RESUMEN

Subsequent to mass vaccination programs against COVID-19, diverse side effects have been described, both at the injection site, such as pain, redness and swelling, and systemic effects such as fatigue, headache, muscle or joint pain. On rare occasions, a lymphadenopathic syndrome may develop, raising the clinical suspicion of a lymphoproliferative disorder. We present the case of a 30-year-old woman who developed self-limiting left axillary lymphadenopathy following COVID-19 vaccination. To date, only seven similar cases with a complete clinicopathological description have been published, and fourteen cases have been notified to the European adverse events databases (Eudravigilance) in relationship with vaccination against COVID-19. It is important to be aware of this potential complication when a lymphadenopathic syndrome develops following vaccination, to avoid unnecessary treatment. (AU)

Tras la vacunación masiva frente a la COVID-19 se han comenzado a describir diversos efectos adversos incluyendo efectos locales en el lugar de la inyección, como dolor, enrojecimiento, hinchazón, etc., y efectos sistémicos como fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular o articular. Más infrecuentemente se pueden desarrollar cuadros linfadenopáticos sospechosos clínicamente de proceso linfoproliferativo. Presentamos el caso de una mujer de 30 años que desarrolló linfadenopatía axilar izquierda tras la vacunación contra la COVID-19 con hallazgos histopatológicos de linfadenopatía necrotizante de tipo Kikuchi y resolución espontánea. Hasta el momento se han publicado 7 casos con descripción clinicopatológica completa en la literatura y notificado 14 casos en la Red Europea de Farmacovigilancia en relación con la vacunación. Es importante tener en cuenta esta entidad en linfadenopatías sospechosas de procesos linfoproliferativos en este contexto, para evitar un tratamiento innecesario. (AU)

Asunto(s)

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Subsequent to mass vaccination programs against COVID-19, diverse side effects have been described, both at the injection site, such as pain, redness and swelling, and systemic effects such as fatigue, headache, muscle or joint pain. On rare occasions, a lymphadenopathic syndrome may develop, raising the clinical suspicion of a lymphoproliferative disorder. We present the case of a 30-year-old woman who developed self-limiting left axillary lymphadenopathy following COVID-19 vaccination. To date, only seven similar cases with a complete clinicopathological description have been published, and fourteen cases have been notified to the European adverse events databases (Eudravigilance) in relationship with vaccination against COVID-19. It is important to be aware of this potential complication when a lymphadenopathic syndrome develops following vaccination, to avoid unnecessary treatment. (AU)

Tras la vacunación masiva frente a la COVID-19 se han comenzado a describir diversos efectos adversos incluyendo efectos locales en el lugar de la inyección, como dolor, enrojecimiento, hinchazón, etc., y efectos sistémicos como fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular o articular. Más infrecuentemente se pueden desarrollar cuadros linfadenopáticos sospechosos clínicamente de proceso linfoproliferativo. Presentamos el caso de una mujer de 30 años que desarrolló linfadenopatía axilar izquierda tras la vacunación contra la COVID-19 con hallazgos histopatológicos de linfadenopatía necrotizante de tipo Kikuchi y resolución espontánea. Hasta el momento se han publicado 7 casos con descripción clinicopatológica completa en la literatura y notificado 14 casos en la Red Europea de Farmacovigilancia en relación con la vacunación. Es importante tener en cuenta esta entidad en linfadenopatías sospechosas de procesos linfoproliferativos en este contexto, para evitar un tratamiento innecesario. (AU)

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Subsequent to mass vaccination programs against COVID-19, diverse side effects have been described, both at the injection site, such as pain, redness and swelling, and systemic effects such as fatigue, headache, muscle or joint pain. On rare occasions, a lymphadenopathic syndrome may develop, raising the clinical suspicion of a lymphoproliferative disorder. We present the case of a 30-year-old woman who developed self-limiting left axillary lymphadenopathy following COVID-19 vaccination. To date, only seven similar cases with a complete clinicopathological description have been published, and fourteen cases have been notified to the European adverse events databases (Eudravigilance) in relationship with vaccination against COVID-19. It is important to be aware of this potential complication when a lymphadenopathic syndrome develops following vaccination, to avoid unnecessary treatment.

