RESUMEN

Los mucoceles son lesiones de extravasación salival asociados a la ruptura de los conductos que generalmente se asocian con trauma. Son azuláceos, con aspecto traslúcido, fluctuantes a la palpación, expansivos y de crecimiento rápido. Mayoritariamente se manifiestan en población joven. El sitio más común de localización es la mucosa de labio inferior, sin embargo, pueden presentarse en cualquier zona que contenga glándulas salivales menores, como vientre de lengua, donde se encuentran las glándulas Blandin-Nuhn. La frecuencia de las lesiones asociadas a éstas glándulas es del 2.25% reportándose aproximadamente 400 casos hasta la fecha. La finalidad de ésta publicación es la descripción de una patología infrecuente, así como realizar una revisión a la literatura. Se presenta el caso de una niña de tres años con historia de aumento de volumen congénito en el dorso de la lengua sin síntomas compatibles con mucocele, se realiza biopsia excisional bajo anestesia general. El resultado del estudio histopatológico reporta: fenómeno de extravasación de mucosa. Paciente evoluciona satisfactoriamente. Estas lesiones expansivas pueden repercutir en el desenvolvimiento normal de la vida de las personas causando dislalia, disfagia y disnea. El tratamiento de este tipo de lesiones en la infancia favorece a un adecuado desarrollo del habla y mejora las condiciones de alimentación.

Mucoceles are salivary extravasation lesions associated with rupture of ducts that are generally associated with trauma. They are bluish, translucent in appearance, fluctuating on palpation, expansive and fast growing. They mostly occur in young people. The most common site of location is the mucosa of the lower lip, however, they can occur in any area that contains minor salivary glands, such as the belly of the tongue, where the Blandin-Nuhn glands are located. The frequency of lesions associated with Blandin-Nuhn's glands is 2.25%, with approximately 400 cases reported to date. The purpose of this publication is the description of an uncommon pathology, as well as a review of the literature. The case of a three-year-old female with a history of congenital volume increase at the dorsum of the tongue without symptoms compatible with mucocele is reported, an excisional biopsy was performed under general anesthesia. The result of the histopathological study reports: extravasation mucus phenomenon. Patient evolves satisfactorily. These expansive lesions can affect the normal development of people's lives, causing dyslalia, dysphagia and dyspnea. Treatment of this type of injuries in childhood favors adequate speech development and improves feeding conditions.

RESUMEN

RESUMEN El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es una neoplasia maligna de glándula salival, de evolución lenta pero de agresivo comportamiento, que se presenta frecuentemente en el paladar; sin embargo, en el labio superior, donde suelen encontrarse más neoplasias benignas, su presencia es escasamente relatada. Se expone un relato de una mujer de 63 años, derivada por presentar un nódulo en el labio superior derecho, de aspecto benigno, consistencia firme, circunscrito, móvil, doloroso a la palpación, sin tiempo de evolución determinado y cuyo estudio histopatológico exhibió una proliferación de células anguladas e hipercromáticas de escaso citoplasma, organizadas en patrón cribiforme y predominantemente tubular. Se realiza un estudio inmunohistoquímico, el cual mostró positividad para SMA, p63 y CD117 con un Ki-67 del 10 % aproximadamente. Estos resultados confirman diagnóstico de CAQ con patrón tubular, destacando el rol del CD117 para el diagnóstico diferencial con adenocarcinoma polimorfo. Se deriva a la paciente para tratamiento quirúrgico y radioterapia, y luego de un año de seguimiento mantiene un buen comportamiento clínico.

ABSTRACT Adenoid cystic carcinoma (ACCC) is a malignant neoplasm of the salivary gland, of slow evolution but aggressive behavior, which frequently occurs in the palate; however, in the upper lip, where more benign neoplasms are usually found, its presence is scarcely reported. We report the case of a 63-year-old woman, referred for presenting a nodule in the right upper lip, with benign appearance, firm consistency, circumscribed, mobile, painful to palpation, with no determined time of evolution and whose histopathological study showed a proliferation of angular and hyperchromatic cells with scarce cytoplasm, organized in a cribriform pattern and predominantly tubular. An immunohistochemical study was performed, which showed positivity for SMA, p63 and CD117 with a Ki-67 of approximately 10%. These results confirm the diagnosis of CAC with tubular pattern, highlighting the role of CD117 for the differential diagnosis with polymorphous adenocarcinoma. The patient was referred for surgical treatment and radiotherapy, and after one year of follow-up she maintained a good clinical behavior.

RESUMO O carcinoma adenoide cístico (CACC) é uma neoplasia maligna da glândula salivar, de evolução lenta, mas de comportamento agressivo, que ocorre frequentemente no palato; no entanto, a sua presença é raramente relatada no lábio superior, onde normalmente se encontram neoplasias mais benignas. Relatamos o caso de uma mulher de 63 anos que foi encaminhada por apresentar um nódulo benigno no lábio superior direito, de aspeto firme, circunscrito, móvel, doloroso à palpação, sem tempo de evolução definido. O exame histopatológico revelou uma proliferação de células angulosas e hipercromáticas com citoplasma escasso, organizadas em padrão cribriforme e predominantemente tubulares. Foi efetuado um estudo imuno-histoquímico que mostrou positividade para SMA, p63 e CD117 com um Ki-67 de aproximadamente 10 %. Estes resultados confirmam o diagnóstico de CAC com padrão tubular, realçando o papel do CD117 no diagnóstico diferencial com adenocarcinoma polimorfo. A paciente foi encaminhada para tratamento cirúrgico e radioterapia e, após um ano de seguimento, manteve bom comportamento clínico.

RESUMEN

Sialolitíase é caracterizada pela formação de estruturas calcificadas (sialolítos ou cálculos) nos parênquimas ou ductos das glândulas salivares maiores (GSM). Exames radiográficos ou de tomografia computadorizada (TC) podem ser utilizados na detecção dessas estruturas, embora apresentem limitações para a detecção de sialolítos pouco mineralizados, assim como para a diferenciação de tecidos moles. A ressonância magnética (RM) apresenta boa acurácia para o diagnóstico de alterações em GSM ou de cálculos salivares mineralizados ou não, porém, seu uso na prática clínica é limitado devido ao seu alto custo financeiro e a baixa disponibilidade. A ultrassonografia (US) tem sido descrita como uma ótima alternativa de exame por imagem para a avaliação das GSM, devido ao seu custo reduzido, obtenção de imagem em tempo real, boa resolução da imagem e pela não utilização da radiação ionizante. O objetivo deste trabalho é analisar a aplicabilidade da ultrassonografia na detecção de sialolitíase em GSM. Foi realizada uma revisão de literatura sobre o uso da US na avaliação de sialolitíase. Nesta revisão foram coletados dados sobre os autores, ano de publicação, tipo de estudo realizado, qual GSM foi avaliada, o valor diagnóstico da US (acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo), principais características ultrassonográficas das sialolitíases, dados clínicos relevantes e outras informações adicionais. Cálculos salivares, únicos ou múltiplos, com tamanho maior que 2 mm, foram bem detectados pela US, assim como tampões mucosos não mineralizados. Cálculos menores que 1 mm foram mais difíceis de serem visualizados na US sendo a técnica de sonopalpação, associada com o uso de suco de limão ou ácido ascórbico intraoral importante nesses casos. A acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo e negativo foram satisfatórias. Eventuais alterações parenquimais foram bem visualizadas através da US. Dados clínicos e ultrassonográficos foram importantes no estabelecimento dos diagnósticos diferenciais. A ultrassonografia, portanto, pode ser considerada como um método de imagem adequado para a avaliação inicial das sialolitíases nas GSM, tanto em indivíduos adultos como em crianças.

