RESUMEN

Introducción: El cateterismo urinario es un procedimiento frecuente y en ocasiones es utilizado por fuera de las indicaciones aceptadas para el mismo. Esto aumenta el riesgo de complicaciones vinculadas a su uso, por lo que pueden ser prevenibles. El objetivo del estudio es conocer las características del uso de cateterismo urinario en pacientes ingresados en salas de cuidados moderados de un hospital universitario del tercer nivel de atención, determinar la frecuencia, duración e indicaciones más frecuentes, así como evaluar la presencia de complicaciones asociadas al mismo Metodología: Estudio de corte transversal, realizado en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, Uruguay, el 21 de diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes hospitalizados que presentaban o presentaron catéter vesical en la presente internación y se completó la recolección de variables mediante la revisión de la historia clínica. Resultados: De 155 pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, a 26 (16,7%) les fue colocado un catéter urinario. La mediana de edad fue 61 años, 80% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 22 días. En todos los pacientes se utilizó sonda vesical y el 54% fue colocado en el Departamento de Emergencia. En el 46% de los pacientes no se encontró indicación escrita de colocación en la historia clínica. En 50% de los casos no está especificado el motivo de indicación de sonda vesical, mientras que las indicaciones identificadas más frecuentes fueron el control de diuresis (27%) y la desobstrucción de vía urinaria baja (23%). La duración de cateterismo fue de una mediana de 13,5 días, mientras que el 27% de los pacientes la usaron más de 30 días. 35% de los pacientes presentaron complicaciones vinculadas a la sonda vesical, en su mayoría no infecciosas (27%) y 15% presentaron infección urinaria. Estos pacientes tuvieron una duración de cateterismo mayor a los que no presentaron complicaciones (23 vs 10 días, p=0,411). Conclusiones: El catéter vesical fue utilizado en un porcentaje no despreciable de pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, de forma prolongada y frecuentemente sin indicación precisa, lo cual expone a un riesgo aumentado de complicaciones vinculadas.

Introduction: Urinary catheterization is a frequent procedure and is sometimes used outside of its accepted indications. This increases the risk of complications related to its use, so they may be preventable. The objective of this study is to know the characteristics of the use of urinary catheterization in patients admitted to moderate care wards of a tertiary care university hospital, to determine the frequency, duration and most frequent indications, as well as to evaluate the presence of associated complications. Methodology: Cross-sectional study, carried out in moderate care wards of a tertiary care and university hospital in Montevideo, Uruguay, on December 21, 2022. Hospitalized patients who present or presented a bladder catheter during the present hospitalization were included, and the collection of variables was completed by reviewing the medical history. Results: Of 155 patients admitted to moderate care wards, 26 (16.7%) had a urinary catheter placed. The median age was 61 years, 80% were male. The median hospitalization was 22 days. In all patients a bladder catheter was used and 54% were placed in the Emergency Department. In 46% of the patients, no written indication for placement was found in the clinical history. In 50% of cases, the reason for indicating the bladder catheter is not specified, while the most frequent indications identified were diuresis control (27%) and lower urinary tract obstruction (23%). The duration of catheterization was a median of 13.5 days, while 27% of the patients used it for more than 30 days. 35% of the patients presented complications related to the bladder catheter, mostly non-infectious (27%) and 15% presented urinary tract infection. These patients had a longer duration of catheterization than those without complications (23 vs 10 days, p=0,411). Conclusions: The bladder catheter was used in a non-negligible percentage of patients admitted to moderate care wards, for a long time and often without a precise indication, which exposes them to an increased risk of related complications.

Introdução: O cateterismo urinário é um procedimento frequente e às vezes é usado fora de suas indicações aceitas. Isso aumenta o risco de complicações relacionadas ao seu uso, portanto, podem ser evitáveis. O objetivo deste estudo é conhecer as características do uso do cateterismo urinário em pacientes internados em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário terciário, determinar a frequência, duração e indicações mais frequentes, bem como avaliar a presença de complicações associadas ao mesmo. Metodologia: Estudo transversal, realizado em quartos de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário em Montevidéu, Uruguai, em 21 de dezembro de 2022. Foram incluídos pacientes que apresentaram ou apresentaram sonda vesical durante a internação atual e a coleta de variáveis ​​foi concluída .revisando o histórico médico. Resultados: Dos 155 pacientes admitidos em enfermarias de cuidados moderados, 26 (16,7%) tiveram um cateter urinário colocado. A idade média foi de 61 anos, 80% eram do sexo masculino. A mediana de internação foi de 22 dias. Em todos os doentes foi utilizada sonda vesical e 54% foram internados no Serviço de Urgência. Em 46% dos pacientes, nenhuma indicação escrita para colocação foi encontrada na história clínica. Em 50% dos casos não é especificado o motivo da indicação da sonda vesical, enquanto as indicações mais frequentes identificadas foram controle da diurese (27%) e desobstrução do trato urinário inferior (23%). A duração do cateterismo foi em média de 13,5 dias, enquanto 27% dos pacientes o utilizaram por mais de 30 dias. 35% dos pacientes apresentaram complicações relacionadas ao cateter vesical, em sua maioria não infecciosas (27%) e 15% apresentaram infecção urinária. Esses pacientes tiveram uma duração mais longa de cateterismo do que aqueles sem complicações (23 vs 10 dias, p=0,411). Conclusões: A sonda vesical foi utilizada em percentual não desprezível de pacientes internados em quartos de cuidados moderados, por tempo prolongado e muitas vezes sem indicação precisa, o que os expõe a um risco aumentado de complicações associadas.

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Abstract Introduction. Abdominal and neural angiostrongyliasis caused by Angiostrongylus costaricensis and A. cantonensis, respectively, are zoonotic diseases involving snails as intermediate hosts. Colombia has already reported human cases, and the increasing distribution of Lissachatina fulica and Cornu aspersum raises public health concerns due to the potential risk of disease transmission in areas where parasites and hosts coexist. Objective. To identify the presence of Angiostrongylus spp. in snail species L. fulica and C. aspersum in Antioquia, Colombia. Materials and methods. This prospective cross-sectional study had a population of 5,855 L. fulica and C. aspersum snails captured in the ten towns of the Valle de Aburrá (Antioquia, Colombia), 169 samples were collected in 28 sampling points. Lung tissues of the collected snails were dissected and analyzed to detect Angiostrongylus spp. through molecular techniques. Results. Angiostrongylus spp. were identified in both L. fulica and C. aspersum. Angiostrongylus costaricensis was detected in 18 pooled prevalence of 30% (95% CI = 19.2-43.3), and Medellín was the municipality with the highest number of positive samples (33.3%). Seventy-two-point-two percent of the positive places reported the presence of rodents. None of the tests were positive for A. cantonensis. Conclusion. Our findings provide important insights into the epidemiology and distribution of Angiostrongylus spp. in Antioquia, Colombia. The identification of these parasitic nematodes in L. fulica and C. aspersum highlights the potential role of these snails as intermediate hosts in the transmission of Angiostrongylus spp. infections in the Valle de Aburrá, with implications for human and veterinary health.

