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The aim of this case report was to present an alternative therapeutic combination involving lip repositioning (LR) in the correction of gummy smile (GS). This treatment is less invasive than orthognathic surgery and is highly acceptable to patients, using a modified technique that combines myotomy with the insertion of polyester threads as a physical barrier against relapse.

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Smiling expresses emotions and affects interpersonal relationships, influencing self-esteem and social life. Nowadays, concerns about aesthetics and access to the Internet have made people more informed and demanding about treatments for gingival smile. Excessive gingival display (EGD) is caused by a variety of factors that can act alone or in combination. These factors may include altered passive eruption (APE), vertical maxillary excess, a short upper lip, and hyperactive upper lip, among other factors that cause gingival hyperplasia. In this case report, the EGD was caused by vertical maxillary excess, hypermobility of the upper lip, and APE. The proposed treatment included two procedures: the Modified Lip Repositioning Surgery (Modified LipStat) Technique, with internal sutures to attempt to restrict the traction of the upper lip elevator muscles, and Esthetic Crown Lengthening (ECL) from the right first premolar to the left first premolar for the treatment of APE. The result provided an aesthetic improvement of the smile, with harmonization in relation to the size of the teeth. The mobility of the upper lip in spontaneous smiles remained reduced up to 6 months of follow-up; however, there was a partial relapse in the position of the upper lip during spontaneous smiling at the end of 6 years of follow-up.

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A sociedade está cada vez mais exigente e em busca de excelência quando o assunto é estética facial. O sorriso tem grande impacto na harmonia da face e, atualmente, os pacientes estão mais conscientes sobre a influência da gengiva na beleza do sorriso. A exposição da gengiva em excesso, conhecida como sorriso gengival, afeta a estética, podendo interferir na autoestima e nas relações sociais dos pacientes. Existem diversos procedimentos descritos para solucionar o problema e, para o planejamento do caso e escolha do método, é preciso determinar a etiologia e levar em consideração o desejo do paciente. A injeção da proteína botulínica é uma alternativa minimamente invasiva que está sedo cada vez mais utilizada para a correção do sorriso gengival. Com isso, o objetivo do presente trabalho monográfico foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival, analisando técnicas de injeção, identificando o efeito imediato e a longo prazo da toxina nos músculos elevadores do lábio superior, além de avaliar a relevância desse método na correção do sorriso gengival, sozinho ou em conjunto com outros procedimentos. Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed e Scielo, buscando artigos dos anos de 2013 até 2022, utilizando os descritores "botulinum toxin", "botox", "gummy smile", "gingival display" e "gingival exposure". Essa revisão analisa 15 artigos que discorrem sobre o método, durabilidade e eficácia da aplicação de proteína botulínica para correção do sorriso gengival. Algumas variantes diferenciam as técnicas de aplicação, como a marca do produto e recomendações do fabricante, classificação do sorriso e extensão da exposição gengival. Com base na revisão de literatura, pôde-se concluir que, apesar de ser transitório, esse procedimento se mostrou eficaz, tanto ao ser realizado como método principal, quanto como coadjuvante no tratamento. Além de ser comprovadamente seguro, rápido, minimamente invasivo e ser o tratamento de preferência entre os pacientes, com alto índice de satisfação, são raras as complicações relacionadas a aplicação da proteína botulínica para esse fim.

Society is becoming increasingly demanding, seeking excellence in facial aesthetics. The smile greatly impacts facial harmony, and nowadays, patients are more aware of the influence of the gums on smile beauty. Excessive gum exposure, known as gummy smile, affects aesthetics and can interfere with patients' self-esteem and social relationships. There are various procedures described to address this issue, and for case planning and method selection, it is necessary to determine the etiology and take into account the patient's desires. The injection of botulinum protein is a minimally invasive alternative that is increasingly being used for gummy smile correction. Thus, the aim of this monographic work was to conduct a literature review on the use of botulinum toxin in gummy smile correction, analyzing injection techniques, identifying the immediate and long-term effects of the toxin on the upper lip elevator muscles, and evaluating the relevance of this method in gummy smile correction, either alone or in conjunction with other procedures. A literature review was conducted in the PubMed and Scielo databases, seeking articles from 2013 to 2022, using the descriptors "botulinum toxin", "botox", "gummy smile", "gingival display", and "gingival exposure". This review analyzes 15 articles that discuss the method, durability, and effectiveness of botulinum toxin application for gummy smile correction. Some variations differentiate the application techniques, such as the product brand and manufacturer's recommendations, smile classification, and extent of gum exposure. Based on the literature review, it was possible to conclude that, despite being temporary, this procedure proved to be effective, both when performed as the main method and as an adjunct in treatment. In addition to being proven safe, fast, minimally invasive, and the preferred treatment among patients, with a high satisfaction rate, complications related to botulinum toxin application for this purpose are rare.

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Abstract The use of botulinum toxin (BTX) represents an effective and safe approach in treating the gummy smile, reducing excessive gum exposure during smiling. This minimally invasive procedure can yield remarkable aesthetic results and contribute to an increase in the patient's self-confidence. The aim of this study is to report a clinical case of a female patient undergoing treatment to correct a gummy smile. The case study involves a 21-year-old patient with excessive gum exposure (5mm when smiling) who sought dental treatment. The origin of her gummy smile was mixed, and the treatment involved the application of 6 units of BTX type A at three specific points on the face. No complications were observed during the three-month follow-up period. Based on the case report, it can be concluded that BTX application for gummy smile treatment proved to be effective, safe, and comfortable in terms of recovery. The BTX approach to correcting a gummy smile is considered safe and entails straightforward recovery, producing satisfactory results that contribute to the improvement of aesthetics and the patient's well-being.