Sialolithiasis is characterized by the formation of calcified structures (sialoliths or stones) in the parenchyma or ducts of the major salivary glands (GSM). Radiographic or computed tomography (CT) examinations can be used to detect these structures, although they present limitations for the detection of poorly mineralized sialoliths, as well as for the differentiation of soft tissues. Magnetic resonance imaging (MRI) has good accuracy for diagnosing alterations in GSM or mineralized or non-mineralized salivary stones, however, its use in clinical practice is limited due to its high financial cost and low availability. Ultrasonography (US) has been described as an excellent imaging alternative for the evaluation of GSM, due to its reduced cost, real-time image acquisition, good image resolution and the non-use of ionizing radiation. The objective of this work is to analyze the applicability of ultrasound in detecting sialolithiasis in GSM. A literature review was carried out on the use of US in the evaluation of sialolithiasis. In this review, data were collected about the authors, year of publication, type of study carried out, which GSM was evaluated, the diagnostic value of US (accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value), main ultrasound characteristics of sialolithiasis, relevant clinical data and other additional information. Salivary stones, single or multiple, larger than 2 mm in size, were well detected by US, as well as non-mineralized mucous plugs. Stones smaller than 1 mm were more difficult to visualize in the US, with the sonopalpation technique, associated with the use of lemon juice or intraoral ascorbic acid, being important in these cases. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were satisfactory. Any parenchymal alterations were clearly visualized using US. Clinical and ultrasound data were important in establishing differential diagnoses. Ultrasonography, therefore, can be considered as a suitable imaging method for the initial assessment of sialolithiasis in GSM, both in adults and children.

Asunto(s)

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ABSTRACT We present a literature review of 57 publications describing this pathology, published from the year 2012. In all these studies patients were reported to depict a slow-growing, motionless mass, which is painless at most times. All cases were managed by total excision, except for one report where adjuvant radiotherapy was applied. Among the several therapeutic strategies, the total tumor resection, preserving the tumor pseudocapsule intact, appears to be a consensus in treating the disease efficiently. Furthermore, fine-needle aspiration biopsy, including the assessment of genetic alterations, has proved to be a valuable tool in the diagnosis of challenging cases. Our literature survey also suggests that an incisional biopsy before the surgery may lead to the pseudocapsule disruption, thus considerably increasing the chances of adenoma recurrence, enabling its malignization. At present, genetics studies indicate that the molecular aberrations involved in the adenoma are similar to those represented in the salivary gland tumor pathogenesis. Further, in the recurrent cases, the pathology becomes difficult to treat and multiple surgeries may be required, occasionally, leading to radical surgery treatment.

RESUMO Uma revisão narrativa da literatura de 57 publicações que descrevem esta patologia, publicada a partir de 2012. Os pacientes têm uma massa de crescimento lento e imóvel, que na maioria das vezes é indolor. Todos os casos foram tratados por excisão total, com exceção de um relatório de radioterapia adjuvante. Entre as estratégias terapêuticas encontradas, a ressecção total do tumor, preservando a pseudocápsula tumoral intacta, parece ser um consenso. Alternativamente, a biópsia por aspiração de agulha fina incluindo a avaliação de alterações genéticas pode representar uma ferramenta valiosa nos casos diagnósticos desafiadores. Uma biópsia incisional antes da cirurgia não é recomendada, pois a ruptura da pseudocápsula aumenta consideravelmente a recorrência do adenoma, permitindo até mesmo sua malignização. Com relação à genética, estudos atuais indicam que as aberrações moleculares envolvidas no adenoma são semelhantes às da patogênese do tumor da glândula salivar. Para casos de recorrência, a patologia torna-se difícil de tratar e múltiplas cirurgias podem ser necessárias, às vezes levando a um tratamento cirúrgico radical.

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ABSTRACT Purpose: In this prospective study, we compared ocular clinical variables in patients with acne vulgaris with those of healthy controls. These variables included tear film break-up time, meibomian gland dropout rate, and anterior chamber parameters. Methods: Our sample comprised 73 eyes from 73 patients with acne vulgaris and 67 eyes from 67 healthy controls. All participants underwent a non-invasive first tear film break-up time test and the average tear film break-up time was evaluated. Meibography was used to identify any meibomian gland dropout. The parameters of the cornea and anterior chamber were measured using Scheimpflug topography imaging. Finally, the ocular surface disease index questionnaire was administered to score each participant on their subjective experience of ocular complaints. Results: The noninvasive first tear film break-up time values of the acne vulgaris Group and the control Group were 4.7 ± 2.8 and 6.4 ± 3.5 sec, respectively. There was a significant difference between the groups (p=0.016). The number of eyes with tear break-up at any time during the measurement period was also significantly higher in the acne Group (p=0.018). In the acne vulgaris Group, the mean meibomian gland dropout rates were 33.21 ± 15.5% in the upper lids and 45.4 ± 14.5% in the lower lids. In the control group, these rates were 15.7 ± 6.9% and 21 ± 9.7% respectively. Dropout was significantly higher in the acne group for both the upper and lower lids (p=0.000). Conclusion: We found impaired tear stability in patients with acne vulgaris and a high rate of meibomian gland dropout. These glands play a key role in tear stability and their dropout is likely to result in evaporative dry eye. Measurement of the variables in this study allows objective diagnosis of this condition using a non-invasive, dye-free methodology, with minimum contact.

