RESUMEN
O estudo pretendeu avaliar a fisiopatologia correlacionada, as diferenças de sexo e as comorbidades associadas à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. Trata-se de uma revisão de literatura realizada a partir dos dados obtidos pesquisas com as palavras-chaves "Síndrome de Apneia e Hipopneia do Sono", "Fisiopatologia", "Fatores de Risco", "Comorbidades e Sexo" nas plataformas digitais SciELO, PubMed, DESC Bireme e Google Acadêmico no período de 2008 a 2018. O sono é dividido em sono Rapid Eye Movement e sono Non-Rapid Eye Movement. A síndrome da apneia e hipopneia do sono é observada pelo ronco e caracterizada pela obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores, que leva ao colapso e à dessaturação da oxi-hemoglobina e, consequentemente, causa hipóxia. Os índices de apneia e hipopneia são diagnosticados pela polissonografia e classificam o distúrbio em leve, moderado ou grave. A síndrome da apneia e hipopneia do sono apresenta-se frequentemente associada à obesidade e a doenças cardiovasculares, sendo principalmente observada em homens. A síndrome é considerada um problema de saúde pública mundial e envolve uma equipe multidisciplinar para o tratamento farmacológico ou não farmacológico. Dentre as principais comorbidades verificadas estão obesidade, hipertensão, arritmias e diabetes Mellitus tipo 2.
To evaluate correlated pathophysiologies, sex differences, and comorbidities associated with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome. This is a literature review based on data obtained in SciELO, PubMed, DESC Bireme, and Google Scholar in the period between 2008 and 2018, using the following keywords: "Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome", "Pathophysiology", "Risk Factors", "Comorbidities and Sex". Sleep is divided into Rapid Eye Movement sleep and Non- Rapid Eye Movement sleep. Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome is characterized by the total (apnea) or partial (hypopnea) obstruction of the upper airways, which results in snoring and leads to the collapse and desaturation of oxyhemoglobin, causing hypoxia. Apnea and hypopnea indexes are diagnosed by polysomnography and classified as mild, moderate, and severe. ApneaHypopnea Syndrome is often associated with obesity and cardiovascular diseases, and it is mainly observed in men. Apnea-Hypopnea Syndrome is a global public health problem, involving a multidisciplinary team for pharmacological or non-pharmacological treatment. Among the main comorbidities observed are: obesity, hypertension, arrhythmias, and type 2 diabetes Mellitus
Asunto(s)
Fases del Sueño , Enfermedades Cardiovasculares , Comorbilidad , Apnea Obstructiva del Sueño , Diabetes Mellitus , ObesidadRESUMEN
Objective : To determine whether there are significant differences between rapid-eye-movement (REM)-related obstructive sleep apnea (OSA) and non-REM (NREM)-related OSA, in terms of the demographic, anthropometric, and polysomnographic characteristics of the subjects. Methods : This was a retrospective study of 110 patients (75 males) with either REM-related OSA (n = 58) or NREM-related OSA (n = 52). To define REM-related and NREM-related OSA, we used a previously established criterion, based on the apnea-hypopnea index (AHI): AHI-REM/AHI-NREM ratio > 2 and ≤ 2, respectively. Results : The mean age of the patients with REM-related OSA was 49.5 ± 11.9 years, whereas that of the patients with NREM-related OSA was 49.2 ± 12.6 years. The overall mean AHI (all sleep stages combined) was significantly higher in the NREM-related OSA group than in the REM-related OSA group (38.6 ± 28.2 vs. 14.8 ± 9.2; p < 0.05). The mean AHI in the supine position (s-AHI) was also significantly higher in the NREM-related OSA group than in the REM-related OSA group (49.0 ± 34.3 vs. 18.8 ± 14.9; p < 0.0001). In the NREM-related OSA group, the s-AHI was higher among the men. In both groups, oxygen desaturation was more severe among the women. We found that REM-related OSA was more common among the patients with mild-to-moderate OSA, whereas NREM-related OSA was more common among those with severe OSA. Conclusions : We found that the severity of NREM-related OSA was associated mainly with s-AHI. Our findings suggest that the s-AHI has a more significant effect on the severity of OSA than does the AHI-REM. When interpreting OSA severity and choosing among treatment modalities, physicians should take into consideration the sleep stage and the sleep posture.
