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Resumo Esta revisão visa identificar e descrever intervenções realizadas para promover o clima ético em instituições de saúde. Foi feita revisão de escopo nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, EBSCOhost e Google Acadêmico, entre outubro e dezembro de 2022. Os dados foram analisados mediante síntese numérica e temática. Foram incluídos três estudos: dois quase-experimentais e um experimental. Médicos, enfermeiros e outros membros da equipe participaram da pesquisa. São descritas intervenções realizadas e resultados obtidos. As intervenções foram workshops, rodadas de ética e protocolo de ação precoce. A duração variou de duas semanas a seis meses. Houve diferença do clima ético para todos os participantes em um estudo; apenas para enfermeiros em outro; e não houve diferença em uma das pesquisas. Poucos artigos implementam e avaliam intervenções para promover o clima ético. Assim, são necessárias mais investigações que aprimorem conteúdo, didática e modos de avaliação em contextos variados e com diferentes profissionais.

Abstract This review aims to identify and describe interventions to promote an ethical climate in health institutions. Method: a scope review carried out on PubMed, Virtual Health Library, EBSCOhost, and Google Scholar from October to December 2022. Data were analyzed using numerical and thematic synthesis and included two quasi-experimental and one experimental studies. Physicians, nurses, and other team members participated in this review, which describes the carried out interventions and obtained results. The interventions included workshops, ethics rounds, and an early action protocol that lasted from two weeks to six months. This review found a difference in the ethical climate for all participants in one study, only for nurses in another study, and no significant differences in the last studies. Few studies implement and evaluate interventions to promote an ethical climate. More studies are needed to improve content, didactics, and assessment methods in different contexts with several professionals.

Resumen Esta revisión busca identificar y describir intervenciones para promover un clima ético en instituciones sanitarias. Se realizó una revisión de alcance en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, EBSCOhost y Google Scholar entre octubre y diciembre de 2022. Los datos se analizaron mediante síntesis numérica y temática. Se incluyeron tres estudios: dos cuasiexperimentales y uno experimental. Los participantes fueron médicos, enfermeros y otros miembros del equipo. Se describen las intervenciones y los resultados obtenidos. Las intervenciones fueron talleres, rondas de ética y protocolo de acción temprana, con una duración de dos semanas a seis meses. Un estudio reveló diferencia en el clima ético para todos los participantes; otro para solo los enfermeros; y un estudio no reportó diferencia. Pocos estudios evalúan intervenciones en esta materia. Se necesitan más estudios para mejorar los contenidos, la didáctica y los métodos de evaluación en diferentes contextos con distintos profesionales.

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A fobia odontológica afeta considerável parcela da população, a ansiedade e medo frente ao tratamento dentário induzem pacientes ao cancelamento ou adiamento de tratamentos essenciais, agravando assim o seu quadro clínico. As abordagens restauradoras minimamente invasivas preconizam maior preservação dos tecidos dentários, diminuindo o desconforto e dor durante as intervenções. Sob esta ótica o Tratamento Restaurador Atraumático (ART) dispensa o uso das turbinas rotatórias, da anestesia local, do isolamento absoluto e utiliza o Cimento de Ionômero de Vidro de alta viscosidade nas restaurações. A relevância do ART no panorama odontológico e sua ampla utilização nos serviços públicos e privados de assistência bucal justificam a realização desta revisão narrativa de literatura, realizada a partir de artigos publicados nos últimos dois anos, acessados nas bases de dados online Scientific Eletronic Library On-line (SciELO), MEDLINE e LILACS. Esta pesquisa tem como objetivo reconhecer a fobia odontológica e associá-la à indicação do ART assim como definir a efetividade desta proposta de intervenção, colaborando para seu uso de forma criteriosa e adequada.

Dental phobia affects a considerable portion of the population, anxiety and fear regarding dental treatment induce patients to cancel or postpone essential treatments, thus aggravating their clinical condition. Minimally invasive restorative approaches advocate greater preservation of dental tissue, reducing discomfort and pain during interventions. From this perspective, the Atraumatic Restorative Treatment (ART) dispenses with the use of rotating turbines, local anesthesia, absolute isolation and uses high viscosity Glass Ionomer Cement in restorations. The relevance of ART in the dental panorama and its wide use in public and private oral care services justify this narrative literature review, based on articles published in the last two years, accessed in the online databases Scientific Electronic Library On- line (SciELO), MEDLINE and LILACS. This research aims to recognize dental phobia and associate it with the indication of ART, as well as to define the effectiveness of this intervention proposal, contributing to its judicious and appropriate use.

