RESUMEN
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem seus critérios diagnósticos atuais baseados no Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5). Sendo um transtorno global do neurodesenvolvimento, da reciprocidade social e da comunicação, com comportamentos repetitivos, interesses restritos e inflexibilidade comportamental. O diagnóstico do TEA vem aumentando em todo o mundo trazendo uma nova realidade para a família, modificando a sua dinâmica emocional, social e financeira. Esse estudo teve por objetivo delinear um perfil e demonstrar as principais dificuldades e repercussões do cuidado da pessoa com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) e suas famílias. Tratou-se de um estudo realizado através da coleta de dados nos meses de setembro e outubro de 2023 em quatro clínicas multidisciplinares de tratamento do TEA da saúde suplementar. Foram coletados dados quantitativos e qualitativos de 208 famílias, sendo os quantitativos apresentados percentuais em tabelas contendo: idade atual do paciente, idade no início das terapias e idade dos cuidadores; raça dos pacientes, sexo do paciente e dos cuidadores, idade dos pais na concepção, escolaridade dos cuidadores, tipo de parto, renda familiar, formação escolar do cuidador, presença ou não de fé declarada e estado civil do cuidador (os últimos dois considerados enquanto fatores de resiliência familiar). Os dados qualitativos foram trabalhados através da análise de conteúdo de Bardin, ilustrando e auxiliando no melhor entendimento das demandas familiares e suas dinâmicas. Os resultados encontrados concordam, em parte, com o perfil da população TEA relatada em literatura, mas com particularidades como, por exemplo, em referência a idade dos pais na concepção da criança TEA e a quantidade de diagnósticos no sexo feminino. Conseguiu-se, também, identificar fatores de resiliência familiar, como uma estrutura da dinâmica familiar e a presença de uma religião / fé. A partir da hipótese que a presença de um membro com TEA traz impacto em toda família, a autora espera, assim, contribuir na construção de políticas públicas e instituições de apoio ao TEA, norteando condutas mais assertivas frente ao atendimento às necessidades desta população; minimizando os impactos da violência sofrida através da exclusão, suas dificuldades econômicas e sociais.
The current diagnostic criteria of Autism Spectrum Disorder (ASD) is based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Being a global disorder of neurodevelopment, social reciprocity and communication, with repetitive behaviors, restricted interests and behavioral inflexibility. The diagnosis of ASD has been increasing throughout the world, bringing a new reality to families, changing their emotional, social and financial dynamics. This study aimed to outline a profile and demonstrate the main difficulties and repercussions of caring for people diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) and their families. This was a study carried out through data collection in the months of September and October 2023 in four multidisciplinary ASD treatment clinics in supplementary health. Quantitative and qualitative data were collected from 208 families, with the quantitative data presented in percentages in tables containing: current age of the patient, age at the beginning of therapies and age of caregivers; race of patients, sex of patient and caregivers, age of parents at conception, education of caregivers, type of birth, family income, educational background of the caregiver, presence or absence of declared faith and marital status of the caregiver (the last two considered as family resilience factors). The qualitative data were worked through Bardin's content analysis, illustrating and helping to better understand family demands and their dynamics. The results found agree, in part, with the profile of the ASD population reported in the literature, but with particularities such as, for example, in reference to the age of the parents at the conception of the ASD child and the number of diagnoses in females. It was also possible to identify factors of family resilience, such as the structure of family dynamics and the presence of a religion/faith. Based on the hypothesis that the presence of a member with ASD has an impact on the entire family, the author hopes to contribute to the construction of public policies and institutions to support ASD, guiding more assertive behaviors in meeting the needs of this population; minimizing the impacts of violence suffered through exclusion, economic and social difficulties.
Asunto(s)
Promoción de la Salud , Cambio Social , Tesis Académica , Resiliéncia de los Sistemas de la SaludRESUMEN
Los pacientes con cáncer experimentan además del impacto de la enfermedad, el impacto económico, y este es más evidente en los pacientes con escasos recursos económicos, los motivos son multifactoriales. OBJETIVO: describir la percepción sobre el impacto económico en los pacientes bolivianos con cáncer en el Hospital de Clínicas Universitario- La Paz. MÉTODOS: el diseño es cualitativo exploratorio, muestreo por bola de nieve, se realizaron entrevistas a profundidad dirigidas a pacientes con cáncer del hospital de Clínicas Universitario de La Paz- Bolivia entre diciembre de 2018 a febrero de 2019. RESULTADOS: se entrevistaron a 11 pacientes y 9 familiares. Se han identificado el impacto de los gastos en los pacientes con cáncer en las siguientes categorías: Ahorros y deudas, vivienda, trabajo, familia, tratamiento, esfera psicológica, gastos a futuro, y en el cuidado de otros enfermos en la casa. Las percepciones son variables, algunos pacientes muestran mayor preocupación por su economía que por su enfermedad, relatan además el cambio que significó en su económica recibir el diagnóstico de cáncer en distintas áreas. CONCLUSIÓN: se ha encontrado, en el presente trabajo, que la percepción del impacto económico para los pacientes con cáncer es multidimensional. Se ha evidenciado además, que el impacto depende del estadio de la enfermedad y del contexto social que vive el paciente, siendo este variable y dando como resultado necesidades de acompañamiento variable por parte de los equipos oncológicos
Cancer patients experience, is about disease´s and economic impact, and this impact is more evident in patients with limited economic resources in low-income countries, the reasons are multifactorial. OBJECTIVE: describe the perception of the economic impact on Bolivian patients with cancer at the Hospital de Clínicas Universitario-La Paz. METHODS: the design is qualitative and exploratory, sampling was by snowball, in-depth interviews were conducted at cancer patients at the Clínicas Universitario de La Paz hospital - Bolivia between December 2018 and February 2019. RESULTS: 11 patients and 9 family members were interviewed. The impact of expenses on cancer patients has been identified in the following categories: Savings and debts, housing, work, family, treatment, psychological sphere, future expenses, and caring for other patients at home. Perceptions are variable, some patients show more significant concern about their finances than about their illness, and they also report the change that receiving the diagnosis of cancer meant in their finances in different areas. CONCLUSION: in this investigation, the perception of economic impact on cancer patients is multidimensional. It has also been shown that the impact depends on the stage of the disease, and the social context in which the patient lives, this being variable and resulting in variable support needs from the oncology teams
Asunto(s)
Humanos , Gastos en Salud , Estrés FinancieroRESUMEN
Objetivo: Determinar a incidência de flebite, fatores de risco associados e custos diretos de tratamento. Métodos: Estudo descritivo, correlacional, com análise de custo direto. Utilizaram-se dados da documentação dos enfermeiros entre janeiro 2019 e agosto 2021. Resultados: Incluíram-se 2.374 pessoas com cateter venoso periférico, com internamento na cardiologia. A incidência de flebite foi de 12,38%, das quais 78,23% eram de grau 1 de severidade. Verificou-se associação estatística entre o desenvolvimento de flebite e a administração de amiodarona endovenosa, dias de hospitalização e serviço de internamento. Estimaram-se 1662 de custos adicionais ao tratamento da flebite, em material clínico e horas de cuidados de enfermagem. Conclusão: Os cuidados de enfermagem são eficazes na identificação precoce e tratamento da flebite, promovendo redução de custos adicionais e garantindo melhores cuidados e ganhos em saúde.
