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Pemphigus vulgaris (PV) and mucous membrane pemphigoid (MMP) are bullous autoimmune diseases that reach the oral mucosa and have common clinical features. The objective of the study was to present and compare the clinical manifestations of PV and MMP and the results of applied treatments. A case series of a stomatology service from 1985 to 2018. Data collection included epidemiological data, comorbidities, medications in use, duration of symptoms before the first visit, previous treatment, symptomatology, clinical description of lesions, presumptive diagnosis, histopathological description, extraoral manifestations, final diagnosis, treatment and follow-up. The medical records of 25 patients were analysed, 19 of whom were diagnosed with MMP and 6 with PV. The female gender was prevalent in MMP (84 %) and the male gender in PV (67 %). More than 60 % of patients complained of pain at their first visit. Patients with MMP took on average 6 months to seek professional help and patients with PV, about 2 months. Desquamative gingivitis was the most common lesion (63 %) in MMP and non-gingival ulcers (67 %) in PV. Minimal therapy was effective in all cases of MMP, and in PV one individual required minimal adjuvant therapy due to worsening of the case. Patients with PV have more intense signs and oral symptoms and may need more intensive treatment than patients with MMP. The use of topical and/or systemic corticosteroids was sufficient for most cases in both diseases.

Pénfigo vulgar (PV) y Penfigoide de la Membrana Mucosa (PMM) son enfermadades autoinmunes ampollosas que llegan a la mucosa oral y tienen características clínicas comunes. El objetivo de este estudio fue presentar y comparar las manifestaciones clínicas de PV y PMM y los resultados de los tratamientos aplicados. En el análisis se incluyó una serie de casos de un servicio de estomatología de 1985 a 2018. La recolección de información incluyó datos epidemiológicos, comorbilidades, medicamentos en uso, duración de los síntomas antes de la primera visita, tratamientos previos, sintomatología, descripción clínica de las lesiones, diagnóstico presuntivo, descripción histopatológica, manifestaciones extraorales, diagnóstico final, tratamiento y seguimiento. Se analizaron las historias clínicas de 25 pacientes, 19 de los cuales fueron diagnosticados de PMM y 6 de PV. El sexo feminino fue prevalente en PMM (84 %) y el sexo masculino en PV (67 %). Más del 60 % de los pacientes se quejaron de dolor durante la primera consulta. Los pacientes con PMM tardaron en promedio 6 meses en buscar ayuda profesional y los pacientes con PV, alrededor de 2 meses. La gingivitis descamativa fue la lesion más común (63 %) en PMM y las úlceras non gengivales (67 %) en PV. La terapia mínima fue efectiva en todos los casos de PMM, y en PV un individuo requirió terapia adyuvante mínima debido al empeoramiento del caso. Los pacientes con PV tienen signos y síntomas orales más intensos y pueden necesitar un tratamiento más intensivo que los pacientes con PMM. El uso de corticosteroides tópicos y/o sistémicos fue suficiente para la mayoría de los casos en ambas enfermedades.

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Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) o distopia genital, es el descenso o desplazamiento de los órganos del suelo pélvico a través del canal vaginal o fuera de este. Objetivo: Evaluar los resultados de la histeropexia vaginal en la corrección quirúrgica del prolapso genital apical grado III o IV, usando prótesis de polipropileno; además describir la tasa de éxito, recurrencias y complicaciones. Método: Estudio de cohorte, en 42 mujeres sometidas a histeropexia vaginal (histero-cistopexia ortotópica) mediante prótesis de polipropileno (Splentis®), entre 2016 y 2021. Se realizaron tres evaluaciones postoperatorias (tres, seis y 12 meses). Se hizo muestreo no probabilístico. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,19 ± 9,27 años. El tiempo quirúrgico de 58,95 ± 13,74 minutos, el sangrado quirúrgico de 119,85 ± 68,73 ml. La tasa de éxito a los 12 meses fue del 90,47%. La recurrencia del prolapso apical fue del 4,76% a los seis meses y del 9,52% a los 12 meses; el de compartimento anterior a los seis meses arrojó un 7,14%, frente al 11,9% a los 12 meses. El 14,28% de las pacientes presentaron complicaciones menores. La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo a los 12 meses fue del 16,66%. Conclusiones: la histeropexia vaginal es un procedimiento efectivo y seguro, con bajas tasas de recurrencias o complicaciones. Es importante que se sigan haciendo estudios con mejores diseños estadísticos.

Introduction: Pelvic organ prolapse (POP), or genital dystopia, is the descent or displacement of pelvic floor organs through the vaginal canal or outside of it. Objective: To evaluate the results of vaginal hysteropexy in the surgical correction of grade III or IV apical genital prolapse, using polypropylene prosthesis; also describe the success rate, recurrences and complications. Method: Cohort study in 42 women undergoing vaginal hysteropexy (orthotopic hystero-cystopexy) using a polypropylene prosthesis (Splentis®); between 2016 and 2021. Three postoperative evaluations were carried out (three, six and twelve months). Non-probabilistic sampling was done. Descriptive statistics were used. Results: The mean age was 56.19 ± 9.27 years. Surgical time of 58.95 ± 13.74 minutes, surgical bleeding of 119.85 ± 68.73 ml. The success rate after twelve months was 90.47%. Apical prolapse recurrence was 4.76% at six months and 9.52% at twelve months; that of the previous compartment, after six months it showed 7.14%, compared to 11.9% after twelve months; 14.28% of the patients presented minor complications. The incidence of stress urinary incontinence, at twelve months, was 16.66%. Conclusions: Vaginal hysteropexy is an effective and safe procedure, with low rates of recurrence or complications. It is important that studies continue to be carried out with better statistical designs.

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Fundamento la infección por SARS-CoV-2 es la enfermedad emergente más importante del presente siglo. En dicho contexto, el Grupo de las Industrias Biotecnológica y Farmacéutica Cubanas (BioCubaFarma) creó alternativas terapéuticas para combatir la COVID-19, entre ellas el uso de Jusvinza, la cual forma parte del protocolo utilizado en el país. Objetivo determinar la resolutividad terapéutica de Jusvinza en pacientes confirmados de COVID-19. Métodos se realizó un estudio descriptivo, durante el periodo de enero a septiembre de 2021, en el Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany, de Santiago de Cuba. El universo estuvo constituido por 166 confirmados de COVID-19, a quienes se administró Jusvinza. Se analizaron algunas variables clínicas (estado clínico, enfermedades no transmisibles asociadas, progresión clínica), epidemiológicas (edad, sexo) y farmacológicas (resolutividad, duración en días). Se utilizó una planilla de vaciamiento de datos, los cuales fueron tomados de las historias clínicas. Resultados la morbimortalidad por COVID-19 fue superior en el sexo masculino, asociado a comorbilidades y edad mayor de 60 años; el sexo femenino resultó el de mayor resolutividad al tratamiento con Jusvinza (71,7 %), la cual incrementó su porcentaje en ausencia de enfermedades crónicas no transmisibles asociadas (81,4 %). Los pacientes de alto riesgo fueron los de más baja mortalidad (15,8 %). Conclusiones la resolutividad en pacientes confirmados de COVID-19 tratados con Jusvinza fue más elevada en casos de alto riesgo que en graves y críticos.

Foundation SARS-CoV-2 infection is the most important emerging disease of this century. In this context, the Cuban Biotechnology and Pharmaceutical Industries Group (BioCubaFarma) created therapeutic alternatives to combat COVID-19, including the use of Jusvinza, which is part of the protocol used in the country. Objective to determine the Jusvinza therapeutic resolution in confirmed COVID-19 patients. Methods a descriptive study carried out from January to September 2021, at the Dr. Joaquín Castillo Duany Military Hospital, in Santiago de Cuba. The universe consisted of 166 confirmed COVID-19 cases, to whom Jusvinza was administered. Some clinical variables (clinical status, associated non-communicable diseases, clinical progression), epidemiological (age, sex) and pharmacological (resolving, duration in days) were analyzed. A data extraction form was used, which was taken from the medical records. Results morbidity and mortality from COVID-19 was higher in males, related to comorbidities and age over 60 years; The female sex was the one with the greatest response to treatment with Jusvinza (71.7%), which increased its percentage in the absence of associated chronic non-communicable diseases (81.4%). High-risk patients had the lowest mortality (15.8%). Conclusions resolution in confirmed COVID-19 patients treated with Jusvinza was higher in high-risk cases than in severe and critical cases.

