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BACKGROUND AND AIMS: Ustekinumab is an effective treatment for inflammatory bowel diseases. However, some patients do not respond to conventional doses. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of intravenous maintenance Ustekinumab in patients with secondary failure. METHODS: Single-center, retrospective study in adult patients with intravenous maintenance ustekinumab. The reduction of biochemical activity markers, ustekinumab trough levels and clinical indices of activity were evaluated. Biological remission was defined as the percentage decrease fecal calprotectin ≥ 80% and/or final fecal calprotectin ≤ 250 and C reactive protein < 5mg/L. RESULTS: 31 patients were included: Crohn's disease 77.4%. All included patients were bio-exposed and 61.3% had carried ≥ 2 biologics. Pre-intravenous maintenance mean Harvey-Bradshaw Index was 6.5±4,38 vs 5±3,1 at week 8 (p=0.024) vs 4.1±3.1 at week 24 (p=0.019). The median ustekinumab trough levels pre-intravenous maintenance were 1.40µg/ml [IQR 2.3] vs 5.35µg/ml [IQR 4.1] at week 8 (p<0.001) vs 4.8µg/ml [IQR 3.9] at week 24 (p<0.001). The pre-intravenous maintenance median fecal calprotectin was 809µg/g [IQR: 2256] vs 423µg/g [IQR: 999] at week 8 (p=0.025) vs 333µg/g [508] (p=0.001) at week 24. At the end of follow-up 48% went into biological remission. The presence of perianal disease was associated with lower biological remission (70.6% vs 27.3%, p=0.025). Median intravenous ustekinumab maintenance time was 8.55 [IQR 23.9] months. In 83.9% of patients no serious infections or malignancy were documented. CONCLUSIONS: The use of maintenance intravenous ustekinumab appears to be an effective and safe strategy that can be evaluated as a salvage treatment especially in highly bioexposed patients.

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INTRODUCTION: Sarcopenia is one of the common complications in maintenance hemodialysis (MHD) patients and is associated with poor prognosis. We aimed to study the validity and reliability of ultrasound in the assessment of sarcopenia in MHD patients. METHODS: MHD patients were categorized into the sarcopenia group and the non-sarcopenia group according to the diagnostic criteria of the Asian Working Group on Sarcopenia (AWGS) 2019. Ultrasonography of the left medial head of the gastrocnemius muscle was performed in MHD and healthy controls to obtain muscle thickness (MT), pinnation angle (PA), fascicle length (FL), cross-sectional area (CSA), echo intensity (EI), elastic modulus (E), shear wave velocity (SWV), and microvascular velocity (MV). Compare the differences in ultrasound parameters among different groups, and determine the cut-off values suitable for diagnosing sarcopenia in MHD patients. RESULTS: The MT, CSA, PA, and MV in the sarcopenia group were lower than those in the non-sarcopenia group and the control group; while the EI was higher, the FL of the sarcopenia group was lower than that of the non-sarcopenia group, while the E and SWV of the sarcopenia group were higher than those of the control group. Receiver operating characteristic curve analyses indicated that ultrasound combined index had a good diagnostic value, model Y = 13.511-0.121*MT-0.609*CSA-0.172*PA+0.011*EI-2.205*MV(P < 0.05), with a cut-off value of 0.69. CONCLUSIONS: Multi-modal ultrasound is a safe, non-invasive, and real-time imaging examination method, and can provide information on muscle structure, stiffness, and perfusion, which is expected to be a promising potential tool for predicting sarcopenia in MHD patients.

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Objective: to explore the influences of a trans-theoretical model-based diet nursing intervention on sarcopenia and quality of life in maintenance hemodialysis patients. Methods: the clinical data of 243 patients with maintenance hemodialysis (MHD) admitted to our hospital from January 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed. A 1:1 orientation score matching (PSM) method was adopted, and patients with different intervention methods were matched based on gender, age, education time, dialysis age, body mass index, underlying diseases, annual income, and whether they were malnourished. Finally, 82 cases were included in the control group (routine nursing and dietary guidance) and 80 cases in the intrevention group (dietary nursing intervention based on the trans-theoretical model), respectively. Results: After PSM, 82 cases in the control group and 80 cases in the intrevention group were included in the study. After the intervention, the incidence of sarcopenia, the extracellular water rate (ECF/TBF) value, and the malnutrition rate of the intrevention group were lower than those of the control group (p < 0.05); the scores of self-care, facing difficulties, potassium intake management, salt intake management, fluid restriction management, the levels of serum albumin, prealbumin and transferrin were all higher than those of the control group (p < 0.05); the SF-36 Concise Health Scale score of the intrevention group was higher than that of the control group (p < 0.05). The 1-year survival rate in the intrevention group (95.00 %) was higher than that in the control group (85.37 %) (p < 0.05). Conclusion: a TTM-based diet nursing intervention can help improve the dietary management behavior of MHD patients, prevent malnutrition, reduce the incidence of sarcopenia, and improve their quality of life and survival rate.(AU)

Objetivo: explorar el impacto de las intervenciones de enfermería dietética basadas en el modelo transteórico sobre la sarcopenia y la calidadde vida en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.Método: se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 243 pacientes con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) ingresados en nuestrohospital de enero de 2019 a agosto de 2020. Se utilizó el método de emparejamiento de la puntuación direccional 1: 1 (PSM) para emparejar alos pacientes con diferentes métodos de intervención en función del sexo, la edad, el tiempo de educación, la edad de diálisis, el índice de masacorporal, la enfermedad subyacente, los ingresos anuales y la desnutrición. Finalmente, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control (atenciónrutinaria y orientación dietética) y 80 en el grupo de intervención (intervención dietética basada en el modelo transteórico).Resultados: después del PSM, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control y 80 casos en el grupo de observación. Después de la intervención,la incidencia de sarcopenia, los valores de agua extracelular (ecf/tbf) y la tasa de desnutrición del grupo de observación fueron menores que enel grupo de control (p < 0,05); autocuidado, afrontamiento de dificultades, manejo de la ingesta de potasio, manejo de la ingesta de sal, manejode restricción de líquidos, niveles de albúmina sérica, y tanto la prealbúmina como la transferrina fueron mayores que en el grupo de control(p < 0,05). La puntuación de la escala de salud concisa SF-36 en el grupo de observación fue mayor que la del grupo de control (p < 0,05), y latasa de supervivencia a un año en el grupo de observación (95,00 %) fue mayor que en el grupo de control (85,37 %) (p < 0,05).Conclusión: las intervenciones de atención dietética basadas en el TTM ayudan a mejorar el comportamiento de manejo dietético de los pacientescon MHD, a prevenir la desnutrición, a reducir la incidencia de sarcopenia y a mejorar la calidad de vida...(AU)

