiológica, com o levantamento de 124 exames de TCFC de face total, do ano de 2015 até 2018 e feita a mensuração do volume total em mm³ através de um software. Para a obtenção dos valores do ângulo do ramo mandibular foram utilizadas imagens obtidas através dos laudos médicos, mediante avaliação morfológica. Os valores foram tabulados e posteriormente feita a análise estatística com o teste ANOVA para avaliar as diferenças entre as médias de volume das vias aéreas (mm³) de acordo com o gênero, a idade e o ângulo do ramo mandibular. Contudo, o ângulo do ramo não influenciou no volume das VAS, mas uma maior média de volume de VAS foi observada nos indivíduos do gênero masculino e nos indivíduos acima de 34 anos. Não há evidências de que se é possível mensurar ou ter previsibilidade do volume de VAS, avaliando o ângulo do ramo mandibular. (AU)

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ABSTRACT A high prevalence of post-treatment apical periodontitis associated to variables such as endodontic treatment quality and missed canals has been reported. Aim The aim of this study was to evaluate the quality of endodontic treatment and the frequency of missed canals associated with teeth with apical periodontitis (AP) through CBCT in a Colombian sub-population. Material and Method This was a crosssectional study assessing 318 cone beam computed tomography (CBCT) scans of endodontically treated teeth from Colombian individuals. The scans were taken using J Morita X550 (J Morita Corporation, Osaka, Japan), with voxel size 0.125 to 0.20 mm. All endodontically treated teeth were assessed for quality of treatment, presence of missed canals and AP. All samples were analyzed by two endodontics specialists and an radiology specialist. Chi-square or Fisher's test and odds ratio were calculated to identify the association and risk relationship between the presence of AP and the study variables. Results Missed canals were found in 18.61% (86/462), and 95.3% were associated with AP. The frequency of AP was 62.34% (288/462) for all the evaluated teeth. AP was found in 27.43 % (79/288) of the teeth with adequate endodontic treatment, in contrast to 72.57% (209/288) of the teeth with inadequate treatment (P<0.01). The frequency of missed canals was highest in maxillary molars, with 55.23% (58/105), with 96.55% presenting AP. The second mesiobuccal canal was the most frequently missed canal, 88.52% (54/61), with AP in 90.74% (49/54) of the cases. Conclusion There was a high frequency of teeth with missed canals and PA. More than half of the teeth with missed canals were maxillary molars, with MB2 being the most common canal, commonly presenting apical periodontitis.

RESUMO Uma alta prevalência de periodontite apical pós-tratamento associada a variáveis como qualidade do tratamento endodôntico e fracasso do tratamento é relatada na literatura. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do tratamento endodôntico e a frequência e fracasso do tratamento associados a dentes com periodontite apical (PA) por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em uma subpopulação colombiana. Material e Método Este foi um estudo transversal que avaliou 318 tomografias computadorizadas de dentes tratados endodonticamente de indivíduos colombianos. Os exames foram realizados utilizando o tomógrafo J Morita X550, com tamanho de voxel de 0,125 a 0,20 mm. Todos os dentes tratados endodonticamente foram avaliados quanto à qualidade do tratamento, presença de canais não localizados e AP. Todas as amostras foram avaliadas por dois especialistas em endodontia e um especialista em radiologia. Foram calculados o teste qui-quadrado ou de Fisher e a razão de chances para identificar associação e relação de risco entre a presença de PA e as variáveis do estudo. Resultados Foram encontrados canais não localizados em 18,61% (86/462) e 95,3% estavam associados à PA. A frequência de AP foi de 62,34% (288/462) para todos os dentes avaliados. AP foi encontrada em 27,43% (79/288) dos dentes com tratamento endodôntico adequado, em contraste com 72,57% (209/288) dos dentes com tratamento inadequado (P<0,01). A frequência de canais não localizados foi maior nos molares superiores, com 55,23% (58/105), sendo que 96,55% apresentavam PA. O canal mésio-palatino (MB2) apresentou maior frequência de canal não localizado (88,52% - 54/61), com PA em 90,74% (49/54) dos casos. Conclusão Houve alta frequência de dentes com canais não localizados e com PA. Mais da metade dos dentes com canais não localizados eram molares superiores, sendo o MB2 é o canal com a maior frequência, comumente apresentando periodontite apical.

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A expansão rápida do palato assistida por mini-implantes (Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion - MARPE) é uma alternativa para tratar a deficiência esquelética transversal da maxila em pacientes adultos. O objetivo deste relato de caso foi verificar, por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), os possíveis incrementos dimensionais e volumétricos na via aérea superior (VAS) após a utilização deste dispositivo em uma paciente adulta com má oclusão de Classe III e atresia maxilar transversa. Método: Foi realizado um protocolo de disjunção palatina com o dispositivo MARPE. TCFC foram obtidas antes (T0) e logo após finalizar o procedimento de expansão óssea transversa da maxila (T1). Resultados: Ocorreram mudanças dimensionais significativas da VAS em T1, incluindo um aumento na largura (77,5%) e comprimento do espaço retropalatal (51%), bem como no espaço retrolingual (33,7%). Além disso, observou-se um aumento no volume total (41%) e no volume da orofaringe (51,9%) da VAS. Conclusão: Este relato destaca ganhos dimensionais significativos na VAS após o uso do MARPE, enfatizando sua eficácia como abordagem terapêutica que contribui para aumentos importantes na VAS.(AU)

The Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) is an alternative for treating maxillary skeletal transverse deficiency in adult patients. The aim of this case report was to verify, through Cone Beam Computed Tomography (CBCT), the possible dimensional and volumetric increments in the upper airway (UA) after using this device in an adult patient with Class III malocclusion and transverse maxillary atresia. Method: A palatal disjunction protocol was performed with the MARPE device. CBCT scans were obtained before (T0) and immediately after completing the maxillary bone expansion procedure (T1). Results: Significant dimensional changes occurred in the UA at T1, including an increase in width (77.5%) and length (51%) of the retropalatal space, as well as in the length of the retrolingual space (33.7%). Additionally, there was an increase in total volume (41%) and oropharyngeal volume (51.9%) of the UA. Conclusion: This report highlights significant dimensional gains in the UA following MARPE use, emphasizing its efficacy as a therapeutic approach that contributes to significant increases in UA dimensions.(AU)

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A imagem tomográfica é importante na determinação do diagnóstico e do plano de tratamento em diversos casos clínicos na endodontia. Em decorrência do crescente aumento na solicitação de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a necessidade de um sistema de interpretação e descrição dos achados imaginológicos tornou-se imprescindível. O objetivo desse estudo foi identificar as informações consideradas essenciais pelo cirurgião- dentista solicitante em um laudo tomográfico para a prática clínica na endodontia. Foi realizado um estudo de consenso e-Delphi com um painel de 12 especialistas em Endodontia que participaram de duas rodadas de perguntas on-line, respondidas de maneira sequencial e individual. Os profissionais foram questionados acerca de quais informações eles consideravam importantes em um laudo tomográfico para auxílio no diagnóstico e no planejamento do tratamento em diferentes situações clínicas. As informações obtidas foram categorizadas por dois radiologistas experientes, e os itens assinalados por 80% ou mais dos endodontistas após a segunda rodada de pesquisa foram considerados essenciais em um laudo tomográfico. A identificação de alterações, bem como a descrição de sua localização, e a seleção de imagens em diferentes planos ortogonais que as ilustrem, foram itens considerados essenciais pelos especialistas em um laudo tomográfico. O laudo imaginológico é o principal instrumento de comunicação entre o radiologista e o dentista solicitante, e deve conter todas as informações necessárias ao clínico, descritas de forma clara e concisa, de maneira a oferecer o melhor atendimento ao paciente.

