RESUMEN

Conocer la percepción de personas con tartamudez sobre sus experiencias de tratamiento en base al modelo multidimensional CALMS en sus cinco dimensiones; cognitiva, afectiva o emocional, lingüística, control motor del habla y social. Esta investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo, análisis descriptivo y abordaje fenomenológico. Participaron cinco sujetos de género masculino de entre 19 a 39 años de edad, diagnosticados con tartamudez del desarrollo persistente. Cada uno de ellos respondió a una entrevista semiestructurada de manera individual, a través de preguntas abiertas categorizadas en las cinco dimensiones del modelo multidimensional CALMS. Para el análisis de la información se utilizó el software Atlas.ti versión 7. Los resultados de la encuesta realizada indicaron que los participantes perciben el abordaje multidimensional como un modelo de intervención que les ayuda a desarrollar su confianza, desempeñarse de mejor manera en su vida cotidiana y mejorar su calidad de vida, aunque aún persistan ciclos de sentimientos y pensamientos negativos dentro de los contextos de su vida diaria y entorno en general.A pesar de que los sujetos perciben de una manera positiva la intervención fonoaudiológica, las características personales de cada participante y el impacto del entorno social influyeron en las respuestas del ámbito cognitivo y emocional basadas en las preguntas de la encuesta.

To know the perception of people with stuttering about their treatment experiences based on the CALMS multidimensional model in its five dimensions; cognitive, affective or emotional, linguistic, motor control of speech and social. This research was developed with a qualitative approach, descriptive analysis and phenomenological approach. Five male subjects between 19 and 39 years of age, diagnosed with persistent developmental stutter, participated. Each of them responded to a semi-structured interview individually, through open questions categorized in the five dimensions of the CALMS multidimensional model. The Atlas.ti version 7 software was used for the analysis of the information. The results of the survey indicated that the participants perceive the multidimensional approach as an intervention model that helps them develop their confidence, perform better in their lives and improve their quality of life, even though cycles of negative thoughts and feelings still persist within the contexts of their daily life and environment in general. Although the subjects perceive the speech-language intervention in a positive way, the personal characteristics of each participant and the impact of the social environment influenced the answers in the cognitive and emotional domain based on the questions in the survey.

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RESUMEN Introducción: se realizó un estudio experimental, longitudinal, prospectivo sobre el tratamiento de los niños con tartamudez con el tratamiento habitual y la adición de auriculoterapia en el Centro Auditivo Provincial en Matanzas entre enero y diciembre del 2017. Objetivo: comparar la evolución clínica de los pacientes con el tratamiento habitual y con la adición de auriculoterapia. Materiales y métodos: el universo del estudio fue de 14 pacientes con tartamudez. Según la llegada de los pacientes a consulta los mismos fueron ubicados alternativamente en dos grupos, uno control que se trató con tratamiento habitual y otro experimental, donde se aplicó el tratamiento habitual más la auriculoterapia. Fue elaborada la historia clínica con una evaluación logofoniátrica antes y después del tratamiento. Resultados: el 64,3% de los pacientes correspondió al grupo etáreo de 6-9 años, predominó el sexo masculino con 57,1 % y raza blanca con 64,3%. Los síntomas y signos más frecuente antes del tratamiento fueron la conciencia de sus dificultades en el 100 % de los pacientes y la ansiedad en 92,8%. Después del tratamiento en el grupo experimental hubo mayor disminución de la ansiedad con 28,6% y el 71,4% de este grupo consideró su evolución satisfactoria. Conclusión: en ambos grupos de estudio predominó la edad entre 6 y 9 años, el sexo masculino, la raza blanca y los síntomas y signos más frecuentes fueron: la conciencia de sus dificultades y la ansiedad. En pacientes del grupo experimental la evolución fue más satisfactoria y hubo una mayor reducción de la ansiedad (AU).