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Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

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Introdução: O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) é relacionado a eventos adversos (EA) e mortalidade por toxicidade dos medicamentos utilizados. Protocolos com L-asparaginase (L-Asp) têm demonstrado melhor prognóstico, porém podem causar hipersensibilidade e desenvolvimento de anticorpos neutralizantes por ser produzida a partir da Escherichia coli. A conjugação de E. coli L-Asp com monometoxipolietilenoglicol resulta na PEG-Asp, com menor imunogenicidade e maior meia-vida. Objetivo: Avaliar eficácia e segurança da PEG-Asp, em comparação à L-Asp, no tratamento de LLA, e sua viabilidade econômica para subsidiar a tomada de decisão quanto à sua incorporação. Material e Métodos: Estudo descritivo de síntese de evidências e avaliação econômica. Busca de evidências foi realizada no MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Epistemonikos, e agências de avaliação de tecnologias em saúde. Foram considerados elegíveis revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos observacionais, publicados em inglês, espanhol e português, independente da data. Viabilidade econômica foi calculada a partir do custo do uso da PEG-Asp no protocolo GRAALL ­ 2003 frente ao valor faturado via Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade. Resultados: As evidências demonstraram eficácia semelhante entre PEG-Asp e L-Asp para maioria dos desfechos de interesse, com superioridade na prevenção de leucemia no sistema nervoso central em adultos e comodidade posológica. PEG-Asp demonstrou maior frequência de EA em adultos recém diagnosticados, e ausência de diferença na toxicidade e mortalidade nos recidivados. A incorporação da PEG-Asp se mostrou economicamente viável para pacientes adultos, e desvantajosa naqueles com 18 e 19 anos incompletos, considerando superfície corpórea média de 1,7m². Conclusão: Recomendou-se a incorporação de PEG-Asp para tratamento de LLA em pacientes acima de 18 anos e naqueles com 18 a 19 anos incompletos, deve-se avaliar a viabilidade econômica em função da superfície corpórea. Além do perfil de eficácia e segurança da PEG-Asp, não há medicamentos dessa classe terapêutica com registro para adultos na Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Introduction: Treatment of acute lymphoblastic leukemia (ALL) is associated with adverse events (AEs) and mortality due to toxicity of drugs used. Protocols with L-asparaginase (L-Asp) have shown improved prognosis, but can cause hypersensitivity and development of neutralizing antibodies, as L-Asp is produced from Escherichia coli. The conjugation of E. coli L-Asp with monomethoxypolyethylene glycol results in PEG-Asp, with lower immunogenicity and longer half-life. Objective: To evaluate the efficacy and safety of PEG-Asp, compared to L-Asp, in ALL treatment, and its economic viability in order to subsidize decision making regarding its incorporation. Material and Methods: Descriptive study of evidence synthesis and economic evaluation. Evidence was searched in MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Epistemonikos, and Health technology assessment agencies. Systematic reviews, clinical trials and observational studies published in English, Spanish and Portuguese, regardless of date, were considered eligible. Economic viability was calculated based on the cost of using PEG-Asp in GRAALL - 2003 protocol compared to the amount billed via High-complexity Procedures Authorization. Results: Evidence showed similar efficacy between PEG-Asp and L-Asp for most of the outcomes of interest, with superiority in prevention of Central Nervous System leukemia in adults and in dosage convenience. PEG-Asp showed a higher frequency of AEs in newly diagnosed adults, and no difference in toxicity and mortality in relapsed adults. The incorporation of PEG-Asp proved to be economically viable for adult patients, and disadvantageous for patients between 18 and 19 years of age, considering a mean body surface area of 1.7m². Conclusion: Incorporation of PEG-Asp for the treatment of ALL in patients over 18 years was recommended, and in those aged 18 to 19 years incomplete, the economic viability should be assessed according to body surface area. In addition to the efficacy and safety profile of PEG-Asp, there are no drugs in this therapeutic class for adults registered within ANVISA.

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Objetivo Entre as diretrizes do Ministério da Saúde para controle do tabagismo está o Programa de Cessação do Tabagismo, desenvolvido pelo Instituto Nacional do Câncer. Esta revisão objetiva descrever as pesquisas que aplicaram o Programa de Cessação do Tabagismo, analisando seus procedimentos, efeitos, potencialidades e limitadores. Método Foram avaliados artigos das bases PubMed, PsycINFO, Biblioteca Virtual da Saúde e Biblioteca Eletrônica Científica Online publicados entre 2002 e 2019 e encontrados através de busca que usou os descritores: "Programa Nacional de Controle do Tabagismo" e "cessação do tabagismo" em português, espanhol e inglês. Foram pré-selecionados 1670 artigos, dos quais 15 foram elegíveis para análise final. Resultados Os resultados mostraram taxas de adesão ao tratamento de 33% a 100%, taxas de sucesso de 15% a 85% após a intervenção e de 21% a 51% seis meses após o final do tratamento. Essa variabilidade pode estar relacionada à falta de padronização e baixa fidelidade na aplicação do Programa, que propõe tratar as dependências física, psicológica e comportamental. Conclusão Recomenda-se investimento em capacitação técnica e monitoramento dos registros.

Objective Brazil Health Ministry's guidelines for tobacco control include the Smoking Cessation Program, developed by the Instituto Nacional de Câncer of Brazil. This review aims to describe the studies in which this Program has been applied, reviewing its procedures, effects, potential and limitations. Method Articles from PubMed, PsycINFO, Virtual Health Library and Scientific Electronic Library Online, published between 2002 and 2019, were evaluated, using the descriptors "Smoking Cessation Program" and "smoking cessation" in Portuguese, Spanish and English. A total of 1670 articles were pre-selected, of which 15 resulted eligible for final assessment. Results The results showed adherence rates from 33% to 100%, success rates from 15% to 85% after the intervention and 21% to 51% six months after treatment completion. This variability may be related to the lack of standardization and poor fidelity in the application of the Program, which intends to treat physical, psychological and behavioral dependence. Conclusion Investment in technical training and record monitoring is suggested.

