RESUMEN

Objetivo: mapear as tecnologias em saúde para manejo no cuidado à pessoa com hanseníase na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão de escopo baseada na metodologia do JBI, em seis bases de dados, seguindo a checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Foram incluídos estudos publicados em qualquer idioma, com diferentes abordagens metodológicas. Resultados: os 14 estudos incluídos na revisão mostram que a aplicabilidade de tecnologias para o manejo do cuidado a pessoa com hanseníase na Atenção Primária à Saúde, possibilitam a confirmação de diagnóstico, acompanhamento, monitoramento e prevenção de incapacidades. Conclusão: nota-se que tecnologia em saúde se apresentam como ferramentas que auxiliam no processo de cuidado na assistência a pessoas com hanseníase, a fim de permitir aos profissionais de saúde conhecimento sobre a doença, proporcionando qualidade na sua prática de saúde.

Objective: to map health technologies for managing the care of people with leprosy in Primary Health Care. Method: scoping review based on the JBI methodology in six databases, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist. Studies published in any language were included, with different methodological approaches. Results: the 14 studies included in the review show that the applicability of technologies for the management of care for people with leprosy in Primary Health Care makes it possible to confirm diagnosis, follow-up, monitoring, and prevention of disabilities. Conclusion: it has been noted that health technologies are tools that help in the process of caring for people with leprosy, to provide health professionals with knowledge about the disease, improving quality of health practice.

Objetivo: mapear las tecnologías en salud para el manejo en el cuidado a la persona con lepra en la Atención Primaria a la Salud. Método: revisión del alcance basada en la metodología del JBI, en seis bases de datos, siguiendo la checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis extension for Scoping Reviews. Se han incluido estudios publicados en cualquier idioma, con diferentes enfoques metodológicos. Resultados: los 14 estudios incluidos en la revisión muestran que la aplicabilidad de tecnologías para el manejo del cuidado a la persona con lepra en la Atención Primaria a la Salud posibilita la confirmación de diagnóstico, seguimiento, monitoreo y prevención de incapacidades. Conclusión: se percibe que las tecnologías en salud se presentan como herramientas que ayudan en el proceso de cuidado en la asistencia a personas con lepra, con fines de permitir a los profesionales de salud el acceso al conocimiento sobre la enfermedad, proporcionando calidad en su práctica de salud.

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Introdução:A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa que pode gerar desde a incapacidade as sequelas físicas quando não tratada precocemente. Objetivo:Descrever o perfil epidemiológico da Hanseníase em Bacabal no estado do Maranhão. Metodologia:Trata-se de um estudo transversal, retrospectiva com abordagem quantitativa, sobre casos de hanseníase registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2008 a 2017 sendo analisados por estatística descritiva. Resultados:Foram diagnosticados 1.309 casos, na faixa etária de 20 a 34 anos (25,7%), sexo masculino (60,2%), raça/pretos (39,8%), com ensino fundamental (63,5%), ocupação de agropecuários (32,3%), atenção básica notificou a maioria dos casos (49,9%) e residiam na zona urbana (78,7%). Verificou-se que a classificação operacional predominante foi em casos Multibacilar (76%), na forma clínica dimorfa (60,9%), múltiplas lesões de 2 a 5 (33%), sem nervos afetados (60,6%) e os pacientes não tiveram nenhuma incapacidade física (45,5%). Apenas 43% dos casos realizaram a baciloscopia e a poliquimioterapia Multibacilar com 12 doses predominou com 75,8% nos casos diagnosticados. A maioria dos casos eram classificados como novos (77,8%), foram detectados por demanda espontânea (38,5%) e mais da metade foram curados (80,3%). Conclusões:A hanseníase é uma doença endêmica na região se configurando um problema saúde pública devido a elevada magnitude dos casos. Ressalta-se a importância da realização de atividades educativas com enfoque na prevenção através da busca ativa para o diagnóstico precoce; no intuito de rastrear casos e contatos na comunidade a fim de reduzir as sequelas físicas sendo um fator determinante para o enfrentamento da doença (AU).

Introduction:Leprosy is an infectious disease that can cause disability and physical sequelae when not treated early.Objective:To describe the epidemiological profile of leprosy in Bacabal, state of Maranhão. Methodology:This was a cross-sectional, retrospective, quantitative study on leprosy cases reported to the Notifiable Diseases Information System from 2008 to 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results:A total of 1,309 cases were diagnosed, in the age group of 20 to 34 years (25.7%), male (60.2%), black race (39.8%), with elementary education (63.5%), and working in agriculture (32.3%). Primary care reported most cases (49.9%), and the majority of cases were from urban areas (78.7%). The predominant operational classification was multibacillary cases (76%), in the dimorphic clinical form (60.9%), from 2 to 5 multiple lesions (33%), without affected nerves (60.6%), and no physical disability (45.5%). Only 43% of cases underwent bacilloscopy, and multibacillary polychemotherapy with 12 doses was the most common treatment, accounting for 75.8% of diagnosed cases. Most cases were classified as new (77.8%) and were detected by spontaneous demand (38.5%), and more than Half were cured (80.3%).Conclusions: Leprosy is a disease endemic to the region and represents a public health challenge due to the high magnitude of cases. The importance of educational activities focusing on prevention through an active search for early diagnosis is highlighted to track cases and contacts in the community toreduce physical sequelae, which are crucial in combating the disease (AU).

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa que puede generar desde la discapacidad a consecuencias físicas si no se trata precozmente. Objetivo:Describir el perfil epidemiológico de la Lepra en Bacabal, estado de Maranhão. Metodología:Se trata de un estudio transversal, retrospectiva con abordaje cuantitativo, sobre casos de lepra registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en el período de 2008 a 2017 analizados por estadística descriptiva. Resultados:Se diagnosticaron 1.309 casos, con edad entre 20 a 34 años (el 25,7%), varones (el 60,2%), raza/negros (el 39,8%), con enseñanza básica (el 63,5%), ocupación de agropecuarios (el 32,3%), la atención primaria reportó la mayor parte de los casos (el 49,9%) y vivían en zonas urbanas (el 78,7%). Se verificó que la clasificaciónoperacional predominante fue en casos Multibacilar (el 76%), en la forma clínica dimorfa (el 60,9%), múltiples lesiones de 2 a 5 (el 33%), sin niervos afectados (el 60,6%) y los pacientes no tuvieron ninguna incapacidad física (el 45,5%). Solo el 43% de los casos se realizaron la baciloscopia y la poliquimioterapia Multibacilar con 12 dosis predominó con el 75,8% en los casos diagnosticados. La mayoría de los casos eran clasificados como nuevos (el 77,8%), se detectó por demanda espontánea (el 38,5%) y másde la mitad se curaron (el 80,3%). Conclusiones: La lepra es una enfermedad endémica en la región se configurando un problema salud pública debido a la elevada magnitud de los casos. Se subraya la importancia de la realización de actividades educativas con hincapié en la prevención por intermedio de la búsqueda activa para el diagnóstico temprano; en el intuito de rastrear casos y contactos en la comunidad con la finalidad de reducir las discapacidades físicas que son un factor determinante para afrontar enfrentar la enfermedad (AU).