Resumen El uso de toxina botulínica (BTX) representa un enfoque eficaz y seguro para el tratamiento de las sonrisas gingivales, reduciendo la exposición excesiva de las encías durante la sonrisa. Este procedimiento mínimamente invasivo puede producir resultados estéticos notables y contribuir a aumentar la confianza del paciente en sí mismo. El objetivo de este estudio es presentar el caso clínico de una paciente que se sometió a un tratamiento para corregir una sonrisa gingival. Se trata de una paciente de 21 años con una exposición gingival excesiva (5mm al sonreír) que solicitó tratamiento odontológico. El origen de su sonrisa gingival era mixto y el tratamiento consistió en la aplicación de 6 unidades de BTX tipo A en tres puntos concretos de la cara. No se observaron complicaciones durante los tres meses de seguimiento. Basándonos en el informe del caso, se puede concluir que la aplicación de BTX para el tratamiento de la sonrisa gingival demostró ser eficaz, segura y cómoda en términos de recuperación. El enfoque de BTX para la corrección de la sonrisa gingival se considera seguro y de fácil recuperación, y produce resultados satisfactorios que contribuyen a mejorar la estética y el bienestar del paciente.

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BACKGROUND: Junctional epidermolysis bullosa (JEB) is one of the four major types of EB caused by genetic variants in the genes coding the proteins of the lamina lucida. All patients with this major type of EB present syndromic hypoplastic amelogenesis imperfecta (AI), with either a pits and fissures or generalized hypoplastic phenotype. Severe forms of AI are associated with compromised oral health-related quality of life (QoL) mostly due to poor dental aesthetics, dentofacial anomalies, and oral pain. AIM: To present the comprehensive dental treatment of a patient with JEB and AI from the age of 20 months until the age of 18 years, including complex orthodontics and digital oral rehabilitation. MATERIALS AND METHODS: A male patient with intermediate JEB (homozygous c.3228+1G>A LAMB3 variant) has been under the care of the special care dentistry clinic of the University of Chile since the age of 20 months. His complex dental needs include structural enamel abnormalities in primary and permanent dentition (hypoplastic generalized AI), severe dental crowding with maxillary compression, Class III skeletal pattern, agenesia (#45), and gingivitis. RESULTS: Pediatric dental care included oral hygiene education and preventive strategies (prophylaxis and fluoride applications), maintaining the dentition free of caries. Due to AI, severe tooth sensitivity hindered proper oral hygiene and required early rehabilitation with temporary polycarbonate and metallic crowns. At the age of 16, the patient began orthodontic treatment. A maxillary expansion was performed with two consecutive mini-implant assisted rapid palate expansion (MARPE) bonded to four mini-implants in the palate. After finishing orthodontic treatment metallic multibrackets (duration 19 months), a definitive oral rehabilitation based on digital smile design with feldspathic crowns of all anterior teeth and premolars was performed. CONCLUSION: Patients with severe generalized hypoplastic syndromic AI associated with JEB benefit from long-term preventive oral care. Complex orthodontic techniques, such as MARPE, and multibrackets can be successfully. Digital smile design provides a definitive oral rehabilitation technique improving oral function, aesthetics, and QoL.

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Introdução: Os dentes são órgãos de valor inestimável para a identificação humana, uma vez que são as estruturas mais estáveis, duras e resistentes do corpo. Com a existência progressiva para o uso de câmeras digitais para captar fotografias sociais, como as "selfie", em que o foco principal está direcionado no rosto do indivíduo, estas fotografias são capazes de prover material com capacidade para resolver casos de identificação humana. Objetivo: Demonstrar a importância das fotografias do sorriso no processo de identificação humana e comparar e verificar o desempenho de graduandos em Odontologia (ingressantes e concluintes) na identificação humana por meio da análise do sorriso. Material e Métodos: Este estudo utilizou a metodologia e banco de imagens do trabalho de Silva et al. (2012), e o público alvo que avaliou as imagens, modificada. Cada aluno participante da pesquisa analisou um grupo de 4 imagens projetadas, sendo 2 de sorriso (A e B) e 2 intrabucais (C e D). Dentre as 10 fornecidas para cada grupo de imagem, somente uma é compatível com cada fotografia projetada. Resultado: Após análise dos dados, foi possível verificar que 84,6% dos alunos ingressantes (número de 26 alunos) acertaram os testes A e B, e 95,6% dos concluintes (número de 23) acertaram os testes A e B. No teste C podemos observar que 61,5% dos alunos ingressantes acertaram o teste, e 69,6% dos concluintes obtiveram acertos. E, por fim, o teste D mostrou que os ingressantes obtiveram um total de 80,8% de acertos, enquanto todos concluintes (100%) acertaram o teste D. Os parâmetros mais citados foram a coloração dos dentes, a inclinação dental, a morfologia das incisais e o alinhamento incisal. Conclusão: Nesta pesquisa, tanto os alunos ingressantes como os concluintes demostraram capacidade para analisar as fotografias do sorriso na identificação humana. Os alunos ingressantes obtiveram um número maior de erros pelo fato de ainda não terem conhecimento teórico e técnico mais aprofundado em anatomia, tornando isso uma diferença entre ingressantes e concluintes