RESUMO Objetivo: Neste estudo prospectivo, pacientes com acne vulgaris e indivíduos saudáveis do grupo controle foram comparados em relação ao tempo de ruptura do filme lacrimal, taxa de abandono de glândulas meibomianas e parâmetros da câmara anterior, usando o tempo de ruptura do filme lacrimal topográfico não invasivo, meibografia não invasiva e fotografia de Scheimpflug, respectivamente. Métodos: Setenta e três olhos de 73 pacientes com acne vulgaris e 67 olhos de 67 indivíduos saudáveis foram incluídos. Todos os participantes submetidos ao primeiro tempo de ruptura do filme lacrimal não-invasivo e ao tempo médio de ruptura do filme lacrimal não-invasivo foram avaliados pelo uso do tempo de ruptura do filme lacrimal; perda de glândulas meibomianas foram avaliadas por meibografia; os parâmetros da córnea e da câmara anterior foram medidos por fotografia de Scheimpflug; e, finalmente, as queixas oculares subjetivas foram pontuadas com o uso do questionário do Indice de doenças de superfície ocular. Resultados: Os valores do tempo de ruptura do primeiro filme lacrimal não-invasivo do Grupo com acne vulgaris e do Grupo controle foram 4,7 ± 2,8 e 6,4 ± 3,5 segundos, respectivamente, refererindo-se a uma diferença significativa entre os valores dos grupos (p=0,016). Qualitativamente, o número de olhos com ruptura lacrimal a qualquer momento durante o período de medição foi significativamente maior no grupo de pacientes. (p=0,018). No Grupo com acne vulgaris, a perda de glândulas meibomianas nas pálpebras superiores foi de 33,21 ± 15,5% e nas pálpebras inferiores foi de 45,4 ± 14,5%; por outro lado, no Grupo controle foi de 15,7 ± 6,9% e 21 ± 9,7% respectivamente; ambos os casos referem-se a uma diferença significativa entre os grupos (p=0,000). Conclusão: Encontramos estabilidade comprometida do filme lacrimal em pacientes com acne vulgaris. No entanto, o comprometimento foi de grau muito menor, em comparação com a taxa de perda das glândulas meibomianas que desempenham um papel fundamental na estabilidade do filme lacrimal. Esta condição pode ser documentada de forma objetiva - uma metodologia parcialmente sem contato, totalmente não-invasiva e livre de corantes.

RESUMEN

Os subtipos de linfomas não Hodgkin representam 2,8% de todos os novos casos de câncer no mundo, sendo o terceiro grupo mais comum de neoplasias malignas da região de cabeça e pescoço. As glândulas salivares maiores representam o terceiro sítio extranodal mais acometido pelo linfoma na região da cabeça e pescoço; entretanto, nas glândulas salivares maiores é muito raro, representando aproximadamente 1,7­3,1% de todas as neoplasias das glândulas salivares, acometendo a maioria dos casos as glândulas parótidas (79%), seguidas pelas glândulas submandibulares (18%) e sublinguais (1%). Os subtipos mais comuns são linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT), o linfoma folicular (FL) e o linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), e a frequência destas neoplasias está associado com a ocorrência simultânea de condições sistêmicas que predispõem ao desenvolvimento de neoplasias linfoides como a Síndrome de Sjögren (SS). Entretanto, a literatura sobre linfomas em glândulas maiores permanece muito escassa e impede que conheçamos de forma apropriada as características destes pacientes. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar as manifestações clínicas e microscópicas dos linfomas em glândulas salivares maiores. Para isto, foram recuperados de forma retrospectiva dos arquivos de patologia de algumas instituições todos os casos diagnosticados como linfomas acometendo estes sítios anatômicos. Foram coletados os dados clínicos referentes ao sexo, idade, localização, apresentação clínica, tempo de evolução, status, estadiamento e ocorrência da SS, e as informações histopalógicas foram coletadas de blocos de parafina e lâminas em hematoxilina e eosina e imuno-histoquímicas acessíveis. Os resultados obtidos foram avaliados de forma descritiva. As séries compreenderam de 7 casos de linfomas em glândula sublingual, 16 casos em glândula submandibular e 12 casos em glândula parótida. Clinicamente, os linfomas apresentam-se como aumento de volume assintomático, sendo os subtipos mais frequentes os de células B maduras de baixo grau (MALT, FL, MCL), mas subtipos de alto grau também foram observados (LDGCB, SOE). Dois pacientes, um de linfoma de células do manto (LCM) e outro de LDGCB,SOE em glândula sublingual apresentaram como doença disseminada, e apenas três casos de linfoma MALT em glândula parótida apresentam a SS. O tratamento dependeu do microscópico e estágio do tumor, variando de cirurgia, regimes quimioterápicos com R-CHOP e radioterapia. O prognóstico foi favorável principalmente para os casos de baixo grau (MALT,FL), e apenas dois pacientes de sublingual (LDGCB,SOE, MCL) e três de submandibular (LDGCB,SOE, linfoma plasmablastico e MALT) faleceram após o diagnóstico. Neste estudo concluímos que os linfomas em glândulas salivares maiores são afetados principalmente por neoplasias de células B maduras de baixo grau (MALT, FL, MCL) e esses pacientes devem passar por uma avaliação sistêmica criteriosa para determinar se a doença se trata de uma neoplasia primária ou disseminada.

Non-Hodgkin's lymphomas account for 2.8% of all new cancer cases worldwide and are the third most common group of malignant neoplasms in the head and neck region. The major salivary glands represent the third most common extranodal site affected by lymphoma in the head and neck region; however, in the major salivary glands it is very rare, representing approximately 1.7-3.1% of all salivary gland neoplasms, affecting most cases in the parotid glands (79%), followed by the submandibular glands (18%) and sublingual glands (1%). The most common subtypes are mucosa- associated lymphoid tissue lymphoma (MALT), follicular lymphoma (FL) and diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), and the frequency of these neoplasms is associated with the simultaneous occurrence of systemic conditions that predispose to the development of lymphoid neoplasms such as Sjögren's Syndrome(SS). However, the literature on lymphomas in major glands remains very scarce and prevents us from properly understanding the characteristics of these patients. Therefore, the aim of this study was to evaluate the clinical and microscopic manifestations of lymphomas in the major salivary glands. To this end, all cases diagnosed as lymphomas affecting these anatomical sites were retrospectively retrieved from the pathology archives of a number of institutions. Clinical data was collected on gender, age, location, clinical presentation, time of evolution, status, staging and occurrence of SS, and histopathological information was collected from paraffin blocks and slides in hematoxylin and eosin and accessible immunohistochemistry. The results obtained were evaluated descriptively. The series comprised 7 cases of lymphomas in the sublingual gland, 16 cases in the submandibular gland and 12 cases in the parotid gland. Clinically, the lymphomas presented as asymptomatic enlargement, with the most frequent subtypes being low-grade mature B-cells (MALT, FL, MCL), but high- grade subtypes were also observed (LDGCB, SOE). Two patients, one with mantle cell lymphoma (MCL) and the other with LDGCB,SOE in the sublingual gland presented with disseminated disease, and only three cases of MALT lymphoma in the parotid gland presented with SS. Treatment depended on the microscopic subtype and stage of the tumor, ranging from surgery to chemotherapy regimens with R-CHOP and radiotherapy. Prognosis was mainly favorable for low-grade cases (MALT,FL), and only two sublingual patients (LDGCB,SOE, MCL) and three submandibular patients (LDGCB,SOE, plasmablastic lymphoma and MALT) died after diagnosis. In this study we conclude that lymphomas in the major salivary glands are mainly affected by low- grade mature B-cell neoplasms (MALT, FL, MCL) and these patients should undergo a careful systemic evaluation to determine whether the disease is a primary or disseminated neoplasm.

