RESUMEN

Introducción: la interrupción en la continuidad del sueño se puede evaluar mediante el índice de fragmentación del sueño (IFS), esta medida ha resultado de utilidad en la evaluación de las personas con distintos trastornos del sueño. En el trastorno del espectro autista (TEA) se presentan problemas con la estructura del sueño, pero el IFS no se ha evaluado en este tipo de población. El objetivo de este estudio fue evaluar las características del IFS en un grupo de niños con TEA y en un grupo de niños con desarrollo típico. Métodos: se realizaron registros de polisomnografía en 19 niños con TEA de edad promedio 10,1 (±2,5) años y en 19 niños con desarrollo típico de edad promedio 10,8 (±2,5) años. En ambos grupos mediante la prueba U de Mann Whitney se compararon el IFS, el tiempo total de sueño, los porcentajes de las fases de sueño, la cantidad de vigilia después del inicio del sueño, la latencia para iniciar a dormir y la latencia al sueño MOR. Resultados: de las variables del sueño evaluadas, en el grupo con TEA el porcentaje de sueño MOR fue significativamente menor, mientras que la latencia al sueño MOR fue significativamente mayor. Conclusiones: la fragmentación del sueño no es una característica propia del TEA. La variación significativa en el sueño MOR aporta evidencia a favor de la hipótesis de la deficiencia del sueño MOR en el TEA.(AU)

Introduction: Disruption in sleep continuity can be assessed by the sleep fragmentation index (SFI), a measure that has proven useful in the evaluation of individuals with various sleep disorders. Problems with sleep structure are present in autism spectrum disorder (ASD), but the SFI has not been evaluated in this type of population. The aim of this study was to evaluate the characteristics of the SFI in a group of children with ASD and in a group of typically developing (TD) children. Methods: Polysomnography recordings were performed in 19 children with ASD of mean age 10.1 (± 2.5) years and in 19 children with TD of mean age 10.8 (± 2.5) years. In both groups, the Mann Whitney U test was used to compare the SFI , total sleep time, percentages of sleep stages, wake after sleep onset, sleep onset latency and REM sleep latency. Results: Of the sleep variables evaluated, in the ASD group the percentage of REM sleep was significantly lower, while REM sleep latency was significantly higher. Conclusions: Sleep fragmentation is not a characteristic feature of ASD. Significant variation in REM sleep provides evidence in favor of the hypothesis of REM sleep deficiency in ASD.(AU)

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El síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS) es un problema de salud prevalente y a menudo subdiagnosticado en el adulto mayor. Objetivos: Describir las características clínicas y trastornos del sueño en el adulto mayor de 65 años comparado con una cohorte de adultos jóvenes con SAOS (18-64 años). Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en sujetos roncadores atendidos en una clínica del sueño, a quienes se administraron cuestionarios de sueño y se realizó una poligrafía respiratoria o polisomnografía para confirmar el diagnóstico de SAOS. Se comparó las características clínicas y trastornos respiratorios del sueño en ambas cohortes. Resultados: Se evaluaron 1.512 pacientes, edad media: 56 ± 14 años, 70% varones, 91,2% tenían comorbilidades y 70,3% tenían SAOS moderada-severa. Los síntomas clásicos de SAOS fueron menos reportados en el adulto mayor: ronquidos (81,2% vs 86,4%, p < 0,02), apneas presenciadas (69,6% vs 79,8%, p < 0,001), fatigabilidad diurna (54,8% vs 77,3%, p < 0,001), sueño poco reparador (75,6% vs 89,6%, p < 0,001), sofocación nocturna (38,1% vs 50,7%, p < 0,001) y somnolencia diurna excesiva (43,9% vs 51,2%, p < 0,013). En el adulto mayor fueron más frecuentes las comorbilidades, especialmente cardiovascular, respiratorias y metabólicas crónicas; mientras que la obesidad objetivada por datos antropométricos (índice de masa corporal, perímetro cervical e índice cintura-cadera), índice de microdespertares, índice de desaturación (ID3%) y el índice de apneas-hipopneas fueron similares en ambos grupos. La magnitud de la hipoxemia nocturna objetivada en la oximetría de pulso (SaO2 media, SaO2 mínima y CT90%) fue superior en el adulto mayor. Conclusión: Las manifestaciones clínicas, comorbilidades y trastornos respiratorios del sueño son diferentes en el adulto mayor con síndrome de apneas obstructivas del sueño, lo cual debería ser considerado en el proceso diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a prevalent and often underdiagnosed health problem in the elderly. Objectives: To describe clinical characteristics and sleep disorders in adults over 65 years-old compared to a cohort of young adults (18-64 years-old) with OSAS. Methods: Prospective clinical study carried out in snoring subjects attended in a sleep clinic, to whom sleep questionnaires were administered and respiratory polygraphy or polysomnography was performed to confirm the diagnosis of OSAS. Clinical characteristics and sleep-disordered breathing were compared among both cohorts. Results: 1,512 patients were evaluated, mean age: 56 ± 14 years, 70% male, 91.2% had comorbidities and 70.3% had moderate-severe OSAS. The classic symptoms of OSAS were less reported in older adults: snoring (81.2% vs 86.4%, p < 0.02), witnessed apneas (69.6% vs 79.8%, p < 0.001), daytime fatigue (54.8% vs 77.3%, p < 0.001), unrefreshing sleep (75.6% vs 89.6%, p < 0.001), nocturnal choking (38.1% vs 50.7%, p < 0.001) and excessive daytime sleepiness (43.9% vs 51.2%, p < 0.013). In the elderly, comorbidities were more frequent, especially chronic cardiovascular, respiratory and metabolic diseases; while obesity as measured by anthropometric data (body mass index, cervical circumference and waist-hip ratio), microarousal index, desaturation index (ID3%) and apnea-hypopnea index were similar in both groups. The magnitude of nocturnal hypoxemia observed in pulse oximetry (mean SaO2, minimum SaO2 and CT90%) was higher in the elderly. Conclusion: Clinical manifestations, comorbidities and sleep breathing disorders are different in the elderly with obstructive sleep apnea syndrome, which should be considered in the diagnostic process and treatment planning.