Introduction: Teeth are invaluable organs for human identification, as they are the most stable, hard and resistant structures in the body. With the progressive use of digital cameras to capture social photographs, such as the "selfie", in which the main focus is on the individual's face, these photographs are able to provide material capable of solving human identification cases. Objective: To demonstrate the importance of smile photographs in the process of human identification and to compare and verify the performance of undergraduate dental students (beginners and graduates) in human identification using smile analysis. Material and Methods: This study used the methodology and image bank of the work by SILVA R.F. et al. (2012), and the target audience that evaluated the images, modified. Each student participating in the study analyzed a group of 4 projected images, 2 of which were smiles (A and B) and 2 intraoral (C and D). Of the 10 provided for each image group, only one was compatible with each projected photograph. Results: After analyzing the data, it was possible to see that 84.6% of the incoming students (26 students) got tests A and B right, and 95.6% of the outgoing students (23) got tests A and B right. In test C we can see that 61.5% of incoming students got the test right, and 69.6% of outgoing students got it right. And finally, test D showed that the entrants got a total of 80.8% right, while all the graduates (100%) got test D right. The most cited parameters were tooth color, tooth inclination, incisal morphology and incisal alignment. Conclusion: In this study, both new students and graduates demonstrated their ability to analyze smile photographs in human identification. The new students had a higher number of errors, due to the fact that they did not yet have in-depth theoretical and technical knowledge of anatomy, making this a difference between new students and graduates

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This study aimed to compare the smile's attractiveness in patients submitted to the treatment of gummy smiles with botulinum toxin or maxillary impaction surgery. The retrospective sample comprised 26 patients divided into two groups: Group 1 (BTX): 13 patients (12 females and 1 male) with a mean age of 28.06 years (s.d. = 6.09) and mean gingival exposure during smile of 5.18 mm (s.d. = 1.51) treated with botulinum toxin; Group 2 (SURGICAL): 13 patients (9 females and 4 males) with a mean age of 30.59 years (s.d. = 5.72) and mean gingival exposure during smile of 5.21 mm (s.d. = 1.55) treated with orthognathic maxillary impaction surgery. The group of evaluators comprised 317 participants, divided into 143 orthodontists (85 females and 58 males) with a mean age of 41.40 (s.d. = 9.30); 62 dentists (47 female and 15 male) with a mean age of 35.44 (s.d. = 10.44), and 112 lay people (74 female and 38 male) with a mean age of 46, 91 (s.d. = 10.11) in a questionnaire on Google Forms. Without knowing the therapy used, the evaluators assigned scores to the photographs of the posed smile taken before (T1) and after (T2) treatment. Intergroup comparison of smile attractiveness was performed using the t-independent, one-way ANOVA, and Tukey tests. There was a significant improvement in smile attractiveness with treatment in both groups; however, the improvement was significantly better in the surgical group than in the BTX group. Orthodontists rated smile attractiveness significantly higher than dentists and laypersons for the final phase of the BTX and surgical groups. There was a significant improvement in the smile attractiveness with botulinum toxin application and orthodontic-surgical treatment. However, orthognathic surgery promoted a greater improvement in smile attractiveness than the application of botulinum toxin.

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El recontorneo estético es una cirugía plástica periodontal que tiene como objetivo restablecer una sonrisa más armoniosa de acuerdo al aspecto facial del paciente, el principal motivo para realizar este procedimiento es cuando existe un diagnóstico de una erupción pasiva alterada o sonrisa gingival. La sonrisa gingival es una de las principales preocupaciones de acuerdo a la estética cuando existe una exposición gingival de más de 3 mm en lo cual es justificable realizar el recontorneo estético. Paciente femenino de 28 años de edad, con diagnóstico de erupción pasiva alterada 1B con un seguimiento de 4 meses. El tratamiento consistió en realizar el recontorneo estético para corregir la sonrisa gingival. El recontorneo estético es un procedimiento quirúrgico que se realiza con el objetivo de mejorar la estética del paciente cuando existe una exposición gingival excesiva y para facilitar la armonía de acuerdo a su aspecto facial.

Esthetic recontouring is a periodontal plastic surgery that aims to restore a more harmonious smile according to the patient's facial appearance, since the main reason to perform this procedure is when there is a diagnosis of an altered passive eruption or gingival smile. The gingival smile is one of the main concerns according to aesthetics when there is a gingival exposure of more than 3 mm in which it is justifiable to perform the aesthetic recontouring. 28-year-old female patient with a diagnosis of altered passive eruption 1B with a 4-month follow-up. Treatment consisted of esthetic recontouring to correct the gingival smile. Esthetic recontouring is a surgical procedure performed with the aim of improving the patient's esthetics when there is excessive gingival exposure and to facilitate harmony according to facial appearance.

