RESUMEN
Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of multi-echo Dixon magnetic resonance imaging (MRI) in hepatic fat quantification, in comparison with that of magnetic resonance spectroscopy (MRS), on 3.0-T MRI. Materials and Methods: Fifty-five adults with no known liver disease underwent MRI in a 3.0-T scanner for determination of the hepatic fat fraction, with two techniques: multi-echo Dixon, in a manually drawn region of interest (ROI) and in the entire liver parenchyma (automated segmentation); and MRS. The diagnostic accuracy and cutoff value for multi-echo Dixon were determined, with MRS being used as the reference standard. Results: The mean fat fraction obtained by multi-echo Dixon in the manually drawn ROI and in the entire liver was 5.2 ± 5.8% and 6.6 ± 5.2%, respectively, whereas the mean hepatic fat fraction obtained by MRS was 5.7 ± 6.4%. A very strong positive correlation and good agreement were observed between MRS and multi-echo Dixon, for the ROI (r = 0.988, r2 = 0.978, p < 0.001) and for the entire liver parenchyma (r = 0.960, r2 = 0.922, p < 0.001). A moderate positive correlation was observed between the hepatic fat fraction and body mass index of the participants, regardless of the fat estimation technique employed. Conclusion: For hepatic fat quantification, multi-echo Dixon MRI demonstrated a very strong positive correlation and good agreement with MRS (often considered the gold-standard noninvasive technique). Because multi-echo Dixon MRI is more readily available than is MRS, it can be used as a rapid tool for hepatic fat quantification, especially when the hepatic fat distribution is not homogeneous.
Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da técnica multieco Dixon na quantificação da gordura hepática em comparação com a espectroscopia por ressonância magnética (ERM), em exames de RM 3.0-T. Materiais e Métodos: Cinquenta e cinco participantes adultos sem doença hepática conhecida foram submetidos a RM 3.0-T para determinação da fração de gordura hepática, usando duas técnicas: multieco Dixon (em ROI desenhada manualmente e em segmentação automatizada para todo o parênquima hepático) e ERM. A precisão diagnóstica e o valor de corte para multieco Dixon foram determinados usando a ERM como padrão de referência. Resultados: A fração de gordura média usando multieco Dixon na ROI desenhada manualmente e na segmentação automatizada do fígado inteiro foi 5,2 ± 5,8% e 6,6 ± 5,2%, respectivamente. A fração de gordura hepática média usando ERM foi 5,7 ± 6,4%. Correlação positiva muito alta e forte concordância foram observadas entre ERM e multieco Dixon, tanto para ROI (r = 0,988, r2 = 0,978, p < 0,001) quanto para todo o parênquima hepático (r = 0,960, r2 = 0,922, p < 0,001). Correlação positiva moderada foi observada entre a fração de gordura hepática e o índice de massa corpórea dos participantes usando ambas as técnicas de estimativa de gordura. Conclusão: Multieco Dixon demonstrou correlação positiva muito alta e concordância com a ERM (muitas vezes considerada padrão de referência não invasivo) para quantificação de gordura hepática. Uma vez que o multieco Dixon está mais prontamente disponível do que a ERM, pode ser usado como uma ferramenta rápida para a quantificação da gordura hepática, especialmente na distribuição não homogênea da gordura.
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Objective: To evaluate the indications for and results of magnetic resonance imaging (MRI) examinations for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Materials and Methods: This was a retrospective observational study, based on electronic medical records, of patients undergoing MRI for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Results: We included 597 patients between 19 and 82 years of age. The main indications for MRI screening were a personal history of breast cancer, in 354 patients (59.3%), a family history of breast cancer, in 102 (17.1%), and a confirmed genetic mutation, in 67 (11.2%). The MRI result was classified, in accordance with the categories defined in the Breast Imaging Reporting and Data System, as benign (category 1 or 2), in 425 patients (71.2%), probably benign (category 3), in 143 (24.0%), or suspicious (category 4 or 5), in 29 (4.9%). On MRI, 11 malignant tumors were identified, all of which were invasive carcinomas. Among those 11 carcinomas, six (54.5%) were categorized as minimal cancers (< 1 cm), and the axillary lymph nodes were negative in 10 (90.9%). The cancer detection rate was 18.4/1,000 examinations, and the positive predictive value for suspicious lesions submitted to biopsy was 37.9%. Conclusion: In our sample, the main indication for breast MRI screening was a personal history of breast cancer. The results indicate that MRI is a highly accurate method for the early detection of breast neoplasms in this population.
Objetivo: Avaliar as indicações e resultados de exames de ressonância magnética (RM) para rastreamento de câncer de mama em um centro oncológico no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo observacional, realizado mediante análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama, por meio de revisão do prontuário eletrônico em um centro oncológico. Resultados: Foram incluídas 597 pacientes com idade variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama em 354 (59,3%) pacientes, história familiar em 102 (17,1%) e mutação genética confirmada em 67 (11,2%). O resultado da RM foi benigno (BI-RADS 1 ou 2) em 425 (71,2%) pacientes, provavelmente benigno (BI-RADS 3) em 143 (24,0%) e suspeito (BI-RADS 4 ou 5) em 29 (4,9%). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, todos carcinomas invasivos, porcentagem de cânceres "mínimos" (< 1 cm) de 54,5% e porcentagem de axila negativa de 90,9%. A taxa de detecção de câncer na RM foi 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas submetidas a biópsia foi 37,9%. Conclusão: A principal indicação para RM de rastreamento na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados mostraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias da mama nessa população.
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Abstract Objective: To evaluate the indications for and results of magnetic resonance imaging (MRI) examinations for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Materials and Methods: This was a retrospective observational study, based on electronic medical records, of patients undergoing MRI for breast cancer screening at a cancer center in Brazil. Results: We included 597 patients between 19 and 82 years of age. The main indications for MRI screening were a personal history of breast cancer, in 354 patients (59.3%), a family history of breast cancer, in 102 (17.1%), and a confirmed genetic mutation, in 67 (11.2%). The MRI result was classified, in accordance with the categories defined in the Breast Imaging Reporting and Data System, as benign (category 1 or 2), in 425 patients (71.2%), probably benign (category 3), in 143 (24.0%), or suspicious (category 4 or 5), in 29 (4.9%). On MRI, 11 malignant tumors were identified, all of which were invasive carcinomas. Among those 11 carcinomas, six (54.5%) were categorized as minimal cancers (< 1 cm), and the axillary lymph nodes were negative in 10 (90.9%). The cancer detection rate was 18.4/1,000 examinations, and the positive predictive value for suspicious lesions submitted to biopsy was 37.9%. Conclusion: In our sample, the main indication for breast MRI screening was a personal history of breast cancer. The results indicate that MRI is a highly accurate method for the early detection of breast neoplasms in this population.
