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INTRODUCTION: Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of Mycobacterium tuberculosis (TB) in Gabon. AIM: The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB. METHODS: This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center. RESULTS: Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; n=9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died before the end of the first trimester of follow-up. CONCLUSION: The high frequency of primary pre-extensively drug-resistant tuberculosis underscores the pervasiveness of resistance to anti-tuberculosis drugs and underlines a pressing need for detection of contact cases and early treatment.

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There has been an increasing number of sub-fertile women in Gabon during the last 20 years. Antral follicle count (AFC) and serum anti-Mullerian hormone (AMH) are known as the most accurate markers of ovarian reserve in women and are related to age and weight. Therefore, the current study examines the relationship between AFC and serum AMH with age and weight among sub fertile Gabonese women. This is a retrospective study carried out in the assisted reproduction department of the Mother and Child University Hospital of Libreville. Over a period of 2 years, from 1st June 2019 to 30th May 2021. From the patient records we collected the following data, age, weight CFA and AMH of 124 women who had consulted for infertility. We excluded incomplete files. The average age and weight of women participating in the current study were 38 (±5.74) years and 76.3 (±14.59) kg. The average serum AMH concentration was 2.33 (±2.17) ng/mL) while the average AFC was 14.63 (±11.37). Significant negative correlation between the age and the serum AMH (r2= -0.368; p <0.0001) and between the age and the CFA (r2=-0.560; p <0.0001) were observed in the current study. This study suggests that sub-infertile women residing in Gabon generally have normal serum AMH concentration and AFC levels. Age significantly impact serum AMH and AFC levels.

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BACKGROUND: Gabon is a malaria-threatened country with a stable and hyperendemic transmission of Plasmodium falciparum monoinfection. Malaria drug resistance is widely spread in many endemic countries around the world, including Gabon. The molecular surveillance of drug resistance to antifolates and artemisinin-based combination therapy (ACT) is one of the strategies for combating malaria. As Plasmodium parasites continue to develop resistance to currently available anti-malarial drugs, this study evaluated the frequency of the polymorphisms and genetic diversity associated with this phenomenon among the parasites isolates in Gabon. METHODS: To assess the spread of resistant haplotypes among the malaria-infected population of Libreville, single nucleotide polymorphisms linked to sulfadoxine-pyrimethamine (SP) and artemisinin drugs resistance were screened for P. falciparum dihydrofolate reductase (Pfdhfr), P. falciparum dihydropteroate synthase (Pfdhps), and P. falciparum kelch 13-propeller domain (Pfk13) point mutations. RESULTS: The analysis of 70 malaria-positive patient samples screened for polymorphism showed 92.65% (n = 63) mutants vs. 7.35% (n = 5) wild parasite population in Pfdhfr, with high prevalence mutations at S108N(88.24%, n = 60), N51I(85.29%, n = 58), C59R(79.41%, n = 54); however, I164L(2.94%, n = 2) showed low frequency mutation. No wild haplotype existed for Pfdhps, and there were no mutations at the K540E, A581G, and A613T/S positions. However, the mutation rate at A437G(93.38%, n = 62) was the highest, followed by S436A/F(15.38%, n = 10). A higher frequency of quadruple IRNI-SGKAA (69.84%) than quintuple IRNI-(A/F)GKAA (7.94%) mutations was observed in the Pfdhfr-Pfdhps combination. Furthermore, none of the mutations associated with ACT resistance, especially those commonly found in Africa, were observed in Pfk13. CONCLUSIONS: High polymorphism frequencies of Pfdhfr and Pfdhps genes were observed, with alternative alanine/phenylalanine mutation at S436A/F (7.69%, n = 5) for the first time. Similar to that of other areas of the country, the patterns of multiple polymorphisms were consistent with selection owing to drug pressure. Although there was no evidence of a medication failure haplotype in the studied population, ACT drug efficacy should be regularly monitored in Libreville, Gabon.

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Esophageal atresia is a congenital malformation incompatible with life. Its management in our context is difficult. The purpose of this study was to determine the clinical, therapeutic and epidemiological profile of esophageal atresia at the Mother and Child University Hospital of the Jeanne Ebori Foundation from 2019 to 2020. We conducted a retrospective study in the Neonatal Medicine and Pediatric Surgery Department of Mother and Child University Hospital of the Jeanne Ebori Foundation over a 2-year period from January 1, 2019 to December 31, 2020. We collected data from the medical records of 10 newborns diagnosed with esophageal atresia. The prevalence of neonatal surgical emergencies was 11% (n=10/89). Mean gestational age of patients was 37 WA+2, ranging from 34WA+2 days to 40WA+2 days; mean life span was 3.7 days with extremes of D0 and D7. Sex ratio was 1. The average birth weight was 2636 grams, ranging from 1460 g to 3425g; mean time between symptom onset and diagnosis was 4 days. Type III accounted for 70% of anatomical shapes. Mean waiting time for surgery was 0.8 days, ranging from D0 to D3. The average length of stay in hospital was 9.3 days, ranging from 1 to 38 days. Nine out of 10 patients underwent surgery. Only 2 patients survived, with a follow-up period of at least one year without sequelae. The management of esophageal atresia is still precarious in our context. Diagnostic delay is the main challenge. Improvement in prognosis involves improvement in anesthetic, surgical and neonatal technical equipment.