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La linfadenitis cervical es la infección por micobacterias no tuberculosas (MNT) más frecuente en niños inmunocompetentes menores de 5 años. La mayoría de los casos a nivel mundial se debe a Mycobacterium avium complex (MAC). Mycobacterium lentiflavum (M. lentiflavum) se ha considerado una causa rara de MNT causante de linfadenitis. Presentamos dos casos de linfadenitis cervical y preauricular atendidos en un centro de salud de Madrid durante los años 2019-2020, que persisten a pesar de tratamiento antibiótico. Se realizaron test sanguíneos, serología, así como radiografía de tórax y prueba de tuberculina. Con la sospecha diagnóstica de MNT, los pacientes fueron derivados a un hospital terciario, donde se aisló M. lentiflavum. Aunque la actual evidencia acerca del tratamiento para la resolución de la linfadenitis es la escisión quirúrgica completa, en este caso fue descartada por la localización de los nódulos y el riesgo de dañar el nervio facial y la glándula parótida. Debido a que M. lentiflavum es resistente a la mayoría de los fármacos antituberculosos, se decidió, de acuerdo con los padres, un tratamiento conservador. Concluimos que M. lentiflavum debe ser considerado un importante patógeno emergente causante de linfadenitis y debe sospecharse en un paciente con una única linfadenitis cervical o preauricular que persiste a pesar de tratamiento antibiótico (AU)

Cervical lymphadenitis is the most common infection caused by non-tuberculous mycobacteria (NTM) in immuno-competent children under 5 years. Most cases of NTM associated cervical lymphadenitis worldwide are caused by Mycobacterium avium complex (MAC). Mycobacterium lentiflavum (M. lentiflavum) has been considered a rare cause of NTM associated lymphadenitis. We present two case reports of cervical and pre-auricular lymphadenitis managed in primary care in the Region of Madrid (Spain), between 2019-2020, that persisted despite antibiotic treatment. Routine blood tests, chest x-ray and tuberculin skin test were performed. As NTM was suspected, patients were referred to a tertiary hospital, where they underwent ultrasound guided aspiration, which cultured M. lentiflavum. Although, the first line treatment for NTM lymphadenitis is complete surgical excision, in these cases the proximity of the lymph nodes to the facial nerve and parotid gland meant this was not an option. Instead, a conservative approach of watch-and-wait was chosen in collaboration with the parents, as M. lentiflavum is resistant to most antituberculosis drugs. We conclude that M. lentiflavum should be considered as an important emergent pathogen causing cervical lymphadenitis, especially in cases with a single cervical or pre-auricular lymphadenitis resistant to antibiotic treatment. (AU)

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Kikuchi-Fujimoto disease is self-limited, has a good prognosis, is diagnosed histopathologically, is more common on the Asian continent, in women and in those under the age of 40, and is usually diagnosed by exclusion. We present the case of a 20-year-old male patient with no significant medical history who consulted due to persistent fever, enlarged lymph nodes, gastrointestinal symptoms and weight loss. He debuted with pancytopenia, elevated acute phase reactants and altered liver function, and underwent an excisional lymph node biopsy, whose findings were compatible with Kikuchi-Fujimoto disease. He was treated symptomatically with NSAIDs and was followed up one month after discharge, at which time there was no evidence of recurrent fever or other additional symptoms. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2553).

La enfermedad de Kikuchi Fujimoto es autolimitada, de buen pronóstico, de diagnóstico histo-patológico, cuya incidencia es mayor en el continente asiático en mujeres, en menores de 40 años y usualmente es un diagnóstico de exclusión. Presentamos el caso de un paciente masculino de 20 años sin antecedentes patológicos, quien consultó por fiebre persistente, adenopatías, síntomas gastrointestinales y pérdida de peso; debutó con pancitopenia, aumento de reactantes de fase aguda, alteración de función hepática y en quien se le practicó biopsia excisional de ganglio, la cual evidenció hallazgos compatibles con la enfermedad de Kikuchi Fujimoto. Se hace manejo sintomático con AINES y se realiza control al mes de egreso, donde no hay evidencia de recurrencia de picos febriles u otros síntomas adicionales. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2553).