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Los avances en medicina del sueño son de gran relevancia para enfrentar adecuadamente los trastornos del sueño en niños y adolescentes, procurando mitigar sus efectos multisistémicos y llevando a la práctica conductas de un mejor estándar. Este artículo de revisión se enfoca en mostrar los principales avances sobre trastornos respiratorios del sueño, refiriéndonos a las experiencias publicadas durante estos años de pandemia sobre avances epidemiológicos, consecuencias cardiovasculares, lectura de estudios de sueño y estudios domiciliarios; finalmente aspectos sobre tratamiento quirúrgico versus conservador, soporte ventilatorio y dispositivos autorregularles ambulatorios para titulación.

Advances in sleep medicine are of great relevance to adequately address sleep disorders in children and adolescents, seeking to reduce their multisystem effects and implementing better standard behaviors. This review article focuses on showing the main advances on sleep-disordered breathing, referring to the experiences published during these pandemic years on epidemiological advances, cardiovascular consequences, reading sleep studies and home studies; finally, aspects of surgical versus conservative treatment, ventilatory support and ambulatory self-regulating devices for titration.

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RESUMEN La fragmentación del sueño puede asociarse con distintas enfermedades, entre ellas, la demencia. En este sentido, la fragmentación de sueño, indicada por el índice de alertamientos y/o movimientos periódicos de las piernas (MPP), podría ser un marcador temprano de deterioro cognitivo leve (DCL), un síndrome precursor de la demencia. El objetivo del presente estudio fue medir el índice de prevalencia de los alertamientos y de los MPP durante el sueño en un grupo control y un grupo con DCL, así como determinar si hay diferencia entre los grupos en ambos índices y establecer si existe una correlación entre los dos fenómenos. En 9 participantes (3 mujeres controles y 3 mujeres con DCL; y 3 hombres con DCL) (edad: 69.1 ± 5; años de educación: 8 ± 2) se registró una noche de polisomnografía. Se obtuvieron los índices por hora de alertamientos y para cada etapa de sueño, así como los MPP globales y por hora; además se realizaron análisis entre y dentro de cada grupo. Se encontró una correlación positiva y un mayor número de MPP que de alertamientos durante toda la noche en los participantes con DCL. Conocer la prevalencia y asociación de ambos fenómenos contribuye en la formulación de una evaluación más cuidadosa y profunda de los adultos mayores en riesgo de desarrollar DCL y/o demencia.

ABSTRACT Sleep fragmentation may be associated with several diseases, including dementia. In this sense, sleep fragmentation, indicated by the rates of arousals and/or periodic leg movements (PLM), could be an early marker of Mild Cognitive Impairment (MCI), a syndromic stage prior to dementia. Therefore, the objective of this study was to compare the index of PLM with that of arousals and correlate both indexes in people with MCI and without MCI during all sleep stages. In 9 participants (3 control women and 3 women with MCI; and 3 men with MCI) (ages: 69.1 ± 5; years of education: 8 ± 2), one night of polysomnography was performed. Hourly rates of arousals and PLM were scored from each sleep stage. Analyses were performed within and between PLM and arousals for each group. Significant differences and a positive correlation were found between the arousal and the PLM rates for the group with MCI during the whole night. Knowledge of the prevalence and the association of both phenomena may contribute to a more careful and thorough evaluation of older adults at risk of developing MCI and/or dementia.

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Introducción: El compromiso respiratorio en la enfermedad de Pompe es una de sus manifestaciones más frecuentes, tiene un impacto negativo en la calidad de vida y facilita la aparición de múltiples complicaciones. Se puede presentar como parte evolutiva de la enfermedad o incluso ser el síntoma inicial de la patología. Contenidos: La presentación clínica del compromiso respiratorio en la enfermedad de Pompe se caracteriza por disnea, ortopnea, cefalea y tos, y sus cambios paraclínicos incluyen hipercapnia, policitemia, elevación del índice de apnea/hipopnea, así como disminución de la capacidad vital y de las presiones inspiratoria y espiratorias máximas. El compromiso respiratorio es causado principalmente por disfunción muscular (especialmente el diafragma) y alteración de la regulación del sistema nervioso central. Conclusiones: Es fundamental la valoración acuciosa inicial de los patrones respiratorios y por supuesto su seguimiento, el cual dependerá del tipo de progresión de la disfunción respiratoria (rápida o lenta) o del requerimiento específico para cada paciente (ventilación no invasiva o invasiva).

Introduction: Respiratory compromise in Pompe disease is one of the most frequent manifestations, which has a negative impact on quality of life and leads to multiple complications. This can occur as an evolutionary part of the disease, or even be the initial symptom of the pathology. Contents: Its clinical presentation is characterized by dyspnea, orthopnea, headache, and cough, and its paraclinical changes include hypercapnia, polycythemia, elevated apnea/hypopnea index, decreased vital capacity, and decreased maximum inspiratory and expiratory pressures. Respiratory compromise is caused mainly by muscular dysfunction (especially the diaphragm) and alteration of regulation of the central nervous system. Conclusions: An initial careful assessment of respiratory patterns is essential, and of course their follow-up, that will depend of the type of progression of respiratory dysfunction (rapid or slow) or the specific requirement for each patient (non-invasive or invasive ventilation).