The tomographic image is crucial for determining diagnosis and treatment plans in various clinical cases in endodontics. Due to the increasing demand for cone-beam computed tomography (CBCT) scans, the need for a system to interpret and describe imaging findings has become essential. The objective of this study was to identify the information considered essential by the requesting dentist in a tomographic report for clinical practice in endodontics. A consensus e-Delphi study was conducted with a panel of 12 endodontic specialists who participated in two rounds of online sequential and individual questioning. The professionals were asked about the key information they deemed important in a tomographic report to assist in diagnosis and treatment planning across different clinical scenarios. The gathered information was categorized by two experienced radiologists, and items endorsed by 80% or more of the endodontists after the second round were deemed essential in a tomographic report. Identification of abnormalities, along with their precise location description, and the selection of images illustrating them in different orthogonal planes were considered essential items by the specialists in a tomographic report. The imaging report serves as the primary communication tool between the radiologist and the requesting dentist, and should contain all necessary information for the clinician, presented clearly and concisely, to ensure optimal patient care.

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Introdução: A cirurgia ortognática envolve manipulação da arquitetura óssea facial, através de osteotomias, para restaurar a forma e a função, corrigindo a má oclusão, as desproporções maxilomandibulares e assimetrias faciais. O planejamento virtual em cirurgia ortognática é realizado com ajuda de softwares que utilizam as medidas reais do esqueleto craniofacial e registros da oclusão do paciente, através de uma análise 3D. Método: Foram avaliados 18 pacientes com deformidades dentofaciais, de acordo com a classificação de Angle submetidos a cirurgia ortognática com o uso do planejamento virtual, entre 2018 e 2019. Os critérios de inclusão foram pacientes entre 16 e 60 anos com desproporções maxilo-mandibulares nas quais o tratamento ortodôntico isolado não era suficiente. Os critérios de exclusão foram a presença de lesões císticas ou tumorais nos maxilares e comorbidades clínicas que contraindicavam a cirurgia. O planejamento virtual foi realizado em todos os pacientes, utilizando o software Dolphin® Imaging 11 e os guias cirúrgicos confeccionados em impressora 3D. Resultados: O guia cirúrgico intermediário apresentou adaptação perfeita nas faces oclusais promovendo grande estabilidade para o reposicionamento e fixação da maxila na oclusão intermediária. Os 18 pacientes operados responderam como "totalmente satisfeitos" em relação ao resultado estético-funcional nessa série estudada. Foi encontrada uma semelhança muito grande da posição do esqueleto maxilofacial no planejamento virtual préoperatório e o obtido no pós-operatório, através da avaliação das telerradiografias. Conclusão: O planejamento virtual em cirurgia craniomaxilofacial possui inúmeras vantagens, como diminuição do tempo laboratorial pré-operatório, maior precisão na confecção dos guias cirúrgicos e melhor reprodutibilidade dos resultados simulados.

Introduction: Orthognathic surgery involves the manipulation of facial bone architecture through osteotomies to restore form and function, correcting malocclusion, maxillomandibular disproportions, and facial asymmetries. Virtual planning in orthognathic surgery is carried out with the help of software that uses real measurements of the craniofacial skeleton and records of the patient's occlusion through 3D analysis. Method: 18 patients with dentofacial deformities were evaluated, according to Angle's classification, who underwent orthognathic surgery using virtual planning between 2018 and 2019. The inclusion criteria were patients between 16 and 60 years old with maxylo-mandibular disproportions in which orthodontic treatment alone was not sufficient. Exclusion criteria were the presence of cystic or tumoral lesions in the jaw and clinical comorbidities that contraindicated surgery. Virtual planning was carried out on all patients, using Dolphin® Imaging 11 software and surgical guides made with a 3D printer. Results: The intermediate surgical guide presented perfect adaptation on the occlusal surfaces, promoting great stability for the repositioning and fixation of the maxilla in intermediate occlusion. The 18 operated patients responded as "completely satisfied" in relation to the aesthetic-functional result in this series studied. A very great similarity was found between the position of the maxillofacial skeleton in the preoperative virtual planning and that obtained post-operatively through the evaluation of teleradiography. Conclusion: Virtual planning in craniomaxillofacial surgery has numerous advantages, such as reduced pre-operative laboratory time, greater precision in the creation of surgical guides, and better reproducibility of simulated results.

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O estágio de desenvolvimento humano é intimamente relacionado à sua maturidade óssea ou dentária, sendo essencial para a escolha do tratamento de alterações dentofaciais em crianças e adolescentes por ortodontistas e odontopediatras. Existem diversos indicadores biológicos para determinar a maturação do indivíduo, como a idade cronológica e as alterações hormonais, porém esses indicadores podem sofrer interferências. Visando uma determinação de desenvolvimento e dos picos de crescimento mais precisa, para um melhor diagnóstico e plano de tratamento, foram desenvolvidos diversos métodos para determinar a idade esquelética e a idade dentária, sendo estes a avaliação da maturação carpal, da morfologia das vértebras cervicais, da fusão óssea da sincondrose esfeno-occipital e da sutura palatina mediana, bem como dos estágios da calcificação dentária. A avaliação das radiografias de mão e punho é o padrão ouro da predição da idade esquelética, e sua correlação com outros métodos já é evidente. Sendo assim, é possível utilizar a avaliação das vértebras cervicais e das idades dentárias de Nolla e Demirjian.

The stage of human development is closely related to bone or dental maturity, being essential for the choice of treatment for dentofacial changes in children and adolescents by orthodontists and pediatric dentists. There are several biological indicators to determine an individual's maturation, such as chronological age and hormonal changes, but these indicators can suffer interference. Aiming at a more accurate determination of development and growth peaks, for a better diagnosis and treatment plan, several methods have been developed to determine skeletal age and dental age, these being the assessment of carpal maturation, the morphology of the cervical vertebrae, bone fusion of the spheno-occipital synchondrosis and the median palatal suture, as well as the stages of dental calcification. The evaluation of hand and wrist radiographs is the gold standard for predicting skeletal age, and its correlation with other methods is already evident. Therefore, it is possible to use the assessment of cervical vertebrae and dental ages by Nolla and Demirjian.