Asunto(s)

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RESUMO Objetivo Verificar os efeitos imediatos da fotobiomodulação na produção do fluxo salivar e a correlação dos dados demográficos, antropométricos e de uso de medicamentos. Método Participaram do estudo 100 indivíduos saudáveis, com idade entre 18 e 76 anos (média 27,2 anos), divididos de forma randomizada em grupo experimental e grupo placebo. Foram realizadas as avaliações das medidas antropométricas, autopercepção da produção de saliva e a sialometria. Na sequência, realizou-se a irradiação do LASER no comprimento de onda infravermelho (808 nanômetros) com 100 miliwatts (mw) de potência em cinco pontos intraorais: nas glândulas sublingual e bilateralmente nas submandibulares e parótidas, nas doses 9, 18 e 24 joules (J). A sialometria foi repetida após cada aplicação. O grupo controle recebeu os mesmos procedimentos com equipamento placebo. Resultados Houve associação estatística na autopercepção de redução da saliva no grupo experimental para a dose de 24J e na sialometria e na redução do fluxo salivar para as doses 18J e 24J e aumento para 9J, em ambos os grupos. Não houve associação quando comparado entre os grupos experimental e placebo. A análise de regressão multinomial múltipla revelou que a redução ou o aumento do fluxo salivar independe das variáveis demográficas, antropométricas e uso de medicamentos. Conclusão A ação bioinibitória da fotobiomodulação sobre as glândulas salivares saudáveis ocorreu em dose de 18J e 24J, já ação bioestimulante na dose 9J, independe das variáveis demográficas, antropométricas e uso de medicamentos. A autopercepção da redução do fluxo salivar ocorreu em 24J.

ABSTRACT Purpose To verify the immediate effects of photobiomodulation on the production of salivary flow and the correlation of demographic, anthropometric and medication use data. Methods The study included 100 healthy individuals, aged between 18 and 76 years (mean 27.2 years), randomly split into an experimental group and a placebo group. Assessments of anthropometric measurements, self-perception of saliva production and sialometry were performed. Next, LASER irradiation was carried out at an infrared wavelength (808 nanometers) with 100 milliwatts (mw) of power at five intraoral points: on the sublingual glands and bilaterally on the submandibular and parotid glands, at doses of 9, 18 and 24 joules (J). Sialometry was repeated after each application. The control group received the same procedures with placebo equipment. Results There was a statistical association in the self-perception of reduced saliva in the experimental group for the 24J dose and in sialometry and in the reduction in salivary flow for the 18J and 24J doses and an increase to 9J, in both groups. There was no association when comparing the experimental and placebo groups. Multiple multinomial regression analysis revealed that the reduction or increase in salivary flow is independent of demographic, anthropometric and medication use variables. Conclusion The bioinhibitory action of photobiomodulation on healthy salivary glands occurred at a dose of 18J and 24J, while the biostimulant action happened at a dose of 9J, regardless of demographic, anthropometric variables and medication use. The self-perception of reduced salivary flow occurred at 24J.

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Presentamos el caso de un hombre de 45 años con úlcera en paladar de 10 días de evolución. El paciente era consumidor de alcohol y tenía antecedentes de consumo de cocaína desde hacía 17 años, discontinuada durante los últimos 7 años. Se realizó biopsia incisional y los cortes histológicos revelaron una extensa área ulcerada recubierta por una membrana fibrinopurulenta, con pequeños nidos de células escamosas que presentaban citoplasma eosinófilo, núcleos evidentes y en ocasiones múltiples, leve atipia celular y varias figuras mitóticas. Las características clínicas e histológicas indicaron el diagnostico de Sialometaplasia Necrotizante y el paciente fue sometido a seguimiento clínico. En la tercera semana de seguimiento se hizo evidente la remisión de la lesión. Destacamos la importancia del examen histopatológico e inmunohistoquímico en el correcto diagnóstico.

Relatamos o caso de um homem de 45 anos com úlcera no palato há 10 dias. O paciente era usuário de álcool e tinha história de uso de cocaína há 17 anos, interrompida há 7 anos. Foi realizada biópsia incisional e os cortes histológicos revelaram extensa área ulcerada recoberta por membrana fibrinopurulenta, com pequenos ninhos de células escamosas que apresentavam citoplasma eosinofílico, núcleos evidentes e por vezes múltiplos, atipias celulares leves e diversas figuras mitóticas. As características clínicas e histológicas indicaram o diagnóstico de Sialometaplasia Necrotizante e o paciente foi submetido a acompanhamento clínico. Na terceira semana de acompanhamento, a remissão da lesão tornou-se evidente. Ressaltamos a importância do exame histopatológico e imunohistoquímico no correto diagnóstico.

We report a case of a 45-year-old man with a palate ulcer for 10 days. The patient was an alcohol user and had a history of using cocaine for 17 years, discontinued for the last 7 years. An incisional biopsy was performed, and histological sections revealed an extensive ulcerated area covered by a fibrinopurulent membrane, with small nests of squamous cells in the connective tissue. These squamous cells exhibited eosinophilic cytoplasm, evident and sometimes multiple nuclei, mild cellular atypia, and several mitotic figures. The clinical and histological characteristics indicated a Necrotizing Sialometaplasia diagnosis, and the patient underwent clinical follow-up. In the third week of follow-up, remission of the lesion became apparent. We emphasize the importance of histopathological and immunohistochemical examination in the correct diagnosis.

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SUMMARY: The salivary glands in pathological conditions produce countless different clinical presentations, and due to their complex neuroanatomy, their pain symptoms vary widely. However, in the literature to date, few studies characterize salivary gland pain. The aim of this study was to conduct a literature review concerning the clinical characteristics of pain in various salivary gland pathologies. A literature review was done through a systematic search of scientific articles in the Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus, and Elton B. Stephens Company (EBSCO) databases. The free terms "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", and "pain" were used along with the Boolean operators OR and AND. The search yielded a total of 1896 articles, of which 60 fulfilled the inclusion criteria and were ultimately included in this review. It is described that pain is a nonspecific symptom of a glandular pathology and is characterized mainly by the location of the pain, which is correlated with the anatomical location of the affected salivary gland. Among the painful salivary gland pathologies, we found inflammatory disorders, including infections, obstructions, disorders secondary to hyposalivation; systemic autoimmune diseases; neoplasms, and neuropathic pain disorders. The diagnosis and management of salivary gland pain require knowledge of the causes and mechanisms of the pain, and it is to recognize the signs and symptoms of salivary gland disorders to be able to diagnose and treat them.