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O estudo teve por objetivo avaliar os efeitos da intervenção breve on-line para a redução do uso de álcool durante a pandemia da COVID-19, bem como compreender as motivações desse consumo. Trata-se de um estudo de métodos mistos, com a parte quantitativa referente a um ensaio clínico não randomizado. Na parte qualitativa, foram realizadas entrevistas audiogravadas. Quanto à coleta de dados iniciais, foi disponibilizado um questionário on-line, por meio do Google Forms. Informações sociodemográficas; o Teste de Identificação dos Problemas relacionados ao Uso de Álcool - Consumo (AUDIT-C); e (iii) Teste de triagem do envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST) foram usados. Na segunda etapa, foi aplicado o Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES 8A), e no pós-teste foi aplicado um questionário sobre a satisfação com a intervenção. Para a comparação dos grupos, utilizou-se o teste de Wilcoxon. Durante a intervenção, as entrevistas foram audiogravadas, transcritas e avaliadas por meio de análise temática. O estudo foi conduzido em seis etapas: (i) recrutamento dos participantes; (ii) verificação dos níveis de motivação para mudança de comportamento em relação ao uso de álcool; (iii) ensaio clínico não randomizado; (iv) realização das intervenções breves por videochamada e entrevista qualitativa; (v) Pós-teste; (vi) reavaliação do consumo. O Grupo Controle não recebeu intervenção. Participaram 589 pessoas na primeira etapa, 171 na segunda, e 119 na terceira etapa. No pós-teste, o grupo experimental modificou o comportamento de beber (AUDIT-C (p<0,001), na frequência e quantidade de doses (p<0,001) e no consumo em binge (p<0,001). Os participantes do grupo controle reduziram o consumo AUDIT-C (p=0,035) em termos de frequência de uso (p=0,024), porém não reduziram o número de doses e o consumo no padrão binge (p>0,05). As motivações para o aumento do consumo de álcool antes da intervenção foram relacionadas ao maior tempo ocioso em casa, isolamento, home-office, tédio, estresse, ansiedade, ausência de eventos festivos, busca por lazer e diversão. Os achados apresentados fornecem subsídios para a implementação de intervenções breves por meio de videochamada, como um recurso importante para a prática clínica dos profissionais de saúde.

The study aimed to evaluate the effects of the brief online intervention to reduce alcohol use during the COVID-19 pandemic, as well as to understand the motivations for this consumption. This is a mixed methods study, with the quantitative part referring to a non-randomized clinical trial. In the qualitative part, audio-recorded interviews were conducted. As for the initial data collection, an online questionnaire was made available through Google Forms. Sociodemographic information; the Identification Test for Problems Related to Alcohol Use - Consumption (AUDIT-C); and (iii) Alcohol, Cigarette and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used. In the second stage, the Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES 8A) was applied, and in the post-test, a questionnaire on satisfaction with the intervention was applied. To compare the groups, the Wilcoxon test was used. During the intervention, the interviews were audio-recorded, transcribed and evaluated through thematic analysis.The study was conducted in six stages: (i) recruitment of participants; (ii) verification of levels of motivation to change behavior in relation to alcohol use; (iii) non-randomized clinical trial; (iv) conducting brief interventions via video call and qualitative interview; (v) Post-test; (vi) reassessment of consumption. The Control Group received no intervention. 589 people participated in the first stage, 171 in the second and 119 in the third stage. In the post-test, the experimental group modified drinking behavior (AUDIT-C (p<0.001), frequency and quantity of drinks (p<0.001) and binge drinking (p<0.001). Participants in the control group reduced AUDIT-C consumption (p=0.035) in terms of frequency of use (p=0.024), but did not reduce the number of doses and binge consumption (p>0.05). alcohol consumption before the intervention were related to longer idle time at home, isolation, home office, boredom, stress, anxiety, absence of festive events, search for leisure and fun. The findings presented provide subsidies for the implementation of brief interventions by video call, as an important resource for the clinical practice of health professionals.