Objective: This study aimed to identify the incidence rate of phlebitis, associated risk factors and treatment direct costs. Methods: Descriptive, correlational study with direct cost analisys. Data from the nurses' clinical records between January 2019 and August 2021 were used. Results: Included 2,374 files of people with peripheral venous catheter who were admitted to Cardiology. The phlebitis incidence rate was 12.38% and regarding severity 78.23% were grade 1. The phlebitits was significantly related with intravenous amiodarone administration, length of stay and physical department. This represents 1662 of additional treatment costs, in clinical supplies and nursing time. Conclusion: Nursing care is effective in the early identification and treatment of phlebitis, reducing costs and improve clinical and economic outcomes.
Asunto(s)
Flebitis , Cateterismo Periférico , Costos y Análisis de Costo , Catéteres , Atención de EnfermeríaRESUMEN
The aim of this study was to predict production indicators and to determine their potential economic impact on a poultry integration system using artificial neural networks (ANN) models. Forty zootechnical and production parameters from broiler breeder farms, one hatchery, broiler production flocks, and one slaughterhouse were selected as variables. The ANN models were established for four output variables: "saleable hatching", "weight at the end of week 5," "partial condemnation," and "total condemnation" and were analyzed in relation to the coefficient of multiple determination (R2), correlation coefficient (R), mean error (E), mean squared error (MSE), and root mean square error (RMSE). The production scenarios were simulated and the economic impacts were estimated. The ANN models were suitable for simulating production scenarios after validation. For "saleable hatching", incubator and egg storage period are likely to increase the financial gains. For "weight at the end of the week 5" the lineage (A) is important to increase revenues. However, broiler weight at the end of the first week may not have a significant influence. Flock sex (female) may influence the "partial condemnation" rates, while chick weight at first day may not. For "total condemnation", flock sex and type of chick may not influence condemnation rates, but mortality rates and broiler weight may have a significant impact.
O objetivo deste trabalho foi predizer os indicadores de produção e determinar o seu potencial impacto econômico em um sistema de integração utilizando as redes neurais artificiais (RNA). Quarenta parâmetros zootécnicos e de produção de granjas de matrizes e de frango de corte, um incubatório e um abatedouro foram selecionados como variáveis. Os modelos de RNA foram estabelecidos para quatro variáveis de saída ("eclosão vendável", "peso ao final da quinta semana", "condenações parciais" e "condenações totais") e foram analisados em relação ao coeficiente de determinação múltipla (R2), coeficiente de correlação (R), erro médio (E), erro quadrático médio (EQM) e raiz do erro quadrático médio (REQM). Os cenários produtivos foram simulados e os impactos foram estimados. Os modelos de RNA gerados foram adequados para simular diferentes cenários produtivos após o treinamento. Para "eclosão vendável", o modelo de incubadora e o período de incubação aumentaram os ganhos financeiros. Para "peso ao final da quinta semana", a linhagem também demonstrou influencia no retorno financeiro, o que não aconteceu com o peso ao final da primeira semana. O sexo do lote possui influência nas taxas de "condenação parcial", ao contrário do peso do frango no primeiro dia. As taxas de mortalidade e o peso do frango apresentaram influência na "condenação total", mas o sexo do lote e o tipo de pinto não tiverem influência.
Asunto(s)
Animales , Aves de Corral , Inteligencia Artificial , Redes Neurales de la ComputaciónRESUMEN
This research aims to describe the cost-benefit analysis of selective therapy adoption for clinical mastitis based on the identification of pathogens using on-farm culture system. A survey of clinical mastitis cases was carried out in the database of a dairy herd with 500 lactating Holstein cows, during the period of September 2017 to October 2019. Variables such as frequency of cases, main pathogens identified, costs with antibiotic therapies and milk disposal were evaluated and compared between one year before (P1) and after (P2), the farm's selective therapy adoption. During the study period, 599 cases of clinical mastitis were identified, 361 in P1 and 238 in P2. The average cost of therapies was US74.33 and US91.82 for P1 and P2. Considering the two years of the study, the estimated cost of treating clinical mastitis was US45,444.31, of which US$27,559.97 were spent in P1 and US17,884.34 in P2. Based on the result of the identification of the pathogen types associated with clinical mastitis, selective therapy demonstrated cost reduction already in the first year of implementation.(AU)
Esta pesquisa objetivou descrever a análise custo-benefício da adoção de terapia seletiva para mastite clínica a partir da identificação de patógenos por meio da cultura em placas na fazenda. Foi realizado um levantamento de casos clínicos de mastite no banco de dados de uma fazenda com 500 vacas Holandesas em lactação, durante o período de setembro de 2017 à outubro de 2019. Foram avaliadas as variáveis frequência de casos, principais patógenos identificados, custos com antibioticoterapia e descarte de leite foram, as quais foram comparados entre um ano antes (P1) e após (P2), à adoção da terapia seletiva na fazenda. Durante o período do estudo, foram identificados 599 casos de mastite clínica, sendo 361 em P1 e 238 em P2. O custo médio das terapias foi de US74,33 e US91,82 para P1 e P2. Considerando os dois anos de estudo, o custo estimado do tratamento da mastite clínica foi de US45.444,31, dos quais US27.559,97 foram gastos em P1 e US17.884,34 em P2. Com base na identificação dos tipos de patógenos associados à mastite clínica, a terapia seletiva demonstrou redução de custos já no primeiro ano de implantação.(AU)
Asunto(s)
Animales , Mastitis/terapia , Antiinfecciosos/inmunología , Noxas/análisis , Análisis Costo-Beneficio/métodosRESUMEN
Introducción: El enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 tuvo un impacto económico negativo en el mundo, lo que generó un incremento de los gastos y costos en el sector de la salud en la provincia de Santiago de Cuba. Objetivo: Describir el impacto económico de la COVID-19 en el sector sanitario en Santiago de Cuba durante un año. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en la provincia de Santiago de Cuba en el año 2021, para lo cual se analizaron las variables días-pacientes, gastos presupuestarios, salario promedio del personal, costos totales de un día-paciente y costos unitarios de un día-paciente. Resultados: La investigación reveló un incremento en los gastos y su efecto en la economía del sector sanitario en el 2021. Al analizar los gastos por partidas, se determinó una mayor significación en los de medicamentos, con 59,0 % del total, lo que representó un crecimiento de los costos unitarios en comparación con los estándares publicados. Conclusiones: Los gastos del sector sanitario en esta provincia contribuyeron a controlar la propagación de la COVID-19, a evitar el sobregasto por la introducción de las vacunas, y permitieron la disminución de los índices de infección. Además, se evidenció el incremento de los costos en los diferentes niveles de actividad entre 3 y 29 veces más que los costos estandarizados del país.