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RESUMEN El origen de los tonsilolitos está relacionado con antecedentes de amigdalitis en repetidas ocasiones durante la infancia o de abscesos amigdalares. El presente trabajo investigó la frecuencia, el número, la localización, el tamaño, la forma, así como la edad y el sexo de los pacientes, para aportar parámetros de las características y los datos estadísticos que contribuyan a la detección temprana de esta patología. Objetivo: Determinar las características de los tonsilolitos en tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC) de pacientes atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal, donde se analizaron todas las TCHC del período 2018-2021, de las cuales 200 cumplieron con los criterios de selección. Para relacionar las variables se utilizó la prueba de chi cuadrado con un intervalo de confianza de 95 % y un nivel de significancia de 0,05. Resultados: De las 200 TCHC analizadas, 49 (24,5 %) presentaron tonsilolitos, 39 (19,5 %) pertenecieron al sexo femenino, 32 (16 %) pertenecieron a pacientes mayores de 50 años, 21 (42,86 %) presentaron un solo tonsilolito, y 30 (61,2 %) se localizaron unilateralmente. Se contabilizaron 124 tonsilolitos en total; de los cuales, 64 (51,6 %) se localizaron en el lado derecho, 88 (71,96 %) fueron puntiformes, y su tamaño promedio fue de 1,68 mm. Conclusiones: Los tonsilolitos presentaron una alta frecuencia, principalmente en el sexo femenino, a partir de la quinta década de la vida, con un tamaño menor a 2 mm, predominando los puntiformes y la ubicación unilateral.

ABSTRACT The origin of tonsilloliths is related to a history of recurring tonsillitis or tonsillar abscesses during childhood. This study investigates the frequency, number, location, size, shape, as well as the age and sex of the patients, in order to establish parameters for the characteristics and statistical data that contribute to the early detection of this condition. Objective: To determine the characteristics of tonsilloliths in cone beam computed tomography (CBCT) scans of patients treated at the Teaching Dental Center of Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted, analyzing all CBCT scans from the period 2018-2021. Out of the total scans, 200 met the selection criteria. The chi-square test was used to establish relationships between variables, with a 95% confidence interval and a significance level of 0.05. Results: Among the 200 CBCT scans analyzed, 49 (24.5 %) showed tonsilloliths. Among these, 39 (19.5 %) belonged to female patients, while 32 (16 %) were patients older than 50 years. A total of 21 (42.86 %) scans presented a single tonsillolith, and 30 (61.2%) were located unilaterally. The analysis revealed a total count of 124 tonsilloliths, with 64 (51.6%) located on the right side. Furthermore, 88 (71.96 %) of the tonsilloliths exhibited a punctiform shape, with an average size of 1.68 mm. Conclusions: Tonsilloliths demonstrated a high frequency, primarily among females from the fifth decade of life, with sizes less than 2 mm, predominantly punctiform in shape, and located unilaterally.

RESUMO A origem dos tonsilólitos está relacionada a um histórico de tonsilites repetidas na infância ou abscessos tonsilares. O presente estudo investigou a frequência, o número, a localização, o tamanho, a forma, a idade e o sexo dos pacientes, a fim de fornecer parâmetros característicos e dados estatísticos que contribuam para a detecção precoce dessa patologia. Objetivo: Determinar as características dos tonsilólitos em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCHC) de pacientes atendidos no Centro Dental Docente da Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e transversal, no qual foram analisados todos os TCHC do período 2018-2021, dos quais 200 atenderam aos critérios de seleção. O teste qui-quadrado foi usado para relacionar as variáveis, com um intervalo de confiança de 95% e um nível de significância de 0,05. Resultados: Dos 200 TCHC analisados, 49 (24,5%) apresentaram tonsilólitos, dos quais 39 (19,5%) pertenciam ao sexo feminino. Além disso, 32 (16%) pacientes tinham mais de 50 anos de idade, 21 (42,86%) possuíam apenas um tonsilólito, e 30 (61,2%) estavam localizados unilateralmente. Foram contabilizados um total de 124 tonsilólitos; desses, 64 (51,6%) estavam localizados no lado direito, 88 (71,96%) tinham forma puntiforme e um tamanho médio de 1,68 mm. Conclusões: Os tonsilólitos foram altamente prevalentes, principalmente em mulheres a partir da quinta década de vida, com tamanho inferior a 2 mm, predominantemente puntiformes e com localização unilateral.

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As calcificações pulpares provocam alterações morfológicas no interior dos canais radiculares que dificultam o tratamento endodôntico. Para solucionar essa dificuldade, a ferramenta Endoguide ou Endodontia Guiada foi desenvolvida para a resolução de casos complexos. Esta pesquisa objetivou descrever as aplicações da ferramenta Endoguide no tratamento de canais calcificados na endodontia. Todas as buscas foram realizadas por um único pesquisador na base de dados PubMed/MEDLINE e busca manual utilizando os descritores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Foram considerados elegíveis os artigos publicados entre 2010 e 2022 e excluídos os estudos cuja publicação não foi obtida na íntegra e ainda aqueles em que os resultados não apresentaram embasamento teórico e prático suficientes para que pudessem ser incluídos no trabalho. Após as buscas, foram encontrados 47 artigos, selecionados inicialmente pelo título e resumos, excluindo as duplicatas. Ao final, a leitura completa e coleta de dados foi realizada em 6 artigos. As informações relevantes dos artigos selecionados foram transcritas em forma de quadro para sumarizar os achados. A endodontia guiada pode ser uma excelente alternativa para tratamentos de casos complexos, necessitando um investimento financeiro mínimo no consultório, pois os equipamentos de captura de imagem, planejamento virtual e de guias podem ser realizados em laboratórios capacitados. Assim, concluímos que o emprego da Endoguide como ferramenta no tratamento de canais calcificados se mostrou bem-sucedido e sua utilização não requer um conhecimento amplo, podendo ser usada por profissionais menos experientes.

Pulp calcifications cause morphological changes inside the root canals that make endodontic treatment difficult. To solve this difficulty, the tool Endoguide or Guided Endodontics was developed to solve complex cases. This research aimed to describe the applications of the Endoguide tool in the treatment of calcified root canals in endodontics. All searches were performed by a single researcher in the PubMed/MEDLINE database and manual search using the descriptors "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Articles published between 2010 and 2022 were considered eligible, and studies whose publication was not obtained in full text were excluded, as well as those in which the results did not have sufficient theoretical and practical basis for them to be included in the study. After the searches, 47 articles were found, initially selected by title and abstract, excluding duplicates. In the end, the complete reading and data collection was performed with 6 articles. Relevant information from the selected articles was transcribed for a table to summarize the findings. Guided endodontics can be an excellent alternative for treating complex cases, requiring minimal financial investment in the office, as image capture equipment, virtual planning and guides can be performed in trained laboratories. Thus, we conclude that the use of Endoguide as a tool in the treatment of calcified canals proved to be successful and its use does not require extensive knowledge and can be used by less experienced professionals.

