RESUMEN

Introdução: A correção da relação radix dorso nasal é realizada há vários anos utilizando as mais variadas técnicas como enxerto de cartilagem auricular, septal ou costal, preenchimento com ácido hialurônico, uso de fáscia e enxertos e uso de cartilagem picada em cubo, silicone e ácido hialurônico. O uso de cartilagem fragmentada é descrito na literatura e tem ganhado adeptos nos últimos anos, pela facilidade em ser realizado. O objetivo neste estudo é descrever nossa experiência com a utilização do enxerto de cartilagem fragmentado no aumento do radix comparando a percepção visual e tátil do paciente e sua satisfação. Método: Estudo observacional em pacientes submetidos a rinoplastia no período de janeiro 2018 a junho de 2022, em cirurgias nas quais ocorreu o aumento de radix com o uso de enxerto de cartilagem picada. Resultados: Dos 47 pacientes, a maioria era do sexo feminino (35, 74,4%), com média de idade de 34,6 anos (18-44). Quanto ao tipo de pele, Fitzpatrick tipo 3 (n=28, 59,5%) foi o principal, sendo encontrado frequentemente pacientes com pele de média espessura (n=23, 48,9%). Complicações presentes foram infecção (1 caso), migração de cartilagem picada (3 casos), e reabsorção parcial (1 caso). Na avaliação da percepção tátil 42 pacientes (89,3%) percebiam, à palpação, as proeminências cartilaginosas e na visual apenas 2 (4%). A satisfação foi elevada em 45 (96%) pacientes. Conclusão: A cartilagem picada livre pode ser utilizada na região do radix com resultados satisfatórios.

Introduction: Correction of the nasal radix dorsum relationship has been carried out for several years using the most varied techniques such as auricular, septal, or costal cartilage grafts, filling with hyaluronic acid, use of fascia and grafts and the use of diced cartilage, silicone, and hyaluronic acid. The use of fragmented cartilage is described in the literature and has gained popularity in recent years, due to its ease of use. The objective of this study is to describe our experience with the use of fragmented cartilage graft in radix augmentation, comparing the patient's visual and tactile perception and satisfaction. Method: Observational study in patients undergoing rhinoplasty from January 2018 to June 2022, in surgeries in which the radix was increased with the use of minced cartilage graft. Results: Of the 47 patients, the majority were female (35, 74.4%), with a mean age of 34.6 years (18-44). As for skin type, Fitzpatrick type 3 (n=28, 59.5%) was the main one, with patients with medium-thickness skin being frequently found (n=23, 48.9%). Complications present were infection (1 case), migration of chopped cartilage (3 cases), and partial resorption (1 case). In the assessment of tactile perception, 42 patients (89.3%) perceived cartilaginous prominences on palpation and only 2 (4%) visually. Satisfaction was high in 45 (96%) patients. Conclusion: Free minced cartilage can be used in the radix region with satisfactory results.

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El propósito es presentar una técnica de rinoplastia sin precedentes: la TRICK-TIP (transcolumellar and inter cartilaginous keystoning with tip preservation) usada por 14 años Métodos. La cirugía es indicada en casos estéticos primarios y secundarios y también en reconstructivos como nariz hendida y secuelas de trauma. Una incisión nasal intercartilaginosa se continúa con una vertical en el septum membranoso y se "abre" con una incisión baja en escalera en la parte inferior de la columela, una combinación de elementos de las técnicas abierta y cerrada. La punta nasal se eleva como un colgajo que incluye los alares y la piel vestibular debajo de ellos. El abordaje es muy amplio para realizar todas las maniobras quirúrgicas para septum y dorso, mientras que la punta nasal se preserva anatómicamente y se modifi ca desde abajo por resección cefálica retrógrada de alares, aplicación de poste intercrural fi jado primero arriba y puntos para cierre de espacios muertos en el supra tip, el cierre de las incisiones es sencillo y completo, dos tercios de los casos se realiza resección de alas sin diferimiento. Resultados. Los resultados evaluados por 120 pacientes usando Face Q™, y por 102 evaluadores externos son muy satisfactorios, las complicaciones son bajas y las revisiones infrecuentes. No se presentaron deformidades de triángulos blandos ni de los rebordes de las narinas. De manera subjetiva el autor considera más rápida, barata y fácil esta cirugía mientras que da resultados satisfactorios. Discusión. La TRICK-TIP, una técnica original, convierte la rinoplastia cerrada en una con amplia visibilidad mientras preserva la anatomía de la punta. Su exposición extensa y rapidez permite realizar cambios estructurales complejos en el septum, dorso y vertientes nasales, mientras que maniobras indirectas permiten preservar las uniones interdomales, y proyectar la punta reduciendo espacios muertos. Conclusión. La técnica TRICK-TIP se ha convertido en la preferida del autor debido a su versatilidad y buenos resultados. Ofrece una combinación única de ventajas de los enfoques abiertos y cerrados, con énfasis en la preservación de la punta y la simplifi cación del procedimiento.

The aim is to present an unprecedented rhinoplasty technique, TRICK-TIP (Transcolumellar and Inter Cartilaginous Keystoning with Tip preservation), which has been used for 14 years. Methods:The Surgery is indicated for primary and secondary aesthetic cases, as well as reconstructive such as cleft nose and post-traumatic sequelae. An intercartilaginous endonasal incision is continued with a vertical incision in the membranous septum. It is "opened" with a stair-step incision in the lower part of the columella, combining elements of both open and closed rhinoplasties. The nasal tip is elevated as a composed fl ap that includes the alar cartilages and the vestibular skin beneath them. The approach is extensive to perform all surgical maneuvers for the septum and dorsum while anatomically preserving and modifying the nasal tip from below by retrograde cephalic resection of the alar cartilages, application of an intercrural strut fi xed fi rst superiorly, and closure points for dead spaces in the supratip. The closure of incisions is simple and complete, with two-thirds of cases undergoing alar resection without deferral. Results: The results evaluated by 120 patients using Face Q™ and by 102 external evaluators are highly satisfactory, with low complications and infrequent revisions. Soft triangle deformities or nasal rim deformities were not observed. Subjectively, the author considers this surgery to be faster, cheaper, and easier, yielding satisfactory results. Discussion: The TRICK-TIP, an original technique, transforms closed rhinoplasty into one with extensive visibility while preserving the anatomy of the nasal tip. Its extensive exposure and reduced surgical time allow for complex structural changes in the septum, dorsum, and nasal sidewalls, while indirect maneuvers preserve interdomal junctions and project the tip, reducing dead spaces. Conclusion: The TRICK-TIP technique has become the author's preferred method due to its versatility and good outcomes. It off ers a unique combination of advantages from both open and closed approaches, emphasizing tip preservation and procedural simplifi cation.