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Introduction. Les pathologies neurochirurgicales sont un ensemble d'affections qui touche le cerveau, la moelle épinière, et les paires crâniennes nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale. Leur incidence en Afrique sub-saharienne et plus particulièrement au Gabon est mal connue. Objectif. Décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs des pathologies neurochirurgicales chez l'enfant de moins 5 ans à Libreville. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique, multicentrique portant sur des patients de moins de 5ans pris en charge pour une affection neurochirurgicale de Janvier 2019 à Décembre 2021 à Libreville. Résultats. Sur 4811 enfants hospitalisés, 130 répondaient aux critères d'inclusion (prévalence : 2,7%). L'âge moyen était de 13,1 mois. Le sex-ratio était de 1,3. Les grossesses étaient mal suivies dans 72,2% des cas. Les pathologies neurochirurgicales malformatives représentaient 63,5%. L'hydrocéphalie était la plus observée dans 71,2%. Sur les 115 enfants, 71 ont bénéficié d'un traitement chirurgical, soit un taux de 61,7% et le taux de mortalité globale était de 6,1%. Dans le groupe des enfants présentant une malformation congénitale, 8,2% n'avaient pas été traités, le taux de mortalité était de 8,2%. Les complications à court termes étaient dominées par les infections. Conclusion. Les pathologies neurochirurgicales sont en fréquentes dans notre contexte. Une prise en charge immédiate reste de mise, nécessitant donc un plateau technique de pointe pour améliorer l'évolution à court terme voire à moyen et long terme de ces affections.

Introduction. Neurosurgical pathologies are a set of conditions that affect the brain, spinal cord, and cranial pairs requiring medical and surgical management. Their incidence in subSaharan Africa and more particularly in Gabon is poorly known. Objective. To describe the epidemiological and evolutionary aspects of neurosurgical pathologies in children under 5 years old in Libreville. Patients and methods. This is a retrospective descriptive and analytical, multicenter study of patients under 5 years of age treated for a neurosurgical condition from January 2019 to December 2021 in Libreville. Results. Of the 4811 hospitalized children, 130 met the inclusion criteria (prevalence of 2.7%) and 15 were excluded for incomplete records. The average age was 13.1 months. The age group of 28 days-1 year was the most observed. The sex ratio was 1.3. Pregnancies were poorly followed in 72.2% of cases. Malformative neurosurgical pathologies accounted for 63.5% of cases. Hydrocephalus was the most observed in 71.2%. Of the 115 children, 71 received surgical treatment, a rate of 61.7% and the overall mortality rate was 6.1%. In the group of children with congenital malformation, 8.2% had not been treated, the mortality rate was 8.2%. Short-term complications were dominated by infections. Conclusion. Neurosurgical pathologies are frequent in our context. Immediate care remains essential, therefore requiring a cutting-edge technical platform to improve the short-term or even medium- and long-term evolution of these conditions.

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Introduction. L'efficacité du traitement antirétroviral dans la restauration immunitaire dépend fortement du stade de l'infection et du taux de lymphocyte TCD4 au moment de l'introduction du traitement. Nous avons évalué le taux de lymphocytes TCD4 à la découverte de la séropositivité au VIH pour caractériser le niveau d'infection de chaque patient. Matériel et méthodes. C'est une étude transversale et descriptive qui s'est déroulée dans le laboratoire de virologie de la faculté de médecine de Libreville. Nous avons analysé les données de la cohorte DERIRADO. Résultats. Nous avons inclus 133 patients. L'âge médian était de 45 ans (Q1-Q3 :37 ; 52). La médiane de LTCD4 était de 388 cellules/mm3 (Q1-Q3 : 250 ; 556). Le diagnostic était avancé chez 112 (84%) patients. Conclusion. La découverte de la séropositivité au Virus de l'Immunodéficience Humaine est faite à un stade d'immunodépression avancé chez la majorité des patients. Ce constat relève la nécessité de mettre en route les politiques de sensibilisation pour cibler les populations clés et amener le plus grand nombre au dépistage de l'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine si l'on veut diminuer la courbe de transmission.

Introduction. The effectiveness of antiretroviral therapy in immune restoration largely depends on the stage of infection and the TCD4 lymphocyte count at the time of treatment initiation. We evaluated the rate of TCD4 lymphocytes at the discovery of HIV seropositivity to characterize the level of infection of each patient. Methods. This was a cross sectional descriptive and analytic study whose setting was the laboratory of virology of the faculty of medicine of Libreville. Our data source was DERIRADO cohort. Results. We included 133 patients. The median age was 45 (Q1- Q3:37;52). The median LTCD4 was 388 cells/mm3 (Q1-Q3: 250; 556). The diagnosis was advanced in 112 (84%) patients. Conclusion. The diagnosis of seropositivity to the Human Immunodeficiency Virus is made at a stage of immunosuppression in the majority of patients. This highlights the need to implement sensitization policies to target key populations and bring as many people as possible to screening in order to reduce the transmission curve