SUMMARY Introduction: a prospective, longitudinal experimental study on the treatment of children with stuttering using the habitual treatment and the addition of Auriculotherapy in the Provincial Auditory Center in Matanzas, from January to December 2017. Objective: to compare the clinical evolution of the patients with the habitual treatment and with the addition of auriculotherapy. Materials and methods: the universe of study was 14 patients with stuttering. According to the arrival of the patients to the consultation they were alternatively located in two groups, a control one treated with the customary treatment, and an experimental one treated with the usual treatment plus auriculotherapy. The clinical records were elaborated with a logo-phoniatric assessment before and after treatment. Results: 64.3 % of patients were in the 6-9 years-old age group; male sex and white race predominated, with 57.1 % and 64.3 % respectively. The most frequent symptoms and signs before treatment were the consciousness of their difficulties in 100 % of patients, and anxiety in 92.8 % of them. After treatment, there it was a higher diminution of anxiety for 28.6 % in the experimental group, and 71.4 % of them considered satisfactory their evolution. Conclusion: age between 6 and 9 years, male sex and white race predominated in both groups; the most frequent symptoms and signs were the consciousness of their difficulties and anxiety. In the experimental group the evolution was satisfactory and the reduction of anxiety was higher (AU).

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Introdução: A gagueira pode causar repercussões nas atividades e participação, nos aspectos sociais e pessoais de indivíduos com gagueira. Objetivo: Investigar a repercussão da gagueira e suas implicações nas atividades e participação de pré-adolescentes/adolescentes e adultos gagos, tomando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde como base conceitual. Método: Estudo transversal qualitativo e quantitativo, com 40 participantes, 10 adultos e 10 pré-adolescentes/adolescentes gagos em acompanhamento fonoaudiológico (G1) e 10 adultos e 10 pré-adolescentes/adolescentes sem queixas de gagueira (G2). A coleta de dados englobou: i) questionário com o perfil dos participantes; ii) produção de uma narrativa oral para classificação do Perfil de Fluência da Fala e iii) entrevistas semiestruturadas. Resultados: Em relação ao Perfil de Fluência da Fala, todos participantes do G1 apresentaram alterações nos parâmetros estudados, diferente do observado no G2. Quanto aos domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, os participantes do G1, especialmente adultos, relataram mais problemas em fatores ambientais, funções do corpo e atividades e participação do que o G2. Conclusão: Os resultados reiteram o impacto da gagueira na vida das pessoas com gagueira, baseados na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, o qual fornece subsídios para uma atenção integrada à saúde. A comparação entre grupos mostra percepções diferenciadas dos participantes quanto às suas falas, sendo que o G1 apresentou piores resultados, especialmente para o grupo de adultos.

Introduction: Stuttering may affect activities and participation of people who stutter, including social and personal aspects. Objective: To investigate the repercussion of stuttering and its implications on activities and participation of adolescents and adults who stutter, based on the International Classification of Functioning, Disability and Health. Method: A qualitative and quantitative cross-sectional study with 40 participants, 10 adults and 10 preadolescents/adolescents who stutter and are under speech-language pathology treatment (G1), and 10 adults and 10 preadolescents/adolescents that do not stutter (G2). The data collection included: i) questionnaire with participants profile; ii) production of an oral narrative for classification of the Speech Fluency Profile and iii) semi-structured interviews. Results: In Speech Fluency Profile, all G1 participants presented alterations in the studied parameters, distinct from the one observed for G2. For International Classification of Functioning, Disability and Health domains, G1 participants, especially adults, reported more problems in environmental factors, body functions and activities and participation than G2 participants. Conclusion: The results show the impact of stuttering on the life of people who stutter, based on scientific International Classification of Functioning, Disability and Health, which made possible a more comprehensive and global analysis of the participants profile. The comparison between groups shows distinct perceptions of speech by both groups, G1 had worse results than G2, especially for adults who stutter.