Resumen Introducción. La angiostrongiliasis abdominal y neura -causadas por Angiostrongylus costaricensis y A. cantonensis, respectivamente- son zoonosis que involucran caracoles como huéspedes intermediarios. Colombia ya ha reportado casos en humanos y la ampliación de la distribución de Lissachatina fulica y Cornu aspersum aumenta la preocupación en salud pública debido al riesgo potencial de transmisión en áreas donde los parásitos y sus huéspedes coexisten. Objetivo. Identificar la presencia de Angiostrongylus spp. en caracoles de las especies L. fulica y C. aspersum en Antioquia (Colombia). Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal prospectivo con una población de 5.855 caracoles de L. fulica o C. aspersum, capturados en diez ciudades del valle de Aburrá; 169 muestras fueron recolectadas en 28 puntos de muestreo. Se disecaron los tejidos pulmonares de los caracoles y se emplearon técnicas moleculares para detectar la presencia de Angiostrongylus spp. Resultados. Angiostrongylus costaricensis fue detectado en 18 muestras agrupadas (30 %; IC95%: 19,2-43,3), tanto en L. fulica como en C. aspersum. Medellín fue el municipio con el mayor número de muestras positivas (33,3 %). El 72,2 % de los lugares positivos reportaron la presencia de roedores. Ninguna de las pruebas fue positiva para A. cantonensis. Conclusión. Estos hallazgos brindan información importante sobre la distribución de Angiostrongylus spp. en Antioquia (Colombia). La identificación de estos nemátodos en L. fulica y C. aspersum resalta el papel potencial de estos caracoles como huéspedes intermediarios en la transmisión de infecciones por Angiostrongylus en el valle de Aburrá, con implicaciones para la salud humana y veterinaria.

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Abstract Introduction: Factors associated with mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients have been scarcely studied in Latin America. Objective: To identify factors associated with mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients. Methods: This prospective study was undertaken in a single center between April and October 2020, recruiting COVID-19 patients managed with mechanical ventilation. We excluded patients who died within the first 24 hours after endotracheal intubation. Clinical characteristics, laboratory results, ventilation interventions, and outcomes were collected and compared between the deceased and surviving groups. The association between these factors and hospital death was examined, and relevant covariates were included in a multivariate logistic regression model. Results: A total of 273 patients were included (72.5% male), the mortality rate was 37% (95% CI 31% - 43%), and the median age was 63 years (IQR 52-72). The most frequent comorbidity was hypertension (45%). Factors associated with mortality were: older age (OR 1.08; 95% CI 1.051.11), male gender (OR 2.79; 95% CI 1.30-6.01), immunosuppression (OR 3.98; 95% CI 1.57-10.06), thrombocytopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), driving pressure (OR 1.20; 95% CI 1.07-1.34) and the use of dialysis (OR 4.94; 95% CI 2.56-9.51). Chronic hypertension (OR 0.35; 95% CI 0.17-0.71) and fever on admission (OR 0.51; 95% CI 0.27-0.98) were found to have a protective effect. Conclusions: Older age, male sex, immunosuppression, thrombocytopenia, increased driving pressure, use of dialysis, absence of fever, or arterial hypertension were associated with an increased risk of mortality among mechanically ventilated COVID-19 patients.

Resumen Introducción: Es poco lo que se han estudiado en América Latina los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente. Objetivo: Identificar los factores asociados con mortalidad en pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Métodos: Este estudio prospectivo se adelantó en un solo centro entre los meses de abril y octubre de 2020 e incluyó pacientes con COVID-19 manejados con ventilación mecánica. Se excluyeron pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas después de la intubación orotraqueal. Se recopilaron datos de las características clínicas, resultados de laboratorio, intervenciones ventilatorias y desenlaces, y se hizo una comparación entre el grupo de pacientes fallecidos y el grupo de sobrevivientes. Se examinó la asociación entre estos factores y la muerte intrahospitalaria, y las covariables relevantes se incluyeron en un modelo multivariable de regresión logística. Resultados: Se incluyó un total de 273 pacientes (72.5% hombres), la tasa de mortalidad fue del 37% (IC 95% 31% - 43%), la mediana de edad fue de 36 años (RIC 52-72) y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (45%). Los factores asociados con mortalidad fueron: edad avanzada (OR 1.08; IC 95% 1.05-1.11), género masculino (OR 2.79; IC 95% 1.30-6.01), inmunosupresión (OR 3.98; IC 95% 1.57-10.06), trombocitopenia (OR 3.84; CI 95% 1.47-10.01), presión de distensión (OR 1.20; IC 95% 1.07-1.34) y el uso de diálisis (OR 4.94; IC 95% 2.56-9.51). La presencia de hipertensión (OR 0.35; IC 95% 0.17-0.71) y de fiebre (OR 0.51; IC 95% 0.27-0.98) al momento de la hospitalización demostraron tener un efecto protector. Conclusiones: Se encontró asociación entre la edad avanzada, el sexo masculino, la inmunosupresión, la trombocitopenia, una presión de distensión elevada, el uso de diálisis, la ausencia de fiebre o de hipertensión y un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 ventilados mecánicamente.

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Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

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RESUMEN Se presenta el caso de una mujer joven, trabajadora de salud, residente en una región altoandina del Perú, con exposición reciente a animales de granja y artrópodos, que presenta síndrome febril agudo indiferenciado, trombocitopenia severa y extravasación pulmonar y abdominal. Posteriormente desarrolla meningitis e hipoacusia neurosensorial bilateral de instalación temprana y muestra serología reactiva a infección aguda por Rickettsias sp. Se discuten las consideraciones epidemiológicas y clínicas en el diagnóstico diferencial para un manejo oportuno.

ABSTRACT We present the case of a young female health worker, resident in a high Andean region of Peru, with recent exposure to farm animals and arthropods, who developed acute febrile undifferentiated syndrome, severe thrombocytopenia and pulmonary and abdominal extravasation. Subsequently, the patient developed meningitis and early onset bilateral neurosensorial hypoacusis and showed reactive serology to acute infection by Rickettsia sp. Epidemiological and clinical considerations in the differential diagnosis for early management are discussed.

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RESUMEN Objetivos. Analizar la evolución del COVID-19 en poblaciones rurales de Loreto y Ucayali en la etapa temprana de la pandemia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional longitudinal a nivel de comunidades basado en dos rondas de encuestas telefónicas con autoridades locales de más de 400 comunidades rurales indígenas y no-indígenas en Loreto y Ucayali, en julio y agosto de 2020, para recopilar información sobre casos y muertes por COVID-19 en sus comunidades, medidas de protección adoptadas y la recepción de asistencia estatal en la etapa temprana de la pandemia. Estadísticas descriptivas permiten evaluar la evolución de la pandemia después del brote inicial y comparar las tendencias de las dos regiones, así como entre poblaciones indígenas y no-indígenas. Resultados. En julio de 2020, el COVID-19 había llegado al 91,5% de las comunidades, aunque se reportaron muertes por COVID-19 en 13,0% de las comunidades, siendo la mortalidad rural mayor en Ucayali (0,111%) que en Loreto (0,047%) y en comunidades no-indígenas. Para agosto, la prevalencia disminuyó de 44,0% a 32,0% de comunidades, pero se volvió más frecuente en las comunidades indígenas, y aquellas en Ucayali. Viajar a la ciudad para recibir bonos estatales y las dificultades para mantener el distanciamiento social contribuyeron al contagio. Conclusiones. Los hallazgos mostraron la evolución del COVID-19 en comunidades rurales y señalan áreas importantes de atención en futuras políticas públicas, para la adopción de medidas de protección y reconsiderar estrategias para la distribución de asistencia ante pandemias futuras.

ABSTRACT Objectives. To analyze the evolution of COVID-19 in rural populations of Loreto and Ucayali in the early stage of the pandemic. Materials and methods. A community-level longitudinal observational study was conducted and based on two rounds of telephone surveys with local authorities of more than 400 indigenous and non-indigenous rural communities in Loreto and Ucayali, in July and August 2020. We collected information on cases and deaths by COVID-19 in their communities, protective measures adopted and if state assistance was received in the early stage of the pandemic. Descriptive statistics allowed us to evaluate the evolution of the pandemic after the initial outbreak and compare the trends of the two regions, as well as between indigenous and non-indigenous populations. Results. In July 2020, COVID-19 had reached 91.5% of the communities, although deaths from COVID-19 were reported in 13.0% of the communities, with rural mortality being higher in Ucayali (0.111%) than in Loreto (0.047%) and in non-indigenous communities. By August, prevalence decreased from 44.0% to 32.0% of communities, but became more frequent in indigenous communities, and those in Ucayali. Traveling to the city to receive state bonuses and difficulties maintaining social distancing contributed to the spread. Conclusions. Our findings show the evolution of COVID-19 in rural communities and point to important areas of attention in future public policies, for the adoption of protective measures and reconsidering strategies for the distribution of assistance in the face of future pandemics.

