RESUMEN
ABSTRACT - BACKGROUND: Hydatidosis is a rare and endemic parasitic disease in Brazil that causes the proliferation of cysts mainly in the liver, leading to many complications, such as compression of vessels and biliary ducts, liver failure, portal hypertension, and cirrhosis. The treatment of choice is the resection of the lesions combined with albendazole therapy. This disease is a rare indication for liver transplantation, a feasible treatment option in more advanced stages. AIM: The purpose of this study was to describe two cases of patients from northern Brazil who underwent liver transplantation due to hepatic hydatidosis. METHODS: This is a retrospective study with data collected from medical records. RESULTS: Case 1: A 51-year-old female patient presented pain in the right hypochondriac, dyspepsia, consumptive syndrome, and obstructive jaundice, with a previous diagnosis of Caroli's disease with no possibility of surgical resection and a MELD score of 24. She underwent liver transplantation, and the anatomopathological result demonstrated hydatidosis. Case 2: A 52-year-old female patient presented multiple episodes of cholangitis in 30 years, with three liver resections and clinical treatment with albendazole for hydatidosis. She underwent liver transplantation due to recurrent cholangitis with a MELD score of 20. Both patients underwent post-transplant clinical therapy with albendazole, had good outcomes, and remain in follow-up without complications after 5 and 96 months, respectively. CONCLUSION: The patients benefited from the procedure and have a good prognosis due to the absence of metastasis, early reintroduction of antiparasitic drugs, and continuous follow-up.
RESUMO - RACIONAL: A hidatidose é uma doença parasitária rara, endêmica no Brasil, que causa a proliferação de cistos, principalmente no fígado, levando a muitas complicações, como compressão de vasos e ductos biliares, hipertensão portal e cirrose. O tratamento ideal é a ressecção cirúrgica das lesões combinada à terapia com albendazol. Essa doença é uma rara indicação para o transplante hepático, que é um possível tratamento para estágios avançados. OBJETIVO: Descrever dois casos de pacientes provenientes da região Norte do Brasil, que foram submetidos a transplante hepático por hidatidose hepática. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários. RESULTADOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino de 51 anos, apresentava dor em hipocôndrio direito, sintomas dispépticos, síndrome consumptiva e icterícia obstrutiva, com diagnóstico inicial de doença de Caroli sem possibilidade de ressecção cirúrgica e com MELD 24. Foi submetida a transplante hepático, e o resultado anatomopatológico do explante evidenciou hidatidose. Caso 2: Paciente do sexo feminino de 52 anos, apresentava há cerca de 30 anos, múltiplos episódios de colangite, com realização de três ressecções hepáticas e tratamento clínico com albendazol para hidatidose. Foi submetida a transplante hepático por equinococose alveolar difusa, com situação especial por colangite de repetição, com MELD 20. Ambas fizeram tratamento clínico pós transplante com albendazol, apresentaram boas evoluções e permanecem em acompanhamento sem complicações após 5 e 96 meses, respectivamente. CONCLUSÃO: As pacientes se beneficiaram do procedimento e têm bom prognóstico, devido à ausência de metástases, reintrodução precoce das drogas antiparasitárias e acompanhamento contínuo.
RESUMEN
Resumen La cisticercosis hepática es una enfermedad parasitaria bastante rara que consiste en el compromiso hepático por el cisticerco, con pocos casos reportados en la literatura, ninguno antes reportado en Colombia. Esta infección es producida por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria del helminto Taenia solium. Es adquirida al consumir los huevos de la Tenia spp que se encuentran en la comida poco cocinada o el agua. En los casos reportados de cisticercosis hepática, el tratamiento se basa principalmente en el uso de antihelmínticos y en ocasiones quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente mayor, indígena, quien consultó por melenas y dolor abdominal. En el examen físico se encontró hepatomegalia. Las imágenes diagnósticas plantean diagnóstico diferencial entre quiste hidatídico vs cistoadenoma/ cistoadenocarcinoma. El examen histopatológico sugiere compromiso por cisticercosis. Se reporta el caso de una cisticercosis hepática, con histología altamente sugestiva y hallazgos imagenológicos bastante inusuales a los previamente descritos en literatura. MÉD.UIS. 2020;33(2):101-108.
Abstract Hepatic cysticercosis is a quite rare parasitic disease consisting of hepatic involvement by the cysticercus, with few cases reported in the literature, none previously reported in Colombia. This infection is caused by Cysticercus cellulosae, the larval form of the Taenia solium helminth. It is acquired by consuming the Tenia sppeggs found in undercooked food or water. In reported cases of hepatic cysticercosis, treatment is based primarily on the use of anthelmintics and occasionally surgery. We present the case of an older, indigenous patient who consulted for melena and abdominal pain. Hepatomegaly is found on physical examination. Diagnostic images suggested a differential diagnosis between hydatid cyst vs. cystadenoma / cystadenocarcinoma. Histopathological examination suggested compromise due to cysticercosis. The case of hepatic cysticercosis is reported, with highly suggestive histology and imaging findings quite unusual to those previously described in the literature. MÉD.UIS. 2020;33(2):101-108.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Cisticercosis , Enfermedades Parasitarias , Zoonosis , Taenia soliumRESUMEN
Apesar de não haver caso autóctone na Região Sudeste, a leishmaniose visceral é encontrada em pacientes que migram de regiões endêmicas. Como é uma doença que, se não reconhecida e conduzida adequadamente, apresenta alta mortalidade, realizamos uma revisão bibliográfica e destacamos, com o relato deste caso, a importância de a incluirmos no diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia febril ainda na avaliação clínica inicial, pois o retardo no diagnóstico piora o prognóstico e a sobrevida do paciente, sendo sumária a introdução de terapêutica apropriada o mais breve possível.(AU)
Although there is no autochthonous case finding in the Southeast Region, visceral leishmaniasis is found in patients migrating from endemic areas. Because it is a disease that, if not properly recognized and treated, presents high mortality, we performed a bibliographic review and highlight, with the report of this case, the importance of including it in the differential diagnosis of febrile hepatosplenomegaly in the initial clinical evaluation. The late diagnosis worsens the patient's prognosis and survival, and the introduction of appropriate therapeutics should be made as soon as possible.(AU)