Objetivo : Determinar se há diferenças significativas entre apneia obstrutiva do sono (AOS) relacionada a sono rapid eye movement (REM) e a sono non rapid eye movement (NREM), em termos de características demográficas, antropométricas e polissonográficas dos indivíduos. Métodos : Estudo retrospectivo com 110 pacientes (75 homens) com AOS relacionada a sono REM (AOS-REM; n = 58) ou a sono NREM (AOS-NREM; n = 52). Para a definição de AOS-REM e AOS-NREM, utilizamos um critério previamente estabelecido, baseado no índice de apneia-hipopneia (IAH): razão IAH-REM/IAH-NREM > 2 e ≤ 2, respectivamente. Resultados : A média de idade dos pacientes com AOS-REM foi de 49,5 ± 11,9 anos, ao passo que a dos pacientes com AOS-NREM foi de 49,2 ± 12,6 anos. A média geral de IAH (todos os estágios de sono combinados) foi significativamente maior no grupo AOS-NREM do que no grupo AOS-REM (38,6 ± 38,2 vs. 14,8 ± 9,2; p < 0,05). A média de IAH na posição supina (IAH-s) foi também significativamente maior no grupo AOS-NREM que no grupo AOS-REM (49,0 ± 34,3 vs. 18,8 ± 14,9; p < 0,0001). No grupo AOS-NREM, o IAH-s foi maior nos homens. Nos dois grupos, a dessaturação de oxigênio foi mais grave nas mulheres. Observou-se que AOS-REM foi mais comum nos pacientes com AOS de moderada a grave, enquanto AOS-NREM foi mais comum nos pacientes com AOS grave. Conclusões : Observou-se que a gravidade de AOS-NREM estava associada principalmente a IAH-s. Nossos achados sugerem que o IAH-s tem um efeito mais significativo na gravidade de AOS do que o IAH-REM. Ao interpretar a gravidade da AOS e selecionar as modalidades de tratamento, os médicos devem levar em consideração o estágio do sono e a postura durante o sono.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Apnea Obstructiva del Sueño/fisiopatología , Sueño REM/fisiología , Antropometría , Oxígeno/sangre , Polisomnografía , Valores de Referencia , Estudios Retrospectivos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores SexualesRESUMEN
Abstract Background: Truck driver sleepiness is a primary cause of vehicle accidents. Several causes are associated with sleepiness in truck drivers. Obesity and metabolic syndrome (MetS) are associated with sleep disorders and with primary risk factors for cardiovascular diseases (CVD). We analyzed the relationship between these conditions and prevalence of sleepiness in truck drivers. Methods: We analyzed the major risk factors for CVD, anthropometric data and sleep disorders in 2228 male truck drivers from 148 road stops made by the Federal Highway Police from 2006 to 2011. Alcohol consumption, illicit drugs and overtime working hours were also analyzed. Sleepiness was assessed using the Epworth Sleepiness Scale. Results: Mean age was 43.1 ± 10.8 years. From 2006 to 2011, an increase in neck (p = 0.011) and abdominal circumference (p < 0.001), total cholesterol (p < 0.001), triglyceride plasma levels (p = 0.014), and sleepiness was observed (p < 0.001). In addition, a reduction in hypertension (39.6% to 25.9%, p < 0.001), alcohol consumption (32% to 23%, p = 0.033) and overtime hours (52.2% to 42.8%, p < 0.001) was found. Linear regression analysis showed that sleepiness correlated closely with body mass index (β = 0.19, Raj2 = 0.659, p = 0.031), abdominal circumference (β = 0.24, Raj2 = 0.826, p = 0.021), hypertension (β = -0.62, Raj2 = 0.901, p = 0.002), and triglycerides (β = 0.34, Raj2 = 0.936, p = 0.022). Linear multiple regression indicated that hypertension (p = 0.008) and abdominal circumference (p = 0.025) are independent variables for sleepiness. Conclusions: Increased prevalence of sleepiness was associated with major components of the MetS.