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La presencia de una tumoración palpable en un niño es un motivo de consulta frecuente en Radiología. El diagnóstico diferencial es extenso y considerablemente diferente al del adulto. Algunas de las etiologías son poco conocidas fuera del ámbito pediátrico. La prueba de imagen más utilizada es la ecografía, porque además de inocua y coste-efectiva, es concluyente en la mayoría de los casos. La mayor parte de las lesiones son de naturaleza benigna. Se estima que solo el 1% terminan en un diagnóstico de neoplasia maligna. Conocerlas permite hacer un diagnóstico correcto, sin tener que recurrir a pruebas innecesarias y a veces invasivas, así como evitar retrasos en el proceso asistencial cuando nos encontremos ante una enfermedad de mayor gravedad. El objetivo de este artículo es repasar las características clínico-radiológicas de las tumoraciones palpables más frecuentes en el paciente pediátrico, explicando los datos clave que permitan hacer un diagnóstico preciso.(AU)

Palpable tumors in children are a common reason for consulting a radiologist. The differential diagnosis is extensive and considerably different from that used in adults. Some of the etiologies of palpable tumors are little known outside of pediatrics. The most commonly used imaging test is ultrasonography, because in addition to being harmless and cost-effective, it is conclusive in most cases. Most palpable lesions in children are benign; it is estimated that only 1% are malignant. Knowing these lesions enables the correct diagnosis without the need to resort to unnecessary, sometimes invasive tests, thus avoiding delays in treatment when more severe disease is present. This article aims to review the clinical and radiological characteristics of the palpable lesions that are most common in pediatric patients, explaining the key features that enable accurate diagnosis.(AU)

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Palpable tumors in children are a common reason for consulting a radiologist. The differential diagnosis is extensive and considerably different from that used in adults. Some of the etiologies of palpable tumors are little known outside of pediatrics. The most commonly used imaging test is ultrasonography, because in addition to being harmless and cost-effective, it is conclusive in most cases. Most palpable lesions in children are benign; it is estimated that only 1% are malignant. Knowing these lesions enables the correct diagnosis without the need to resort to unnecessary, sometimes invasive tests, thus avoiding delays in treatment when more severe disease is present. This article aims to review the clinical and radiological characteristics of the palpable lesions that are most common in pediatric patients, explaining the key features that enable accurate diagnosis.

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Introducció. La malaltia de Kikuchi-Fujimoto, o limfadenitisnecrosant histiocítica, és una malaltia rara i benigna quesol autolimitar-se.Cas clínic. Pacient de 12 anys amb febre de llarga duradad’origen desconegut i una adenopatia axil·lar. L’anàlisi desang no mostrava alteracions específiques de l’origen etiològic del quadre. L’ecografia a la zona axil·lar va evidenciarun conglomerat adenopàtic de 5x7 cm amb signes inflamatoris. Es va fer una tomografia per emissió de positrons -tomografia computada (PET-TC) que mostrava adenopatiessupra- i infradiafragmàtiques hiperactives amb una taxametabòlica moderada-alta; l’adenopatia axil·lar presentavaun centre no metabòlic, suggestiu de necrosi. El diagnòsticdefinitiu de malaltia de Kikuchi-Fujimoto es va establirmitjançant la biòpsia d’un gangli limfàtic, que també vaconduir a la resolució clínica del quadre.Comentaris. Mitjançant aquest cas s’espera poder millorarla pràctica clínica dels pediatres davant d’un cas de febreamb una adenopatia, en què cal excloure causes més freqüents com malalties infeccioses, inflamatòries, autoimmunitàries o oncològiques, i facilitar-los la comprensió dela malaltia de Kikuchi-Fujimoto, ja que sovint no estan familiaritzats amb el diagnòstic d’aquesta entitat i això condueix a cursos inadequats d’antibiòtics i a un augment deltemps fins al diagnòstic definitiu. Cal remarcar que l’extirpació de l’adenopatia sol establir el diagnòstic i resoldre la clínica. (AU)

