RESUMEN

El número creciente de adolescentes con identidad de género no conforme parece estar asociado a lo que los autores consideran ser la manifestación contemporánea del fenómeno de la crisis de identidad adolescente. Ésta se expresa a través de un rechazo deliberado y una revaloración de los roles y las normas convencionales de género. La crisis de identidad adolescente, tal y como fue conceptualizada inicialmente por Erik Erikson (1956), constituye un fenómeno multifacético inconsciente que se manifiesta en el contexto familiar y social. Los autores hacen una revisión histórica de la terminología pertinente, seguida de la presentación de cuatro bocetos clínicos, seleccionados para mostrar este fenómeno y los conflictos familiares que comúnmente se producen como resultado. A continuación, se presenta un caso clínico que abarca el proceso de evaluación clínica, formulación psicodinámica, consideraciones del tratamiento y el trabajo con los padres. Se enumeran las fuentes de información disponibles para los pacientes y sus familias. Las ilustraciones clínicas están compuestas de varios casos sobrepuestos y los datos se han alterado para proteger la privacidad y confidencialidad de los pacientes. Por último, los autores hacen un llamado a la comunidad científica a realizar indagaciones profundas a largo plazo sobre este fenómeno clínico.

RESUMEN

In the past five years, healthcare organisation for trans people in Spain has changed as laws intended to protect sexual and gender diversity have been put in place. As a result, endocrinologists are not only on the front lines (understood as prescribing and following up gender-affirming hormone therapy) but also coordinating multidisciplinary healthcare for these individuals. Advances in transgender medicine, the complexity of diverse trans identities and the impact of hormone therapy on quality of life and risk of middle- and long-term complications call for in-depth examination of a personalised biopsychosocial approach to trans people that requires specific training in this field of knowledge as well as updates on the concepts, terminology and drug treatments used.

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Existe un avance hacia la despatologización, mayor visibilidad de la variabilidad del género y un aumento de la población adolescente que se identifica con géneros fuera de lo binario, mayormente mujeres asignadas al nacer y jóvenes. Existe un gran desconocimiento en profesionales, familias y población en general de las identidades no binaries adolescentes y de esta manera el objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica al respecto que genere conocimiento y favorezca la disminución de las barreras al acceso afirmativo. MÉTODOS: Se realiza revisión de la literatura publicada en revistas científicas indexadas en PUBMED y Google Académico entre los años 2015 y 2021, incorporando artículos nacionales relevantes. RESULTADOS: Se describen los resultados en un enfoque ecológico, desde lo individual, contextual y social. Les adolescentes no binaries presentan diferencias al compararles con las personas trans binarias en salud mental, en el acceso afirmativo, disforia específica e invisibilización, en donde el hombre asignado al nacer es el que presenta las mayores dificultades. A nivel contextual las (los, les) profesionales deben apoyar en el entorno familiar, potenciar redes de apoyo social e integración escolar adecuada. En el plano social se requiere avanzar en el desarrollo de políticas públicas inclusivas que favorezca cambios en la atención de las (los, les) profesionales de la salud y en el uso del lenguaje inclusivo. CONCLUSIONES: Las (los, les) profesionales pueden favorecer la validación, inclusión, mayor acceso afirmativo y disminución de sintomatología generada desde el estigma. Palabras clave: Adolescentes; identidad; género; no binario; intervención; afirmativa.

INTRODUCTION: There is progress toward depathologization, greater visibility of gender variability, and an increase in the adolescent population who identify themselves as nonbinary, particularly those assigned as women at birth, and young people. There is a major lack of knowledge among professionals, families, and the population in general regarding nonbinary adolescent identities, and in this way, the purpose of this work is to make a bibliographical review about this, that generates knowledge and helps to reduce barriers to affirmative access. METHODS: A review is made of the literature published in scientific journals indexed in PUBMED and Google Scholar, between 2015 and 2021, incorporating relevant domestic articles. RESULTS: The results are described using an ecological approach, from individual, contextual, and social levels. Non-binary adolescents have differences when compared with trans-binary people in terms of mental health, affirmative access, specific dysphoria, and invisibilization, where those assigned as male at birth face the greatest difficulties. At a contextual level, the professionals must support the family setting, strengthening suitable school integration and social support networks. On the social plane, progress is needed in the development of inclusive public policies that support changes in the attention of health professionals, and in the use of inclusive language. CONCLUSIONS: The professionals can support the validation, inclusion, greater affirmative access, and the reduction of symptomatology generated by stigma. Keywords: Adolescents; Identity; Gender; Non-binary; Intervention; Affirmative

Asunto(s)

RESUMEN

Some people, including minors, have a gender identity that does not correspond to the sex assigned at birth. They are known as trans* people, which is an umbrella term that encompasses transgender, transsexual, and other identities not conforming to the assigned gender. Healthcare units for trans* minors require multidisciplinary working, undertaken by personnel expert in gender identity, enabling, when requested, interventions for the minor and their social-familial environment, in an individualized and flexible way during the gender affirmation path. This service model also includes hormonal treatments tailored as much as possible to the individual's needs, beyond the dichotomic goals of a traditional binary model. This guide addresses the general aspects of professional care of trans* minors and presents the current evidence-based protocol of hormonal treatments for trans* and non-binary adolescents. In addition, it details key aspects related to expected body changes and their possible side effects, as well as prior counselling about fertility preservation.

Asunto(s)

RESUMEN

Algunas personas, también las menores de edad, tienen una identidad de género que no se corresponde con el sexo asignado al nacer. Se les conoce como personas trans*, que es el término paraguas que engloba transgénero, transexual y otras identidades no conformes con el género asignado. Las unidades de asistencia sanitaria a menores trans* requieren un trabajo multidisciplinario, realizado por personal experto en identidad de género, que permita, cuando así lo soliciten, intervenciones para el menor y su entorno sociofamiliar, de forma individualizada y flexible durante el camino de afirmación de género. Este modelo de servicio también incluye tratamientos hormonales adaptados en la medida de lo posible a las necesidades del individuo, más allá de los objetivos dicotómicos de un modelo binario tradicional. Esta guía aborda los aspectos generales de la atención profesional de menores trans* y presenta el protocolo actual basado en evidencia de tratamientos hormonales para adolescentes trans* y no binarios. Además, detalla aspectos clave relacionados con los cambios corporales esperados y sus posibles efectos secundarios, así como el asesoramiento previo sobre preservación de la fertilidad. (AU)

Some people, including minors, have a gender identity that does not correspond to the sex assigned at birth. They are known as trans* people, which is an umbrella term that encompasses transgender, transsexual, and other identities not conforming to the assigned gender. Healthcare units for trans* minors require multidisciplinary working, undertaken by personnel expert in gender identity, enabling, when requested, interventions for the minor and their social–familial environment, in an individualized and flexible way during the gender affirmation path. This service model also includes hormonal treatments tailored as much as possible to the individual's needs, beyond the dichotomic goals of a traditional binary model. This guide addresses the general aspects of professional care of trans* minors and presents the current evidence-based protocol of hormonal treatments for trans* and non-binary adolescents. In addition, it details key aspects related to expected body changes and their possible side effects, as well as prior counselling about fertility preservation. (AU)

Asunto(s)