Resumo Fundamento: A sonolência de motoristas de caminhão, que pode resultar de diferentes causas, é a principal causa de acidentes com veículos. Obesidade e síndrome metabólica (SMet) estão associadas a distúrbios do sono e fatores de risco primários para doença cardiovascular (DCV). Este estudo verificou a relação entre essas condições e a prevalência de sonolência em motoristas de caminhão. Métodos: Este estudo analisou os principais fatores de risco para DCV, dados antropométricos e distúrbios do sono em 2.228 motoristas de caminhão do sexo masculino a partir de informação coletada de 148 paradas efetuadas em rodovias pela Polícia Rodoviária Federal entre 2006 e 2011. Consumo de álcool e de drogas ilícitas e excesso de horas trabalhadas também foram analisados. Sonolência foi avaliada com a Escala de Sonolência de Epworth. Resultados: A idade média foi de 43,1 ± 10,8 anos. De 2006 a 2011, observou-se aumento de: circunferências cervical (p = 0,011) e abdominal (p < 0,001); colesterol total (p < 0,001); níveis séricos de triglicerídeos (p = 0,014); sonolência (p < 0,001). Além disso, houve redução de hipertensão (de 39,6% para 25,9%, p < 0,001), consumo de álcool (de 32% para 23%, p = 0,033) e excesso de horas trabalhadas (de 52,2% para 42,8%, p < 0,001). A análise de regressão linear mostrou correlação íntima de sonolência com índice de massa corporal (β = 0,19, Raj2 = 0,659, p = 0,031), circunferência abdominal (β = 0,24, Raj2 = 0,826, p = 0,021), hipertensão (β = -0,62, Raj2 = 0,901, p = 0,002) e triglicerídeos (β = 0,34, Raj2 = 0,936, p = 0,022). Regressão linear múltipla indicou que hipertensão (p = 0,008) e circunferência abdominal (p = 0,025) são variáveis independentes para sonolência. Conclusões: Elevada prevalência de sonolência foi associada com os principais componentes da SMet.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Conducción de Automóvil/estadística & datos numéricos , Enfermedades Cardiovasculares/etiología , Trastornos de Somnolencia Excesiva/etiología , Síndrome Metabólico/etiología , Antropometría , Accidentes de Tránsito/estadística & datos numéricos , Consumo de Bebidas Alcohólicas/epidemiología , Brasil/epidemiología , Estudios Transversales , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Colesterol/sangre , Trastornos de Somnolencia Excesiva/epidemiología , Síndrome Metabólico/epidemiología , Obesidad/complicaciones , Obesidad/epidemiología , Enfermedades Profesionales/epidemiología , Enfermedades Profesionales/etiología , Factores de Riesgo , Conducta Sedentaria , Trastornos Relacionados con Sustancias/complicaciones , Trastornos Relacionados con Sustancias/epidemiología , Factores de Tiempo , Triglicéridos/sangre , Tolerancia al Trabajo Programado , Carga de TrabajoRESUMEN
Objective To determine the relation between the degrees of chronic pain and drowsiness levels. Methods The study was conducted with 115 patients, who answered the questionnaire as diagnostic criteria in the survey. After evaluation based on the protocol of chronic pain registry RDC/TMD− Axis II, the Epworth Sleepiness Scale was applied to assess drowsiness levels. Results Among the participating patients, there were more females (80%), and the type of pain more prevalent was chronic (70.4%). Concerning the grades of chronic pain, grade II predominated (38.3%), corresponding to high pain intensity and low disability. The ratio observed for levels of sleepiness was more prevalent for sleep debt average (38.3%). Conclusion The grades of chronic pain and the levels of sleepiness did not correlate with each other or with the gender of patients. .
Objetivo Determinar a relação entre os graus de dor crônica e os níveis de sonolência. Métodos Participaram 115 pacientes que responderam ao questionário usado como critério diagnóstico na pesquisa. Após avaliação segundo protocolo de registro de dor crônica RDC/TMD − Eixo II, aplicou-se a Escala de Sonolência de Epworth para verificar os níveis de sonolência. Resultados Dentre os pacientes participantes havia mais mulheres (80%) e o tipo de dor mais prevalente era crônica (70,4%). Na relação dos graus de dor crônica, predominou o grau II (38,3%), correspondente à alta intensidade de dor e baixa incapacidade. A proporção observada para os níveis de sonolência mostrou maior prevalência para o débito de sono médio (38,3%). Conclusão Os graus de dor crônica e níveis de sonolência não apresentam correlação entre si, nem com o gênero dos pacientes. .