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ABSTRACT Introduction: The need for strength of the lower limbs to provide absolute speed in competitive-level swimmers requires methodological and evidence-based training. Resistance training is an effective way to increase muscle strength and it is believed that it can be adapted to benefit swimmers. Objective: Study the impacts of lower-limb resistance exercise on the sport performance of swimming athletes. Methods: Twelve volunteer athletes were selected for the experiment, randomly divided between experimental and control groups. There was no significant difference between the two groups. The experimental group received intervention with lower limb resistance training, while the control continued with routine physical training. Results: The thigh circumference of the experimental group increased from 56.01±5.40 cm to 57.14±5.06 cm; the Dive angle decreased from 44.85±6.74 to 43.23±7.71; the Entry distance increased from 3.51±0.36 m to 3.69±0.39 m; flight time was reduced from 0.33±0.05 s to 0.31±0.07 s; freestyle performance was reduced from 28.90±2.40 s to 27.18±2.72 s. Conclusion: The training with resistance exercise in the lower limbs showed evident improvements in the swimmers' physical performance, besides the evident gain of muscle mass. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A necessidade de força dos membros inferiores para proporcionar velocidade absoluta na natação dos esportistas de nível competitivo exige treinamentos metodológicos e embasados em evidências. O treinamento de resistência é uma maneira eficaz de aumentar a força muscular e acredita-se que ele possa ser adaptado para beneficiar os nadadores. Objetivo: Estudar os impactos do exercício de resistência de membros inferiores sobre o desempenho esportivo dos atletas de natação. Métodos: Foram selecionados 12 atletas voluntários para o experimento, divididos aleatoriamente entre grupo experimental e controle. Não houve diferença significativa entre os dois grupos. O grupo experimental recebeu intervenção com treinamento de resistência dos membros inferiores, enquanto o controle prosseguiu com o treinamento físico rotineiro. Resultados: A circunferência da coxa do grupo experimental aumentou de 56,01±5,40 cm para 57,14±5,06 cm; o ângulo de mergulho diminuiu de 44,85±6,74 para 43,23±7,71; a distância de entrada foi aumentada de 3,51±0,36 m para 3,69±0,39 m; o tempo de voo foi reduzido de 0,33±0,05 s para 0,31±0,07 s; o desempenho no estilo livre foi reduzido de 28,90±2,40 s para 27,18±2,72 s. Conclusão: O treinamento com exercício de resistência nos membros inferiores mostrou evidentes melhoras sobre o desempenho físico dos nadadores, além do evidente ganho de massa muscular. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La necesidad de fuerza de los miembros inferiores para proporcionar velocidad absoluta en la natación de los atletas de nivel competitivo requiere un entrenamiento metodológico y basado en la evidencia. El entrenamiento de resistencia es una forma eficaz de aumentar la fuerza muscular y se cree que puede adaptarse para beneficiar a los nadadores. Objetivo: Estudiar el impacto del ejercicio de resistencia de las extremidades inferiores en el rendimiento deportivo de los atletas de natación. Métodos: Se seleccionaron 12 atletas voluntarios para el experimento, divididos aleatoriamente entre los grupos experimental y de control. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos. El grupo experimental recibió intervención con entrenamiento de resistencia de miembros inferiores, mientras que el control continuó con entrenamiento físico rutinario. Resultados: La circunferencia del muslo del grupo experimental aumentó de 56,01±5,40 cm a 57,14±5,06 cm; el ángulo de inmersión disminuyó de 44,85±6,74 a 43,23±7,71; la distancia de entrada aumentó de 3,51±0,36 m a 3,69±0,39 m; el tiempo de vuelo se redujo de 0,33±0,05 s a 0,31±0,07 s; el rendimiento en estilo libre se redujo de 28,90±2,40 s a 27,18±2,72 s. Conclusión: El entrenamiento con ejercicios de resistencia en los miembros inferiores mostró mejoras indiscutibles en el rendimiento físico de los nadadores, además de la evidente ganancia de masa muscular. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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ABSTRACT Introduction Inversely to increasingly rich material life, the physical quality of Chinese people is in a steady decline. The most convenient sport that greatly impacts the cardiopulmonary system is endurance running. It has become a form of mass activity promoting physical fitness. Objective Explore the relationship between the efficiency of endurance running training and the function of cardiopulmonary capacity. Methods 320 male and female volunteers were trained in endurance running. The load degree was adjusted according to the endurance running experience by the ergometric treadmill's gradient. The experimental and control group subjects exercised for 30 minutes, and parameters such as resting heart rate, maximum heart rate, and maximum lung capacity were recorded before and after the intervention. Results Extending the duration of resistance running and its load improves cardiopulmonary capacity. Conclusion There is a positive correlation between the efficiency of resistance running training and the promotion of cardiopulmonary capacity. Therefore, the appropriate increase of load and duration time of resistance running is beneficial to promote the cardiopulmonary capacity of individuals and improve the overall fitness index of the population. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Inversamente a uma vida material cada vez mais rica, a qualidade física das pessoas chinesas encontra-se em um declínio constante. O esporte mais conveniente e com grande impacto no sistema cardiopulmonar é a corrida de resistência. Ela tornou-se uma forma de atividade massiva promotora da aptidão física. Objetivo Explorar a relação entre a eficiência do treinamento da corrida de resistência física e a função da capacidade cardiopulmonar. Métodos 320 voluntários masculinos e femininos foram treinados na corrida de resistência. O grau de carga foi ajustado segundo a experiência na corrida de resistência pelo gradiente da esteira ergométrica. Os sujeitos do grupo experimental e controle exercitaram-se durante 30 minutos e parâmetros como a frequência cardíaca em repouso, a frequência cardíaca máxima e a capacidade pulmonar máxima dos sujeitos foram registradas antes e após a intervenção. Resultados O prolongamento da duração da corrida de resistência e sua carga são benéficos para melhorar o nível de capacidade cardiopulmonar. Conclusão Há uma correlação positiva entre a eficiência do treinamento da corrida de resistência e a promoção da capacidade cardiopulmonar. Portanto, o aumento adequado da carga e do tempo de duração da corrida de resistência é benéfico para promover a capacidade cardiopulmonar dos indivíduos e melhorar o índice de aptidão física geral da população. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción En contraposición a una vida material cada vez más rica, la calidad física de los chinos está en constante declive. El deporte más conveniente con gran impacto en el sistema cardiopulmonar es la carrera de resistencia. Se ha convertido en una forma de actividad masiva que promueve la aptitud física. Objetivo Explorar la relación entre la eficacia del entrenamiento de carrera de resistencia y la función de la capacidad cardiopulmonar. Métodos 320 voluntarios masculinos y femeninos fueron entrenados en carreras de resistencia. El grado de carga se ajustó de acuerdo con la experiencia en la carrera de resistencia mediante el gradiente de la cinta ergométrica. Los sujetos del grupo experimental y del grupo de control hicieron ejercicio durante 30 minutos y se registraron parámetros como la frecuencia cardíaca en reposo, la frecuencia cardíaca máxima y la capacidad pulmonar máxima de los sujetos antes y después de la intervención. Resultados La prolongación de la duración de la carrera de resistencia y su carga son beneficiosas para mejorar el nivel de capacidad cardiopulmonar. Conclusión Existe una correlación positiva entre la eficacia del entrenamiento de carrera de resistencia y el fomento de la capacidad cardiopulmonar. Por lo tanto, el aumento adecuado de la carga y el tiempo de duración de la carrera de resistencia es beneficioso para promover la capacidad cardiopulmonar de los individuos y mejorar el índice de aptitud física general de la población. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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Fundamento el inicio de la actividad sexual expone a los adolescentes a una serie de riesgos que comprometen su salud sexual y reproductiva, además de su desarrollo psicológico y social. Objetivo describir la aplicación y resultados de una intervención educativa sobre el embarazo en la adolescencia. Métodos se realizó un estudio de intervención educativa en adolescentes de 12 a 18 años de edad (N=107), pertenecientes al área de Salud del Policlínico Francisco Peña Peña, municipio de Nuevitas, Camagüey, en el período 2020-2021. La investigación se organizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Las variables del estudio giraron en torno al conocimiento acerca de la edad adecuada para iniciar relaciones sexuales; edad óptima para el embarazo; métodos anticonceptivos; y complicaciones materno infantiles del embarazo en la adolescencia. Resultados la intervención logró elevar el conocimiento acerca de la edad adecuada para el inicio de las relaciones sexuales, el cual varió de 34,6 % a 96, 3 %. Acerca de la edad óptima para llevar un embarazo, un 90,6 % de los adolescentes estuvo mejor orientada después de aplicada la estrategia. Una vez culminado el estudio, el nivel de conocimientos en general ascendió a 85 %. Conclusión Fue efectiva la intervención educativa al lograr incrementar el conocimiento sobre el embarazo en la adolescencia, y en torno a las complicaciones materno infantiles que acarrea en esta etapa de la vida.