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ABSTRACT Objective: To identify vulnerability factors associated with unsuccessful tuberculosis treatment outcomes between 2011 and 2021 in Manaus, Amazonas. Method: Ecological study using tuberculosis case notification data from the Notifiable Diseases Information System, from 2011 to 2021, of residents in Manaus. The variables refer to treatment outcomes and patient vulnerability, according to the theoretical model: individual, programmatic and social. The analysis tested the association between vulnerability and tuberculosis treatment non-success, measured by the occurrence of death, loss to follow-up or treatment default. The Odds Ratio estimate with confidence interval was obtained by logistic regression, according to a hierarchical model. Results: The following factors were more likely to lead to unsuccessful tuberculosis treatment: individual vulnerability (age group 20 to 29 years and over 60 years, indigenous race, HIV+, drug use); programmatic vulnerability (not having an HIV test), social vulnerability (special population). Conclusion: Individual vulnerability was more strongly associated with non-success. Intervention is needed to explore the points of greatest individual vulnerability, enabling effective action to prevent unsuccessful tuberculosis treatment.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de vulnerabilidad asociados con el fracaso del tratamiento de la tuberculosis entre 2011 y 2021 en Manaos, Amazonas. Método: Estudio ecológico a partir de datos de notificación de casos de tuberculosis del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, de 2011 a 2021, de residentes en Manaos. Las variables se refieren a los resultados del tratamiento y la vulnerabilidad de los pacientes, de acuerdo con el modelo teórico: individual, programático y social. El análisis evaluó la asociación entre la vulnerabilidad y el fracaso del tratamiento de la tuberculosis, medido por la ocurrencia de fallecimiento, pérdida de seguimiento o fracaso del tratamiento. La estimación del Odds Ratio con intervalo de confianza se obtuvo por regresión logística, según un modelo jerárquico. Resultados: Los siguientes factores fueron asociados al fracaso del tratamiento de la tuberculosis: vulnerabilidad individual (grupo de edad de 20 a 29 años y mayores de 60 años, raza indígena, VIH+, consumo de drogas); vulnerabilidad del programa (no realizar la prueba del VIH), vulnerabilidad social (población especial). Conclusión: La vulnerabilidad individual se asoció más fuertemente con el fracaso. Es necesario intervenir para explorar los puntos de mayor vulnerabilidad individual, permitiendo una acción eficaz para prevenir el fracaso del tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores de vulnerabilidade associados ao insucesso nos desfechos do tratamento da tuberculose no período de 2011 a 2021 em Manaus, Amazonas. Método: Estudo ecológico utilizando dados de notificação dos casos de tuberculose do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, de 2011 a 2021, de residentes em Manaus. As variáveis referem-se aos desfechos do tratamento e à vulnerabilidade dos pacientes, conforme modelo teórico: individual, programática e social. Na análise testou-se associação entre vulnerabilidade e insucesso no tratamento de tuberculose, medido pela ocorrência de óbito, perda de seguimento do tratamento ou falência do tratamento. A estimativa de Odds Ratio com intervalo de confiança foi obtida por regressão logística, conforme modelo hierárquico. Resultados: Os seguintes fatores apresentam mais chance de insucesso no tratamento da TB: vulnerabilidade individual (faixa etária 20 a 29 anos e mais de 60 anos, raça indígena, HIV+, uso de drogas); vulnerabilidade programática (não realizar teste HIV), vulnerabilidade social (população especial). Conclusão: A vulnerabilidade individual foi mais fortemente associada ao insucesso. É necessária intervenção, explorando os pontos de maior vulnerabilidade individual, viabilizando uma atuação eficaz para evitar o insucesso no tratamento da tuberculose.

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Introducción: El asma es una patología respiratoria caracterizada por inflamación cró-nica y reversible de las vías aéreas. Esta se asocia con factores de riesgo modificables y no modificables que influyen sobre su control y exacerbaciones. En países como Puer-to Rico y Cuba, la prevalencia del asma es significativamente mayor a la global (22,8%, 23% y 6,6%, respectivamente).

Introduction: Asthma is a respiratory pathology characterized by chronic and reversible airway inflammation. It is associated with modifiable and non-modifiable risk factors that influence its control and exacerbations. In countries such as Puerto Rico (22.8 %) and Cuba (23 %), the prevalence of asthma is significantly higher than the global prevalence (6.6 %).

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Introducción: La medición de la presión arterial es uno de los procedimientos más realizados en la práctica clínica. La presente revisión narrativa pretende sintetizar los aspectos relevantes que rodearon la definición de la hipertensión arterial, el recorrido histórico del tratamiento de esta y el aporte de los estudios a la disminución de la mortalidad por enfermedad cardiovascular en el tiempo. Metodología: Revisión narrativa de la historia de la hipertensión arterial, desde el reconocimiento de la presión arterial alta como un factor asociado al riesgo cardiovascular y la evolución histórica del tratamiento hasta los hallazgos significativos del estudio SPRINT, publicado en 2015. Resultados: Hasta hace aproximadamente 50 años la hipertensión arterial era conocida como una patología esencial, es decir, esta condición no siempre fue considerada como una enfermedad. El descubrimiento de la presión sanguínea ha sido atribuido a Stephen Hales, poeta, orador y sacerdote nacido en Inglaterra. La primera medición de la presión sanguínea e incidentalmente de la presión del pulso la realizó en 1733 en animales. Se describe el origen de la presión arterial, la hipertensión arterial, el camino recorrido para el reconocimiento de esta condición como enfermedad y posteriormente su tratamiento, hasta llegar al estudio SPRINT en 2015, el cual fue contundente en demostrar el beneficio de reducir la cifra de presión arterial sistólica objetivo en una población no diabética. Conclusión: Los resultados de esta revisión narrativa exponen cómo el reconocimiento de la presión arterial alta como un factor de riesgo cardiovascular permitió el avance en la investigación científica para determinar el tratamiento y las cifras de presión arterial que favorecen la reducción de la mortalidad y morbilidad por esta causa.

Background: Blood pressure measurement is one of the most performed procedures in clinical practice. This narrative review aims to expose the relevant aspects surrounding the definition of arterial hypertension, the historical path of its treatment, and the contribution of studies to the decrease in mortality due to cardiovascular disease over time. Methodology: Narrative review of the history of arterial hypertension from recognizing high blood pressure as a factor associated with cardiovascular risk to the historical evolution of treatment up to the SPRINT study published in 2015. Results: Until about 50 years ago, arterial hypertension was known as an essential pathology; this condition was not always considered a disease. The discovery of blood pressure has been attributed to Stephen Hales, a poet, orator and priest born in England. The first measurement of blood pressure and incidentally pulse pressure was made in 1733 in animals. The origin of blood pressure, arterial hypertension, and the path travelled for recognizing this condition as a disease and later its treatment until reaching the SPRINT study in 2015, which demonstrated the benefit of reducing the target systolic blood pressure figure in a non-diabetic population. Conclusion: This narrative review demonstrates that the recognition of high blood pressure as a cardiovascular risk factor allowed progress in scientific research to determine the treatment and blood pressure figures that favor the reduction of mortality and morbidity from this cause.

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Introduction: In México, many patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) are obese, which has medical and financial consequences. The functional outcomes and the incidence of complications of these patients remain uncertain due to the inconsistency between studies. Objective: To determine the association between obesity, complications and functional results of patients undergoing TKA. Material and methods: Descriptive, cross-sectional, prospective, observational, cohort study in which patients who underwent TKA between September 1, 2021, and August 30, 2022, were studied. Patients were divided by their body mass index (BMI) in < 30kg/m2 and > 30kg/m2 and their demographic characteristics, Oxford Knee Score (OKS), and incidence of complications were compared. Results: Out of the 102 patients, 59 presented a BMI < 30 kg/m2 and 43 a BMI > 30 kg/m2. No difference was found in their postoperative OKS (p = 0.12) and delta OKS (p = 0.07). A significant increase in trans-surgical (p = 0.02) and post-surgical (p = 0.04) complications was found in the group with BMI > 30 kg/m2, presenting a risk 5.03 times higher. Conclusion: A BMI > 30kg/m2 does not affect the functional results after a TKA; however, it is associated with a risk 5.03 times higher of suffering complications during and after surgical intervention.