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Dolor Crónico/complicaciones , Fases del Sueño , Trastornos del Sueño-Vigilia/etiología , Brasil , Dolor Crónico/clasificación , Dimensión del Dolor , Calidad de VidaRESUMEN
JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: As demandas acadêmicas dos estudantes do curso de graduação em Medicina tendem a alterar a qualidade do sono e a dessincronizar o ciclo sono-vigília, obrigando-os a decidir entre manter a regularidade do ciclo sono-vigília ou satisfazer as necessidades de sono, para responder às obrigações acadêmicas. O objetivo deste trabalho foi estudar a qualidade do sono nos acadêmicos do curso de Medicina. MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo, descritivo do tipo inquérito, em que a amostra foi composta por 184 acadêmicos. Dos entrevistados, O instrumento utilizado foi o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e a Escala de Sonolência de Epworth. A análise estatística foi feita pelo pacote Statistical Package for the Social Sciences e pelo teste qui-quadrado. RESULTADOS: Dos 184 acadêmicos entrevistados, 61,9% (n=112) relataram qualidade ruim de sono, 31% (n=13) referiram sonolência excessiva no período diurno e 37,9% relataram dor como um dos fatores principais que interferem na qualidade do sono. CONCLUSÃO: Foi observado que grande parte dos estudantes tem qualidade ruim de sono e que, adicionalmente, muitos acadêmicos com os padrões de sono pobres referem piora no bem-estar durante o dia, como sonolência excessiva diurna.
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The academic demands of undergraduate medicine students tend to change the quality of sleep and desynchronize the sleep-wake cycle, forcing them to choose between keeping a regular sleep-wake cycle or meeting sleep needs, in order to acomplish academic obligations. The aim of this study was to evaluate sleep quality in medical students. METHODS: This is cross-sectional, quantitative, descriptive study with survey, in which the sample had 184 academics. The instruments used were the Pittsburgh Sleep Quality Index and Epworth Sleepiness Scale. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences, and the chi-square test. RESULTS: Of the 184 academics interviewed, 61.9% (n=112) reported poor quality of sleep; 31% (n=13) reported excessive sleepiness during the day; and 37.9% reported pain as one of the main factors that interfere with the quality of sleep. CONCLUSION: A large number of students have poor quality of sleep, and, additionally, many academics with poor sleep patterns report worsening of well-being during the day, such as excessive daytime sleepiness.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Internado y Residencia , Calidad de Vida , Sueño , Trastornos del Sueño-Vigilia , Estudiantes de MedicinaRESUMEN
Atualmente tem sido observado crescente interesse, na área da saúde, no desenvolvimento de pesquisas sobre as alterações de sono do trabalhador que acorda muito cedo ou trabalha à noite. Assim, objetivou-se identificar os níveis de sonolência e padrões de sono do estudante diurno de enfermagem que trabalha à noite. Trinta estudantes participaram, através do preenchimento da Escala de Sonolência de Epworth e Diário de Sono, durante trinta dias. Teve-se que a duração do sono foi maior para os homens, quando comparados às mulheres, nos dias sem trabalho e no período de férias quando comparado ao letivo. Apresentaram-se elevados níveis de sonolência, caracterizando incidência de sonolência diurna excessiva. Concluímos que o trabalhador noturno, que sofre privação do sono, tem um acréscimo das horas de vigília devido ao estudo, ocasionando níveis elevados de sonolência, o que pode prejudicar seu desempenho escolar e no trabalho.
It has been observed there is currently a growing interest in developing research regarding the sleep patterns of workers who must wake up very early or who work nights. Therefore, the objective of this study was to identify the levels of fatigue and the sleep patterns of nursing students who study during the day and work at night. Participants were thirty students who completed the Epworth Sleepiness Scale and Sleep Journal for thirty days. It was found that sleep duration was longer among men compared to women on days off work, and when on vacation from school compared to the regular school period. Participants showed high levels of fatigue and sleepiness, characterized by the incidence of excessive daytime sleepiness. In conclusion, night workers who endure sleep deprivation have additional wake hours due to studying, thus causing high levels of fatigue, which may harm their performance at school and at work.