Las glándulas salivales en condiciones patológicas producen un sinfín de presentaciones clínicas diferentes, y debido a su compleja neuroanatomía generan variaciones en su sintomatología dolorosa. Sin embargo, en la literatura hasta ahora son escasos los estudios que caracterizan el dolor de glándulas salivales. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura respecto a las características clínicas del dolor en diversas patologías de glándulas salivales. Se realizó una revisión de la literatura, a través de la búsqueda sistemática de artículos científicos en las bases de datos Web of Science (WoS), MEDLINE, Scopus y Elton B. Stephens Company (EBSCO). A través de los términos libres: "salivary gland", "parotid gland", "submaxillary gland", "sublingual gland", "pain", junto con los operadores booleanos OR y AND. La búsqueda arrojó un total de 1896 artículos, de los cuales 60 cumplieron los criterios de inclusión y fueron finalmente incluidos en esta revisión. Se describe que el dolor es un síntoma poco específico para la patología glandular y está caracterizado principalmente por la localización del dolor, el cual se correlaciona con la ubicación anatómica de la glándula salival afectada. Dentro de las patologías dolorosas de glándulas salivales encontramos los trastornos inflamatorios, incluidas infecciones, obstrucciones, trastornos secundarios a hiposalivación; enfermedades sistémicas autoinmunes; neoplasias y trastornos de dolor neuropático. El diagnóstico y manejo del dolor de glándulas salivales requiere del conocimiento de las causas y mecanismos del dolor, siendo necesario reconocer los signos y síntomas de los trastornos de glándulas salivales para ser capaces de diagnosticarlos y tratarlos.

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OBJECTIVE: To determine the incidence of salivary gland tumors in a population of a tertiary hospital in the State of Mexico, and to describe demographic variables. METHOD: An observational, cross-sectional and retrospective study of salivary gland tumors reported in a tertiary hospital in the State of Mexico in the period 2008-2019 is presented. RESULTS: A prevalence of 0.049% was found. There was no difference between sex in the studied population. Benign salivary gland tumors were the most frequent (86.7%). The age range most affected was 51-60 years. The most frequently found tumor was the pleomorphic adenoma, followed by Warthin's tumor. There was 13.33% of sialolipomas, and one myoepithelioma. There were no cases of sublingual gland tumors or minor salivary glands. CONCLUSION: Tumors of the major salivary glands are infrequent tumors; population cases from a central Mexican state and their demographic characteristics are presented to contribute to the information found in local and international literature.

OBJETIVO: Determinar la incidencia de los tumores de glándulas salivales en una población de un hospital de tercer nivel en el Estado de México y describir variables demográficas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta un estudio observacional, transversal y retrospectivo de los tumores de glándulas salivales reportados en un hospital de tercer nivel en el Estado de México en el periodo 2008-2019. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia del 0.049%. No hubo diferencia entre sexos en la población afectada. Los tumores de glándulas salivales benignos fueron los más frecuentes (86.7%). El rango de edad mayormente afectado fue el de 51-60 años. El tumor más frecuentemente encontrado fue el adenoma pleomorfo, seguido por tumor de Warthin. Se presentó un 13.33% de sialolipomas y un mioepitelioma. No se presentó ningún caso de tumores de glándulas sublinguales ni glándulas salivales menores. CONCLUSIÓN: Los tumores de glándulas salivales mayores son tumores infrecuentes, se exponen casos de población de un Estado del centro de México y sus características demográficas para contribuir a la información encontrada en literatura local e internacional.

Asunto(s)

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La sialoadenitis crónica esclerosante puede extenderse desde una sialoadenitis focal hasta una cirrosis completa de la glándula. Aparece entre los 40 y 70 años de edad y afecta principalmente a la glándula submandibular. Se asocia con sialolitos y agentes infecciosos inespecíficos. La causa más frecuente de sialolitiasis es la formación de cálculos macroscópicamente visibles en una glándula salival o en su conducto excretor, de los cuales el 80 % al 90 % provienen de la glándula submandibular. Esta predilección probablemente se deba a que su conducto excretor es más largo, más ancho y tiene un ángulo casi vertical contra la gravedad, contribuyendo así a la estasis salival. Además, la secreción semimucosa de la misma es más viscosa. El sitio principal de ubicación de los litos en el conducto submandibular es la región hiliar con un 57 %. La sintomatología típica de la sialolitiasis es el cólico con tumefacción de la glándula y los dolores posprandiales. Reportamos el caso de un paciente masculino de 55 años, quien ingresa al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Balbuena de la Ciudad de México por presentar un aumento de volumen en la región submandibular izquierda de consistencia dura y dolorosa a la palpación de 15 días de evolución, acompañada de aumento de temperatura en la zona compatible con un absceso. Los estudios de imagen reportan un sialolito en la región hiliar del conducto submandibular de 2,0 x 1,7 x 1,0 cm. Debido a su localización y tamaño, el tratamiento ideal en estos casos es la escisión de la glándula junto con el lito previo drenaje del absceso e inicio de terapia antibiótica doble.

Chronic sclerosing sialadenitis can range from focal sialadenitis to complete cirrhosis of the gland. It appears between 40 and 70 years of age and mainly affects the submandibular gland. It is associated with sialoliths and nonspecific infectious agents. The most common cause of sialolithiasis is the formation of macroscopically visible stones in a salivary gland or its excretory duct, of which 80 % to 90 % come from the submandibular gland. This predilection isprobably due to the fact that their excretory duct is longer, wider and has an almost vertical angle against gravity, thus contributing to salivary stasis. In addition, the semimucous secretion of it is more viscous. The main location of the stones in the submandibular duct is the hilar region with 57 %. The typical symptomatology of sialolithiasis is colic with swelling of the gland and postprandial pain. We report the case of a 55-year-old male patient, who was admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Hospital General Balbuena in Mexico City due to an increase in volumen in the left submandibular region that was hard and painful on palpation of 15 days of evolution, accompanied by increased temperature in the area compatible with an abscess. Imaging studies report a 2.0 x 1.7 x 1.0 cm sialolith in the submandibular duct hilar region. Due to its location and size, the ideal treatment in these cases is excision of the gland together with the stone previous drainage of the abscess and initiation of dual antibiotic therapy.

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El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores localizándose por lo general en el paladar. El objetivo del presente reporte de caso es evidenciar en la literatura científica la importancia del diagnóstico precoz de carcinomas orales, así como, el rol fundamental que cumple el odontólogo general para identificar, guiar y derivar al paciente a un especialista. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino que acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, quien fue derivado por su odontóloga tras percibir un pequeño pero perceptible cambio en la coloración normal de la mucosa y molestias ocasionales en la zona del paladar duro. Al examen intraoral se observó en el paladar duro, a la altura de los premolares en la hemiarcada izquierda, una lesión nodular ovoidea, color violáceo, de 1cm de diámetro, depresible a la palpación. Se realizó una biopsia incisional para su estudio histopatológico, reportando un carcinoma mucoepidermoide. El diagnóstico precoz de este tipo de patologías es un desafío para el odontólogo general, quien debe orientar al paciente, ante cualquier cambio de la estructura normal de la cavidad bucal, para que acuda a un especialista.