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O objetivo deste estudo é descrever a capacitação de profissionais de saúde na avaliação dermatoneurológica e do grau de incapacidade física em hanseníase, realizada em um posto de Saúde. Trata-se de uma Pesquisa-ação desenvolvida de maio a agosto de 2019 com médicos, enfermeiros e fisioterapeuta da atenção básica. Foi utilizado para coleta de dados questionário autoaplicado, através da plataforma Google Forms, gravação audiovisual e registro em diário de campo durante as oficinas teóricas e práticas. O processo interpretativo deu-se através da análise de conteúdo. Inicialmente, foi realizado o diagnóstico situacional, no qual os profissionais relataram insegurança e deficiência tanto no conhecimento como na habilidade para o atendimento ao paciente com hanseníase. Além disso, não participaram de capacitações acerca do tema. Foram realizadas oficinas para desenvolver competências necessárias. A avaliação das oficinas mostrou uma melhoria do conhecimento e das práticas de cuidado aos usuários durante o estudo. É importante o incentivo às capacitações periódicas dos profissionais de saúde da atenção básica. Além disso, incluir na prática o monitoramento sistemático dos casos novos, busca ativa de casos suspeitos e dos contatos da pessoa com hanseníase. Para que se interrompa a cadeia de transmissão, faz-se necessária a adoção dessas práticas a fim de controlar os casos de hanseníase.

The aim of this study is to describe the training of health professionals in the dermatoneurological assessment and the degree of physical disability in leprosy performed at a health center. This is an action research developed from may to august 2019 with doctors, nurses and physical therapists in primary care. A self-administered questionnaire was used for data collection, through the google forms platform, audiovisual recording and field diary recording during the theoretical and practical workshops. The interpretive process took place through content analysis. Initially, the situational diagnosis was carried out, where professionals reported insecurity and deficiency in both knowledge and ability to care for patients with leprosy. In addition, they did not participate in training on the subject. Workshops were held to develop necessary skills. The evaluation of the workshops showed an improvement in knowledge and care practices for users during the study. It is important to encourage periodic training of primary care health professionals. Include in practice the systematic monitoring of new cases, active search for suspected cases and contacts of the person with leprosy. In order to interrupt the chain of transmission, it is necessary to adopt these practices in order to control leprosy cases.

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Objetivo: compreender as vulnerabilidades a que as mulheres com hanseníase estão expostas e quais as implicações tanto para sua saúde como para sua vida social, religiosa, política e familiar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A coleta de dados foi realizada no mês de abril de 2024, na base de dados do Scientific Electronic Library Online (SciELO). O descritor utilizado foi: mulheres and hanseníase. Resultados: Ao todo, 19 artigos foram selecionados. A partir da análise realizada, optou-se por produzir três categorias temáticas (vulnerabilidade, corpo e estigma) para classificar o ponto central dos artigos escolhidos. Conclusão: Necessita-se de pesquisas que possam cada vez mais elucidar quais são as necessidades de mulheres com o diagnóstico ou em tratamento da hanseníase e pensar em políticas públicas, no gerenciamento e administração da enfermidade a partir da atenção primária.

Objective: To understand the vulnerabilities to which women with leprosy are exposed and the implications for both their health and their social, religious, political, and family life. Methodology: This is an integrative literature review. Data collection was conducted in April 2024 in the Scientific Electronic Library Online (SciELO) database. The descriptor used was women and leprosy. Results: In total, nineteen articles were selected. Based on the analysis conducted, it was decided to produce three thematic categories (vulnerability, body, and stigma) to classify the crucial point of the chosen articles. Conclusion: There is a need for research that can increasingly elucidate the needs of women diagnosed with or undergoing treatment for leprosy, and to consider public policies, management, and administration of the disease from primary care.

Objetivo: comprender las vulnerabilidades a las que están expuestas las mujeres con lepra y las implicaciones tanto para su salud como para su vida social, religiosa, política y familiar. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura. La recolección de datos se realizó en abril de 2024 en la base de datos de la Scientific Electronic Library Online (SciELO). El descriptor utilizado fue: mujeres y lepra. Resultados: En total, se seleccionaron diecinueve artículos. A partir del análisis realizado, se optó por producir tres categorías temáticas (vulnerabilidad, cuerpo y estigma) para clasificar el punto central de los artículos elegidos. Conclusión: Se necesitan investigaciones que puedan elucidar cada vez más cuáles son las necesidades de las mujeres con diagnóstico o en tratamiento de la lepra y considerar políticas públicas, así como la gestión y administración de la enfermedad desde la atención primaria.

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O artigo faz uma reflexão sobre a relação entre o conhecimento formado sobre a hanseníase com a teoria dos afetos do filósofo Benedictus de Spinoza, utilizando o referencial cartográfico de Deleuze e Guattarri, enquanto modo de produção de conhecimento. O objetivo foi apreender os afetos e afecções envolvidos na formação de conhecimento sobre a hanseníase, na vivência dos acometidos. A pesquisa, qualitativa, foi realizada em um Centro de Referência em Hanseníase de uma cidade de médio porte do nordeste brasileiro, com informantes cadastrados em tal Centro. Para a produção dos dados, realizou-se entrevista semiestruturada e observação participante. Os dados foram analisados a partir da triangulação de dados. Os resultados apontaram para uma fragilidade no diagnóstico da hanseníase e que o uso de tecnologias mais relacionais no processo de trabalho em saúde, a percepção das singularidades, a inclusão da família, a viabilização de experimentações e a demarcação de fatores de motivação individuais, são vitais ao processo educativo. Conclui-se que, no planejamento das atividades educativas, devem ser levados em consideração as singularidades dos indivíduos alvo das ações. Além disso, a formação do conhecimento não se dá, exclusivamente, pelo contato com o profissional e nem se restringe ao conhecimento técnico e biologicista da doença. Assim, pensar um processo educativo que cumpra seu propósito transformador requer do profissional muito mais que conhecimento técnico-científico sobre a doença.

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A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, um parasita intracelular com tropismo por células cutâneas e do sistema nervoso periférico, é tratável com Poliquimioterapia (PQT) por 6 ou 12 meses, dependendo da classificação clínica em paucibacilares (PB) ou multibacilares (MB). Os casos PB, com baixa carga de bacilos, são menos transmissíveis, enquanto os MB são a principal fonte de transmissão. A excreção do bacilo ocorre principalmente pelas vias aéreas superiores, ou seja, no sistema respiratório. A hanseníase é uma doença com potencial incapacitante, podendo causar deficiências (deformidades) e incapacidades físicas antes do diagnóstico, durante e após o tratamento com a Poliquimioterapia. Nesse contexto, a hanseníase demanda a aplicação de cuidados especializados, se torna evidente a necessidade da adoção dos Protocolos Operacionais Padrão (POP) direcionados a orientações de cuidados, tornando a assistência mais segura e a participação efetiva do paciente em seu tratamento. O objetivo é construir um POP que descreva o processo de aplicação das orientações educativas sobre os cuidados de hanseníase, permitindo assim sua operacionalização efetiva e implantação no serviço. O POP foi desenvolvido em três etapas: levantamento do problema, participação nas reuniões da Comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (COMSAE) e construção do POP para implantação do material informativo sobre cuidados aos pacientes com hanseníase. Resultou na contribuição para a elaboração do folder da COMSAE e na construção do POP para orientar sua aplicação. Considerou-se que o POP é crucial para padronizar a assistência de enfermagem aos pacientes com hanseníase, fornecendo informações claras sobre a doença, tratamento, controle de comunicantes, cuidados com olhos, nariz, pele, mãos e pés, orientação sobre curativos e estados reacionais.