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Since the onset of the COVID-19 pandemic, the SARS-CoV-2 viral dynamics in Africa have been less documented than on other continents. In Gabon, a Central African country, a total number of 37,511 cases of COVID-19 and 281 deaths have been reported as of December 8, 2021. After the first COVID-19 case was reported on March 12, 2020, in the capital Libreville, the country experienced two successive waves. The first one, occurred in March 2020 to August 2020, and the second one in January 2021 to May 2021. The third wave began in September 2021 and ended in November 2021. In order to reduce the data gap regarding the dynamics of SARS-CoV-2 in Central Africa, we performed a retrospective genotyping study using 1,006 samples collected from COVID-19 patients in Gabon from 2020 to 2021. Using SARS-CoV-2 variant screening by Real-Time Quantitative Reverse Transcription PCR (qRT-PCR) and whole genome sequencing (WGS), we genotyped 809 SARS-CoV-2 samples through qRT-PCR and identified to generated 291 new genomes. It allowed us to describe specific mutations and changes in the SARS-CoV-2 variants in Gabon. The qRT-PCR screening of 809 positive samples from March 2020 to September 2021 showed that 119 SARS-CoV-2 samples (14.7%) were classified as VOC Alpha (Pangolin lineage B.1.1.7), one (0.1%) was a VOC Beta (B.1.351), and 198 (24.5 %) were VOC Delta (B.1.617.2), while 491 samples (60.7%) remained negative for the variants sought. The B1.1 variant was predominant during the first wave while the VOC Alpha dominated the second wave. The B1.617.2 Delta variant is currently the dominant variant of the third wave. Similarly, the analysis of the 291 genome sequences indicated that the dominant variant during the first wave was lineage B.1.1, while the dominant variants of the second wave were lineages B.1.1.7 (50.6%) and B.1.1.318 (36.4%). The third wave started with the circulation of the Delta variant (B.1.617). Finally, we compared these results to the SARS-CoV-2 sequences reported in other African, European, American and Asian countries. Sequences of Gabonese SARS-CoV-2 strains presented the highest similarities with those of France, Belgium and neighboring countries of Central Africa, as well as West Africa.

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INTRODUCTION: We conducted this study to understand the impact of HIV infection on the epidemiology of tuberculosis (TB) in an outpatient care center. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective and comparative study between subjects infected or not infected with HIV, using TB case notification data registered from October 2017 to September 2019 in the intermediate care facility (CDT) of the University Hospital of Libreville. Comparisons were made by bivariate analysis; proportions were compared using the Chi2 or the Fisher Exact test. Variables of significant interest were included in a binary logistic regression model for multivariate analysis. RESULTS: Prevalence of HIV infection was 30.4%. Average age was 35.2 years with extremes at 15 and 83 years. In the results of the multivariate analysis, female patients were more frequently infected with HIV (p=0.002; OR=1.960, 95% CI [1.275 - 3.015]) and HIV infection was associated with a reduction in the proportion of PTB (+) (p=0.001; OR=0.483, 95% CI [0.311 - 0.752]). HIV infection was also associated with an increased proportion of new cases (P=0.007; OR=2.987, 95% CI [1.353 - 6.597]), EPT (p<0.001; OR=1.084, 95% CI [1.054 - 1.131] and an unfavorable therapeutic outcome (p=0.016; OR=2.744, 95% CI [1.208 - 6.233]). CONCLUSION: TB/HIV co-infection remains high. It continues to negatively impact outpatient management of TB.

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INTRODUCTION: Few data exist on the issue of visual impairment (VI) in people living with HIV (PLHIV). OBJECTIVE: To identify the causes of visual impairment among people living with HIV (PLHIV) at the University Hospital of Libreville. POPULATION AND METHODS: This was an observational study of 737 people living with HIV (PLHIV). The parameters studied were age (year), gender, CD4 count, age of infection, use of antiretroviral therapy as well as visual acuity from far and near (CMI-11) and cause of VI. RESULTS: Out of a population of 737 PLHIV, 75 (101 eyes) had VI, representing a hospital prevalence of 10.2% (n = 75/737). VI was bilateral for 34.7% (n = 26/75) of them. The main aetiology were refractive disorders (47.5%). Uveitis affected 16.8% of the number of eyes, of which 12.9% were of toxoplasmic origin. Other causes were cataracts (11.9%) and cytomegalovirus retinitis (10.9%). Two patients experienced early macular degeneration and two others with macular ischemia. Bilateral macular hemorrhage and occlusion of the central artery of the retina were also observed. CONCLUSION: One in 10 PLHIV is visually impaired. In half of the cases, the pathologies that provide this handicap, are opportunistic disease with ocular toxoplasmosis in the foreground. Routine screening may improve visual prognosis.