Introducción: La tartamudez puede producir repercusiones en las actividades y participación, en los aspectos sociales y personales de personas con tartamudez. Objetivo: Investigar la repercusión de la tartamudez y sus implicaciones en las actividades y participación de preadolescentes/adolescentes y adultos tartamudos, tomando la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Discapacidad y Salud como base conceptual. Método: Estudio transversal, cualitativo-cuantitativo con 40 participantes, 10 adultos y 10 preadolescentes/adolescentes tartamudos en supervisión fonoaudiológico (G1), 10 adultos y 10 preadolescentes/adolescentes sin quejas de tartamudez (G2). La recolección de datos englobó: i) cuestionario del perfil de los participantes; ii) producción de narrativa oral para la clasificación del Perfil de la fluidez del Habla y iii) entrevistas semiestructuradas. Resultados: Respecto al perfil de la fluidez del habla, todos los participantes del G1 presentaron cambios en los parámetros estudiados, distinto de lo observado para el G2. En cuanto a la Clasificación Internacional dela Funcionalidad, Discapacidad y Salud, los participantes de G1, especialmente los adultos, relataron más problemas en factores ambientales, funciones del cuerpo y actividades y participación que los participantes del G2. Conclusión: Los resultados reiteran el impacto de la tartamudez en la vida de las personas con tartamudez, con base en la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Discapacidad y Salud, lo que trae importantes subsidios para una atención integral de Salud. La comparación entre los grupos muestra percepciones diferenciadas por parte de los participantes respecto de su habla, siendo que el G1 presentó peores resultados, especialmente para el grupo de adultos.

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Introdução: As disfluências fazem parte da fala de qualquer pessoa. Podem ser classificadas como disfluências típicas da gagueira (DTG), que caracterizam a fala de pessoas portadoras do distúrbio, ou como outras disfluências (OD), que são comuns na fala de todos os falantes. Pessoas com gagueira manifestam alta quantidade de disfluências típicas da gagueira. Objetivo: analisar as repetições de palavras da fala de adultos com e sem gagueira quanto ao tipo (monossilábica - RPM ou não - RPNM), à frequência de ocorrência, à posição da palavra repetida em relação à frase, a presença de tensão muscular e/ou concomitantes físicos e quanto ao número de repetições. Métodos: Participaram 30 adultos (18 a 46 anos), divididos em dois grupos: GP (grupo de pesquisa) composto por 15 indivíduos com diagnóstico de gagueira e GC (grupo controle) composto por 15 adultos fluentes. Os procedimentos realizados foram: história clínica e familial, avaliação da fluência e Instrumento de Gravidade da Gagueira. Resultados: Os resultados obtidos foram significantes na comparação entre os grupos: adultos com gagueira manifestaram mais RPM e RPNM em relação ao total da fala e ao total das disfluências. GP manifestou mais RPM com tensão e maior número de unidades repetidas na RPM em relação ao GC. Conclusão: Adultos com gagueira manifestaram maior ocorrência de repetições de palavras monossilábicas e não monossilábicas em relação aos fluentes. A presença de tensão muscular associada à RPM e a ocorrência das repetições de palavras monossilábicas em posições iniciais e mediais foi mais frequente nos adultos com gagueira.

Introduction: Speakers show disfluencies that can be classified as stuttering-like disfluencies (SLD), typical manifestations of person who stutters, or as other disfluencies (OD), which are common in any speaker's speech. People who stutter show high amount of SLD. Objective: to analyze word repetition in the speech of adults who do and do not stutter regarding the type (monosyllabic - MWR or non - NMWR), the frequency of occurrence, the position of the word repeated in relation to the sentence, the presence of muscle tension and/or physical concomitant, and to the number of repetitions. Method: Participants were 30 adults, 18-46 years old, divided in: RG (research group) with 15 adults who stutter and CG (control group) with 15 adults who do not stutter. The following procedures were applied: clinical and familial history, fluency assessment and Stuttering Severity Instrument. Results: The results obtained were significant for the comparison between the groups: adults who stutter showed more MWR and NMWR in relation to the total of the speech and the total of disfluencies. RG showed more MWR with tension and greater number of repeated units for the MWR when compared to the CG. Conclusion: Adults who stutter showed higher incidence of monosyllabic and non-monosyllabic word repetition in relation to fluent adults. Muscle tension presence and the occurrence of monosyllabic words repetitions in initial and medial positions were more frequent in adults who stutter.