Leprosy, caused by Mycobacterium leprae, an intracellular parasite with tropism for cells of the skin and the peripheral nervous system, is treatable with Polychemotherapy (MDT) for 6 or 12 months, depending on the clinical classification as paucibacillary (PB) or multibacillary (MB). PB cases, with a low bacilli load, are less transmissible, while MB cases are the main source of transmission. The excretion of the bacillus occurs mainly through the upper airways, that is, in the respiratory system. Leprosy is a disease with disabling potential, which can cause deficiencies (deformities) and physical disabilities before diagnosis, during and after treatment with Polychemotherapy. In this context, leprosy demands the application of specialized care, the need to adopt Standard Operational Protocols (SOP) aimed at care guidelines becomes evident, making assistance safer and the patient's effective participation in their treatment. The objective is to build a SOP that describes the process of applying educational guidelines on leprosy care, thus allowing its effective operation and implementation in the service. The POP was developed in three stages: survey of the problem, participation in meetings of the Nursing Care Systematization Committee (COMSAE) and construction of the SOP to implement informative material on care for patients with leprosy. It resulted in the contribution to the preparation of the COMSAE folder and the construction of the SOP to guide its application. It was considered that the SOP is crucial to standardize nursing care for patients with leprosy, providing clear information about the disease, treatment, control of communicants, care of eyes, nose, skin, hands and feet, guidance on dressings and reaction states

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O paciente infectado pelo bacilo de Hansen, apresenta sintomas que o leva a buscar um diagnóstico. Durante seu tratamento e após, o paciente pode apresentar episódios de reações como por exemplo: manchas avermelhadas ou esbranquiçadas, eritema nodoso, crises de neurite que podem gerar incapacidades e impossibilitar suas atividades rotineiras. Uma das formas de minimizar os danos causados pela inflamação no trajeto nervoso é a cirurgia de neurolise, a qual consiste em realizar a descompressão nervosa. Foi realizada uma revisão bibliográfica, com as palavras chaves hanseníase, fisioterapia, reabilitação e neurolise. Foram consultadas as bases de dados pubmed, scielo, LILACS, BVS, BJHR e google. Onde foi proposto buscar na literatura artigos, textos, livros e revistas que apresentam protocolos e condutas realizadas pelo fisioterapeuta no processo de pré e pós operatório. A maioria dos artigos incluídos relataram um período de 5 semanas para o programa de reabilitação, sendo as duas primeiras indicação de imobilismo, na 3ª introdução dos exercícios e na 5ª semana o paciente já inicia a realização de suas atividade de vida diária mesmo que de forma adaptada. Tais intervenções visam não apenas a melhoria da função neuromuscular, mas também a prevenção de contraturas, deformidades, disfunções articulares e atrofia muscular. É crucial que esses protocolos considerem as necessidades e limitações individuais de cada paciente, de forma que alcance os melhores resultados clínicos e funcionais, desta forma contribui para a melhoria da qualidade de vida e a reintegração plena desses indivíduos à sociedade.

The patient infected with Hansen's bacillus presents symptoms that lead him to seek a diagnosis. During treatment and afterwards, the patient may experience episodes of reactions such as: reddish or whitish spots, erythema nodosum, neuritis attacks that can lead to disabilities and make routine activities impossible. One of the ways to minimize the damage caused by inflammation in the nerve pathway is neurolysis surgery, which consists of performing nerve decompression. A literature review was carried out, using the key words leprosy, physiotherapy, rehabilitation and neurolysis. The pubmed, scielo, LILACS, VHL, BJHR and google databases were consulted. Where it was proposed to search the literature for articles, texts, books and magazines that present protocols and conduct carried out by the physiotherapist in the pre- and post-operative process. Most of the articles included reported a period of 5 weeks for the rehabilitation program, with the 2nd first indication of immobility, in the 3rd introduction of the exercises and in the 5th week the patient already begins to perform their ADL's, even if in an adapted way. Such interventions aim not only to improve neuromuscular function, but also to prevent contractures, deformities, joint dysfunctions and muscular atrophy. It is crucial that these protocols consider the individual needs and limitations of each patient, in order to achieve the best clinical and functional results, thus contributing to the improvement of quality of life and the full reintegration of these individuals into society.

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Ao propor explorar o entrelaçamento entre a experiência da mulher e a vivência do corpo doente, pretendeu-se com essa pesquisa identificar e descrever os impactos da vivência da hanseníase na sexualidade de mulheres de modo a caracterizar os desdobramentos psicológicos e atitudinais em relação a vivência de gênero e a vida sexual. A pesquisa realizada partiu de uma abordagem qualitativa, para tanto foram entrevistadas 9 mulheres com hanseníase, maiores de 18 anos e em tratamento da doença por ao menos 2 anos. Após realizado o tratamento dos dados, o método de análise de conteúdo foi utilizado para identificar aproximações e diferenças nos discursos das participantes a partir de duas categorias: 1) Impactos da hanseníase na vivência de gênero; 2) Impactos da hanseníase na vida sexual. A análise das narrativas das participantes apontaram para impactos psicológicos relacionados a experiência de gênero como dificuldades de imagem corporal e autoestima por conta da doença e tratamento, isolamento social e dificuldade de se expor a novos contextos relacionais. Em relação à vida sexual, a análise indica maior dificuldade nas práticas sexuais e na experiência de prazer devido a diversos fatores como: baixa autoestima; a influência dos medicamentos na libido; a diminuição da sensibilidade perceptiva do toque; medo de contaminar parceiros; e dores neuropáticas durante as práticas sexuais. Destarte, a hanseníase gerou dificuldades na vivência da sexualidade das participantes e enquanto um tópico negligenciado merece mais atenção nos atendimentos multiprofissionais.

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Este estudo buscou avaliar a ocorrência de repertórios de ensino na formação profissional de pesquisadores que atuam na hanseníase, bem como estimular evidências de aprendizagem com enfermeiras que participaram de uma oficina educativa, baseada em condições de ensino planejadas. Participaram 15 enfermeiras de uma instituição pública de saúde que participaram de uma oficina educativa, com o desenvolvimento das seguintes atividades: 1) Aplicação do Pré-Teste para avaliar o conhecimento sobre o tratamento; 2) Discussão de condutas adotadas no cotidiano profissional, utilizando três relatos de caso; 3) Entrega e leitura de uma cartilha educativa sobre o tratamento da hanseníase; 4) Discussão geral para avaliar se as condutas adotadas correspondiam às recomendações descritas na cartilha; 5) Aplicação do Pós-teste para avaliar a média percentual do conhecimento antes e após à oficina. Os repertórios dos profissionais que executaram as oficinas consistiram em induzir a participação das enfermeiras a responderem e formularem perguntas e estimular o grupo a identificar na cartilha condutas adequadas para o tratamento da hanseníase. As enfermeiras apresentaram evidências de aprendizagem ao admitirem verbalmente a aquisição de conhecimentos, principalmente sobre a dose supervisionada, o tratamento na gravidez, a amamentação e a proibição de bebida alcoólica. Verificou-se aumento percentual relevante das respostas obtidas no pós-teste, principalmente quanto à "saúde da mulher" (49%), "informações gerais" (21,6%) e "utilização dos remédios" (11,4%). Foram constatados repertórios de ensino na forma de atuação dos pesquisadores e evidências de aprendizagem das enfermeiras, coerentes com as condições de ensino planejadas, sustentadas pelos conceitos da análise do comportamento.