Background the beginning of sexual activity exposes adolescents to a series of risks that compromise their sexual and reproductive health, as well as their psychological and social development. Objective to describe the application and results of an educational intervention on pregnancy in adolescence. Methods an educational intervention study was carried out in adolescents from 12 to 18 years of age (N=107), belonging to the health area of the Francisco Peña Peña Polyclinic, Nuevitas municipality, Camagüey, from 2020 to 2021. The research was organized in three stages: diagnosis, intervention and evaluation. The studied variables were about the knowledge about the right age to start sexual relations; optimal age for pregnancy; contraceptive methods; and maternal and child complications of pregnancy in adolescence. Results the intervention was able to raise knowledge about the appropriate age for the start of sexual intercourse, which ranged from 34.6% to 96.3%. About the optimal age to carry a pregnancy, 90.6% of adolescents were better oriented after applying the strategy. Once the study was completed, the level of knowledge in general rose to 85%. Conclusion The educational intervention was effective in increasing knowledge about pregnancy in adolescence, and about the maternal and child complications that it entails in this stage of life.

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Panorama: Esta revisão analisa a literatura sobre técnicas, eficácia e segurança do microagulhamento, para o tratamento do vitiligo. Métodos: Relatos de casos e de séries de casos, e ensaios foram pesquisados no PubMed para identificar o tratamento com microagulhamento para vitiligo. Resultados: Os 14 artigos avaliados relataram melhora das lesões após o tratamento com microagulhamento. A combinação de microagulhamento e tacrolimo tópico, 5-FU, calcipotriol e betametasona tópicos, NB-UVB com ou sem TFD e solução de triancinolona acetonida apresentou maior eficácia do que microagulhamento em monoterapia. Conclusão: O microagulhamento é uma técnica segura e eficiente e uma terapia adjuvante para o tratamento do vitiligo.

Background: Microneedling was initially introduced for skin rejuvenation. This review analyzes the current literature on microneedling techniques, efficacy, and safety for vitiligo treatment. Methods: An extensive PubMed search was performed to identify literature on microneedling therapy for vitiligo. Case reports, case series, and clinical trials were included. Results: All 14 articles evaluated showed improvement of lesions after microneedling treatment. Combination of microneedling and topical tacrolimus, 5-FU, topical calcipotriol and betamethasone, NB-UVB with or without PDT, and triamcinolone acetonide solution yielded more efficacy than microneedling monotherapy. Conclusion: Microneedling is a safe and efficient technique and an adjuvant treatment for vitiligo treatment.