Introducción: Las disfluencias ocurren en el habla de cualquier hablante. Pueden ser clasificadas como disfluencias típicas de la tartamudez (DTT), que caracterizan el habla de personas que tartamudean, u otras disfluencias (OD) que son comunes en el habla de todos los hablantes. Personas con tartamudez manifiestan alta cuantidad de DTT. Objetivo: analizar las repeticiones de palabras del habla de adultos con y sin tartamudez cuanto al tipo (monosilábica - RPM o no - RPNM), frecuencia de ocurrencia, posición de la palabra repetida en relación a la frase, a la presencia de tensión muscular y/o concomitantes físicos y con respeto al número de repeticiones. Método: Participaron 30 adultos (18 a 46 años), divididos en dos grupos: GI (grupo de investigación) compuesto por 15 adultos con diagnóstico de tartamudez y GC (grupo control) compuesto por 15 adultos fluentes. Los procedimientos utilizados fueran: historial clínico y familial, evaluación de la fluidez y Prueba de la Gravedad de la Tartamudez. Resultados: Los resultados fueron significativos cuando se comparon los grupos: adultos con tartamudez manifestaron más RPM y RPNM en relación al total de habla y total de las disfluencias. GI manifestó más RPM con tensión y un mayor número de unidades de repetición en RPM en comparación con GC. Conclusión: Adultos con tartamudez manifestaron mayor ocurrencia de repeticiones de palabras monosilábicas y no monosilábicas cuando comparados con adultos fluentes. La presencia de tensión muscular asociada a repetición de palabra monosilábica en posiciones iniciales y mediales fue más frecuente en los adultos con tartamudez.

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El presente estudio se corresponde con un diseño de sujeto único, analiza los patrones de disfluencia en el corpus de habla, en diferentes tareas de lenguaje oral, en las condiciones de uso y no uso de la retroalimentación auditiva retardada (RAR), con el propósito de establecer su efecto en la frecuencia de aparición y tipo de disritmias. El estudio concluye el efecto positivo de la RAR, con un porcentaje de ganancia del 25% sobre los errores de fluidez, con variación dependiente del tipo de tarea de producción oral. Ello, a su vez, sugiere que el 75% de las disfluencias, o bien está vinculado con fallos superiores de encodificación o no son susceptibles a resolverse o compensarse mediante la RAR. Los autores discuten las repercusiones de estos hallazgos sobre la intervención terapéutica en tartamudez.

The present study corresponds to a single subject design, analyzes the patterns of stuttering in the speech corpus in various oral language tasks, under the conditions of use or non-use of Delayed Auditory Feedback (DAF), in order to establish the effect of the daf in the frequency of occurrence and type of dysrhythmia. The study concludes the positive effect of the DAF, with a rate of return of 25% on the errors of fluency, with variation depending on the type of oral production task. This in turn suggests that 75% of the disfluency or linked with top encode failures or not susceptible to resolve or compensated by the DAF. The authors discuss the implications of these findings for therapeutic intervention in stuttering.

O presente estudo se corresponde com uma criação de sujeito único, analisa os patrões de disfluência no corpus de fala, em diferentes tarefas de linguagem oral, nas condições de uso ou não uso da Retroalimentação Auditiva Retardada (RAR), com o propósito de estabelecer o efeito da RAR na frequência de aparição e tipo de disritmias. O estudo conclui o efeito positivo da RAR, com uma porcentagem de ganância dos 25% sobre os errores de fluidez, com variação dependente do tipo de tarefa de produção oral. Isso a sua vez sugere que o 75% das disfluências, ou está vinculado com falhas superiores de encodificação, ou não são suscetíveis a se resolver ou compensar mediante a RAR. Os autores discutem as repercussões destas descobertas sobre a intervenção terapêutica em tartamudez.