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Introduction: Objective: to explore the influences of a trans-theoretical model-based diet nursing intervention on sarcopenia and quality of life in maintenance hemodialysis patients. Methods: the clinical data of 243 patients with maintenance hemodialysis (MHD) admitted to our hospital from January 2019 to August 2020 were retrospectively analyzed. A 1:1 orientation score matching (PSM) method was adopted, and patients with different intervention methods were matched based on gender, age, education time, dialysis age, body mass index, underlying diseases, annual income, and whether they were malnourished. Finally, 82 cases were included in the control group (routine nursing and dietary guidance) and 80 cases in the intrevention group (dietary nursing intervention based on the trans-theoretical model), respectively. Results: After PSM, 82 cases in the control group and 80 cases in the intrevention group were included in the study. After the intervention, the incidence of sarcopenia, the extracellular water rate (ECF/TBF) value, and the malnutrition rate of the intrevention group were lower than those of the control group (p < 0.05); the scores of self-care, facing difficulties, potassium intake management, salt intake management, fluid restriction management, the levels of serum albumin, prealbumin and transferrin were all higher than those of the control group (p < 0.05); the SF-36 Concise Health Scale score of the intrevention group was higher than that of the control group (p < 0.05). The 1-year survival rate in the intrevention group (95.00 %) was higher than that in the control group (85.37 %) (p < 0.05). Conclusion: a TTM-based diet nursing intervention can help improve the dietary management behavior of MHD patients, prevent malnutrition, reduce the incidence of sarcopenia, and improve their quality of life and survival rate.

Introducción: Objetivo: explorar el impacto de las intervenciones de enfermería dietética basadas en el modelo transteórico sobre la sarcopenia y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. Método: se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 243 pacientes con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) ingresados en nuestro hospital de enero de 2019 a agosto de 2020. Se utilizó el método de emparejamiento de la puntuación direccional 1: 1 (PSM) para emparejar a los pacientes con diferentes métodos de intervención en función del sexo, la edad, el tiempo de educación, la edad de diálisis, el índice de masa corporal, la enfermedad subyacente, los ingresos anuales y la desnutrición. Finalmente, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control (atención rutinaria y orientación dietética) y 80 en el grupo de intervención (intervención dietética basada en el modelo transteórico). Resultados: después del PSM, 82 casos fueron incluidos en el grupo de control y 80 casos en el grupo de observación. Después de la intervención, la incidencia de sarcopenia, los valores de agua extracelular (ecf/tbf) y la tasa de desnutrición del grupo de observación fueron menores que en el grupo de control (p < 0,05); autocuidado, afrontamiento de dificultades, manejo de la ingesta de potasio, manejo de la ingesta de sal, manejo de restricción de líquidos, niveles de albúmina sérica, y tanto la prealbúmina como la transferrina fueron mayores que en el grupo de control (p < 0,05). La puntuación de la escala de salud concisa SF-36 en el grupo de observación fue mayor que la del grupo de control (p < 0,05), y la tasa de supervivencia a un año en el grupo de observación (95,00 %) fue mayor que en el grupo de control (85,37 %) (p < 0,05). Conclusión: las intervenciones de atención dietética basadas en el TTM ayudan a mejorar el comportamiento de manejo dietético de los pacientes con MHD, a prevenir la desnutrición, a reducir la incidencia de sarcopenia y a mejorar la calidad de vida y la supervivencia.

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Introducción: el resveratrol tiene múltiples efectos beneficiosos en diferentes sistemas del organismo, incluido el nervioso central, sin embargo, los resultados reportados sobre el efecto en las funciones cognitivas en adultos mayores son inconsistentes. Por lo anterior, el propósito de esta revisión sistemática es presentar una síntesis del conocimiento sobre los efectos del resveratrol en las funciones cognitivas en adultos mayores. Método: se llevó a cabo una revisión sistemática acorde con los criterios de PRISMA-2009. La búsqueda de artículos se realizó hasta el 7 de septiembre de 2021 en PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO y TESIUNAM. Las variables de desenlace fueron memoria diferida, inmediata y de trabajo y velocidad del procesamiento. Se estimó la diferencia de medias estandarizadas (DME) para evaluar el efecto. Resultados: se encontraron 1.065 estudios, de los cuales seis cumplieron los criterios de elegibilidad para la revisión sistemática y metaanálisis. No se encontró un efecto significativo en la memoria diferida (DME = 0,69, IC 95 %: 0,85-2,23, p = 0,38), memoria inmediata (DME = 0,56, IC 95 %: -0,20-1,31, p = 0,15), memoria de trabajo (DME = -0,21, IC 95 %: -0,74-0,32, p = 0,43) y velocidad de procesamiento (DME = 0,25, IC 95 %: -0,58-1,07, p = 0,55). Conclusión: nuestros resultados sugieren que el resveratrol no tiene un efecto sobre las funciones cognitivas en adultos mayores. No obstante, es necesario realizar más estudios con diferentes dosis, tipos de formulación del nutracéutico y tiempo de tratamiento. (AU)

Introduction: resveratrol has multiple beneficial effects on different body systems, including the central nervous system, however, the results reported on the effect on cognitive functions in older adults are inconsistent. Therefore, the purpose of this systematic review is to present a synthesis of knowledge about the effect of resveratrol on cognitive functions in older adults. Method: a systematic review was carried out according to the PRISMA-2009 criteria. The search for articles was carried out until September 7, 2021 in PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO, and TESIUNAM. The outcome variables were delayed, immediate, and working memory, and processing speed. The standardized mean difference (SMD) was estimated to assess the effect. Results: one thousand sixty-five studies were found, of which six met the eligibility criteria for the systematic review and meta-analysis. No significant effect was found on delayed memory (SMD = 0.69, 95 % CI: 0.85-2.23, p = 0.38), immediate memory (SMD = 0.56, 95 % CI: -0.20-1.31, p = 0.15), working memory (SMD = -0.21, 95 % CI: -0.74-0.32, p = 0.43) and processing speed (SMD = 0.25, 95 % CI: -0.58-1.07, p = 0.55). Conclusion: our results suggest that resveratrol does not have an effect on cognitive functions in older adults, however, it is necessary to carry out more studies with different doses, type of nutraceutic. (AU)