This study aimed to assess the occurrence of teaching repertoires in the professional training of researchers working in leprosy, as well as to stimulate evidence of learning with nurses who participated in an educational workshop based on planned teaching conditions. Fifteen nurses from a public health institution participated in the workshop, engaging in the following activities: 1) Pre-test application to assess knowledge about treatment; 2) Discussion of daily professional practices using three case reports; 3) Delivery and reading of an educational booklet on leprosy treatment; 4) General discussion to assess whether the practices adopted corresponded to the recommendations described in the booklet; 5) Post-test application to evaluate the percentage average of knowledge before and after the workshop. The teaching repertoires of the professionals conducting the workshops included inducing nurse participation in answering and formulating questions and encouraging the group to identify appropriate leprosy treatment practices in the booklet. Nurses demonstrated evidence of learning by verbally acknowledging knowledge acquisition, particularly regarding supervised dosage, treatment during pregnancy, breastfeeding, and the prohibition of alcohol consumption. A significant percentage increase in post-test responses was observed, especially in "women's health" (49%), "general information" (21.6%), and "medication usage" (11.4%). Teaching repertoires in the researchers' actions and evidence of nurses' learning were consistent with the planned teaching conditions, supported by behavior analysis concepts.

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Introdução: a Hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica conhecida mundialmente como Lepra, causada pelo Mycobacterium leprae. Essa patologia afeta especialmente tecidos cutâneos, mucosas, nervos periféricos e as células de Schwann, podendo se manifestar em casos mais graves com comprometimento neural e com repercussão cutânea. Objetivo: realizar levantamento de dados, utilizando entrevistas e registros nos prontuários de pacientes portadores de úlceras cutâneas e diagnosticados com hanseníase em um Hospital Especializado em Dermatologia no interior de São Paulo, com o objetivo de analisar possíveis fatores relacionados ao processo de não cicatrização destas úlceras. Justificativa: considerando a complexidade envolvida na cicatrização das úlceras cutâneas, assim como as dificuldades dos pacientes em compreender esse problema, faz-se necessário entender os fatores que podem influenciar nesse processo e, consequentemente, capacitar pacientes e equipe multiprofissional envolvidos neste tratamento. Materiais e Métodos: estudo de campo, com abordagem qualitativa e quantitativa, utilizando-se um questionário semiestruturado, para conduzir uma entrevista, com pacientes portadores de úlcera cutânea, decorrente da hanseníase, em acompanhamento em um Hospital Especializado em Dermatologia no interior de São Paulo e subsequente coleta de dados no prontuário de cada participante para complementar as informações. Resultado: foram realizadas 30 entrevistas, no período de 25 de outubro de 2023 a 19 de dezembro de 2023. Nestas entrevistas foram convidados 32 pacientes para participarem do estudo, sendo que destes, dois não aceitaram participar. Considerações Finais: observou-se nesse estudo, que todos os participantes apresentam úlceras crônicas e fatores que influenciam negativamente no processo de cicatrização. Observou-se que a falta de informação sobre o diagnóstico, fatores sistêmicos, condições de higiene e o grau de incapacidade. Direcionando de forma mais assertiva as abordagens da equipe na realização da assistência a esses pacientes.

Introduction: Leprosy is a chronic granulomatous infection known worldwide as leprosy, caused by Mycobacterium leprae. This pathology especially affects skin tissues, mucous membranes, peripheral nerves, and Schwann cells, and may manifest in more severe cases with neural impairment and cutaneous repercussions. Objective: To carry out a data collection, using interviews and records in the medical records of patients with skin ulcers and diagnosed with leprosy in a Hospital Specialized in Dermatology in the interior of São Paulo, with the objective of analyzing possible factors related to the non-healing process of these ulcers. Justification: Considering the complexity involved in the healing of cutaneous ulcers, as well as the patients' difficulties in understanding this problem, it is necessary to understand the factors that can influence this process and, consequently, train patients and the multidisciplinary team involved in this treatment. Materials and Methods: field study, with a qualitative and quantitative approach, using a semi-structured questionnaire, to conduct an interview with patients with cutaneous ulcers resulting from leprosy, in follow-up at a Hospital Specialized in Dermatology in the interior of São Paulo, and subsequent data collection in the medical records of each participant to complement the information. Results: 30 interviews were conducted from October 25, 2023 to December 19, 2023. In these interviews, 32 patients were invited to participate in the study, and of these, two did not agree. Final Considerations: In this study, it was observed that all participants have chronic ulcers and factors that negatively influence the healing process. It was observed that there was a lack of information about the diagnosis, systemic factors, hygienic conditions and the degree of disability. Directing the team's approaches in a more assertive way in providing care to these patients.

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A hanseníase é uma doença crônica que afeta principalmente os nervos periféricos e a pele, causada pelo Mycobacterium leprae, um parasita intracelular. O tratamento de primeira escolha na hanseníase é a poliquimioterapia (PQT) composta por rifampicina, dapsona e clofazimina. Estudos têm investigado a influência de fatores genéticos na suscetibilidade à hanseníase per se, porém não há investigações sobre a associação destes fatores com a resposta ao tratamento. Segundo os registros da OMS, o Brasil é o segundo país no mundo em número de casos retratamento da hanseníase. O gene do receptor de vitamina D (VDR) é um dos genes já associado com a doença. Além do papel importante no sistema imunológico, esse fator de transcrição, codificado por este gene, também atua no metabolismo de drogas. Assim, variações genéticas do tipo polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs), no gene VDR podem afetar a resposta do organismo à doença e ao tratamento. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação do polimorfismo rs2228570 no gene VDR com o desfecho terapêutico em casos de hanseníase multibacilar, através de estudo do tipo caso-controle. Foram analisados 315 prontuários de pacientes do estado de São Paulo, sendo 149 casos com necessidade de retratamento e 166 controles com sucesso terapêutico. A genotipagem do polimorfismo rs2228570 foi realizada por meio da técnica de discriminação alélica. A associação entre os genótipos e o desfecho terapêutico foi analisada por modelo de regressão logística multinomial, com ajuste dos dados pelas covariáveis sexo e etnia. Os resultados mostraram que o genótipo AA da variante rs2228570 no gene VDR está associado com o risco de retratamento na hanseníase multibacilar (Odds Ratio= 2.56; IC95: 1.13-5.82). Esse dado reafirma a importância da farmacogenética na terapêutica da hanseníase para a identificação de pacientes com maior risco de retratamento quando submetidos a poliquimioterapia convencional.