Introducción: en México un gran número de pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla (ATR) padecen obesidad, situación que genera grandes implicaciones médicas y financieras. Los resultados funcionales y la incidencia de complicaciones de estos pacientes permanecen inciertos debido a la gran incongruencia entre los diferentes estudios. Objetivos: determinar la asociación entre obesidad, complicaciones y resultados funcionales de los pacientes sometidos a una ATR. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal, prospectivo, observacional, de cohorte en el que se estudiaron los pacientes a los que se les realizó una ATR primaria entre el 1 de septiembre de 2021 y el 30 de agosto de 2022. Se dividió a los pacientes con base en su índice de masa corporal (IMC) en < 30kg/m2 y > 30 kg/m2 y se compararon según sus características demográficas, el Oxford Knee Score (OKS) y la incidencia de complicaciones. Resultados: de los 102 pacientes, 59 presentaron un IMC < 30 kg/m2 y 43 un IMC>30kg/m2. No se encontró diferencia significativa en el OKS postquirúrgico (p = 0.12) y el OKS delta (p = 0.07); sin embargo, sí se encontró un aumento significativo en las complicaciones transquirúrgicas (p = 0.02) y postquirúrgicas (p = 0.04) en el grupo de IMC > 30 kg/m2, pues presentó un riesgo 5.03 veces mayor. Conclusión: un IMC > 30 kg/m2 no afecta los resultados funcionales posteriores a una ATR; sin embargo, sí se asocia con un riesgo 5.03 veces mayor de sufrir complicaciones durante y después de la intervención quirúrgica.

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Evaluar los factores relacionados al éxito anatómico y funcional de la cirugía por desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) en pacientes del Instituto Regional de Oftalmología "Javier Servat Univazo". Estudio observacional en una cohorte retrospectiva de 204 pacientes con DRR sometidos a diferentes técnicas quirúrgicas entre enero 2010-diciembre 2019, con al menos 6 meses de seguimiento. Éxito anatómico (re-aplicación primaria de retina) y éxito funcional (mejoría de agudeza visual (AV)); buscándose asociación entre estas variables y las demográficas, clínicas y tiempos de espera. Resultados: La edad promedio fue 50 + 16,5 (9-85) años. Éxito anatómico se alcanzó en 165 (80,9 %) pacientes y funcional en 110 (52,9 %). Hubo menor tiempo de espera quirúrgico en pacientes que lograron éxito anatómico (20,0 +/- 22,6 días (1-120)) vs. (29,8 +/- 40,1 días (1-210)) (p=0,04) y en los que tuvieron éxito funcional ( 13,3+/- 15,1 (1-100)) vs. (31,9 +/- 33,7 (1-210)) (p <0,001); y menor tiempo de enfermedad y menor tiempo total en los que tuvieron éxito funcional (29,7 +/-56,5 días (1-365) vs. (61,9 +/- 110,6 días (1-730)) (p=0,008) y (43,1 +/- 68,1 (5-465)) vs. 93,8 +/- 118,3 (3-766)) respectivamente (p<0,001). El menor tiempo de espera quirúrgico mostró asociación con el éxito anatómico y funcional de la cirugía por DRR. El menor tiempo de enfermedad y el menor tiempo total también mostraron asociación con el éxito funcional. Recomendamos implementar medidas para abreviar tiempos de espera e instaurar una terapia quirúrgica precoz y oportuna en estos pacientes.

To evaluate factors related to the anatomical and functional success of surgery for rhegmatogenous retinal detachment (RRA) in patients of the Regional Institute of Ophthalmology "Javier Servat Univazo". retrospective cohort study of 204 patients with RRD submitted to different surgical techniques between January 2010-December 2019, with at least 6 months of follow-up anatomical success (primary retinal reapplication) and functional success (improvement in visual acuity (VA)); looking for an association between these variables and demographics, clinics and waiting times. Results: The mean age was 50 + 16.5 (9-85) years. Anatomical success was achieved in 165 (80.9%) patients and functional in 110 (52.9%). There was a shorter surgical waiting time in patients who achieved anatomical success (20.0 +/- 22.6 days (1-120)) vs (29.8 +/- 40.1 days (1-210)) (p=0.04) and in those who had functional success (13.3+/- 15.1 (1- 100)) vs (31.9 +/- 33.7 (1-210)) (p <0.001); and shorter sick time and shorter total time in those who had functional success (29.7 +/-56.5 days (1-365) vs (61.9 +/- 110.6 days (1-730)) (p=0.008) and (43.1 +/-68.1 (5-465)) vs 93.8 +/- 118.3 (3-766)) respectively (p<0.001). The shorter surgical waiting time was associated with RRD surgery's anatomical and functional success. The shortest time of illness and the shortest total time were associated with functional success. We recommend implementing measures to shorten waiting times and establish early and timely surgical therapy in these patients.

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El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que acarrea elevados costos en salud, afecta sustancialmente la calidad de vida y, dependiendo de ciertos factores de riesgo asociados, disminuye la capacidad funcional de quien lo padece. Para el 2019, el asma afectó a 262 millones de personas (4,3 % de la población mundial) y causó 461 000 muertes. Se estima que habrá 100 millones de personas adicionales con asma para el año 2025. El asma severa es un fenotipo resistente a corticoides que ocasiona mayor número de exacerbaciones, afecta sustancialmente la calidad de vida y capacidad funcional del afectado. Su manejo inicialmente se encamina a suprimir los síntomas, y este ha ido evolucionando hasta la comprensión, aún no completa, de los sistemas intrínsecos de su generación, con lo cual se han estudiado nuevas formas de incidir en su manejo, mediante la modulación de la respuesta inmune y la cascada inflamatoria, con la generación de medicamentos biológicos. A raíz del estudio e identificación de endotipos y fenotipos variados, se han diseñado este tipo de medicamentos, con distintos mecanismos de acción, que han demostrado una utilidad sólida en los últimos años. No obstante, existe evidencia de que se ha encontrado resistencia incluso a estos medicamentos, por lo que ha sido necesario seguir investigando nuevas dianas terapéuticas. El astegolimab es un novedoso anticuerpo monoclonal Ig G2 humano que bloquea la señalización de IL-33 al dirigirse a ST2, su receptor, por consiguiente, controla la respuesta inflamatoria en el asma severa. Actualmente, se encuentra en realización de ensayo clínico fase 2b, aunque experimentaciones previas han encontrado resultados positivos y significativos respecto a la inmunomodulación, función pulmonar, sintomatología y calidad de vida. En la actualidad, casi no existe literatura que haya analizado el potencial del astegolimab en el asma grave, y están disponibles prácticamente solo los ensayos que lo han evaluado y algunas revisiones que han compartido su farmacocinética y farmacodinamia. Sobre la base de lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en sintetizar evidencia relacionada con los resultados del uso del astegolimab en asma severa, discutiendo aspectos epidemiológicos y fisiopatológicos que resalten la necesidad del desarrollo de un fármaco seguro, eficaz y eficiente.

Asthma is a chronic inflammatory disease of the respiratory tract which causes high health costs, substantially affects the quality of life and, depending on certain associated risk factors, reduces the functional capacity of the sufferer. By 2019, asthma affected 262 million people (4.3 % of the world's population) and caused 461,000 deaths. It is estimated that there will be an additional 100 million people with asthma by 2025. Severe asthma is a phenotype resistant to corticosteroids which causes a greater number of exacerbations and substantially affects the quality of life and functional capacity of the affected person. Its management was initially aimed at suppressing the symptoms and then evolved to understand, although not completely, the intrinsic systems of its generation. Thus, new ways of influencing its management have been studied by modulating the immune response and the inflammatory cascade with the generation of biological drugs. As a result of the study and identification of various endotypes and phenotypes, drugs with different mechanisms of action have been designed and have demonstrated to be considerably useful in recent years. However, there is evidence that resistance even to these drugs has occurred, being necessary to continue researching new therapeutic targets. Astegolimab is a novel human IgG2 monoclonal antibody that blocks IL-33 signaling by targeting ST2, its receptor, thus controlling the inflammatory response in severe asthma. A phase 2b clinical trial is currently undergoing, although previous results have found positive and significant results regarding immunomodulation, pulmonary function, symptomatology and quality of life. At present, there is almost no literature that has analyzed the potential of astegolimab in severe asthma, and practically only trials that have evaluated it and some reviews that have shared its pharmacokinetics and pharmacodynamics are available. Based on the above, the aim of this review is to synthesize evidence related to the results of the use of astegolimab in severe asthma and discuss epidemiological and pathophysiological aspects that highlight the need for the development of a safe, effective and efficient drug.