Introducción. La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, o linfadenitisnecrotizante histiocítica, es una enfermedad rara y benigna quesuele autolimitarse.Caso clínico. Niño de 12 años con fiebre de larga duración deorigen desconocido y una adenopatía axilar. El análisis de sangreno mostraba alteraciones específicas del origen etiológico delcuadro. La ecografía a nivel axilar evidenció un conglomeradoadenopático de 5x7 cm con signos inflamatorios. Se realizó unatomografía de positrones - tomografía computarizada (PET-TC)que mostraba adenopatías supra e infradiafragmáticas vas con una tasa metabólica moderada-alta; la adenopatía axilarpresentaba un centro no metabólico, sugestivo de necrosis. Eldiagnóstico definitivo de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto se estableció mediante la biopsia de un ganglio linfático, que tambiéncondujo a la resolución clínica del cuadro.Comentarios. Mediante este caso, se espera poder mejorar la práctica clínica de los pediatras frente a un caso de fiebre con unaadenopatía, donde se tienen que excluir causas más frecuentescomo enfermedades infecciosas, inflamatorias, autoinmunes u oncológicas, y facilitarles comprensión de la enfermedad de KikuchiFujimoto, ya que a menudo no están familiarizado con el diagnóstico de esta entidad y ello conduce a cursos inadecuados deantibióticos y un aumento del tiempo hasta el diagnóstico definitivo. Remarcar que la extirpación de la adenopatía suele establecerel diagnóstico y resuelve la clínica. (AU)

Introduction. Kikuchi-Fujimoto disease, or histiocytic necrotizinglymphadenitis, is a rare and benign self-limited disease.Case report. 12-year-old child with long-lasting fever of unknownorigin and one axillary adenopathy. The blood tests failed to identify the etiological origin of the condition. Axillary ultrasoundshowed a 5x7 cm adenopathy conglomerate with inflammatorysigns. A PET-CT was performed reporting hyperactive supra andinfradiaphragmatic adenopathies with a moderate-high metabolicrate; the axillary adenopathy presented a non-metabolic center,suggestive of necrosis. The definitive diagnosis of Kikuchi-Fujimoto disease was established by biopsy of a lymph node, whichalso led to the clinical resolution of the condition.Comments. Through this case, we aimed at improving the clinicalpractice of pediatricians in the presence of a case of fever with anadenopathy, where more frequent causes such as infectious, inflammatory, autoimmune, or oncologic diseases should be excluded; and to provide a better understanding of Kikuchi-Fujimotodisease, as the diagnosis of this entity is often unfamiliar, whichleads to inappropriate courses of antibiotics and increased timebefore final diagnosis. The excision of the adenopathy usually establishes the diagnosis and resolves the symptoms. (AU)

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RESUMEN La linfadenitis tuberculosa es la entidad más frecuente de la tuberculosis abdominal, que ocurre por reactivación de un foco latente. Su diagnóstico requiere un alto grado de sospecha, para lo cual requiere estudios endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. En la evaluación de las linfadenopatías, la punción y aspiración guiada por ultrasonido endoscópico cumple un rol importante. Presentamos el caso de un paciente varón de 22 años, quien ingresa a Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza por hemorragia digestiva alta secundaría a linfadenitis mesentérica tuberculosa que comprometió la pared gástrica. (AU)

ABSTRACT Tuberculous lymphadenitis is the most common entity of abdominal tuberculosis, which occurs due to reactivation of a latent focus. Its diagnosis requires a high degree of suspicion, for which it requires endoscopic, radiological, and histopathological studies. In the evaluation of lymphadenopathies, endoscopic ultrasound-guided aspiration puncture plays an important role. We present the case of a 22-year-old male patient who was admitted to the Emergency Department of the Arzobispo Loayza National Hospital due to upper gastrointestinal bleeding secondary to tuberculous mesenteric lymphadenitis that compromised the gastric wall. (AU)

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El lupus eritematoso sistémico (LES) puede presentarse de muchas maneras y puede ser difícil de diagnosticar. En ocasiones puede ser difícil distinguir la enfermedad subyacente, ya que se sabe que el LES mismo causa síntomas gastrointestinales e incluso malabsorción. Este caso refleja los desafíos de diagnóstico que enfrentamos durante la larga y complicada hospitalización de una adolescente con compromiso sistémico, síndrome febril, malabsorción, marcadores inflamatorios elevados, hipoacusia, nefritis, linfadenitis necrotizante histiocítica