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RESUMEN Introducción: la pandemia por COVID-19 presentó desafíos a nivel mundial. La aceptación de las vacunas en la población es indispensable como medida preventiva. Es innegable que existen factores que elevan el rechazo o cuestionamiento al respecto, que pueden estar relacionados con la cultura, política, confianza, conveniencia, experiencia en servicios sanitarios, también la opinión del entorno. Objetivo: determinar el porcentaje de estudiantes y docentes vacunados, y el número de dosis aplicadas contra el COVID-19 de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, en el año 2022. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal, aplicando una encuesta en digital con 23 preguntas acerca del conocimiento, aplicación y autopercepción de la vacuna; además de datos demográficos. Resultados: fueron incluidos 168 encuestados, 128 estudiantes y 40 docentes. 80,0 % fueron mujeres. 97,6 % se ha vacunado contra COVID-19, la mayoría (85,4 %) se aplicó tres dosis de la vacuna. 34,1 % se aplicó la vacuna Covaxin, 32,9 % Sputnik V, 15,9 % AstraZeneca y 17,1 % otras (Pfizer, Sinopharm y Moderna). El 35,1 % tuvo dudas acerca de la eficacia pero que en su mayoría se aplicaron igualmente. El 94,1 % consideró necesaria y el 88,7 % segura la vacuna. El 78,5 % respondió que la cobertura es elevada para prevenir los síntomas de la enfermedad. El 35,1 % mencionó sentirse protegido en su totalidad con la vacuna. El 78,6 % sabe que puede presentarse luego de la aplicación alguna reacción adversa. Conclusión: casi la totalidad de los encuestados se encontraban vacunados y se aplicaron las tres dosis de la vacuna COVID-19 al momento de la encuesta.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic presented challenges worldwide. The acceptance of vaccines in the population is essential as a preventive measure. It is undeniable that there are factors that increase rejection or questioning in this regard, which may be related to culture, politics, trust, convenience, experience in health services, and also the opinion of the environment. Objective: to determine the percentage of students and teachers vaccinated, and the number of doses applied against COVID-19 in Facultad de Odontología at the Universidad Nacional de Asunción, in the year 2022. Methodology: cross-sectional descriptive observational study, applying a digital survey with 23 questions about knowledge, application and self-perception of the vaccine; in addition to demographic data. Results: 168 respondents were included, 128 students and 40 teachers. 80.0 % were women. 97.6 % have been vaccinated against COVID-19, the majority (85.4 %) received three doses of the vaccine. 34.1 % received the Covaxin vaccine, 32.9 % Sputnik V, 15.9 % AstraZeneca and 17.1 % others (Pfizer, Sinopharm and Moderna). 35.1 % had doubts about the effectiveness but most of them were applied anyway. 94.1 % considered the vaccine necessary and 88.7 % safe. 78.5 % responded that coverage is high to prevent the symptoms of the disease. 35.1% mentioned feeling fully protected with the vaccine. 78.6% know that some adverse reaction may occur after application. Conclusion: almost all of the respondents were vaccinated and had received all three doses of the COVID-19 vaccine at the time of the survey.

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Objetivo: La Ralstonia mannitolilytica es una bacteria con la capacidad de contaminar fármacos y productos farma-céuticos, originando brotes de infecciones asociadas al cuidado de la salud. Este estudio describe un brote por este microorganismo que pudo ser controlado a través de una investigación epidemiológica y la identificación de la fuente de infección.Materiales y métodos: Se realizó una descripción retros-pectiva y análisis de la serie de casos de infecciones por R. mannitolilytica en una institución de tercera com-plejidad de 80 camas durante agosto de 2023. Todas las pacientes afectadas fueron mujeres en tratamiento quimioterápico, ya sea en internación en sala general o en hospital de día. Se incluyeron a todas las pacientes con cultivos positivos a R. mannitolilytica. Se realizó un análisis epidemiológico de los casos y pruebas de bac-teriología en productos farmacéuticos para identificar posibles fuentes de infección.Resultados: 6 pacientes presentaron infecciones aso-ciadas a catéter de quimioterapia con cultivos positivos para R. mannitolilytica. Las pacientes realizaban diferen-tes tratamientos quimioterápicos, pero presentaban en común dos fármacos: dexametasona ampollas y hepa-rina sódica en frascos ampollas. Se analizaron estos productos y se encontró desarrollo de R. mannitolilyticaen las ampollas de 2 ml de un lote de dexametasona. Conclusiones:R. mannitolilytica es una bacteria que se puede desarrollar en medios con pocos requerimientos nutricionales y los brotes hospitalarios son una realidad. Es importante controlar rápidamente estos eventos para evitar mayores complicaciones

Objective:Ralstonia mannitolilytica is a bacteria with the capacity to contaminate several drugs and medical products, causing healthcare associated infections outbreaks. This study describes an outbreak caused by this microorganism that could be controlled through an epidemiological investigation and the identification of the source infection.Methods: a retrospective description and analysis of the series of cases of R. mannitolilytica infections was carried out in a tertiary care institution with 80 beds during the month of August 2023. All the affected patients were women undergoing chemotherapy treatment, either hospitalized in the ward. general or day hospital. All patients with positive cultures for R. mannitolilytica were included. An epidemiological analysis of the cases and bacteriology tests on pharmaceutical products were carried out to identify possible sources of infection.Results: 6 patients had chemotherapy-catheter related infections with possitive cultures for R. mannitolilytica. These patients were under different chemotherapy treatments, but they had in common 2 drugs: dexametasone in ampoules and sodium heparin in ampoules. These products were analyzed and growth of R. mannitolylitica was found in the 2 ml of the ampoules of a batch of dexamethasone.Conclusion:R. mannitolylitica is a bacteria wich that can grow in media with few nutritional requirements and hospitals outbreaks are a reality. It is important to quickly control this events to avoid further complications

Asunto(s)

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Introduction: Few studies have evaluated HAIs in an HIV population; however, studies have suggested that patients with HIV are at a higher risk of contracting HAI because they have high rates of hospitalization and longer hospital stays. Objective: To determine mortality due to Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay from January to December 2018 to 2021. Methodology: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of people over 18 years of age who died with a diagnosis of HIV infection and IAAS of both sexes during that period. The study variables were demographic, HIV-related, Baseline Viral Load, Stage of HIV infection at the time of diagnosis, Time from HIV diagnosis to death (in months), comorbidities at the time of death, microorganism isolation, presence, and location. of IAAS. Results: 93 patients with IAAS were included in the study, of which 34.4% (32) were between 20 and 29 years of age and 19.3% (18). Regarding the type of population, 79.3% (73) were in the general population, 77.6% (59) were diagnosed with AIDS, and 68.6% (59) had a baseline CD4 count of less than 200 cells/mm3. The mortality rate in 2020 was 6.7%, during 2018 it was 6.5% and in 2021 it and 6.4%. Conclusion: People with HIV, especially those who have been diagnosed in advanced stages of the disease, are more likely to develop HAIs and are related to mortality. This is due to the presence of multiple opportunistic infections and comorbidities that favor a high number of hospitalizations and longer hospital stays.