Leprosy is a chronic disease that mainly affects the peripheral nerves and skin, caused by Mycobacterium leprae, an intracellular parasite. The first-line treatment for leprosy is multidrug therapy (MDT) composed of rifampicin, dapsone, and clofazimine. Studies have investigated the influence of genetic factors on susceptibility to leprosy per se, but there have been no investigations into the association of these factors with treatment response. According to WHO records, Brazil is the second country in the world in the number of cases of leprosy retreatment. The vitamin D receptor (VDR) gene is one of the genes already associated with the disease. In addition to its important role in the immune system, this transcription factor, encoded by this gene, also plays a role in drug metabolism. Thus, genetic variations such as single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the VDR gene can affect the body's response to the disease and treatment. This study aimed to evaluate the association of the rs2228570 polymorphism in the VDR gene with the therapeutic outcome in cases of multibacillary leprosy, through a case-control study. A total of 315 patient records from the state of São Paulo were analyzed, including 149 cases requiring retreatment and 166 controls with therapeutic success. Genotyping of the rs2228570 polymorphism was performed using the allele discrimination technique. The association between genotypes and therapeutic outcome was analyzed by multinomial logistic regression model, adjusting the data for covariates such as gender and ethnicity. The results showed that the AA genotype of the rs2228570 variant in the VDR gene is associated with the risk of retreatment in multibacillary leprosy (Odds Ratio= 2.56; IC95: 1.13-5.82). This data reaffirms the importance of pharmacogenetics in leprosy therapy for identifying patients at higher risk of retreatment when undergoing conventional multidrug therapy.

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Introdução: a hanseníase apresenta potencial incapacitante secundário às reações hansênicas. Existe considerável número de indivíduos com episódios recorrentes de reação durante o tratamento. Objetivo: identificar características clínicas e histopatológicas que diferenciem pacientes com reação hansênica ou não. Método: estudo prospectivo de julho/2015 a dezembro/2016, com avaliação de indivíduos com diagnóstico novo de hanseníase atendidos no serviço de dermatologia do Complexo Hospitalar Clementino Fraga, na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os sujeitos foram classificados segundo os critérios de Ridley-Jopling/Madrid e por classificação operacional. Realizaram exame histopatológico no momento do diagnóstico e após 12 meses, e reavaliados após 6 e 12 meses do diagnóstico. Resultados: o grupo sem reação apresentou maior número de lesões com nítida delimitação. Observou-se predomínio das formas multibacilares entre indivíduos com reação. Quanto ao grau de incapacidade, o grupo com reação apresentou maior número de indivíduos com grau de incapacidade maior que zero. No grupo sem reação, encontrou-se menor frequência de fatores predisponentes. Notou-se correlação positiva do índice baciloscópico de biópsia cutânea com a ocorrência de reações. Discussão: a ausência de delimitação periférica das lesões pode se correlacionar com o surgimento de reação hansênica. O predomínio de reação entre os indivíduos que apresentavam grau de incapacidade maior que zero sugere associação de deficiência física e doença multibacilar. A ausência de fatores predisponentes aponta menor risco de reação hansênica. Observou-se correlação positiva do índice baciloscópico da biópsia com a ocorrência das reações. Conclusão: a significativa prevalência de reações graves enfatizam a importância do estudo contínuo da hanseníase e a necessidade de identificar precocemente as características clínicas sugestivas de reações hansênicas.(AU)

Introduction: leprosy reactions have the potential to cause disabilities. Many individuals experience recurrent episodes of reaction during treatment. Objective:to identify clinical and histopathological characteristics that differentiate patients with leprosy reactions from those without leprosy reactions. Method: this is a prospective study conducted from July 2015 to December 2016, evaluating individuals newly diagnosed with leprosy and treated at the dermatology service of the Clementino Fraga Hospital Complex in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The subjects were classified according to the Ridley-Jopling/Madrid criteria and operational classification. They underwent a histopathological examination at the time of diagnosis and 12 months later, and were reassessed 6 and 12 months after the diagnosis. Results: the group without a reaction had a greater number of lesions with clear delimitation. Individuals with a reaction showed a predominance of multibacillary forms. The group with a reaction had a greater number of individuals with a degree of disability greater than zero. A positive correlation was observed between the bacilloscopic index and the occurrence of reactions. Discussion: the lack of clear boundaries around the lesions may be linked to the onset of a leprosy reaction. The higher incidence of reactions in individuals with some degree of physical disability indicates a correlation between disability and multibacillary disease. Additionally, a positive correlation was found between the bacilloscopic index of the biopsy and the occurrence of reactions. Conclusion: the high incidence of severe reactions underscores the need for ongoing studies on leprosy and the identification of early clinical characteristics that suggest leprosy reactions.(AU)

Asunto(s)

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Introdução: a hanseníase é uma doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que afeta a pele e o sistema nervoso periférico, apresentando alta endemicidade no Brasil. As representações sociais negativas sobre ela resultam da construção histórica baseada em crenças e medos. Uma das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde para reduzir a carga de hanseníase é a educação em saúde, já que um dos obstáculos para a diminuição da incidência da doença é a falta de informação. Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar o conhecimento dos pacientes de um ambulatório de dermatologia acerca da hanseníase. Metodologia: trata-se de um estudo observacional e transversal, que se desenvolveu por meio de um questionário com nove questões sobre hanseníase, elaborado pelos autores e aplicados em pacientes do ambulatório de dermatologia de um hospital público em Pernambuco. Resultados: quinhentas pessoas responderam ao questionário, sendo a maioria mulheres e pessoas com mais de 60 anos. Cerca de 92% já haviam ouvido falar sobre lepra/hanseníase, mas menos da metade sabia que se tratava da mesma doença. Além disso, apenas 50,4% tinham alguma informação sobre a doença, sendo a identificação da lesão cutânea a mais conhecida, enquanto a transmissão e o tratamento eram menos conhecidos. Conclusão: percebe-se, portanto, que medidas de educação em saúde visando melhorar o conhecimento acerca da transmissão e do tratamento são de grande importância, principalmente por parte de profissionais de saúde, educação e mídia. Além disso, mais estudos que evidenciem o conhecimento da população sobre a doença precisam ser realizados para que a falta de informação possa ser suprida pelos profissionais e, assim, o combate à hanseníase e ao preconceito associado a ela seja realizado de modo mais efetivo. (AU)

Introduction: Hansen's disease is caused by the bacillus Mycobacterium leprae, which affects the skin and peripheral nervous system. It is highly endemic in Brazil. Negative social representations about leprosy are the result of historical beliefs and fears. Health education is a recommended strategy by Brazil's Ministry of Health to reduce the burden of leprosy. Lack of health information is one of the obstacles to reducing the incidence of the disease. Objective: this study aims to identify the level of knowledge that the patients at a dermatology outpatient clinic have about leprosy. Methods: this is a cross-sectional observational study, that utilized a nine-question leprosy questionnaire and was administered to patients at a public hospital dermatology outpatient clinic in Pernambuco. Results: five hundred people answered the questionnaire. The majority of respondents were women over the age of 60. Approximately 92% of respondents were aware of leprosy/Hansen's disease, but less than half correctly identified it as the same disease. Furthermore, only 50.4% of respondents had any knowledge about the disease. The identification of skin lesions was the most well-known symptom, while transmission and treatment were less familiar. Conclusion: therefore, it is evident that health education measures aimed at improving knowledge about the transmission and treatment of leprosy are crucial, particularly among health, educators, and media professionals. Additionally, conducting more studies to assess the population's knowledge of the disease is necessary to address the lack of information and enable professionals to combat leprosy and prejudices more effectively. (AU)