Actualmente, se ha observado un creciente interés en el área de salud, referente al desarrollo de investigaciones sobre alteraciones del sueño del trabajador que despierta muy temprano o trabaja de noche. Consecuentemente, se objetivó identificar los niveles de somnolencia y patrones de sueño del estudiante diurno de enfermería que también trabaja de noche. Participaron treinta estudiantes, utilizándose la Escala de Somnolencia de Epworth y Diario de Sueño durante 30 días. Se constató que la duración del sueño fue mayor para los hombres en comparación con las mujeres, en los días sin trabajo, y en el período de vacaciones en comparación al ciclo lectivo. Presentaron elevados niveles de somnolencia, caracterizando incidencia de somnolencia diurna excesiva. Concluimos en que el trabajador nocturno, que sufre de privación del sueño, incrementa sus horas de vigilia debido al estudio, ocasionándose niveles elevados de somnolencia, lo cual puede perjudicar su desempeño escolar y laboral.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Fatiga/epidemiología , Sueño , Estudiantes de Enfermería , TrabajoRESUMEN
OBJETIVO: Este artigo tem como objetivo apresentar algumas questões relacionadas com a fisiologia do ciclo sono-vigília e suas implicações no dia a dia dos adolescentes, procurando estimular a reflexão dos profissionais acerca dos importantes aspectos relacionados com a qualidade e a quantidade de sono no cotidiano. FONTES E SÍNTESE: O sono é uma condição fisiológica caracterizada por um estado comportamental reversível com modificações do nível de consciência e da responsividade a estímulos e desempenha papel fundamental relacionado com as alterações eletrofisiológicas, neuroquímicas e anatomofuncionais do cérebro. É controlado por mecanismos homeostáticos e cronobiológicos e intensamente relacionado com os períodos de vigília. Um dos resultados mais imediatos do sono de má qualidade é a queda no rendimento no dia seguinte, provocando danos durante o período de vigília, como sonolência, flutuações do humor, ansiedade, baixa autoestima, lentidão de raciocínio, perda de memória, mau desempenho escolar e pessoal, predisposição a acidentes. CONCLUSÃO: O sono desempenha papel importante no desenvolvimento físico e emocional dos adolescentes que estão em um período de intenso aprendizado e diferenciação. Paradoxalmente, porém, nos tempos atuais, vários elementos concorrem para que o adolescente não consiga dormir adequadamente, tendo em vista as pressões sociais que aumentam suas atividades, como uso excessivo de computador e telefone, novos relacionamentos afetivos, frequência a festas etc. Todos esses fatores determinam diminuição do tempo de sono noturno e consequente sonolência durante o dia(AU)
OBJECTIVE: This paper presents some issues related to the physiology of the sleep-wake cycle and its implications for the daily lives of adolescents, in an attempt to encourage professionals to reflect on important aspects related to regular sleep quality and quantity. DATA SOURCE AND SYNTHESIS: Sleep is a physiological condition characterized by a reversible behavioral state, with changes in awareness levels and responsiveness to stimuli, playing a vital role in terms of electrophysiological, neurochemical, anatomical and functional alterations to the brain. It is controlled by chronobiological and homeostatic mechanisms and closely related to periods of wakefulness. One of the most immediate results of poor sleep quality is a drop in performance the next day, with adverse effects during wakefulness, such as drowsiness, mood swings, anxiety, low self-esteem, sluggish thought, memory loss, poor classroom performance and becoming more accident prone. CONCLUSION: Sleep plays an important role in the physical and emotional development of adolescents, as they pass through this period of intensive learning and differentiation. Paradoxically, however, several factors now contribute to a lack of sleep among teenagers, particularly social pressures that extend their activities, such as excessive computer and phone use, new affective relationships, parties, etc. All these factors curtail the duration of nighttime sleep, resulting in daytime drowsiness(AU)