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Background: The use of benzodiazepines as a treatment for insomnia can have side effects such as impaired coordination causing falls in adults and even dependence. Objective: To assess the factors associated with dependence on benzodiazepines in patients with insomnia. Methods: Observational, cross-sectional, prospective, and analytical study, at the first level of care. Patients older than 18 years with a diagnosis of insomnia and a benzodiazepine prescription were selected. The dependency was measured with the International Neuropsychiatric Interview. Results: 107 patients were included. Median age 67 years, predominantly female (72%), 74% attended secondary school or more, 71% had more than 3 years of diagnosis, 84% used clonazepam. The 54% presented dependency. In the bivariate analysis, schooling RM 0.392 (95%CI: 0.15-0.96) p = 0.038, moderate and severe clinical insomnia RM 3.618 (95%CI: 1.44-9.08) p = 0.005 and more than 3 years of diagnosis RM 2.428 (95%CI: 1.03-5.71) p = 0.040. In the multivariate model, schooling (p = 0.084), years of diagnosis (p = 0.062) and frequency of consumption (p = 0.065) obtained an R2 of 0.13. Conclusions: Primary schooling showed a lower risk of presenting dependence on benzodiazepines. The risk was increased in those with more than 3 years of diagnosis, and in those with moderate and severe insomnia.

Introducción: el uso de benzodiacepinas como tratamiento para el insomnio puede tener efectos secundarios, como el deterioro de la coordinación que puede provocar caídas en adultos e, incluso, dependencia. Objetivo: evaluar los factores asociados a la dependencia a benzodiacepinas en pacientes con insomnio. Material y métodos: estudio observacional, transversal, prospectivo y analítico, llevado a cabo en el primer nivel de atención. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de insomnio y prescripción de benzodiacepina. La dependencia se midió con la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. Resultados: se incluyeron 107 pacientes, la mediana de edad fue de 67 años, con predominio del sexo femenino (72%), el 74% cursó educación secundaria o más, el 71% tenía más de tres años con diagnóstico de insomnio, el 84% usaba clonazepan. El 54% presentó dependencia. En el análisis bivariado, la escolaridad primaria mostró una razón de momios (RM) de 0.392 (IC95%: 0.15-0.96), p = 0.038; el insomnio clínico moderado y grave RM de 3.618 (IC95%: 1.44-9.08) p = 0.005, y más de tres años de diagnóstico con una RM de 2.428 (IC95%: 1.03-5.71) p = 0.040. En el modelo multivariado, la escolaridad (p = 0.084), los años de diagnóstico (p = 0.062) y la frecuencia de consumo (p = 0.065) obtuvieron una R2 de 0.13. Conclusiones: los pacientes con escolaridad primaria mostraron un menor riesgo de presentar dependencia a benzodiacepinas. El riesgo se incrementó en los pacientes con más de tres años de diagnóstico y en aquellos con insomnio moderado y grave.

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Background and objectives: There is increasing evidence that proactive monitoring is useful in improving the control of inflammatory bowel disease, although it remains controversial. The aim of this study was to evaluate the efficacy of proactive TDM based on the Bayesian approach to optimise the IFX dose compared with the standard of care dosing in patients with IBD. Methods: Retrospective observational cohort of inflammatory bowel disease patients>18 years. Patients were classified into two groups according to the strategy used to optimise the dose of IFX: a standard therapy group (ST-group) with clinically based dose adjustment and therapeutic drug monitoring group (TDM-group), with estimation of pharmacokinetic parameters calculated by Bayesian prediction. Results: A total of 153 patients were included. Of these, 75 were in the TDM-group. Clinical response at week 52 was evaluated in 114 patients. The proportion of patients who achieved clinical remission was higher in the TDM than in the ST-group (80.7% vs 61.4%, respectively, p=0.023). A total of 28 patients (24.6%) met the parameters for the composite variable ‘poor clinical outcome’ at week 52. The proportion of patients who reached this outcome was lower in the TDM-group than in the ST-group (12.3% vs 36.8%, respectively, p=0.002). Conclusions: Proactive therapeutic drug monitoring using Bayesian approach is associated with higher secondary response and fewer long-term complications.(AU)

Antecedentes y objetivos: Cada vez hay más evidencia de que la monitorización proactiva es útil para mejorar el control de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aunque sigue siendo controvertida. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la monitorización de fármacos terapéuticos (TDM) proactiva basada en el enfoque bayesiano en comparación con el manejo estándar en pacientes con EII. Métodos: Cohorte observacional retrospectiva de pacientes con EEI > 18 años. Los pacientes se clasificaron en dos grupos de acuerdo con la estrategia utilizada para optimizar la dosis de infliximab (IFX): un grupo de terapia estándar (grupo-ST) con ajuste de dosis basado en la clínica y un grupo de monitorización terapéutica del fármaco (grupo-TDM), con estimación de parámetros farmacocinéticos calculados mediante estimación bayesiana. Resultados: Se incluyeron un total de 153 pacientes. De estos, 75 estaban en el grupo-TDM. La respuesta clínica en la semana 52 se evaluó en 114 pacientes. La proporción de pacientes que alcanzaron la remisión clínica fue mayor en el grupo-TDM que en el grupo-ST (80,7 vs. 61,4%, respectivamente, p = 0,023). Un total de 28 pacientes (24,6%) cumplieron los parámetros de la variable compuesta «resultado clínico deficiente» en la semana 52. La proporción de pacientes que alcanzaron este resultado fue menor en el grupo-TDM que en el grupo-ST (12,3 vs. 36,8%, respectivamente, p = 0,002). Conclusiones: La TDM proactiva mediante el enfoque bayesiano se asocia con una mayor respuesta secundaria y menos complicaciones a largo plazo.(AU)

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Introduction: Introduction: resveratrol has multiple beneficial effects on different body systems, including the central nervous system, however, the results reported on the effect on cognitive functions in older adults are inconsistent. Therefore, the purpose of this systematic review is to present a synthesis of knowledge about the effect of resveratrol on cognitive functions in older adults. Method: a systematic review was carried out according to the PRISMA-2009 criteria. The search for articles was carried out until September 7, 2021 in PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO, and TESIUNAM. The outcome variables were delayed, immediate, and working memory, and processing speed. The standardized mean difference (SMD) was estimated to assess the effect. Results: one thousand sixty-five studies were found, of which six met the eligibility criteria for the systematic review and meta-analysis. No significant effect was found on delayed memory (SMD = 0.69, 95 % CI: 0.85-2.23, p = 0.38), immediate memory (SMD = 0.56, 95 % CI: -0.20-1.31, p = 0.15), working memory (SMD = -0.21, 95 % CI: -0.74-0.32, p = 0.43) and processing speed (SMD = 0.25, 95 % CI: -0.58-1.07, p = 0.55). Conclusion: our results suggest that resveratrol does not have an effect on cognitive functions in older adults, however, it is necessary to carry out more studies with different doses, type of nutraceutical formulation and treatment time.