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Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) conlleva un alto riesgo cardiovascular, metabólico y neurológico. Los dispositivos de presión positiva continua (CPAP) o dispositivos de avance mandibular (DAM) pueden ferulizar la vía aérea superior (VAS) y mejorar la obstrucción; sin embargo, la adherencia es muy baja. Se ha demostrado que los procedimientos quirúrgicos de la VAS pueden llevar a una reducción significativa en la frecuencia de apneas e hipopneas. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y demográficas y los cambios en la somnolencia diurna excesiva, en el índice de apnea e hipopnea (IAH) y en la saturación de oxígeno (SpO2 ) de los pacientes con AOS manejados quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología entre los años 2016 a 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Resultados: se incluyeron nueve pacientes que cumplían los criterios de inclusión, el 77,8 % presentaban sobrepeso u obesidad. Se disminuyó la puntuación de la Epworth Sleepiness Scale (ESS) en el 100 % de los pacientes pre y posquirúrgicos. Adicionalmente, la polisomnografía (PSG) pre y posoperatoria mostró un aumento en la eficiencia de sueño con la mejoría de parámetros de oxigenación. Se encontró una disminución en el IAH en el 88,8 % de los pacientes. Conclusión: los hallazgos en este estudio sugieren que la cirugía de VAS es segura para realizar en pacientes con AOS. No todos los pacientes son candidatos a manejo quirúrgico y es importante una selección adecuada para disminuir las complicaciones.

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is a pathology that leads to a high risk of developing cardiovascular, metabolic, and neurological diseases. Positive airway pressure (CPAP) or mandibular advancement devices (MAD) can open superior airway (SAW) improve the obstruction, however, adherence is too low. It has already been shown that surgical SAW procedures, compared with medical management, can lead to a significant reduction in the frequency of apneas and hypopneas. The aim of this study was to describe the clinical and demographic characteristics, changes in excessive daytime sleepiness using Epworth Sleepiness Scale (ESS), apnea-hipopnea index (AHI) and SpO2 in patients with OSA managed surgically. Methods: A descriptive observational case series type study was carried out. Results: Nine patients were included, 77.8% were overweight or obese. A decrease in the ESS was found in 100% of the patients when pre- and post-operative scores were compared. Additionally, pre and postoperative polysomnography (PSG) showed an increase in sleep efficiency with improvement in oxygenation parameters such as mean saturation and minimum saturation. Regarding respiratory events, we found a decrease in AHI in 88.8% of patients. Conclusion: The findings in this study suggest that SAW surgery is safe to perform in patients with OSA. However, it is necessary to keep in mind that not all patients are candidates for surgical management and that adequate patient selection is important to reduce procedural complications.

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Introducción: Los trastornos del sueño y el dolor crónico están relacionados bidireccionalmente. Ambos están relacionados con trastornos afectivos, fatiga, depresión, ansiedad y abuso de fármacos, y afectan significativamente a la calidad de vida. El objetivo del Programa Interdisciplinario de Dolor (PRID) es aliviar el dolor del paciente y mejorar su funcionalidad a través de la incorporación de hábitos posturales, del sueño y nutricionales saludables, técnicas de relajación, ejercicio físico y mecanismos cognitivoconductuales. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se examinó a 323 pacientes con dolor crónico que completaron el PRID. Se les evaluó al principio y al final del programa con escalas de dolor, depresión, calidad de vida e insomnio, y se les comparó entre grupos con y sin insomnio –índice de gravedad del insomnio (ISI) menor de 15 frente a mayor o igual a 15–. Se estudió a 58 pacientes con polisomnografía. Resultados: Se observó una mejoría significativa (p < 0,0001) del dolor, la depresión y la calidad de vida evaluados mediante la escala analógica visual (EVA), el inventario de Beck y el cuestionario Short Form-36 (SF-36), tanto en pacientes con dolor crónico con ISI menor de 15 como ISI mayor o igual a 15. Los resultados fueron superiores en el grupo de pacientes con insomnio. La presencia de un índice de apneas e hipopneas elevado y movimientos periódicos de los miembros inferiores en los pacientes no se relacionó con la mejoría de las escalas de Beck, SF-36, ISI y EVA. Conclusiones: En conclusión, el PRID beneficia a los pacientes con dolor crónico no oncológico en varias esferas afectadas, además del dolor, mediante un tratamiento integral. La polisomnografía puede ayudar a diagnosticar patologías específicas e individualizar el tratamiento farmacológico.(AU)

Introduction: Sleep disorders and chronic pain are linked to each other bidirectionally. Both are related to affective disorders, fatigue, depression, anxiety and drug abuse, and have a significant effect on quality of life. The Interdisciplinary Pain Programme (IDP) aims to relieve the patients’ pain and improve their functionality by incorporating healthy postural, sleep and nutritional habits, relaxation techniques, physical exercise and cognitive-behavioural mechanisms. Patients and methods: A retrospective, observational, cross-sectional study was conducted. A total of 323 patients with chronic pain who completed the IDP were examined. They were assessed at the beginning and at the end of the programme with pain, depression, quality of life and insomnia scales, and were then compared between groups with and without insomnia, that is, with an insomnia severity index (ISI) less than 15 versus greater than or equal to 15. Fifty-eight patients were studied by means of polysomnography. Results: A significant improvement (p < 0.0001) in pain, depression and quality of life, as assessed by the visual analogue scale (VAS), the Beck inventory and the Short Form-36 (SF-36) questionnaire was observed in chronic pain patients with an ISI below 15 and in those with an ISI greater than or equal to 15. The results were superior in the group of patients with insomnia. The presence of a high apnoea and hypopnoea index and periodic lower limb movements in patients was not related to improvements on the Beck, SF-36, ISI and VAS scales. Conclusions: In conclusion, IDP benefits patients with chronic non-cancer-induced pain in several affected areas, in addition to pain, due to a comprehensive treatment. Polysomnography can help diagnose specific pathologies and individualise pharmacological treatment.(AU)