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Introducción. El síndrome de Bainbridge-Ropers (BRS; MIM 615485) es un trastorno genético muy raro, identificado por primera vez en 2013, que ocasiona retraso en el desarrollo, hipotonía, discapacidad intelectual y problemas de crecimiento, en la alimentación y en la adquisición del lenguaje. En el manejo de este trastorno es importante tener en cuenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y adolescencia (CIF-IA) como herramienta para medir la evolución de la intervención fisioterapéutica en el tiempo. Presentación del caso. Paciente femenina procedente de la ciudad de Medellín (Colombia), sin antecedente de parto de alto riesgo, quien presentaba hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers. A la menor se le aplicó la CIF-IA bajo 34 criterios seleccionados para la evaluación y seguimiento de la evolución y después de 11 meses de tratamiento con método Vojta y electroterapia se observó evolución favorable: logró marcha, adquisición del lenguaje, interacción con su familia, juego con su hermana, escolarización y control de esfínteres. Conclusiones. El análisis longitudinal en función del tiempo de tratamiento de la paciente y a partir de la CIF-IA evidenció cambios de los 34 calificadores seleccionados en el transcurso de tiempo de intervención con la terapia Vojta en combinación con electroterapia. La intervención con el método Vojta no requirió un tratamiento prolongado (11 meses) ni una alta asistencia a consulta para alcanzar buenos resultados.

Introduction. Bainbridge-Ropers syndrome (BRPS; OMIM 615485) is a rare genetic disorder, first identified in 2013, that causes developmental delay, hypotonia, intellectual disability, and problems with growth, eating, and language acquisition. In managing this disorder, it is vital to consider the International Classification of Functioning, Disability, and Health Version for Childhood and Adolescence (CIF-IA) as a tool to measure the evolution of physiotherapeutic intervention over time. Case presentation. A female patient from Medellín (Colombia), without a history of high-risk childbirth, presented hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers syndrome. The CIF-IA was applied to the child under the selected 34 criteria for evaluation and monitoring of such evaluation. After 11 months of treatment with the Vojta method and electrotherapy, favorable evolution was observed: She achieved gait, language acquisition, interaction with her family, play with her sister, schooling, and sphincter control. Conclusions. The longitudinal analysis based on the time of the patient's treatment and from the CIF-IA showed chan-ges in the 34 qualifiers selected throughout the intervention with Vojta therapy in combination with electrotherapy. Intervention with the Vojta method did not require prolonged treatment (11 months) or high consultation attendance to achieve good results.

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ABSTRACT Introduction: Total internal arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction is one of the new technologies in recent years. The main advantage is the need for only one tendon for the surgical procedure. Objective: Compare the clinical effects of total internal and traditional anterior cruciate ligament reconstruction techniques. Methods: From January 2019 to January 2022, the clinical data of 45 patients with anterior cruciate ligament reconstruction were retrospectively analyzed, including 32 males and 13 females aged 18-33 years, mean of 24.2 ± 3.3 years. Total internal reconstruction was performed in 22 cases (total internal group) and traditional reconstruction in 23 cases (traditional group). The two groups recorded and compared the time of injury, duration of surgical procedure, postoperative VAS score, and recovery of knee function. The International Knee Literature Committee (IKDC) and the Lysholm scoring system were used to evaluate clinical efficacy. Results: 45 patients were followed for 14 to 18 months, mean (15.4 ± 1.3) months. There were no significant differences between the two groups in time between operation and injury, duration of operation, IKDC, and Lysholm score of the affected knee at the last follow-up. However, there were significant differences in the VAS score on day one, day three, day seven, two weeks, and one month after the operation (P < 0.05), with no significant difference at three months, six months, and one year after the operation. Conclusion: The effect of total internal reconstruction of the anterior cruciate ligament is equivalent to that of traditional methods, with less postoperative pain, making it the ideal choice for this treatment. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A reconstrução artroscópica interna total do ligamento cruzado anterior é uma das novas tecnologias dos últimos anos. A principal vantagem é a necessidade de apenas um tendão para o procedimento cirúrgico. Objetivo: Comparar os efeitos clínicos da técnica interna total e da técnica tradicional na reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: Entre janeiro de 2019 a janeiro de 2022, os dados clínicos de 45 pacientes com reconstrução do ligamento cruzado anterior foram analisados retrospectivamente, incluindo 32 homens e 13 mulheres, com idades entre 18-33 anos, média de 24,2 ± 3,3 anos. A reconstrução interna total foi realizada em 22 casos (grupo interno total) e a reconstrução tradicional em 23 casos (grupo tradicional). O tempo da lesão, duração do procedimento cirúrgico, escore de VAS pós-operatório e recuperação da função do joelho dos dois grupos foram registrados e comparados. O Comitê Internacional de Literatura de Joelho (IKDC) e o sistema de pontuação de Lysholm foram utilizados para avaliar a eficácia clínica. Resultados: 45 pacientes foram acompanhados durante 14 a 18 meses, média de (15,4 ± 1,3) meses. Não houve diferença significativa entre os dois grupos no tempo entre a operação e a lesão, a duração da operação, a pontuação do IKDC e Lysholm do joelho afetado no último acompanhamento. Porém, houveram diferenças significativas na pontuação do VAS no primeiro dia, terceiro dia, sétimo dia, duas semanas e um mês após a operação (P < 0,05), sem diferença significativa em três meses, seis meses e um ano após a operação. Conclusão: O efeito da reconstrução interna total do ligamento cruzado anterior é equivalente ao dos métodos tradicionais, com menor dor pós-operatória, sendo a escolha ideal para esse tratamento. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La reconstrucción artroscópica interna total del ligamento cruzado anterior es una de las nuevas tecnologías de los últimos años. La principal ventaja es la necesidad de un solo tendón para el procedimiento quirúrgico. Objetivo: Comparar los efectos clínicos de la técnica interna total y la técnica tradicional en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Métodos: Desde enero de 2019 hasta enero de 2022, se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 45 pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior, incluidos 32 hombres y 13 mujeres, de entre 18 y 33 años, con una media de 24,2 ± 3,3 años. Se realizó una reconstrucción interna total en 22 casos (grupo interno total) y una reconstrucción tradicional en 23 casos (grupo tradicional). Se registraron y compararon el momento de la lesión, la duración del procedimiento quirúrgico, la puntuación postoperatoria de la VAS y la recuperación de la función de la rodilla de los dos grupos. Se utilizaron el Comité Internacional de Literatura sobre la Rodilla (IKDC) y el sistema de puntuación de Lysholm para evaluar la eficacia clínica. Resultados: 45 pacientes fueron seguidos durante 14 a 18 meses, con una media de (15,4 ± 1,3) meses. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al tiempo transcurrido entre la operación y la lesión, la duración de la operación, la puntuación IKDC y Lysholm de la rodilla afectada en el último seguimiento. Sin embargo, hubo diferencias significativas en la puntuación de la VAS al primer día, al tercer día, al séptimo día, a las dos semanas y al mes después de la operación (p < 0,05), sin que hubiera diferencias significativas a los tres meses, a los seis meses y al año después de la operación. Conclusión: El efecto de la reconstrucción interna total del ligamento cruzado anterior es equivalente al de los métodos tradicionales, con menos dolor postoperatorio, lo que la convierte en la opción ideal para este tratamiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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Introducción. El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública relevante en países de ingresos medios y bajos. El seguimiento de mujeres con tamización positiva y el acceso a tratamiento para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) son retos mayores en estos países. Objetivo. Evaluar la efectividad de la crioterapia suministrada por enfermeras en casos de neoplasia intraepitelial de cérvix. Materiales y métodos. Se hizo la inspección visual directa con ácido acético y solución yodada (VIA-VILI), y se practicó colposcopia con biopsia, a mujeres entre los 25 y los 59 años, residentes en zonas de bajos ingresos de Bogotá. Profesionales de enfermería entrenados ofrecieron tratamiento inmediato con crioterapia a mujeres positivas en la inspección visual. Se les practicó colposcopia con biopsia antes del tratamiento y en un control a los 12 meses. Se evaluó la efectividad mediante tasas de curación (resultado: sin lesión) y regresión de NIC2/3 (resultado: ≤NIC1), por verificación colposcópica e histológica. Resultados. Se tamizaron 4.957 mujeres. En total, 499 fueron positivas y 472 aceptaron el tratamiento inmediato. Recibieron crioterapia por enfermería 365 mujeres (11 NIC2/3). La tasa de curación fue del 72 % (IC95%: 39-94 %) por verificación colposcópica, y del 40 % (IC95%: 22-85 %) por histología. Las tasas de regresión fueron del 100 y el 60 %, respectivamente. Se reportaron dos eventos adversos no graves relacionados. Conclusiones. Las tasas de curación y regresión por verificación colposcópica son similares a las reportadas con crioterapia administrada por médicos. El tamaño de la muestra con NIC2/3 dificulta la comparación por tipo de verificación. Los hallazgos apoyan la implementación de estrategias de "ver y tratar" por parte de enfermería en poblaciones con acceso limitado a servicios de salud.