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Introdução: A alta busca por tratamentos estéticos levou a indústria odontológica a aprimorar suas técnicas e desenvolver materiais com novas características que possibilitam a mimetização da estrutura dental, associando alta qualidade estética à saúde. Para isso, é necessário uma anamnese detalhada e exame físico intra e extrabucal, análise morfológica dos dentes e da face, para que a reabilitação proposta seja adequada. Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever um caso clínico de reanatomização dos elementos dentais anteriores superiores, por meio de restaurações diretas em resina composta, restabelecendo a estética e função da paciente. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 19 anos, procurou a Clínica Escola da Faculdade de Odontologia do Recife -FOR relatando insatisfação com seu sorriso e declarou não estar disposta a se submeter a um tratamento ortodôntico. Ao realizar o exame clínico, observou-se que havia desalinhamento dos elementos dentários ântero-superiores. Após a realização do enceramento diagnóstico e validação da mesma através do mockupcom resina bisacrílica, optou-se por realizar a reanatomização estética com resina composta nanohíbrida, de forma conservadora, ou seja, sem desgastar os dentes em questão. Conclusão: As etapas do planejamento foram fundamentais para maior previsibilidade e obtenção do excelente resultado. Os materiais e técnicas selecionados para realização dos procedimentos aliaram características de resistência e estética, visando maior longevidade (AU).

Introduction: The high demand for aesthetic treatments has led the dental industry to improve its techniques and develop materials with new characteristics that allow mimicking the tooth structure, associating high aesthetic quality with health. This requires a detailed anamnesis,intra-and extraoral physical examination, and morphological analysis of the teeth and faceto allow an adequate proposed rehabilitation. Objective:The objective of this study is to describe a clinical case of reshaping of upper anterior teeth, by direct composite resin restorations, reestablishing the patient's aesthetics and function. Case report:Female patient, 19 years old, sought the Clínica Escola da Faculdade de Odontologia do Recife -FOR, reporting dissatisfaction with her smile and declared that she was unwilling to undergo orthodontic treatment. Clinical examinationrevealed misalignment of the upper anteriorteeth. After diagnostic waxing and validation by mockup with bis-acryl resin, it was decided to perform the aesthetic reshaping with nanohybrid composite resin in a conservative manner, i.e., without tooth wearing . Conclusion:The planning stages were fundamental for greater predictability and obtaining excellent results. The materials and techniques selected for the procedurescombined resistance and aesthetic characteristics, aiming at greater longevity (AU).

Introducción:La gran demanda para tratamientos estéticos ha llevado a la industria dental a mejorarsus técnicas y desarrollar materiales con nuevas características que permitan mimetizar la estructura dental, combinando una alta calidad estética con la salud. Para que esto ocurra, es necesario realizer una anamnesis detallada y un examen físicointra y extraoral, así como un análisis morfológico de los dientes y de la cara, para que la rehabilitación propuesta sea da adecuada. Objetivo:El objetivo de este studio es describir un caso clínico de reanatomización de los elementos dentales de resinacompuesta, restabeleciendo la estética y función de la paciente. Informe de caso:Paciente del sexo feminine, 19 años de edad, que acudió a la Clínica Escuela de La Facultad de Odontología de Recife ­FOR menifestando insatisfaccíon con su sonrisa y declarando no estar dispuesta a someterse a tratamiento de ortodoncia. En el examen clínico se observódesalineación de los elementos dentarios anterosuperiores. Tras realizar un encerado diagnóstico y validarlo con un mock-up de resina bisacrílica, se optó porrealizer una reanatomización estética con resina compuesta nanohíbrida de forma conservadora, es decir, sin desgastarlos dientes implicados. Conclusión:Las etapas de planificacíon han sido fundamentales para una mayor previsibilidad y la obtención de excelentes resultados. Los materiales y técnicas seleccionados para la realización de los procedimentos combinaron características de resistencia y estética, buscando una mayor longevidad (AU).

Asunto(s)

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Abstract The purpose of this study was to evaluate the color adaptation of single-shade resin composites applied to different tooth shades. A total of 108 class III preparations (n=6) were performed on the acrylic denture maxillary incisors (2mm depth and 2mm height). 5 single-shade resin composites (Vittra APS Unique, Omnichroma, ZenChroma, Clearfil Majesty ES-2 Universal, Charisma Topaz One) and 1 multishade resin composite (Estelite Asteria) were placed in the cavities and polished. I performed visual and instrumental color analyses. The CIEDE2000 formula was used to assess the shade differences (ΔE) between teeth and restorations. The obtained ΔE values were recorded and statistically analyzed. For the instrumental analysis, ZenChroma in A1 shade groups showed statistically significant higher differences (p<0.05). Among all tested materials, A3 shade groups showed lower ΔE values (p<0.05). For the visual analysis, there were no significant differences between materials and scores in A1 and A3 shade groups (p>0.05). There were statistically significant differences between the materials and the scores in A2 shade groups (p<0.05). As a result of this study, it was concluded that, making esthetic restorations with single-shade resin composites promises proper color adaptation, but their properties still need improvement. Single-shade resin composites can reduce chair-time and technical sensitivity with good color matching.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la adaptación del color de resinas compuestas omnicromáticas. Se realizaron un total de 108 preparaciones de clase III (n=6) en los incisivos superiores de prótesis acrílicas (2mm de profundidad y 2mm de altura). Se colocaron cinco resinas compuestas omnicromáticas (Vittra APS Unique, Omnichroma, ZenChroma, Clearfil Majesty ES-2 Universal, Charisma Topaz One), además de una resina multitono (Estelite Asteria) en las cavidades y se pulieron. Se realizó el análisis de color visual e instrumental. Se utilizó la fórmula CIEDE2000 para evaluar las diferencias de tono (ΔE) entre dientes y restauraciones. Los valores de ΔE obtenidos se registraron y analizaron estadísticamente. Para el análisis instrumental, ZenChroma en los grupos de color A1 mostró diferencias mayores estadísticamente significativas (p<0,05). Entre todos los materiales probados, los grupos de tonos A3 mostraron valores de ΔE más bajos (p<0.05). Para el análisis visual, no hubo diferencias significativas entre materiales y puntuaciones en los grupos de color A1 y A3 (p>0,05). Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los materiales y las puntuaciones en los grupos de color A2 (p<0,05). Como resultado de este estudio, se concluyó que la realización de restauraciones estéticas con resinas compuestas omnicromáticas promueve una adecuada adaptación del color, pero aún necesitan mejorar sus propiedades. Las resinas compuetas omnicromáticas pueden reducir el tiempo de atención clínica y la sensibilidad técnica con una adecuada combinación de colores.