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Background: Post-traumatic stress disorder (PTSD) is the clinical manifestation of traumatic events and is associated with sleep disturbances. Sleep disturbances, if left untreated, may perpetuate or even worsen symptoms of PTSD. Previous studies of other PTSD populations show a higher incidence of sleep impairments and sleep disorders compared to healthy controls (HCs); however, this has never been investigated in trauma-affected refugees diagnosed with PTSD.Objectives: To examine subjective sleep quality, measure sleep architecture, and identify latent sleep disorders in refugees diagnosed with PTSD compared to HCs.Method: This comparative study included 20 trauma-affected refugees diagnosed with PTSD and 20 HC matched on age, sex, and body mass index. All participants completed self-report questionnaires assessing sleep quality, insomnia severity, and disturbing nocturnal behaviour, and all took part in a one-night polysomnography (PSG) assessment.Results: Patients reported significantly poorer subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, and sleep efficiency compared to HCs. Subjective reports on hours spent in bed were not significantly different between patients and HCs. Patients reported significantly higher nightmare frequency and severity compared to HCs. PSG measures showed that patients had significantly reduced sleep efficiency, more awakenings, and longer REM sleep latency, and spent more time awake, whereas there was no significant differences regarding total time in bed, total sleep time, or sleep latency. The prevalence of sleep disorders was equal between groups.Conclusions: The study identified significant impairments in several sleep domains, with a preponderance of disturbed regulation of sleep resulting in awakenings. These results indicate a need for more focus on hyperarousal and nightmares as key elements of disturbed sleep in PTSD. Furthermore, the study identified a discrepancy between subjective and objective measures concerning total sleep time, raising questions regarding the causes of 'sleep state misperception'.Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT03535636..Trial registration: Sleep Impairments in Refugees Diagnosed with PTSD (PSG-PTSD). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03535636. ClinicalTrials.gov NCT03535636. Date of registration: 24/05/2018.

This is the first study assessing sleep impairments and sleep disorders in refugees diagnosed with post-traumatic stress disorder (PTSD) compared to healthy controls.The main finding is that both subjectively and objectively measured sleep is disrupted in refugees diagnosed with PTSD compared to healthy controls.The results suggest that these disturbances of sleep are significant targets in treatment of PTSD and stress the importance of focusing on treatment of sleep disturbances in PTSD.

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Título abreviado: Se exponen los recursos asistenciales del Sistema Sanitario Público de Andalucía relacionados con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con apnea obstructiva del sueño. Igualmente se describen propuestas para una optimización en el manejo de esta entidad enfatizando la necesidad de recursos y colaboración entre diferentes niveles asistenciales. Objetivo: Determinar en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) los recursos actuales en la apnea obstructiva del sueño (AOS) e identificar propuestas de mejora. Método: Estudio transversal, basado en encuestas realizadas en 49 hospitales del SSPA. Se registraron variables relacionadas al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la AOS, distinguiendo entre centros que realizaban polisomnografía y los que no. Incluimos un apartado sobre propuestas de mejora. Resultados: Un 97% de los centros realizan poligrafía y un 29% polisomnografía, y sólo el 39,5% disponen de consulta específica. La demora diagnóstica para la poligrafía es de 169 ± 163,4 días y para la polisomnografía de 173 ± 152,5 días. Se realizan un total de 1.113 ± 1.004,6 pruebas por 100.000 habitantes y año, de ellas 235 ± 166,2 son poligrafías diagnósticas. La presión eficaz se titula en un 49% con auto-CPAP y el control terapéutico lo realiza frecuentemente la empresa suministradora (77%). Entre las propuestas de mejora, destacan la falta de un protocolo de derivación y coordinación entre diferentes niveles asistenciales (90% de los encuestados), y la demora diagnóstica, atribuible en un 63% de los casos al déficit de recursos físicos y de personal. Conclusión: El número de pruebas diagnósticas aún son insuficientes y la demora diagnóstica es excesiva. Sobre todo, en el control terapéutico la empresa suministradora tiene un papel relevante. Se propone la realización de protocolos entre diferentes unidades asistenciales y aumentar los recursos actuales. (AU)

Short title: The healthcare resources of the Andalusian Public Health System related to the diagnosis, treatment and follow-up of patients with obstructive sleep apnea are presented. Proposals for optimizing the management of this entity are also described, emphasizing the need for resources and collaboration between different levels of care. Objective: Determine the current resources in the Public Health System of Andalusia (SSPA) in obstructive sleep apnea (OSA) and identify proposals for improvement. Method: Cross-sectional study, based on surveys conducted in 49 SSPA hospitals. Variables related to the diagnosis, treatment, and follow-up of OSA were recorded, distinguishing between centers that performed polysomnography and those that did not. We include a section on proposals for improvement. Results: 97% of the centers perform polygraphy and 29% polysomnography, and only 39.5% have a specific consultation. The diagnostic delay for polygraphy is 169 ± 163.4 days and for polysomnography 173 ± 152.5 days. A total of 1,113 ± 1,004.6 tests are performed per 100,000 inhabitants per year, of which 235 ± 166.2 are diagnostic polygraphs. The effective pressure is titrated in 49% with auto-CPAP and therapeutic control is frequently carried out by the supplying company (77%). Among the proposals for improvement, the lack of a protocol for referral and coordination between different levels of care (90% of those surveyed), and the diagnostic delay, attributable in 63% of cases to the lack of physical and personnel resources, stand out. Conclusion: The number of diagnostic tests are still insufficient and the diagnostic delay is excessive. Above all, in therapeutic control, the supplier company has a relevant role. It is proposed to carry out protocols between different care units and increase current resources