Asunto(s)

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Abstract Background The diagnosis of Hansen disease (HD) can be difficult when acid-fast bacilli are not detected in the patient's skin sample. Objective To demonstrate that detailed morphological analysis of nonspecific inflammatory and/or noninflammatory alterations in dermal nerves as well as skin adnexa in leprosy-suspected biopsy samples could improve the efficacy of histopathological diagnosis. Methods Patients with one to five skin lesions were enrolled in the study and classified into three groups by skin histopathology findings: Hansen disease (HD, n = 13), other diseases (OD, n = 11), and inconclusive cases (INC, n = 11). We quantified dermal nerve damage via the nerve lesion index (NLI) and PGP9.5-immunoreactive axon quantitative index in dermal nerves (AQI). We also measured inflammatory involvement of adnexa in cutaneous samples as indirect evidence of HD. Results We observed a higher median endoneurial inflammatory infiltrate NLI (HD = 0.5; INC = 0; OD = 0; p < 0.001) and more frequent inflammatory involvement of skin adnexa in samples of the HD group compared with those of the INC and OD groups (HD = 7; INC = 1; OD = 0). However, samples from the INC and OD groups also showed inflammatory and noninflammatory damage of dermal nerves, with 2 or more kinds of alterations in nerves in the same sample (respectively: INC = in 1 and 2 samples; OD = in 3 and 5 respectively). The quantification of PGP9.5-immunoreactive axons in dermal nerves revealed no difference between the groups. Conclusion A detailed morphological analysis of cutaneous nerves in lesions with a suspicion of HD enabled us to select patients with nonspecific inflammatory or non-inflammatory lesions in the dermal nerves in the INC and OD groups, so they may be clinically monitored aiming at a possible future diagnosis of the disease. These INC and OD patients cannot have the HD diagnosis definitely excluded, and HD may coexist with another disease as a comorbidity.

Resumo Antecedentes A hanseníase pode ter o seu diagnóstico histopatológico dificultado quando bacilos álcool-ácido resistentes não são encontrados nas amostras de pele dos pacientes. Objetivo Demonstrar que uma análise morfológica detalhada de alterações histopatológicas dos nervos dérmicos pode aumentar a eficácia diagnóstica. Métodos Foram selecionadas amostras de pele de pacientes com uma a cinco lesões suspeitas de hanseníase. Os casos selecionados foram classificados conforme achados histopatológicos: hanseníase (HD, n = 13), casos inconclusivos (INC, n = 11), e outras doenças (OD, n = 11). Quantificamos as lesões dos nervos cutâneos por meio do índice de lesão de nervos (nerve lesion index, NLI, em inglês) e do índice quantitativo de axônios (axon quantitative index, AQI, em inglês) imunorreativos a PGP9.5 nos nervos cutâneos. Também medimos o envolvimento inflamatório dos anexos em amostras de pele como evidência indireta de hanseníase. Resultados Foram observadas no grupo HD medianas mais altas do NLI com relação a infiltrados inflamatórios endoneurais (HD = 0,5; INC = 0; OD = 0; p < 0,001) e mais alta frequência de acometimento inflamatório de anexos cutâneos (HD = 7; INC = 1; OD = 0). Entretanto, as amostras dos grupos INC e OD também mostraram comprometimento inflamatório e não inflamatório dos nervos cutâneos, com 2 ou mais tipos de alterações de nervos na mesma amostra (respectivamente: INC = 1 e 2; OD = 3 e 5). Não houve diferença significativa na quantidade de axônios endoneurais imunorreativos a PGP9.5 entre os grupos. Conclusão A análise morfológica detalhada dos nervos cutâneos em lesões suspeitas de hanseníase permitiu selecionar pacientes com lesões inespecíficas inflamatórias ou não inflamatórias nos nervos dérmicos nos grupos INC e OD, para que sejam monitorados clinicamente visando um possível diagnóstico futuro da doença. Esses pacientes INC e OD não podem ter o diagnóstico de HD definitivamente excluído, e a hanseníase pode coexistir com outra doença como uma comorbidade.

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RESUMO: Objetivo: avaliar a qualidade de vida, funcionalidade e autoestima de pessoas no pós-alta por cura de hanseníase. Métodos: estudo epidemiológico transversal, desenvolvido numa instituição de referência para hanseníase na Paraíba-Brasil, de maio a agosto de 2021. Utilizaram-se quatro instrumentos para caracterização sociodemográfica e clínica, avaliação da qualidade de vida, da funcionalidade e da autoestima. Os dados foram analisados pelos testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: participaram 131 pessoas, dos quais 86 (65,6%) eram do sexo masculino e 72 (55%) com 41 a 60 anos. Houve impacto negativo da qualidade de vida relacionada à saúde em não escolarizados e com baixa renda familiar. Limitação da funcionalidade em quem não pratica atividade física, afetado por neurite e com algum grau de incapacidade física. Contudo, elevada autoestima. Conclusão: torna-se imprescindível capacitar profissionais e organizar medidas assistenciais frente ao cuidado longitudinal e interdisciplinar nessa fase terapêutica.

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life, functionality, and self-concept of people after discharge from leprosy. Methods: This was a cross-sectional epidemiological study carried out in a reference institution for leprosy in Paraíba, Brazil, from May to August 2021. Four instruments were used for sociodemographic and clinical characterization, assessment of quality of life, functionality, and self-concept. The data was analyzed using Pearson's chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests. Results: 131 people took part, of whom 86 (65.6%) were male and 72 (55%) were aged between 41 and 60. There was a negative impact on health-related quality of life among those with no schooling and low family income. Limitation of functionality in those who do not practice physical activity, are affected by neuritis, and have some degree of physical disability. However, high self-concept. Conclusion: It is essential to train professionals and organize assistance measures in the face of longitudinal and interdisciplinary care in this therapeutic phase.

RESUMEN: Objetivo: evaluar la calidad de vida, la funcionalidad y la autoestima de las personas después del alta de la lepra. Métodos: Se trató de un estudio epidemiológico transversal realizado en una institución de referencia para lepra en Paraíba, Brasil, de mayo a agosto de 2021. Se utilizaron cuatro instrumentos para caracterización sociodemográfica y clínica, evaluación de la calidad de vida, funcionalidad y autoestima. Los datos se analizaron mediante las pruebas chi-cuadrado de Pearson, exacta de Fisher, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: Participaron 131 personas, de las cuales 86 (65,6%) eran hombres y 72 (55%) tenían entre 41 y 60 años. Se observó un impacto negativo en la calidad de vida relacionada con la salud entre las personas sin estudios y con bajos ingresos familiares. Limitación de la funcionalidad en los que no practican actividad física, afectados por neuritis y con algún grado de discapacidad física. Sin embargo, alta autoestima. Conclusión: Es fundamental formar a los profesionales y organizar medidas asistenciales de cara a la atención longitudinal e interdisciplinar en esta fase terapéutica.