Introducción: Introducción: el resveratrol tiene múltiples efectos beneficiosos en diferentes sistemas del organismo, incluido el nervioso central, sin embargo, los resultados reportados sobre el efecto en las funciones cognitivas en adultos mayores son inconsistentes. Por lo anterior, el propósito de esta revisión sistemática es presentar una síntesis del conocimiento sobre los efectos del resveratrol en las funciones cognitivas en adultos mayores. Método: se llevó a cabo una revisión sistemática acorde con los criterios de PRISMA-2009. La búsqueda de artículos se realizó hasta el 7 de septiembre de 2021 en PubMed, Scopus, Web of Science, PsycINFO, SciELO y TESIUNAM. Las variables de desenlace fueron memoria diferida, inmediata y de trabajo y velocidad del procesamiento. Se estimó la diferencia de medias estandarizadas (DME) para evaluar el efecto. Resultados: se encontraron 1.065 estudios, de los cuales seis cumplieron los criterios de elegibilidad para la revisión sistemática y metaanálisis. No se encontró un efecto significativo en la memoria diferida (DME = 0,69, IC 95 %: 0,85-2,23, p = 0,38), memoria inmediata (DME = 0,56, IC 95 %: -0,20-1,31, p = 0,15), memoria de trabajo (DME = -0,21, IC 95 %: -0,74-0,32, p = 0,43) y velocidad de procesamiento (DME = 0,25, IC 95 %: -0,58-1,07, p = 0,55). Conclusión: nuestros resultados sugieren que el resveratrol no tiene un efecto sobre las funciones cognitivas en adultos mayores. No obstante, es necesario realizar más estudios con diferentes dosis, tipos de formulación del nutracéutico y tiempo de tratamiento.

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El objetivo general de la investigación fue describir la enfermería transcultural como método para la gestión del cuidado. Método: El planteamiento formulado por los investigadores se basó en el enfoque cuantitativo, con una metodología descriptiva con diseño no experimental. Se apoyó en el análisis documental­bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio se basó primordialmente en tesis y artículos científicos arbitrados. Resultados: Las desigualdades en la atención médica, causadas por las diferencias culturales en el acceso a la calidad de la atención, se manifiestan principalmente en edad, género, raza, etnia, educación, ingresos y discapacidad. En conclusión: La promoción de la enfermería transcultural se fortalece facilitando las herramientas, la formación y actualización de los profesionales existentes y las nuevas generaciones desde una preparación integral desde el conocimiento. Se deben desarrollar modelos para la gestión del cuidado, enfatizando en el respeto de los valores, creencias y patrones.

The overall objective of the research was to describe transcultural nursing as a method for care management. Method: The approach formulated by the researchers was based on the quantitative approach with a descriptive methodology with a non-experimental design, which was supported by documentary-bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on theses and peer-reviewed scientific articles. Results: Inequalities in health care caused by cultural differences in access to quality of care and are manifested primarily in age, gender, race, ethnicity, education, income, disability. In conclusion: The promotion of transcultural nursing is strengthened by facilitating the tools, training and updating of existing professionals and new generations from a comprehensive preparation from knowledge, developing models for care management emphasizing respect for values, beliefs, patterns.

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La Estrategia de vacunación frente a la COVID ha sido el primer programa de vacunación queha implicado prácticamente a toda la población, por ello ha supuesto un esfuerzo muy impor-tante para el Ministerio de Sanidad en coordinación con las CCAA. También en Navarra ha sidonecesario coordinar todas las fases tanto de planificación como de operativización.En este artículo se introduce la gobernanza del programa de vacunación, se describe el pro-ceso de recepción de la vacuna en el Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN),el mantenimiento de la cadena del frío y la preparación para la distribución a los puntos deadministración y las coberturas de vacunación alcanzadas. A 30 de octubre de 2022, se habían recibido 1.406.169 dosis de vacunas. El 86,5% de la pobla-ción había recibido una dosis de vacuna, el 85,8% la pauta completa de primovacunación yel 56,6% una dosis de refuerzo (>95% de los mayores de 60 años). A 22 de febrero de 2023, enNavarra han recibido la segunda dosis de recuerdo de la vacuna el 86,3% de las personas de 80y más años, el 75,8% de las de 70 a 79 años y el 57,7% de las de 60 a 69 años, frente al 76,1%, el66,2% y el 46,8%, respectivamente, en el conjunto del estado. El éxito de este programa de vacunación se debe a la implicación de la organización y delpersonal que ha participado en cada eslabón del proceso, a haber mantenido una estrategiacomún y unos criterios similares en todas las CCAA, a haber monitorizado continuamente lascoberturas alcanzadas en los distintos grupos de población y a la adherencia de la poblaciónnavarra, que tiene impregnada la cultura de la prevención mediante la vacunación.(AU)

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La principal misión de la Farmacia Militar es el mantenimiento de la fuerza operativa desplegada en misiones. Con este fin tras el estudio del Petitorio de las Fuerzas Armadas Españolas (FFAA), se decidió modernizar los comprimidos tradicionales de loperamida a la forma farmacéutica de comprimidos bucodispersables. Este cambio, así como el proceso tecnológico de fabricación ha sido posible gracias a los avances en equipamientos de fabricación y control además de los modernos excipientes. Los farmacéuticos militares actualizan a una forma farmacéutica fácil de emplear por el combatiente en todas las situaciones del despliegue, incluidas las iniciales en las que el acceso al agua está comprometido. La fabricación por compresión directa y el empleo de superdisgregantes permite ahorros en el tiempo y coste de producción, gracias a su inmediata liberación de la forma farmacéutica aumenta la eficacia y rapidez de efectos del medicamento. Por estos motivos la actualización constante al estado de la ciencia, permite en los despliegues tácticos la total disponibilidad de la fuerza operativa sin bajas transitorias de especialistas difícilmente reemplazables y de su cohesión en los modernos grupode combate. (AU)