Las calcificaciones pulpares provocan cambios morfológicos en el interior de los conductos radiculares que dificultan el tratamiento endodóntico. Para solventar esta dificultad se desarrolló la herramienta Endoguide o Endodoncia Guiada para resolver casos complejos. El objetivo de esta investigación fue describir las aplicaciones de la herramienta Endoguide en el tratamiento de conductos radiculares calcificados en endodoncia. Todas las búsquedas fueron realizadas por un único investigador en la base de datos PubMed/MEDLINE y búsqueda manual utilizando los descriptores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Se consideraron elegibles los artículos publicados entre 2010 y 2022, y se excluyeron los estudios cuya publicación no se obtuvo a texto completo, así como aquellos en los que los resultados no tenían suficiente base teórica y práctica para ser incluidos en el estudio. Tras las búsquedas, se encontraron 47 artículos, seleccionados inicialmente por título y resumen, excluyendo los duplicados. Al final, se realizó la lectura completa y la recogida de datos con 6 artículos. La información relevante de los artículos seleccionados se transcribió para elaborar una tabla que resumiera los hallazgos. La endodoncia guiada puede ser una excelente alternativa para el tratamiento de casos complejos, requiriendo una mínima inversión financiera en el consultorio, ya que los equipos de captura de imágenes, la planificación virtual y las guías pueden realizarse en laboratorios capacitados. Así, concluimos que el uso de la Endoguía como herramienta en el tratamiento de conductos calcificados demostró ser exitoso y su uso no requiere de grandes conocimientos y puede ser utilizado por profesionales menos experimentados.

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A irradiação da dentina com o laser Nd:YAG mostra-se promissora para a qualidade da adesão, desde que aplicada sob parâmetros específicos e em etapas definidas. O objetivo deste estudo é avaliar de forma comparativa, o impacto da irradiação com laser de Nd:YAG sobre a formação e estabilidade da camada híbrida em dentina humana, pré-tratada com ácido e primer de sistema adesivo convencional, "in vitro". Setenta molares hígidos tiveram suas raízes e porções coronárias seccionadas horizontalmente, até completa exposição de dentina oclusal. As amostras foram divididas em: G1 (controle n=20); G2 (experimental n=20), sendo 10 dentes de cada grupo destinados ao microcisalhamento (MC) e 10 dentes à microscopia eletrônica de varredura (MEV). Nos 30 dentes restantes analisou-se: textura por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (AT=15); e Espectroscopia de Infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR=15) em 3 momentos: dentina controle; após tratamento com ácido + primer; e posterior à irradiação a laser. Estatisticamente, optou-se por ANOVA 1 fator, Qui Quadrado de Pearson, teste T e múltiplas comparações de Tukey com significância de 5%. A FTIR evidenciou redução dos níveis de fosfato e carbonato nos momentos primer e após irradiação laser, porém não havendo desnaturação do colágeno exposto. A análise de textura evidenciou uma tendência à formação de um tecido mais padronizado após o uso do laser. O teste de MC evidenciou valores médios de 36,5 e 35,2MPa para G1 e G2 respectivamente (p>0,05) e portanto, de forma imediata, o laser não mostrou efeitos deletérios ao processo adesivo. Além disso, observou-se maior penetrabilidade do adesivo na avaliação em MEV após a aplicação do laser. Novas pesquisas com avaliação longitudinal mostram-se necessárias para verificar se o efeito do laser pode ter sido protetor da degradação hidrolítica, visto que há uma redução do conteúdo de água local durante a formação da camada híbrida (AU).

Irradiation of dentin with the Nd:YAG laser shows promise for the quality of adhesion, as long as it is applied under specific parameters and in defined steps. The objective of this study is to comparatively evaluate the impact of irradiation with Nd:YAG laser on the formation and stability of the hybrid layer in human dentin, pretreated with acid and primer of conventional adhesive system, "in vitro". Seventy healthy molars had their roots and coronal portions horizontally sectioned, until complete exposure of occlusal dentin. The samples were divided into: G1 (control n=20); G2 (experimental n=20), with 10 teeth from each group destined for microshearing (MC) and 10 teeth for scanning electron microscopy (SEM). In the 30 remaining teeth analyzed: texture by Cone Beam Computed Tomography (AT=15); and Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR=15) in 3 moments: dentin control; after treatment with acid + primer; and after laser irradiation. Statistically, we opted for 1-way ANOVA, Pearson's Chi Square, T test and Tukey's multiple comparisons with a significance of 5%. FTIR showed a reduction in phosphate and carbonate levels in the primer moments and after laser irradiation, but there was no denaturation of the exposed collagen. The texture analysis evidenced a trend towards the formation of a more expressive tissue after the use of the laser. The CM test showed mean values of 36.5 and 35.2MPa for G1 and G2 respectively (p>0.05) and therefore, immediately, the laser showed no deleterious effects on the adhesive process. In addition, greater penetrability of the adhesive was observed in the SEM evaluation after laser application. New studies with longitudinal evaluation are necessary to verify if the laser effect could have been protected from hydrolytic degradation, since there is a reduction in the local water content during the formation of the hybrid layer (AU).

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Resumo A crista infrazigomática e buccal shelf possuem maior quantidade de osso corticalizado, que favorece a instalação de mini-implantes pela diminuição dos riscos de acidentes como também pelas maiores chances de estabilidade primária. Este trabalho tem como finalidade analisar a espessura óssea na região da crista infrazigomática e buccal shelf em diferentes tipos de padrões faciais por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico, a fim de constatar a presença suficiente de osso corticalizado nessas regiões para inserção de mini- -implantes. A amostra de conveniência foi composta por 24 tomografias, divididas em três grupos: dolicofacial (G1), mesofacial (G2) e braquifacial (G3), as quais foram mensuradas no solfware ImplantViewer 3. O estudo envolveu duas variantes: padrão de crescimento vertical e espessura da cortical óssea na área da crista infrazigomática e da buccal shelf. 30% da amostra foi utilizada para realização do cálculo de reprodutibilidade e posteriormente a amostra completa foi submetida à análise de variância, seguido do teste de post-hoc Tukey HSD. Não houve interferência do padrão facial para a crista infrazigomática, entretanto, houve diferença estatística entre os grupos braquifaciais e dolicofaciais, como também entre os braquifaciais e mesofaciais no que diz respeito ao buccal shelf, nos quais os indivíduos braquifaciais mostraram maior espessura, seguido dos mesofaciais e dolicofaciais. Concluiu-se que os indivíduos pertencentes ao grupo braquifacial apresentaram maior espessura na região da buccal shelf quando comparados aos demais, e todos os grupos apresentaram espessura suficiente para segura instalação dos mini-implantes. (AU)