Resumo Objetivo: Avaliar as indicações e resultados de exames de ressonância magnética (RM) para rastreamento de câncer de mama em um centro oncológico no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo observacional, realizado mediante análise retrospectiva de pacientes submetidos a RM das mamas para rastreamento de câncer de mama, por meio de revisão do prontuário eletrônico em um centro oncológico. Resultados: Foram incluídas 597 pacientes com idade variando de 19 a 82 anos. As principais indicações para rastreamento foram história pessoal de câncer de mama em 354 (59,3%) pacientes, história familiar em 102 (17,1%) e mutação genética confirmada em 67 (11,2%). O resultado da RM foi benigno (BI-RADS 1 ou 2) em 425 (71,2%) pacientes, provavelmente benigno (BI-RADS 3) em 143 (24,0%) e suspeito (BI-RADS 4 ou 5) em 29 (4,9%). Foram identificados 11 tumores malignos na RM, todos carcinomas invasivos, porcentagem de cânceres "mínimos" (< 1 cm) de 54,5% e porcentagem de axila negativa de 90,9%. A taxa de detecção de câncer na RM foi 18,4/1000 exames e o valor preditivo positivo para as lesões suspeitas submetidas a biópsia foi 37,9%. Conclusão: A principal indicação para RM de rastreamento na nossa população foi história pessoal de câncer de mama. Os resultados mostraram que a RM constitui um método com alta acurácia para detecção precoce de neoplasias da mama nessa população.
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Abstract Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of multi-echo Dixon magnetic resonance imaging (MRI) in hepatic fat quantification, in comparison with that of magnetic resonance spectroscopy (MRS), on 3.0-T MRI. Materials and Methods: Fifty-five adults with no known liver disease underwent MRI in a 3.0-T scanner for determination of the hepatic fat fraction, with two techniques: multi-echo Dixon, in a manually drawn region of interest (ROI) and in the entire liver parenchyma (automated segmentation); and MRS. The diagnostic accuracy and cutoff value for multi-echo Dixon were determined, with MRS being used as the reference standard. Results: The mean fat fraction obtained by multi-echo Dixon in the manually drawn ROI and in the entire liver was 5.2 ± 5.8% and 6.6 ± 5.2%, respectively, whereas the mean hepatic fat fraction obtained by MRS was 5.7 ± 6.4%. A very strong positive correlation and good agreement were observed between MRS and multi-echo Dixon, for the ROI (r = 0.988, r2 = 0.978, p < 0.001) and for the entire liver parenchyma (r = 0.960, r2 = 0.922, p < 0.001). A moderate positive correlation was observed between the hepatic fat fraction and body mass index of the participants, regardless of the fat estimation technique employed. Conclusion: For hepatic fat quantification, multi-echo Dixon MRI demonstrated a very strong positive correlation and good agreement with MRS (often considered the gold-standard noninvasive technique). Because multi-echo Dixon MRI is more readily available than is MRS, it can be used as a rapid tool for hepatic fat quantification, especially when the hepatic fat distribution is not homogeneous.
Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da técnica multieco Dixon na quantificação da gordura hepática em comparação com a espectroscopia por ressonância magnética (ERM), em exames de RM 3.0-T. Materiais e Métodos: Cinquenta e cinco participantes adultos sem doença hepática conhecida foram submetidos a RM 3.0-T para determinação da fração de gordura hepática, usando duas técnicas: multieco Dixon (em ROI desenhada manualmente e em segmentação automatizada para todo o parênquima hepático) e ERM. A precisão diagnóstica e o valor de corte para multieco Dixon foram determinados usando a ERM como padrão de referência. Resultados: A fração de gordura média usando multieco Dixon na ROI desenhada manualmente e na segmentação automatizada do fígado inteiro foi 5,2 ± 5,8% e 6,6 ± 5,2%, respectivamente. A fração de gordura hepática média usando ERM foi 5,7 ± 6,4%. Correlação positiva muito alta e forte concordância foram observadas entre ERM e multieco Dixon, tanto para ROI (r = 0,988, r2 = 0,978, p < 0,001) quanto para todo o parênquima hepático (r = 0,960, r2 = 0,922, p < 0,001). Correlação positiva moderada foi observada entre a fração de gordura hepática e o índice de massa corpórea dos participantes usando ambas as técnicas de estimativa de gordura. Conclusão: Multieco Dixon demonstrou correlação positiva muito alta e concordância com a ERM (muitas vezes considerada padrão de referência não invasivo) para quantificação de gordura hepática. Uma vez que o multieco Dixon está mais prontamente disponível do que a ERM, pode ser usado como uma ferramenta rápida para a quantificação da gordura hepática, especialmente na distribuição não homogênea da gordura.
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Objective: To assess the reliability of phase-sensitive inversion recovery (PSIR) magnetic resonance imaging (MRI) and its accuracy for determining the topography of demyelinating cortical lesions in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted at a tertiary referral center for MS and other demyelinating disorders. We assessed the agreement among three raters for the detection and topographic classification of cortical lesions on fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and PSIR sequences in patients with MS. Results: We recruited 71 patients with MS. The PSIR sequences detected 50% more lesions than did the FLAIR sequences. For detecting cortical lesions, the level of interrater agreement was satisfactory, with a mean free-response kappa (κFR) coefficient of 0.60, whereas the mean κFR for the topographic reclassification of the lesions was 0.57. On PSIR sequences, the raters reclassified 366 lesions (20% of the lesions detected on FLAIR sequences), with excellent interrater agreement. There was a significant correlation between the total number of lesions detected on PSIR sequences and the Expanded Disability Status Scale score (ρ = 0.35; p < 0.001). Conclusion: It seems that PSIR sequences perform better than do FLAIR sequences, with clinically satisfactory interrater agreement, for the detection and topographic classification of cortical lesions. In our sample of patients with MS, the PSIR MRI findings were significantly associated with the disability status, which could influence decisions regarding the treatment of such patients.