Mucoepidermoid carcinoma is the most frequent malignant tumor of the minor salivary glands, usually located in the palate. The objective of this case report is to demonstrate in the Paraguayan scientific literature the importance of early diagnosis of oral carcinomas as well as the fundamental role of the general dentist in identifying, guiding and referring the patient to the corresponding specialist. The clinical case presented is about a male patient who attended the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion. His dentist referred him after noticing a small but perceptible change in the normal coloration of the mucosa and occasional discomfort in the area of the hard palate. In the intraoral examination, an ovoid nodular lesion, purplish in color, 1cm in diameter, depressible on palpation, observed on the hard palate at the level of the premolars in the left hemiarch. An incisional biopsy performed for histopathological study, reporting a mucoepidermoid carcinoma. Regarding the early diagnosis of this type of pathology, the challenge for the general dentist will continues to be his continuous training in order to be able to successfully guide the patient in seeking care from the right specialist in case of any change in the oral cavity.

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Two new species of Harpalyce are described from Cuba, H.revolutasp. nov. from a serpentine area in the northern part of E. Cuba and H.marianensissp. nov. from calcareous areas in the southern part of E. Cuba. Both have relatively small flowers, with an up to 6 mm long standard, and 2-3 mm long wings. Harpalycemarianensis is further characterized by strongly suberous (corky) young branches of a spongy consistence, deeply furrowed longitudinally, and by leaflets covered with a particular type of orange, apparently disk-shaped, sessile glands abaxially. Harpalycerevoluta, moreover, has suborbicular or broadly elliptic leaflets with a strongly recurved or sometimes revolute margin, secondary veins inconspicuous on either side; the foliar glands, by their morphology and anatomy, are of a different type. An epitype is designated for the name Harpalyce and its type, H.formosa; the distribution of both new species and their close relatives is mapped, and an updated identification key is offered, to cater for all 16 currently recognised Cuban species.

ResumenSe describen dos nuevas especies de Harpalyce para Cuba oriental, H.revolutasp. nov. de las áreas de serpentina del norte y H.marianensissp. nov. de áreas de formaciones calcáreas del sur. Ambas se caracterizan por tener flores pequeñas, con estandarte de hasta 6 mm de largo y alas de hasta 3 mm de largo. Harpalycemarianensis se distingue además por sus ramas jóvenes fuertemente suberosas, de consistencia esponjosa, profundamente surcadas longitudinalmente, y los folíolos cubiertos abaxialmente por un tipo particular de glándulas sésiles anaranjadas. Harpalycerevoluta, por su parte, tiene folíolos suborbiculares o anchamente ovales, con margen fuertemente recurvado o hasta revoluto, con venas secundarias inconspicuas en ambas caras, y glándulas foliares, por su morphología y anatomía, son de un tipo distinto. Se designa un epitipo para el nombre Harpalyce y su tipo, H.formosa. Se presenta un mapa de distribución de las nuevas especies y las relacionadas con ellas y se ofrece una clave de identificación actualizada, que incluye las 16 especies cubanas actualmente reconocidas.

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We report a case of urethral obstruction due to seminal vesiculitis in a Dorper sheep, with symptoms of anuria, rectal prolapse, orchitis/epididymitis, and uroperitoneum and biochemical tests indicating severe azotemia. The animal died due to advanced azotemia, and necropsy revealed kidneys with cortical and medullary necrosis, pyelonephritis of renal calyces, hydronephrosis, ruptured and necrotic bladder, and vesicular, bulbourethral, and ampoule accessory sex glands. There was prostate hyperplasia that revealed a large amount of pus in the cross section, which was also observed bilaterally in the epididymis and right testis. Morphotintorial and biochemical analyses of bacteria obtained from microbiological culture revealed Corynebacterium sp. and Escherichia coli. Infection, hyperplasia, and abscessation of accessory sex glands caused urethral compression, resulting in an obstructive condition, similar to urolithiasis, in addition to bacteremia. Hyperplastic seminal vesiculitis, although rare, must be included among the differential diagnoses of obstructive processes in the urinary tract of sheep.

Relata-se um caso de obstrução uretral decorrente de vesiculite seminal em carneiro da raça Dorper, com quadro de anúria, prolapso retal, orquite/epididimite e uroperitôneo, com exames bioquímicos indicativos de severa azotemia. Devido ao quadro avançado de azotemia, o animal faleceu e, na necropsia, foi observado:: rins com necrose de cortical e medular, pielonefrite dos cálices renais e hidronefrose, bexiga rompida e necrosada, assim como glândulas sexuais acessórias vesiculares, bulbouretrais e ampola. Havia hiperplasia de próstata que, ao corte transversal, revelou grande quantidade de pus, que também foi observado bilateralmente no epidídimo e no testículo direito. As análises morfotintoriais e bioquímicas das bactérias obtidas a partir do cultivo microbiológico foram compatíveis com Corynebacterium sp. e Escherichia coli. A infecção, a hiperplasia e a abscedação das glândulas sexuais acessória, causaram compressão uretral, levando a um quadro obstrutivo, semelhante à urolitíase, somado à bacteremia. A vesiculite seminal hiperplásica, apesar de rara, deve ser incluída entre os diagnósticos diferenciais dos processos obstrutivos do trato urinário de carneiros.

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Introducción: La cavidad ósea de Stafne es una variante anatómica poco frecuente, radiolúcida y bien delimitada, que usualmente se presenta en la región molar cerca del ángulo mandibular y por debajo del canal para el nervio dentario inferior. Es frecuente que sea erróneamente diagnosticada con otras entidades de carácter patológico. Objetivo: Determinar la frecuencia de la cavidad ósea de Stafne en las radiografías panorámicas del Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial del Centro Dental Docente "Cayetano Heredia", desde 2015 hasta 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de una muestra de 17875 radiografías panorámicas. Se consideraron las variables demográficas como el sexo, la edad, la localización y la forma, posteriormente se realizaron tablas de contenido para el análisis de los datos. Resultados: Entre los 17875 pacientes, solo 24 (0,13 por ciento) presentaban cavidad ósea de Stafne, incluidos 16 hombres y 8 mujeres. La octava década de vida presentó la mayor cantidad de casos con 6 (0,4 por ciento). La localización posterior derecha contó con 13 (54,17 por ciento), la posterior izquierda con 7 (29,17 por ciento) y la anterior con 4 (16,67 por ciento). La forma ovalada con 23 (95,83 por ciento) y la redonda solo con 1 (4,17 por ciento). Conclusiones: La frecuencia de la cavidad ósea de Stafne fue de 0,13 por ciento con predilección del sexo masculino, la octava década de vida, la localización posterior derecha y la forma ovalada(AU)