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Introducción: El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno del movimiento caracterizado por un impulso incontrolable de mover las piernas en respuesta a una sensación desagradable. La coexistencia de SPI junto con otros trastornos del sueño y del estado de ánimo puede modificar el enfoque terapéutico. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de SPI en adultos estudiados con polisomnografía y evaluar su asociación con otros trastornos del sueño y del estado de ánimo. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyó a adultos estudiados con polisomnografía entre 2015 y 2021. Se recopiló información sobre sus antecedentes, datos polisomnográficos y trastornos del ánimo y del sueño mediante un cuestionario escrito autoadministrado que forma parte de la evaluación de todos los pacientes referidos a esta unidad de sueño. Se compararon estas variables en relación con la presencia de SPI. Resultados: Se incluyó a 406 pacientes. La prevalencia de SPI fue del 36,7% (n = 149). La presencia de fatiga (45,3%), insomnio moderado a grave (38,9%) y depresión (45,6%) fue mayor en sujetos con SPI. No se encontraron diferencias en relación con somnolencia diurna y síntomas de ansiedad. Los movimientos periódicos de las piernas no se asociaron con SPI (p = 0,26) y su prevalencia fue baja. Conclusión: La prevalencia de SPI en sujetos estudiados con polisomnografía fue elevada y se asoció a fatiga clínicamente significativa, insomnio y depresión. Estos síntomas deberían identificarse para establecer una estrategia terapéutica adecuada. La prevalencia de movimientos periódicos de las piernas fue baja y no se vinculó con SPI, hallazgo que contrasta con lo publicado previamente. Se requieren estudios adicionales para esclarecer la causa de esta asociación.(AU)

Introduction: Restless legs syndrome (RLS) is a movement disorder characterized by an uncontrollable urge to move the legs in response to an unpleasant sensation. The coexistence of RLS and other sleep and mood disorders may require adjustment in the therapeutic strategy. The objective of this study was to determine the prevalence of RLS in adults studied with polysomnography and to evaluate its association with other sleep and mood disorders. Patients and methods: Descriptive cross-sectional study. We included adults studied with polysomnography between 2015 and 2021. We collected information on their medical history, polysomnographic data and mood and sleep disorders using a self-administered written questionnaire which is part of the routine evaluation of all patients referred to this sleep unit. These variables were compared between patients with and without RLS. Results: We included 406 patients. The prevalence of RLS was 36.7% (n = 149). The presence of fatigue (45.3%), moderate to severe insomnia (38.9%) and depression (45.6%) was higher in subjects with RLS. We did not find differences regarding daytime sleepiness and anxiety symptoms. Periodic Limb Movements (PLM) was not associated with RLS (p = 0.26) and its prevalence was low. Conclusion: The prevalence of RLS in subjects studied with Polysomnography is high and it was associated with clinically significant fatigue, insomnia and depression. These symptoms should be identified in order to establish an adequate therapeutic strategy. The prevalence of periodic limb movements was low and was not linked with RLS. These findings contrast with previous publications. Therefore, it requires additional studies to clarify the cause of this variation.(AU)

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Hypertrophy of adenotonsillar tissue is the most common cause of OSAS in otherwise healthy children, and therefore adenotonsillectomy is the first line treatment. Scientific societies recommend nocturnal follow-up PSG to assess for residual OSAS in children with preoperative evidence for moderate to severe OSAS, obesity, craniofacial anomalies that obstruct the upper airway and neurological disorders, based on the increasing trend of publications reporting residual OSAS after adenotonsillectomy. Follow-up PSG values in children with a pre-operative diagnosis of severe OSAS were analysed retrospectively, and compared to the parents' impression after ENT surgery. The study population included 41 healthy children with severe OSAS and adenotonsillar surgery. The percentage of children with normal PSG parameters (AHI < 2/h) after adenotonsillectomy was 80.48%. A very good correlation was observed between the parents' perception after treatment and the follow-up PSG parameters, specifically when the parents perceived that the patient had shown "complete resolution" (no snoring or apnoea), 90.62% of the children had an AHI < 2/h in the follow-up PSG, the maximum residual AHI being 2.6/h. In healthy children with no underlying pathology, the information provided by the parents on clinical progression after surgery could be useful and might enable the selection of those patients who require a follow-up study, avoiding overload in sleep units.

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La hipertrofia adenoamigdalar es, en niños sin patología de base, la causa más frecuente de SAHOS y, por tanto, la adenoamigdalectomía constituye la primera línea de tratamiento. Diferentes sociedades científicas recomiendan la realización de una PSG de control en el seguimiento, en caso de niños con patología de base o si el diagnóstico previo a la cirugía era de SAHOS moderado o severo, debido a la tendencia creciente de publicaciones con SAHOS residual tras adenoamigdalectomía. Se analiza retrospectivamente la correlación entre la percepción de los padres tras cirugía ORL y el resultado de la PSG de control en niños con diagnóstico de SAHOS severo en los que se ha realizado tratamiento quirúrgico. Se incluyeron 41 niños con SAHOS severo y cirugía adenoamigdalar, cuya tasa de curación ha sido del 80,48%. Se observa muy buena correlación entre la percepción de los padres tras el tratamiento y los índices en la PSG de control, destacando que cuando los padres percibían que el paciente había experimentado una «resolución completa» (no ronquido ni apneas), el 90,62% de los niños presentaban un IAHO<2/h en el control posterior al tratamiento, siendo el IAHO residual máximo de 2,6/h. Concluimos que, en un niño sin patología de base, la información aportada por los padres acerca de la evolución clínica tras la cirugía podría ser discriminativa para elegir a aquellos pacientes a los que solicitar un estudio de control, evitando sobrecargas en las unidades de sueño.(AU)

Hypertrophy of adenotonsillar tissue is the most common cause of OSAS in otherwise healthy children, and therefore adenotonsillectomy is the first line treatment. Scientific societies recommend nocturnal follow-up PSG to assess for residual OSAS in children with preoperative evidence for moderate to severe OSAS, obesity, craniofacial anomalies that obstruct the upper airway and neurological disorders, based on the increasing trend of publications reporting residual OSAS after adenotonsillectomy. Follow-up PSG values in children with a pre-operative diagnosis of severe OSAS were analysed retrospectively, and compared to the parents’ impression after ENT surgery. The study population included 41 healthy children with severe OSAS and adenotonsillar surgery. The percentage of children with normal PSG parameters (AHI <2/h) after adenotonsillectomy was 80.48%. A very good correlation was observed between the parents’ perception after treatment and the follow-up PSG parameters, specifically when the parents perceived that the patient had shown «complete resolution» (no snoring or apnoea), 90.62% of the children had an AHI <2/h in the follow-up PSG, the maximum residual AHI being 2.6/h. In healthy children with no underlying pathology, the information provided by the parents on clinical progression after surgery could be useful and might enable the selection of those patients who require a follow-up study, avoiding overload in sleep units.(AU)