Introduction. Cervical cancer is a relevant public health problem for low- and middle-income countries. Follow-up of positive-screened women and compliance with treatment of precancerous lesions are major challenges for these settings. Objective. To evaluate the efficacy of cryotherapy delivered by nurses for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Materials and methods. Direct visual inspection with acetic acid and lugol iodine (VIA-VILI), and colposcopy/biopsy were performed on women 25 to 59 years old, residents of low-income areas in Bogotá, Colombia. Trained nurses offered immediate cryotherapy to every woman with positive visual inspection. Colposcopy/biopsy was performed before treatment and at a 12-month follow-up. The effectiveness was measured as cure (outcome: no-lesion) and regression (outcome: CIN1) rates of CIN2/3 using colposcopic and histological verification. Results. A group of 4.957 women with VIA/VILI was valuated. In total, 499 were screen positive and 472 accepted immediate treatment. A total of 365 women (11 CIN2/3) received cryotherapy by nurses. Cure rate was 72% (95%CI: 39%-94%) and 40% (95%CI: 22%-85%) by colposcopic and histological verification, respectively. Regression rates were 100% and 60%. There were two related non-serious adverse events. Conclusions. Cure and regression rates by colposcopic verification are like those reported for cryotherapy delivered by doctors. The sample size (CIN2/3) hinders comparisons by type of verification. Our findings support the implementation of screen-and-treat algorithms by nurses among populations with limited access to health services.

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Introducción: Muchas veces la experiencia del niño encuentra la manera de responder ante un problema de una forma más verosímil, siendo más real que se concentre la atención en la clínica del niño. Objetivo: Determinar la efectividad de esas técnicas en el control de la ansiedad en niños ante el tratamiento estomatológico. Métodos: La investigación fue de carácter experimental y cuantitativo, se tomó una población muestral de 16 niños de 6-11 años de edad. Los cuales fueron hechos para la intervención con técnicas no farmacológicas. Resultados: Después de realizado en análisis, se utilizó la prueba t de Student, que constituyó el 56,25 % de los niños del grupo experimental y el 50 % del grupo control se encontraron en el rango de edad de 8-9 años, 31,25 % y 37,5 % entre 6-7 años y el 12,50 % en ambos grupos de 10-11 años respectivamente; a diferencia del grupo control que el 75 % de los niños, presentaban alta ansiedad, y el 68,75 % estaban en una ansiedad moderada. Conclusiones: Las técnicas no farmacológicas son efectivas en el manejo de los comportamientos en la consulta odontológica, a diferencia en niños del grupo control sin esta intervención disminuyen a nivel moderado.

Introduction: Many times the experience of the child finds a way to respond to a problem in a more credible way, being more real than the attention of the child's clinic is combined. Objective: To determine the effectiveness of these techniques in the control of anxiety in children before dental treatment. Methods: It was an experimental and quantitative subject; a sample population of 16 children from 6 to 11 years of age was taken. Which were made for intervention with non-pharmacological techniques. Results: After the analysis, the t-Student test was used, which is 56.25 % of the children of the experimental group and 50 % of the control group are in the age range of 8 to 9 years, 31.25% and 37.5% between 6 to 7 years and 12.50 % in both groups from 10 to 11 years respectively; unlike the control group, 75 % of the children before the care presented high anxiety, after which 68.75 % presented moderate anxiety. Conclusions: Non-pharmacological techniques are effective in managing behaviors in the dental office, unlike children in the control group without this intervention, they decrease to a moderate level.

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Introducción: La hepatitis C constituye un problema de salud pública mundial por su prevalencia y progresión a la cronicidad. El tratamiento de la hepatitis C con drogas antivirales de acción directa ha revolucionado la práctica de la hepatología clínica por la posibilidad de curar a la mayoría de los pacientes con tratamientos cortos y sin efectos adversos significativos. Objetivo: Caracterizar los pacientes con hepatitis C que recibieron tratamiento con drogas antivirales de acción directa en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo en la provincia Camagüey durante el período del 4 de enero del año 2021 al 28 de marzo del año 2022. El universo de estudio estuvo constituido por 405 pacientes con diagnóstico de hepatitis C en la provincia. La muestra por 110 pacientes que hicieron tratamiento con ribavirina e interferón pegilado y no resolvieron pues sus cargas siguió detectables. Resultados: Se observó un predominio de los pacientes con hepatitis C en el grupo de edad de 55-59 años, sexo masculino, con 1 a 3 años de diagnosticada la enfermedad. No todos terminaron el tratamiento debido a la ocurrencia de fallecimientos. Los que cumplieron con el uso de las drogas antivirales de acción directa sofosbuvir y daclatasvir durante las 12 semanas, en su gran mayoría sus cargas virales resultaron no detectables fundamentalmente en población, no así en los hemodializados aunque estos disminuyeron sus cifras con relación a las que tenían antes de iniciar el tratamiento. Conclusiones: El tratamiento resultó ser efectivo.

Introduction: Hepatitis C constitutes a global public health problem due to its prevalence and progression to chronicity. The treatment of hepatitis C with direct-acting antiviral drugs has revolutionized the practice of clinical hepatology due to the possibility of curing the majority of patients with short treatments and without significant side effects. Objective: To characterize patients with hepatitis C who received treatment with direct-acting antiviral drugs in Camagüey province. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective observational study was carried out in the Camagüey province during the period from January 4th, 2021 to March 28th, 2022. The universe of study consisted of 405 patients diagnosed with hepatitis C in the province. The sample was made up of 110 patients who underwent treatment with ribavirin and pegylated interferon and did not resolve as their charges continued to be detectable. Results: A predominance of patients with hepatitis C was observed in the age group of 55-59 years, male, with 1 to 3 years of diagnosis of the disease. Not all patients completed treatment due to the occurrence of deaths. Those who complied with the use of the direct-acting antiviral drugs sofosbuvir and daclatasvir during the 12 weeks, the vast majority of their viral loads were not detectable, mainly in the population, not so in the hemodialysis patients, although their figures decreased in relation to those who they had before starting treatment. Conclusions: The treatment turned out to be effective.

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Introducción. La cirrosis constituye la etapa final de la enfermedad hepática crónica, con una alta mortalidad, y puede deberse a diferentes etiologías. La albúmina tiene tres indicaciones bien establecidas: la prevención de la disfunción circulatoria inducida por paracentesis, la peritonitis bacteriana espontánea y el síndrome hepatorrenal, sin embargo, su uso a largo plazo es controvertido. El objetivo de esta revisión fue identificar si el uso prolongado de la albúmina tiene efectos beneficiosos en el tratamiento de pacientes cirróticos. Metodología. Se realizaron búsquedas en la base de datos de PubMed, empleando los siguientes términos: ("Liver Cirrhosis"[Mesh]) AND ("Serum Albumin"[Mesh] OR "Serum Albumin, Human"[Mesh]). Se excluyeron los artículos que no cumplieron con la temática y aquellos que tenían más de 5 años de antigüedad, a excepción de aquellos relevantes para la revisión. Resultados. Se ha demos-trado en varios estudios realizados en los últimos 4 años, que la administración prolongada de albúmina reduce la mortalidad en el paciente cirrótico. Además, resulta en una disminución en ingresos hospitalarios por complicaciones de la cirrosis, disminución de la necesidad de para-centesis y menor uso de albúmina para otras indicaciones ya establecidas, lo que contrarresta los costos derivados de la terapia. Conclusión. Se concluye con base en la evidencia presenta-da, que el uso de albúmina a largo plazo podría resultar beneficioso en pacientes con cirrosis hepática descompensada. No obstante, es necesario abordar otros aspectos de la terapia en estudios posteriores