Objetivo: Avaliar a confiabilidade da sequência PSIR e sua precisão no diagnóstico topográfico de lesões corticais desmielinizantes em pacientes com esclerose múltipla (EM). Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado em centro de referência terciário para EM e distúrbios desmielinizantes. Avaliamos a concordância entre três avaliadores na identificação e classificação topográfica de lesões corticais na ressonância magnética de pacientes com EM, utilizando as sequências FLAIR e PSIR. Resultados: Foram incluídos 71 pacientes com EM. Em PSIR detectou-se 1,5× mais lesões do que em FLAIR, com concordância satisfatória entre examinadores na identificação de lesões corticais, com coeficiente kappa de resposta livre (κFR) = 0,60, e na reclassificação topográfica das lesões, com κFR médio = 0,57. Os avaliadores reclassificaram 366 lesões em PSIR (20% das lesões detectadas em FLAIR), com excelente concordância. Houve correlação significativa do total de lesões detectadas em PSIR e o escore da escala de incapacidade EDSS (ρ = 0,35; p < 0,001). Conclusão: PSIR mostrou-se superior na detecção de lesões corticais e na classificação topográfica destas em comparação ao FLAIR, com concordâncias entre examinadores clinicamente satisfatórias. A associação significativa entre o número de lesões corticais em PSIR e o grau de incapacidade dos pacientes pode influenciar em decisões terapêuticas.
RESUMEN
Crohn's disease is an inflammatory bowel disease that can affect any segment of the gastrointestinal tract. It has a variable clinical course, with alternating periods of disease activity and remission. Because the incidence and prevalence of Crohn's disease have been increasing, evaluation by imaging methods has become more important. The most widely used methods are computed tomography enterography, magnetic resonance enterography (as an elective examination), and contrast-enhanced computed tomography (in the context of emergency). Computed tomography enterography and magnetic resonance enterography are useful for diagnosis, follow-up, evaluation of complications, and prognosis. Both can be used in order to evaluate the small bowel loops and the associated mesenteric findings, as well as to evaluate other abdominal organs. They both also can detect signs of disease activity, fibrosis, penetrating disease, and complications. The interpretation of such changes is essential to the multidisciplinary approach, as is the standardization of the nomenclature employed in the reports. In this paper, we review and illustrate the imaging findings of Crohn's disease, using the standardized nomenclature proposed in the multidisciplinary consensus statement issued by the Society of Abdominal Radiology, the Society of Pediatric Radiology, and the American Gastroenterology Association, with recommendations for descriptions, interpretations, and impressions related to those findings.
Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, com curso clínico variado, alternando períodos de atividade de doença e remissão. Sua incidência e prevalência vêm aumentando, tornando a avaliação por métodos de imagem mais importante. Os métodos mais utilizados são enterotomografia computadorizada, enterorressonância magnética eletivamente e tomografia computadorizada com contraste no contexto da emergência. A enterotomografia computadorizada e a enterorressonância magnética são úteis para diagnóstico, seguimento, avaliação de complicações e para prognóstico. Avaliam as alças intestinais delgadas e os achados mesentéricos associados, além dos demais órgãos abdominais. Detectam sinais de atividade de doença, sinais de cronicidade e doença penetrante e complicações, importantes para a escolha do melhor tratamento. A interpretação dessas alterações é fundamental para que a equipe multidisciplinar trabalhe conjuntamente com compreensão da linguagem utilizada nos relatórios. Neste artigo, apresentamos uma revisão dos achados de imagem da doença de Crohn e ilustramos os possíveis achados dessa doença utilizando a nomenclatura padronizada proposta no consenso multidisciplinar composto pelas Sociedade de Radiologia Abdominal, Sociedade de Radiologia Pediátrica e a Associação Americana de Gastroenterologia, com recomendações de descrição, interpretação dos achados e recomendações de impressão.
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Objective: The perfusion profile of vestibular schwannomas (VSs) and the factors that influence it have yet to be determined. Materials and Methods: Twenty patients with sporadic VS were analyzed by calculating parameters related to the extravascular extracellular space (EES)-the volume transfer constant between a vessel and the EES (Ktrans); the EES volume per unit of tissue volume (Ve); and the rate transfer constant between EES and blood plasma (Kep)-as well as the relative cerebral blood volume (rCBV), and by correlating those parameters with the size of the tumor and its structure (solid, cystic, or heterogeneous). Results: Although Ktrans, Ve, and Kep were measurable in all tumors, rCBV was measurable only in large tumors. We detected a positive correlation between Ktrans and rCBV (r = 0.62, p = 0.031), a negative correlation between Ve and Kep (r = -0.51, p = 0.021), and a positive correlation between Ktrans and Ve only in solid VSs (r = 0.64, p = 0.048). Comparing the means for small and large VSs, we found that the former showed lower Ktrans (0.13 vs. 0.029, p < 0.001), higher Kep (0.68 vs. 0.46, p = 0.037), and lower Ve (0.45 vs. 0.83, p < 0.001). The mean Ktrans was lower in the cystic portions of cystic VSs than in their solid portions (0.14 vs. 0.32, p < 0.001), as was the mean Ve (0.37 vs. 0.78, p < 0.001). There were positive correlations between the solid and cystic portions for Ktrans (r = 0.71, p = 0.048) and Kep (r = 0.74, p = 0.037). Conclusion: In VS, tumor size appears to be consistently associated with perfusion values. In cystic VS, the cystic portions seem to have lower Ktrans and Ve than do the solid portions.