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Resumen La prevalencia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es de hasta un 10%, y puede presentar complicaciones sistémicas, como las cardiovasculares. En la población adulta, la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las primeras causas de mortalidad. Existen reportes en la literatura médica mundial en los que hay una alta correlación del SAHOS en pacientes que han presentado síndrome coronario agudo (SICA), dichos estudios se han hecho en poblaciones con características físicas y sociodemográficas distintas a las que presenta nuestra población. Existe una alta correlación (prevalencia 100%) entre el SAHOS y el SICA, donde el más prevalente es el grado de intensidad severo. Los factores de riesgo que demuestran una alta prevalencia en la población estudiada, ateroesclerosis, dislipidemia e hipertensión arterial sistémica, sedentarismo, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2 y el alcoholismo.

Abstract The prevalence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) is up to 10%, and it can present systemic complications, such as cardiovascular ones. In the adult population, ischemic heart disease remains one of the leading causes of mortality. There are reports in the world medical literature in which there is a high correlation of OSA in patients who have presented acute coronary syndrome (ACS), these studies have been done in populations with physical and sociodemographic characteristics different from those of our population. There is a high correlation (prevalence 100%) between OSA and ACS, where the most prevalent is the degree of severe intensity. The risk factors that demonstrate a high prevalence in the population studied, atherosclerosis, dyslipidemia and systemic arterial hypertension, sedentary lifestyle, smoking, type 2 diabetes mellitus and alcoholism.

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Introducción: El método de referencia para diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es la polisomnografía, esta no es diagnóstica en otros trastornos respiratorios del sueño, por lo que es necesario la implementación de puntajes predictivos para diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgos de padecer SAHOS y necesiten de una polisomnografía. El objetivo de este estudio fue validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1 en pacientes con sospecha de SAHOS. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. A 264 pacientes se les realizó una polisomnografía basal, la aplicación del puntaje NoSAS y la escala de Berlín; luego, se hizo el análisis de las pruebas diagnósticas y se calculó el rendimiento de cada una en relación con el índice de apnea hipopnea (IAH). Resultados: La sensibilidad del puntaje NoSAS para un IAH ≥ 20 fue 88,57% con intervalo de confianza (IC) 95% 80,4-96,74; especificidad 56,70 %; IC 95% 49,47-63,93 y valor predictivo negativo (VPN) de 93,22, IC 95% 91,70- 99,82. Para la escala de Berlín, la sensibilidad fue de 81,43%, IC 95% 71,60-91,25; especificidad de 58,76%, IC 95% 51,58-65,95 y VPN 89,76%, IC 95% 89,08-98,32. Conclusión: Se demostró que el puntaje NoSAS y la escala de Berlín tienen una buena sensibilidad para descartar a las personas con un menor riesgo de SAHOS. Un paciente clasificado de bajo riesgo probablemente está sano o tiene bajo riesgo para SAHOS moderado a severo y no requeriría de una polisomnografía inicial.

Introduction: The gold standard for diagnosing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is the polysomnography, and it is not a diagnostic tool for another sleep breathing disorders, so that it is necessary to implement predictive scores to differentiate those patients who have more risk of suffering OSAHS, therefore they need a polysomnography. The aim to this study was to validate the NoSAS score and Berlin scale in relation to the polysomnography type 1, in patients who have the clinical suspicion of OSAHS. Material and methods: Diagnostic tests study. 264 patients underwent polysomnography, and the NoSAS score and Berlin scale were applied to them. After that, the diagnostic tests analysis was done and the performance of each one of them was calculated in relation to the apnea- hypopnea index (AHI). Results: The sensitivity of the NoSAS score for an AHI ≥ 20 was 88.57%, confidence interval (CI) 95% (80.4-96.74), specificity 56.70 %, CI 95% (49.47-63.93), and the negative predictive value (NPV) was 93.22, CI 95% (91.70-99.82). For Berlin scale the sensitivity was 81.43%, CI 95% (71.60-91.25), specificity 58.76%, CI 95% (51.58-65.95) and NPV 89.76%, CI 95% (89.08-98.32). Conclusions: It was shown that NoSAS score and Berlin scale have a good sensitivity to rule out people who have less OSAHS risk. A patient classified as low risk, probably is healthy or at low risk for moderate to severe OSAHS and would not require an initial polysomnography.

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El sueño es fundamental para una serie de funciones corporales, incluyendo el metabolismo de radicales libres, secreción hormonal y fijación de la memoria. Existen evidencias crecientes de que la simple restricción en el número de horas de sueño puede ser perjudicial para el sistema cardiovascular. Por ejemplo, estudios de cohorte sugieren que dormir menos de 5 horas/noche puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión arterial sistémica (HAS), infarto agudo del miocardio (IAM) y accidente vascular cerebral (AVC). Otro creciente foco de interés en la medicina actual son los trastornos respiratorios del sueño. En este artículo, nos enfocaremos a los trastornos respiratorios del sueño de mayor interés para el cardiólogo, el síndrome apnea obstructiva del sueño (SAOS) y la apnea central asociada a la respiración de Cheyne-Stokes. Además de extremadamente comunes, existen evidencias de que estos trastornos respiratorios del sueño, una vez presentes, pueden contribuir al desarrollo o empeoramiento de las enfermedades cardiovasculares