Introduction: Stafne's bone cavity is a rare, radiolucent, well-demarcated anatomic variant that usually occurs in the molar region near the mandibular angle and below the canal for the inferior dental nerve. It is frequently misdiagnosed with other pathological entities. Objective: To determine the frequency of Stafne's bone cavity in panoramic radiographs of the Oral and Maxillofacial Radiology Service of the Teaching Dental Care Center "Cayetano Heredia", from 2015 to 2019. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was performed on a sample of 17875 panoramic radiographs. Demographic variables such as gender, age, location and shape were considered; subsequently tables of contents were performed for data analysis. Results: Among the 17875 patients, only 24 (0.13 percent) had Stafne's bone cavity, including 16 males and 8 females. The eighth decade of life presented the highest number of cases with 6 (0.4 percent). The right posterior location accounted for 13 (54.17 percent), the left posterior with 7 (29.17 percent) and the anterior with 4 (16.67 percent). The oval shape with 23 (95.83 percent) and round with only 1 (4.17 percent). Conclusions: The frequency of Stafne's bone cavity was 0.13 percent with male sex predilection, eighth decade of life, right posterior location and oval shape(AU)

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Abstract Objective: To assess the diagnostic accuracy of histogram analysis on unenhanced computed tomography (CT) for differentiating between adrenal adenomas and pheochromocytomas (PCCs). Materials and Methods: We retrospectively identified patients with proven PCCs who had undergone CT examinations between January 2009 and July 2019 at one of two institutions. For each PCC, we selected one or two adenomas diagnosed within two weeks of the date of diagnosis of the PCC. For each lesion, two readers scored the size, determined the mean attenuation, and generated a voxel histogram. The 10th percentile (P10) was obtained from the conventional histogram analysis, as well as being calculated with the following formula: P10 = mean attenuation - (1.282 × standard deviation). The mean attenuation threshold, histogram analysis (observed) P10, and calculated P10 (calcP10) were compared in terms of their diagnostic accuracy. Results: We included 52 adenomas and 29 PCCs. The sensitivity, specificity, and accuracy of the mean attenuation threshold were 75.0%, 100.0%, and 82.5%, respectively, for reader 1, whereas they were 71.5%, 100.0%, and 81.5%, respectively, for reader 2. The sensitivity, specificity, and accuracy of the observed P10 and calcP10 were equal for both readers: 90.4%, 96.5%, and 92.6%, respectively, for reader 1; and 92.3%, 93.1%, and 92.6%, respectively, for reader 2. The increase in sensitivity was significant for both readers (p = 0.009 and p = 0.005, respectively). Conclusion: For differentiating between adenomas and PCCs, the histogram analysis (observed P10 and calcP10) appears to outperform the mean attenuation threshold as a diagnostic criterion.

Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da análise por histograma na tomografia computadorizada (TC) sem contraste para a diferenciação entre adenomas adrenais e feocromocitomas (FCCs). Materiais e Métodos: Identificamos, retrospectivamente, pacientes com diagnóstico de FCC confirmado que foram submetidos a exames de TC entre janeiro de 2009 e julho de 2019 em duas instituições distintas. Para cada FCC, selecionamos um ou dois adenomas diagnosticados em até duas semanas da data do diagnóstico do FCC. Para cada lesão, dois leitores pontuaram o tamanho, determinaram a atenuação média e geraram um histograma com os voxels das imagens. O percentil 10 (P10) foi obtido a partir da análise convencional do histograma, além de ser calculado com a seguinte fórmula: P10 = atenuação média - (1,282 × desvio-padrão). O limiar de atenuação média, o P10 da análise por histograma (P10 observado) e o P10 calculado (P10calc) foram comparados em termos de acurácia diagnóstica. Resultados: Foram incluídos 52 adenomas e 29 FCCs. A sensibilidade, especificidade e acurácia do limiar de atenuação média foram de 75,0%, 100,0% e 82,5% para o leitor 1, respectivamente, e de 71,5%, 100,0% e 81,5% para o leitor 2, respectivamente. A sensibilidade, especificidade e acurácia do P10 observado e do P10calc foram idênticas para os dois leitores: 90,4%, 96,5% e 92,6%, respectivamente, para o leitor 1; e 92,3%, 93,1% e 92,6%, respectivamente, para o leitor 2. O aumento da sensibilidade foi significativo para ambos os leitores (p = 0,009 e p = 0,005, respectivamente). Conclusão: Para a diferenciação entre adenomas e FCCs, a análise por histograma (P10 observado ou P10calc) parece superar o limiar de atenuação média como critério diagnóstico.

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La rinofima es una patología que se caracteriza por presentar hipertrofia de las glándulas sebáceas con proliferación de tejido fibroso, donde la nariz toma un aspecto lobulado dando como resultado la deformidad de la punta nasal; es una forma de rosácea. La prevalencia de esta variedad de rosácea es de aproximadamente un 5-7% en la población y con predominio en el sexo masculino de la quinta a séptima década de vida. Su etiología no se conoce con exactitud. Se presenta el caso de un paciente masculino de 84 años, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial e hipotiroidismo; su lesión inició hace 10 años, como una lesión eritematosa con presencia de telangiectasia a nivel de alas y punta nasal, no dolorosa. Se realizó tratamiento con bisturí frío y radiofrecuencia, se realizaron cortes transversales hasta dejar el lecho desprovisto del tumor y finalmente se usó radiofrecuencia en toda la superficie de la lesión restante. Se realizó el procedimiento ambulatorio sin complicaciones inmediatas o tardías

Rhinophyma is a pathology characterized by hypertrophy of the sebaceous glands with proliferation of fibrous tissue, the nose has a lobed appearance, as a result there is a deformity of the nasal tip; rhinophyma is a form of rosacea. The prevalence of this variety of rosacea is approximately 5-7% in the population and predominantly in males from the fifth to seventh decade of life, the etiology is not well known, however there are several predisposing genetic and environmental factors. We present the case of an 84-year-old male patient with a pathological history of arterial hypertension and hypothyroidism; his lesion began 10 years ago, as an erythematous lesion with presence of telangiectasia in the wings and nasal tip, not painful. Treatment was performed with a cold scalpel and radiofrequency, transverse cuts were made until the tumor was gone, and finally radiofrequency was used on the entire surface of the remaining lesion. The outpatient procedure was performed without immediate or late complications.

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Resumen La enfermedad de Fox-Fordyce (EFF) es un trastorno inflamatorio crónicopoco frecuente de las glándulas apocrinas. Afecta comúnmente a mujeres entre los 13-35 años. Su etiopatogenia es multifactorial. Se caracteriza por pápulas foliculares pruriginosas dispuestas en zonas que contienen las glándulas mencionadas. Se presenta el caso clínico de una paciente de 30 años, con pápulas foliculares en axilas compatibles con enfermedad de Fox-Fordyce. El propósito deeste trabajo es presentar una entidad infrecuente y brindar una revisión bibliográfica repasando los diagnósticos diferenciales y las opciones terapéuticas disponibles.