Objetivo: O perfil de perfusão do schwannoma vestibular (SV) não tem sido estudado, nem os fatores que o influenciam. Materiais e Métodos: Vinte pacientes com SV esporádico foram analisados usando Ktrans, Ve, Kep e rCBV e correlacionados com tamanho e estádio cístico. Resultados: Ktrans, Ve e Kep foram medidos em todos os casos. rCBV só foi possível em tumores grandes. Ktrans e rCBV estavam correlacionados positivamente (r = 0,62, p = 0, 0 31 ) . Ve e Kep estavam negativamente correlacionados (r = 0,51, p = 0,021). Ktrans estava correlacionado positivamente com Ve em SVs sólidos (r = 0,64, p = 0,048). Em SVs pequenos, Ktrans foi menor (0,13 vs 0,029, p < 0,001), Kep foi maior (0,68 vs 0,46, p = 0,037) e Ve foi menor (0,45 vs 0,83, p < 0,001) que nos SVs grandes. Ktrans e Ve foram menores dentro dos cistos que nas porções solidas dos SVs císticos (0,14 vs 0,32, p < 0,001; 0,37 vs 0,78, p < 0.001, respectivamente). Foi encontrada correlação positiva em Ktrans (r = 0,71, p = 0,048) e Kep (r = 0,74, p = 0,037) entre as áreas sólidas e císticas. Conclusão: Nos SVs, o tamanho está consistentemente associado com os valores da perfusão. Nos SVs císticos, as porções císticas parecem ter valores menores de Ktrans e Ve do que nas porções sólidas.
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Abstract Crohn's disease is an inflammatory bowel disease that can affect any segment of the gastrointestinal tract. It has a variable clinical course, with alternating periods of disease activity and remission. Because the incidence and prevalence of Crohn's disease have been increasing, evaluation by imaging methods has become more important. The most widely used methods are computed tomography enterography, magnetic resonance enterography (as an elective examination), and contrast-enhanced computed tomography (in the context of emergency). Computed tomography enterography and magnetic resonance enterography are useful for diagnosis, follow-up, evaluation of complications, and prognosis. Both can be used in order to evaluate the small bowel loops and the associated mesenteric findings, as well as to evaluate other abdominal organs. They both also can detect signs of disease activity, fibrosis, penetrating disease, and complications. The interpretation of such changes is essential to the multidisciplinary approach, as is the standardization of the nomenclature employed in the reports. In this paper, we review and illustrate the imaging findings of Crohn's disease, using the standardized nomenclature proposed in the multidisciplinary consensus statement issued by the Society of Abdominal Radiology, the Society of Pediatric Radiology, and the American Gastroenterology Association, with recommendations for descriptions, interpretations, and impressions related to those findings.
Resumo Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, com curso clínico variado, alternando períodos de atividade de doença e remissão. Sua incidência e prevalência vêm aumentando, tornando a avaliação por métodos de imagem mais importante. Os métodos mais utilizados são enterotomografia computadorizada, enterorressonância magnética eletivamente e tomografia computadorizada com contraste no contexto da emergência. A enterotomografia computadorizada e a enterorressonância magnética são úteis para diagnóstico, seguimento, avaliação de complicações e para prognóstico. Avaliam as alças intestinais delgadas e os achados mesentéricos associados, além dos demais órgãos abdominais. Detectam sinais de atividade de doença, sinais de cronicidade e doença penetrante e complicações, importantes para a escolha do melhor tratamento. A interpretação dessas alterações é fundamental para que a equipe multidisciplinar trabalhe conjuntamente com compreensão da linguagem utilizada nos relatórios. Neste artigo, apresentamos uma revisão dos achados de imagem da doença de Crohn e ilustramos os possíveis achados dessa doença utilizando a nomenclatura padronizada proposta no consenso multidisciplinar composto pelas Sociedade de Radiologia Abdominal, Sociedade de Radiologia Pediátrica e a Associação Americana de Gastroenterologia, com recomendações de descrição, interpretação dos achados e recomendações de impressão.
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Abstract Objective: The perfusion profile of vestibular schwannomas (VSs) and the factors that influence it have yet to be determined. Materials and Methods: Twenty patients with sporadic VS were analyzed by calculating parameters related to the extravascular extracellular space (EES)—the volume transfer constant between a vessel and the EES (Ktrans); the EES volume per unit of tissue volume (Ve); and the rate transfer constant between EES and blood plasma (Kep)—as well as the relative cerebral blood volume (rCBV), and by correlating those parameters with the size of the tumor and its structure (solid, cystic, or heterogeneous). Results: Although Ktrans, Ve, and Kep were measurable in all tumors, rCBV was measurable only in large tumors. We detected a positive correlation between Ktrans and rCBV (r = 0.62, p = 0.031), a negative correlation between Ve and Kep (r = -0.51, p = 0.021), and a positive correlation between Ktrans and Ve only in solid VSs (r = 0.64, p = 0.048). Comparing the means for small and large VSs, we found that the former showed lower Ktrans (0.13 vs. 0.029, p < 0.001), higher Kep (0.68 vs. 0.46, p = 0.037), and lower Ve (0.45 vs. 0.83, p < 0.001). The mean Ktrans was lower in the cystic portions of cystic VSs than in their solid portions (0.14 vs. 0.32, p < 0.001), as was the mean Ve (0.37 vs. 0.78, p < 0.001). There were positive correlations between the solid and cystic portions for Ktrans (r = 0.71, p = 0.048) and Kep (r = 0.74, p = 0.037). Conclusion: In VS, tumor size appears to be consistently associated with perfusion values. In cystic VS, the cystic portions seem to have lower Ktrans and Ve than do the solid portions.
Resumo Objetivo: O perfil de perfusão do schwannoma vestibular (SV) não tem sido estudado, nem os fatores que o influenciam. Materiais e Métodos: Vinte pacientes com SV esporádico foram analisados usando Ktrans, Ve, Kep e rCBV e correlacionados com tamanho e estádio cístico. Resultados: Ktrans, Ve e Kep foram medidos em todos os casos. rCBV só foi possível em tumores grandes. Ktrans e rCBV estavam correlacionados positivamente (r = 0,62, p = 0, 0 31 ) . Ve e Kep estavam negativamente correlacionados (r = -0,51, p = 0,021). Ktrans estava correlacionado positivamente com Ve em SVs sólidos (r = 0,64, p = 0,048). Em SVs pequenos, Ktrans foi menor (0,13 vs 0,029, p < 0,001), Kep foi maior (0,68 vs 0,46, p = 0,037) e Ve foi menor (0,45 vs 0,83, p < 0,001) que nos SVs grandes. Ktrans e Ve foram menores dentro dos cistos que nas porções solidas dos SVs císticos (0,14 vs 0,32, p < 0,001; 0,37 vs 0,78, p < 0.001, respectivamente). Foi encontrada correlação positiva em Ktrans (r = 0,71, p = 0,048) e Kep (r = 0,74, p = 0,037) entre as áreas sólidas e císticas. Conclusão: Nos SVs, o tamanho está consistentemente associado com os valores da perfusão. Nos SVs císticos, as porções císticas parecem ter valores menores de Ktrans e Ve do que nas porções sólidas.