Systemic lupus erythematosus (SLE) can present in many ways and can be difficult to diagnose. It can sometimes be difficult to distinguish the underlying disease, as SLE itself is known to cause gastrointestinal symptoms and even malabsorption. This case reflects the diagnostic challenges we faced during the long and complicated hospitalization of an adolescent with systemic compromise, febrile syndrome, malabsorption, elevated inflammatory markers, hearing loss, nephritis, histiocytic necrotizing lymphadenitis

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RESUMEN ntroducción: la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una causa rara de linfadenopatía cervical. Se caracteriza por una proliferación focal de células reticulares acompañadas de numerosos histiocitos y restos nucleares extensos. Objetivo: presentar un paciente con enfermedad de Kikuchi-Fujimoto diagnosticado por el departamento de Anatomía Patológica. Presentación del caso: paciente masculino con VIH, color de la piel negra, 33 años de edad, acudió a consulta por presentar un síndrome febril prolongado y adenopatías en la región del cuello. Con la administración de anestesia local y sedación se realizó escisión de adenopatías y se diagnosticó una linfadenitis necrotizante histiocítica o enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. Conclusiones: la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una entidad rara y de etiología incierta. El diagnóstico certero se obtiene del estudio histopatológico de una biopsia y el tratamiento incluye el uso de antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos.

ABSTRACT Introduction: Kikuchi-Fujimoto disease is a rare cause of cervical lymphadenopathy. It is characterized by a focal proliferation of reticular cells accompanied by numerous histiocytes and extensive nuclear remains. Objective: to present a patient with Kikuchi-Fujimoto disease diagnosed by the Department of Pathology. Case report: a 33-year-old, male, black race, HIV patient came to the clinic for presenting a prolonged febrile syndrome and lymphadenopathy in the neck region. With the administration of local anesthesia and sedation, adenopathies excision was performed and a histiocytic-necrotizing lymphadenitis or Kikuchi-Fujimoto disease was diagnosed. Conclusions: Kikuchi-Fujimoto disease is a rare entity with an uncertain etiology. The accurate diagnosis is obtained from the pathologic-histological study of a biopsy and the treatment included the use of antipyretics and non-steroidal anti-inflammatory drugs.

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La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa de gran importancia en la salud pública y representa una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial. Una de las complicaciones del tratamiento antituberculoso es la respuesta paradojal, que se define como un empeoramiento clínico o la aparición de nuevas lesiones en un paciente que comienza un tratamiento antifímico. Esta reacción está mediada por una respuesta de hipersensibilidad a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Suele aparecer entre 2 y 4 meses luego de iniciado el tratamiento antituberculoso, generalmente precedida por una mejoría inicial del cuadro. Se presenta una mujer con sida y tuberculosis ganglionar con respuesta paradojal a la terapéutica antimicobacteriana y se realiza una revisión bibliográfica del tema.

Tuberculosis (TB) is an infectious disease of great importance in public health and represent one of the 10 leading causes of death worldwide. One of the complication of the antituberculous treatment is the paradoxical reaction, which is defined as a worsening or the appearance of new lesions in a patient receiving antimicobacterial treatment. This paradoxical response is mediated by a hypersensitivity reaction to mycobacterial antigens. It usually appears between 2 and 4 months after initiation of tuberculosis treatment and is preceded by an initial improvement of the clinical condition. Here, we describe a woman with AIDS and lymph node tuberculosis with a paradoxical reaction to antimycobacterial therapy and the subject is reviewed.

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Abstract Primary pyomyositis is a deep bacterial infection of the skeletal muscle. If left undiagnosed and untreated, the infection spreads, leading to sepsis, septic shock, and even death. The authors report a 23-year-old female presenting with piriformis pyomyositis during a treatment for Kikuchi-Fujimoto disease. Pyomyositis is a rare but potentially severe infection, which can lead to septic shock. The present case shows the need for a high degree of clinical suspicion for patients with compromised immune systems to begin treatment at an early stage. The literature demonstrates that outcomes of the treatment of piriformis pyomyositis are good.

Resumo A piomiosite primária é uma infecção bacteriana profunda do músculo esquelético. Quando não diagnosticada ou tratada, a infecção pode evoluir para sepse, choque séptico e até morte. Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, 23 anos, apresentando piomiosite do músculo piriforme durante o tratamento da doença de Kikuchi-Fujimoto. A piomiosite é uma infecção rara, mas potencialmente grave, que pode levar ao choque séptico. Esse caso mostra a necessidade em se elevar o grau de suspeição clínica em pacientes com comprometimento do sistema imunológico, para que o tratamento seja iniciado em estágio precoce. A literatura mostra que os resultados do tratamento da piomiosite do piriforme são bons.