The main mission of the Military Pharmacy is the maintenance of the operational force deployed in missions. To this end, after the study of the Request of the Spanish Armed Forces (FFAA), it was decided to modernize the traditional loperamide tablets to the pharmaceutical form of orodispersible tablets. This change, as well as the technological manufacturing process, has been possible thanks to advances in manufacturing and control equipment and modern excipients. Military pharmacists upgrade to a combatant-friendly dosage form in all deployment situations, including initial ones where access to water is engaged. The manufacture by direct compression and the use of superdisintegrants allows savings in production time and cost and, thanks to its immediate release from the pharmaceutical form, increases the efficacy and rapidity of the drug's effects. For these reasons, constant updating to the state of the science allows for the total availability of the operational force in tactical deployments without temporary casualties of specialists that are difficult to replace and their cohesion in modern combat groups. (AU)

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Objetivo: La pandemia del COVID-19 afectó la calidad de vida de la población a nivel mundial. Los países tomaron varias medidas de protección para evitar el contagio como el aislamiento social, el teletrabajo y la educación a distancia. A medida que las escuelas cerraron, los maestros se encargaron principalmente de la enseñanza en línea. El objetivo principal fue determinar la calidad de sueño en los docentes de una institución educativa pública en el distrito de Máncora, Perú, durante el aislamiento social en pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se usó el cuestionario de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh en 59 docentes de los niveles educativos inicial, primario y secundario que utilizaron la modalidad de educación a distancia de marzo a diciembre del 2021. Resultados: La edad promedio fue 44,3 ± 8,89 años. Las mujeres fueron 64,4 %; los docentes con especialidad, es decir, el área que enseñaba el docente, 55,9 %. Los de nivel secundario fueron el 55,9 %; el nivel primario, 30,5 %, y el nivel inicial, 13,6 %. Los parámetros de calidad de sueño afectados fueron los siguientes: 69,5 % presentaron mala calidad de sueño; 67,8 %, inadecuada latencia de sueño, y 61,00 %, duración de sueño menor de 5 horas. El 27,1 % presentó eficiencia habitual del sueño menor al 65 % y 49,2 % reportó perturbaciones del sueño. Asimismo, 50,8 % usaron medicación hipnótica más de una vez a la semana. Por último, el 39 % presentó severa disfunción diurna. Se encontró asociación entre la calidad de sueño con los componentes calidad subjetiva del sueño, latencia de sueño, duración del sueño, eficiencia habitual del sueño y disfunción diurna. No hubo asociación con el sexo, nivel educativo y especialidad docente. Conclusiones: Los docentes de una institución educativa en Máncora presentaron alta prevalencia de mala calidad de sueño y los componentes más afectados fueron latencia de sueño, disfunción diurna y perturbaciones del sueño.

Objective: The COVID-19 pandemic affected the quality of life of the population worldwide. The countries took several protective measures to avoid contagion, including social isolation, teleworking and distance education. As schools closed, teachers took over primarily online teaching. The study main objective was to determine the sleep quality among teachers of a public educational institution in the district of Máncora, Peru, during the COVID-19 pandemic social isolation. Materials and methods: An observational, cross-sectional and prospective study. The Pittsburgh Sleep Quality Index was used to assess 59 preschool, primary and secondary school teachers who taught through distance education from March to December 2021. Results: The average age was 44.3 ± 8.89 years. Women accounted for 64.4 %, specialist teachers-i.e., those who have expertise in a particular field-55.9 %, secondary school teachers 55.9 %, primary school teachers 30.5 % and preschool teachers 13.6 %. The affected sleep quality parameters were the following: 69.5 % had poor sleep quality, 67.8 % inadequate sleep latency, 61 % sleep duration of less than five hours, 27.1 % habitual sleep efficiency of less than 65 % and 49.2 % sleep disturbances. Moreover, 50.8 % reported using a sleeping medication more than once a week and 39 % severe daytime dysfunction. There was an association between sleep quality and the components subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency and daytime dysfunction. Nonetheless, there was no association with sex, educational level and teaching specialty. Conclusions: Teachers of an educational institution in Máncora had a high prevalence of poor sleep quality and the most affected components were sleep latency, daytime dysfunction and sleep disturbances.

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El objetivo fue evaluar el estado de una población dependiente a la heroína 35 años después de su primera inscripción en un tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM). Se utilizó un protocolo ad hoc para evaluar morbilidad, consumo y tratamiento de la adicción en la muestra de supervivientes. Se calculó la razón de mortalidad estandarizada (RME) con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Un total de 214 pacientes ingresaron en TMM entre 1982 y 1984 en el Servicio de Salud Pública de Asturias. Se recibió información sobre 195 sujetos, de los cuales 146 habían fallecido. Los hombres representaron el 77,5% de la cohorte del estudio. Durante el período de seguimiento de 35 años, la RME fue de 11,75 (IC 95% = 9,95 – 13,77). En la muestra de supervivientes, el 5,7% todavía estaba inscrito en TMM; el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se diagnosticó en un 38,77% y la hepatitis B/C en un 73,46%; el consumo actual de heroína se informó en un 4,1%. No hubo diferencias de género en la mortalidad o la condición de VIH y hepatitis B/C. Ninguna de las mujeres consumía heroína en el seguimiento de 35 años en comparación con el 5,26% de los hombres. En conclusión, nuestro estudio confirma la alta tasa de mortalidad a largo plazo, incluso después de la inscripción en TMM. (AU)