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La rinoplastia es una de las intervenciones más comunes en cirugía plástica. Se opera aquí una rinoplastia secundaria por vía abierta injertando los alares y la punta con cartílagos auriculares, mientras el tabique cartilaginoso fue usado para los spreader grafts. Se describe aquí una infección posoperatoria de su punta nasal. Al 9no día de su posoperatorio comienza con la punta nasal congestiva y levemente inflamada. Se medica con una crema con antibióticos, pero el día 14 aparece con la punta nasal muy inflamada y con colección. Cuando en el consultorio el cirujano la ve, como cualquier absceso, decide realizarle drenaje con un trocar 18G, 3 miniincisiones en la piel debajo de la punta nasal, de la que drena un líquido amarronado. Luego con el mismo trocar se realiza un lavado dentro de la cavidad con rifampicina solución. Se medica con trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrimforte®) 2 comp/día. Al otro día se observa una notable mejoría. Se continuó con lavado diario durante 4 días con el mismo antibiótico evolucionando rápidamente bien. El Bactrim se lo continúa por 20 días. Al mes la punta nasal está muy bien, deshinchada con cicatrices apenas visibles. A los cuatro meses, la punta está muy blanda, las alas nasales y las narinas normales, la punta con buena proyección igual que el dorso con los spreader graft.

Rhinoplasty is one of the most common interventions in plastic surgery. A secondary open rhinoplasty was carried out grafting the allae and the tip of the nose with conchae cartilage, while the septum was used for spreader grafts. We are here describing this post operatory with a tip of the nose infection.In the control, at the 9th postoperative day, the nasal tip began to be congested and at the 14th post op day the patient showed a clear inflammatory collection. In the office, the surgeon decided to evacuate it with three punctureslike little incisions at the inferior part of the skin tip with a trocar 18G. Through them, drained brownish purulent secretion. With the same trocar, rifampicin solution was injected through these little incisions, like washing the subdermal area. It was medicated with trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim forte®) 2 tablets/day. The following day, there was a clear improvement in the congestion and erythema of the nose. This procedure of washing was repeated for four days. There was a quick evolution of the inflammatory process and 20 more days, there was no sign of the infection. Four months later, the tip of the nose was soft and the result was considered optimal by the patient and doctors.

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Introducción: : la cirugía plástica facial tiene una evolución constante en su técnica, análisis y resultados. La rinoplastia es una de las cirugías más frecuentes de cirugía plástica facial. Para esta cirugía se han empleado instrumentos de metal que cortan de la forma más adecuada posible para dejar el dorso nasal sin irregularidades, enderezar la pirámide nasal y disminuir asimetrías de huesos nasales. En la actualidad contamos con piezas de acero de uso médico quirúrgico y piezas de corte mecánico rotativo u oscilantes que permiten un corte preciso a través de macrovibraciones. Desde hace algunos años tenemos a disposición el bisturí ultrasónico que permite el corte a través de la microvibración, al tiempo que realiza hemostasia gracias al efecto de cavitación generado por el ultrasonido, con mejor calidad en los trazos de fractura deseados y menor lesión del tejido, lo que da como resultado un menor trauma y disminuye, a nivel macro, manifestaciones como sangrado, equimosis, hematomas, edema y dolor postoperatorio. Objetivo: el objetivo de este artículo es actualizar a los cirujanos de nariz interesados en conocer la tecnología ultrasónica y sus beneficios en cirugía de nariz. Discusión y conclusiones: la rinoplastia implica investigación y avance tanto en la técnica como en la anatomía y tecnología; ahora disponemos de equipos de microvibración ultrasónica relacionada con la piezoelectricidad que proporciona condiciones que mejoran tanto la calidad en los resultados como la confortabilidad para el paciente en el posoperatorio por un menor sangrado, menor inflamación, menor dolor, menor lesión de tejidos blandos y mejor calidad en los resultados.

Introduction: Facial plastic surgery has a constant evolution in its technique, analy-sis, and results. Rhinoplasty is one of the most frequent surgeries of facial plastic surgery, for this surgery metal instruments have been used since the beginning of his-tory that cut in the most appropriate way possible to leave the nasal dorsum without irregularities, straighten the nasal pyramid and reduce asymmetries of the nasal bo-nes. Nowadays we have steel parts for surgical medical use, rotary and oscillating mechanical cutting parts, which allow precise cuts through macro vibrations. For a few years, we have available the ultrasonic scalpel that allows cutting through micro vibrations while performing hemostasis thanks to the cavitation effect generated by the ultrasound, with better quality in the desired fracture stokes and fewer tissue in-juries resulting in less trauma, decreasing at the macro level the manifestations such as bleeding, ecchymosis, bruising, swelling, and post-surgery pain. Objective: The objective of this article is to update nose surgeons interested in knowing ultrasonic technology and its benefits in nose surgery. Discussion and conclusions: Rhinoplas-ty involves research and advancement in both technique anatomy and technology. We now have ultrasonic micro-vibration equipment related to piezoelectricity that provides conditions that improve both the quality of the results and the comfort of the patient in the postoperative period due to less bleeding, less inflammation, less pain, less soft tissue injury, and better-quality results.

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La cirugía de remodelación o reducción de la base alar, también conocida como aloplastía o alotomía, es un procedimiento orientado a modificar el ancho, la forma de las narinas y la base de la nariz. El objetivo de esta revisión es describir las indicaciones generales de una alotomía, sus consideraciones anatómicas y las técnicas quirúrgicas más frecuentemente utilizadas.

Alar base remodeling or reduction surgery, also known as alloplasty or allotomy, is a procedure aimed at modifying the width and shape of the nostrils and the base of the nose. The objective of this review is to describe the general indications for an allotomy, its anatomical considerations, and the most frequently used surgical techniques.