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Resumen: Las nocardiosis son infecciones poco frecuentes producidas por distintas especies del género Nocardia. Las dos especies más prevalentes son N. asteroides y N. brasiliensis. Presentan un amplio espectro de enfermedad, con formas locales o diseminadas, de evolución aguda, subaguda y/o crónica. Pueden causar enfermedad severa sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. La infección de piel y partes blandas puede presentarse en personas inmunocompetentes y ocasionalmente en niños sanos. Se presenta el caso de una preescolar de 18 meses que presentó absceso de pie con adenoflemón inguinal derecho. El estudio microbiológico del material obtenido del drenaje de la lesión observó bacterias grampositivas de aspecto filamentoso, por lo que se planteó el diagnóstico preliminar de nocardiosis. Dicho diagnóstico se confirmó posteriormente con el cultivo bacteriológico. Recibió tratamiento con clotrimoxazol durante seis semanas por vía oral, con buena evolución, sin otras complicaciones. La valoración inmunológica inicial no mostró alteraciones. El seguimiento evolutivo de la paciente no evidencia alteraciones sugestivas de trastornos específicos de la inmunidad.

Summary: Nocardiosis is a rare infection. The two most prevalent species, N. asteroides and N. brasiliensis, can cause a broad spectrum of clinical diseases, which could be local or disseminated infections with an acute, subacute or chronic evolution. It can cause severe infections to immunocompromised patients, or even to healthy children, who can experience skin and soft tissue infections. This is the clinical case of a healthy 18-month-old girl with a foot abscess with right inguinal adenophlegmon. The microbiological study of the lesion drainage confirmed a diagnosis of Nocardia sp. She was treated with clotrimazole for 6 weeks and had no further complications. The initial immunoassay showed no abnormalities. The patient's evolutionary follow-up does not show alterations resulting from specific immunological disorders.

Resumo: A nocardiose é uma infeção pouco frequente produzida por diferentes espécies do gênero da Nocardia. As duas espécies mais prevalentes são N. asteroides e N. brasiliensis. Geram um amplo espectro de doenças, com formas locais ou disseminadas, de evolução aguda, subaguda e / ou crônica. Podem causar doença grave, especialmente a pacientes imunodeprimidos. A infecção da pele e dos tecidos moles pode acometer a pacientes imunocompetentes ou ocasionalmente a crianças saudáveis. Apresentamos o caso de uma paciente de 18 meses de idade que apresentou abscesso permanente com adenofleimão inguinal direito. O estudo microbiológico, obtido a partir da drenagem da lesão, mostrou bactérias gram-positivas de aspecto filamentoso compatível com o diagnóstico preliminar de nocardiose. Este diagnóstico foi posteriormente confirmado através duma cultura bacteriológica. Ela recebeu tratamento com Clotrimazol por 6 semanas por via oral, teve boa evolução, sem outras complicações. A avaliação imunológica inicial não mostrou alterações. O acompanhamento evolutivo da paciente não apresenta alterações que indiquem distúrbios específicos da imunidade.

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Objetivo: Apresentar informações sobre o diagnóstico e tratamento da síndrome PFAPA na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão sistemática de literatura baseada na recomendação PRISMA e realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline, IBECS e PubMed, incluindo estudos publicados no período de 2004 a 2018, além da consulta a outros documentos específicos da síndrome PFAPA. Resultados: Após busca e seleção, foram incluídos 31 artigos. Avaliação e Diagnóstico: A síndrome PFAPA acomete principalmente crianças, sendo caracterizada por febre periódica acompanhada por faringite, estomatite aftosa e/ou adenite cervical. Seu diagnóstico é clínico e por exclusão, baseado em critérios estabelecidos. Recomendações: Os episódios costumam responder a prednisona e, em graus variáveis, a cimetidina e colchicina. Casos refratários e acompanhados de hipertrofia tonsilar são candidatos a tonsilectomia, devendo ser encaminhados à avaliação otorrinolaringológica.