Abstract The infrazygomatic crest and buccal shelf have a greater amount of cortical bone, which favors the installation of mini-implants, reducing the risk of accidents as well as the greater chances of primary stability. This study aims to analyze bone thickness in the region of the infrazygomatic crest and buccal shelf in different types of facial patterns by means of conical beam computed tomography, in order to verify the presence of corticalized bone in these regions for insertion of mini-implants. The convenience sample consisted of 24 CT scans, divided into three groups: dolichofacial (G1), mesofacial (G2), and brachyfacial (G3), which were measured in the ImplantViewer 3 solfware. The study involved two variants: vertical growth and thickness of the cortical bone in the infrazygomatic ridge and buccal shelf area. 30% of the sample were used to perform the reproducibility calculation and afterwards the entire sample was submitted to analysis of variance, following Tukey HSD post-hoc test. There was no interference of the facial pattern for the infrazygomatic ridge, however, there was a statistical difference between the brachyphacal and dolicofacial groups, as well as between the brachyfacial and mesofacial groups with respect to buccal shelf, in which brachyfacial individuals showed greater thickness, followed by mesofacial ones and dolichofacials. It was concluded that individuals belonging to the brachyfacial group presented greater thickness in the buccal shelf region when compared to the others, and all groups presented sufficient thickness for the safe installation of the mini-implants. (AU)

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A articulação temporomandibular (ATM) é considerada uma das mais complexas articulações que compõem o sistema musculoesquelético. Aspectos anatômicos da sua localização impõe dificuldades de acesso e abordagem clínica das disfunções temporomandibulares (DTM), sendo o método tomográfico computadorizado por feixe cônico (TCFC) uma modalidade que possibilita identificação dos componentes ósseos da ATM e processos patológicos como a doença articular degenerativa (DAD). Este estudo teve como objetivo caracterizar o osso medular de cabeças de mandíbula acometidas por aplainamento, osteófito e erosão. Foram realizadas análise de textura (AT) em 80 imagens de TCFC de cabeças de mandíbula, com três regiões de interesse (ROIs) correspondentes aos sítios ósseos específicos. Os exames foram exportados para o software MaZda, onde as ROIs foram delimitados seguindo os contornos previamente demarcados e valores da matriz de coocorrência (MCO) foram calculados para os parâmetros selecionados da AT. Posteriormente os dados foram submetidos a análise estatística com o teste de Kruskal-Wallis com correção do p-valor pelo método FDR e nível de significância de 5%. O grupo erosão apresentou um comportamento significativamente diferente dos demais grupos de estudo em todos os parâmetros analisados. Pôde-se concluir que as medulares ósseas condilares de ATM acometidas por erosão apresentaram comportamentos distintos, indicando que já haja processos de alterações degenerativas instalados possibilitando assim a avaliação da condição medular em TCFC através da AT(AU)

The temporomandibular joint (TMJ) is considered one of the most complex joints that make up the musculoskeletal system. Anatomical aspects of its location impose difficulties in accessing and clinically approaching temporomandibular disorders (TMD), with the cone beam computed tomographic method (CBCT) being a modality that allows the identification of the bone components of the TMJ and pathological processes such as degenerative joint disease (DAD). This study aimed to characterize the medullary bone of mandible heads affected by flattening, and erosion. Texture analysis (TA) was performed on 80 CBCT images of condyle heads, with three regions of interest (ROIs) corresponding to specific bone sites. The exams were exported to the MaZda software, where the ROIs were delimited following previously marked contours and values of the co-occurrence matrix (MCO) were calculated for the selected TA parameters. Subsequently, the data were submitted to statistical analysis with the Kruskal-Wallis test with correction of the p-value by the FDR method and a significance level of 5%. The erosion group showed a significantly different behavior from the other study groups in all analyzed parameters. It could be concluded that the TMJ condylar bone marrow affected by showed different behaviors, indicating that there are already installed of degenerative alterations, thus enabling the assessment of the spinal cord condition in CBCT through TA.(AU)

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ABSTRACT The Sphenoid Sinus is considered the paranasal sinus with more variation to the degree of pneumatization. Thus, this work aimed report to the first case on the interference of this anatomical variation for orthognathic surgery. A 18- year-old woman, with isolated cleft palate repaired, was submitted to orthognathic surgery to correct the maxillomandibular skeletal discrepancy. The cone beam computed tomography (CBCT) exam performed for preoperative planning showed a great extension for the adjacent structures, with proximity to the posterior wall of the maxillary sinus and pterygomaxillary fissure bilaterally. The postoperative CBCT image evidenced the compromise of the sinus floor due to the factors related to the transoperative period. This case, along with literature review, highlighted the importance of identifying sphenoid sinus variation in CBCT exams prior to orthognathic surgery, in order to avoid serious complications for the patient, such as sinus infections; hemorrhages; mucocele formation or intracranial involvement.

RESUMO O Seio Esfenoidal é considerado o seio paranasal com maior variação quanto ao grau de pneumatização. Assim, este trabalho objetivou relatar o primeiro caso sobre a interferência dessa variação anatômica para a cirurgia ortognática. Mulher,18 anos, com fissura de palato isolada reparada, foi submetida à cirurgia ortognática para correção da discrepância esquelética maxilomandibular. O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), realizado para planejamento pré-operatório, mostrou grande extensão para as estruturas adjacentes, e com proximidade da parede posterior do seio maxilar e fissura pterigomaxilar bilateralmente. A imagem de TCFC pós-operatória evidenciou o comprometimento do assoalho do seio devido aos fatores relacionados ao transoperatório. Este caso, juntamente com a revisão da literatura, destacou a importância de identificar a variação do seio esfenoidal nos exames de TCFC prévios à cirurgia ortognática, a fim de evitar complicações graves para o paciente, tais como sinusite, hemorragias, formação de mucoceles ou, até mesmo, envolvimento intracraniano.

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ABSTRACT Objective: To identify the lingual foramina in a Brazilian population of 210 individuals through Cone-Beam Computed Tomography images, in order to guide the installation of dental implants in the region of the mental symphysis. Methods: After identifying the lingual foramina on a parasagittal section, four measurements were taken: distance to the alveolar ridge, distance to the mandibular lower border, distance to the limit of the vestibular cortical, and alveolar ridge inclination angle. The measurements were compared in relation to gender by the Mann-Whitney test. The association between gender and the number of foramina was done by the chi-square test. Pearson's correlation analyzed the linear relationship between age and number of foramina. Results: Lingual foramina are present in 99.6% of the research participants. In the upper-inferior direction, a mean distance to the alveolar ridge of 21.4 mm was noted, while the mean distance to the lower mandibular border was 13.1 mm. In the bucco-lingual direction, a mean distance from the lingual foramina to the vestibular cortical of 15.2 mm is noted. The inclination angle of the alveolar ridge had a mean of 25.4º. Regarding gender, the test was not significant only for the distance to the vestibular cortical. Conclusion: The lingual foramina had a descending way in 100% of cases, being positioned mainly in the middle thirds (66.5%) and lower thirds (32.7%) of the mandibular ridge height. The use of dental implants up to 13 mm in length and up to 4 mm in diameter in the region of the symphysis mentualis is recommended.