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ABSTRACT Objectives: to validate the content of an instrument for assessing leprosy care in individuals under 15 years old in the context of Primary Health Care. Methods: methodological study of content validation, based on the evaluation of essential and derived attributes in primary care, in the professional version. For data analysis, the Content Validation Index (CVI ≥ 0.8) and Cronbach's Alpha were calculated. Results: a higher percentage of judges among nurses (61.5%) was observed; with a doctorate (46.2%), and engaged in teaching and research (77%). The overall Content Validation Index of the instrument was 0.98. In the analysis of Cronbach's Alpha of the instrument, the assigned value was 0.717. Conclusions: the instrument represents an advancement in the measurement of health evaluation policies and can significantly contribute to improving the quality of care provided to children and adolescents with leprosy.

RESUMEN Objetivos: validar el contenido de un instrumento para evaluar la atención a la lepra en menores de 15 años en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Métodos: estudio metodológico de validación de contenido, según la evaluación de atributos esenciales y derivados en la atención primaria, en su versión profesional. Para el análisis de los datos, se calcularon el Índice de Validación de Contenido (IVC ≥ 0,8) y el Alfa de Cronbach. Resultados: se observó un mayor porcentaje de jueces entre enfermeros (61,5%); con doctorado (46,2%), y que trabajaban en enseñanza e investigación (77%). El Índice de Validación de Contenido general del instrumento fue de 0,98. En el análisis del Alfa de Cronbach del instrumento, se atribuyó un valor de 0,717. Conclusiones: el instrumento representa un avance en la medición de políticas evaluativas de salud y puede contribuir significativamente a la mejora de la calidad de la atención prestada a niños y adolescentes con lepra.

RESUMO Objetivos: validar o conteúdo de um instrumento para a avaliação da assistência à hanseníase em menores de 15 anos no contexto da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico de validação de conteúdo, segundo a avaliação de atributos essenciais e derivados na atenção primária, na versão profissional. Para a análise dos dados, foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC ≥ 0,8) e o Alfa de Cronbach. Resultados: observou-se um maior percentual de juízes entre enfermeiros (61,5%); com doutorado (46,2%), e que atuavam no ensino e na pesquisa (77%). O Índice de Validação de Conteúdo geral do instrumento foi de 0,98. Na análise do Alfa de Cronbach do instrumento, o valor atribuído foi de 0,717. Conclusões: o instrumento representa um avanço na mensuração de políticas avaliativas de saúde e pode contribuir significativamente para a melhoria da qualidade da atenção prestada a crianças e adolescentes com hanseníase.

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ABSTRACT Objectives: to identify and synthesize, from the literature, the impacts of physical disability caused by leprosy on the quality of life of individuals receiving care within the Health Care Network. Methods: this is a scoping review conducted following the JBI recommendations. The databases used in the search included the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, Web of Science, Lilacs, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Leprosy Information Services, and Google Scholar. Results: 1690 documents were identified, of which 36 were included in the review. Physical disability caused by leprosy affects the quality of life in the areas of daily activities, socioeconomic aspects, psychological well-being, pain, and overall well-being. Conclusions: we identified the impairments caused by physical disability in the quality of life, highlighting the need for prevention, promotion, and rehabilitation actions, such as screening, case management, and health education.

RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar, a partir de la literatura, los impactos de la discapacidad física causada por la lepra en la calidad de vida de los individuos atendidos en la Red de Atención a la Salud. Métodos: se trata de una revisión de alcance, realizada de acuerdo con las recomendaciones del JBI. Las bases de datos utilizadas en la búsqueda fueron el Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea, la Biblioteca Cochrane, Web of Science, Lilacs, el Índice Cumulativo de Literatura en Enfermería y Ciencias Afines, Scopus, Embase, Leprosy Information Services y Google Scholar. Resultados: se identificaron 1690 documentos, de los cuales 36 fueron parte de la revisión. La discapacidad física causada por la lepra afecta la calidad de vida en términos de actividades de la vida diaria, socioeconómicas, psicológicas, dolor y bienestar general. Conclusiones: se identificaron los compromisos causados por la discapacidad física en la calidad de vida, indicando la necesidad de acciones de prevención, promoción y rehabilitación, como el seguimiento, el acompañamiento de los casos y la educación en salud.

RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar, a partir da literatura, os impactos da incapacidade física causada pela hanseníase na qualidade de vida dos indivíduos atendidos na Rede de Atenção à Saúde. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, realizada de acordo com as recomendações do JBI. As bases de dados utilizadas na busca foram Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane library, Web of Science, Lilacs, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Leprosy Information Services e Google Scholar. Resultados: foram identificados 1690 documentos, dos quais 36 compuseram a revisão. A incapacidade física causada pela hanseníase impacta na qualidade de vida no âmbito de atividades de vida diária, socioeconômico, psicológico, da dor e no bem-estar geral. Conclusões: foram identificados os comprometimentos causados pela incapacidade física na qualidade de vida, indicando a necessidade de ações de prevenção, promoção e reabilitação, como rastreamento, acompanhamento dos casos e educação em saúde.

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ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of healthcare services quality indicators to reduce leprosy in Brazil, over a 20-year period. Methods: This is an epidemiological study with a temporal trend, whose data were extracted from the Notifiable Diseases Information System. Indicators were constructed from the Ministry of Health Technical-Operational Manual that presents the Guidelines for Surveillance, Care and Elimination of Leprosy as a Public Health Problem. For trend analysis of the selected indicators, the Prais-Winsten model was used and the Average Annual Growth Rate (AAGR) was also calculated. Results: In the 20-year time series investigated here, 732,959 cases of leprosy were reported in Brazil. The trend was stationary for: new leprosy cases cure rate (β=-0.000; p=0.196; AAGR=-0.2), new leprosy cases drop out rate (β=-0.001; p=0.147; AAGR=-0.4), new leprosy cases contact tracing rate (β=-0.001; p=0.112; AAGR=1.6), new cases of leprosy with degree physical disability assessment rate among new cases (β=-0.000; p=0.196; AAGR=-0.2) and cases cured in the year with the degree of physical disability assessed (β=0.002; p=0.265; AAGR=0.5); while the indicator of recurrence rate among cases reported in the year (β=0.019; p<0.001; AAGR=0.5) showed an increasing trend. Conclusion: Based on the evaluation of indicators to assess the quality of healthcare services to reduce leprosy, it was evident that Brazil has major challenges for its full implementation, with improvements being necessary in the quality of care service offered to the population.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal dos indicadores de qualidade dos serviços de atenção à saúde para redução da hanseníase no Brasil, no período de 20 anos. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de tendência temporal, cujos dados foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram construídos indicadores a partir do Manual Técnico-Operacional, que apresenta as Diretrizes para Vigilância, Atenção e Eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Pública do Ministério da Saúde. Para análise de tendência dos indicadores selecionados, utilizou-se o modelo de Prais-Winsten e calculou-se a Taxa de Incremento Anual (TIA). Resultados: Na série temporal de 20 anos aqui investigada, foram notificados no Brasil 732.959 casos de hanseníase. A tendência mostrou-se estacionária para cura de hanseníase entre os casos novos (β=-0,000; p=0,196; TIA=-0,2); casos de hanseníase em abandono de tratamento entre os casos novos (β=-0,001; p=0,147; TIA=-0,4); contatos examinados de casos novos de hanseníase (β=-0,001; p=0,112; TIA=1,6); casos novos de hanseníase com grau de incapacidade física avaliado no diagnóstico (β=-0,000; p=0,196; TIA=-0,2); e casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliada (β=0,002; p=0,265; TIA=0,5); enquanto o indicador casos de recidiva entre os casos notificados no ano (β=0,019; p<0,001; TIA=0,5) apresentou tendência crescente. Conclusão: Com base na avaliação dos indicadores para mensurar a qualidade dos serviços de atenção à saúde para redução da hanseníase, ficou evidente que o Brasil possui grandes desafios para sua execução plena, sendo necessárias melhorias na qualidade do serviço ofertado à população.