Introducción: Hay pocos estudios que hayan evaluado IAAS en una población con VIH, sin embargo, los estudios sugirieron que los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de contraer una IAAS porque tienen altas tasas de hospitalización y estancias hospitalarias más largas. Objetivo: determinar la mortalidad por Infecciones Asociadas a la atención en la Salud en Pacientes con VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del año 2018 a 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio la constituyeron las personas fallecidas con diagnóstico de infección por VIH e IAAS de ambos sexos, mayor de 18 años de edad, durante ese período. Las variables del estudio fueron demográficas, relacionadas al VIH, Carga Viral basal, Estadio de infección por VIH al momento del diagnóstico, Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el óbito (meses), comorbilidades al momento del óbito, microorganismo aislado, presencia y localización de IAAS. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 93 pacientes con IAAS, de los cuales el 34,4% (32) tuvo una edad entre 20 a 29 años, el 19,3% (18). En cuanto al tipo de población el 79.3% (73) fue población general, 77.6% (59) fue diagnosticado como sida, 68.6% (59) tenían un recuento basal de CD4 menor a 200 células/mm3. La tasa de mortalidad durante el 2020 fue 6,7%, durante el 2018 fue 6,5% y durante el 2021 fue de 6,4%. Conclusión: las personas con VIH en especial aquellas que han sido diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedad tienen mayor posibilidad de desarrollar IAAS y estar relacionadas a la mortalidad. Esto se debe a la presencia de múltiples infecciones oportunistas y comorbilidades que favorece el alto número de internaciones y las estancias mas prolongadas.

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Acinetobacter baumannii es una bacteria oportunista que representa un desafío significativo en el ámbito clínico debido a su rápida diseminación, elevada mortalidad y altos niveles de resistencia a los antimicrobianos convencionales. Esto ha impulsado la búsqueda de alternativas terapéuticas eficaces para el manejo de infecciones causadas por este patógeno. Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana in vitro del extracto de Taraxacum officinale (diente de león) frente a cepas de Acinetobacter baumannii. Materiales y Métodos: Se utilizaron cultivos in vitro con medio Muller Hinton y agar nutritivo para la activación y propagación de la cepa de referencia A. baumannii ATCC BAA-1605. Se obtuvo un extracto etanólico de T. officinale y se evaluaron diferentes concentraciones del mismo. Resultados: El extracto de T. officinale no mostró actividad antibacteriana significativa frente a. baumannii, ya que no se observó la formación de halos de inhibición, incluyendo en la prueba con el control positivo de Ciprofloxacina. Estos hallazgos llevaron a aceptar la hipótesis nula y rechazar la hipótesis alternativa, lo que sugiere una escasa eficacia del extracto de la planta frente a esta bacteria. Conclusiones: Se resalta la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas para comprender mejor los mecanismos de acción y la eficacia del extracto de T. officinale, así como explorar su potencial aplicación clínica en el tratamiento de infecciones causadas por A. baumannii dado que esta bacteria presenta altos niveles de resistencia a los antimicrobianos convencionales

Acinetobacter baumannii is an opportunistic bacteria that represents a significant challenge in the clinical field due to its rapid dissemination, high mortality, and high levels of resistance to conventional antimicrobials. This has driven the search for effective therapeutic alternatives for the management of infections caused by this pathogen. Objective: To evaluate the in vitro antibacterial activity of the Taraxacum officinale (dandelion) extract against Acinetobacter baumannii strains. Materials and Methods: In vitro cultures with Muller Hinton medium and nutrient agar were used for the activation and propagation of the reference strain A. baumannii ATCC BAA-1605. An ethanolic extract of T. officinale was obtained, and different concentrations of the extract were evaluated. Results: The T. officinale extract did not show significant antibacterial activity against A. baumannii, as no formation of inhibition halos was observed, including in the test with the positive control of Ciprofloxacin. These findings led to accepting the null hypothesis and rejecting the alternative hypothesis, suggesting a poor efficacy of the plant extract against this bacterium. Conclusions: The need to conduct more extensive research to better understand the mechanisms of action and the efficacy of the T. officinale extract is highlighted, as well as to explore its potential clinical application in the treatment of infections caused by A. baumannii, as this bacterium presents high levels of resistance to conventional antimicrobials.

Acinetobacter baumannii é uma bactéria oportunista que representa um desafio significativo no campo clínico devido à sua rápida disseminação, elevada mortalidade e altos níveis de resistência a antimicrobianos convencionais. Isso tem impulsionado a busca por alternativas terapêuticas eficazes para o manejo de infecções causadas por esse patógeno. Objetivo: Avaliar a atividade antibacteriana in vitro do extrato de Taraxacum officinale (dente-de-leão) contra cepas de Acinetobacter baumannii. Materiais e Métodos: Culturas in vitro com meio Muller Hinton e ágar nutritivo foram utilizadas para a ativação e propagação da cepa de referência A. baumannii ATCC BAA-1605. Um extrato etanólico de T. officinale foi obtido e diferentes concentrações do extrato foram avaliadas. Resultados: O extrato de T. officinale não mostrou atividade antibacteriana significativa contra A. baumannii, uma vez que não foi observada a formação de halos de inibição, incluindo no teste com o controle positivo de Ciprofloxacina. Esses achados levaram à aceitação da hipótese nula e rejeição da hipótese alternativa, sugerindo uma eficácia limitada do extrato da planta contra essa bactéria. Conclusões: Destaca-se a necessidade de realizar pesquisas mais amplas para compreender melhor os mecanismos de ação e a eficácia do extrato de T. officinale, bem como explorar sua potencial aplicação clínica no tratamento de infecções causadas por A. baumannii, uma vez que essa bactéria apresenta altos níveis de resistência a antimicrobianos convencionais.

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Acinetobacter baumannii es una bacteria oportunista que representa un desafío significativo en el ámbito clínico debido a su rápida diseminación, elevada mortalidad y altos niveles de resistencia a los antimicrobianos convencionales. Esto ha impulsado la búsqueda de alternativas terapéuticas eficaces para el manejo de infecciones causadas por este patógeno. Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana in vitro del extracto de Taraxacum officinale (diente de león) frente a cepas de Acinetobacter baumannii. Materiales y Métodos: Se utilizaron cultivos in vitro con medio Muller Hinton y agar nutritivo para la activación y propagación de la cepa de referencia A. baumannii ATCC BAA-1605. Se obtuvo un extracto etanólico de T. officinale y se evaluaron diferentes concentraciones del mismo. Resultados: El extracto de T. officinale no mostró actividad antibacteriana significativa frente a. baumannii, ya que no se observó la formación de halos de inhibición, incluyendo en la prueba con el control positivo de Ciprofloxacina. Estos hallazgos llevaron a aceptar la hipótesis nula y rechazar la hipótesis alternativa, lo que sugiere una escasa eficacia del extracto de la planta frente a esta bacteria. Conclusiones: Se resalta la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas para comprender mejor los mecanismos de acción y la eficacia del extracto de T. officinale, así como explorar su potencial aplicación clínica en el tratamiento de infecciones causadas por A. baumannii dado que esta bacteria presenta altos niveles de resistencia a los antimicrobianos convencionales.

Acinetobacter baumannii is an opportunistic bacteria that represents a significant challenge in the clinical field due to its rapid dissemination, high mortality, and high levels of resistance to conventional antimicrobials. This has driven the search for effective therapeutic alternatives for the management of infections caused by this pathogen. Objective: To evaluate the in vitro antibacterial activity of the Taraxacum officinale (dandelion) extract against Acinetobacter baumannii strains. Materials and Methods: In vitro cultures with Muller Hinton medium and nutrient agar were used for the activation and propagation of the reference strain A. baumannii ATCC BAA-1605. An ethanolic extract of T. officinale was obtained, and different concentrations of the extract were evaluated. Results: The T. officinale extract did not show significant antibacterial activity against A. baumannii, as no formation of inhibition halos was observed, including in the test with the positive control of Ciprofloxacin. These findings led to accepting the null hypothesis and rejecting the alternative hypothesis, suggesting a poor efficacy of the plant extract against this bacterium. Conclusions: The need to conduct more extensive research to better understand the mechanisms of action and the efficacy of the T. officinale extract is highlighted, as well as to explore its potential clinical application in the treatment of infections caused by A. baumannii, as this bacterium presents high levels of resistance to conventional antimicrobials.

