RESUMEN
Resumen El dolor torácico es un motivo de consulta muy frecuente en el servicio de urgencias. El abordaje adecuado del paciente en el que se incluye el diligenciamiento de la historia clínica, el examen físico y la toma de paraclínicos iniciales son cruciales para determinar cuáles son los posibles diagnósticos diferenciales. A continuación, presentamos el caso de un paciente de 71 años que ingresa al servicio de urgencias por un dolor retroesternal intenso posterior al consumo de alimentos, en quien, ante la persistencia del dolor, biomarcadores cardíacos negativos y patología aórtica descartada, se realiza una endoscopia que evidencia un hematoma disecante del esófago. En general, el pronóstico es bueno, pero es de gran importancia una buena historia clínica para su sospecha.
Abstract Chest pain is a very common reason for consultation in the emergency department. An adequate approach to the patient, including medical history, physical examination and initial laboratory tests, is crucial for determining possible differential diagnoses. The following is the case of a 71-year-old patient that visited the emergency room due to severe retrosternal pain after food consumption. In view of the persistence of pain and negative cardiac biomarkers, and after ruling out aortic disease, the patient underwent an endoscopy that showed dissecting hematoma of the esophagus. The prognosis is generally favorable, but a thorough medical history is required to suspect it.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano de 80 o más Años , Esófago , Hernia Hiatal , Patología , Pacientes , Mallas Quirúrgicas , Ingestión de Alimentos , Urgencias Médicas , EndoscopíaAsunto(s)
Enfermedades de la Aorta/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Transesofágica , Atención Perioperativa/métodos , Enfermedad Aguda , Disección Aórtica/complicaciones , Disección Aórtica/cirugía , Aorta/diagnóstico por imagen , Aorta/cirugía , Aneurisma de la Aorta/diagnóstico por imagen , Aneurisma de la Aorta/cirugía , Enfermedades de la Aorta/cirugía , Humanos , SíndromeRESUMEN
Background: A 43 year old woman presented with chest pain followed by cardiac arrest recovered after defibrillation. Coronary angiography revealed a narrowed anterior descending coronary artery but no intraluminal thrombi. Optic coherence tomography showed intramural hematoma and the patient was treated medically with aspirin, clopidogrel and atorvastatin. Two weeks later the pain recurred and coronary angiography revealed similar findings. After medical treatment with heparin followed by aspirin and clopidogrel she has remained stable.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermedad Coronaria/complicaciones , Enfermedad Coronaria/diagnóstico por imagen , Paro Cardíaco/etiología , Disección Aórtica/complicaciones , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Vasos Coronarios/patología , Tomografía de Coherencia Óptica , Electrocardiografía , Hematoma/etiología , Hematoma/diagnóstico por imagenRESUMEN
A ruptura dos vasa vasorum tem sido reconhecida como uma das causas do hematoma intramural da aorta há 90 anos. Esta breve revisão apresenta sistematicamente a fisiologia desses vasos e o seu papel na fisiopatologia das alterações parietais da aorta que ocorrem na hipertensão arterial, na arteriosclerose e na síndrome aórtica aguda. A hipótese defendida aqui é a de que a ruptura dos vasa vasorum ocorre como um fenômeno secundário e não como um dos fatores causais na fisiopatologia do hematoma intramural.
Rupture of vasa varorum has been recognized as one cause of intramural hematoma of the aorta for 90 years. This brief revision presents systematically, the physiology of these vessels and its role in the physiopathology of the alterations in the aortic wall secondary to hypertension, arteriosclerosis and in Acute Aortic Syndrome. The hypothesis is that rupture of vasa vasorum is a secondary phenomenon and not one causal factor in the physiopathology of intramural hematoma.