Introduction. Cirrhosis is the final stage of chronic liver disease, has a high mortality and can be due to different etiologies. Albumin has three well-established indications: prevention of circulatorydysfunction induced by paracentesis, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome, however, its long-term use is controversial. The objective of this review was to identify if the prolonged use of albumin has beneficial effects in the treatment of cirrhotic patients. Methodology. PubMed database was searched using the following terms: ("Liver Cirrhosis"[Mesh]) AND ("Serum Albumin"[Mesh] OR "Serum Albumin, Human"[Mesh]). Articles that did not meet the topic and those that were more than 5 years old were excluded, except for those relevant to the review. Results.It has been shown in several studies within the previous 4 years, that prolonged administration of albumin reduces mortality in cirrhotic patients. In addition, it results in a decrease in hospital ad-missions due to complications of cirrhosis, a decrease in the need for paracentesis and less use of albumin for other established indications, which offsets the costs derived from therapy. Conclusion. It is concluded based on the evidence presented, that the long-term use of albumin could be beneficial in patients with decompensated liver cirrhosis. However, other aspects of the therapy need to be addressed in further studies

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Introducción: A pesar de su baja incidencia, las infecciones osteoarticulares pueden generar complicaciones y secuelas devastadoras para el niño en desarrollo con su esqueleto en crecimiento. El manejo general de la patología debe ser multidisciplinario, asociando la terapia antibiótica y un tratamiento quirúrgico adecuado si se requiere. El objetivo de nuestro trabajo es analizar los resultados sobre las diferentes opciones terapéuticas quirúrgicas (punción-aspiración, lavado artroscópico o lavado abierto) en el tratamiento de la artritis séptica en la edad, mediante la realización de revisión sistematizada de la bibliografía. Metodología: Realizamos una búsqueda bibliográfica online en los buscador PubMed y en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) utilizando los siguientes términos MESH: ("Arthritis, Infectious/surgery"(Mesh) OR "Arthritis, Infectious/therapy"(Mesh)), utilizando filtros de búsqueda y aplicando criterios de inclusión y exclusión según nuestro objetivo. De los artículos incluidos se obtuvieron entre otros los siguiente datos: país, año, nivel de evidencia, número de pacientes con artritis séptica, articulación afectada, edad media, seguimiento promedio, tipo de tratamiento quirúrgico realizado de inicio y sus resultados según cada autor : complicaciones (de la enfermedad y del procedimiento ) y/o secuelas (en base a evolución clínica y radiológica), necesidad de un tratamiento quirúrgico adicional ante la falla del método terapéutico inicial y además de conclusiones relevantes de cada autor. Resultados: Se incluyeron un total de 22 artículos: 8 para el lavado por artroscopia, 6 para el lavado por artrocentesis, 4 para el lavado por artrotomía, ademas de otros 4 artículos que realizaba un análisis comparativo: dos de ellos entre lavado artroscópico y lavado por artrotomía y los otros dos entre lavado por artrocentesis y lavado abierto. El lavado artroscópico se encuentra en lo más alto de nuestra revisión ya que presenta los mejores resultados con solo un 6% complicaciones y/o secuelas (en solo 4 de los 8 artículos incluidos), con un total de 13 pacientes (8,7% ) que requirieron un tratamiento adicional (5 artrotomías y 8 un nueva lavado artroscópico ) y se destacan ademas 3 artículos con un 100% de buenos resultados, en los que no se presentaron complicaciones y/o secuelas, ni se requirió un segundo lavado, mientras que solo en 3 trabajos, de los 8, se necesitó de la artrotomía adicional para la resolución final. Para el lavado por artrocentesis se obtuvo el menor porcentaje de complicaciones y/o secuelas con un 2%, (reportado en tres de los 6 trabajos), y solo el 9,7% necesitaron de un segundo método terapéutico diferente a la aspiración articular (23 artrotomías y 2 artroscopias), destacando ademas la repetición de la punción (hasta 4 veces) como dentro de la directiva terapéutica del autor en dos artículos, y que para éste método se encontró el mayor número de pacientes. El lavado por artrotomía como método inicial obtuvo los peores resultados, con un 12% de complicaciones y/o secuelas y un 22,6% de lavados adicionales. Conclusiones: A pesar de que el lavado abierto por artrotomía se toma como el ¨ gold-standard ¨, teniendo indicaciones absolutas en el tratamiento quirúrgico de la artritis séptica en niños (especialmente en cadera), de nuestro análisis se desprende que ésta opción arroja los peores porcentajes de resultados, duplicando el porcentaje de necesidad de lavado adicional y el de complicaciones, en comparación con el lavado artroscópico. Existen otros métodos terapéuticos que se presentan como procedimientos menos invasivos, seguros y eficaces, respaldados por buenos resultados en la biografiaría, como son: el lavado por artroscopia (que presentó el porcentaje más bajo de pacientes con necesidad de lavado adicional, con el mayor número de artículos con buenos resultados en general, con un porcentaje de complicaciones por debajo del lavado por artrotomía) y el lavado por artrocentesis (que presentó el porcentaje de compilaciones más bajo de las 3 opciones analizadas.

Introduction: Despite its low incidence, osteoarticular infections can generate devastating complications and sequelae for the developing child with his growing skeleton. The general management of the pathology must be multidisciplinary, associating antibiotic therapy and adequate surgical treatment if required. The objective of our work is to analyze the results on the different surgical therapeutic options (puncture-aspiration, arthroscopic lavage or open lavage) in the treatment of septic arthritis in the pediatric age, by carrying out a systematic review of the bibliography. Methodology: We conducted an online bibliographic search in the PubMed search engine and in the Virtual Health Library (VHL) using the following MESH terms: ("Arthritis, Infectious/surgery"(Mesh) OR "Arthritis, Infectious/therapy"(Mesh)), using search filters and applying inclusion and exclusion criteria according to our objective. The following data were obtained from the included articles, among others: country, year, level of evidence, number of patients with septic arthritis, affected joint, mean age, average follow-up, type of initial surgical treatment and its results according to each author: complications (of the disease and of the procedure) and/or sequelae (based on clinical and radiological evolution), the need for additional surgical treatment in the event of failure of the initial therapeutic method, and in addition to relevant conclusions of each author. Results: A total of 22 articles were included: 8 for arthroscopic lavage, 6 for arthrocentesis lavage, 4 for arthrotomy lavage, in addition to another 4 articles that performed a comparative analysis: two of them between arthroscopic lavage and lavage. by arthrotomy and the other two between lavage by arthrocentesis and open lavage. Arthroscopic lavage is at the top of our review as it presents the best results with only 6% complications and/or sequelae (in only 4 of the 8 articles included), with a total of 13 patients (8.7% ) that required additional treatment (5 arthrotomies and 8 a new arthroscopic lavage) and also highlight 3 articles with 100% good results, in which there were no complications and/or sequelae, nor did a second lavage be required, while that only 3 of the 8 studies required an additional arthrotomy for the final resolution. For lavage by arthrocentesis, the lowest percentage of complications and/or sequelae was obtained with 2% (reported in three of the 6 works), and only 9.7% required a second therapeutic method other than joint aspiration (23 arthrotomies and 2 arthroscopies), also highlighting the repetition of the puncture (up to 4 times) as within the author's therapeutic directive in two articles, and that the largest number of patients was found for this method. Arthrotomy lavage as the initial method obtained the worst results, with 12% complications and/or sequelae and 22.6% additional lavages. Conclusions: Even though open lavage by arthrotomy is taken as the ¨ gold-standard ¨, having absolute indications in the surgical treatment of septic arthritis in children (especially in the hip), from our analysis it can be deduced that this option yields the worse percentages of results, doubling the percentage of need for additional lavage and the percentage of complications, compared to arthroscopic lavage. There are other therapeutic methods that are presented as less invasive, safe and effective procedures, supported by good results in the biography, such as: arthroscopic lavage (which presented the lowest percentage of patients requiring additional lavage, with the highest number of articles with good results in general, with a percentage of complications below lavage by arthrotomy) and lavage by arthrocentesis (which presented the lowest percentage of compilations of the 3 options analyzed).