INTRODUCTION: Peu de données existent sur la question de la déficience visuelle (DV) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). OBJECTIF: Recenser les causes d'insuffisance visuelle chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) au centre hospitalier universitaire de Libreville. POPULATION ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude observationnelle réalisée auprès de 737 personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Les paramètres étudiés étaient l'âge (année), le sexe, le taux de CD4, l'ancienneté de l'infection, la prise du traitement antirétroviral ainsi que l'acuité visuelle de loin et de près (CMI-11) et la cause de la DV. RÉSULTATS: Sur un effectif de 737 PVVIH, 75 (101 yeux) ont présenté une DV, soit une prévalence hospitalière de 10,2% (n = 75/737). La DV était bilatérale pour 34,7% (n = 26/75) d'entre eux. Les principales étiologies étaient les troubles de la réfraction (47,5%). Les uvéites affectaient16,8% de l'effectif d'yeux dont 12,9% étaient d'origine toxoplasmique. Les autres causes étaient la cataracte (11,9%) et la rétinite à CMV (10,9%). Deux patients ont présenté une dégénérescence maculaire précoce et deux autres une ischémie maculaire. Une hémorragie maculaire bilatérale et une occlusion de l'artère centrale de la rétine étaient également observées. CONCLUSION: Une PVVIH sur 10 est déficiente visuelle. Dans la moitié des cas, les pathologies pourvoyeuses de ce handicap sont les affections opportunistes avec au premier plan la toxoplasmose oculaire. Un dépistage systématique pourrait améliorer le pronostic visuel.

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Introduction. Le spectre des atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection à VIH a été modifi é par la trithérapie antirétrovirale. L'objectif de ce travail était de décrire le profi l des manifestations cardiovasculaires chez les patients vivants avec le VIH en le comparant à celui de patients séronégatifs. Méthodes. Il s'est agi d'une étude cas-témoins des dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire au service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville de janvier 2015 à décembre 2018. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel Statview 5.0. Lestests de Chi-2 de Pearson ou Exact de Ficher ont été utilisés pour la comparaison des proportions. Résultats. L'étude a porté sur sur l'analyse de 82 et 150 dossiers de patients respectivement séropositifs et séronégatifs. Un âge inférieur à 50 ans était retrouvé chez 70,7% des séropositifs et 43,3% des séronégatifs (p<0,01). Le taux de CD4 moyen des séropositifs était de 189±170/mm3 et 45,1% d'entre eux étaient sous trithérapie antiretrovirale.La cardiomyopathie dilatée était l'atteinte cardiaque la plus fréquente chez les séropositifs (42,7%) et chez les séronégatifs (52,7%) (p=0,14). La maladie thromboembolique veineuse était relevée chez 7(8,5%) séropositifs et 14 (8,8%) séronégatifs (p=0,93). Une péricardite était diagnostiquée chez 25,6% des séropositifs avec une étiologie tuberculeuse dans 85,7% des cas. Les pathologies vasculaires athéromateuses étaient plus fréquentes chez les séronégatifs (23,1%) comparés aux séropositifs (6,1%) (p<0,01). La mortalité des séropositifs était principalement due aux péricardites (71,4%). Conclusion. les manifestations cardiovasculaires liées à l'immunodépression persistent chez les personnes vivant avec le VIH à Libreville. Un dépistage précoce de ces atteintes permettrait de réduire la mortalité.

Introduction. The spectrum of cardiovascular damage during HIV infection has been modified by triple antiretroviral therapy. The objective of this study was to describe the profile of cardiovascular manifestations in patients living with HIV by comparing it to the one of seronegative patients. Methods. This was a case-control study which focused on the files of patients hospitalized for a cardiovascular pathology in the cardiology department of the Center Hospitalier Universitaire de Libreville from january 2015 to december. 2018. Results. In total, there was on the analysis of the files of 82 seropositive patients and 150 seronegative patients. The age found was less than 50 years old in 70.7% of seropositives and 43.3% of seronegatives (p <0.01). The mean CD4 count in seropositives was 189 ± 170 /mm3 and 45.1% of them were on triple antiretroviral therapy. Dilated cardiomyopathy was the most common cardiac disease in HIVpositive (42.7%) and HIV-negative (52.7%) (p = 0.14). Venous thromboembolic disease was noted in 7 (8.5%) seropositives and 14 (8.8%) seronegatives (p=0.93).Pericarditis was diagnosed in 25.6% of seropositives patients with a tuberculous etiology in 85.7% of cases. Atheromatous vascular pathologies were more frequent in seronegative (23.1%) compared to seropositive (6.1%) (p <0.01). Mortality among seropositive was mainly due to pericarditis (71.4%)

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Introduction : Les urgences péniennes sont multiples et variées. Elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel sexuel du patient. L'objectif de notre étude était de rapporter les aspects cliniques et thérapeutiques des urgences péniennes au CHU de Libreville. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2016 à décembre 2020 au service d'urologie du CHU de Libreville. Les variables comprenaient les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients pris en charge pour une urgence pénienne. Résultats : Durant cette période, 63 patients ont été pris en charge pour urgences péniennes. L'âge moyen était de 27±17,3 ans avec des extrêmes de 1 et 90 ans. Les urgences péniennes les plus fréquentes étaient le priapisme (55,5%) et la fracture de verge (15,9%). Le délai moyen de consultation en urologie était de 121 343,3 heures pour une médiane de 10 heures tandis que celui de prise en charge était de 34,3±74,6 pour une médiane de 2 heures. Les principaux gestes effectués étaient la ponction des corps caverneux (n=29, 46%) suivie de l'albuginorraphie (n=9, 14,3%) et du shunt caverno spongieux (n=9, 14,3%). Conclusion : Les urgences péniennes sont relativement fréquentes. Elles sont dominées par le priapisme et la fracture de verge dans notre contexte. Le pronostic fonctionnel sexuel est bon mais le délai de prise en charge demeure encore long.