The objective was to evaluate outcomes in a heroin-dependent population 35 years after first enrolment in methadone maintenance treatment (MMT). An ad hoc protocol was used to assess drug misuse, treatment, and drug-related morbidity in the survivor sample. The standardized mortality ratio (SMR) and 95% confidence interval (CI) were calculated. A total of 214 heroin-dependent patients entered MMT between 1982 and 1984 in the Asturias Public Health Service. Information was received on 195 subjects, of whom 146 were deceased. Men accounted for 77.5% of the study cohort. Over the 35-year follow-up period, the SMR was 11.75 (95% CI = 9.95 – 13.77). In the survivor sample, 5.7% were still enrolled in MMT; human immunodeficiency virus (HIV) was diagnosed in 38.77% and hepatitis B/C in 73.46%. No differences were found between sexes in mortality or HIV and hepatitis B/C status. None of the female survivors were using heroin at the 35-year follow-up compared with 5.26% of males. In conclusion, our study confirms the high long-term mortality rate of heroin addicts, even after enrollment in MMT. (AU)

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BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is increasing evidence that proactive monitoring is useful in improving the control of inflammatory bowel disease, although it remains controversial. The aim of this study was to evaluate the efficacy of proactive TDM based on the Bayesian approach to optimise the IFX dose compared with the standard of care dosing in patients with IBD. METHODS: Retrospective observational cohort of inflammatory bowel disease patients>18 years. Patients were classified into two groups according to the strategy used to optimise the dose of IFX: a standard therapy group (ST-group) with clinically based dose adjustment and therapeutic drug monitoring group (TDM-group), with estimation of pharmacokinetic parameters calculated by Bayesian prediction. RESULTS: A total of 153 patients were included. Of these, 75 were in the TDM-group. Clinical response at week 52 was evaluated in 114 patients. The proportion of patients who achieved clinical remission was higher in the TDM than in the ST-group (80.7% vs 61.4%, respectively, p=0.023). A total of 28 patients (24.6%) met the parameters for the composite variable 'poor clinical outcome' at week 52. The proportion of patients who reached this outcome was lower in the TDM-group than in the ST-group (12.3% vs 36.8%, respectively, p=0.002). CONCLUSIONS: Proactive therapeutic drug monitoring using Bayesian approach is associated with higher secondary response and fewer long-term complications.

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ABSTRACT Introduction The problem of obesity is relevant to the current social development model. In addition to the eminent physical health risks, obese university students also experience greater resistance to social development. Obese students participating in the national weight loss fitness program can perceive the benefits of aerobic exercise. Objective Explore the effect of aerobic exercise on body morphology in obese university students. Methods 60 obese university students were selected as study subjects and divided equally into a control and experimental group. The control group received no intervention, while the experimental group performed a battery of aerobic exercises of 60 minutes daily, four times a week for six weeks. Data before and after the experiment were compared. BMI, body fat rate, blood lipid monitoring, and blood glucose were also taken as body component monitoring indexes, and circumference measurements and proportions were taken as external body monitoring indexes. Results Aerobic exercise can effectively reduce the body weight, body mass index (BMI), body fat rate, and body circumference of college students, decrease body weight, make the body shape more symmetrical, and also improve lipid and glycemic components, thus reducing the complications caused by obesity. Conclusion University professors should perform aerobic training for university students to improve their physical fitness, regulate their physical function, and improve their physical appearance. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O problema da obesidade é um problema relevante no atual modelo de desenvolvimento social. Além dos riscos eminentes na saúde física, os estudantes universitários obesos também vivenciam uma maior resistência para o desenvolvimento social. Os alunos obesos que participam do programa nacional de condicionamento físico para a perda de peso podem perceber os benefícios do exercício aeróbico. Objetivo Explorar o efeito do exercício aeróbico na morfologia corporal de estudantes universitários obesos. Métodos 60 estudantes universitários obesos foram selecionados como sujeitos de estudo e divididos igualmente em grupo controle e experimental. O grupo controle não recebeu intervenção enquanto o experimental efetuou uma bateria de exercícios aeróbicos de 60 minutos diários, quatro vezes por semana, durante seis semanas. Dados antes e depois do experimento foram comparados. O IMC, a taxa de gordura corporal, monitoramento sanguíneo de lipídios e glicemia também foram tomados como índices de monitoramento dos componentes corporais, medidas de circunferências e proporções foram tomadas como índices de monitoramento corporal externo. Resultados O exercício aeróbico pode reduzir efetivamente o peso corporal, o índice de massa corporal (IMC), a taxa de gordura corporal e a circunferência corporal dos estudantes universitários, diminuir o peso corporal, deixando a forma corporal mais simétrica, além de melhorar os componentes lipídicos e glicêmicos, reduzindo assim as complicações causadas pela obesidade. Conclusão Os professores universitários devem realizar treinamento aeróbico de estudantes universitários a fim de melhorar seu condicionamento físico, regular sua função física e melhorar seu aspecto físico. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos desfechos do tratamento.