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The goal of this clinical report was to present an alternative to traditional flat bone reduction guides, using a custom-designed 3-dimensional (3D)-printed guide according to the future gingival margin of the planned dentition. A 61-year-old woman with concerns regarding her smile appearance was presented. The initial examination revealed excessive gingival show accompanied by excessive overjet. The dentition was in a failing situation. The proposed treatment plan, relying on the sufficient amount of bone and keratinized tissue, consisted of recontouring of the alveolar ridge and gingiva and placement of 6 implants and an FP-1 prosthesis after extraction of all remaining maxillary teeth. Digital smile design was completed, and a fully digitally guided surgery was planned. This consisted of using 3 surgical guides, starting with the fixation pin guide, continuing with the scalloped hard- and soft-tissue reduction guide, and finally the implant placement template. Following the surgery, the patient received a temporary restoration, and on the 4-month follow-up, a new polymethyl meta-acrylate temporary prosthesis was delivered. The patient's 7-month follow-up is presented in the article. The report of this triple-template guided surgery indicated that digital 3D planning is a considerably predictable tool to properly establish and evaluate future occlusal plane, smile line, and lip support. Scalloped guides seem to be an excellent alternative to conventional bone reduction guides since they require less bone removal and improve patient comfort during surgery.

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A busca por um sorriso considerado perfeito tem sido cada vez maior e isso tem se tornado um desafio para o Cirurgião-Dentista, visto que um sorriso harmônico não envolve somente dentes, mas também gengiva. A exposição excessiva da gengiva ao sorrir ou falar é considerada uma característica antiestética, pois gera uma desarmonia entre dentes, gengiva e lábios. Quando o paciente expõe 3 milímetros ou mais de gengiva ao sorrir, chamamos essa exposição de Sorriso Gengival. O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento de um caso de sorriso gengival, onde foi realizada cirurgia periodontal ressectiva a fim de diminuir a exposição de tecido gengival ao sorrir. Descrição do caso: Paciente adulto 21 anos, sexo masculino, procurou atendimento no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, com queixa de insatisfação estética devido ao tamanho de seus dentes e mostrar muito tecido Gengival ao sorrir. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o paciente foi diagnosticado com Sorriso gengival. O plano de tratamento proposto foi de cirurgia periodontal ressectiva. Conclusão: A partir do exposto, podemos concluir que o tratamento do sorriso gengival depende de sua etiologia. Um correto diagnóstico é de extrema importância, pois dependendo do fator etiológico do sorriso gengival, o plano de tratamento pode ser elaborado de acordo com a necessidade do paciente. No caso apresentado, o procedimento escolhido, cirurgia periodontal ressectiva, se mostrou efetivo no tratamento do sorriso gengival, devolvendo estética e satisfação ao paciente(AU)

The search for a smile that is considered perfect has been increasing and this has become a challenge for the Dental Surgeon, since a harmonious smile does not only involve teeth, but also gums. Excessive exposure of the gums when smiling or talking is considered an unsightly feature, as it creates disharmony between teeth, gums and lips. When the patient exposes 3 millimeters or more of gum when smiling, we call this exposure Gummy Smile. The present work aims to report the treatment of a case of gummy smile, where resective periodontal surgery was performed in order to reduce the exposure of gingival tissue when smiling. Case description: A 21-year-old adult patient, male, sought care at the undergraduate course in dentistry at the Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, complaining of aesthetic dissatisfaction due to the size of his teeth and showing a lot of gingival tissue when smiling. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the patient was diagnosed with gummy smile. The proposed treatment plan was resective periodontal surgery. Conclusion: From the above, we can conclude that the treatment of gummy smile depends on its etiology. A correct diagnosis is extremely important, because depending on the etiological factor of the gummy smile, the treatment plan can be elaborated according to the patient's needs. In the case presented, the chosen procedure, resective periodontal surgery, proved to be effective in the treatment of gummy smile, restoring aesthetics and patient satisfaction(AU)