Sleep is essential for several physiological functions, including free radical metabolism, hormone secretion, and memory. There is growing evidence that restricting the number of hours of sleep can be harmful to the cardiovascular system. For example, cohort studies suggest that sleeping less than 5 hours/night may increase the risk of developing systemic arterial hypertension, acute myocardial infarction and strokes. Another growing focus of interest in current medicine is sleep respiratory disturbances. In this article, we will focus on the respiratory sleep disorders of greatest interest to the cardiologist, obstructive sleep apnea syndrome and central Cheyne-Stokes respiration-associated apnea. In addition, there is evidence that breathing sleep disorders are extremely common and once present can contribute to the development or worsening of cardiovascular disease

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Introducción:El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) y la obesidad infantil son dos entidades con alta prevalencia que constituyen un problema de salud pública.Objetivo: Analizar la interacción entre ambas, comparando grupos de niños que presentaban o no ambas condiciones.Pacientes y metodología: Estudio prospectivo en niños (3-14 años), remitidos a la «Unidad Multidisciplinar de Sueño» por sospecha de SAHS, entre el 1/11/2015 y el 1/08/2017. Se evaluaron los siguientes parámetros: antropometría, síntomas, tensión arterial, exploración otorrinolaringológica, polisomnografía (PSG nocturna) y estudio analítico.Resultados: Se valoraron 67 niños, 64% no obesos y 36% obesos.Se observó que los obesos tenían más edad (p<0,001), dormían menos horas (p=0,028), realizaban menos ejercicio físico (p=0,029), comían menos en comedor escolar (p=0,009), tenían menor eficiencia del sueño y presentaban valores alterados en el metabolismo hidrocarbonado y lipídico.Los niños que presentaban SAHS tenían menor edad (p=0,010), un mayor porcentaje de somnolencia diurna (p=0,001) y respiración bucal (p=0,006), mayor percentil de tensión arterial diastólica (p=0,019) y menor IGF-1 (p=0,003) que los que no presentaban SAHS.La comparación de los grupos de SAHS no obesos frente SAHS obesos, reveló que los primeros eran de menor edad (p=0,010), roncaban más (p=0,012), tenían mayor severidad del SAHS (IAH 13,1 vs. 5,4, p=0,041) y mayor GOT (p≤0,001) y en el segundo grupo, se objetivó que dormían menos horas (p=0,038) y mostraban valores mayores de glucosa (p=0,039), insulina (p<0,001) y HOMA (p<0,001). (AU)

Introduction: Sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS) and childhood obesity are la high prevalence conditions that represent a public health challenge.Objective: To analyse the association between both and comparing child groups that had or did not have both conditions.Patients and methods: A prospective study in children (3-14 years), referred to the “Multidisciplinary Sleep Unit” due to suspected SAHS, between 1 November 2015 and 1 August 2017. The following parameters were evaluated: anthropometry, symptoms, blood pressure, ear, nose, and throat examination, polysomnography (nocturnal PSG) and laboratory tests.Results: A total of 67 children were evaluated (64% non-obese and 36% obese.It was observed that the obese were older (P<.001), slept less hours (P=.028), did less physical exercise (P=.029), ate less in the school dining room (P=.009), had la lower sleep efficiency, and had abnormal values in carbohydrate and lipid metabolism.The children with SAHS were younger (P=.010), a high percentage of daytime sleepiness (P=.001), and breathing through the mouth (P=.006), greater percentile of diastolic blood pressure (P=.019) and a lower IGF-1 (P=.003) than those that did not have SAHS. (AU) The comparison of the SAHS non-obese and SAHS obese groups, showed that the first group were younger (P=.010), snored more (P=.012), had a more severe SAHS (IAH 13.1 vs. 5.4, P=.041), and a higher GOT (P<.001). In the second group, they slept less hours P=.038) and showed lower values of glucose (P=.039), insulin (P<.001), and HOMA (P<.001).

Asunto(s)

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INTRODUCTION: Sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS) and childhood obesity are two high prevalence conditions that represent a public health challenge. OBJECTIVE: To analyse the association between both and comparing child groups that had or did not have both conditions. PATIENTS AND METHODS: A prospective study in children (3-14 years), referred to the "Multidisciplinary Sleep Unit" due to suspected SAHS, between 1 November 2015 and 1 August 2017. The following parameters were evaluated: anthropometry, symptoms, blood pressure, ear, nose, and throat examination, polysomnography (nocturnal PSG) and laboratory tests. RESULTS: A total of 67 children were evaluated (64% non-obese (NOb) and 36% obese (Ob). It was observed that the Ob were older (P < .001), slept less hours (P = .028), did less physical exercise (P = .029), ate less in the school dining room (P = .009), had la lower sleep efficiency, and had abnormal values in carbohydrate and lipid metabolism. The children with SAHS were younger (P = .010), a high percentage of daytime sleepiness (P = .001), and breathing through the mouth (P = .006), greater percentile of diastolic blood pressure (P = .019) and a lower IGF-1 (P = .003) than those that did not have SAHS. The comparison of the SAHS NOb and SAHS Ob groups, showed that the first group were younger (P = .010), snored more (P = .012), had a more severe SAHS (IAH 13.1 vs 5.4, P = .041), and a higher GOT (P < .001). In the second group, they slept less hours P = .038) and showed lower values of glucose (P = .039), insulin (P < .001), and HOMA (P < .001). CONCLUSION: The behaviour of SAHS is different in obese children and non-obese children, with differences in age, clinical characteristics, severity of SAHS, and metabolic changes. The children diagnosed with SAHS were in the higher percentile of diastolic blood pressure. Obesity was associated with worse sleep quality, and changes in carbohydrate and lipid metabolism.