Introduction: Penile emergencies are multiple and varied. They can jeopardize the patient's functional sexual prognosis. The objective of our study was to report the clinical and therapeutic aspects of penile emergencies at the University Hospital of Libreville. Material and Methods: We conducted a retrospective study from January 2016 to December 2020 at the Urology Department of the CHU of Libreville. Variables included sociodemographic, clinical and therapeutic data of patients managed for a penile emergency. Results: During this period, 63 patients were managed for penile emergencies. The mean age was 27±17.3 years with extremes of 1 and 90 years. The most frequent penile emergencies were priapism (55.5%) and penile fracture (15.9%). The mean time to consultation in urology was 121,343.3 hours with a median of 10 hours, while the mean time to management was 34.3±74.6 with a median of 2 hours. The main procedures performed were corpora cavernosa puncture (n=29, 46%) followed by albuginorraphy (n=9, 14.3%) and cavernospongiosus shunt (n=9, 14.3%). Conclusion: Penile emergencies are relatively frequent. They are dominated by priapism and penile fracture in our context. The sexual functional prognosis is good but the delay of management remains long.

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Objectif : l'objectif de cette étude était de rapporter les aspects diagnostiques ainsi que les délais de prise en charge des urgences urologiques.Patients et Méthodes : nous avions réalisé une étude prospective à visée descriptive, du 1er juin 2018 au 31 mai 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Elle concernait tous les patients reçus pour une urgence urologique.Les variables comprenaient les données socio démographiques, diagnostiques et thérapeutiques.Résultats : durant cette période, nous avions enregistré 586 patients. L'âge moyen était de 40,6 ans avec des extrêmes de 3 mois et 96 ans. Le sex ratio était de 4,6. Les urgences étaient obstructives (40,6%) et infectieuses (33,3%). Sur le plan thérapeutique, le geste effectué était le sondage vésical dans 33,5% des cas. Cent quarante (140) interventions chirurgicales (23,9%) avaient été réalisées. Le délai moyen de prise en charge était de 47,4 heures. Les principales causes du retard de prise en charge étaient la consultation tardive, la lenteur des formalités administratives et l'attente du kit chirurgical.Conclusion : les urgences urologiques demeurent des pathologies fréquentes. Elles sont dominées par les rétentions aiguës d'urine et les infections urogénitales dans notre contexte. Le cathétérisme urétral est le geste le plus réalisé au service des urgences chirurgicales. La stratégie de prise en charge requiert une évaluation clinique rigoureuse, un traitement précoce et efficace pour minimiser les séquelles.

Introduction: Urological emergencies are many and varied. The objective of this study was to report the diagnostic aspect as well as the time taken to manage urological emergencies. Patients and Methods: We carried out a prospective study with a descriptive aim, from June 1st, 2018 to May 31st, 2019 at the University Hospital Center of Libreville. It concerned all patients received for an urological emergency.The variables included socio-demographic, diagnostic and therapeutic data.Results: During this period, we registered 586 patients. The average age was 40.6 years with extremes of 3 months and 96 years. The sex ratio was 4.6. Emergencies were obstructive (40.6%) and infectious (33.3%). Therapeutically, the procedure performed was bladder catheterization in 33.5% of cases. One hundred and forty (140) surgeries (23.9%) were performed. The average recovery time was 47.4 hours. The main causes of the delay in treatment were late consultation, slowness of the administrative formalities and wait for the surgical kit.Conclusion: Urological emergencies remain frequent pathologies. They are dominated by acute urine retention and urogenital infections in our context. Urethral catheterization is the most common procedure in the surgical emergency department. The management strategy requires rigorous clinical evaluation, early and effective treatment to minimize sequelae

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Objectif : Etudier les urgences chirurgicales viscérales pédiatriques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale monocentrique descriptive réalisée au CHUL du 1er janvier 2018 au 30 juin 2019. Les patients âgés de 0 à 15 ans ayant présenté une urgence chirurgicale viscérale dans les services des urgences, chirurgie viscérale et thoracique et de réanimation néonatale et néonatalogie ont été inclus.Résultats : Cette étude portait sur 156 patients. L'âge moyen était de 6,67 ans avec une prédominance du sexe masculin (107/49). Quarante-deux patients étaient référés d'autres structures sanitaires. La symptomatologie évoluait depuis plus de 3 jours chez 42,3% patients. Des explorations à visée diagnostique étaient réalisées dans 145 cas, dont 90 échographies, 51 radiographies de l'abdomen sans préparation et 4 TDM. Le délai de prise en charge était de plus de 6 heures dans 82,1% cas. La pathologie la plus rencontrée était l'appendicite aigue (53 cas). Nous avions répertorié 9 décès dont 7 en post-opératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours avec des extrêmes de 3 et 54 jours.Conclusion : Les urgences chirurgicales viscérales occupent une place de choix dans la pathologie chirurgicale en général et chez l'enfant en particulier. La mortalité concerne majoritairement les nouveau-nés porteurs de malformations congénitales.