Introduction: The confrontation to the epidemic of COVID-19 had a negative economic impact in the world, what generated an increment of the expenses and costs in the health sector of Santiago de Cuba province. Objective: To describe the economic impact of the COVID-19 in the sanitary sector of Santiago de Cuba during a year. Methods: A descriptive and prospective study was carried out in Santiago de Cuba province in the year 2021, for which the day-patient, budgetary expenses, average salary, total costs of a day-patient and unitary costs of a day-patient variables were analyzed. Results: The investigation revealed an increment in the expenses and its effect in the economy of the sanitary sector in 2021. When analyzing the expenses for departures, a higher significance was determined in those of medications, with 59.0 % of the total, what represented a growth of the unitary costs in comparison with the published standards. Conclusions: The expenses of the sanitary sector in this province contributed to control the propagation of COVID-19, to avoid the over expense for the introduction of vaccines, and allowed the decrease of the infection indexes. Also, the increment of the costs was evidenced in the different activity levels between 3 and 29 times more than the standardized costs of the country.
Asunto(s)
Gastos en Salud , COVID-19 , Salud PúblicaRESUMEN
Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología estructural o funcional del corazón que deteriora la capacidad de llenado, generando síntomas que afectan la calidad de vida y la funcionalidad. Es conocido el impacto de esta enfermedad sobre los sujetos que la padecen, pero ha sido poco explorado su impacto económico sobre los cuidadores. Objetivo: Estimar el impacto económico de la IC desde la perspectiva de los cuidadores informales. Resultados: Estudio cuantitativo, tipo evaluación económica parcial. Fueron incluidos 54 sujetos diagnosticados con IC y un cuidador informal por sujeto. La edad promedio de los sujetos con IC fue 70.61 años, la mayoría hombres (64.8%), con un tiempo de diagnóstico de 84 meses y un puntaje de Barthel de 81.94, que representa una dependencia leve. Respecto a los cuidadores, el 48.1% reportaban un vínculo laboral activo; el ingreso mediano fue de $1260.000 COP/mes. El número de horas de cuidado fue de 4.93 h/día. El impacto económico se reflejó en los ingresos mensuales, causando una pérdida de $644,017.50 por actividades de cuidado y en el tiempo laboral una reducción del 30%. El 29% de los ingresos fueron destinados a labores del cuidado; por lo tanto, generaron gastos que redujeron el 71% de los ingresos. De acuerdo con lo anterior, por cada 10 horas de trabajo se destinan 7 horas al cuidado. Conclusiones: La IC impacta de manera negativa la economía de los cuidadores informales de sujetos con esta patología.
Abstract Introduction: Heart failure (HF) is a structural or functional pathology of the heart that impairs filling capacity of this organ, generating symptoms that affect quality of life and functionality in subjects who suffer this disease. This impact on economic life in caregivers of patients with HF has been poorly studied, therefore, there is a lack of information about this topic. Objective: To estimate the economic impact of HF from the perspective of informal caregivers. Type of study: quantitative study, partial economic evaluation type. Population and sample: 54 subjects diagnosed with HF and one informal caregiver per subject were included. Results: The average age of the subjects with HF is 70.61 years, most of them men (64.8%), with a diagnosis time of 84 months and a Barthel score of 81.94 points, which represents a mild dependency. Regarding caregivers, 48.1% reported an active employment relationship, the median income was $1,260,000 COP/month. The number of hours of care is 4.93 hours/day. The economic impact was reflected in monthly income, causing a loss of $644,017.50 due to care activities and a 30% reduction in working time. 29% of income was allocated to care work, therefore, they generated expenses that reduced 71% of income. According to the above, for every 10 hours of work, 7 hours are spent on care. Conclusions: HF negatively impacts the economy of the informal caregiver of subjects with this pathology.
RESUMEN
A sarna bovina é causada pela infestação de ácaros dos gêneros Sarcoptes, Chorioptes, Psoroptes e Demodex, de maneira isolada e/ou concomitante. Embora seja encarada como uma condição clínica de menor relevância, ainda sim deve ser investigada, principalmente em razão do potencial zoonótico, impacto direto na saúde dos animais e impactos na produção animal. A principal via de transmissão destes ácaros em bovinos é por meio do contato físico entre os animais, bem como inadequações no manejo das propriedades. No aspecto epidemiológico, outro fator determinante na transmissibilidade é a própria presença destes ectoparasitos nas propriedades em determinadas época do ano. O objetivo do presente trabalho é fornecer um panorama geral e atualizado sobre os principais tipos de sarna que acometem bovinos, seu impacto na produção animal, tratamento e controle.
La sarna bovina es causada por la infestación de ácaros de los géneros Sarcoptes, Chorioptes, Psoroptes y Demodex, de forma aislada y/o concomitante. Aunque se ve como una condición clínica menos relevante, aún debe investigarse, principalmente debido al potencial zoonótico, el impacto directo en la salud de los animales y los impactos en la producción animal. La principal vía de transmisión de estos ácaros en el ganado es a través del contacto físico entre animales, así como el manejo inadecuado de las propiedades. En el aspecto epidemiológico, otro factor determinante de la transmisibilidad es la propia presencia de estos ectoparásitos en las propiedades en determinadas épocas del año. El objetivo de este trabajo es brindar un panorama general y actualizado de las principales sarnas que afectan al ganado, su impacto en la producción, tratamiento y control animal.
Bovine scabies is caused by the mite infestation of Sarcoptes, Chorioptes, Psoroptes and Demodex genera, in an isolated and/or concomitant manner. Although it is seen as a less relevant clinical condition, it must still be investigated, mainly due to the zoonotic potential and direct impact on animals' health and production. The main transmission route of these mites in cattle is through physical contact between animals, as well as inadequate handling of farms. In the epidemiological aspect, another determining factor in transmissibility is the seasonality, with high number of these ectoparasites at certain times of the year. The objective of this work is to provide a general and updated overview of the main scabies that affects cattle and its impact on animal production, treatment and control.