Acinetobacter baumannii é uma bactéria oportunista que representa um desafio significativo no campo clínico devido à sua rápida disseminação, elevada mortalidade e altos níveis de resistência a antimicrobianos convencionais. Isso tem impulsionado a busca por alternativas terapêuticas eficazes para o manejo de infecções causadas por esse patógeno. Objetivo: Avaliar a atividade antibacteriana in vitro do extrato de Taraxacum officinale (dente-de-leão) contra cepas de Acinetobacter baumannii. Materiais e Métodos: Culturas in vitro com meio Muller Hinton e ágar nutritivo foram utilizadas para a ativação e propagação da cepa de referência A. baumannii ATCC BAA-1605. Um extrato etanólico de T. officinale foi obtido e diferentes concentrações do extrato foram avaliadas. Resultados: O extrato de T. officinale não mostrou atividade antibacteriana significativa contra A. baumannii, uma vez que não foi observada a formação de halos de inibição, incluindo no teste com o controle positivo de Ciprofloxacina. Esses achados levaram à aceitação da hipótese nula e rejeição da hipótese alternativa, sugerindo uma eficácia limitada do extrato da planta contra essa bactéria. Conclusões: Destaca-se a necessidade de realizar pesquisas mais amplas para compreender melhor os mecanismos de ação e a eficácia do extrato de T. officinale, bem como explorar sua potencial aplicação clínica no tratamento de infecções causadas por A. baumannii, uma vez que essa bactéria apresenta altos níveis de resistência a antimicrobianos convencionais.

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Introducción. La infección asociada a catéter venoso central (CVC) es la principal complicación que presentan los pacientes en hemodiálisis en los que se usa este tipo de acceso. Objetivo. Estimar la incidencia de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado, analizar la frecuencia de agentes causales y explorar factores de riesgo asociados en niños en hemodiálisis. Población y métodos. Estudio retrospectivo realizado en niños en hemodiálisis por CVC no tunelizado entre el 1 junio de 2015 y el 30 de junio de 2019. Para evaluar factores de riesgo predictores de bacteriemia asociada a CVC, se realizó regresión logística. Los factores de riesgo independiente se expresaron con odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza del 95 %. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados. En este estudio se incluyeron 121 CVC no tunelizados. La incidencia de bacteriemia fue de 3,15 por 1000 días de catéter. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis (16 casos, 51,5 %). La infección previa del catéter fue el único factor de riesgo independiente encontrado para el desarrollo de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado (OR: 2,84; IC95%: 1,017,96; p = 0,04). Conclusiones. El uso prolongado de los CVC no tunelizados para hemodiálisis crónica se asoció con una incidencia baja de bacteriemia. Los gérmenes grampositivos predominaron como agentes causales. La presencia de infección previa del CVC aumentó en casi 3 veces el riesgo de bacteriemia asociada a CVC en nuestra población pediátrica en hemodiálisis.

Introduction. Central venous catheter (CVC)-related infection is the main complication observed in patients undergoing hemodialysis with this type of venous access. Objective. To estimate the incidence of non-tunneled CVC-related bacteremia, analyze the frequency ofcausative agents, and explore associated risk factors in children undergoing hemodialysis. Population and methods. Retrospective study in children receiving hemodialysis via a non-tunneled CVC between June 1 st, 2015 and June 30 th, 2019. A logistic regression was carried out to assess risk factors that were predictors of CVC-related bacteremia. Independent risk factors were described as odds ratios with their corresponding 95% confidence interval (CI). A value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results. A total of 121 non-tunneled CVCs were included in this study. The incidence of bacteremia was 3.15 per 1000 catheter-days. The most commonly isolated microorganism was Staphylococcus epidermidis(16 cases, 51.5%). Prior catheter infection was the only independent risk factor for the development of bacteremia associated with non-tunneled CVC (OR: 2.84, 95% CI: 1.01­7.96, p = 0.04). Conclusions. Prolonged use of non-tunneled CVCs for chronic hemodialysis was associated with a low incidence of bacteremia. Gram-positive microorganisms prevailed among causative agents. A prior CVC infection almost trebled the risk for CVC-related bacteremia in our pediatric population receiving hemodialysis.

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Introducción. Los datos de frecuencia de los adenovirus entéricos, sapovirus y astrovirus en casos de gastroenteritis aguda esporádica en Argentina son escasos. Métodos. Diseño descriptivo sobre una selección de muestras de heces de menores de 5 años con diarrea remitidas durante el período 2010-2021, con resultado previo negativo para rotavirus y norovirus. Se estudió la presencia de adenovirus entéricos, sapovirus y astrovirus por métodos moleculares, con posterior genotipificación de las muestras positivas. Resultados. De 574 muestras seleccionadas, en 226 (39,4 %) se identificó al menos uno de los virus estudiados. En particular, se detectaron adenovirus, sapovirus y astrovirus en el 30,7 %, el 5,6 % y el 3,1 %, respectivamente. El adenovirus 41, los sapovirus GI.1 y GI.2, y el astrovirus 1 fueron los más frecuentemente detectados. Se identificaron dos muestras con astrovirus no clásicos. Conclusiones. A pesar de ser menos frecuentes, estos enteropatógenos son responsables de un número considerable de episodios de diarrea esporádica. Por lo tanto, su estudio y vigilancia contribuye significativamente a reducir la brecha de casos no diagnosticados.

Introduction. Data on the frequency of enteric adenoviruses, sapoviruses, and astroviruses in cases of sporadic acute gastroenteritis in Argentina are scarce. Methods. Descriptive design of a selection of fecal samples of children with diarrhea younger than 5 years referred between 2010 and 2021, with a previous negative result for rotavirus and norovirus. The presence of enteric adenovirus, sapovirus, and astrovirus was tested by molecular methods, with subsequent genotyping of positive samples. Results. At least 1 of the tested viruses was detected in 226 (39.4%) of the 574 selected samples. Specifically, adenovirus, sapovirus, and astrovirus were detected in 30.7%, 5.6%, and 3.1% of the samples, respectively. The most frequent viruses detected were adenovirus 41, sapoviruses GI.1 and GI.2, and astrovirus 1. Non-classic astroviruses were detected in 2 samples. Conclusions. Despite being less frequent, these enteropathogens are responsible for a large number of sporadic diarrhea events. Therefore, their study and surveillance contribute significantly to reduce the gap of undiagnosed cases.

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Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de miíase em face, descrevendo as suas características e tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, leucoderma, 39 anos, em condições de rua. Ao exame físico, havia perda de substância tecidual em região labial inferior, com extensão a tecidos adjacentes periorais, lábio superior e base nasal. Notava-se presença de miíase na região. Ao exame intra-oral, observou-se região endurecida à palpação pela extensão interna total do lábio inferior. Optou-se pela remoção cirúrgica das larvas, irrigação e debridamento do tecido necrosado. A condição acomete predominantemente indivíduos com deficiência neurológica e/ou locomotora, de baixo nível socioeconômico, com higiene precária, dependentes químicos e com lesões prévias. Conclusão: Quanto ao tratamento, há diferentes formas, como remoção manual de larvas e desbridamento cirúrgico, aplicação de substâncias asfixiantes e antibioticoterapia, principalmente com uso de ivermectina. A miíase é uma doença tratável que atinge populações específicas. Devido à agressividade da lesão, a prevenção e tratamento adequado em tempo hábil são necessários. O tratamento instituído neste caso foi eficaz e restabeleceu as condições do paciente... (AU)