Objective: To study pediatric visceral surgical emergencies at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL).Patients and methods: This was a descriptive single-center cross-sectional prospective study carried out at the CHUL from January 1, 2018 to June 30, 2019. Patients aged 0 to 15 years having presented a visceral surgical emergency in the emergency departments, surgery visceral and thoracic and neonatal resuscitation and neonatology were included. Results: This study involved 156 patients. The average age is 6.67 years with a predominance of the male sex (107/49).Forty-two patients were referred from other health facilities. Symptoms have evolved for more than 3 days in 42.3% of patients. Diagnostic scans were performed in 145 cases, including 90 ultrasounds and 51 unprepared abdominal xrays and 4 CT scans. The time to treatment was more than 6 hours in 82.1% of cases. The most common pathology was acute appendicitis (53 cases). We have identified 9 deaths, including 7 postoperative. The average length of hospital stay was 7 days with extremes of 3 and 54 days. Conclusion: Visceral surgical emergencies occupy a prominent place in surgical pathology in general and in children in particular. Mortality mainly concerns newborns with congenital malformations.

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Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire (DM) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle menée dans le service d'infectiologie du CHU de Libreville. Il était inclus les adultes âgés de plus de 17 ans, vivant avec le VIH (PVVIH) type 1 et ayant le même protocole thérapeutique antirétroviral. Les paramètres recueillis étaient l'âge, le sexe, le taux de CD4, l'ancienneté de l'infection au VIH, le délai de mise sous traitement antirétroviral et les lésions rétiniennes en rapport avec la DM. Les paramètres des PVVIH sans DM (DM-) étaient comparés à ceux avec DM (DM+) (p < 0,05). Résultats : L'enquête avait concerné 772 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dont 30 avaient présenté une DM+, soit une fréquence de 4%. La moyenne d'âge des DM+ était de 50,3 ± 12,8 ans et celle des DM- de 44,9 ± 10,8 ans (0,0083).Le sex-ratio était de 0,3 chez les DM+ et de 0,24 chez les DM- (p = 0,5950). Parmi les DM+, 28 avaient une forme intermédiaire et 2 une forme tardive. Il n'existait pas de différence significative entre l'ancienneté de l'infection à VIH (p = 0,1599), le taux de CD4 (p = 0,8666) et le délai de mise sous traitement antirétroviral (p = 0,9040) entre les deux groupes (DM+, DM- ).Conclusion : Ce travail permet de constater que la dégénérescence maculaire chez les PVVIH est fréquente et précoce,avec une prédominance de la forme intermédiaire

Objective: To describe the clinicals characteristics of macular degeneration (MD) in people living with HIV.Patients and methods: This was an observational study carried out in the infectious disease department of the University Hospital of Libreville. It was included adults over the age of 17, living with type 1 HIV (PLHIV) and having the same antiretroviral therapy protocol. The parameters collected were age, gender, CD4 count, age of HIV infection, time to antiretroviral treatment, and retinal lesions related to MD. The PLHIV were divided into two groups, those without MD (MD-) and those with MD (MD+ ) (p <0.05).Results: The survey concerned 772 people living with HIV (PLHIV), of whom 30 presented with MD+, either a frequency of 4%. The mean age of DM+ was 50.3 ± 12.8 years and that of MD- 44.9 ± 10.8 years (0.0083). The sex ratio was 0.3 in DM+ and 0.24 in DM- (p = 0.5950). Of the MD+, 28 had an intermediate form and 2 had a late form. There was no significant difference between the age of HIV infection (p = 0.1599), CD4 count (p = 0.8666) and time to antiretroviral treatment (p = 0.9040) between the two groups (MD+, MD-).Conclusion: This work has shown that macular degeneration in PLHIV is frequent and early, with a predominance of theintermediate form

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Introduction : L'épaisseur centrale de la cornée peut être modifiée au cours d'une hyperglycémie chronique. En dehors d'une hyperglycémie chronique, nous pensons que les modifications de l'épaisseur cornéenne surviennent également lors des hyperglycémies de novo.Objectif: Déterminer la variation de l'épaisseur centrale de la cornée au cours d'une hyperglycémie de novo.Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle et transversale à visée analytique réalisée de juillet à novembre 2021, auprès de 222 personnes (444 yeux) présentant une hyperglycémie récente. L'ECC a été comparée entre le moment du diagnostic (J0) et 30 jours (J30) après l'initiation du traitement hypoglycémiant (Chi-2). La variation de l'ECC entre J0 et J30 a été corrélée à celle de la glycémie (Spearman ; p<0,05).Résultats : A J0, la moyenne de l'ECC était de 552,5±39,2 µm contre 538,0±34,2 µm à J30 (p=0,001) et celle de la glycémie de 18,1±8,2 mmo/L contre 6,9±3,0 mmol/L (p = 0,001). A J0, 57,0% avaient une ECC > 550µm et à J30, 19,4% avaient diminué cette épaisseur entre 520 et 550 µm et 3,4% à moins de 520 µm. Sur un effectif de 444 yeux, 28,2% (n = 125) ont diminué leur ECC de 25 µm et plus après initiation du traitement hypoglycémiant. Aucune corrélation n'existait entre la variation de l'ECC et celle de la glycémie (r=0,018; p=0,704).Conclusion : Ces résultats montrent qu'il existe une variation de l'ECC en cas de déséquilibre glycémique récent