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SUMMARY: Orthognathic surgery and rhinoplasty show synergy in terms of function and aesthetic results. The aim of this research is to analyze variables related to simultaneous orthognathic surgery and rhinoplasty and to discuss the surgical sequence. Male and female subjects between 18 and 45 years old were included in this research. Diagnosis related to nasal morphology (nasal tip bifid, rotate, square and others as well as the alae morphology and columella), facial deformity (sagittal and vertical deformity), type of surgery (rhinoplasty techniques and orthognathic techniques) and complications were included. The minimum follow-up was 12 months; Chi- Square and t test were used to define correlations, considering a value of p<0.05 for statistical significance. Class III facial deformity was observed in 40 % of subjects and class II facial deformity was present in 43 %. For the nasal deformities, the tip and nasal bridge were most prevalent; primary nasal deformity was observed in the 83 % of subjects and was significant more than secondary nasal deformity (p=0.042). Bimaxillary surgery was performed in 31 cases (88 %). In 10 cases a change of the original plan for rhinoplasty due to previous maxillary surgery was realized, mainly in class III facial deformity, with no statistical differences. Revision rhinoplasty was realized in 5 cases (14 %) and was not related to surgical variables; revision for orthognathic surgery was not necessary in this series. Rhinoplasty and orthognathic surgery simultaneously show low complications and predictable results. We can conclude that maxillary mandibular osteotomies and rhinoplasty could be performed safely. However, larger studies are necessary to understand the best choice and variables involved in simultaneous procedures and soft tissue response.

La cirugía ortognática y la rinoplastia muestran sinergia en términos de resultados funcionales y estéticos. EL objetivo de esta investigación es analizar variables relacionadas con la cirugía ortognática y rinoplastia ejecutada de forma simultanea. Fueron incluidos hombres y mujeres entre 18 y 45 años de edad. EL diagnóstico fue en base a la morfología nasal (punta bífida, rotada, cuadrada u otras así como alteraciones del ala nasal y columela), deformidad facial (deformidad sagital y vertical), tipo de cirugía (técnica de rinoplastia y cirugía ortognática) y complicaciones asociadas. El seguimiento mínimo fue de 12 meses; se utilizo las prueba t test y chi cuadrado para definir relaciones estadísticas considerando un valor de p< 0,05 para obtener diferencias significativas. La deformidad clase III fue observada en el 40 % de los sujetos y la deformidad facial de clase II se presento en el 43 %. Para la deformidad nasal, las alteraciones de a punta nasal y nasal fueron mas prevalentes; la deformidad nasal primaria se presentó en el 83 % de los sujetos y fue significativamente mayor que la deformidad nasal secundaria (p=0,042). La cirugía bimaxilar se realizó en 31 casos (88 %); en 10 casos se realizó el cambio del plan quirúrgico inicial de la rinoplastia debido a cambios generados en la cirugía maxilar previa, mayormente en deformidad facial de clase III, sin presentar diferencias significativas. La rinoplastia de revisión fue realizada en 5 casos (14 %) y no fue relacionada con ninguna variable de tipo quirúrgica; la revisión de cirugía ortognática no fue realizada en ningún caso de esta serie. La rinoplastia y la cirugía ortognática simultanea mostraron bajas complicaciones y resultados predecibles. Se puede concluir que la osteotomía maxilo mandibular y la rinoplastia son seguras; sin embargo, estudios de mayor volumen son necesarios para entender la mejor opción y variables relacionadas con procedimientos simultáneos y la respuesta de tejidos blandos faciales.

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SUMMARY: The purpose of this study was to inform the anatomical types of the nasal septum of which including variations by dissection and to provide guidelines for clinical adaptation. For this purpose dissections were performed on 70 nasal septums of formalin fixed Korean adult cadavers (20 males, 11 females, and 39 of unknown sex) with an age at death of 13-105 years. The septal deviation was checked before midsagittal section the nasal cavity with the aid of a laryngoscope. The mucosa on the nasal septum was then removed to observe the morphology of the nasal septum. The shape of each component of the nasal septum was identified, and photographs were taken from a midsagittal plane. This study has discovered various anatomical types of the nasal septum and its variations. The correlations between septal types according to their proportions were also analyzed. The results reported herein provide detailed anatomical knowledge that can be used as a valuable reference for rhinoplasty procedures.

El propósito de este estudio fue informar los tipos anatómicos del tabique nasal incluyendo las variaciones por disección y brindar pautas para la adaptación clínica. Para este propósito, se realizaron disecciones en 70 tabiques nasales de cadáveres adultos coreanos fijados con formalina (20 hombres, 11 mujeres y 39 de sexo desconocido) con una edad de muerte de 13 a 105 años. La desviación septal se comprobó antes de la sección medio sagital de la cavidad nasal con la ayuda de un laringoscopio. A continuación, se retiró la mucosa del tabique nasal para observar la morfología del tabique nasal. Se identificó la forma de cada componente del tabique nasal y se tomaron fotografías desde un plano mediano sagital. En el estudio se descubrieron varios tipos anatómicos del tabique nasal y sus variaciones. También se analizaron las correlaciones entre los tipos septales según sus proporciones. Los resultados informados en este documento proporcionan un conocimiento anatómico detallado que se puede utilizar como una referencia valiosa para los procedimientos de rinoplastía.

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Introdução: Tradicionalmente, o rebaixamento do dorso é o único método de correção da giba. Raras séries apontam a elevação do radix como possível solução. O que explica essa maciça predominância do procedimento redutor? Ineficácia dos métodos de aumento de radix e ponta? Percepção de nariz grande com os procedimentos de aumento? Nossos objetivos são descobrir se a percepção de redução ocorre na rinoplastia não cirúrgica (RNC), feita exclusivamente com adição de volume, e se a percepção de redução é importante na RNC. Método: Análise retrospectiva de 116 pacientes consecutivos submetidos a RNC. As imagens dos pacientes foram analisadas por 12 observadores independentes que avaliaram as mudanças percebidas no tamanho do nariz e a qualidade da correção, dando notas de 1 a 10 para os dois quesitos. Quanto ao tamanho, 1 representava muito menor que antes, 5 mesmo tamanho (neutralidade) e 10 muito maior que antes. A qualidade da correção foi classificada de 1 a 10. Resultados: 92 casos (79%) foram percebidos como redução do tamanho, enquanto 20 casos (17%) foram percebidos como aumento. Houve percepção de redução na média das pontuações de tamanho (4,71). A média da qualidade da correção foi de 8,28 na escala de 1 a 10. Ademais, nossos resultados sugerem que pode haver correlação indireta entre a percepção do tamanho e a qualidade da correção. Conclusão: O aumento proporcionado pela RNC pode causar percepção de redução do tamanho do nariz, e o grau da redução percebida pode estar diretamente relacionado ao grau de qualidade percebida da correção.