Objective: The present work aims to report a case of myiasis in the face, describing its characteristics and treatment. Case report: Male patient, leucoderma, 39 years old, in street conditions. On physical examination, there was loss of tissue substance in the lower labial region, extending to adjacent perioral tissues, upper lip and nasal base. The presence of myiasis was noted in the region. On intraoral examination, a hardened region was observed on palpation due to the total internal extension of the lower lip. We opted for the surgical removal of the larvae, irrigation and debridement of the necrotic tissue. The condition predominantly affects individuals with neurological and/or locomotor disabilities, of low socioeconomic status, with poor hygiene, chemical dependents and with previous injuries. Conclusion: As for the treatment, there are different ways, such as manual removal of larvae and surgical debridement, application of asphyxiating substances and antibiotic therapy, mainly with the use of ivermectin. Myiasis is a treatable disease that affects specific populations. Due to the aggressiveness of the lesion, prevention and adequate treatment in a timely manner are necessary. The treatment instituted in this case was effective and restored the patient's conditions... (AU)

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso de miasis en la cara, describiendo sus características y tratamiento. Reporte de caso: Paciente masculino, leucoderma, 39 años, en condiciones de calle. En el examen físico, había pérdida de sustancia tisular en la región labial inferior, que se extendía a los tejidos periorales adyacentes, el labio superior y la base nasal. Se notó la presencia de miasis en la región. Al examen intraoral se observa región endurecida a la palpación por extensión interna total del labio inferior. Optamos por la extirpación quirúrgica de las larvas, irrigación y desbridamiento del tejido necrótico. La condición afecta predominantemente a personas con discapacidad neurológica y/o locomotora, de nivel socioeconómico bajo, con mala higiene, dependientes de sustancias químicas y con lesiones previas. Conclusión: En cuanto al tratamiento, existen diferentes vías, como la extracción manual de larvas y desbridamiento quirúrgico, aplicación de sustancias asfixiantes y antibioticoterapia, principalmente con el uso de ivermectina. La miasis es una enfermedad tratable que afecta a poblaciones específicas. Debido a la agresividad de la lesión, es necesaria la prevención y el tratamiento adecuado en el momento oportuno. El tratamiento instituido en este caso fue efectivo y restableció las condiciones del paciente... (AU)

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Background and Objectives: The main objective was to analyze the consumption of antimicrobials (ATMs) subjected to prescription retention, and with indication for the treatment of respiratory infections in Brazil, from 2014 to 2021. Methods: This is an ecological study of mixed design. Secondary data was obtained from the National System for the Management of Controlled Products (SNGPC). Data was presented following the equation: number of total consumption of ATMs for each macro-region of Brazil by year or trimester / number of residents for each macro-region per year *1.000 inhabitants. Annual data was analyzed by Prais-Winsten, and quarterly data was analyzed by automatic forward stepwise regression. Results: The Southern region showed the highest mean rates of consumption when compared to the other macro-regions. For annual analysis, the proportion of stability, increase and decrease of consumption of ATMs was similar among macro-regions. The quarterly period registered an increase in the consumption of Amoxicillin, Amoxicillin+Clavulanate, Azithromycin and Cephalexin altogether, in the Southern, Southeastern and Northern regions. Conclusion: Our data reveals an increased consumption of some ATMs during the pandemic period in specific macro-regions of Brazil. The five macro regions have shown different patterns of ATMs consumption.(AU)

Justificativa e Objetivos: O objetivo principal foi analisar o consumo de antimicrobianos (ATMs) sujeito a retenção de receita e com indicações para tratamento de infecções respiratórias no Brasil de 2014 até 2021. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de desenho misto. Dados secundários foram obtidos do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Dados foram apresentados conforme a seguinte equação: número total de consumo de ATMs por cada macrorregião do Brasil por ano ou trimestre/ número de residentes por cada macrorregião do Brasil por ano *1.000 habitantes. Dados anuais foram por Prais-Winsten, e dados trimestrais por regressão automática passo-a-passo. Resultados: Região Sul apresentou maiores taxas médias de consumo em comparação às demais macrorregiões. Para análise anual, a proporção de estabilidade, aumento e diminuição dos ATMs foi similar entre as macrorregiões. O trimestre registrou aumento no consumo de Amoxicilina, Amoxicilina+Clavulanato, Azitromicina e Cefalexina, juntas, nas regiões Sul, Sudeste e Norte. Conclusão: Nossos dados revelam um aumento no consumo de alguns ATMs durante o período de pandemia em macrorregiões específicas do Brasil, as cinco macrorregiões apresentaram padrões diferentes de consumo de ATMs.(AU)

Justificación y Objetivos: El objetivo principal fue analizar el consumo de antimicrobianos (ATMs) sujetos a retención de ingresos con indicaciones para el tratamiento de infecciones respiratorias en Brasil de 2014 a 2021. Métodos: Se trata de un estudio ecológico de diseño mixto. Datos secundarios obtenidos del Sistema Nacional de Gestión de Productos Controlados (SNGPC). Los datos fueron presentados siguiendo la ecuación: número de consumo total de cajeros automáticos para cada macro región de Brasil por año o trimestre / número de residentes para cada macro región por año *1.000 habitantes. Los datos anuales fueron analizados por Prais-Winsten, y trimestralmente analizados por regresión paso a paso automática hacia adelante. Resultados: La región Sur mostró las mayores tasas medias de consumo en comparación con las demás macrorregiones. Para el análisis anual, la proporción de estabilidad, aumento y disminución de ATMs fue similar entre las macrorregiones. En el trimestre se registró aumento en el consumo de Amoxicilina, Amoxicilina+Clavulanato, Azitromicina y Cefalexina, en conjunto, en las regiones Sur, Sudeste y Norte. Conclusión: Nuestros datos revelan un mayor consumo de algunos ATMs durante el período de la pandemia en macro regiones específicas de Brasil, las cinco macro regiones han mostrado diferentes patrones de consumo de ATMs.(AU)

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Background and objectives: During the SARS-CoV-2 pandemic, reduction in detection of other Respiratory Viruses (RV) was observed. Epidemiological studies are needed to understand the impact of the pandemic on the circulation of RV. The aim of this study is to analyze the epidemiological profile of cases of severe acute respiratory infection (SARI) associated with the main RV in hospitalized patients from Rio Grande do Sul, Brazil (RS), between 2010 and 2019 (period A) and between 2020 and 2021 (period B). Methods: Data related to SARI cases in RS were retrieved from SIVEP-Gripe. Results: In period A there were more infections with Influenza, Parainfluenza, Adenovirus and Respiratory Syncytial Virus, while in period B most cases were of SARS-CoV-2 infection. The most affected age groups were individuals <5 years old (67.1%) in period A, and >60 years old (50%) in period B. The main symptoms were fever and cough in period A, and dyspnea and O2 saturation <95% in period B. The most reported comorbidities were lung diseases and chronic cardiovascular diseases in period A, and chronic cardiovascular diseases and diabetes mellitus in period B. Importantly, a higher fatality rate was observed in period B. Most cases occurred between May and July in period A, and in November and December 2021 in period B. Conclusion: This study reveals that the COVID-19 pandemic changed the epidemiological profile of SARI in RS, and most cases were in the elderly with chronic cardiovascular disease and diabetes mellitus.(AU)

Justificativa e Objetivos: Durante a pandemia de SARS-CoV-2 foi observada redução na detecção de outros vírus respiratórios (VR). Estudos epidemiológicos são importantes para uma melhor compreensão dos impactos da pandemia sobre a circulação de VR. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico dos casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) associados aos principais VR em pacientes internados no Rio Grande do Sul, Brasil (RS), entre 2010 e 2019 (período A) e entre 2020 e 2021 (período B). Métodos: Dados relacionados a casos de SRAG no RS foram obtidos do SIVEP-Gripe. Resultados: No período A houve mais infecções por Influenza, Parainfluenza, Adenovírus e Vírus Sincicial Respiratório, enquanto no período B a maioria foi por SARS-CoV-2. Os grupos etários mais afetados foram de indivíduos <5 anos de idade (67,1%) no período A, e >60 anos (50%) no período B. Os principais sintomas foram febre e tosse no período A, e dispneia e saturação de O2 <95% no período B. As principais comorbidades no período A foram pneumopatias e cardiopatias, enquanto no período B foram cardiopatias e diabetes mellitus. A mortalidade foi maior no período B. A maioria dos casos no período A foram entre maio e julho, e no período B entre novembro e dezembro de 2021. Conclusão: Este estudo revela que a pandemia de COVID-19 alterou o perfil epidemiológico de SRAG no RS, sendo a maioria dos casos em indivíduos idosos com doença cardiovascular e diabetes. (AU)