Introduction : The central thickness of the cornea can be changed during chronic hyperglycemia. Apart from chronic hyperglycemia, we believe that changes in corneal thickness also occur during de novo hyperglycemia.Objective: To determine the variation in the central thickness of the cornea during de novo hyperglycemia.Patients and Methods: This was an observational and cross-sectional analytical study conducted from July to November 2021, involving 222 people (444 eyes) with recent hyperglycemia. ECC was compared between the time of diagnosis (D0) and 30 days (Day 30) after initiation of hypoglycemic (Chi-2) therapy. The change in ECC between J0 and J30 was correlated with that of blood glucose (Spearman ; p<0,05).Results: ON D0, the mean ECC was 552.5±39.2 µm versus 538.0± 34.2 µm on D30 ( p=0.001) and the blood glucose mean was 18.1±8.2 mmo/l versus 6.9±3.0 mmol/l ( p=0.001). On D0, 57.0% had an ECC ˃ 550µm and on D30, 19.4% had decreased this thickness between 520 and 550 µm and 3.4% to less than 520 µm. On a population of 444 eyes, 28.2% ( n=125) decreased their ECC by 25 µm and more after initiation of hypoglycemic therapy. There was no correlation between the change in ECC and the change in blood glucose (r=0.018; p=0.704).Conclusion : These results show that there is a variation in ECC in case of recent glycemic imbalance

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Introduction : La présence de matériel prothétique intracardiaque expose au risque thromboembolique, infectieux et/ou hémorragique. L'objectif de ce travail était de décrire les particularités cliniques et étiologiques des complications de prothèses valvulaires mécaniques.Cas cliniques : Il s'agit d'une série de cinq observations de patients présentant une complication de prothèses valvulaires mécaniques colligées au service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville durant la période allant de Janvier 2017 à Décembre 2021. Les complications rapportées étaient deux cas de thrombose obstructive de prothèse, un accident vasculaire cérébral sur microthrombose, une endocardite infectieuse et un accident hémorragique sous antivitamines K. Ce dernier était responsable d'un décès. Conclusion : Ces cas cliniques mettent en exergue les difficultés liées au suivi de l'anticoagulation au long cours chez les patients porteurs de prothèse valvulaire mécanique dans notre contexte. La mise en place d'un programme d'éducation thérapeutique pourrait diminuer ces complications parfois létales

Introduction: The presence of intracardiac prosthetic material exposes to thromboembolic, infectious and/or hemorrhagic risk. The objective of this study was to describe the clinical and etiological particularities of mechanical valve prostheses complications. Clinical cases: five observations of patients presenting with a complication of mechanical valve prostheses collected in the cardiology department of the Libreville University Hospital Center during the period from January 2017 to December 2021, were reported. Complications observed were two cases of obstructive prosthesis thrombosis, a cerebrovascular stroke coming from microthrombosis, an infective endocarditis and a hemorrhagic accident under vitamin K antagonists. This last was responsible for the one death. Conclusion: These clinical cases highlight the difficulties related to the monitoring of long-term anticoagulation in patients with mechanical valve prosthesis in our context. The development of a therapeutic education program could reduce these potentially lethal complications

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Introduction : Les thromboses artérielles, notamment coronaires, font partie des nombreuses manifestations extrapulmonaires de l'infection au coronavirus SARSCoV-2 dans les pays industrialisés. Cas cliniques: Ce travail rapporte trois observations de patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville pour lesquels un diagnostic de syndrome coronarien aigu avait été retenu dans un contexte de Covid-19 durant la période allant du 1er mai au 30 septembre 2020. La première rapporte l'échec d'une thrombolyse avec la formation précoce d'un thrombus intraventriculaire gauche chez un patient de 59 ans ayant présenté un syndrome coronaire aigu antérieur étendu. Cette évolution particulière témoigne du caractère hautement inflammatoire et prothrombogène de la Covid-19. Les deux autres observations mettent l'accent sur les présentations parfois atypiques et les difficultés diagnostiques des syndromes coronariens aigus dans cette situation à Libreville. Conclusion : Le diagnostic et la prise en charge des syndromes coronariens aigus sont complexes dans le contexte d'infection à SARSCoV-2 dans nos régions

Introduction: Arterial thrombosis, particularly coronary thrombosis, is one of the many extrapulmonary manifestations of infection with the SARSCoV-2 coronavirus in industrialized countries. Clinical cases: This work reports three observations of patients hospitalized at the Center Hospitalier Universitaire de Libreville for whom a diagnosis of acute coronary syndrome had been made in Covid-19 during the period from May 1 to September 30, 2020. The first reports a thrombolysis failure with early formation of a left intraventricular thrombus in a 59-year-old patient with extensive anterior acute coronary syndrome. This particular evolution demonstrates the highly inflammatory and prothrombogenic context of Covid-19.The other two observations focus on the atypical presentations and the diagnostic difficulties of acute coronary syndromes in this infectious atmosphere in Libreville. Conclusion: The diagnosis and management of acute coronary syndromes are difficult in the context of SARSCoV-2 infection in our regions.