Objective: To present information about the diagnosis and treatment of PFAPA syndrome in Primary Health Care. Methods: Systematic review of literature based on the PRISMA recommendation and carried out in the Scielo, Lilacs, Medline, IBECS and PubMed databases, including studies published from 2004 to 2018, in addition to consulting other PFAPA syndrome specific documents. Results: After search and selection, 31 articles were included. Assessment and Diagnosis: PFAPA syndrome affects mainly children and is characterized by periodic fever accompanied by pharyngitis, aphthous stomatitis and/or cervical adenitis. Its diagnosis is clinical and by exclusion, based on established criteria. Recommendations: The episodes usually respond to prednisone and, in varying levels, cimetidine and colchicine. Refractory cases and accompanied by tonsillar hypertrophy are candidates for tonsillectomy, and should be referred to otorhinolaryngological evaluation.

Objetivo: Presentar informaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome PFAPA en la Atención Primaria a la Salud. Métodos: Revisión sistemática de literatura basada en la recomendación PRISMA y realizada en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline, IBECS y PubMed, incluyendo estudios publicados en el período 2004 a 2018, además de la consulta a otros documentos específicos del síndrome PFAPA. Resultados: Después de la búsqueda y selección, se incluyeron 31 artículos. Evaluación y Diagnóstico: El síndrome PFAPA acomete principalmente niños, siendo caracterizada por fiebre periódica acompañada por faringitis, estomatitis aftosa y/o adenitis cervical. Su diagnóstico es clínico y por exclusión, basado en criterios establecidos. Recomendaciones: Los episodios suelen responder a la prednisona y, en grados variables, a la cimetidina y colchicina. Los casos refractarios y acompañados de hipertrofia tonsilar son candidatos a tonsilectomía, debiendo ser encaminados a la evaluación otorrinolaringológica.

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Resumen La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es un trastorno benigno que afecta principalmente a mujeres jóvenes, se caracteriza por adenopatías de predominio en la región cervical, asociadas a fiebre y leucopenia. Aunque de etiología desconocida, hay evidencia de que una infección viral o una enfermedad autoinmune puede desencadenar la enfermedad. Se reporta un caso infrecuente en Colombia de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto en una paciente con lupus eritematoso sistémico.

Abstract Kikuchi-Fujimoto disease is a benign disorder that mainly affects young women, and is characterised by predominantly cervical lymphadenopathy associated with fever and leukopenia. Although of unknown aetiology, there is evidence that a viral infection or autoimmune disease can trigger the disease. An uncommon case in Colombia is presented of Kikuchi-Fujimoto disease in a patient with Systemic Lupus Erythematosus.

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Resumen Las filariasis son parasitosis producidas por nemátodos hemáticos de la familia Filariidae, la Mansonella ozzardi, es uno de los agentes etiológicos distribuido ampliamente en el continente americano y en el Caribe. Presentamos el caso de una paciente de 13 años de edad, previamente diagnosticada con linfoma T de célula grande anaplásico. Como parte de la evaluación antes del segundo ciclo B de quimioterapia, se realizó un extendido de sangre periférica en el que se encontró una microfilaría tipificada como Mansonella ozzardi, se dio manejo con una dosis única de ivermectina y se logró resultado negativo en el control a las 24 horas. Actualmente la paciente se encuentra asintomática y sin evidencia de recurrencia de la parasitemia y terminando su tratamiento oncológico.

Abstract Filariasis is caused by nematodes in the blood. Mansonella ozzardi is one of the aetiological agents widely distributed in the Americas and the Caribbean. The case is presented on a paediatric patient previously diagnosed with T-cell anaplastic large cell lymphoma. As part of the evaluation before the second cycle B chemotherapy, a peripheral blood smear was performed, in which were found microfilaria, identified as Mansonella ozzardi. The treatment was a single dose of ivermectin, with a negative result being obtained at 24 hours. The patient is currently asymptomatic and with no evidence of recurrence of the parasitaemia, and able to finish the cancer treatment.