Justificación y Objetivos: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 se observó reducción en la detección de otros virus respiratorios (VR). Los estudios epidemiológicos son importantes para comprender los impactos de la pandemia en la circulación de VR. Este estudio analizó variables epidemiológicas asociadas al Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SRAG) en Rio Grande do Sul (RS), Brasil, antes de la aparición del SARS-CoV-2 (período A, 2010-2019) y durante la pandemia (período B, 2020-2021). Métodos: Los datos relacionados con los casos de SRAG en RS se obtuvieron de SIVEP-Gripe. Resultados: En el período A hubo más infecciones por Influenza, Parainfluenza, Adenovirus y Virus Respiratorio Sincitial, mientras que en el período B la mayoría de los casos fueron causados por SARS-CoV-2. Los grupos de edad más afectados fueron <5 años (67,1%) en el período A, y >60 años (50%) en el período B. Los principales síntomas fueron fiebre y tos en el período A, y disnea y saturación de O2 <95% en el período B. Las principales comorbilidades en el período A fueron enfermedades pulmonares y cardíacas, y en el período B fueron enfermedades cardíacas y diabetes mellitus. La mortalidad fue mayor en el período B. La mayoría de los casos en el período A fueron entre mayo y julio, y en el período B entre noviembre y diciembre. Conclusiones: Este estudio revela que la pandemia de COVID-19 cambió el perfil epidemiológico del SRAG en RS. La mayoría de los casos se dan en personas de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares y diabetes. (AU)

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Resumen Introducción. Mycobacterium chelonae y los complejos Mycobacterium avium y M. abscessus, son agentes patógenos emergentes causantes de micobacteriosis. El tratamiento de esta infección depende de la especie y la subespecie identificadas. Los fármacos de elección son los macrólidos y aminoglucósidos, contra los cuales se ha reportado resistencia; por esta razón, el determinar el perfil de sensibilidad le permite al médico tratante comprender mejor el pronóstico y la evolución de estas infecciones. Objetivo. Describir los perfiles de sensibilidad ante macrólidos y aminoglucósidos, de los cultivos identificados como complejo Mycobacterium avium, complejo M. abscessus o especie M. chelonae, en el Laboratorio Nacional de Referencia de Micobacterias durante los años 2018 a 2022. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo del perfil de sensibilidad a macrólidos y aminoglucósidos, de los cultivos identificados como complejo M. avium, complejo M. abscessus o M. chelonae, mediante la metodología GenoType® NTM-DR. Resultados. Los cultivos del complejo M. avium fueron 159 (47,3 %), de los cuales, 154 (96,9 %) fueron sensibles y 5 (3,1 %) resistentes a los macrólidos; todos fueron sensibles a los aminoglucósidos. Del complejo M. abscessus se estudiaron 125 (37,2 %) cultivos, 68 (54,4 %) resultaron sensibles y 57 (45,6 %) resistentes a los macrólidos; solo un cultivo (0,8 %) fue resistente a los aminoglucósidos. De M. chelonae se analizaron 52 cultivos (15,5 %), todos sensibles a los macrólidos y aminoglucósidos. Conclusiones. En las tres especies de micobacterias estudiadas, la resistencia contra la amikacina fue la menos frecuente. La identificación de las subespecies y los perfiles de sensibilidad permiten instaurar esquemas de tratamiento adecuados, especialmente en las micobacteriosis causadas por M. abscessus.

Abstract Introduction. The Mycobacterium chelonae species and the M. avium and M. abscessus complexes are emerging pathogens that cause mycobacteriosis. Treatment depends on the species and subspecies identified. The drugs of choice are macrolides and aminoglycosides. However, due to the resistance identified to these drugs, determining the microbe's sensitivity profile will allow clinicians to improve the understanding of the prognosis and evolution of these pathologies. Objective. To describe the macrolide and aminoglycoside susceptibility profile of cultures identified by Colombia's Laboratorio Nacional de Referencia de Mycobacteria from 2018 to 2022, as Mycobacterium avium complex, M. abscessus complex, and M. chelonae Materials and methods. This descriptive study exposes the susceptibility profile to macrolides and aminoglycosides of cultures identified as M. avium complex, M. abscessus complex, and M. chelonae using the GenoType® NTM-DR method. Results. We identified 159 (47.3 %) cultures as M. avium complex, of which 154 (96.9 %) were sensitive to macrolides, and 5 (3.1 %) were resistant; all were sensitive to aminoglycosides. From the 125 (37.2 %) cultures identified as M. abscessus complex, 68 (54.4 %) were sensitive to macrolides, 57 (45.6 %) were resistant to aminoglycosides, and just one (0.8 %) showed resistance to aminoglycosides. The 52 cultures (15.5 %) identified as M. chelonae were sensitive to macrolides and aminoglycosides. Conclusions. The three studied species of mycobacteria have the least resistance to Amikacin. Subspecies identification and their susceptibility profiles allow the establishment of appropriate treatment schemes, especially against M. abscessus.

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Introduction: Preterm birth, before 37 weeks of gestation, is the main determinant of neonatal morbidity and mortality and is associated with serious consequences,including compromised quality of life for the affected individual and physical, psychological, and economic costs. Objective: To evaluate the correlation of obstetric history, cervicovaginal infections, and cervical length with preterm birth. A prospective, blind cohort study evaluated 1,370 pregnant women from Ribeirão Preto between 20 and 25 weeks of gestation. Materials and methods: The correlation between obstetric history, cervical length, and gestational age at birth was obtained by calculating the relative risk of the different variables. Results: The distribution of pregnant women according to cervical length (CL) showed a predominance of women with a cervix longer than 2.5 cm (n = 1,308, 95.8%), followed by women with a cervix between 2 and 2.49 cm (n = 42, 3.1%) and < 2 cm (n = 15, 1.1%). Among the 1,370 pregnant women evaluated, 133 had spontaneous preterm birth (< 259 days); 14 (10.5%) preterm births occurred in women under 19 years of age, 105 (79%) in women between 19 and 35 years, and 14 (10.5%) in women older than 35 years. Microbiological analysis showed the growth of Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, and other bacteria in 8, 17, and 16 women with preterm birth, respectively. Among the 133 women with spontaneous preterm birth, CL was < 2.5 cm in 15 women, < 2 cm in 3, < 1.5 cm in 3, and < 1 cm in 2. Conclusion: The identification of pregnant women at high risk for preterm delivery can reduce the incidence of preterm birth. Although no gold standard test exists for the prediction of preterm birth, this study confirms that the measurement of CL is a good individual predictor.