Introduction: Traditionally, lowering the dorsum is the only method of hump correction. Rare series point to raising the radix as a possible solution. What explains this massive predominance of the reduction procedure? Ineffectiveness of radix and tip augmentation methods? Big nose perception with augmentation procedures? Our objectives are to determine if the perception of reduction occurs in non-surgical rhinoplasty (NSR), performed exclusively with volume addition, and if the perception of reduction is important in NSR. Method: Retrospective analysis of 116 consecutive patients undergoing NSR. The patients' images were analyzed by 12 independent observers who evaluated the perceived changes in the nose's size and the correction's quality, giving scores from 1 to 10 for both questions. As for size, 1 represented much smaller than before, 5 same size (neutrality), and 10 much larger than before. The quality of correction was graded from 1 to 10. Results: 92 cases (79%) were considered size reduction, while 20 cases (17%) were considered enlargement. There was a perception of a reduction in the average size scores (4.71). The mean correction quality was 8.28 on a scale of 1 to 10. Furthermore, our results suggest that there may be an indirect correlation between perceived size and correction quality. Conclusion: The increase provided by the NSR can cause a perception of a reduction in the size of the nose, and the degree of perceived reduction can be directly related to the degree of perceived quality of the correction.

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Introducción: el análisis detallado de las proporciones nasofaciales desempeña un papel fundamental para lograr la armonía facial e identificar desequilibrios; asi se dirige el tratamiento quirúrgico para lograr mejores resultados postoperatorios. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de pacientes sometidos a rinoplastia que requerían, además, un aumento del mentón. Materiales y métodos: se seleccionaron 100 pacientes voluntarios sometidos a rinoplastia entre los 17 y 55 años y se les realizó un estudio fotográfico preoperatorio. Se realizó un análisis facial del tercio inferior de la cara mediante tres métodos: González-Ulloa, Goode y Silver, y se hizo un análisis univariado y bivariado. Resultados: 100 pacientes voluntarios ingresaron al estudio; de estos, 7 fueron excluidos y quedaron 73 mujeres y 20 hombres; la edad mínima fue de 17 años y la máxima de 55 años, con un promedio de 28,4 años. La edad media de los hombres fue de 30,9 años y de las mujeres de 28,2 años. Del total de pacientes, 96,7 % de los pacientes cumplían con 2 o 3 métodos para aumento del mentón; de estos, 78,8 % eran mujeres y 21,1 % eran hombres. Conclusión: un análisis adecuado de las proporciones nasofaciales es fundamental para determinar los procedimientos necesarios para lograr un buen resultado quirúrgico y una mayor satisfacción del paciente. Estos métodos no sustituyen el juicio estético del cirujano; sin embargo, proporcionan un estándar objetivo para el diagnóstico de los desequilibrios faciales.

Introduction: Detailed analysis of nasofacial proportions plays a fundamental role in achieving facial harmony and identifying imbalances; thus, surgical treatment is directed to achieve better postoperative outcomes. The aim of this study was to determine the prevalence of patients undergoing rhinoplasty who also required chin augmentation. Materials and methods: 100 volunteer rhinoplasty patients between 17 and 55 years of age were selected and a preoperative photographic study was performed. Facial analysis of the lower third of the face was performed by three methods: Gonzalez-Ulloa, Goode and Silver, univariate and bivariate analysis was performed. Results: 100 voluntary patients entered the study, 7 of these were excluded, leaving 73 women and 20 men, the minimum age was 17 years and the maximum 55 years, with an average of 28.4 years. The mean age of the men was 30.9 years and of the women 28.2 years. Of the total number of patients, 96.7% of the patients com- plied with 2 or 3 methods for chin augmentation, of these 78.8% were women and 21.1% men. Conclusions: Adequate analysis of nasofacial proportions is essential to determine the procedures necessary to achieve a good surgical outcome and greater patient satisfaction. These methods do not replace the surgeon's aesthetic judgment; however, they provide an objective standard for the diagnosis of facial imbalances.

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La estética de la superficie de la nariz y especialmente de la punta nasal se crea mediante ciertas líneas, sombras y reflejos, con proporciones y puntos de ruptura específicos. La evaluación de la estética de la superficie nasal se logra utilizando el concepto de polígonos geométricos como subunidades estéticas, tanto para definir la deformidad existente como los objetivos estéticos. Los principios de los polígonos geométricos permiten al cirujano analizar las deformidades de la nariz, definir un plan operatorio para lograr objetivos específicos y seleccionar la técnica operatoria adecuada

The aesthetics of the surface of the nose and specially of the nasal tip is created through certain lines, shadows and reflections with proportions and specific breaking points. The evaluation of the aesthetics of the nasal surface is achieved using the concept of geometric polygons like aesthetics subunits to define the existing deformity as for the aesthetics objectives. The principles of the geometric polygons allow the surgeon to analyze the deformities of the nose, to define an operating plan to achieve specific objectives and to select the most accurate operating technique

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Introducción: El cuidado postoperatorio de la rinoplastia ha evolucionado, paralelamente, al desarrollo de la técnica quirúrgica. Existen varias recomendaciones, sin embargo, hay una gran variabilidad interprofesional de las indicaciones post quirúrgicas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura científica sobre los cuidados post operatorios de la rinoplastia. Material y Método: Para la realización de este estudio se llevaron a cabo búsquedas en PubMed y en Cochrane Database of Systematic Reviews con los perfiles: ([rhinoplasty] AND [post operative care]) y ([rhinoplasty] AND [post surgical care]). Se seleccionaron los artículos publicados en los últimos 10 años, desde 2013 hasta 2023, ambos inclusive. Resultados: Los documentos analizados recogen la evidencia de los diferentes métodos de cuidados post quirúrgicos en rinoplastia. Estos confirman la utilización de corticoides en el período postoperatorio, así como el reposo en 90° y exponen la variabilidad interprofesional que existe en el protocolo postquirúrgico de esta cirugía. Conclusión: El uso de corticoides y el reposo en 90° disminuyen las complicaciones postquirúrgicas de la rinoplastia. Debe existir una clara información sobre lo que el paciente debe esperar post cirugía. El uso de opioides debe ser restringido y la analgesia debe ser multimodal. Es preciso realizar estudios futuros con mayor nivel de evidencia y tener protocolos uniformes para la práctica clínica.