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Sarcoptes scabiei , Escabiosis/veterinaria , Psoroptidae , Infestaciones por Ácaros/economíaRESUMEN
OBJECTIVE: To determine the psychosocial and economic impact suffered by patients diagnosed with uveitis in Mexico. METHODS: Survey in uveitis-diagnosed patients. Demographic data and socioeconomic level were recorded. Symptoms, time to diagnosis, type of treatment, behavior, attitudes and feelings towards the disease were identified. RESULTS: One hundred surveys were conducted in patients with uveitis, who had a mean age of 45 ± 17.08 years, and socioeconomic level ≤ D; 54 were females. Diagnostic delay was 1.87 ± 2.73 years. Annually, patients attend 2.1 ± 2.14 appointments per month, and are admitted once to the emergency department and remain hospitalized for 3.7 days. Patients use systemic treatment with steroidal anti-inflammatory drugs (53 %), immunosuppressant agents (31 %), biological therapy (7 %), topical treatment with lubricants (44 %) or steroids (26 %) and undergo surgery (39 %). Observed comorbidities include hypertension, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis (18 %), Sjögren's syndrome, systemic lupus erythematosus, and nonspecific chronic ulcerative colitis. Complications: visual impairment, cataracts and blindness. Uveitis affects their life in 83 % of cases, in 41 % does it daily, and 49 % need care from another person. Seventy-nine percent receive private care and 43 % have social security, with $ 3,590 ± $ 2,730.65 pesos being spent monthly on medicines, transportation, medical appointments and studies. Annually, work absenteeism is 8.5 ± 14.56 days, plus 7.0 days of disability or hospitalization; 51% refer lack of support to learn about the disease. CONCLUSIONS: This is the first national study to portray the condition of patients with uveitis and the shortcomings they go through, including the economic and biopsychosocial fields.
OBJETIVO: Conocer el impacto psicosocial y económico quede la uveítis en México. MÉTODOS: Encuesta en pacientes diagnosticados con uveítis. Se registraron datos demográficos y nivel socioeconómico. Se identificaron síntomas, tiempo al diagnóstico, tratamiento, comportamiento, actitudes y sentimientos ante la enfermedad. RESULTADOS: Se realizaron 100 encuestas a pacientes con uveítis, con edad media de 45 ± 17.08 años, nivel socioeconómico ≤ D; 54 eran mujeres. El diagnóstico se realizó al 1.87 ± 2.73 años. Acuden anualmente a cita 2.1 ± 2.14 mes, más de 1 a urgencias y son hospitalizados 3.7 días. Utilizan tratamiento sistémico con antiinflamatorios esteroideos (53 %), inmunosupresor (31 %), terapia biológica (7 %), tratamiento tópico con lubricantes (44 %), esteroides (26 %) y cirugías (39 %). Comorbilidades observadas: hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide (18 %), síndrome de Sjögren, lupus y colitis ulcerativa crónica inespecífica. Complicaciones: deterioro visual, cataratas y ceguera. La uveítis afecta su vida en el 83 % de los casos, en el 41 % a diario y el 49 % necesitan cuidados de otra persona. El 79 % reciben atención privada, el 43 % cuenta con seguridad social, gastando mensualmente $3,590 ± $2,730.65 pesos en medicamentos, transporte, consulta médicas y estudios. Anualmente con ausentismo laboral de 8.5 ± 14.56 días, más 7.0 días de incapacidad u hospitalización. El 51 % refieren falta de apoyo para conocer la enfermedad. CONCLUSIONES: Se trata del primer estudio nacional que escenifica la condición de los pacientes con uveítis y las insuficiencias por las que atraviesan, incluyendo el ámbito económico y biopsicosocial.
Asunto(s)
Uveítis/economía , Uveítis/psicología , Actividades Cotidianas , Adulto , Comorbilidad , Costo de Enfermedad , Diagnóstico Tardío , Femenino , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Hospitalización , Humanos , Tiempo de Internación , Masculino , México , Persona de Mediana Edad , Factores Socioeconómicos , Factores de Tiempo , Uveítis/diagnóstico , Uveítis/terapiaRESUMEN
Resumen Objetivo: Conocer el impacto psicosocial y económico quede la uveítis en México. Métodos: Encuesta en pacientes diagnosticados con uveítis. Se registraron datos demográficos y nivel socioeconómico. Se identificaron síntomas, tiempo al diagnóstico, tratamiento, comportamiento, actitudes y sentimientos ante la enfermedad. Resultados: Se realizaron 100 encuestas a pacientes con uveítis, con edad media de 45 ± 17.08 años, nivel socioeconómico ≤ D; 54 eran mujeres. El diagnóstico se realizó al 1.87 ± 2.73 años. Acuden anualmente a cita 2.1 ± 2.14 mes, más de 1 a urgencias y son hospitalizados 3.7 días. Utilizan tratamiento sistémico con antiinflamatorios esteroideos (53 %), inmunosupresor (31 %), terapia biológica (7 %), tratamiento tópico con lubricantes (44 %), esteroides (26 %) y cirugías (39 %). Comorbilidades observadas: hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide (18 %), síndrome de Sjögren, lupus y colitis ulcerativa crónica inespecífica. Complicaciones: deterioro visual, cataratas y ceguera. La uveítis afecta su vida en el 83 % de los casos, en el 41 % a diario y el 49 % necesitan cuidados de otra persona. El 79 % reciben atención privada, el 43 % cuenta con seguridad social, gastando mensualmente $3,590 ± $2,730.65 pesos en medicamentos, transporte, consulta médicas y estudios. Anualmente con ausentismo laboral de 8.5 ± 14.56 días, más 7.0 días de incapacidad u hospitalización. El 51 % refieren falta de apoyo para conocer la enfermedad. Conclusiones: Se trata del primer estudio nacional que escenifica la condición de los pacientes con uveítis y las insuficiencias por las que atraviesan, incluyendo el ámbito económico y biopsicosocial.