Introducción: El nacimiento pretérmino, antes de las 37 semanas de gestación, es el principal determinante de la morbimortalidad neonatal y se asocia a graves consecuencias,incluyendo el compromiso de la calidad de vida del individuo afectado y costes físicos, psicológicos y económicos. Objetivo: Evaluar la correlación de los antecedentes obstétricos, infecciones cervicovaginales y longitud cervical con el parto prematuro. Estudio de cohorte prospectivo, ciego, evaluando 1.370 gestantes de Ribeirão Preto entre 20 y 25 semanas de gestación. Material y métodos: La correlación entre los antecedentes obstétricos, la longitud cervical y la edad gestacional al nacer se obtuvo calculando el riesgo relativo de las diferentes variables. Resultados: La distribución de las gestantes según la longitud cervical (LC) mostró un predominio de mujeres con cuello uterino mayor de 2,5 cm (n = 1,308, 95.8%), seguidas de mujeres con cuello uterino entre 2 y 2,49 cm (n = 42, 3.1%) y menor de 2 cm (n = 15, 1.1%). De las 1,370 embarazadas evaluadas, 133 tuvieron un parto prematuro espontáneo (< 259 días); 14 (10.5%) partos prematuros se produjeron en mujeres menores de 19 años, 105 (79%) en mujeres de entre 19 y 35 años, y 14 (10.5%) en mujeres mayores de 35 años. Los análisis microbiológicos mostraron la proliferación de Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y otras bacterias en 8, 17 y 16 mujeres con parto prematuro, respectivamente. Entre las 133 mujeres con parto prematuro espontáneo, la CL fue < 2.5 cm en 15 mujeres, < 2 cm en 3, < 1.5 cm en 3 y < 1 cm en 2. Conclusión: La identificación de las gestantes con alto riesgo de parto prematuro puede reducir la incidencia de parto prematuro. Aunque no existe una prueba de referencia para la predicción del parto prematuro, este estudio confirma que la medición de la longitud cervical es una buena predicción individual.

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Abstract Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are among the most epidemiologically relevant health care-associated infections. The aseptic non-touch technique (ANTT) is a standardized practice used to prevent CLABSIs. In a pediatric hospital, the overall CLABSI rate was 1.92/1000 catheter days (CD). However, in one unit, the rate was 5.7/1000 CD. Methods: Nurses were trained in ANTT. For the implementation, plan-do-study-act (PDSA) cycles were completed. Adherence monitoring of the ANTT and epidemiological surveillance were performed. Results: ANTT adherence of 95% was achieved after 6 PDSA cycles. Hand hygiene and general cleaning reached 100% adherence. Port disinfection and material collection had the lowest adherence rates, with 76.2% and 84.7%, respectively. The CLABSI rate decreased from 5.7 to 1.26/1000 CD. Conclusion: The implementation of ANTT helped reduce the CLABSI rate. Training and continuous monitoring are key to maintaining ANTT adherence.

Resumen Introducción: Las infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales son unas de las infecciones asociadas a la atención de salud con mayor relevancia epidemiológica. La técnica aséptica «no tocar¼ es una práctica estandarizada que se utiliza para prevenir estas infecciones. En un hospital pediátrico, la tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales fue de 1.92/1000 días de catéter. Sin embargo, en una de las unidades la tasa fue de 5.7/1000 días de catéter. Método: Se capacitaron enfermeras en la técnica aséptica «no tocar¼. Para la implementación se cumplieron ciclos de planificar-hacer-estudiar-actuar (PHEA). Se realizaron seguimiento de la adherencia a la técnica y vigilancia epidemiológica. Resultados: Se logró una adherencia a la técnica aséptica «no tocar¼ del 95% después de seis ciclos. La higiene de manos y la limpieza general alcanzaron un 100% de cumplimiento. La desinfección de los puertos y la recolección de material alcanzaron la menor adherencia, con un 76.2% y un 84.7%, respectivamente. La tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales disminuyó de 5.7 a 1.26 por 1000 días de catéter. Conclusiones: La implementación de la técnica aséptica «no tocar¼ ayudó en la reducción de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales. La capacitación y el seguimiento continuo son clave para mantener el cumplimiento de la técnica.

RESUMEN

Non-communicable chronic diseases (NCDs) are considered one of the leading causes of death worldwide. During the COVID-19 pandemic, these diseases have been neglected due to the Brazilian Unified National Health System (BHUS) overload. In this context, this study aimed to analyze the bond between patients with NCDs and primary care during the COVID-19 pandemic while also seeking to identify the population's level of knowledge about health parameters and their relationship with the healthcare system. A cross-sectional and observational study was conducted, in which an online questionnaire was administered to collect socioeconomic information from patients and their bond with BHUS in the metropolitan region of Maringa, Parana, Brazil, encompassing individuals over 18 years of age. The survey was promoted on social media, and interested participants responded to the questionnaire, which addressed topics such as identification, medication use, disease information, knowledge about NCDs, and general data related to COVID-19. The obtained and analyzed responses revealed a low bond level between this population and primary care and a lack of knowledge about NCDs and their health during the pandemic. There was a notable decrease in seeking healthcare services during this period, which may be explained by the fear of contracting the novel coronavirus. This study is essential to understand patients' responses to public health challenges during the pandemic. It can become a valuable ally in dealing with future pandemics and endemic crises, enabling improvements in care and raising awareness among the population about NCDs and the healthcare system.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) son consideradas una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Durante la pandemia de COVID-19, estas enfermedades han sido desatendidas debido a la sobrecarga de las Unidades Básicas de Salud (UBS). En ese contexto, el objetivo de este estudio es analizar el vínculo entre los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y la atención primaria durante la pandemia de COVID-19, buscando identificar el nivel de conocimiento de la población sobre los parámetros de salud y la relación con el sistema de salud. Se realizó un estudio transversal y observacional, en el que se aplicó un cuestionario en línea para recolectar información socioeconómica de los pacientes y su vínculo con las BHU en la región metropolitana de Maringá/PR, abarcando personas mayores de 18 años. La divulgación se realizó en las redes sociales y los interesados respondieron el cuestionario que abordó temas como identificación, uso de medicamentos, información sobre enfermedades, conocimientos sobre ECNT y datos generales relacionados con el COVID-19. Las respuestas obtenidas y analizadas revelaron un bajo nivel de vinculación de esta población con la atención primaria, así como un desconocimiento sobre las ECNT y su propia salud durante la pandemia. Hubo una notable reducción en la demanda de servicios de salud durante este período, lo que puede explicarse por el temor a la contaminación por el nuevo coronavirus. Este estudio se presenta como una herramienta importante para comprender la respuesta de los pacientes a los desafíos de salud pública durante la pandemia. Puede convertirse en un valioso aliado para enfrentar futuras pandemias y crisis endémicas, posibilitando mejoras en la atención y concientización de la población sobre las ECNT y el sistema de salud.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) são consideradas uma das principais causas de morte em todo o mundo. Durante a pandemia da COVID-19, essas doenças têm sido negligenciadas devido à sobrecarga das Unidades Básicas de Saúde (BHU). Neste contexto, o objetivo deste estudo é analisar o vínculo dos pacientes com DCNTs com a atenção primária durante a pandemia da COVID-19, ao mesmo tempo em que busca identificar o nível de conhecimento da população sobre os parâmetros de saúde e o relacionamento com o sistema de saúde. Realizou-se um estudo transversal e observacional, no qual foi aplicado um questionário online para coletar informações socioeconômicas dos pacientes e seu vínculo com as BHUs na região metropolitana de Maringá/PR, abrangendo indivíduos maiores de 18 anos. A divulgação foi realizada em mídias sociais e os interessados responderam ao questionário que abordou tópicos como identificação, uso de medicações, informações sobre doenças, conhecimento acerca das DCNTs e dados gerais relacionados à COVID-19. As respostas obtidas e analisadas revelaram um baixo nível de vínculo dessa população com a atenção primária, assim como uma falta de conhecimento sobre as DCNTs e a própria saúde durante a pandemia. Observou-se uma notável redução na procura por serviços de saúde durante esse período, o que pode ser explicado pelo receio da contaminação pelo novo coronavírus. Este estudo se apresenta como uma ferramenta importante para compreender a resposta dos pacientes frente aos desafios da saúde pública durante a pandemia. Ele pode se tornar um aliado valioso para lidar com futuras pandemias e crises endêmicas, possibilitando melhorias nos cuidados e na conscientização da população sobre as DCNTs e o sistema de saúde.

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