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As áreas clínica e de avaliação psicológica, embora mantenham estreito contato, nem sempre se relacionam harmonicamente, e muitas vezes os conhecimentos nelas produzidos se contradizem. Este trabalho abordou uma dessas situações, referente ao diagnóstico de um paciente com gagueira. Embora a avaliação psicológica sustente a inadequação do uso de técnicas verbais para esses indivíduos, a clínica revelou os malefícios causados quando eles são poupados de falar. Assim, é apresentada a avaliação de um paciente disfluente, realizada por meio de uma entrevista e do procedimento de desenhos-estórias. Os dados foram analisados sob o referencial psicanalítico, agregado a estudos referentes à dimensão subjetiva da gagueira. A avaliação revelou conteúdos relacionados à condição psíquica do paciente como o sofrimento e os ganhos ocasionados pela patologia. São debatidas as limitações e potencialidades do procedimento de desenhos-estórias na compreensão da subjetividade da pessoa disfluente, bem como os benefícios terapêuticos que ele proporcionou ao paciente.

Despite being in close contact with one another, the Clinical area and the Psychological Evaluation one are not always harmoniously related. The knowledge produced by both of them is often contradictory. The present paper deals with one of these situations which refers to the diagnosis of a patient who speaks with a stutter. Although the Psychological Evaluation claims that the use of oral techniques with such patients is inadequate, the Clinical one has revealed the harm caused to them when they are prevented from speaking. The evaluation of a patient who is not fluent is presented - it has been carried out through an interview and a Drawings-Stories Procedure. The data have been analyzed under a psychoanalytical reference which has been added to studies that refer to the subjective dimension of the stutter. The evaluation has revealed contents related to the patient’s psychic condition such as suffering and pathological benefits. There has been a debate over the limitations and potentialities of the Drawings-Stories Procedure in the understanding of the subjectivity of the person who is not fluent, as well as the therapeutic benefits with which it has provided the patient.

Las áreas clínica y de evaluación psicológica, aunque mantengan estrecho contacto, no siempre se relacionan harmonicamente, porque muchas veces los conocimientos producidos en ellas se contradicen. Este trabajo abordó una de esas situaciones, referente al diagnóstico de un paciente con tartamudez. Aunque la evaluación psicológica sustente La inadecuación del uso de técnicas verbales para esos individuos, la clínica reveló los males causados cuando ellos no practican el habla. Así, se presenta la evaluación de un paciente afásico, realizada por medio de una entrevista y del procedimiento de dibujos-historias. Los datos fueron analizados con un referencial psicoanalítico, agregado a estudios relativos a la dimensión subjetiva de la tartamudez. La evaluación reveló contenidos relacionados a La condición psíquica del paciente como el sufrimiento y los beneficios ocasionados por la patología. Se debaten las limitaciones y potencialidades del procedimiento de dibujos-historias en la comprensión de la subjetividad de la persona afásica, así como los beneficios terapêuticos que proporcionó al paciente.

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Aunque la tartamudez como déficit motor sigue abonando estudios, investigaciones sugieren que las disfluencias son resultado de fallos en el procesamiento lingüístico. Experimentos comparando el desempeño de niños y adultos con tartamudez en tareas de producción, en particular repetición de pseudopalabras y lectura silente, proveen evidencia sobre un déficit en la codificación fonológica. Estos hallazgos sugieren que los eventos de tartamudez ocurren de forma prearticulatoria. La teoría del monitoreo del habla de Levelt resulta útil para explicar la naturaleza de las disfluencias. Levelt plantea que la monitorización de las representaciones internas durante la codificación del habla permite la autocorrección espontánea de los errores en la producción. Este texto examina la tartamudez desde la teoría del monitoreo del habla interna de Levelt, y presenta la evidencia que correlaciona la tartamudez con esta perspectiva.

Although stuttering as motor deficit is still generating studies, research suggests that disfluency is result of failures in language processing. Experiments comparing production tasks, including pseudo words repetition and silent reading, in children and adults with stuttering provide evidence related to phonological encoding failures. These findings suggest that stuttering events occur in a prearticulatory way. The monitoring speech theory proposed by Levelt is useful to explain the nature of the disfluency. Levelt suggests that monitoring internal representations during the speech encoding allows self- correction of spontaneous production mistakes. This review shows from internalspeech monitoring Levelt´s theory and presents evidence that supports this perspective.

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