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O anseio por um sorriso harmônico tem se tornado cada vez maior, uma vez que muitos pacientes relatam desconforto ao sorrir, pois correlacionam a estética do sorriso a problemas de baixa autoestima e em alguns casos suscetibilidade a alterações psicossociais decorrente aos padrões estéticos impostos pela sociedade. O sorriso gengival é uma das grandes queixas relatadas por pacientes. A exposição excessiva de gengiva maxilar pode ser decorrente a fatores gengivais, ósseos, dentários e musculares. Dentre os tratamentos disponíveis para diminuir essa exposição, contamos com cirurgias periodontais, aplicação de toxina botulínica, tratamentos ortodônticos, cirurgia ortognática e reposicionamento labial. O tratamento adequado será definido de acordo com o fator etiológico de cada caso. Diante disso o objetivo do trabalho é realizar um relato de caso sobre aumento de coroa clínica estética. A paciente estava descontente com a exibição de uma grande quantidade gengival ao sorrir. Após estudos clínicos e de imagem o diagnóstico foi de erupção passiva alterada, tipo IB. O tratamento de escolha foi a gengivoplastia associada a remodelação óssea osteotomia e osteoplastia. O tratamento estético vai além de uma boa aparência, através deste trabalho, foi possível evidenciar impactos benéficos que o sorriso harmônico pode acarretar na vida do indivíduo, atendendo suas expectativas e a do cirurgião-dentista(AU)

The desire for a harmonic smile has become increasing, since many patients report discomfort when smiling, as they correlate smile aesthetics to problems of low self-esteem and in some cases susceptibility to psychosocial changes due to aesthetic standards imposed by society. Gummy smile is one of the major complaints reported by patients. Excessive exposure of the maxillary gingiva may be due to gingival, bone, dental and muscular factors. Among the treatments available to reduce this exposure, we have periodontal surgeries, botulinum toxin application, orthodontic treatments, orthognathic surgery and lip repositioning. The appropriate treatment will be defined according to the etiological factor of each case. Therefore, the objective of this work is to carry out a case report on aesthetic clinical crown augmentation. Patient discount with the display of a large amount of gingival when smiling. After clinical and imaging studies, the diagnosis was an altered passive eruption, type IB. The treatment of choice was gingivoplasty associated with bone remodeling, osteotomy and osteoplasty. Final comments and conclusions: The aesthetic treatment goes beyond a good appearance, through this work, it was possible to evidence beneficial impacts that the harmonic smile can have on the individual's life, meeting their expectations and that of the dentist(AU)

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Introduction: Excessive gummy smile affects the aesthetics of the patient and can be the result of several factors, including altered passive eruption, which can be surgically corrected by aesthetic crown lengthening. Case report: 22-year-old female patient, who was treated by aesthetic crown lengthening for the correction of type 1B altered passive eruption. Discussion: Considering the patient's age and periodontal phenotype, surgical correction of the gummy smile by aesthetic crown lengthening shows stable long-term results. Conclusion: Surgically correcting excessive gingival exposure through esthetic crown lengthening can help patients improve the appearance of their smile and regain their self-confidence.

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El reposicionamiento labial es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para tratar una sonrisa gingival, la cual, es una afección en la que una cantidad significativa de la encía queda expuesta cuando una persona sonríe y puede deberse a una variedad de factores, como un exceso de tejido gingival, un labio superior corto o músculos hiperactivos del labio superior, entre otros. El alargamiento clínico de la corona, por otro lado, consiste en eliminar el exceso de tejido gingival y, si es necesario, el tejido óseo para exponer una mayor parte de la corona natural del diente. Se reporta un caso clínico de paciente femenino de 31 años que presentó una sonrisa gingival provocada por hipermovilidad de labio superior y un exceso de tejido gingival localizado. El plan de tratamiento involucró una combinación de reposicionamiento labial y alargamiento de corona. Los resultados estéticos fueron significativos, con la sonrisa del paciente más equilibrada y proporcionada. Se redujo la cantidad de tejido gingival expuesto cuando la paciente sonreía y la longitud de los dientes fue más visible, lo que dio como resultado una sonrisa de aspecto más natural, además de aumentar su aceptación al sonreír.

SUMMARY: Lip repositioning is a minimally invasive surgical procedure used to treat a gummy smile, which is a condition in which a significant amount of the gum is exposed when a person smiles and may be due to a variety of factors, such as excess gum tissue, a short upper lip or overactive muscles of the upper lip, among others. Clinical crown lengthening, on the other hand, involves removing excess gingival tissue and, if necessary, bone tissue to expose more of the natural crown of the tooth. Clinical case: A clinical case of a 31-year-old female patient who presented a gummy smile caused by hypermobility of the upper lip and an excess of localized gingival tissue is reported. The treatment plan involved a combination of lip repositioning and crown lengthening. The aesthetic results were significant, with the patient's smile more balanced and displayed. The amount of the patient's exposed gum tissue when smiled was reduced and the length of the teeth was more visible, resulting in a more natural-looking smile, as well as increasing their acceptance of smiling.