OBJETIVO: Este artículo tiene como objetivo presentar algunas cuestiones relacionadas a la fisiología del ciclo sueño-vigilia y sus implicaciones en el día a día de los adolescentes, buscando estimular la ponderación de los profesionales acerca de los importantes aspectos relacionados con la calidad y la cantidad de sueño en el cotidiano. FUENTES Y SÍNTESIS: El sueño es una condición fisiológica caracterizada por un estado de comportamiento reversible, con modificaciones del nivel de conciencia y de responsividad a estímulos, desempeñando un papel fundamental relacionado a las alteraciones electrofisiológicas, neuroquímicas y anátomofuncionales del cerebro. Es controlado por mecanismos homeostáticos y cronobiológicos e intensamente relacionado con los períodos de vigilia. Uno de los resultados más inmediatos del sueño de mala calidad es la baja en el rendimiento del día siguiente, provocando daños durante el período de vigilia, como somnolencia, fluctuaciones de humor, ansiedad, baja autoestima, lentitud de raciocinio, pérdida de memoria, mal desempeño escolar y personal, y predisposición a accidentes. CONCLUSIÓN: El sueño desempeña un papel importante en el desarrollo físico y emocional de los adolescentes que están en un período de intenso aprendizaje y diferenciación. Paradójicamente, no obstante, en los tiempos actuales varios elementos afloran para que el adolescente no consiga dormir adecuadamente, teniendo en vista las presiones sociales que aumentan sus actividades, como uso excesivo de computadora y teléfono, nuevas relaciones afectivas, frecuencia a fiestas etc. Todos esos factores determinan disminución del tiempo de sueño nocturno y consecuente somnolencia durante el día(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Sueño , Ritmo Circadiano , Fases del Sueño , AdolescenteRESUMEN
OBJETIVO: Estudar os efeitos de gênero e obesidade e identificar fatores relacionados à sonolência diurna excessiva (SDE) em indivíduos com síndrome das apnéias-hipopnéias obstrutivas do sono (SAHOS). MÉTODOS: Foram selecionados para inclusão no estudo 300 pacientes consecutivos, atendidos em clínica do sono, com índice de apnéia/hipopnéia (IAH) > 10 eventos/hora de sono, que completaram adequadamente a avaliação clínica. RESULTADOS: A média de idade foi de 47 ± 11 anos e o IAH médio foi de 52,1 ± 29,2 eventos/hora de sono. As mulheres apresentaram maior média de idade, menos sonolência e menos tempo em apnéia. O escore médio de SDE foi de 14,7 ± 7,2. O escore de SDE correlacionou-se melhor com movimentos corpóreos (r = 0,43; p < 0,01), eventos respiratórios durante o sono (r = 0,40; p < 0,01), tempo em apnéia (r = 0,40; p < 0,01), valores mínimos da saturação periférica de oxigênio (SpO2; r = -0,38; p < 0,01) e IAH (r = 0,37; p < 0,01). O índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 30,2 ± 5,3 kg/m². Sobrepeso, obesidade e obesidade mórbida foram observados em, respectivamente, 41, 44 e 5,3 por cento dos casos. A gravidade da doença correlacionou-se melhor com IMC (r = 0,51; p < 0,01). CONCLUSÕES: Maior média de idade, menor escore de SDE e menor tempo em apnéia foram associados ao gênero feminino. Fragmentação do sono, número e duração de eventos respiratórios durante o sono, níveis de SpO2 e obesidade se associaram à sonolência. O IMC teve efeito significativo na gravidade da SAHOS.
OBJECTIVE: To study the effects that gender and obesity have on excessive daytime sleepiness (EDS) in individuals with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), as well as to identify factors associated with EDS in such individuals. METHODS: A total of 300 consecutive patients who completed the clinical evaluation satisfactorily and whose polysomnography showed an apnea-hypopnea index (AHI) > 10 events/hour of sleep were selected from a sleep clinic population for inclusion in the study. RESULTS: Mean age was 47 ± 11 years, and mean AHI was 52.1 ± 29.2 events/hour of sleep. Females presented higher mean age, lower EDS scores and less time in apnea. Mean EDS score was 14.7 ± 7.2. The EDS score correlated better with body movements (r = 0.43; p < 0.01), respiratory events during sleep (r = 0.40; p < 0.01), duration of apnea (r = 0.40; p < 0.01), peripheral oxygen saturation (SpO2; r = -0.38; p < 0.01) and AHI (r = 0.37; p < 0.01). Mean body mass index (BMI) was 30.2 ± 5.3 kg/m². Overweight, obesity and morbid obesity were observed in 41, 44 and 5.3 percent of cases, respectively. Disease severity correlated most strongly with BMI (r = 0.51; p < 0.01). CONCLUSIONS: Higher mean age, lower EDS scores and less time spent in sleep apnea time in apnea were associated with being female. Fragmented sleep, number/duration of respiratory events during sleep, SpO2 levels and obesity were associated with sleepiness. The BMI had a significant effect on OSAHS severity.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Trastornos de Somnolencia Excesiva/fisiopatología , Obesidad/fisiopatología , Polisomnografía , Apnea Obstructiva del Sueño/fisiopatología , Fases del Sueño/fisiología , Factores de Edad , Índice de Masa Corporal , Trastornos de Somnolencia Excesiva/complicaciones , Obesidad Mórbida/complicaciones , Obesidad/complicaciones , Ventilación Pulmonar/fisiología , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores Sexuales , Apnea Obstructiva del Sueño/complicaciones , Factores de Tiempo , Adulto JovenRESUMEN