Introduction: The postoperative care of rhinoplasty has evolved along with the development of the surgical technique. There are several recommendations, however there is enormous interprofessional variability of post-surgical indications. Aim: To carry out a systematic review of the scientific literature on rhinoplasty postoperative care. Material and Method: To carry out this study, searches were carried out in PubMed and in the Cochrane Database of Systematic Reviews with the profiles: ([rhinoplasty] AND [post operative care]) and ([rhinoplasty] AND [post surgical care]). Articles published in the last 10 years were selected, from 2013 to 2023, both inclusive. Results: The documents analyzed collect the evidence of the different methods of post-surgical care in rhinoplasty, they confirm the use of corticosteroids in the postoperative period as well as rest at 90° and expose the interprofessional variability that exists in the post-surgical protocol of this surgery. Conclusion: The use of corticosteroids and rest at 90° reduce the post-surgical complications of rhinoplasty. There must be clear information about what the patient should expect post surgery. The use of opioids must be restricted and analgesia must be multimodal. It is necessary to carry out future studies with a higher level of evidence and have uniform protocols for clinical practice.

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Las características anatómicas de pacientes con nariz mestiza, generalmente, incluyen una nariz aparentemente grande, un dorso convexo con radix bajo y una base nasal ancha. La longitud de la columela y punta nasal se ve disminuida debido a que los cartílagos alares son cortos, débiles y delgados, proporcionando un soporte estructural insuficiente, mala definición y proyección de la punta nasal. La principal dificultad al manejar este tipo de narices es un marco osteocartilaginoso mal estructurado y débil. En los últimos años se han desarrollado técnicas quirúrgicas para mejorar los resultados estéticos y funcionales de la rinoplastía en estos pacientes. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura describiendo las técnicas quirúrgicas utilizadas en este tipo de nariz.

The anatomical characteristics of patients with mestizo nose usually include an apparently large nose, a convex dorsum with a deep radix, and a wide nasal base. The length of the nasal columella and tip is decreased because the alar cartilages are short, weak and thin, providing insufficient structural support, poor definition and nasal tip projection. The main difficulty in managing this type of noses is a poorly structured and weak osteocartilaginous framework. In recent years, surgical techniques have been developed to improve the aesthetic and functional results of rhinoplasty in these patients. A comprehensive literature review was conducted describing the surgical techniques used in this type of nose.

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La rinoplastia cerrada es una cirugía que se realiza con el fin de cambiar la estructura de la nariz, con fines cosméticos o reparadores. Se busca realizar pequeños retoques que logren un aspecto natural. Es una de las cirugías estéticas más complejas y representa un reto para el cirujano, pues combina técnica con sensibilidad y ciencia con arte. En este artículo describimos esta técnica con el objetivo de demostrar su eficacia y vigencia, sin compararla con la rinoplastia abierta, pues no es motivo de discusión en este trabajo, por lo que no podemos asegurar que una opción es mejor o peor que la otra. Lo más conveniente es que los cirujanos estén capacitados para realizar cualquiera de estas. Con la rinoplastia cerrada se logran resultados que llenan las expectativas tanto de los pacientes, como de los cirujanos y el post operatorio es breve y prácticamente sin incidentes. Es una propuesta que tiene indicaciones precisas en el marco de una rinoplastia preservadora, que es tendencia a nivel mundial en la actualidad.

Closed rhinoplasty is a surgery that is performed in order to change the structure of the nose, for cosmetic or restorative purposes. It seeks to make small touches that achieve a natural appearance. It is one of the most complex cosmetic surgeries and represents a challenge for the surgeon, as it combines technique with sensitivity and science with art. In this article, we describe this technique in order to demonstrate its effectiveness and validity, without comparing it with open rhinoplasty, since it is not a matter of discussion in this work, so we cannot guarantee that one option is better or worse than the other. It is best if surgeons are trained to perform any of these. With closed rhinoplasty, results are achieved that meet the expectations of both patients and surgeons, and the postoperative period is brief and practically uneventful. It is a proposal that has precise indications within the framework of conservative rhinoplasty, which is currently a worldwide trend.

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Abstract Introduction: The prevalence of body dysmorphic disorder among candidates for plastic surgery may vary from 6% to 54%. Some studies report discrete benefits with the surgical results, while others show symptomatic exacerbation. Some authors even affirm that body dysmorphic disorder would be a surgical contraindication, against others who suggest satisfactory results. Objective: To describe the prevalence of body dysmorphic disorder in rhinoseptoplasty candidates and to compare outcomes among patients with and without body dysmorphic disorder symptoms. Methods: Cohort study. Individuals ≥ 16 years, candidates for aesthetic and/or functional rhinoseptoplasty were recruited at a university hospital in Brazil. The prevalence of body dysmorphic disorder was assessed through the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) and the patients divided into groups: no symptoms of body dysmorphic disorder, mild-moderate and severe symptoms. The specific quality of life outcomes, Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) were evaluated before and after 90 and 180 days of the procedure. Results: 131 individuals were included, 59.5% female. The prevalence of preoperative symptoms of body dysmorphic disorder was 38%. There was a reduction in the symptoms of body dysmorphic disorder in the preoperative body dysmorphic disorder examination versus 3 and 6 months in all groups (78.94 ± 2.46 vs. 33.63 ± 6.41 and 35.51 ± 5.92, respectively, p < 0.002). Among patients with severe body dysmorphic disorder symptoms, rhinoplasty outcome evaluation ranged from 21.24 ± 3.88 to 58.59 ± 5.83 at 3 months and 52.02 ± 5.41 at 6 months postoperatively (p < 0.001); while NOSE from 71 ± 8.47 to 36.11 ± 12.10 at 6 months postoperatively (p <0.01). Conclusion: The prevalence of body dysmorphic disorder symptoms in our sample was high. Rhinoseptoplasty was associated with an improvement in quality of life outcomes related to nasal function and aesthetic outcome in all groups, irrespective of the presence and intensity of body dysmorphic disorder symptoms. Rhinoseptoplasty in body dysmorphic disorder symptomatic patients was also associated with a reduction in postoperative body dysmorphic disorder symptoms, even in severe cases.