Asunto(s)

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Hypertrophy of adenotonsillar tissue is the most common cause of OSAS in otherwise healthy children, and therefore adenotonsillectomy is the first line treatment. Scientific societies recommend nocturnal follow-up PSG to assess for residual OSAS in children with preoperative evidence for moderate to severe OSAS, obesity, craniofacial anomalies that obstruct the upper airway and neurological disorders, based on the increasing trend of publications reporting residual OSAS after adenotonsillectomy. Follow-up PSG values in children with a pre-operative diagnosis of severe OSAS were analysed retrospectively, and compared to the parents' impression after ENT surgery. The study population included 41 healthy children with severe OSAS and adenotonsillar surgery. The percentage of children with normal PSG parameters (AHI <2/h) after adenotonsillectomy was 80.48%. A very good correlation was observed between the parents' perception after treatment and the follow-up PSG parameters, specifically when the parents perceived that the patient had shown «complete resolution¼ (no snoring or apnoea), 90.62% of the children had an AHI <2/h in the follow-up PSG, the maximum residual AHI being 2.6/h. In healthy children with no underlying pathology, the information provided by the parents on clinical progression after surgery could be useful and might enable the selection of those patients who require a follow-up study, avoiding overload in sleep units.

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El Síndrome de Treacher Collins (STC) es una enfermedad congénita del desarrollo craneofacial, siendo una complicación frecuente la obstrucción de la vía aérea. Objetivo: Describir clínicamente tres casos de STC y sus hallazgos polisomnográficos. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Revisión de fichas clínicas y polisomnografías (PSG). Resultados: Se incluyeron tres pacientes con STC, de 1, 17 y 20 años, dos hombres. Todos presentaron malformaciones faciales compatibles con el STC. El paciente menor tuvo apneas desde el nacimiento. En las PSG, todos presentaron eficiencia del sueño disminuida e índice de microdespertares aumentado. Solo un paciente tuvo diagnóstico de Síndrome de Apnea/Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) severo. Conclusiones: Aún cuando las anomalías craneofaciales no difirieron entre los pacientes, hubo sólo un caso de SAHOS severo. Las otras alteraciones descritas en la PSG afectan la calidad de vida, siendo relevante la búsqueda activa de trastornos respiratorios del sueño en estos pacientes.

Treacher Collins Syndrome (STC) is a congenital craniofacial disorder, being the airway obstruction a frequent complication. Objective: To describe clinical and polysomnographic findings of three cases with STC. Methods: An observational, descriptive and retrospective study. Review of clinical records and nocturnal polysomnography was carried out. Results: Three patients with STC were included of 1, 17 and 20 years old, two were males. All of them with facial malformations compatible with STC. Only the youngest presented apneas since birth. All patients had decreased sleep efficiency and increased arousal index. Only one patient presented with severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Conclusions: Despite the fact that all the patients had similar craniofacial anomalies, only one presented with severe OSAS. The other abnormalities described in the polysomnography affect the quality of life, being relevant performing an active screening of breathing-related sleep disorders in these patients.

Asunto(s)

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Objetivo: Determinar las diferencias en el pronóstico del riesgo de presentar el síndrome obstructivo de apnea/hipopnea del sueño (SOAHS) al comparar los resultados de los cuestionarios de Berlín (CB), STOP-Bang (SB) y la Escala de somnolencia de Epworth (ESE) en pacientes internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio clínico cuantitativo, observacional, descriptivo de pruebas diagnósticas, prospectivo y transversal. Se incluyó una muestra de 304 pacientes mayores de 18 años. Los resultados se presentan con frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión. Las variables se asociaron mediante la prueba de X2. Se midió la sensibilidad y especificidad del CB y ESE respecto a SB. El valor de p menor de 0,05 se consideró como significativo. Resultados: El promedio de edad fue de 52,89 ± 15,97 años, con predominio de los adultos menores de 50 años (40,50 %). El 60,50 % de los participantes fueron de sexo masculino. El promedio del IMC fue 30,74 ± 6,02 kg/m2 y la categoría más numerosa fue el sobrepeso (43,40 %). El 42,80 % tenía hipertensión. Según el SB, CB y la ESE, el 77,00 %, 62,50 % y 60,50 % tenían alto riesgo de presentar el SOAHS, respectivamente. Los cuestionarios mostraron una asociación entre edad, sexo, diagnóstico nutricional e hipertensión arterial con un elevado riesgo de presentar SOAHS (p < 0,05). Existe una débil correlación entre SB y CB (Kappa: 0,39) y SB y ESE (Kappa: 0,33). Conclusiones: Los cuestionarios son herramientas útiles con el potencial de pronosticar el riesgo de SOAHS. Presentan una correlación significativa, pero débil, entre su pronóstico de riesgo del síndrome. Sin embargo, deben ser considerados como pruebas de detección rápida y confiable.

Objective: To determine the differences in the prediction of the risk of developing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) by comparing the results of the Berlin Questionnaire (BQ), the STOP-Bang (SB) Questionnaire and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) in patients admitted to the Hospital Nacional Dos de Mayo from 2019 to 2020. Materials and methods: A quantitative, observational, descriptive, prospective and cross-sectional clinical study of diagnostic tests. A sample of 304 patients older than 18 years was included in the research. The results are presented with frequencies, measures of central tendency and dispersion. The variables were associated using the chi-square test. The sensitivity and specificity of the BQ and ESS were measured against the SB Questionnaire. A p value less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: The average age of the study population was 52.89 ± 15.97 years and adults under 50 years of age (40.5 %) prevailed. Sixty point five percent (60.5 %) of the participants were males. The average BMI was 30.74 ± 6.02 kg/m2, with the overweight category being the most numerous (43.40 %). Forty-two point eight percent (42.8 %) of the participants had hypertension. According to the SB Questionnaire, BQ and ESS, 77.0 %, 62.5 % and 60.5 % had a high risk of developing OSAHS, respectively. The questionnaires showed an association between age, sex, nutritional diagnosis and arterial hypertension, and a high risk of developing OSAHS (p < 0.05). There is a weak correlation between the SB Questionnaire and BQ (Kappa: 0.39), and between the SB Questionnaire and ESS (Kappa: 0.33). Conclusions: The abovementioned questionnaires are useful tools to predict the risk of developing OSAHS. They show a significant but weak correlation between them. However, they should be considered as rapid and reliable screening tests.