Queixas de insônia e sonolência excessiva são comuns na investigação dos distúrbios respiratórios do sono; os transtornos do sono relacionados ao ritmo circadiano talvez sejam as causas mais freqüentemente esquecidas no diagnóstico diferencial destes sintomas. Estes transtornos se manifestam por desalinhamento entre o período do sono e o ambiente físico e social de 24 h. Os dois transtornos do sono relacionados ao ritmo circadiano mais prevalentes são o de fase atrasada (comum em adolescentes) e avançada do sono (comum em idosos), situações nas quais o período de sono se desloca para mais tarde e mais cedo, respectivamente. As possíveis confusões com insônia e sonolência excessiva tornam importante ter sempre em mente estes transtornos. Entretanto, há nove possíveis diagnósticos, e todos são de interesse clínico. Como a luz é o principal sinal para sincronizar os relógios biológicos, pessoas cegas e trabalhadores em turnos e noturno são os mais propensos a desenvolver transtornos do sono relacionados ao ritmo circadiano. Neste artigo, revisa-se a nova classificação internacional dos transtornos do sono relacionados ao ritmo circadiano.
Insomnia and excessive sleepiness are common in the investigation of sleep-disordered breathing. Circadian rhythm sleep disorders are perhaps the most often overlooked conditions in the differential diagnosis of these symptoms. Circadian rhythm sleep disorders manifest as misalignment between the sleep period and the physical/social 24-h environmental cycle. The two most prevalent circadian rhythm sleep disorders are delayed sleep phase (common in adolescents) and advanced sleep phase (common in the elderly), situations in which the sleep period is displaced to a later or earlier time, respectively. It is important to keep these two disorders in mind, since they can be confused with insomnia and excessive sleepiness. However, there are nine possible diagnoses, and all nine are of clinical interest. Since light is the principal cue used in synchronizing the biological clock, blind individuals and night-shift/swing-shift workers are more prone to develop circadian rhythm sleep disorders. In this article, the new international classification of circadian rhythm sleep disorders is reviewed.
Asunto(s)
Humanos , Ritmo Circadiano/fisiología , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/diagnóstico , Fases del Sueño/fisiología , Trastornos de Somnolencia Excesiva/diagnóstico , Trastornos de Somnolencia Excesiva/terapia , Melatonina/administración & dosificación , Melatonina , Fototerapia , Polisomnografía , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/etiología , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/terapia , Trastornos del Inicio y del Mantenimiento del Sueño/diagnóstico , Trastornos del Inicio y del Mantenimiento del Sueño/terapia , Tolerancia al Trabajo ProgramadoRESUMEN
Na perspectiva de descrever alguns aspectos da ontogênese e da organização dos estados de sono no primeiro ano de vida, revisou-se na literatura as alterações fisiológicas e comportamentais controladas pelas mudanças que ocorrem durante o sono nessa etapa desenvolvimental. Além disso, com fundamentação na teoria precursora do sono, expõe-se as etapas da diferenciação, a classificação e a organização temporal dos estados de sono, com vistas ao manejo favorável dos eventos ambientais, que afetam a organização do sono infantil.
With the perspective of describing some aspects of the ontogenesis and organization of the sleep stages during the first year of life, a literature review was carried out to assess the physiological and behavioral alterations controlled by changes occurring during sleep at this developmental stage. In addition, based on the sleep preceding theory, the stages of differentiation, classification and time organization of sleep stages are presented, aiming at the favorable management of environmental events that affect the organization of infant sleep.
Con la perspectiva de describir algunos aspectos de la ontogénesis y de la organización de los estados del sueño en el primer año de la vida, fueron revisadas, en la literatura, las alteraciones fisiológicas y comportamentales controladas por los cambios que ocurren durante el sueño en esta etapa del desenvolvimiento. Además de esto, fundamentándose en la teoría precursora del sueño, se exponen las etapas de la diferencia, de la clasificación y de la organización temporal de los estados del sueño, con vistas al manejo favorable de los eventos ambientales, que afectan la organización del sueño infantil.