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Resumo Objetivo Compreender a criação e desenvolvimento de grupos de apoio para o autocuidado em hanseníase em um estado do Nordeste brasileiro. Métodos Estudo qualitativo realizado em três grupos no Nordeste do Brasil, entre fevereiro e dezembro de 2019. A coleta de dados englobou entrevistas, observação participante e análise documental. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo a partir dos temas preestabelecidos: implantação, organização e continuidade dos grupos. Resultados A implantação dos grupos apresentou como motivos comuns a necessidade de ampliação dos cuidados, e de otimização do tempo de trabalho. O estigma e questões da organização dos serviços foram obstáculos para a implantação. O fator mais relevante para a continuidade dos grupos foi o envolvimento dos coordenadores nas atividades. O apoio de atores externos como ONG e universidades foram relevantes para a implantação e continuidade. Considerações finais As similaridades e diferenças dos grupos relacionam-se aos participantes, à indução e apoio da política de saúde e às interferências de atores externos. Grupos de apoio para o autocuidado em hanseníase são espaços que potencializam a prática de cuidado. O estudo contribui com a implantação ou reorganização de grupos de apoio ao autocuidado.

Abstract Objective To understand the creation and development of support groups for leprosy in a state in the northeast of Brazil. Methods Qualitative study conducted with three groups in northeast Brazil, from February to December 2019. Data collection included interviews, participant observation, and document analysis. Data were analyzed using the content analysis technique, considering preestablished topics: implementation, organization, and continuity of the groups. Results The most common reasons presented by the groups for the implementation were the needs to expand care and optimize working time. The stigma and service organization issues were obstacles to implementation. The most relevant factor for the continuity of groups was the involvement of the coordinators in the activities. Support from external actors, such NGOs and universities, was relevant to implementation and continuity. Final considerations Similarities and differences among groups are related to participants, actions to foster the groups, health policy support, and interference from external actors. Support groups for leprosy self-care are spaces that strengthen the practice of care. This study contributed to implement or reorganize self-care support groups.

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Resumo Introdução: A educação médica é essencial para formar profissionais de saúde. No Brasil, houve avanços na formação médica, com foco no Sistema Único de Saúde e na atenção primária. A inclusão da tuberculose e da hanseníase no currículo médico é crucial devido ao impacto dessas doenças na saúde pública. As faculdades de Medicina deveriam garantir que os estudantes aprendessem sobre essas doenças para melhorar os resultados de saúde no país. Objetivo: Este trabalho buscou analisar como estão incluídos os temas de hanseníase e tuberculose nos projetos pedagógicos do curso (PPC) de Medicina nas instituições de ensino superior da Região Sul do Brasil. Método: Foi realizado um estudo documental e exploratório, de abordagem qualitativa. Os projetos pedagógicos foram coletados entre janeiro e agosto de 2023. A análise dos PPC se concentrou em identificar as palavras-chave "hanseníase" e "tuberculose", e avaliar como essas doenças eram abordadas nos documentos, tanto no contexto teórico quanto nas intenções de ensino prático. As unidades de conteúdo foram identificadas e agrupadas em duas categorias principais: aprendizado teórico e aprendizado clínico-prático. Resultado: Os resultados indicaram que as referências à tuberculose eram mais frequentes do que à hanseníase nos PPC analisados. Foi observado que a maioria das instituições prioriza o ensino dessas doenças nos primeiros anos do curso de Medicina, com pouca ênfase na fase de internato médico. Além disso, a análise revelou que o ensino dessas doenças tende a ser mais teórico, com poucas referências à prática clínica. Também foi realizada uma distribuição espacial da hanseníase em Santa Catarina e feita sua correlação entre a presença de cursos de Medicina em certos municípios e o número de casos de hanseníase diagnosticados nesses locais. Conclusão: O estudo destaca a importância de revisar e aprimorar os PPC dos cursos de Medicina em Santa Catarina, a fim de melhorar o ensino de doenças negligenciadas. Isso inclui a incorporação de abordagens práticas e a consideração da relevância epidemiológica dessas doenças. O estudo também destaca a necessidade de repensar a forma como esses temas são ensinados e como os estudantes de Medicina podem desempenhar um papel ativo na detecção e no manejo dessas doenças na comunidade.

Abstract Introduction: Medical education is crucial for the training of healthcare professionals. In Brazil, medical training has advanced, focusing on the Unified Health System and primary care. The inclusion of tuberculosis and leprosy in the medical curriculum is essential due to the impact of these diseases on public health. Medical schools should ensure that students learn about these diseases to improve health outcomes in the country. Objective: This study aims to analyze how the topics of leprosy and tuberculosis are included in the pedagogical projects of medicine courses at university institutions in the Southern region of Brazil. Method: A documentary and exploratory study with a qualitative approach was conducted. Pedagogical projects were collected between January and August 2023. The analysis of the pedagogical projects focused on identifying the keywords "leprosy" and "tuberculosis" and evaluating how these diseases were addressed in the documents, both in theoretical contexts and in practical teaching intentions. Content units were identified and grouped into two main categories: Theoretical Learning and Clinical-Practical Learning. Results: The results indicated that references to tuberculosis were more frequent than leprosy in the analyzed pedagogical projects. Most institutions prioritize teaching these diseases in the early years of medical school, with little emphasis during the clinical internship phase. Furthermore, the analysis revealed that the teaching of these diseases tends to be more theoretical, with few references to clinical practice. A spatial distribution of leprosy in Santa Catarina was also conducted, correlating the presence of medical courses in certain municipalities with the number of leprosy cases diagnosed in those areas. Conclusion: This study highlights the importance of reviewing and improving the pedagogical projects of medical courses in Santa Catarina to enhance the teaching of leprosy and tuberculosis. This includes incorporating practical approaches and considering the epidemiological relevance of these diseases in the regions where courses are conducted. The study also emphasizes the need to rethink how these topics are taught and how medical students can play an active role in detecting and managing these diseases in the community.