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Abstract Objective: To assess the reliability of phase-sensitive inversion recovery (PSIR) magnetic resonance imaging (MRI) and its accuracy for determining the topography of demyelinating cortical lesions in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted at a tertiary referral center for MS and other demyelinating disorders. We assessed the agreement among three raters for the detection and topographic classification of cortical lesions on fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and PSIR sequences in patients with MS. Results: We recruited 71 patients with MS. The PSIR sequences detected 50% more lesions than did the FLAIR sequences. For detecting cortical lesions, the level of interrater agreement was satisfactory, with a mean free-response kappa (κFR) coefficient of 0.60, whereas the mean κFR for the topographic reclassification of the lesions was 0.57. On PSIR sequences, the raters reclassified 366 lesions (20% of the lesions detected on FLAIR sequences), with excellent interrater agreement. There was a significant correlation between the total number of lesions detected on PSIR sequences and the Expanded Disability Status Scale score (ρ = 0.35; p < 0.001). Conclusion: It seems that PSIR sequences perform better than do FLAIR sequences, with clinically satisfactory interrater agreement, for the detection and topographic classification of cortical lesions. In our sample of patients with MS, the PSIR MRI findings were significantly associated with the disability status, which could influence decisions regarding the treatment of such patients.
Resumo Objetivo: Avaliar a confiabilidade da sequência PSIR e sua precisão no diagnóstico topográfico de lesões corticais desmielinizantes em pacientes com esclerose múltipla (EM). Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado em centro de referência terciário para EM e distúrbios desmielinizantes. Avaliamos a concordância entre três avaliadores na identificação e classificação topográfica de lesões corticais na ressonância magnética de pacientes com EM, utilizando as sequências FLAIR e PSIR. Resultados: Foram incluídos 71 pacientes com EM. Em PSIR detectou-se 1,5× mais lesões do que em FLAIR, com concordância satisfatória entre examinadores na identificação de lesões corticais, com coeficiente kappa de resposta livre (κFR) = 0,60, e na reclassificação topográfica das lesões, com κFR médio = 0,57. Os avaliadores reclassificaram 366 lesões em PSIR (20% das lesões detectadas em FLAIR), com excelente concordância. Houve correlação significativa do total de lesões detectadas em PSIR e o escore da escala de incapacidade EDSS (ρ = 0,35; p < 0,001). Conclusão: PSIR mostrou-se superior na detecção de lesões corticais e na classificação topográfica destas em comparação ao FLAIR, com concordâncias entre examinadores clinicamente satisfatórias. A associação significativa entre o número de lesões corticais em PSIR e o grau de incapacidade dos pacientes pode influenciar em decisões terapêuticas.
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Objective: To describe the prevalence of magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with the clinical diagnosis of polymyalgia rheumatica (PMR). Materials and Methods: Sixteen consecutive patients with untreated PMR, meeting the American College of Rheumatology criteria, underwent MRI examinations of the shoulder(s), hip(s), or both, depending on clinical complaints. Six patients also underwent MRI of the spine. Results: We evaluated 24 shoulders, among which we identified subacromial-subdeltoid bursitis in 21 (87.5%), glenohumeral joint effusion in 17 (70.8%), and fluid distention of the long head of the biceps tendon sheath in 15 (62.5%). Peritendinitis and capsular edema were observed in 21 (87.5%) and 17 (70.8%) shoulders, respectively. We also evaluated 17 hips, identifying hip joint effusion in 12 (70.6%), trochanteric bursitis in 11 (64.7%), peritendinitis in 17 (100%), and capsular edema in 14 (82.4%). All six of the patients who underwent MRI of the spine were found to have interspinous bursitis. Conclusion: Subacromial-subdeltoid bursitis, glenohumeral joint effusion, and hip joint effusion are common findings in patients with PMR. In addition, such patients appear to be highly susceptible to peritendinitis and capsular edema. There is a need for case-control studies to validate our data and to determine the real impact that these findings have on the diagnosis of PMR by MRI.
Objetivo: Descrever os achados de ressonância magnética (RM) mais prevalentes em pacientes com diagnóstico clínico de polimialgia reumática (PMR). Materiais e Métodos: Dezesseis pacientes com PMR não tratada, classificados pelos critérios do American College of Rheumatology, foram submetidos a RM do ombro e/ou quadril, segundo suas queixas clínicas. Seis pacientes também foram submetidos a RM da coluna. Resultados: Foram avaliados 24 ombros, identificando-se bursite subacromial-subdeltoide em 21 (87,5%), sinovite glenoumeral em 17 (70,8%) e distensão líquida da bainha do tendão da cabeça longa do bíceps em 15 (62,5%). Peritendinite e edema capsular foram observados em 21 (87,5%) e 17 (70,8%) ombros, respectivamente. Dezessete quadris foram analisados, identificando-se sinovite em 12 (70,6%), bursite trocantérica em 11 (64,7%), peritendinite em 17 (100%) e edema capsular em 14 (82,4%). Os seis pacientes que realizaram RM da coluna apresentavam bursite interespinhosa. Conclusão: Bursite subacromial-subdeltoide, sinovite glenoumeral e do quadril são achados de imagem prevalentes em pacientes com PMR. Além disso, achados como peritendinite e edema capsular tiveram alta prevalência nesses pacientes. Estudos de casocontrole devem ser realizados para validar esses dados e estabelecer o real impacto desses achados no diagnóstico de PMR.