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Resumen La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, también llamada linfadenitis necrotizante histiocítica, es un padecimiento raro y benigno de causa desconocida; se distingue por linfadenopatía cervical y fiebre frecuentemente en mujeres jóvenes previamente sanas. Las manifestaciones clínicas, el antecedente de lupus eritemaso sistémico y el análisis histopatológico sugieren una respuesta inmunitaria celular mediada por células T e histocitos como parte de la fisiopatología. El diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto requiere biopsia por escisión de los ganglios linfáticos afectados en los que se evidencia necrosis con infiltrados de histiocitos y característicamente ausencia de neutrófilos. No existe tratamiento efectivo contra la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, el cuadro se alivia de manera espontánea en uno a cuatro meses; ante síntomas persistentes y severos se administran glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides. La siliconosis es una condición en la que el silicón, componente de implantes mamarios, actúa como coadyuvante inmunogénico provocando una respuesta local y sistémica autoinmunitaria con síntomas inespecíficos que constituyen el síndrome autoinmunitario inducido por coadyuvantes. El tratamiento de este síndrome se basa en la eliminación del estímulo externo y en la mayoría de los casos se observa una respuesta favorable a largo plazo sin necesidad de iniciar tratamiento inmunomodulador. Se necesitan más casos para poder establecer a la siliconosis como una probable causa de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto y conocer más a fondo la relación entre ambos padecimientos.

Abstract Kikuchi-Fujimoto disease, also called histiocytic necrotizing lympha-denitis, is a rare and benign condition of unknown etiology, characte-rized by cervical lymphadenopathy with fever that frequently occurs in previously young healthy women. The clinical manifestations, a history of systemic lupus erythematous and histopathologic analysis suggest an immune response of T cells and histiocytes as a part of the pathophysiology. The diagnosis of Kikuchi disease requires lymph node biopsy, in which there is evidence of necrosis with histiocyte infiltrates and characteristically absence of neutrophils. No effective treatment exists for Kikuchi disease, it is self-limited into 1-4 weeks; with severe and persistent symptoms, glucocorticoids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs are prescribed. Silicosis is a condition in which silicone, a component of breast implants, acts as an immunogenic adjuvant, causing a local and systemic autoimmune response with non-specific symptomatology constituting the adjuvant-induced autoimmune syndrome (ASIA). The treatment of ASIA is based on the elimination of the external stimulus and in most cases a favorable long-term response is observed without initiating immunomodulatory treatment. More cases are needed in order to establish silicosis as a cause of Kikuchi-Fujimoto disease and to know more about the relationship between these conditions.

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INTRODUCTION: Cervical lymphadenitis is the most common nontuberculous mycobacteria (NTM) infection in immunocompetent children, mainly in those under 5years. For many years Mycobacterium lentiflavum (M. lentiflavum) has been considered a rare NTM causing lymphadenitis. METHODS: A restrospective study was performed in pediatric patients with microbiologically confirmed NTM cervical lympahdenitis at the Niño Jesús Hospital in Madrid during 2009-2016. RESULTS: During the period studied, 28 cases of cervical lymphadenitis were recorded. In 23 (82.14%) and in 5 (17,85%) cases, M. lentiflavum and Mycobacterium avium were isolated, respectively. In those patients infected with M. lentiflavum, the most frequent location was sub-maxilar (43.47%); 15 (65.21%) were boys, global median age was 30,8 months and all cases showed a satisfactory evolution. CONCLUSION: We propose that M. lentiflavum should be considered an important emergent pathogen cause of cervical lymphadenitis in the pediatric population.

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Resumen La infección por Salmonella no Typhi es una de las enfermedades transmitidas por alimentos más común y ampliamente extendida en el mundo. Aunque la mayoría de los casos se limitan al tracto gastrointestinal, el compromiso extraintestinal no es infrecuente. Sin embargo, la adenitis como manifestación aislada, es una forma inusual de presentación de la enfermedad. Comunicamos el caso clínico de una mujer de 67 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus y una linfadenitis cervical por Salmonella no Typhi tratada con ciprofloxacina y y que requirió resección quirúrgica.

No Typhoid Salmonella infection is one of the most common and widely spread foodborne diseases worldwide. Although most cases are limited to the gastrointestinal tract, extraintestinal involvement is not uncommon. However, adenitis as an isolated manifestation, is an unusual form of the disease. We report a case of Salmonella no Typhoid cervical lymphadenitis in a 67-year-old female with a recent diagnosis of diabetes mellitus, who was treated with surgery and ciprofloxacin.

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