RESUMO Objetivos: Identificar as foraminas linguais em uma população brasileira de 210 indivíduos, por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico, a fim de orientar a instalação de implantes dentários em região de sínfise mentual. Métodos: Após identificação das foraminas linguais em corte parasagital, foram realizadas quatro medidas: distância até à crista alveolar, distância até à borda inferior da mandíbula, distância até o limite da cortical vestibular e ângulo de inclinação do rebordo alveolar. As medidas foram comparadas em relação ao sexo pelo teste Mann-Whitney. A comparação entre os sexos e o número de foraminas foi feito pelo teste qui-quadrado. A correlação de Pearson analisou a relação linear entre idade e número de foraminas. Resultados: As foraminas linguais estão presentes em 99,6% dos indivíduos. No sentido súpero-inferior, nota-se uma distância média até à crista alveolar de 21,4 mm, enquanto a distância média até à borda inferior da mandíbula foi de 13,1 mm. No sentido vestíbulo-lingual, nota-se uma distância média da foramina lingual até a cortical vestibular de 15,2 mm. O ângulo de inclinação do rebordo alveolar apresentou uma média de 25,4º. Em relação ao sexo, o teste só não foi significativo para a distância até a cortical vestibular. Conclusão: As foraminas linguais apresentam um trajeto descendente em 100% dos casos, posicionando-se, principalmente, nos terços médios (66,5%) e terços inferiores (32,7%) da altura do rebordo mandibular. Recomenda-se o uso de implantes dentários de até 13 mm de comprimento e de até 4mm de diâmetro em região de sínfise mentual.

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Objective: The aim of the present study is to evaluate whether a "radiation free" method using 3D facial scan can replace Cone Beam Computed Tomography (CBCT) volumetric rendering of soft tissue of the patient to assess maxillofacial surgery outcomes and compare the reference points and angular measurements of patient facial soft tissue. Material and Methods: Facial soft tissue scan of the patient's face, before and after orthognathic surgery and a CBCT of the skull for volumetric rendering of soft tissues were carried out. The 3D acquisitions were processed using Planmeca ProMax 3D ProFace® software (Planmeca USA, Inc.; Roselle, Illinois, USA). The participant were positioned in a natural position during the skull scannering. Three sagittal angular measurements were performed (Tr-NA, Tr-N-Pg, Ss-N-Pg) and two verticals (Go-N-Me, Tr-Or-Pg) on facial soft tissue scan and on the patient's 3D soft tissue CBCT volumetric rendering. Results: A certain correspondence has been demonstrated between the measurements obtained on the Proface and those on the CBCT. Conclusion: A radiation free method was to be considered an important diagnostic tool that works in conditions of not subjecting the patient to harmful ionizing radiation and it was therefore particularly suitable for growing subjects. The soft tissue analysis based on the realistic facial scan has shown sufficient reliability and reproducibility even if further studies are needed to confirm the research result.(AU)

Objetivo:Avaliar se um método "livre de radiação" usando escaneamento facial 3D pode substituir a renderização volumétrica da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) dos tecidos moles do paciente para analisar os resultados da cirurgia maxilofacial e comparar os pontos de referência e medições angulares afim de avaliar a correspondência entre as duas metodologias. Material e Métodos: Foi realizado o escaneamento dos tecidos moles faciais do paciente, antes e depois da cirurgia ortognática e uma tomografia computadorizada de feixe cônico do crânio para renderização volumétrica dos tecidos moles. As aquisições 3D foram processadas usando o software Planmeca ProMax 3D ProFace® (Planmeca USA, Inc.; Roselle, Illinois, USA). O participante foi posicionado em posição natural durante o escaneamento do crânio. Três medições angulares sagitais foram realizadas (Tr-NA, Tr-N-Pg, Ss-N-Pg) e duas verticais (Go-N-Me, Tr-Or-Pg) nas imagens de scaneamento e nas imagens do tecido mole facial da reconstrução tridimensional da TCFC. Resultados: Uma certa correspondência foi demonstrada entre as medidas obtidas no Proface® e aquelas na TCFC. Conclusão: Um método livre de radiação deve ser considerado uma importante ferramenta de diagnóstico que funciona em condições de não submeter o paciente a radiação ionizante nociva e, portanto, é particularmente adequado para indivíduos em crescimento. A análise de tecidos moles com base na varredura facial realista mostrou confiabilidade e reprodutibilidade, porém mais estudos são necessários para confirmar o resultado da pesquisa. (AU)

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Introdução: Atualmente, a avaliação da maturação da sutura palatina mediana (MSPM) em pacientes que precisam ser submetidos à expansão rápida da maxila é realizada por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). No entanto, doses adicionais de radiação são induzidas ao paciente para a aquisição desse exame. Objetivo: Correlacionar os estágios de MSPM com os estágios de maturação das vértebras cervicais (MVC). Material e métodos: Um total de 268 TCFC da região da cabeça e do pescoço de indivíduos de ambos os sexos e com idades variando entre 5 e 76 anos foram analisadas de forma cega por uma única examinadora. O estágio de MSPM foi avaliado por meio da observação da maxila no corte axial e foi classificado como A, B, C, D ou E. Por outro lado, o estágio de MVC foi avaliado por meio do corte sagital das vértebras cervicais e foi classificado como CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 ou CS6. A concordância intraexaminador foi avaliada por meio do Coeficiente Kappa. O teste de Correlação de Spearman foi utilizado para avaliar a correlação entre os estágios de MSPM e os estágios de MVC. Resultados: Uma correlação positiva forte foi encontrada entre os estágios de MSPM e MVC. Os estágios A e B mostraram correlação com os estágios CS1, CS2 e CS3. Diferentemente, o estágio C se correlacionou com maior frequência com os estágios CS4 e CS5. Por fim, os estágios D e E, se mostraram mais frequentes em indivíduos nos estágios CS5 e CS6 de forma similar. Conclusão: A predição da MSPM por meio da MVC em telerradiografias laterais pode ser uma alternativa viável à avaliação sutural na TCFC em pacientes nos estágios CS1, CS2 e CS3. A partir do estágio CS4, uma TCFC é recomendável para avaliar com maior segurança o estágio de MSPM e definir a melhor modalidade de expansão (AU).