Abstract Objective: Determine the psychosocial and economic impact suffered by patients diagnosed with uveitis in Mexico. Methods: Survey in uveitis-diagnosed patients. Demographic data and socioeconomic level were recorded. Symptoms, time to diagnosis, type of treatment, behavior, attitudes and feelings towards the disease were identified. Results: One hundred surveys were conducted in patients with uveitis, who had a mean age of 45 ± 17.08 years, and socioeconomic level ≤ D; 54 were females. Diagnostic delay was 1.87 ± 2.73 years. Annually, patients attend 2.1 ± 2.14 appointments per month, and are admitted once to the emergency department and remain hospitalized for 3.7 days. Patients use systemic treatment with steroidal anti-inflammatory drugs (53 %), immunosuppressant agents (31 %), biological therapy (7 %), topical treatment with lubricants (44 %) or steroids (26 %) and undergo surgery (39 %). Observed comorbidities include hypertension, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis (18 %), Sjögrens syndrome, systemic lupus erythematosus, and nonspecific chronic ulcerative colitis. Complications: visual impairment, cataracts and blindness. Uveitis affects their life in 83 % of cases, in 41 % does it daily, and 49 % need care from another person. Seventy-nine percent receive private care and 43 % have social security, with $ 3,590 ± $ 2,730.65 pesos being spent monthly on medicines, transportation, medical appointments and studies. Annually, work absenteeism is 8.5 ± 14.56 days, plus 7.0 days of disability or hospitalization; 51% refer lack of support to learn about the disease. Conclusions: This is the first national study to portray the condition of patients with uveitis and the shortcomings they go through, including the economic and biopsychosocial fields.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Uveítis/economía , Uveítis/psicología , Factores Socioeconómicos , Factores de Tiempo , Uveítis/diagnóstico , Uveítis/terapia , Actividades Cotidianas , Comorbilidad , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Costo de Enfermedad , Diagnóstico Tardío , Hospitalización , Tiempo de Internación , MéxicoRESUMEN
La pandemia por COVID-19 no sólo ha generado un impacto negativo en la salud, sino que la economía global también se ha visto mermada, afectando más a los países subdesarrollados. Con relación a estos daños en las finanzas de los profesionales de la salud, existen algunos efectos que derivan de la pandemia COVID-19, los cuales tienen una fuerte repercusión en la economía de todos los trabajadores a nivel mundial y el ámbito odontológico no es la excepción. Esta revisión se obtuvo mediante la búsqueda de la información en una exploración electrónica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO y Latindex. El impacto económico derivado de esta pandemia, sin lugar a dudas, ha afectado la economía de los odontólogos de práctica pública y privada, por lo que la toma de decisiones en la odontología debe contemplar un uso equilibrado de los recursos financieros (AU)
The COVID-19 pandemic has not only generated a negative impact on health, but the global economy has also been reduced, being the underdeveloped countries the most affected ones. In relation to these damages in the finances of health professionals, there are some effects that derive from the COVID-19 pandemic, having a strong impact on the economy of all workers worldwide and the dental field is no exception. This review was obtained by searching the information through an electronic examination in databases like PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO and Latindex databases. The economic impact derived from this pandemic has undoubtedly affected the economy of dentists in public and private practice, so that decision-making in dentistry must consider a balanced use of financial resources (AU)
Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus , Economía en Odontología , Pandemias , Odontología General , Salud Bucal , Bases de Datos Bibliográficas , Toma de Decisiones , Países en Desarrollo , Recursos Financieros en Salud , Evaluación del Impacto en la SaludRESUMEN
Os nematoides do gênero Rhabditis são responsáveis por causar a otite parasitária em bovinos leiteiros da raça Gir. Esta afecção parasitária tem sido relatada em vários países de clima quente e úmido. No Brasil, a rhabditiose tem sido descrita em diversas regiões, sendo responsável pela queda na produção de leite nos rebanhos afetados. De acordo com a literatura, a otite parasitária gera danos diretos na economia e sanidade animal, contudo, existe uma certa discrepância no controle e terapêutica utilizados. O objetivo dessa revisão foi proporcionar a comunidade científica, técnicos e aos produtores rurais uma atualização do conhecimento da problemática da otite parasitária no Brasil e no mundo. O controle parasitário do Rhabditis spp., bem como a sua terapêutica ainda são considerados ineficazes, visto que as recidivas são comuns. Dessa forma, a problemática da otite parasitária no Brasil ainda carece de novos estudos, mas alguns protocolos alternativos experimentais recentes apontam sinergicamente para um horizonte mais produtivo no controle desta parasitose.(AU)
Nematodes of the genus Rhabditis are responsible for parasitic otitis in Gir dairy cattle. This parasitic condition has been reported in several countries with hot and humid climates. In Brazil, it has been described in several regions, being responsible for the drop in milk production in the affected herds. To the best of our knowledge, parasitic otitis causes direct damage to the economy and animal health, however it still lacks a standardized and effective protocol for treatment and control. The purpose of this review was to provide the scientific community, technicians and rural producers with an update on the knowledge of the problem of parasitic otitis in Brazil and worldwide. Parasitic control of Rhabditis spp., as well as its treatment, are still considered ineffective, since recurrences are common. Thus, the problem of parasitic otitis in Brazil requires further studies, but some recent experimental alternative protocols point synergistically towards a more promising horizon in the control of this parasitosis.(AU)
Los nematodos del género Rhabditis son responsables de causar otitis parasitaria en el ganado lechero de raza Gyr. Esta condición parasitaria se ha informado en varios países con climas cálidos y húmedos. En Brasil, la otitis parasitaria por Rhabditis spp., se ha descrito en varias regiones, siendo responsable de la caída en la producción de leche en los rebaños afectados. Según nuestro conocimiento literario, la otitis parasitaria causa daño directo a la economía y la salud animal, sin embargo, hubo una cierta discrepancia en el control y el tratamiento utilizado. El objetivo de esta revisión fue proporcionarle a la comunidad científica, técnicos y productores rurales una actualización sobre el conocimiento del problema de la otitis parasitaria en Brasil y en todo el mundo. El control parasitario de Rhabditis spp., como también su tratamiento, todavía se consideran ineficaces, ya que las recurrencias son comunes. Por lo tanto, el problema de la otitis parasitaria en Brasil todavía necesita más estudios, pero algunos protocolos alternativos experimentales recientes apuntan sinérgicamente hacia un "horizonte" más productivo en el control de esta parasitosis.(AU)
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Infecciones por Rhabditida/historia , Infecciones por Rhabditida/veterinaria , Rhabditoidea , Otitis/parasitología , Otitis/veterinaria , Enfermedades Vestibulares/veterinaria , Brasil/epidemiologíaRESUMEN
Resumo Este artigo analisou o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) como ferramenta para mitigar os impactos econômicos e sociais da COVID-19 no Brasil. Para isso, foram realizadas projeções de investimentos e analisadas as condições de operacionalização do programa no momento atual. Foi adotada uma metodologia quanti-quali de análise. Na abordagem quantitativa, foram construídos cenários com projeções de investimentos na política pública; na qualitativa, realizaram-se entrevistas não estruturadas com atores-chave na execução do programa. Os resultados revelaram que o aumento de recursos investidos no programa em um cenário otimizado pode proporcionar ampla capilarização dos benefícios. Identificou-se que o PAA é estratégico para o enfrentamento aos efeitos negativos da COVID-19 porque escoa os produtos da agricultura familiar, o que promove estruturação de cadeias produtivas, acesso a novos mercados e indução ao dinamismo econômico, além de atuar no combate à fome e à miséria de famílias que vivem em situação de vulnerabilidade. O programa não só apresenta condições de operacionalização durante a pandemia da COVID-19, como tem se adaptado à realidade atual, seguindo protocolos estabelecidos pelas autoridades de saúde. Concluiu-se que o PAA pode minimizar as crises sanitária e econômica, principalmente para a população mais vulnerável, apresentando ações que vão ao encontro das demandas da sociedade civil organizada e de recomendações de organismos nacionais e internacionais especializados, visando à redução dos impactos econômicos e sociais da pandemia causada pelo novo coronavírus.