Resumo Introdução: A prevalência do transtorno dismórfico corporal entre os candidatos à cirurgia plástica pode variar de 6% a 54%. Alguns estudos relatam benefícios discretos com os resultados cirúrgicos, enquanto outros mostram exacerbação dos sintomas. Alguns autores chegam a afirmar que o transtorno dismórfico corporal seria uma contraindicação cirúrgica, contra outros que sugerem resultados satisfatórios. Objetivo: Descrever a prevalência do transtorno dismórfico corporal em candidatos à rinosseptoplastia e comparar os desfechos entre pacientes com e sem sintomas de transtorno dismórfico corporal. Método: Estudo de coorte. Indivíduos ≥ 16 anos, candidatos à rinosseptoplastia estética e/ou funcional, foram recrutados em um hospital universitário no Brasil. A prevalência de transtorno dismórfico corporal foi avaliada por meio do questionário body dysmorphic disorder examination e os pacientes foram divididos nos grupos: sem sintomas de transtorno dismórfico corporal, sintomas leves-moderados e sintomas graves. Os resultados específicos da avaliação de qualidade de vida, com os instrumentos nasal obstruction symptom evaluation, NOSE, e rhinoplasty outcome evaluation, foram avaliados antes, após 90 e 180 dias do procedimento. Resultados: Foram incluídos 131 indivíduos, 59,5% do sexo feminino. A prevalência de sintomas pré-operatórios de transtorno dismórfico corporal foi de 38%. Houve redução dos sintomas de transtorno dismórfico corporal no body dysmorphic disorder examination pré-operatório vs. 3 e 6 meses em todos os grupos (78,94 ± 2,46 vs. 33,63 ± 6,41 e 35,51 ± 5,92, respectivamente, p < 0,002). Entre os pacientes com sintomas graves de transtorno dismórfico corporal, o escore do instrumento rhinoplasty outcome evaluation variou de 21,24 ± 3,88 a 58,59 ± 5,83 em 3 meses e 52,02 ± 5,41 em 6 meses de pós-operatório (p < 0,001); enquanto o escore do NOSE variou de 71 ± 8,47 a 36,11 ± 12,10 aos 6 meses de pós-operatório (p < 0,01). Conclusão: A prevalência de sintomas de transtorno dismórfico corporal em nossa amostra foi alta. A rinosseptoplastia foi associada a uma melhoria nos desfechos de qualidade de vida relacionados à função nasal e estética em todos os grupos, independentemente da presença e intensidade dos sintomas do transtorno dismórfico corporal. A rinosseptoplastia em pacientes com transtorno dismórfico corporal sintomático também foi associada à redução dos sintomas do transtorno dismórfico corporal no pós-operatório, mesmo em casos graves.

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This study aimed to compare the thresholds of identification and aesthetic perception of simulated alar base widening among oral and maxillofacial (OMF) surgeons from Brazil and other countries through an online data collection form. Photographs of one male and one female model were digitally manipulated to obtain aesthetically acceptable, symmetrical faces and to gradually widen the alar base to produce six different images from each original photograph. The online questionnaire was sent to OMF surgeons of different nationalities. The results mshowed that the majority of Brazilian (88%) and international (89%) evaluators considered the female faces with 0 to 2 mm of alar base widening as being more pleasant. In turn, Brazilian (93%) and international (94%) respondents agreed that faces with the greatest widening (8 and 10 mm) were less pleasant. As for the male model, Brazilian (93%) and international (85%) OMF surgeons agreed that faces with none or small widening (0 and 2 mm) were more pleasant. The male face with the greatest widening (10 mm) was considered the least attractive by the respondents (93% in both groups). The findings of this study suggest that alar base widening up to the limit of 2 mm did not alter the perception of facial attractiveness. Thus, faces without alar base widening were considered the most attractive, while those with significant alterations were considered less attractive. Most importantly, despite the limitations of this study design, it seems that different cultural and professional contexts have minor influence on aesthetics analysis performed by OMF surgeons. (AU)

Este estudo teve como objetivo comparar os limiares de identificação e percepção estética do alargamento simulado da base alar entre cirurgiões bucomaxilofaciais (BMF) do Brasil e de outros países por meio de um formulário de coleta de dados online. Fotografias de um modelo masculino e de uma modelo feminina foram manipuladas digitalmente para obter faces esteticamente aceitáveis e simétricas e para ampliar gradualmente a base alar produzindo seis imagens diferentes de cada fotografia original. O questionário online foi enviado aos cirurgiões BMF de diferentes nacionalidades. Os resultados mostraram que a maioria dos avaliadores brasileiros (88%) e internacionais (89%) consideraram as faces femininas com 0 a 2 mm de alargamento da base alar como mais agradáveis. Por sua vez, os entrevistados brasileiros (93%) e internacionais (94%) concordaram que os rostos com maior alargamento (8 e 10 mm) foram os menos agradáveis. Quanto ao modelo masculino, os cirurgiões brasileiros (93%) e internacionais (85%) da OMF concordaram que faces com nenhum ou pequeno alargamento (0 e 2 mm) eram mais agradáveis. A face masculina com maior alargamento (10 mm) foi considerada a menos atraente pelos entrevistados (93% em ambos os grupos). Nossos achados sugerem que o alargamento da base alar até o limite de 2 mm não alterou a percepção da atratividade facial. Assim, rostos sem alargamento da base alar foram considerados os mais atraentes, enquanto aqueles com alterações significativas foram considerados menos atraentes. Mais importante ainda, apesar das limitações, parece que diferentes contextos culturais e profissionais têm pouca influência na análise estética realizada pelos cirurgiões da OMF. (AU)

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Introdução: O posicionamento das Cartilagens Laterais Inferiores (CLI) está diretamente relacionado à boa funcionalidade nasal. Quando essas cartilagens apresentam um mau posicionamento cefálico, a parede lateral da válvula nasal externa fica sem suporte adequado, podendo levar à insuficiência valvular. O objetivo é definir qual o posicionamento anatômico ideal das CLI associado à otimização da válvula nasal externa. Métodos: Revisão de literatura narrativa nas seguintes bases de dados: SciELO, LILACS e Medline. Os descritores utilizados foram: "cartilagens nasais"; "obstrução nasal" e "rinoplastia", sendo selecionados 15 artigos essenciais para o entendimento do assunto. Revisão de literatura: O posicionamento do ramo lateral das CLI forma o contorno da ponta nasal e dá estabilidade à parede lateral da válvula nasal externa. Constantian definiu que o posicionamento ideal do ramo lateral das CLI à margem da asa nasal deve ser 45° ou menos. Para Toriumi, o ângulo é mensurado a partir do ramo lateral das CLI em relação ao plano sagital mediano e o valor adequado é de aproximadamente 45°. Para Silva, o posicionamento das CLI é mensurado pelo ângulo de divergência entre as CLI e tem como valor apropriado aproximadamente 90°. Conclusão: A válvula nasal externa apresenta melhor funcionamento quando as CLI estão bem posicionadas, a saber: o ângulo formado entre a borda lateral das CLI e a margem alar é próximo de 45° ou menos; o ângulo formado entre as CLI e o plano sagital mediano é próximo de 45°; o ângulo de divergência formado entre as CLI é próximo a 90°.