Introduction: Currently, the assessment of maturation of the midpalatal suture (MPSM) in patients who need to undergo rapid maxillary expansion is performed using cone-beam computed tomography (CBCT). However, additional doses of radiation are induced to the patient for the acquisition of this exam. Objective: To correlate the stages of MPSM with the stages of maturation of the cervical vertebrae (CVM). Material and methods: A total of 268 CBCT of the head and neck of individuals of both sexes and aged between 5 and 76 years were analyzed blindly by a single examiner. The MPSM stage was assessed by observing the maxilla in the axial view and was classified as A, B, C, D or E. On the other hand, the CVM stage was assessed in the sagittal view of the cervical vertebrae and was classified as CS1, CS2, CS3, CS4, CS5 or CS6. Intraexaminer agreement was analyzed using the Kappa coefficient. Spearman's Correlation test was used to assess the correlation between MPSM and CVM stages Results: A strong positive correlation was found between MPSM and CVM stages. Stages A and B showed correlation with stages CS1, CS2 and CS3. Differently, stage C correlated more frequently with stages CS4 and CS5. Finally, stages D and E were more frequent in individuals in stages CS5 and CS6, similarly. Conclusion: The prediction of MPSM by assessing CVM in lateral cephalograms seems to be a viable alternative to the sutural evaluation in CBCT in patients in stages CS1, CS2 and CS3. From the CS4 stage onwards, a CBCT is recommended to assess the MPSM stage and define the most adequate expansion modality for patients (AU).

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Abstract Introduction: Although many surgical techniques exist to manage obstructive concha bullosa, there continues to be a drive to find the least invasive technique with the fewest complications and best results. Objectives: The purpose of this study is to describe and assess the short- and long-term efficacy of a modified crushing technique for concha bullosa management. Methods: Patients who met inclusion criteria underwent a detailed nasal examination and cone beam computed tomography imaging prior to and after septoplasty with crushing surgery for obstructive concha bullosa. Patients were divided into short- and long-term groups based on their followup period such that the short-term group had a mean followup of 15.14 months (range 6->22 months) and the long-term group had a mean followup of 56.66 (range 29->80) months. Results: Twenty-four cases of obstructive concha bullosa were included in this study with 13 short-term and 11 long-term follow-ups. All patients showed a significantly decreased postoperative CB size (p< 0.001). There was no correlation between age and postoperative CB change in area (p = 0.39) and no significant difference in the amount of postoperative CB area reduction between the short-term and long-term groups (p = 0.35). No patients experienced bleeding, synechia, conchal destruction, or olfactory dysfunction on followup evaluations. Conclusion: Our modified crushing technique is a simple, effective, and lasting treatment option for concha bullosa. From our experience, there have been no complications and no instances of concha bullosa reformation during the follow-up period.

Resumo Introdução: Embora existam muitas técnicas cirúrgicas para o tratamento da concha bolhosa, ainda se busca encontrar uma técnica menos invasiva com menor número de complicações e melhores resultados. Objetivos: Descrever e avaliar a eficácia em curto e longo prazo de uma técnica de esmagamento modificada para o manejo da concha bolhosa. Método: Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram submetidos a exame nasal detalhado e tomografia computadorizada de feixe cônico antes e após septoplastia com cirurgia de esmagamento de concha bolhosa. Os pacientes foram divididos em grupos de curto e longo prazo de acordo com o período de seguimento, de modo que o grupo de curto prazo teve um seguimento médio de 15,14 meses (intervalo de 6 a 22 meses) e o grupo de longo prazo teve uma média de seguimento de 56,66 (variação de 29 a 80) meses. Resultados: Vinte e quatro casos de concha bolhosa foram incluídos neste estudo, com 13 seguimentos de curto prazo e 11 de longo prazo. Todos os pacientes apresentaram uma redução significante no tamanho da concha bolhosa no pós-operatório (p< 0,001). Não houve correlação entre a idade e a mudança na área da concha bolhosa no pós-operatório (p = 0,39) e nem diferença significante na redução da área da CB no pós-operatório entre os grupos de curto e longo prazo (p = 0,35). Nenhum paciente apresentou sangramento, sinéquia, destruição da concha ou disfunção olfatória nas avaliações de seguimento. Conclusões: Nossa técnica de esmagamento modificada é uma opção de tratamento simples, eficaz e duradoura para a concha bolhosa. Com base nessa experiência, não houve complicações e qualquer caso de recorrência na formação da concha bolhosa durante o período de seguimento.

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ABSTRACT The aim of this study was to investigate the internal root canal anatomy of maxillary and mandibular premolars in a Brazilian subpopulation, in order to establish the prevalence of the different configurations proposed by Vertucci. Three hundred and ninety-eight cone-beam computed tomography scans were collected from a private imaging clinic database in Rio de Janeiro, including 217 maxillary and 226 mandibular scans. A total 1316 premolars (594 maxillary and 722 mandibular) were evaluated using an image viewer, and classified according to Vertucci. Two calibrated examiners determined the frequency of each morphological Type. A third examiner reviewed discordant cases. The Kappa test was applied to verify inter-rater agreement, and Fisher's Exact Test to verify gender-related differences. The most frequent root canal configurations of maxillary first and second premolars were Type IV (73.86%) and Type I (47.18%), respectively. Type I was the most prevalent in mandibular first and second premolars (80.59% and 95.86%, respectively). Only Types I and VIII presented a statistically significant difference between sexes. Type I was more frequent in females and Type VIII in males. A highly significant frequency of Type I was found in both mandibular first and second premolars, whereas the most frequent maxillary premolar root canal configuration was Type IV for first premolars and Type I for second premolars.

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a anatomia interna de pré-molares superiores e inferiores em uma subpopulação brasileira para estabelecer a prevalência das diferentes configurações propostas por Vertucci. Trezentos e noventa e oito exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram coletados de um banco de dados de uma clínica privada de imagem no Rio de Janeiro, incluindo 217 exames maxilares e 226 mandibulares. Um total de 1.316 pré-molares (594 superiores e 722 inferiores) foram avaliados usando um visualizador de imagens e categorizados de acordo com a classificação de Vertucci. Dois examinadores calibrados determinaram a frequência de cada tipo morfológico. Um terceiro examinador revisou os casos discordantes. O teste Kappa foi aplicado para verificar a concordância entre os avaliadores e o Teste Exato de Fisher para verificar diferenças relacionadas ao gênero. A configuração do canal radicular mais frequente dos primeiros e segundos pré-molares superiores foi Tipo IV (73,86%) e Tipo I (47,18%), respectivamente. O tipo I foi o mais prevalente nos primeiros e segundos pré-molares inferiores (80,59% e 95,86%, respectivamente). Os tipos I e VIII foram os únicos que apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os sexos. O tipo I foi mais frequente nas mulheres e o tipo VIII nos homens. Uma frequência altamente significativa do Tipo I foi encontrada em ambos os primeiros e segundos pré-molares inferiores, enquanto a configuração do canal radicular dos pré-molares superiores mais frequente foi o Tipo IV para os primeiros pré-molares e o Tipo I para os segundos pré-molares.