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Objetivo: identificar e analisar a presença dos fatores terapêuticos nos atendimentos em sala de espera em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, na perspectiva dos coordenadores e membros do grupo. Método: pesquisa de abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial realizada com 14 pessoas. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais, instrumento tipo check-list com base no Q-sort de fatores terapêuticos de Yalom e observação participante. Os dados foram submetidos à análise temática e organizados com o software ATLAS.ti. Resultados: no decorrer dos encontros, tanto na perspectiva das coordenadoras e dos integrantes do grupo, foram identificados os mesmos fatores terapêuticos: instilação de esperança, universalidade, compartilhamento de informações, aprendizagem interpessoal, coesão grupal, fatores existenciais, altruísmo, desenvolvimento de técnicas de socialização e comportamento imitativo. Conclusão: reconhece-se o valor dos atendimentos em sala de espera, contribuindo significativamente no trajeto terapêutico de seus participantes.

Objective: to identify and analyze the presence of therapeutic factors in care in the waiting room at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs, from the perspective of coordinators and group members. Method: a qualitative approach research of the convergent care type carried out with 14 people. Data collection took place through individual interviews, a checklist-type instrument based on Yalom's Q-sort of therapeutic factors and participant observation. Data were subjected to thematic analysis and organized with the ATLAS.ti software. Results: During the meetings, both from the perspective of the coordinators and the group members, the same therapeutic factors were identified: instillation of hope, universality, information sharing, interpersonal learning, group cohesion, existential factors, altruism, development of socialization techniques and imitative behavior. Conclusion: the value of care in the waiting room is recognized, significantly contributing to the therapeutic path of its participants.

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ABSTRACT Objectives: to demonstrate the effectiveness of educational interventions in knowledge, attitude and practice for preventing respiratory infections in adults and older adults. Methods: this is a systematic review carried out in 11 databases. Primary studies, without language and time restrictions, of the randomized, non-randomized and before-and-after clinical trial type, were selected. The risk of bias was assessed by two independent researchers, and the methodological quality was generated by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Results: the intervention effectiveness was evidenced in seven studies. The results of the random effects meta-analysis show that there is a statistically significant difference between knowledge about preventing respiratory diseases, with an OR of 2.82 (95%CI 1.70 to 4.69) for the occurrence of events represented by improved knowledge. Conclusions: most studies show the effectiveness of educational interventions, which was determined through the Knowledge, Attitude and Practice survey.

RESUMEN Objetivos: demostrar la efectividad de las intervenciones educativas en conocimiento, actitud y práctica para la prevención de infecciones respiratorias en adultos y ancianos. Métodos: revisión sistemática realizada en 11 bases de datos. Se seleccionaron los estudios primarios, sin restricciones de idioma y marco de tiempo, del tipo de ensayo clínico aleatorizado, no aleatorizado y de tipo antes y después. El riesgo de sesgo fue evaluado por dos investigadores independientes y la calidad metodológica fue generada por el Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: la efectividad de la intervención se evidenció en siete estudios. Los resultados del metanálisis de efectos aleatorios muestran que existe una diferencia estadísticamente significativa entre el conocimiento sobre la prevención de enfermedades respiratorias, con un OR de 2,82 (IC del 95%: 1,70 a 4,69) para la aparición de eventos representados por un conocimiento mejorado. Conclusiones: la mayoría de los estudios muestran la efectividad de las intervenciones educativas, la cual se determinó a través de la encuesta Conocimiento, Actitud y Práctica.

RESUMO Objetivos: evidenciar a efetividade das intervenções educacionais no conhecimento, atitude e prática para a prevenção de infecções respiratórias em adultos e idosos. Métodos: revisão sistemática, realizada em 11 bases de dados. Selecionaram-se estudos primários, sem restrição de idiomas e de recorte temporal, do tipo ensaio clínico randomizado, não randomizado e antes e depois. O risco de viés foi avaliado por dois pesquisadores independentes, e a qualidade metodológica foi gerada pelo Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados: a efetividade da intervenção foi evidenciada em sete estudos. Os resultados da metanálise de efeitos aleatórios mostram que existe diferença estatisticamente significativa entre o conhecimento sobre prevenção de doenças respiratórias, com OR de 2,82 (IC95% 1,70 a 4,69) para a ocorrência de eventos representados por melhora de conhecimento. Conclusões: a maioria dos estudos evidencia a efetividade das intervenções educacionais, a qual foi determinada por meio do inquérito Conhecimento, Atitude e Prática.

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Objetivo: describir las intervenciones de cada componente del paquete ABCDEF y su efectividad para prevenir y tratar el delirium en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos. Síntesis de contenido: se realizó una revisión de alcance empleando los términos MeSH delirium e intensive care units, agregando ABCDEF con el operador AND, en las bases de datos Medline, Science Direct, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. Se seleccionó un total de 23 artículos según los criterios de inclusión establecidos. Entre estos, se logró identificar intervenciones para el control del dolor (A), el despertar y la respiración espontánea (B), sedación de la analgesia y sedación (c), monitorización del delirium (d), movilidad temprana (E) y el empoderamiento de la familia (F). Todo el paquete ABCDEF y sus componentes mostraron efectividad en la reducción de la incidencia y duración del delirium, así como de los días de ventilación mecánica y de la mortalidad. Conclusiones: las intervenciones del paquete ABCDEF identificadas fueron la monitorización del dolor y su control con fármacos y relajación; la implementación del protocolo de despertar y respiración espontánea, según criterios de seguridad; la administración de analgesia antes de la sedación ­siendo esta última nula o mínima­, monitorizando el estado de conciencia y profundidad de la sedación con escalas validadas y monitorizando el delirium al menos una vez al día; movilización temprana, progresiva y al máximo potencial que se pueda lograr; y la vinculación de la familia en las rondas, en el cuidado básico y en la prevención del delirium.