Introduction: The Lower Lateral Cartilages (LLC) positioning is directly related to good nasal functionality. When these cartilages have cephalic malpositioning, the lateral wall of the external nasal valve is not adequately supported, which can lead to valvular insufficiency. The objective is to define the ideal anatomical positioning of the LLC associated with optimizing the external nasal valve. Methods: Review narrative literature in the following databases: SciELO, LILACS and Medline. The descriptors used were: "nasal cartilages,"; "nasal obstruction," and "rhinoplasty," being selected 15 essential articles for the understanding of the subject. Literature review: Positioning the lateral crura of the LLC forms the contour of the nasal tip and provides stability to the lateral wall of the external nasal valve. Constantian defined the ideal positioning of the lateral crura of the LLC at the margin of the nasal alae should be 45° or less. For Toriumi, the angle is measured from the lateral crura of the LLC concerning the midsagittal plane, and the appropriate value is approximately 45°. For Silva, the positioning of the LLC is measured by the angle of divergence between the LLCs, and its appropriate value is approximately 90°. Conclusion: The external nasal valve works better when the LLCs are well-positioned, namely: the angle formed between the lateral edge of the LLCs and the alar margin is close to 45° or less; the angle formed between the LLC and the midsagittal plane is close to 45°; the divergence angle formed between the LLC is close to 90°.

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Introdução: As anomalias craniofaciais são identificadas usualmente pela sua aparência. Ao longo do tempo, diversas escalas e classificações foram propostas a partir de aspectos clínicos e anatômicos. Em 1976, Tessier fez uma associação entre os tecidos moles e o ósseo subjacente. Com esse conceito, criou um sistema numeral a partir da órbita em sentido horário de 0 - que chamou de linha zero, uma linha vertical da face - a 14. Rara e com múltiplas apresentações, sua condução segue um desafio mesmo para profissionais mais experientes. Relato de Caso: Paciente feminina, submetida a rinoplastia aberta estruturada aos 15 anos de idade para correção de nariz bífido, utilizando cartilagem costal e técnica de tongue-in-groove. Discussão: O nariz bífido é uma das principais apresentações da fissura 0. A rinoplastia aberta estruturada já foi aplicada em outros trabalhos com grande sucesso, sendo a técnica tongue-in-groove especialmente útil para projeção e rotação da ponta nasal. Conclusão: As anomalias craniofaciais variam em suas apresentações e cabe ao cirurgião plástico identificar os problemas e propor soluções terapêuticas que amenizem essas alterações. Seu tratamento irá necessitar de uma avaliação pré-operatória completa, planejamento cirúrgico cuidadoso e técnica cirúrgica meticulosa.

Introduction: Craniofacial anomalies are usually identified by their appearance. Over time, several scales and classifications have been proposed based on clinical and anatomical aspects. In 1976, Tessier made an association between the soft tissues and the underlying bone. With this concept, he created a numeral system from the 0 clockwise orbit - which he called the zero line, a vertical line of the face - to 14. Rare and with multiple presentations, its handling remains a challenge even for more experienced professionals. Case Report: Female patient, submitted to open structured rhinoplasty at 15 years of age for correction of bifid nose, using costal cartilage and tongue-in-groove technique. Discussion: The bifid nose is one of the main presentations of cleft 0. Structured open rhinoplasty has already been applied in other works with great success, being the tonguein- groove technique especially useful for projection and rotation of the nasal tip. Conclusion: Craniofacial anomalies vary in their presentations and it is up to the plastic surgeon to identify the problems and propose therapeutic solutions to alleviate these changes. Treatment will require a thorough preoperative evaluation, careful surgical planning and meticulous surgical technique.

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Resumen Introducción: La rinoplastia de preservación dorsal es una técnica innovadora en rinoplastias de reducción primaria, logrando una adecuada ventilación nasal y resultados estéticos naturales. Objetivo: Describir los resultados estéticos y funcionales en pacientes sometidos a rinoplastias de preservación dorsal. Material y Método: Se realiza un estudio de intervención no aleatorio "antes-después", donde se evaluaron las variables estética y funcional previo a la cirugía y luego a los seis meses. La variable estética se evaluó mediante el cuestionario de Utrecht (CU), escala visual análoga de apariencia nasal (EVA) y set de fotos clínicas. La variable funcional mediante el cuestionario de NOSE (Nasal Obstruction Symptoms Evaluation). Resultados: Un total de 15 pacientes fueron sometidos a rinoplastia de preservación dorsal. No hubo complicaciones tanto intra como posoperatorias. Ningún paciente intervenido presentó irregularidades dorsales, asimetrías, ni deformidades en "V" invertidas. Se observó una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,01) en los resultados del CU, EVA y NOSE. Conclusión: La rinoplastia de preservación dorsal ofrece como resultado una nariz funcional, con líneas dorsales posoperatorias naturales. Esta técnica no presenta estigmas quirúrgicos, por lo que no es necesario la utilización de injertos para reparación del dorso nasal. Es rápida y fácil de realizar por cualquier cirujano especialista en rinoplastias.

Abstract Introduction: Dorsal preservation rhinoplasty is an innovative technique in primary reduction rhinoplasty, achieving adequate nasal ventilation and natural aesthetic results. Aim: To describe the aesthetic and functional results in patients undergoing dorsal preservation rhinoplasties. Material and Method: A non-randomized "before-after" intervention study was carried out, where the aesthetic and functional variables were evaluated before surgery and then at six months. The aesthetic variable was evaluated using the Utrecht questionnaire (CU), the visual analog scale of nasal appearance (VAS), and a set of clinical photos. The functional variable using the Nasal Obstruction Symptoms Evaluation (NOSE) questionnaire. Results: A total of 15 patients underwent dorsal preservation rhinoplasty. There were no intraoperative and postoperative complications. No patient who underwent surgery presented dorsal irregularities, asymmetries, or inverted "V" deformities. A statistically significant improvement (p < 0.01) was observed in the UC, VAS, and NOSE results. Conclusion: Dorsal preservation rhinoplasty results in a functional nose, with natural postoperative dorsal lines. This technique does not present surgical stigmata, so it is not necessary to use grafts to repair the nasal dorsum. It is quick and easy to perform by any rhinoplasty surgeon.