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Com os avanços tecnológicos na odontologia o planejamento digital se tornou algo mais presente na prática clinica. O objetivo desse trabalho é relatar uma experiência vivida em clínica sobre harmonização do sorriso através de uma gengivoplastia e remodelação óssea em paciente com displasia cemento óssea florida. Paciente 42 anos, autodeclarada do sexo feminino, não relatou nenhuma alteração sistêmica, uso de medicamento ou tabagismo, entretanto relatou ter displasia cemento óssea florida com diagnóstico de periodonto saudável. Compareceu a clínica escola de uma instituição de Ensino Superior para realização de tratamento odontológico queixando-se da aparência de seus dentes. Neste caso, foi utilizado escaneamento digital, tomografia computadorizada para tecidos moles, Digital Smile Design (DSD) e Perioguide (guia cirúrgico) para a realização do procedimento de harmonização do sorriso através da cirurgia periodontal. Em suma, apesar da displasia óssea ser um fator limitante ao sucesso ideal do procedimento, o resultado final alcançado foi satisfatório sob ótica do paciente e profissional não havendo recidiva(AU)

With technological advances in dentistry, digital planning has become something more present in clinical practice. The objective of this work is to report a clinical experience on smile harmonization through gingivoplasty and bone remodeling in a patient with florid cemento-osseous dysplasia. Patient 42 years old, self-reported female, did not report any systemic changes, use of medication or smoking, however she reported having florid cemento-osseous dysplasia with a diagnosis of healthy periodontium. He attended the school clinic of a Higher Education institution for dental treatment, complaining about the appearance of his teeth. In this case, digital scanning, soft tissue computed tomography, Digital Smile Design (DSD) and Perioguide (surgical guide) were used to perform the smile harmonization procedure through periodontal surgery. In short, despite bone dysplasia being a limiting factor for the ideal success of the procedure, the final result achieved was satisfactory from the perspective of the patient and professional, with no recurrence(AU)

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Dentre as diversas técnicas de identificação humana na Odontologia Forense, a análise pericial do sorriso vem destacando-se recentemente, pelo fato dos dentes apresentarem características individualizadoras e com relevante potencial identificador. Dentre as várias técnicas de análise pericial do sorriso, três se destacam: comparação direta, sobreposição computadorizada e delineamento incisal, sendo que cada uma possui vantagens e limitações. O objetivo deste trabalho é demonstrar, por meio de um relato de caso pericial as vantagens e limitações do uso da fotografia de sorriso para a identificação humana. Conclui-se que as fotografias de sorriso, como qualquer outro material utilizado para identificação humana, podem ser utilizadas isoladamente ou em conjunto com outros métodos de identificação, sendo que a comparação direta foi o método mais efetivo para o caso analisado

Among several human identification techniques used in Forensic Dentistry, the smile analysis has recently been increased its used due the teeth uniqueness and their identification potential in several cases. Three smile exam techniques are more frequently used: direct comparation, computerized overlap and incisal outline. This paper aims to show a case report of a human identification using smile photograph, as well presents its advantages and limitations. It was concluded that smile photographs, as any other identification method, can be used alone and in addition with other methods. The direct comparation was the most effective to the analyzed case

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A estética tem um papel importante na aceitação e autoestima das pessoas e, em virtude disso, os pacientes buscam cada dia mais ter um sorriso harmonioso. As reabilitações estéticas devem envolver um planejamento completo, atrelando função e estética, avaliando tamanho dos dentes, perfil e alturas gengivais, altura do sorriso e corredor bucal. Por conta disso, a odontologia nos permite uma série de abordagens terapêuticas diferentes que chegam a resultados satisfatórios para o paciente. Sendo assim, o presente trabalho tem como objetivo descrever um relato de caso de uma paciente com queixa estética do seu sorriso devido à diferentes tonalidades, formas e tamanhos dos dentes. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o plano de tratamento proposto foi de harmonizações periodontal com aumento de coroa e enxerto gengival, além de coroas em cerâmicas de dissilicato de lítio. Dentro desse contexto, mostra-se que uma abordagem multidisciplinar para reabilitação estética e funcional do sorriso é fundamental, a qual nos proporciona equilíbrio e naturalidade entre estética branca e vermelha no resultado do tratamento reabilitador(AU)

Aesthetics plays an important role in people's acceptance and self-esteem and, as a result, patients increasingly seek to have a harmonious smile. Aesthetic rehabilitations must involve a complete planning, linking function and aesthetics, evaluating tooth size, gingival profile and heights, smile height and buccal corridor. Because of this, dentistry allows us a series of different therapeutic approaches that reach satisfactory results for the patient. Therefore, the present work aims to describe a case report of a patient with an aesthetic complaint of her smile due to different shades, shapes and sizes of teeth. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the proposed treatment plan was periodontal harmonization with crown augmentation and gingival graft, in addition to lithium disilicate ceramic crowns. Within this context, it is shown that a multidisciplinary approach to the aesthetic and functional rehabilitation of the smile is fundamental, which provides us with balance and naturalness between white and red aesthetics in the result of the rehabilitation treatment(AU)

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RESUMEN Objetivo : Determinar las diferencias en la percepción estética del canteamiento del plano incisal (CPI), de la desviación de la línea media (DLM) y de la angulación de la línea media (ALM) dentaria maxilar entre personas naturales, estudiantes de pregrado y de posgrado de una universidad peruana. Material y métodos : Se empleó la fotografía de un sujeto, la cual fue digitalmente manipulada para crear un modelo facial simétrico (MFS). A partir de este modelo se hicieron modificaciones a nivel del plano incisal y de la línea media dentaria, realizando desviaciones y angulaciones con diferentes valores. Se recolectó la información mediante una encuesta virtual a 60 personas naturales, 30 estudiantes de pregrado y 30 de posgrado, sobre su preferencia estética. Resultados : Se encontró que las imágenes calificadas por la mayoría de cada uno de los tres grupos como «muy poco estético¼ fueron la DLM de 3mm, el CPI de 3°, la ALM de 7°, y la imagen con dos variables combinadas de DLM 3mm y ALM 7°. Conclusión : El aumento de CPI, DLM y ALM disminuye el atractivo de la sonrisa.