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Abstract Objective: To describe the prevalence of magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with the clinical diagnosis of polymyalgia rheumatica (PMR). Materials and Methods: Sixteen consecutive patients with untreated PMR, meeting the American College of Rheumatology criteria, underwent MRI examinations of the shoulder(s), hip(s), or both, depending on clinical complaints. Six patients also underwent MRI of the spine. Results: We evaluated 24 shoulders, among which we identified subacromial-subdeltoid bursitis in 21 (87.5%), glenohumeral joint effusion in 17 (70.8%), and fluid distention of the long head of the biceps tendon sheath in 15 (62.5%). Peritendinitis and capsular edema were observed in 21 (87.5%) and 17 (70.8%) shoulders, respectively. We also evaluated 17 hips, identifying hip joint effusion in 12 (70.6%), trochanteric bursitis in 11 (64.7%), peritendinitis in 17 (100%), and capsular edema in 14 (82.4%). All six of the patients who underwent MRI of the spine were found to have interspinous bursitis. Conclusion: Subacromial-subdeltoid bursitis, glenohumeral joint effusion, and hip joint effusion are common findings in patients with PMR. In addition, such patients appear to be highly susceptible to peritendinitis and capsular edema. There is a need for case-control studies to validate our data and to determine the real impact that these findings have on the diagnosis of PMR by MRI.
Resumo Objetivo: Descrever os achados de ressonância magnética (RM) mais prevalentes em pacientes com diagnóstico clínico de polimialgia reumática (PMR). Materiais e Métodos: Dezesseis pacientes com PMR não tratada, classificados pelos critérios do American College of Rheumatology, foram submetidos a RM do ombro e/ou quadril, segundo suas queixas clínicas. Seis pacientes também foram submetidos a RM da coluna. Resultados: Foram avaliados 24 ombros, identificando-se bursite subacromial-subdeltoide em 21 (87,5%), sinovite glenoumeral em 17 (70,8%) e distensão líquida da bainha do tendão da cabeça longa do bíceps em 15 (62,5%). Peritendinite e edema capsular foram observados em 21 (87,5%) e 17 (70,8%) ombros, respectivamente. Dezessete quadris foram analisados, identificando-se sinovite em 12 (70,6%), bursite trocantérica em 11 (64,7%), peritendinite em 17 (100%) e edema capsular em 14 (82,4%). Os seis pacientes que realizaram RM da coluna apresentavam bursite interespinhosa. Conclusão: Bursite subacromial-subdeltoide, sinovite glenoumeral e do quadril são achados de imagem prevalentes em pacientes com PMR. Além disso, achados como peritendinite e edema capsular tiveram alta prevalência nesses pacientes. Estudos de caso- controle devem ser realizados para validar esses dados e estabelecer o real impacto desses achados no diagnóstico de PMR.
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Objective: To promote advanced research using magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of and screening for osteoporosis by looking for correlations among the T-scores measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA), the apparent diffusion coefficient (ADC) values on diffusion-weighted imaging (DWI), and the T1-weighted signal intensity values. Materials and Methods: This was a prospective study of postmenopausal women with no contraindications to MRI and no history of cancer who underwent DEXA within 30 days before or after the MRI examination. A 3.0-T scanner was used in order to acquire sagittal sequences targeting the lumbar spine. Results: Thirteen women underwent DEXA and MRI. In two cases, the MRI was discontinued early. Therefore, the final sample comprised 11 patients. The ADC values and T1-weighted signal intensity were found to be higher in patients with osteoporosis. However, among the patients > 60 years of age with osteoporosis, ADC values were lower and T1-weighted signal intensity was even higher. Conclusion: It is unlikely that MRI will soon replace DEXA for the diagnostic workup of osteoporosis. Although DWI and ADC mapping are useful for understanding the pathophysiology of osteoporosis, we believe that T1-weighted sequences are more sensitive than is DWI as a means of performing a qualitative analysis of vertebral alterations.
Objetivo: Promover pesquisas avançadas usando ressonância magnética (RM) no diagnóstico e rastreamento de osteoporose, procurando correlações entre os escores T medidos por absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA), valores de coeficiente de difusão aparente (ADC) na difusão e valores de intensidade de sinal ponderado em T1. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo de mulheres na pós-menopausa sem contraindicações para RM e sem histórico de câncer que foram submetidas a DEXA 30 dias antes ou após o exame de RM. Um scanner 3.0-T foi utilizado para adquirir sequências sagitais direcionadas à coluna lombar. Resultados: Treze mulheres foram submetidas a DEXA e RM. Em dois casos, a RM foi interrompida precocemente. Portanto, a amostra final foi composta por 11 pacientes. Os valores de ADC e intensidade de sinal ponderado em T1 foram mais elevados nas pacientes com osteoporose. No entanto, no subgrupo de pacientes > 60 anos de idade com osteoporose, os valores de ADC foram menores e a intensidade do sinal ponderado em T1 foi ainda maior. Conclusão: É improvável que a RM substitua DEXA para a investigação diagnóstica da osteoporose no futuro próximo. Embora a difusão e o mapeamento ADC sejam úteis para a compreensão da fisiopatologia da osteoporose, acreditamos que as sequências ponderadas em T1 são mais sensíveis do que a difusão como meio de realizar uma análise qualitativa das alterações vertebrais.
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Abstract Objective: To promote advanced research using magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of and screening for osteoporosis by looking for correlations among the T-scores measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA), the apparent diffusion coefficient (ADC) values on diffusion-weighted imaging (DWI), and the T1-weighted signal intensity values. Materials and Methods: This was a prospective study of postmenopausal women with no contraindications to MRI and no history of cancer who underwent DEXA within 30 days before or after the MRI examination. A 3.0-T scanner was used in order to acquire sagittal sequences targeting the lumbar spine. Results: Thirteen women underwent DEXA and MRI. In two cases, the MRI was discontinued early. Therefore, the final sample comprised 11 patients. The ADC values and T1-weighted signal intensity were found to be higher in patients with osteoporosis. However, among the patients > 60 years of age with osteoporosis, ADC values were lower and T1-weighted signal intensity was even higher. Conclusion: It is unlikely that MRI will soon replace DEXA for the diagnostic workup of osteoporosis. Although DWI and ADC mapping are useful for understanding the pathophysiology of osteoporosis, we believe that T1-weighted sequences are more sensitive than is DWI as a means of performing a qualitative analysis of vertebral alterations.