Introdução: Apesar de sua baixa incidência, as infecções osteoarticulares podem gerar complicações e sequelas devastadoras para a criança em desenvolvimento com seu esqueleto em crescimento. O manejo geral da patologia deve ser multidisciplinar, associando antibioticoterapia e tratamento cirúrgico adequado, se necessário. O objetivo do nosso trabalho é analisar os resultados das diferentes opções terapêuticas cirúrgicas (punção-aspiração, lavagem artroscópica ou lavagem aberta) no tratamento da artrite séptica em idade pediátrica, através da realização de uma revisão sistemática da bibliografia. Metodologia: Foi realizada uma busca bibliográfica online no buscador PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) utilizando os seguintes termos MESH: ( "Arthritis, Infectious/surgery"(Mesh) OR "Arthritis, Infectious/therapy"(Mesh) ), utilizando filtros de busca e aplicando critérios de inclusão e exclusão de acordo com nosso objetivo. Os seguintes dados foram obtidos dos artigos incluídos, entre outros: país, ano, nível de evidência, número de pacientes com artrite séptica, articulação afetada, idade média, seguimento médio, tipo de tratamento cirúrgico inicial e seus resultados de acordo com cada autor: complicações (da doença e do procedimento) e/ou sequelas (com base na evolução clínica e radiológica), necessidade de tratamento cirúrgico adicional em caso de falha do método terapêutico inicial e, além das conclusões relevantes de cada autor. Resultados: Foram incluídos 22 artigos: 8 para lavagem artroscópica, 6 para lavagem artrocentese, 4 para lavagem artrotômica, além de outros 4 artigos que realizaram uma análise comparativa: dois deles entre lavagem artroscópica e lavagem por artrotomia e a outros dois entre lavagem por artrocentese e lavagem aberta. A lavagem artroscópica está no topo da nossa revisão por apresentar os melhores resultados com apenas 6% de complicações e/ou sequelas (em apenas 4 dos 8 artigos incluídos), com um total de 13 doentes (8,7%) que necessitaram de tratamento adicional (5 artrotomias e 8 uma nova lavagem artroscópica) e também destacam 3 artigos com 100% de bons resultados, nos quais não houve complicações e/ou sequelas, nem foi necessária uma segunda lavagem, enquanto que apenas 3 dos 8 estudos necessitaram de uma artrotomia para a resolução final. Para a lavagem por artrocentese, o menor percentual de complicações e/ou sequelas foi obtido com 2% (relatado em três dos 6 trabalhos), e apenas 9,7% necessitaram de um segundo método terapêutico diferente da aspiração articular (23 artrotomias e 2 artroscopias), destacando também a repetição da punção (até 4 vezes) conforme diretriz terapêutica do autor em dois artigos, e que o maior número de pacientes foi encontrado para este método. A lavagem por artrotomia como método inicial obteve os piores resultados, com 12% de complicações e/ou sequelas e 22,6% de lavagens adicionais. Conclusões: Apesar de a lavagem aberta por artrotomia ser tida como ¨padrão-ouro¨, tendo indicações absolutas no tratamento cirúrgico da artrite séptica em crianças (especialmente no quadril), da nossa análise pode-se deduzir que esta opção rende os piores percentuais de resultados, dobrando o percentual de necessidade de lavagem adicional e o percentual de complicações, em comparação com a lavagem artroscópica. Existem outros métodos terapêuticos que se apresentam como procedimentos menos invasivos, seguros e eficazes, corroborados por bons resultados na biografia, tais como: a lavagem artroscópica (que apresentou a menor percentagem de doentes que necessitaram de lavagem adicional, com o maior número de artigos com boa resultados em geral, com percentual de complicações abaixo da lavagem por artrotomia) e lavagem por artrocentese (que apresentou o menor percentual de compilações das 3 opções analisadas).

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ABSTRACT Objective: Evaluate the prognostic factors associated with therapeutic failure and recurrence in pyogenic spondylodiscitis (PS). Methods: A historical cohort study was conducted in a reference Brazilian hospital for locomotor system and neurodevelopmental diseases. All patients with PS treated between January 1999 and December 2018 and followed for at least one year were included. PS was defined based on clinical, laboratory, and radiological criteria. Microbiological data and clinical outcomes at the end of follow-up were also collected and analyzed. Results: Fifty patients (mean age 50.94 ± 15.84 years, men 76.00%) were included. After twelve months of follow-up, therapeutic failure was observed in 24.00% (n = 12) and recurrence in 18.00% (n = 09) patients. Among those who were cured, residual symptoms were found in 50.00% (19/38). No deaths were observed. After multivariate analysis, therapeutic failure was associated with the prescription of antibiotic therapy before culture results (p = 0.0153), spinal cord compression (p = 0.0053), and sensory deficits (p = 0.0341). Furthermore, recurrence was associated with previous nonspinal surgeries (p = 0.0350) and spinal cord compression (p = 0.0447). Conclusion: PS causes significant morbidity. The prognosis depends mainly on the clinical presentation at admission, especially when associated with spinal cord compression, which reinforces the importance of early diagnosis. Level of Evidence II; Prognostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos associados à falha terapêutica e à recorrência na espondilodiscite piogênica (EP). Métodos: Um estudo de coorte histórica foi conduzido em um hospital brasileiro de referência nas doenças do sistema locomotor e do neurodesenvolvimento. Todos os pacientes com EP tratados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2018 e acompanhados por pelo menos um ano foram incluídos. A EP foi definida com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Dados microbiológicos e desfechos clínicos ao final do tempo de seguimento também foram coletados e analisados. Resultados: Cinquenta pacientes (idade média 50,94 ± 15,84 anos, homem 76,00%) foram incluídos. Depois de doze meses de seguimento, a falha terapêutica foi observada em 24,00% (n = 12) e a recorrência em 18,00% (n = 09) dos pacientes. Entre os que curaram, sintomas residuais foram constatados em 50,00% (19/38). Nenhuma morte foi observada. Após análise multivariada, a falha terapêutica foi associada à prescrição de antibioticoterapia antes dos resultados de cultura (p = 0,0153), compressão medular (p = 0,0053) e déficits sensoriais (p = 0,0341). Além disso, a recorrência esteve associada a cirurgias não espinhais prévias (p = 0,0350) e à compressão medular (p = 0,0447). Conclusão: A EP causa morbidade significativa. O prognóstico depende principalmente da apresentação clínica na admissão, especialmente da existência de compressão medular, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. Nível de Evidência II; Estudos de Prognóstico.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos asociados con el fracaso terapéutico y la recurrencia en la espondilodiscitis piógena (EP). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en un hospital de referencia brasileño para enfermedades del aparato locomotor y del neurodesarrollo. Se incluyeron todos los pacientes con EP tratados entre enero de 1999 y diciembre de 2018 y seguidos durante al menos un año. La EP se definió en base a criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos. También se recopilaron y analizaron los datos microbiológicos y los resultados clínicos al final del tiempo de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Conclusión: La EP causa una morbilidad significativa. El pronóstico depende principalmente de la presentación clínica al ingreso, especialmente de la existencia de compresión medular, lo que refuerza la importancia del diagnóstico precoz. Nivel de Evidencia II; Estudios de Pronóstico.

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Um dos grandes desafios para o controle da coinfecção de tuberculose (TB) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o tratamento, que, apesar de ser disponibilizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde, apresenta baixos índices de adesão, bem como abandono do tratamento de ambas as doenças por diversos motivos, por exemplo, ausência de vínculo com os serviços de saúde, difícil ingestão dos múltiplos medicamentos e suas possíveis reações adversas, entre outros, consequentemente levando a desfechos desfavoráveis. Nesse sentido, este artigo pretende analisar os desfechos do tratamento de TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia, entre 2008 e 2018. Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa, a partir do levantamento das variáveis clínicas, município de residência e notificação dos casos de coinfecção TB/HIV, com idade igual ou superior a 18 anos, residentes do estado e que não apresentassem a variável "situação de encerramento" em branco. Os dados foram analisados espacialmente no TabWin. Dos 721 casos selecionados, identificou-se baixo percentual de cura (50-84%) e elevado de abandono (6-49%), com tempo médio entre diagnóstico e tratamento de nove dias e, de tratamento, de 158 dias. Somente 25 municípios do estado notificaram casos de coinfecção, embora 34 se caracterizassem como municípios de residência. Com isso, verificam-se centralização das notificações e dificuldades nas estratégias de adesão e vínculo, tal como o tratamento diretamente observado, repercutindo nas ações de controle e, consequentemente, nos desfechos desfavoráveis para o tratamento da TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia.