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Objetivo: Este estudo avaliou a influência do método de visualização e análise do exame de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) no diagnóstico de afecções endodônticas. Materiais e métodos: Vinte casos clínicos contendo doze diferentes afecções endodônticas foram ana-lisados por dois especialistas em radiologia odontológica e um especialista em endodontia. Inicialmente, os avaliadores visualizaram os casos em Portable Document Format (PDF) contendo uma seleção de imagens digitais e, por consenso, descreveram suas hipóteses diagnósticas para cada caso. Após uma semana, os avaliadores reavaliaram os casos, desta vez utilizando reconstrução multiplanar em um visualizador de imagens no formato Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Novamente, por consenso, eles indicaram suas hipóteses diagnósticas. Resultados: Em 10% dos casos, houve discrepância entre os diagnósticos realizados utili-zando as seleções de imagens digitais em PDF e utilizando a reconstrução multiplanar. A visualização das imagens em PDF obteve sensibilidade de 0.714, especificidade de 0.966, e acurácia de 90%. Discussão: Na maioria destes casos, as afecções endodônticas identificadas utilizando o visuali-zador de imagens DICOM (reconstrução multiplanar) não foram detectadas quando visualizados os PDF de imagens pré-selecionadas. Conclusão: Embora mais estudos sejam necessários, os autores reiteram que a utilização de recons-truções multiplanares sempre são preferíveis comparadas à outras formas de análise da TCFC, para que se atinja o máximo potencial diagnóstico do exame de imagem.

Aim: This study evaluated the influence of the method used for visualization and analysis of cone-beam com-puted tomography (CBCT) on the diagnosis of endodontic conditions. Materials and methods: Twenty clinical cases containing twelve different endodontic conditions were analyzed by two specialists in dental radiology and one specialist in endodontics. Initially, the evaluators viewed the cases in Portable Document Format (PDF) containing a selection of digital images and, by consensus, described their diagnostic hypotheses for each case. One week la-ter, the evaluators reassessed the cases, this time using multiplanar reconstructions with a Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) format image viewer. Once more, by consensus, they recorded their diagnostic hypotheses. Results: In 10% of the cases there was a discrepancy between the diagnoses made using preselected digital images in PDFs and by viewing multiplanar reconstructions. The visualization of the PDF images obtained a sensitivity of 0.714, specificity of 0.966, and 90% accuracy. Discussion: In the majority of these cases, endodontic conditions identified using the DICOM image viewer (multiplanar reconstruction) were not detected using the PDFs of preselected images. Conclusion: Although more studies are needed, the au-thors reiterate that using multiplanar reconstructions should always be preferred to other forms of analysis for CBCT, so that the maximum diagnostic potential of the imaging exam can be achieved.

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A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é o distúrbio do sono encontrado em cerca de 30% da população adulta brasileira, considerado como um grande problema de saúde pública. É caracterizada por episódios repetitivos de obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores enquanto o indivíduo dorme, resultando em dessaturação de oxigênio e microdespertares do sono. Este estudo investigativo transversal, objetivou avaliar através da aplicação dos Questionários STOP-BANG e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, o risco de ser portador da SAOS e a qualidade do sono de indivíduos adultos em tratamento ortodôntico; além de identificar as anormalidades no tamanho e forma das vias aéreas destes que se correlacionam com a possível presença da doença, através da comparação das medidas obtidas a partir de suas tomografias computadorizadas de feixe cônico. Para coleta dos dados, foi utilizado questionário virtual transportado para a plataforma online (Google Docs), gerando link de acesso que foi enviado por e-mail aos 33 participantes voluntários. O questionário foi composto de três partes que objetivaram selecionar, e caracterizar a amostra, além de conter os questionários STOP-BANG e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. O software Dolphin (Dolphin Imaging & Management Solutions, versão 11.7 Chatsworth, Califórnia, EUA) foi usado para avaliar o volume e a morfologia da nasofaringe, orofaringe e hipofaringe (NF, OF, HF). A normalidade das variáveis quantitativas foi testada por meio do teste Shapiro-Wilk e homocedasticidade pelo teste de Levene, modelos de regressão linear múltipla foram construídos para testar associações entre variáveis de interesse. Como resultado, observou-se alto risco de SAOS em 33,3% dos pacientes; 78,8% dos pacientes apresentaram qualidade do sono comprometida; a análise de regressão linear evidenciou associação negativa entre risco de SAOS e o volume total da orofaringe (p=0,045), bem como revelou associação entre a qualidade do sono e o risco de SAOS (p=0,020). Assim, concluiu-se o risco alto de SAOS foi bastante comum em 1/3 da amostra; a maioria dos pacientes apresentou qualidade do sono comprometida (qualidade baixa ou distúrbio do sono); quanto maior o risco de SAOS pior foi a qualidade do sono e menor o volume da orofaringe. (AU)

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is the sleep disorder found in about 30% of the Brazilian adult population, considered a major public health problem. It is characterized by repetitive episodes of total (apnea) or partial (hypopnea) upper airway obstruction while the individual sleeps, resulting in oxygen desaturation and awakenings from sleep. This research aimed to evaluate, through the application of the STOP-BANG Questionnaires and the Pittsburgh Sleep Quality Index, the risk of having OSAS and the sleep quality of adults undergoing orthodontic treatment, in addition to identifying abnormalities in size and shape of the airways of these individuals that correlate with the possible presence of the disease, by comparing the measurements of their cone-beam computed tomography. This was a crosssectional investigative study. For data collection, a virtual questionnaire transported to the online platform (Google Docs) was used, generating an access link that was sent by email to the 33 volunteer participants. The questionnaire was composed of 3 parts that aimed to select (according to the inclusion and exclusion criteria), and to characterize the sample, in addition to containing the STOP-BANG questionnaire and Pittsburgh Sleep Quality Index. A Software (Dolphin Imaging & Management Solutions, version 11.7 Chatsworth, California, USA) was used to assess the volume and morphology of the nasopharynx, oropharynx, and hypopharynx (NP, OP, HP). The normality of quantitative variables was tested using the Shapiro-Wilk test and homoscedasticity using the Levene test. Multiple linear regression models were built to test associations between variables of interest. As a result, a high risk of OSAS was observed in 33.3% of patients; 78.8% of the patients had compromised sleep quality; linear regression analysis showed a negative association between the risk of OSAS and the total volume of the oropharynx (p=0.045), as well as revealing an association between sleep quality and the risk of OSAS (p=0.020). Thus, it was concluded that the high risk of OSAS was quite common; most patients had compromised sleep quality (low quality or sleep disorder); as higher is the risk of OSAS, as worse is the quality of sleep and lower is the volume of the oropharynx. (AU)

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