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Introduction.Kawasaki disease (KD) is an acute multi-systemic vasculitis of young children and infants. It is the first cause of acquired cardiac disease in children and remains poorly described in Gabon. We therefore wanted to describe the epidemiological and therapeutic aspects of this disease in two hospitals in Libreville. Patients and methods.We conducted a retrospective, descriptive study from 2014 to 2021 at the Akanda University Hospital and the El Rapha polyclinic in Libreville. All records of patients hospitalised in paediatrics for MK were included. Results.Thirty three cases of MK were retrieved, giving ahospital prevalence of0.6%. The mean age of patients was 20.4 months, the proportion of patients <18 months was 60.6% and the sex ratio was 1.7. The symptoms were observed mainly during the dry season (69.7%). Fever (100%), conjunctivitis (78.8%) and desquamation (72.7%) were the main reasons for consultation. In 24.2% of cases, a traditional medicine was administered. The average time between the onset of symptoms and hospitalization was 11 days. Once hospitalized, the diagnosis of MK was evoked within an average of 3 days. The typical form was observed in 57.6% of cases. In 100% of cases, the hemoglobin level was <12g/dl and the CRP was >15mg/l. Echocardiography was abnormal in 5 patients. Acetylsalicylic acid was the only treatment with a mean time to apyrexia of 3 days after administration. No deaths were recorded. Conclusion:the MK is relatively present in Libreville. It is important to mention it in the event of a fever of more than 5 days.

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Srongyloidiasis can sometimes be a source of diagnostic wandering in a patient with an autoimmune disease living in a tropical environment, despite systematic deworming with albendazole (400 mg/day/3 days), prior to the starting of a corticotherapy. We report an observation of a febrile gastroenteritis complicated by signs of intra and extracellular dehydration, in a 37-year-old lupus patient, including duodenal biopsies, and stool parasitology, which led to the diagnosis of strongyloidiasis effectively treated by ivermectin per os (two doses) of 200 micrograms/kg, once every 2 weeks apart), following failure of a first 5-days course of albendazole (400 mg/day).

L'anguillulose peut parfois être source d'errance diagnostique chez un patient porteur d'une maladie auto-immune vivant en milieu tropical, et ce malgré un déparasitage systématique par l'albendazole (40 mg/jour / 3 jours), avant la mise en route d'une corticothérapie. Nous rapportons une observation de gastroentérite fébrile, compliquée de signes de déshydratation intra et extracellulaire, chez une patiente lupique de 37 ans, dont les biopsies duodénales, et la parasitologie des selles ont conduit au diagnostic d'anguillulose traitée efficacement par ivermectine per os (2 doses de 200 microgrammes/kg, en prise unique à 2 semaines d'intervalle l'une de l'autre). Ce traitement faisait suite à l'échec d'un premier traitement par 5 jours d'albendazole (400 mg/jour).

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INTRODUCTION: The Practice of phacoemulsification (Phaco E) remains exceptional in low-income countries contrary to manual phacoalternative without sutures (Phaco A). The goal was to compare the two techniques during a cataract mass surgery. POPULATION AND METHODS: This was a prospective study conducted in 2017 in Libreville. It concerned 233 patients (233 eyes) with age-related cataracts. They were divided into two groups (Phaco A, Phaco E). Those with visual acuity (VA) far below 2/10th and an absence of associated ocular pathologies that could compromise visual recovery were included. RESULTS: The average age was 67.6 ± 10.1 years, women accounted for 52.4% of the workforce. Phaco A was practiced in 57.5% of cases. After the surgery, the patients operated by Phaco A had a VA without correction called good in 75.4% of cases, average in 13.4% and bad in 11.2%. For those operated by Phaco E, it was good in 81.8% of cases and average in 18.2%. Visual recovery was better for the Phaco group E (p = 0.002). The frequency of per-operative complications was 3% for Phaco E and 4.4% for Phaco A (p = 0.731). The post-operative complications were 3% for phaco E versus 3.7% for Phaco A (p = 0.965). CONCLUSION: Visual recovery was better after cataract surgery by Phaco E. Both techniques had a low rate of complications.

INTRODUCTION: La pratique de la phacoémulsification (phaco E) reste exceptionnelle dans les pays à faibles revenus contrairement à la phacoalternative manuelle sans suture (phaco A). Le but était de comparer les deux techniques au cours d'une chirurgie de masse de la cataracte. POPULATION ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective menée en 2017 à Libreville. Elle concernait 233 patients (233 yeux) avec une cataracte liée à l'âge. Ils étaient répartis en deux groupes (phaco A, phaco E). Ceux ayant une acuité visuelle (AV) de loin inférieure à 2/10ème et une absence de pathologies oculaires associées pouvant compromettre la récupération visuelle étaient inclus. RÉSULTATS: L'âge moyen était de 67,6 ± 10,1 ans, les femmes représentaient 52,4% de l'effectif. La phaco A était pratiquée dans 57,5 % des cas. After surgery, patients operated by Phaco A had an AV without correction considered good in 75.4% of cases, average in 13.4% and bad in 11.2%. Pour ceux opérés par phaco E, elle était bonne dans 81,8% des cas et moyenne dans 18,2%. La récupération visuelle était meilleure pour le groupe phaco E (p = 0,002). La fréquence des complications per opératoires était de 3% pour la phaco E et 4,4% pour la phaco A (p = 0,731). Celle des complications post opératoires était de 3% pour la phaco E contre 3,7% pour la phaco A (p = 0,965). CONCLUSION: La récupération visuelle était meilleure après chirurgie de la cataracte par phaco E. Les deux techniques présentaient un faible taux de complications.