Objetivo: descrever as intervenções de cada componente do pacote ABCDEF e sua eficácia na prevenção e no tratamento do delirium em pacientes internados em terapia intensiva. Síntese do conteúdo: foi realizada uma revisão de escopo, utilizando os termos MeSH delirium e intensive care units, e acrescentando ABCDEF com o operador AND, nas bases de dados Medline, Science Direct, Biblioteca Virtual de Saúde e Scopus, chegando a 23 artigos de acordo com os critérios de inclusão. Destes, foi possível identificar intervenções para controle da dor (A); despertar e respiração espontânea (B); sedação de analgesia e sedação (c); monitorar delirium (d); mobilidade precoce (E) e empoderamento familiar (F). O ABCDEF e seus componentes mostraram-se eficazes na redução da incidência e da duração do delirium, bem como dos dias de ventilação mecânica e mortalidade. Conclusões: as intervenções do pacote ABCDEF encontradas foram: monitoramento da dor e seu controle com medicamentos e relaxamento; implantação do protocolo de despertar e respiração espontânea segundo critérios de segurança; administração de analgesia antes da sedação, ­sendo esta última nula ou mínima­, monitorando o estado de consciência e profundidade da sedação com escalas validadas, monitorando delirium pelo menos uma vez ao dia; mobilização precoce, progressiva e ao máximo potencial que possa ser alcançado; e vinculação da família nas rondas, na atenção básica e na prevenção do delirium.

Objective: To describe the interventions of each component of the ABCDEF bundle and their effectiveness in the prevention and treatment of delirium in patients hospitalized in intensive care units. Content synthesis: Scoping review using the MeSH terms delirium and intensive care units, adding ABCDEF through the AND operator, in the databases Medline, Science Direct, Virtual Health Library, and Scopus. A total of 23 articles were identified based on the inclusion criteria. From these works, it was possible to identify interventions for pain control (A), awakening and spontaneous breathing (B), sedation from analgesia and sedation (c), monitoring of delirium (d), early mobility (E), and family empowerment (F). The ABCDEF bundle and its components showed effectiveness in reducing the incidence and duration of delirium, as well as the days of mechanical ventilation and mortality. Conclusions: The ABCDEF bundle interventions identified were pain monitoring and its control with drugs and relaxation; the implementation of the protocol of awakening and spontaneous breathing accord-ing to safety criteria; the administration of analgesia before sedation ­being this null or minimal­, monitoring the state of consciousness and depth of sedation with validated scales, as well as monitoring delirium at least once a day; early, progressive and maximum-potential mobilization; and engaging family members in the rounds, basic care, and prevention activities for treating delirium.

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Objetivo: describir las intervenciones de enfermería para el manejo de los síntomas en adultos con cáncer en tratamiento de intención curativa. Métodos: revisión de alcance; con el uso de descriptores en ciencias de la salud, se adelantó una búsqueda en las bases de datos Cochrane, PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en idiomas inglés y español en el periodo 2013-2020. Resultados: tras el proceso de búsqueda, análisis y evaluación crítica de la literatura, diecisiete publicaciones (n = 17) conformaron la muestra. Las piezas investigativas del estudio fueron agrupadas en cuatro categorías: intervenciones con el uso de tecnologías de la información y la comunicación, intervenciones personalizadas y adaptadas al individuo, medicina complementaria e intervenciones realizadas en el momento del tratamiento.Conclusión: las intervenciones de enfermería constituyen una importante herramienta para el adecuado manejo de síntomas. Existen varios tipos de intervención y diferentes mecanismos para su ejecución que facilitan el manejo de diversos síntomas, disminuyen la carga general del síntoma y fomentan el automanejo de estos.

Objective: To describe nursing interventions for symptom management in adults with cancer receiving curative treatment. Method: Scoping review. Using Health Sciences Descriptors, a search in the Cochrane, PubMed, and Virtual Health Library (VHL) databases, in English and Spanish, was carried out in the period 2013-2020. Results: After the processes of search, analysis, and critical evaluation of the literature, seventeen publications (n = 17) made up the sample. The study's research pieces were grouped into four categories: interventions that use information and communication technologies, personalized interventions adapted to the individual, complementary medicine, and interventions carried out at the time of treatment. Conclusion: Nursing interventions are an important tool for proper symptom management. There are several types of intervention and different mechanisms for implementing them that facilitate the management of various symptoms, decrease the overall symptom burden and foster symptom self-management.