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Abstract Introduction Edema and ecchymosis after facial plastic surgery are a troublesome concern for both patients and surgeons. Corticosteroid administration is thought to shorten the recovery period and reduce these sequelae. Data regarding the efficacy of corticosteroid administration remains controversial among surgeons. Objective We conducted this systematic review and meta-analysis to determine the effect of preand postoperative corticosteroids on postoperative complications in patients undergoing facial reconstructive surgery supported with different subgroup analysis. Methods A comprehensive literature search of articles was conducted in PubMed, Cochrane Central, SCOPUS, and EBSCO through October 2019. We included all clinical trials in which patients underwent any type of facial plastic surgery to study the effect of corticosteroids on postoperative complications. We performed subgroup analysis according to the types and doses of corticosteroid preparation, in addition to a subgroup analysis of preor postoperative corticosteroid usage. All statistical analysis was performed using the RevMan software. Results Nineteen studies were included in this systematic review, but only 10 of them were eligible for meta-analysis. The periorbital edema and ecchymosis scores were significantly reduced in the corticosteroids group compared to placebo −0.82, 95% CI (−1.37, −0.26), and -0.95, 95% CI (−1.32, −0.57), respectively. However, these significant differences were not maintained at day 3 and 7. Smaller doses of corticosteroid (8 mg and 10 mg) were associated with smaller differences in the mean score of upper and lower eyelid edema and ecchymosis, while the higher doses were associated with greater differences. Furthermore, preoperative corticosteroid usage significantly reduced the intraoperative bleeding when compared to placebo for higher doses > 50 mg per day (p < 0.0001), but not for 8 mg corticosteroid (p = 0.06). Adding postoperative steroid dose to the preoperative one was associated with less edema and ecchymosis than preoperative administration alone. Conclusion This comprehensive meta-analysis confirms a statistically significant benefit of preoperative corticosteroids. Furthermore, continuing the steroids postoperatively is associated with long-term reduction of complications. Higher doses of corticosteroids are associated with a more significant reduction in edema and ecchymosis, but further studies are recommended to determine the postoperative side effects, including surgical site infection and delayed healing.

Resumo Introdução O edema e a equimose no pós-operatório da cirurgia plástica facial constituem um problema preocupante para pacientes e cirurgiões. Considera-se que a administração de corticosteroides diminua o período de recuperação e reduza essas complicações. Os dados sobre a eficácia da administração de corticosteroides permanecem controversos entre os cirurgiões. Objetivo Fizemos essa revisão sistemática e metanálise para determinar o efeito da administração de corticosteroides nos períodos pré- e pós-operatório sobre as complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgia reconstrutiva facial apoiada em diferentes análises de subgrupos. Método Foi feita uma busca abrangente de artigos nos bancos de dados PubMed, Cochrane Central, Scopus e Ebsco até outubro de 2019. Incluímos todos os ensaios clínicos cujos pacientes foram submetidos a qualquer tipo de cirurgia plástica facial para estudar o efeito dos corticosteroides nas complicações pós-operatórias. Fizemos a análise de subgrupos de acordo com os tipos e as doses de preparação de corticosteroides, além de uma análise de subgrupos de uso de corticosteroides pré ou pós-operatório. Todas as análises estatísticas foram feitas no software RevMan. Resultados Dezenove estudos foram incluídos nesta revisão sistemática, mas apenas 10 deles foram elegíveis para a metanálise. Os escores de edema periorbital e equimoses reduziram significantemente no grupo de corticosteroides em comparação com o placebo: -0,82, IC95% (-1,37, -0,26) e -0,95, IC95% (-1,32, -0,57), respectivamente. Essas diferenças significantes não se mantiveram nos dias 3 e 7. Doses menores de corticosteroides (8 mg e 10 mg) foram associadas a menores diferenças no escore médio de edema e equimoses palpebrais superiores e inferiores, enquanto as doses mais altas foram associadas a diferenças maiores. Além disso, o corticosteroide pré-operatório reduziu significantemente o sangramento intraoperatório quando comparado ao placebo para doses maiores > 50 mg por dia (p < 0,0001), mas não para 8 mg de corticosteroide (p = 0,06). O uso de corticosteroides no pós- e pré-operatório foi associado a uma diminuição maior de edema e equimoses do que no pré-operatório isoladamente. Conclusão Esta metanálise abrangente confirma um benefício estatisticamente significante do uso de corticosteroides no pré-operatório. Além disso, a manutenção dos esteroides no pós-operatório está associada à redução das complicações em longo prazo. Doses mais altas de corticosteroides estão associadas a uma redução mais significativa no edema e nas equimoses, mas estudos adicionais são recomendados para determinar os efeitos colaterais pós-operatórios como infecção do sítio cirúrgico e atraso na cicatrização.

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Introducción: El rinofima representa una deformidad progresiva de la nariz, que conduce a una alteración estética importante, sus características clínicas pueden variar, desde un enrojecimiento y ligero engrosamiento de la punta nasal, hasta un tumor deformante, diversos métodos quirúrgicos se describen para tratarlo. Objetivo: Actualizar el conocimiento de los diversos métodos quirúrgicos, en el tratamiento del rinofima. Método: Se realizó una revisión integradora, en cuatro bases de datos: ¨Medline¨, ¨Ebsco¨, ¨PubMed¨, ¨Scielo¨, se evaluaron 130 revistas de impacto y se trabajó con 40 artículos, de enero a marzo del 2020. Se utilizó el tesauro en español como ¨Rinofima¨, ¨Electrocirugía¨, ¨Electrocoagulación¨, ¨Dermabrasión¨, ¨Rinoplastia¨ y su contraparte en inglés. Conclusiones: El diagnóstico del tipo, grado de afectación de la enfermedad, recursos disponibles, así como la preparación del profesional, orienta la selección del procedimiento ideal para el paciente(AU)

Introduction: Rynophyma represents a progressive deformity of the nose, which conducts to the esthetics and important disorder, its clinical characteristics may vary, from a reddening and mild enlargement of the tip of the nose, to a deforming tumor, diverse surgical methods are described to treat it. Objective: To update knowledge of diverse surgical methods, in the treatment of Rynophyma. Method: An integrated revision was carried out, in four data bases: ¨Medline¨, ¨Ebsco¨, ¨PubMed¨, ¨Scielo¨, 130 impact magazines were evaluated and 40 articles were considered, from January to March, 2020. The thesaurus in Spanish was used for the terms ¨ Rynophyma ¨, ¨Electro surgery¨, ¨Electrocoagulation¨, ¨Dermabrasion¨, ¨Rynoplasty¨ and its counterpart in English. Conclusions: The diagnosis of the type and level of affectation of the disease, available resources, as well as the preparation of the professional, guides the selection of the ideal procedure for the patient (AU)

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