ABSTRACT Objective : The aim of this study is to identify differences in aesthetic perception regarding incisal plane edging (IPC), midline deviation (MLD), and maxillary dental midline angulation (MLA) among natural individuals, undergraduate students, and graduate students at a Peruvian university. Material and methods : A photograph of a subject was digitally manipulated to generate a symmetrical facial model (SFM). Subsequently, alterations were introduced to the incisal plane and dental midline, incorporating variations in deviations and angulations with distinct values. A virtual survey was administered to 60 natural individuals, 30 undergraduate students, and 30 graduate students, gathering information regarding their aesthetic preferences. Results : The analysis revealed that images which were consistently rated by the majority within each group as "very unaesthetic" included the following: dental midline deviation (DLM) of 3 mm, midline deviation (MLD) of 3°, and maxillary dental midline angulation (ALM) of 7°. Similarly, the combined image involving a DLM of 3 mm and an ALM of 7° was also perceived as very unaesthetic. Conclusion : The study demonstrates that an increase in CPI, DLM, and ALM leads to a reduction in the perceived attractiveness of a smile.

RESUMO Objetivo : Determinar as diferenças na percepção estética da borda do plano incisal (CPI), do desvio da linha média (DLM) e da angulação da linha média dentária maxilar (ALM) entre pessoas com dentição natural, estudantes de graduação e pós-graduação em uma universidade peruana. Material e métodos : Foi utilizada uma fotografia de um indivíduo, que foi digitalmente manipulada para criar um modelo facial simétrico (MFS). Com base nesse modelo, foram realizadas modificações nos níveis do plano incisal e na linha média dentária, introduzindo desvios e angulações com diferentes valores. Os dados foram coletados por meio de um questionário virtual respondido por 60 pessoas com dentição natural, 30 estudantes de graduação e 30 estudantes de pós-graduação, sobre suas preferências estéticas. Resultados : Foi constatado que as imagens classificadas pela maioria dos três grupos como "muito inestéticas" foram aquelas com um DLM de 3 mm, um CPI de 3°, uma ALM de 7° e a imagem contendo duas variáveis combinadas, ou seja, um DLM de 3 mm e uma ALM de 7°. Conclusão : O aumento do CPI, DLM e ALM diminui a atratividade do sorriso, conforme percebido pelos participantes do estudo, que incluíram pessoas com dentição natural, estudantes de graduação e pós-graduação.

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Ter um sorriso harmônico é uma das prioridades dos pacientes dentro da odontologia, que procuram os profissionais da área para melhorar nos requisitos estéticos, tanto dos dentes, quanto da gengiva. Com os diversos avanços tecnológicos, o cirurgião-dentista pôde ampliar sua capacidade de diagnóstico e prognóstico, podendo realizar um planejamento de intervenção mais criterioso e com maior possibilidade de sucesso. Por meio desta revisão de literatura integrativa propomos elencar de forma minuciosa quais são essas características que podem desarmonizar um sorriso e ainda apresentamos como restabelecer a harmonia do sorriso por meio de procedimentos e elementos odontológicos. Foi realizada uma pesquisa nos portais eletrônicos PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Ebsco host e Scielo, utilizando os descritores: "smile", "periodontal plastic", "aesthetics", "black triangles" e "interdental papila", além dos seus termos relacionados em português, incluído publicações de 2019 a 2022. Foi possível observar que por meio de um quadro multifatorial, a estética e harmonia do sorriso pode ser comprometida por fatores gengivais, faciais e dentários. Assim, um planejamento assertivo deve ser realizado por um profissional capacitado, que identifique os pontos que interferem positivamente e negativamente no equilíbrio do sorriso, com o propósito de gerar soluções clínicas. Com uma abordagem multidisciplinar, pode-se ratificar que é possível restabelecer a harmonia do sorriso e conseguir a satisfação do paciente, por meio de procedimentos plásticos cirúrgicos e restauradores.

Having a harmonious smile is one of the priorities of patients in dentistry, who seek professionals in the area to improve the aesthetic requirements of both teeth and gums. With the various technological advances, the dental surgeon was able to expand his diagnostic and prognostic capacity, being able to carry out a more judicious intervention planning and with greater possibility of success. Through this integrative literature review, we propose to list in detail what are these characteristics that can disharmonize a smile and we also present how to restore the harmony of the smile through dental procedures and elements. A search was carried out in the electronic portals PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Ebsco host and Scielo, using the descriptors: "smile", "periodontal plastic", "aesthetics", "black triangles" and "interdental papilla", in addition to of its related terms in Portuguese, including publications from 2017 to 2022. It was possible to observe that through a multifactorial framework, the esthetics and harmony of the smile can be compromised by gingival, facial and dental factors. Thus, assertive planning must be carried out by a trained professional, who identifies the points that interfere positively and negatively in the balance of the smile, with the purpose of generating clinical solutions. With a multidisciplinary approach, it can be confirmed that it is possible to restore the harmony of the smile and achieve patient satisfaction, through plastic surgical and restorative procedures.

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