RESUMEN
El virus del papiloma humano (VPH) es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Puede afectar tanto el aparato genital masculino y femenino, como también el área perianal, ano, y diversas áreas de cabeza y cuello y otorrinolaringológicas, ya sea como lesiones benignas o como promotor de lesiones malignas. Las lesiones benignas por VPH en genitales masculinos se caracterizan fundamentalmente por la aparición de lesiones verrugosas, aunque también puede manifestarse mediante lesiones planas atípicas. En algunos casos hay ausencia de lesiones macroscópicamente visibles que pueden hacerse evidentes con la prueba de ácido acético. La biopsia de la lesión, su evaluación anatomopatológica y, sobre todo, la determinación de la existencia y el tipo de virus involucrado mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) permiten confirmar el diagnóstico. En algunas ocasiones es necesario realizar una cistoscopia para diagnosticar lesiones intrauretrales y vesicales. Los tratamientos propuestos son muy variados y de eficacia dispar, desde las topicaciones y la electrocirugía o la criocirugía, hasta el empleo de la tecnología láser. La prevención con el uso de protección durante el acto sexual así como la educación sexual son fundamentales. En los últimos 10 años se ha implementado el uso de la vacuna para el VPH en niñas con el fin de disminuir la incidencia de lesiones de alto grado y de cáncer de cuello uterino, pero su indicación en varones es menos clara y aún no ha sido consensuada. (AU)
Human papiloma virus (HPV) is one of the most common sexual transmitted diseases. It can affect the male genitalia, as well as the perianal and anal regions and multiple areas of the head and neck and otorhinolaryngological structures, as benign lesiones or as a promoter of malignant lesions. Benign male genitalia lesions are characterized mainly by verrucous lesions, although flat atypical lesions can be found, as well as the abscence of macroscopic visible lesions that in some cases can become evident using the acetic acid test. Lesion biopsy, its histological evaluation, and the determination of the existence and type of virus using PCR (Polymerase Chain Reaction) can confirm the diagnosis. In some cases is necessary to do a cistoscopy to diagnose intraurethral and vesical lesions. Proposed treatments are varied and with a wide range of efficacy, from topications to electro or cryosurgery, and the use of laser technology. Sexual education and the use of sexual protection are essential in prevention. In the last 10 years the use of VPH vaccine in girls was widely spread, in order to decrease the incidence of high grade lesions and cervix cancer. Its indication in male patients is less clear and not yet consented among specialists. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Infecciones por Papillomavirus/terapia , Infecciones del Sistema Genital/terapia , Podofilino/uso terapéutico , Podofilotoxina/uso terapéutico , Educación Sexual , Ácido Tricloroacético/uso terapéutico , Condiloma Acuminado/etiología , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Condones , Infecciones por Papillomavirus/diagnóstico , Infecciones por Papillomavirus/patología , Infecciones por Papillomavirus/prevención & control , Infecciones por Papillomavirus/tratamiento farmacológico , Alphapapillomavirus/patogenicidad , Vacunas contra Papillomavirus/uso terapéutico , Terapia por Láser , Infecciones del Sistema Genital/diagnóstico , Infecciones del Sistema Genital/etiología , Infecciones del Sistema Genital/patología , Infecciones del Sistema Genital/tratamiento farmacológico , Fluorouracilo/administración & dosificación , Fluorouracilo/uso terapéutico , Lidocaína/administración & dosificación , Lidocaína/uso terapéuticoRESUMEN
Actualmente la Administración de drogas y Alimentos (FdA) de estados unidos aprobó dos vacunas para prevenir la infección por vPh (virus de Papiloma humano): Gardasil® (vacuna tetravalente) y cervarix ® (vacuna bivalente). Ambas vacunas son muy efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18 de vPh, dos de los vPh de alto riesgo que causan la mayoría (70%) delos cánceres de cuello uterino y en menor porcentaje de cáncer de ano y pene. Gardasil® impide también la infección por los tipos 6 y 11 de vPh, los cuales causan prácticamente todas (90%) las verrugas genitales. se presenta un resumen de la inmunogenicidad, eficacia, indicaciones, modo de empleo y presentaciones comerciales de estas dos vacunas
the Food and drug Administration (FdA) of usA licensed two vaccines for the prevention of vPh (human Papillomavirus) infection: Gardasil® (quadrivalent vaccine) and cervarix® (bivalent vaccine). Both vaccines are very effective in the prevention of persistent infection by serotypes 16 and 18 of vPh, two of the high risk vPh, which cause 70% of cervical cancers and in low percentages anal and penile cancers. Gardasil® prevents infection by serotytpes 6 and 11, which cause almost all (90%) of genital warts.this review presents the immunogenicity, efficacy, recommendations, doses, administration and commercial presentation of bothvaccines
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Papiloma/virología , Vacunas Virales/administración & dosificación , Verrugas/etiología , Virosis/complicaciones , Virosis/terapia , Vacunas contra Papillomavirus , FarmacologíaRESUMEN
La infección por el virus del papiloma humano, VPH, es una enfermedad de transmisión sexual común. Alrededor del mundo millones de personas están infectadas y el resto de la población en general tiene un riesgo de contraer la infección superior al 50 por ciento. El virus se asocia aproximadamente a un 100 por ciento de los casos de cáncer cervical; a un 100 por ciento de las neoplasias cervicales intraepiteliales grados 1,2,3; a un 40 por ciento de los casos de cáncer de vulva, vagina y pene, 100 por ciento de las verrugas genitales; a un 100 por ciento de las papilomatosis respiratorias recurrentes; a un 90 por ciento del cáncer anal y a un 12 por ciento del cáncer de cabeza y cuello, predominantemente en orofaringe y amígdala. Actualmente, el uso de dos vacunas está aprobado en diversos países: Gardasil y Cervarix. Ambas están compuestas por proteínas L1 de VPH, en forma de partículas no infecciosas similares al virus, VLPs, producidas por tecnología de ADN recombinante, adsorbidas en adyuvantes que contienen aluminio. La eficacia hallada en diversos estudios en sujetos no expuestos previamente al virus se encuentran en el rango del 98.8 por ciento al 100.0 por ciento para la prevención de neoplasias cervicales, vulvares y vaginales intraepiteliales, grados 2 y 3, relacionados con el VPH-16/18, además de los adenocarcinomas in situ y verrugas genitales causadas por VPH-16/18/6/11 en el caso de Gardasil y una eficacia del 100 por ciento en el caso de cervarix para la prevención de neoplasias cervicales grado 2 y 3 relacionados con el VPH-16/18. La eficacia de ambas se mantiene alrededor de los 5 años. Hasta el momento no se le ha atribuido a la vacuna ningún efecto terapéutico, solo se administra con fines profilácticos, sin embargo, esta no debe ser considerada como un sustituto de las pruebas de tamizaje para la prevención del cáncer cervical