Resumo Objetivo: Promover pesquisas avançadas usando ressonância magnética (RM) no diagnóstico e rastreamento de osteoporose, procurando correlações entre os escores T medidos por absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA), valores de coeficiente de difusão aparente (ADC) na difusão e valores de intensidade de sinal ponderado em T1. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo de mulheres na pós-menopausa sem contraindicações para RM e sem histórico de câncer que foram submetidas a DEXA 30 dias antes ou após o exame de RM. Um scanner 3.0-T foi utilizado para adquirir sequências sagitais direcionadas à coluna lombar. Resultados: Treze mulheres foram submetidas a DEXA e RM. Em dois casos, a RM foi interrompida precocemente. Portanto, a amostra final foi composta por 11 pacientes. Os valores de ADC e intensidade de sinal ponderado em T1 foram mais elevados nas pacientes com osteoporose. No entanto, no subgrupo de pacientes > 60 anos de idade com osteoporose, os valores de ADC foram menores e a intensidade do sinal ponderado em T1 foi ainda maior. Conclusão: É improvável que a RM substitua DEXA para a investigação diagnóstica da osteoporose no futuro próximo. Embora a difusão e o mapeamento ADC sejam úteis para a compreensão da fisiopatologia da osteoporose, acreditamos que as sequências ponderadas em T1 são mais sensíveis do que a difusão como meio de realizar uma análise qualitativa das alterações vertebrais.
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The cranial nerves, which represent extensions of the functional structures of the brain, traverse the head and neck. They are connected to various cranial structures and are associated with several diseases. An in-depth understanding of their complex anatomy and normal imaging appearance allows the examiner to identify and characterize abnormalities with greater precision. One important tool for evaluating the cranial nerves is contrast-enhanced magnetic resonance imaging, especially that employing three-dimensional steady-state free precession sequences, which provide high soft-tissue and spatial resolution, despite the slen-derness of the nerves. In most cases of cranial nerve abnormalities, the imaging findings are nonspecific. Therefore, to narrow the differential diagnosis, it is necessary to take a full patient history, perform a focused physical examination, and order laboratory tests. In this pictorial essay, we review, illustrate, and discuss, from a pathophysiological perspective, infectious, neoplastic, and demyelinating disorders, as well as other inflammatory disorders, affecting the cranial nerves, the aim being to provide a practical, tangible reference for radiologists to use in daily practice.
Os nervos cranianos, que representam extensões das estruturas funcionais do cérebro, atravessam a cabeça e o pescoço. Eles estão conectados a várias estruturas cranianas e estão associados a várias doenças. Uma compreensão profunda de sua complexa anatomia e aparência normal por imagem permite ao examinador identificar e caracterizar as anormalidades com maior precisão. Uma ferramenta importante para avaliar os nervos cranianos é a ressonância magnética com contraste, especialmente as sequências tridimensionais steady-state free precession, que proporcionam alta resolução espacial e de partes moles, apesar da fina espessura dos nervos. Na maioria dos casos, os achados radiológicos não são específicos. Para estreitar o diagnóstico diferencial é necessário fazer uma anamnese completa do paciente, realizar um exame físico dirigido e solicitar testes laboratoriais. Neste ensaio iconográfico revisamos, ilustramos e discutimos, sob uma perspectiva fisiopatológica, os distúrbios infecciosos, neoplásicos, inflamatórios e desmielinizantes, visando a ser uma referência prática e tangível para a prática diária dos radiologistas.
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Abstract The cranial nerves, which represent extensions of the functional structures of the brain, traverse the head and neck. They are connected to various cranial structures and are associated with several diseases. An in-depth understanding of their complex anatomy and normal imaging appearance allows the examiner to identify and characterize abnormalities with greater precision. One important tool for evaluating the cranial nerves is contrast-enhanced magnetic resonance imaging, especially that employing three-dimensional steady-state free precession sequences, which provide high soft-tissue and spatial resolution, despite the slen-derness of the nerves. In most cases of cranial nerve abnormalities, the imaging findings are nonspecific. Therefore, to narrow the differential diagnosis, it is necessary to take a full patient history, perform a focused physical examination, and order laboratory tests. In this pictorial essay, we review, illustrate, and discuss, from a pathophysiological perspective, infectious, neoplastic, and demyelinating disorders, as well as other inflammatory disorders, affecting the cranial nerves, the aim being to provide a practical, tangible reference for radiologists to use in daily practice.
RESUMO Os nervos cranianos, que representam extensões das estruturas funcionais do cérebro, atravessam a cabeça e o pescoço. Eles estão conectados a várias estruturas cranianas e estão associados a várias doenças. Uma compreensão profunda de sua complexa anatomia e aparência normal por imagem permite ao examinador identificar e caracterizar as anormalidades com maior precisão. Uma ferramenta importante para avaliar os nervos cranianos é a ressonância magnética com contraste, especialmente as sequências tridimensionais steady-state free precession, que proporcionam alta resolução espacial e de partes moles, apesar da fina espessura dos nervos. Na maioria dos casos, os achados radiológicos não são específicos. Para estreitar o diagnóstico diferencial é necessário fazer uma anamnese completa do paciente, realizar um exame físico dirigido e solicitar testes laboratoriais. Neste ensaio iconográfico revisamos, ilustramos e discutimos, sob uma perspectiva fisiopatológica, os distúrbios infecciosos, neoplásicos, inflamatórios e desmielinizantes, visando a ser uma referência prática e tangível para a prática diária dos radiologistas.
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Resumo Fundamento A cardiopatia chagásica (CC) é uma condição de progressão lenta, cujo principal achado histopatológico é fibrose. Objetivos Avaliar se a fibrose cardíaca aumenta ao longo do tempo e se correlaciona com aumento no tamanho do ventrículo esquerdo (CE) e redução na fração de ejeção (FE) na CC crônica. Métodos Estudo retrospectivo que incluiu 20 indivíduos (50% homens; 60±10 anos) com CC crônica que se submeteram a dois exames de ressonância magnética cardíaca (RMC) com realce tardio com gadolínio em um intervalo mínimo de quatro anos entre os exames. Volume, FE e massa de fibrose do ventrículo esquerdo (VE) foram determinados por RMC. Associações da massa de fibrose na primeira RMC com alterações no volume do VE e FE ventricular esquerda na segunda RMC foram testadas por análise de regressão logística. Valores p<0,05 foram considerados significativos. Resultados Os pacientes foram classificados em: A (n=13; alterações típicas de CC no eletrocardiograma e função sistólica global e segmentar do VE normal) e B1 (n=7; alteração na motilidade da parede do VE e FE ≥45%). O tempo médio entre os dois estudos de RMC foi de 5,4±0,5 anos. Fibrose do VE (em % massa do VE) aumentou de 12,6±7.9% para 18,0±14,1% entre os exames de RMC (p=0,02). A massa de fibrose cardíaca no basal associou-se com uma diminuição > cinco unidades absolutas na FE ventricular esquerda da primeira para a segunda RMC (OR 1,48; IC95% 1,03-2,13; p=0,03). A massa de fibrose do VE foi maior e aumentou entre os dois estudos de RMC no grupo de pacientes que apresentaram diminuição na FE entre os testes. Conclusões Mesmo pacientes em estágios iniciais da CC apresentam um aumento na fibrose do miocárdio ao longo do tempo, e a presença de fibrose do VE no basal está associada a uma diminuição da função sistólica do VE.