RESUMEN Introducción La cuestión de la obesidad es un problema relevante en el modelo actual de desarrollo social. Además de los riesgos eminentes en la salud física, los universitarios obesos también experimentan una mayor resistencia al desarrollo social. Los estudiantes obesos que participan en el programa nacional de acondicionamiento físico para la pérdida de peso pueden obtener los beneficios del ejercicio aeróbico. Objetivo Explorar el efecto del ejercicio aeróbico sobre la morfología corporal en estudiantes universitarios obesos. Métodos Se seleccionaron 60 estudiantes universitarios obesos como sujetos de estudio y se dividieron por igual en el grupo de control y el experimental. El grupo de control no recibió ninguna intervención, mientras que el grupo experimental realizó una batería de ejercicios aeróbicos de 60 minutos diarios, cuatro veces por semana durante seis semanas. Se compararon los datos antes y después del experimento. El IMC, el índice de grasa corporal, la monitorización de lípidos y de glucosa en sangre también se tomaron como índices de monitorización de los componentes corporales, las medidas de circunferencia y las proporciones se tomaron como índices de monitorización corporal externa. Resultados El ejercicio aeróbico puede reducir eficazmente el peso corporal, el índice de masa corporal (IMC), el índice de grasa corporal y la circunferencia corporal de los estudiantes universitarios, disminuir el peso corporal, hacer que la forma del cuerpo sea más simétrica, y también mejorar los componentes lipídicos y glucémicos, reduciendo así las complicaciones causadas por la obesidad. Conclusión Los profesores universitarios deberían realizar un entrenamiento aeróbico de los estudiantes universitarios para mejorar su estado físico, regular su función física y mejorar su aspecto físico. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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ABSTRACT Introduction A healthy body depends on several factors, and physical exercise is one of the main factors. Research results on the physical health of female university students show that although the general health status of Chinese female students is good, the quality of physical performance at university continues to show a slow downward trend. Objective To explore the effects of different exercises on the fat mass and lean weight indices of female university students. Methods 60 female students who participated in aerobics and ball games training in the Physical Education Department of a university were randomly divided into a control group and a training group, with 30 volunteers in each group. The experimental group performed intensive aerobics training and ball training. In contrast, no intervention was performed in the control group, and indicators were collected and analyzed according to current literature. Results After eight weeks of the intervention protocol, the body weight, body fat weight, lean weight, body surface area, and body fat ratio of the control group had no significant changes from the period before the experiment (P > 0.05). In the training group, fat weight decreased significantly (p<0.01), lean mass weight increased significantly (p<0.01), body fat ratio decreased (p<0.01), and body weight and body surface area had no significant changes (p>0.05). PTH and FSH in the training group were significantly higher than in the control group (P < 0.05). As the aerobic exercise level improved in the experimental group, the weight and abdominal skinfold thickness in the exercise group showed a downward trend. Conclusion There is a general correlation between BMI and body fat content and its body distribution in college women. Compared to men, BMI is better suited to describe the fat metabolism of college women. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Um corpo saudável depende de vários fatores e o exercício físico é um dos principais. Os resultados de pesquisa na saúde física das estudantes universitárias mostram que apesar do estado de saúde geral das estudantes chinesas serem bons, a qualidade no desempenho físico na universidade continua a mostrar uma lenta tendência de queda. Objetivo Explorar os efeitos de distintos exercícios sobre os índices de gordura e massa magra de universitárias. Métodos 60 alunas que participaram de treinamento de aeróbica e jogos de bola no Departamento de Educação Física de uma universidade foram divididas aleatoriamente em grupo de controle e grupo de treinamento, com 30 voluntárias em cada grupo. O grupo experimental realizou treinamento intensivo de aeróbica e treinamento com bola, enquanto nenhuma intervenção foi executada no grupo controle, a coleta e análise dos indicadores foi executada segundo a literatura corrente. Resultados Após 8 semanas do protocolo de intervenção, o peso corporal, peso da gordura corporal, peso magro, área de superfície corporal e relação de gordura corporal do grupo controle não tiveram alterações significativas em relação ao período anterior ao experimento (P > 0,05). No grupo de treinamento, o peso da gordura diminuiu significativamente (p<0,01), o peso da massa magra aumentou significativamente (p<0,01), a relação de gordura corporal diminuiu (p<0,01), o peso corporal e a superfície corporal não sofreram alterações significativas (p>0,05). O PTH e FSH no grupo de treinamento foram significativamente maiores do que os do grupo controle (P < 0,05). Com a melhora do nível de exercício aeróbico no grupo experimental, o peso e a espessura da dobra cutânea abdominal no grupo de exercício apresentaram uma tendência de queda. Conclusão Há uma correlação geral entre o IMC e o teor de gordura corporal e a sua distribuição corporal em universitárias. Em comparação com os homens, o IMC é mais adequado para descrever o metabolismo de gordura de universitárias. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Un cuerpo sano depende de varios factores y el ejercicio físico es uno de los principales. Los resultados de la investigación sobre la salud física de las estudiantes universitarias muestran que, aunque el estado de salud general de las estudiantes chinas es bueno, la calidad del rendimiento físico en la universidad sigue mostrando una lenta tendencia a la baja. Objetivo Explorar los efectos de diferentes ejercicios sobre los índices de grasa y peso magro de estudiantes universitarias. Métodos 60 alumnas que participaban en el entrenamiento de aeróbic y juegos de pelota en el Departamento de Educación Física de una universidad fueron divididas aleatoriamente en un grupo de control y un grupo de entrenamiento, con 30 voluntarias en cada grupo. El grupo experimental realizó un entrenamiento aeróbico intensivo y un entrenamiento con balón, mientras que en el grupo de control no se llevó a cabo ninguna intervención; la recogida y el análisis de los indicadores se realizaron de acuerdo con la literatura actual. Resultados Tras 8 semanas del protocolo de intervención, el peso corporal, el peso de la grasa corporal, el peso magro, la superficie corporal y la proporción de grasa corporal del grupo de control no presentaron cambios significativos en comparación con el periodo anterior al experimento (P > 0,05). En el grupo de entrenamiento, el peso de la grasa disminuyó significativamente (p<0,01), el peso de la masa magra aumentó significativamente (p<0,01), la proporción de grasa corporal disminuyó (p<0,01), el peso corporal y la superficie corporal no tuvieron cambios significativos (p>0,05). La PTH y la FSH en el grupo de entrenamiento fueron significativamente mayores que las del grupo de control (P < 0,05). Con la mejora del nivel de ejercicio aeróbico en el grupo experimental, el peso y el grosor del pliegue cutáneo abdominal en el grupo de ejercicio mostraron una tendencia a la baja. Conclusión Existe una correlación general entre el IMC y el contenido de grasa corporal y su distribución en las estudiantes universitarias. En comparación con los hombres, el IMC es más adecuado para describir el metabolismo de las grasas de las estudiantes universitarias. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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Objetivo: identificar fatores preditores de insônia em estudantes de Enfermagem. Método: estudo transversal, realizado com 199 alunos do 1º ao 10º semestre do curso de Enfermagem de uma Universidade Federal, Brasil. Os dados foram coletados no período de junho a setembro de 2019. Aplicou-se o questionário sociodemográfico e de saúde e o Sense of Coherence de Antonovsky. Resultados: as variáveis renda (p=0,016), tempo de lazer (p=0,021), horas suficientes de sono (p=0,005), uso de drogas psiquiátricas (p=0,002), plano de saúde (p=0,006), menor sensação de coerência (p=0,003), depressão moderada-grave (p=0,004) foram significativas. Regressão logística: as variáveis idade (p=0,008) e raça negra (p=0,028) foram significativas. Conclusão: os fatores sociais, individuais, acadêmicos e de saúde influenciam no desfecho da insônia.