Resumen Este artículo analizó el Programa de Adquisición de Alimentos (PAA) como una herramienta para mitigar los impactos económicos y sociales de la COVID-19 en Brasil. Con este fin, se hicieron proyecciones de inversión y se analizaron las condiciones para operativizar el programa en el momento actual. Se adoptó una metodología de análisis cuanti-cualitativo. En el enfoque cuantitativo, los escenarios se construyeron con proyecciones de inversión en políticas públicas; en el cualitativo, se realizaron entrevistas no estructuradas con actores clave en la ejecución del programa. Los resultados revelaron que el aumento de recursos invertidos en el programa en un escenario optimizado puede proporcionar una amplia capilarización de los beneficios. Se identificó que el PAA es estratégico para enfrentar los efectos negativos de la COVID-19 porque incentiva la venta de los productos de la agricultura familiar, lo que promueve la estructuración de las cadenas de producción, el acceso a nuevos mercados e induce al dinamismo económico, además de actuar en la lucha contra el hambre y la miseria de las familias que viven en situación de vulnerabilidad. El programa no solo presenta condiciones operativas durante la pandemia de COVID-19, sino que también se ha adaptado a la realidad actual, siguiendo los protocolos establecidos por las autoridades sanitarias. Se concluyó que el PAA puede minimizar las crisis sanitaria y económica, especialmente para la población más vulnerable, presentando acciones que satisfagan las demandas de la sociedad civil organizada y las recomendaciones de organizaciones nacionales e internacionales especializadas destinadas a reducir los impactos económicos y sociales de la pandemia causada por el nuevo coronavirus.
Abstract This article analyzed the Food Acquisition Program (PAA) as a tool to mitigate the economic and social impacts of COVID-19 in Brazil. The study conducted investment projections and analyzed the conditions to operate the program during the pandemic, adopting quantitative-qualitative analysis. As for the quantitative approach, the study worked with projections of public policy investments; the qualitative policy was carried out with unstructured interviews with key actors. The results showed that, in an optimal scenario, the rise of investment could provide a wide capillarization of the benefits of the program. The results point out that the PAA is strategic to face the negative effects of COVID-19 because it helps family farming products reach the consumers, structuring production chains, facilitating access to new markets, and inducing economic dynamics, in addition to combating hunger and extreme poverty of families living in vulnerability. Also, the research found that the program is in operational conditions and adapted to the reality of the pandemic, following protocols established by health authorities. Therefore, the PAA can minimize health and economic crises for the most vulnerable population. It addresses the demands of the organized civil society and recommendations from national and international organizations specialized in reducing the economic and social impacts of the COVID-19 pandemic.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Política Pública , Adaptación Psicológica , Infecciones por Coronavirus , Poblaciones Vulnerables , Asistencia Alimentaria , Programas Sociales , Investigación Cualitativa , EconomíaRESUMEN
La implementación de aplicaciones y servicios informáticos en el sector de la salud es uno de los desafíos de las tecnologías de la información y las comunicaciones. La informática médica como disciplina integradora recibe un importante impacto del enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad que domina el campo biomédico, las ciencias biotecnológicas y farmacéuticas. La Universidad de Ciencias Informáticas (UCI) desde su fundación ha participado en el desarrollo de aplicaciones y servicios informáticos para el sector sanitario cubano. Esta universidad ha desarrollado e implementado la Plataforma de imágenes médicas, el Sistema de Información Hospitalaria y el Sistema de manejo de datos de Ensayos Clínicos. Estas aplicaciones introducen en la sociedad cubana un valor constituido en beneficios sociales, económicos y culturales-organizacionales. Además, contribuyen a la gestión de las instituciones de salud y la eficiencia económica. Este artículo describe el impacto social, económico y ambiental de las aplicaciones y servicios informáticos desarrollados por la Universidad(AU)
Applications and computer services implementation in the health sector is one of the information and communications technologies challenges. Medical informatics as an integrating discipline receives an important impact from the science, technology and society approach that dominates the biomedical field, biotechnological and pharmaceutical sciences. The Informatics Sciences University (UCI) since the beginnings has participated in the development of applications and computer services for the Cuban health sector. UCI has developed and implemented the Medical Imaging Platform, the Hospital Information System, and the Clinical Trials Data Management System. These applications introduced in the Cuban society a valuable social, economic and cultural-organizational benefit. Additionally those applications contributed to the health institutions management and the economic efficiency. This paper describes the social, economic and environmental impact of the applications and computer services developed by the university(AU)
Asunto(s)
Humanos , Informática Médica , Aplicaciones de la Informática Médica , Programas Informáticos/normasRESUMEN
Objetivo: Estimar o custo por evento relacionado ao esqueleto (ERE) e o impacto econômico anual da adoção de denosumabe em pacientes com metástases ósseas secundárias ao câncer de mama, próstata e outros tumores sólidos ou mieloma múltiplo sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Um modelo econômico foi desenvolvido para comparar os custos relacionados com denosumabe versus ácido zoledrônico na prevenção de EREs. O modelo incluiu os seguintes custos: medicamento, administração, monitoramento e manejo de ERE. O custo anual foi apresentado em reais (BRL) para 100 pacientes. Os custos do manejo de ERE [fratura vertebral (FV), fratura não vertebral (FNV), radiação óssea (RO), cirurgia óssea (CO) e compressão da medula espinhal (CME)] foram estimados a partir dos recursos e procedimentos coletados da revisão de literatura, bases de dados e painel Delphi. Dados coletados dos estudos clínicos randomizados relacionados com cada tipo de tumor na análise e de um estudo prospectivo observacional foram utilizados para estimar a eficácia clínica de denosumabe versus ácido zoledrônico. Resultados: O custo por cada tipo de ERE variou de BRL 27.246 a BRL 28.035 para FV, BRL 18.023 a BRL 18.811 para FNV, BRL 42.750 a BRL 43.538 para RO, BRL 18.023 a BRL 18.811 para CO e BRL 12.472 a BRL 13.260 para CME. A introdução de denosumabe foi estimada em economia anual por 100 pacientes de até BRL 1.072.043,14 para câncer de mama, BRL 1.212.822,79 para outros tumores sólidos, BRL 1.929.660,67 para câncer de próstata e BRL 77.965,07 para mieloma múltiplo. Conclusão: Esta análise sugere que EREs adicionam custos substanciais no manejo de pacientes com metástases ósseas. Dessa forma, o uso de denosumabe pode prevenir e retardar EREs em pacientes com câncer e pode possivelmente levar à redução do impacto econômico associado aos EREs sob a perspectiva dos pagadores de saúde privada brasileira.