Abstract Background Chagas heart disease (CHD) is a slow progressing condition with fibrosis as the main histopathological finding. Objectives To study if cardiac fibrosis increases over time and correlates with increase in left ventricular (LV) size and reduction of ejection fraction (EF) in chronic CHD. Methods Retrospective study that included 20 individuals (50% men; 60±10 years) with chronic CHD who underwent two cardiac magnetic resonance imaging (MRI) with late gadolinium enhancement with a minimum interval of four years between tests. LV volume, EF, and fibrosis mass were determined by cardiac MRI. Associations of fibrosis mass at the first cardiac MRI and changes in LV volume and EF at the second cardiac MRI were tested using logistic regression analysis. P values <0.05 were considered significant. Results Patients were classified as follows: A (n=13; changes typical of CHD in the electrocardiogram and normal global and segmental LV systolic function) and B1 (n=7; LV wall motion abnormality and EF≥45%). Mean time between cardiac MRI studies was 5.4±0.5 years. LV fibrosis (in %LV mass) increased from 12.6±7.9% to 18.0±14.1% between MRI studies (p=0.02). Cardiac fibrosis mass at baseline was associated with decrease in >5 absolute units in LV EF from the first to the second MRI (OR 1.48, 95% CI 1.03-2.13, p=0.03). LV fibrosis mass was larger and increased between MRI studies in the group that presented decrease in LV EF between the tests. Conclusions Even patients at an initial stage of CHD show an increase in myocardial fibrosis over time, and the presence of LV fibrosis at baseline is associated with a decrease in LV systolic function.
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Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) is a noninvasive imaging method that can be used to diagnose and stage tumors, as well as to assess therapeutic responses in oncology. The objective of this meta-analysis was to evaluate the accuracy of WB-MRI for the diagnosis of metastases in pediatric patients. The following electronic databases were searched: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. All of the selected studies included children and adolescents with histopathological confirmation of a primary tumor. Collectively, the studies included 118 patients ranging in age from 7 months to 19 years. The pooled sensitivity and specificity of WB-MRI were, respectively, 0.964 (95% CI: 0.944-0.978; I 2 = 0%) and 0.902 (95% CI: 0.882-0.919; I 2 = 98.4%), with an area under the curve (AUC) of 0.991. We found that WB-MRI had good accuracy for the diagnosis of metastases in pediatric patients and could therefore provide an alternative to complete the staging of tumors in such patients, being a safer option because it does not involve the use of ionizing radiation.
A ressonância magnética de corpo inteiro (WB-MRI) é um método de imagem não invasivo que pode ser usado para diagnosticar, estadiar e avaliar a resposta terapêutica em oncologia. O objetivo desta meta-análise foi avaliar a precisão do diagnóstico de WB- MRI no diagnóstico de metástases em crianças. Foram pesquisadas as seguintes bastes de dados: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. Todos os estudos incluíram crianças e adolescentes com prova histopatológica de um tumor original. Os estudos selecionados incluíram 118 pacientes com idade variando de 7 meses a 19 anos. A sensibilidade e especificidade combinadas de WB-MRI foram, respectivamente, 0,964 (IC 95%: 0,944-0,978; I 2 = 0%) e 0,902 (IC 95%: 0,882-0,919; I 2 = 98,4%), com AUC de 0,991. A WB-MRI tem uma boa precisão para o diagnóstico de metástases em pediatria e pode potencialmente fornecer um método alternativo não ionizante mais seguro para completar o estadiamento da doença maligna em crianças.
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Abstract Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) is a noninvasive imaging method that can be used to diagnose and stage tumors, as well as to assess therapeutic responses in oncology. The objective of this meta-analysis was to evaluate the accuracy of WB-MRI for the diagnosis of metastases in pediatric patients. The following electronic databases were searched: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. All of the selected studies included children and adolescents with histopathological confirmation of a primary tumor. Collectively, the studies included 118 patients ranging in age from 7 months to 19 years. The pooled sensitivity and specificity of WB-MRI were, respectively, 0.964 (95% CI: 0.944-0.978; I2 = 0%) and 0.902 (95% CI: 0.882-0.919; I2 = 98.4%), with an area under the curve (AUC) of 0.991. We found that WB-MRI had good accuracy for the diagnosis of metastases in pediatric patients and could therefore provide an alternative to complete the staging of tumors in such patients, being a safer option because it does not involve the use of ionizing radiation.
Resumo A ressonância magnética de corpo inteiro (WB-MRI) é um método de imagem não invasivo que pode ser usado para diagnosticar, estadiar e avaliar a resposta terapêutica em oncologia. O objetivo desta meta-análise foi avaliar a precisão do diagnóstico de WB- MRI no diagnóstico de metástases em crianças. Foram pesquisadas as seguintes bastes de dados: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scientific Electronic Library Online, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, and ClinicalTrials.gov. Todos os estudos incluíram crianças e adolescentes com prova histopatológica de um tumor original. Os estudos selecionados incluíram 118 pacientes com idade variando de 7 meses a 19 anos. A sensibilidade e especificidade combinadas de WB-MRI foram, respectivamente, 0,964 (IC 95%: 0,944-0,978; I2 = 0%) e 0,902 (IC 95%: 0,882-0,919; I2 = 98,4%), com AUC de 0,991. A WB-MRI tem uma boa precisão para o diagnóstico de metástases em pediatria e pode potencialmente fornecer um método alternativo não ionizante mais seguro para completar o estadiamento da doença maligna em crianças.