Abstract Fox-Fordyce disease (FFD) is a rare chronic inflammatory disorder of the apocrine glands. It commonly affects women between 13-35 years. Its etiopathogenesis is multifactorial. This disorder is characterized by pruritic follicular papules arranged in areas containing the aforementioned glands. We reporta clinical case of a 30-year-old female patient, with follicular papules on armpits compatible with Fox-Fordyce disease. The purpose of this paper is to report a uncommon entity while providing a bibliographical revision highlighting the differential diagnoses and their available therapeutic options.

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Background:Immunohistochemistry have had a huge impact on oral and maxillofacial pathology diagnosis. As a method it determines distribution and amount of certain cellular molecules via specific antigen-antibody reaction. Whereas in most cases a definitive diagnosis is achieved based on detailed hematoxylin and eosin cytomorphological analysis, along with clinical and radiological features, some challenging and equivocal neoplasms need to be further assessed with immunohistochemistry. Objective:This article reviews and updates immunohistochemistry technique fundamentals, its role and relevance in the diagnosis of common oral and maxillofacial lesions encountered in daily practice. Materials and methods: A literature review on the topic was carried out by searching pertinent and available papers on PubMed, ClinicalKey and Scielo platforms with no date restriction, up to 2022. Conclusion: Immunohistochemistry is an important tool that has been integrated into conventional histopathology and provides diagnostic assistance in the interpretation of common but equivocal neoplasms

Antecedentes: El uso de la inmunohistoquímica ha tenido un gran impacto en el diagnóstico de patología oral y maxilofacial. Como técnica, determina la distribución y la cantidad de ciertas moléculas celulares a través de una reacción antígeno-anticuerpo específica. Aunque en la mayoría de los casos se logra obtener un diagnóstico definitivo basado en el análisis cito morfológico con hematoxilina y eosina, junto con las características clínicas y radiológicas, algunas neoplasias microscópicamente equívocas deben evaluarsemás a fondo con inmunohistoquímica. Objetivo: Este artículo revisa los fundamentos básicos actuales de la técnica y su relevancia en el diagnóstico de algunas lesiones orales y maxilofaciales frecuentemente tratadas en la práctica clínica diaria. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda y revisión de artículos científicos relacionados con el uso immunohistoquímica en patología oral y maxilofacial en PubMed, ClinicalKey y Scielo. Conclusión: La immunohistoquimica es una herramienta importante que ha sido integrada a la histopatología convencional y brinda asistencia diagnostica en la interpretación de neoplasias comunes pero equívocas

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O diagnóstico da Síndrome de Sjögren (SS) é baseado em achados clínicos, sorológicos e microscópicos. O exame de ultrassom (US) evidencia danos estruturais nas glândulas salivares maiores que podem contribuir no diagnóstico da SS. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as características ultrassonográficas dos pacientes com SS (grupo SS), e dos pacientes com secura bucal que não preencheram os critérios atuais do Colégio Americano e Liga Europeia de Reumatologia (ACR/EULAR), (grupo Sicca não-SS); e analisar a associação da imagens do US com parâmetros clínicos, sorológicos e microscópicos. Para isso, 40 pacientes pareados, dos grupos SS (n=20) e Sicca não-SS (n=20), foram recrutados e as parótidas e submandibulares examinadas no US com o método OMERACT nos modos B e color Doppler por examinador cego. As imagens obtidas foram classificadas como ausente, leve, moderada ou severa, correspondendo aos scores 0, 1, 2 ou 3, respectivamente. Para fins de estatística, os dados foram dicotomizados em ausente ou leve e moderada ou severa. Características tais como fluxo salivar não-estimulado (FSNE), xeroftalmia, focus score (FS), bem como sorologia para fator antígeno nuclear (FAN), fator reumatoide (FR), anticorpos anti-SSA/Ro e antiSSB/La foram obtidos dos prontuários ou coletados durante o estudo. Análises estatísticas comparativas da avaliação do US, bem como a relação desta avaliação com as diferentes características foram realizadas. No grupo Sicca não-SS houve maior prevalência de glândulas salivares sem alteração ou com alteração leve, quando comparados com o grupo SS, nos quais as alterações moderada ou severa foram mais prevalentes (p<0,05). No color Doppler a glândula parótida do grupo Sicca não-SS apresentou mais fluxo vascular normal ou com alteração leve, em comparação ao grupo SS (p<0,05). Presença de xeroftalmia, anti-SSA/Ro, FAN, FR e FS positivos foram mais frequentes no grupo SS e em pacientes com alterações moderada ou severa na análise do US no modo b (p<0,05). O FSNE não diferiu entre os grupos ou com o grau de alteração das glândulas (p<0,05). As características do US das parótidas e submandibulares utilizando o sistema OMERACT modo B permitiram uma distinção entre os grupos SS e Sicca não-SS. Os resultados corroboram para que o US seja incorporado como uma possibilidade de exame não invasivo complementar no Hospital das clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) e em outros centros de referência de tratamento da Doença, que ainda têm tido o uso do US pouco explorado.

The diagnosis of Sjögren's Syndrome (SS) is based on clinical, serological, and microscopic findings. Ultrasound (US) examination can reveal structural damage in major salivary glands, which can contribute to the diagnosis of SS. Therefore, the objective of this study was to analyze the ultrasonographic characteristics of patients with SS (SS group) and patients with dry mouth who did not meet the current criteria of the American College of Rheumatology and European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) for SS (non-SS sicca group). Additionally, we aimed to analyze the association of US images with clinical, serological, and microscopic parameters. For this purpose, 40 matched patients from the SS group (n=20) and non-SS sicca group (n=20) were recruited, and the parotid and submandibular glands were examined using the OMERACT method in B and color Doppler modes by a blinded examiner. The obtained images were classified as absent, mild, moderate, or severe, corresponding to scores 0, 1, 2, or 3, respectively. For statistical purposes, the data were dichotomized as absent or mild and moderate or severe. Characteristics such as unstimulated whole saliva flow rate (UWS), xerophthalmia, focus score (FS), as well as serology for antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor (RF), anti-SSA/Ro, and anti-SSB/La were obtained from medical records or collected during the study. Comparative statistical analyses of the US evaluation, as well as the relationship of this evaluation with different characteristics, were performed. In the non-SS sicca group, there was a higher prevalence of salivary glands with no alteration or mild alteration when compared to the SS group, in which moderate or severe changes were more prevalent (p<0.05). In the color Doppler, the parotid gland in the non-SS sicca group showed more normal vascular flow or mild alteration compared to the SS group (p<0.05). The presence of xerophthalmia, positive anti-SSA/Ro, ANA, RF, and FS was more frequent in the SS group and in patients with moderate or severe changes in the B-mode US analysis (p<0.05). UWS did not differ between the groups or with the degree of gland alterations (p<0.05). The US characteristics of the parotid and submandibular glands using the OMERACT B-mode system allowed for differentiation between the SS and non-SS sicca groups. The results support the incorporation of US as a non-invasive complementary examination at the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG) and at other reference centers for the treatment of the disease, where the use of US has been underutilized.

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