Objective: To estimate the cost per SRE and annual economic impact of denosumab adoption in patients with bone metastases (BM) secondary to breast cancer, prostate cancer, other solid tumors or multiple myeloma from the Brazilian private healthcare system's perspective. Methods: An economic model was developed to compare the cost outcomes associated with denosumab instead of zoledronic acid for SRE prevention. The model included the following costs: drug, administration, monitoring and SRE management. Annual costs per 100 patients were reported in 2019 Brazilian currency (BRL). The SRE management costs (vertebral fracture (VF), non-vertebral fracture (NVF), radiation to bone (RB), surgery to bone (SB) and spinal cord compression (SCC)) were estimated from the resources and procedures collected from literature review, official database, and a Delphi panel. Data collected from randomized clinical trials related to each tumor type in the analysis and from a prospective observational study was used to estimate the clinical efficacy of denosumab vs zoledronic acid. Results: The cost per each type of SREs across all tumors ranged BRL 27,246 BRL 28,035 for VF, BRL 18,023 BRL 18,811 for NVF, BRL 42,750 BRL 43,538 for RB, BRL 18,023 BRL 18,811 for SB and BRL 12,472 BRL 13,260 for SCC. The introduction of denosumab was estimated to result in annual savings per 100 patients of up to BRL 1,072,043.14 for breast cancer, BRL 1,212,822.79 for other solid tumors, BRL 1,929,660.67 for prostate cancer and BRL 77,965.07 for multiple myeloma. Conclusion: This analysis suggests that SREs add substantial costs to the management of patients with bone metastases. In this way, the use of denosumab would prevent and delay SREs in cancer patients and might possibly lead to reduce the economic burden associated with SREs, borne by Brazilian private healthcare payers.
Asunto(s)
Neoplasias de la Próstata , Neoplasias de la Mama , Denosumab , Ácido Zoledrónico , Mieloma Múltiple , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
Os nematoides do gênero Rhabditis são responsáveis por causar a otite parasitária em bovinos leiteiros da raça Gir. Esta afecção parasitária tem sido relatada em vários países de clima quente e úmido. No Brasil, a rhabditiose tem sido descrita em diversas regiões, sendo responsável pela queda na produção de leite nos rebanhos afetados. De acordo com a literatura, a otite parasitária gera danos diretos na economia e sanidade animal, contudo, existe uma certa discrepância no controle e terapêutica utilizados. O objetivo dessa revisão foi proporcionar a comunidade científica, técnicos e aos produtores rurais uma atualização do conhecimento da problemática da otite parasitária no Brasil e no mundo. O controle parasitário do Rhabditis spp., bem como a sua terapêutica ainda são considerados ineficazes, visto que as recidivas são comuns. Dessa forma, a problemática da otite parasitária no Brasil ainda carece de novos estudos, mas alguns protocolos alternativos experimentais recentes apontam sinergicamente para um horizonte mais produtivo no controle desta parasitose.
Nematodes of the genus Rhabditis are responsible for parasitic otitis in Gir dairy cattle. This parasitic condition has been reported in several countries with hot and humid climates. In Brazil, it has been described in several regions, being responsible for the drop in milk production in the affected herds. To the best of our knowledge, parasitic otitis causes direct damage to the economy and animal health, however it still lacks a standardized and effective protocol for treatment and control. The purpose of this review was to provide the scientific community, technicians and rural producers with an update on the knowledge of the problem of parasitic otitis in Brazil and worldwide. Parasitic control of Rhabditis spp., as well as its treatment, are still considered ineffective, since recurrences are common. Thus, the problem of parasitic otitis in Brazil requires further studies, but some recent experimental alternative protocols point synergistically towards a more promising horizon in the control of this parasitosis.
Los nematodos del género Rhabditis son responsables de causar otitis parasitaria en el ganado lechero de raza Gyr. Esta condición parasitaria se ha informado en varios países con climas cálidos y húmedos. En Brasil, la otitis parasitaria por Rhabditis spp., se ha descrito en varias regiones, siendo responsable de la caída en la producción de leche en los rebaños afectados. Según nuestro conocimiento literario, la otitis parasitaria causa daño directo a la economía y la salud animal, sin embargo, hubo una cierta discrepancia en el control y el tratamiento utilizado. El objetivo de esta revisión fue proporcionarle a la comunidad científica, técnicos y productores rurales una actualización sobre el conocimiento del problema de la otitis parasitaria en Brasil y en todo el mundo. El control parasitario de Rhabditis spp., como también su tratamiento, todavía se consideran ineficaces, ya que las recurrencias son comunes. Por lo tanto, el problema de la otitis parasitaria en Brasil todavía necesita más estudios, pero algunos protocolos alternativos experimentales recientes apuntan sinérgicamente hacia un "horizonte" más productivo en el control de esta parasitosis.
Asunto(s)
Animales , Bovinos , Infecciones por Rhabditida/historia , Infecciones por Rhabditida/veterinaria , Otitis/parasitología , Otitis/veterinaria , Rhabditoidea , Brasil/epidemiología , Enfermedades Vestibulares/veterinariaRESUMEN
RESUMEN En 2019 Cuba asumió la presidencia del Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción de la Ciencia y la Tecnología Nucleares en América Latina y el Caribe (ARCAL). Este acontecimiento coincide con el aniversario 35 del Acuerdo y los 500 años de La Habana. El artículo presenta los principales impactos de ARCAL en Cuba y una panorámica de las actividades que se realizan para celebrar el aniversario de ARCAL en el marco de las festividades por el medio milenio de la capital.
ABSTRACT In 2019, Cuba assumed the presidency of the Regional Cooperative Agreement for the Promotion of Nuclear Science and Technology in Latin America and the Caribbean (ARCAL). This event coincides with the 35th anniversary of the Agreement and the 500 years of Havana. The article presents the main impacts of ARCAL in Cuba and an overview of the activities carried out to celebrate the anniversary of ARCAL in the framework of the festivities for the half millennium of the capital.
RESUMEN
INTRODUCTION: Few studies have assessed the economic impact of inhibitors in hemophilia A in Mexico, especially in the pediatric population. OBJECTIVE: To determine the economic impact entailed by the development of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A. METHOD: Patients with hemophilia A under the care of a pediatric hematology department between December 2015 and November 2017 were retrospectively assessed. Direct and indirect costs were determined based on the presence or absence of inhibitors. RESULTS: The cost analysis of the study population (n = 24) showed that diagnosis, follow-up, prophylaxis, treatment and hospitalization of these patients had an annual cost of $ 6 883 187.4 per patient, out of which more than 95 % depended on the use of hemostatic factors. Annual cost per patient in the group with inhibitors was $ 5 548 765.0 in comparison with $ 1 334 422.4 in the group without inhibitors, 4.2 times higher. CONCLUSIONS: This is the first national study to show that the presence of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A increases the cost of the disease more than four times.