Objetivo: identificar factores predictores de insomnio en estudiantes de Enfermería. Método: estudio transversal, realizado con 199 alumnos del 1º al 10º semestre del curso de Enfermería de una Universidad Federal, Brasil. Los datos se recopilaron entre junio y septiembre de 2019. Se aplicó el cuestionario sociodemográfico, y de salud y el Sense of Coherence de Antonovsky. Resultados: las variables renta (p=0,016), tiempo de ocio (p=0,021), horas suficientes de sueño (p=0,005), uso de drogas psiquiátricas (p=0,002), plan de salud (p=0,006), menor sensación de coherencia (p=0,003), depresión moderada-grave (p=0,004) fueron significativas. Regresión logística: las variables edad (p=0,008) y raza negra (p=0,028) fueron significativas. Consideraciones finales: se evidencia que factores sociales, individuales, académicos y de salud influyen en el desenlace del insomnio.

Objective: to identify predictors of insomnia in nursing students. Method: cross-sectional study, conducted with 199 students from the 1st to the 10th semester of the Nursing course of a Federal University, Brazil. Data were collected from June to September 2019. The sociodemographic and health questionnaire and Antonovsky's Sense of Coherence were applied. Results: income (p=0.016), leisure time (p=0.021), sufficient sleep (p=0.005), use of psychiatric drugs (p=0.002), health insurance (p=0.006), lower sense of coherence (p=0.003), moderate-severe depression (p=0.004) were significant. Logistic regression: the variables age (p=0.008) and black race (p=0.028) were significant. Final considerations: social, individual, academic and health factors influence the outcome of insomnia.

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El aporte de fluidos constituye un elemento central en la atención del paciente pediátrico hospitalizado, existiendo aún controversias acerca de cuál es la composición óptima, la dosis adecuada y la mejor estrategia para administrar los mismos. El propósito de este artículo de actualización es brindar al médico que se desempeña en las diferentes áreas de la internación pediátrica, conceptos y enfoques terapéuticos que lo ayuden en la asistencia de los pacientes que por diversos motivos requieren la administración de fluidos endovenosos. La recomendación de utilizar cristaloides en la reanimación es casi uniforme. Se observa una clara tendencia al uso de soluciones isotónicas balanceadas para la reposición del déficit previo y el aporte de fluidos de mantenimiento. En relación a la dosis y a la estrategia, es generalizada la recomendación de un enfoque más restrictivo en el aporte de volumen, aún en los pacientes con shock, donde es necesario lograr un balance entre una resucitación efectiva y el riesgo de sobrecarga de fluidos. Respecto a la administración de albúmina al 20% en el paciente crítico con hipoalbuminemia, la evidencia existente es escasa y no permite formular recomendaciones. Sin embargo, es frecuente su uso en la práctica asistencial

Intravenous fluids administration is a central element in the care of hospitalized pediatric patients, and there are still controversies about what is the optimal composition, the appropriate dose, and the best strategy for their administration. The purpose of this narrative review is to provide the physicians who works in the different areas of pediatric hospitalization, concepts and therapeutic approaches that help them in the care of patients who for diverse reasons require administration of intravenous fluids. The recommendation to use crystalloids in resuscitation is almost uniform. There is a clear trend towards the use of balanced isotonic solutions to replace the previous deficit and the supply of maintenance fluids. In relation to the dose and strategy, the recommendation of a more restrictive approach in volume administration is generalized, even in patients with shock, where it is necessary to strike a balance between effective resuscitation and the risk of fluid overload. Regarding the administration of 20% albumin in critically ill patients with hypoalbuminemia, the existing evidence is scarce and does not allow recommendations to be formulated. However, it is frequently used in healthcare practice

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Resumen. Al estudiar las dinámicas relacionales se puede obtener un acercamiento a las diversas variables psicosociales que interactúan en la relación de pareja. Ante la falta de investigaciones el objetivo de este estudio es examinar la asociación que tienen el amor, la calidad de la comunicación y las estrategias de mantenimiento con la satisfacción relacional. Además de conocer la contribución de estas variables en la satisfacción relacional. El estudio es de tipo cuantitativo no experimental, en el que participaron 198 personas seleccionadas por disponibilidad, quienes mayormente estaban en su primer matrimonio. Se aplicaron cuatro escalas de tipo Likert: amor, estrategias de mantenimiento, comunicación y satisfacción relacional. Los resultados confirman una relación positiva y significativa entre las variables estudiadas, además demuestran que el amor, las estrategias de mantenimiento y la calidad de la comunicación contribuyen en la satisfacción relacional. Se concluyen que estas variables cumplen un rol importante para las parejas puertorriqueñas con un efecto en la satisfacción de la relación. En futuros estudios se propone examinar las estrategias de mantenimiento con mayor influencia en la satisfacción, así como el efecto de las conductas afectivas.

Abstract. When studying relational dynamics, it is possible to understand the diverse psychosocial variables interacting within the couple. Given the absence of thorough research, the objective of this study consists of examining the relationship love, the quality of communication and maintenance strategies have with marital satisfaction. Also, to know the contribution of these variables in relationship relational satisfaction. The study is a non-experimental quantitative study in which 198 people, chosen by availability, participated. Most of them were in their first marriage. Four Likert-type scales were applied: love, maintenance strategies, quality of communication, and relationship satisfaction. The results confirm a positive and significant relationship between the variables and demonstrate what they contribute to relational satisfaction. Findings suggest these variables play an important role for Puerto Rican couples in how they affect relationship satisfaction. Futures studies should examine the maintenance strategies with the most significant influence on relational satisfaction and their effect on affective behaviors.

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OBJECTIVES: the aim of this study was to determine whether symptoms of insomnia and intensity of stressful life events are independently associated with depressive symptoms in community-dwelling hypertensive older adults. METHODS: this was an observational cross-sectional study. Participants were 438 older adults with arterial hypertension who completed questionnaires about depressive symptoms, stressful events, self-reported symptoms of insomnia and socio-demographic characteristics. Cluster analysis was performed to obtain groups according to insomnia symptoms. The following groups were identified: Poor Sleep Quality, Early Waking and Good Sleep Quality. Associations were tested using linear regression analysis and multiple Poisson regression analysis. RESULTS: The factors that independently contributed to the increase of depressive symptoms were belonging to the Poor Sleep Quality group (p<.001) and Early Waking group (p=.005), reporting higher intensity of stressful life events (p<.001) and having less schooling (p=.003). CONCLUSION: older adults with hypertension need a comprehensive approach to their health care that considers depressive symptoms and their relationship with intensity of stressful events, insomnia symptoms and schooling.

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