One of the great challenges for the control of tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) co-infection is the treatment, which, despite being available free of charge within the scope of the Brazilian National Health System, has low adherence rates and abandonment of treatment of both diseases for various reasons, for example, lack of a bond with health services, difficulty of ingestion of the multiple medications and their possible adverse reactions, among others, which consequently leads to unfavorable outcomes. In this sense, this article aimed to analyze the outcomes of TB treatment in people living with HIV in Rondônia, between 2008 and 2018. It is an ecological study with a quantitative approach, based on a survey of the clinical variables, municipality of residence and notification of cases of TB/HIV co-infection aged 18 years or over, residents of the state, and who did not have the variable "closure status" blank. Data were spatially analyzed in TabWin. Of the 721 selected cases, a low percentage of cure (50-84%) and a high percentage for abandonment (6-49%) were identified, with a mean time between diagnosis and treatment of nine days and treatment time of 158 days. Only 25 municipalities in the state reported cases of coinfection, although 34 were characterized as the municipality of residence. Thus, there is a centralization of notifications and difficulties in adherence and bonding strategies, such as the treatment directly observed, having repercussions on control actions and, consequently, on unfavorable outcomes for TB treatment in people living with HIV in Rondônia.

Uno de los grandes desafíos para controlar la coinfección de tuberculosis (TB) y del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el tratamiento, que, a pesar de ser gratuito en el ámbito del Sistema Único de Salud, presenta bajas tasas de adherencia y abandono de ambas enfermedades, por diversas razones, ya sea por la falta de vinculación con los servicios de salud y múltiples medicamentos de difícil toma y sus posibles reacciones adversas, por ejemplo, que en consecuencia conducen a desenlaces desfavorables. En ese sentido, este estudio tuvo como objetivo analizar los resultados del tratamiento de la TB en personas que viven con el VIH en Rondônia (Brasil), en el periodo entre 2008 y 2018. Este es un estudio ecológico con enfoque cuantitativo, basado en la encuesta de variables clínicas, municipio de residencia y notificación de casos de infección por TB/VIH en pacientes de 18 años o más, residentes en el estado y que no tenían en blanco la variable "estado de cierre". Los datos se analizaron espacialmente en TabWin. De los 721 casos seleccionados se identificó un bajo porcentaje de curación (50-84%) y un alto porcentaje de abandono (6-49%), con un tiempo promedio entre diagnóstico y tratamiento de nueve días y, por tratamiento, de 158 días. Solamente 25 municipios del estado reportaron casos de coinfección, aunque 34 se caracterizaron como municipios de residencia. Esto demuestra haber una centralización de las notificaciones y dificultades en las estrategias de adhesión y vinculación, como el tratamiento directamente observado, teniendo repercusiones en las acciones de control y, consecuentemente, en resultados desfavorables para el tratamiento de la TB en personas que viven con VIH en Rondônia.

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Introduction: Since the emergence of the SARS-CoV-2, there have been efforts to develop vaccines to control the COVID-19 pandemic. Objective: The present study assessed the efficacy and safety of the BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1/AZD1222 and Gam-COVID-Vac rAd26-S/rAd5-S vaccines against the SARS-CoV-2. Materials and methods: We searched PubMed/MEDLINE, Google Scholar, Cochrane, and the WHO International Clinical Trials Registry Platform on March 15, 2021. The search terms used were: "vaccine" OR "vaccination" AND "covid19" OR "coronavirus" OR "sarscov2" AND "bnt162b2" OR "chadox1-S" OR "azd1222" OR "sputnik" OR "Gam-COVID-Vac" OR "mrna" OR "mRNA-1273" . We measured the risk of bias of the studies and the quality of the evidence using GRADE profiles. A qualitative and quantitative analysis of the results of clinical trials is presented. Results: Of the 74 identified studies, 4 were finally included in this review. The efficacies of the BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1/AZD1222 and Gam-COVID-VacrAd26-S/rAd5-S vaccines against symptomatic COVID-19 were 95,0% (CI95% 90,3-97,6), 94,1% (CI95% 89,3-96,8), 66,7% (CI95% 57,4-74,0), and 91,1% (CI95% 83,8-95,1), respectively. There was moderate certainty of the evidence due to serious indirectness, when we measured the risk of bias of the studies and the quality of the evidence using GRADE profile. The safety profiles were acceptable, and data on serious adverse events (summary RR=0,93; CI95% 0,77-1,12; p=0,16) and deaths from all causes (summary RR=0,70; CI95% 0,33-1,50; p=0°90) showed no significant differences. Conclusion: The results of this review support the level of evidence for the efficacy and safety of the COVID-19 vaccines analysed.

Introducción. Desde que surgió el virus SARS-CoV-2, se han realizado esfuerzos para desarrollar vacunas para controlar la pandemia por COVID-19. Objetivo. Evaluar los datos de la eficacia y seguridad de las vacunas BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1/AZD1222 y Gam-COVID-Vac rAd26-S/rAd5-S contra el SARS-CoV-2. Materiales y métodos. Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Google Scholar, Cochrane y la Plataforma de Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la OMS el 15 de marzo de 2021. Los términos usados fueron: "vaccine" OR "vaccination" AND "covid19" OR "coronavirus" OR "sarscov2" AND "bnt162b2" OR "chadox1-S" OR "azd1222" OR "sputnik" OR "Gam-COVID-Vac" OR "mrna" OR "mRNA-1273'.' Se midió el riesgo de sesgo de los estudios y la calidad de la información por medio de los perfiles GRADE. Se presenta un análisis cualitativo y cuantitativo de los resultados de los estudios clínicos. Resultados. Se identificaron 74 estudios y se incluyeron 4 en la revisión. La eficacia de las vacunas BNT162b2, mRNA-1273, ChAdOx1/AZD1222 y Gam-COVID-VacrAd26-S/rAd5-S contra la COVID-19 sintomática fue del 95,0 % (IC95% 90,3-97,6), 94,1 % (IC95% 89,3-96,8), 66,7 % (IC95% 57,4-74,0) y 91,1 % (IC95% 83,8-95,1), respectivamente, y hubo una certeza moderada de la información debido a la falta de evidencia directa. Los perfiles de seguridad fueron aceptables, y los eventos adversos graves (RR resumido=0,93; IC95% 0,77-1,12; p=0,16) y muerte por todas las causas (RR resumido=0,70; IC95% 0,33-1,50; p=0,90) no mostraron diferencias significativas. Conclusión. Los resultados de esta revisión respaldan el nivel de evidencia de la eficacia y seguridad de las vacunas COVID-19 que fueron analizadas.

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RESUMEN Objetivo Caracterizar los determinantes intermedios de la salud en consumidores de sustancias psicoactivas (SPA) reincidentes que están siendo atendidos en un centro de rehabilitación (UNIPSSAM IPS) de la ciudad de Valledupar, Colombia, durante 2021. Métodos Investigación descriptiva de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 21 personas reincidentes en el consumo de sustancias psicoactivas que asisten a un centro de rehabilitación de Valledupar, quienes, previo consentimiento informado, diligenciaron el instrumento de recolección de datos. La información fue procesada en SPSS y resumida en tablas uni y bivariadas. Resultados Se evidencian historias de consumo progresivo asociado a determinantes intermedios de salud, en especial circunstancias materiales de vida y comportamentales, mientras que las socioambientales, sobre todo derechos e inclusión social, parecen no afectar la reincidencia. Conclusiones Es necesario realizar intervenciones y programas, orientados a la comunidad, familia e individuo, las cuales tengan un enfoque promocional de la salud y preventivo de la reincidencia en el consumo de psicoactivos, al tiempo que se fortalezca la investigación en este campo.

ABSTRACT Objective To characterize the intermediate determinants of health in recidivist psychoactive substances (PS) users who are being treated at a rehabilitation center (UNIPSSAM IPS) in the city of Valledupar, Colombia, during 2021. Methods Descriptive cross-sectional cohort research. The sample consisted of 21 repeat offenders in the consumption of psychoactive substances who attend a rehabilitation center in Valledupar, who, with prior informed consent, filled out the data collection instrument. The information was processed in SPSS and summarized in uni-and bivariate charts. Results Histories of progressive consumption are evident, associated with intermediate determinants of health, especially material life, and behavioral circumstances, while socio-environmental ones, in particular rights and social inclusion, do not seem to affect recidivism. Conclusions It is necessary to carry out interventions and programs, oriented to the community, family and individual, that have a promotional approach to health and prevent recidivism in the consumption of psychoactive substances, while strengthening research in this field.