INTRODUCCIÓN: Pocos estudios han evaluado el impacto económico de los inhibidores en hemofilia tipo A en México, especialmente en población pediátrica. OBJETIVO: Determinar el impacto económico que conlleva el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A. MÉTODO: Se evaluaron de forma retrospectiva los pacientes con hemofilia tipo A atendidos en un servicio de hematología pediátrica entre diciembre de 2015 y noviembre de 2017, y se determinaron los costos directos e indirectos a partir de la presencia o ausencia de inhibidores. RESULTADOS: El análisis de costos de la población estudiada (n = 24) mostró que el diagnóstico, seguimiento, profilaxis, tratamiento y hospitalización de estos pacientes tuvo un costo de $6 883 187.4 anuales por paciente, de los cuales más de 95 % dependió del uso de factores hemostáticos. El costo anual por paciente en el grupo con inhibidores tuvo un costo de $5 548 765.0, en comparación con $1 334 422.4 del grupo sin inhibidores, 4.2 veces superior. CONCLUSIONES: Se trata del primer estudio nacional que muestra que el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A eleva más de cuatro veces la erogación económica derivada de esta enfermedad.
Asunto(s)
Costos de la Atención en Salud/estadística & datos numéricos , Hemofilia A/tratamiento farmacológico , Hemostáticos/administración & dosificación , Hospitalización/economía , Adolescente , Niño , Preescolar , Costos y Análisis de Costo , Hemofilia A/diagnóstico , Hemofilia A/economía , Hemostáticos/economía , Humanos , Masculino , México , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Resumen Introducción: Pocos estudios han evaluado el impacto económico de los inhibidores en hemofilia tipo A en México, especialmente en población pediátrica. Objetivo: Determinar el impacto económico que conlleva el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A. Método: Se evaluaron de forma retrospectiva los pacientes con hemofilia tipo A atendidos en un servicio de hematología pediátrica entre diciembre de 2015 y noviembre de 2017, y se determinaron los costos directos e indirectos a partir de la presencia o ausencia de inhibidores. Resultados: El análisis de costos de la población estudiada (n = 24) mostró que el diagnóstico, seguimiento, profilaxis, tratamiento y hospitalización de estos pacientes tuvo un costo de $6 883 187.4 anuales por paciente, de los cuales más de 95 % dependió del uso de factores hemostáticos. El costo anual por paciente en el grupo con inhibidores tuvo un costo de $5 548 765.0, en comparación con $1 334 422.4 del grupo sin inhibidores, 4.2 veces superior. Conclusiones: Se trata del primer estudio nacional que muestra que el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A eleva más de cuatro veces la erogación económica derivada de esta enfermedad.
Abstract Introduction: Few studies have assessed the economic impact of inhibitors in hemophilia A in Mexico, especially in the pediatric population. Objective: To determine the economic impact entailed by the development of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A. Method: Patients with hemophilia A under the care of a pediatric hematology department between December 2015 and November 2017 were retrospectively assessed. Direct and indirect costs were determined based on the presence or absence of inhibitors. Results: The cost analysis of the study population (n = 24) showed that diagnosis, follow-up, prophylaxis, treatment and hospitalization of these patients had an annual cost of $ 6 883 187.4 per patient, out of which more than 95 % depended on the use of hemostatic factors. Annual cost per patient in the group with inhibitors was $ 5 548 765.0 in comparison with $ 1 334 422.4 in the group without inhibitors, 4.2 times higher. Conclusions: This is the first national study to show that the presence of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A increases the cost of the disease more than four times.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Niño , Adolescente , Hemostáticos/administración & dosificación , Costos de la Atención en Salud/estadística & datos numéricos , Hemofilia A/tratamiento farmacológico , Hospitalización/economía , Hemostáticos/economía , Estudios Retrospectivos , Costos y Análisis de Costo , Hemofilia A/diagnóstico , Hemofilia A/economía , MéxicoRESUMEN
Vernonia rubricaulis is a hepatotoxic plant found in the Pantanal biome. Under natural conditions, it is responsible for highly fatal poisonings in cattle. From January 1999 to December 2016, 33 outbreaks of V. rubricaulis poisoning were recorded, resulting in 1509 bovine deaths, of which 719 (47.6%) were adult females, 413 (27.4%) were adult males, 244 (16.2%) adult cattle with no information about sex and 133 (8.8%) calves. The coefficients of morbidity, mortality and lethality were respectively 2.79%, 2.77% and 99.24%. Most outbreaks occurred in properties containing up to 1,000 cattle, where the most significant economic impacts were also observed. Among the total recorded deaths, the total direct monetary loss was estimated at US$764,893.33, which represents an average of 3.05% of the total assets (US$25,090,683.51) of the herds involved in the outbreaks. The plant can cause more severe damage to properties with less than 500 cattle, and can reach 50% of the total value of the herd. In comparison to other methods, the methodology used in this study has an economic impact consistent with reality, not overestimating the losses. Toxic plants, such as V. rubricaulis, can cause significant economic losses in the extensive systemic livestock, and it is important decision-making and prophylactic management to avoid the occurrence of poisoning in the herds.(AU)
Vernonia rubricaulis é uma planta hepatotóxica encontrada no bioma Pantanal. Em condições naturais, é responsável por intoxicações altamente fatais em bovinos. De janeiro de 1999 a dezembro de 2016, foram registrados 33 surtos de intoxicação por V. rubricaulis em bovinos que resultaram em 1509 mortes, sendo 719 (47,6%) fêmeas adultas, 413 (27,4%) machos adultos, 244 (16,2%) bovinos adultos sem informação sobre o sexo e 133 (8,8%) bezerros. Os coeficientes de morbidade, mortalidade e letalidade foram respectivamente de 2,79%, 2,77% e 99,24%. A maioria dos surtos ocorreu em propriedades contendo até mil bovinos, onde também foram constatados os impactos econômicos mais significativos. Do total das mortes registradas, o prejuízo monetário direto total foi calculado em US$764.893,33, o que representa em média 3,05% do total do patrimônio (US$25.090.683,51) dos rebanhos envolvidos nos surtos. A planta pode causar prejuízos mais severos em propriedades com menos de 500 bovinos, podendo chegar a 50% do total do valor do rebanho. Em comparação aos outros métodos, a metodologia utilizada neste estudo afere um impacto econômico condizente com a realidade, não superestimando os prejuízos. Plantas tóxicas, como a V. rubricaulis, podem causar prejuízos econômicos significativos na pecuária extensiva, sendo importantes tomadas de decisões e manejos profiláticos para evitar a ocorrência de intoxicação nos rebanhos.(AU)