Objetivo: Descrever intervenções de enfermagem para o manejo de sintomas em adultos com câncer em tratamento de intenção curativa. Métodos: Revisão de escopo. Utilizando descritores em ciências da saúde realizou-se uma busca nas bases de dados Cochrane, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nos idiomas inglês e espanhol, no período 2013-2020. Resultados: Após o processo de busca, análise e avaliação crítica da literatura, dezessete publicações (n = 17) constituíram a amostra. As unidades de pesquisa do estudo foram agrupadas em quatro categorias: intervenções com uso de tecnologias de informação e comunicação, intervenções personalizadas e adaptadas ao indivíduo, medicina complementar e intervenções realizadas no momento do tratamento. Conclusão: As intervenções de enfermagem são uma ferramenta importante para o manejo adequado dos sintomas. Existem vários tipos de intervenção e diferentes mecanismos para sua execução que facilitam o manejo de vários sintomas, diminuem a carga geral do sintoma e promovem sua autogestão

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ABSTRACT Objective: to analyze Cognitive Stimulation techniques effectiveness in the community and at home, in people with stabilized mental illness and their families. Method: an Integrative Literature Review, with inclusion criteria for primary studies that assess the Cognitive Stimulation techniques effectiveness in people with stable mental illness, older than 18 years, in the community and at home. Six articles were selected. Results: improvement of cognitive abilities such as attention, work memory and executive functions was observed. No conceptual differences or results were found among Cognitive Stimulation programs for people with different pathologies; computer tools are increasingly being used; sample size is limiting gain analysis; the nurse's role has not been clarified; family gains were not studied. Final considerations: the results obtained in this review reveal the need to know more about the theme.

RESUMEN Objetivo: analizar la efectividad de las técnicas de Estimulación Cognitiva en el contexto de la comunidad y el hogar en la persona con enfermedad mental estabilizada y sus familias. Método: Revisión Integrativa de la Literatura, con los criterios de inclusión como estudios primarios que evalúan la efectividad de las técnicas de Estimulación Cognitiva en personas con enfermedad mental estable, mayores de 18 años, en la comunidad y en el hogar. Se seleccionaron seis artículos. Resultados: se observó una mejora de las capacidades cognitivas como la atención, la memoria de trabajo y las funciones ejecutivas; no se encontraron diferencias conceptuales ni resultados entre los programas de Estimulación Cognitiva para personas con diferentes patologías; las herramientas informáticas son cada vez más utilizadas el tamaño de las muestras está limitando el análisis de las ganancias; el papel de la enfermera no ha sido aclarado; Las ganancias para las familias no fueron estudiadas. Consideraciones finales: los resultados obtenidos en esta revisión revelan la necesidad de saber más sobre el tema.

RESUMO Objetivo: analisar a efetividade das técnicas de Estimulação Cognitiva em contexto comunitário e domiciliário, na pessoa com doença mental estabilizada e suas famílias. Método: Revisão Integrativa da Literatura, tendo como critérios de inclusão estudos primários que avaliem a efetividade das técnicas de Estimulação Cognitiva em pessoas com doença mental em fase estável, com idade superior a 18 anos, na comunidade e domicílio. Foram selecionados seis artigos. Resultados: verificou-se melhoria de capacidades cognitivas como atenção, memória de trabalho e funções executivas; não se apuraram diferenças conceptuais, nem nos resultados, entre os programas de Estimulação Cognitiva para pessoas com diferentes patologias; as ferramentas informáticas são cada vez mais utilizadas; o tamanho das amostras é limitador da análise dos ganhos; o papel do enfermeiro não foi esclarecido; os ganhos para as famílias não foram estudados. Considerações finais: os resultados obtidos nesta revisão revelam a necessidade de se conhecer mais sobre a temática.

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ABSTRACT OBJECTIVE To identify and evaluate the effects of community-based interventions on the sedentary behavior (SB) of Latin American children and adolescents. METHODS A systematic review on community-based trials to reduce and/or control SB in Latin American countries (Prospero: CRD42017072157). Five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO and Lilacs) and a reference lists were searched. RESULTS Ten intervention studies met the eligibility criteria and composed the descriptive synthesis. These studies were conducted in Brazil (n=5), Mexico (n=3), Ecuador (n=1) and Colombia (n=1). Most interventions were implemented in schools (n=8) by educational components, such as meetings, lessons, and seminars, on health-related subjects (n=6). Only two studies adopted specific strategies to reduce/control SB; others focused on increasing physical activity and/or improving diet. Only one study used an accelerometer to measure SB. Seven studies investigated recreational screen time. Eight studies showed statistically significant effects on SB reduction (80%). CONCLUSIONS Latin America community-based interventions reduced children and adolescents' SB. Further studies should: define SB as a primary outcome and implement strategies to reduce such behaviour; focus in different SBs and settings, other than recreational screen time or at-home sitting time; and use objective tools together with questionnaires to measure sedentary behaviour in.

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Introducción. La nutrición se ha considerado tradicionalmente una necesidad básica y el garantizarla se ha asumido como una responsabilidad médica. Se cuestiona la utilización de procedimientos que permitan la nutrición artificial en situaciones clínicas limítrofes, en las cuales su beneficio puede ser limitado o nulo. En el presente estudio se busca determinar el éxito de un procedimiento quirúrgico, la gastrostomía, desde la perspectiva del beneficio para el paciente y, así, aproximarse a una definición de gastrostomía fútil. Métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y analítico, basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes sometidos a gastrostomía abierta o endoscópica en el Hospital Universitario San Ignacio. El grupo de investigadores principales analizaron los datos para determinar si las gastrostomías practicadas fueron fútiles o no lo fueron. Resultados. Se incluyeron 145 pacientes tratados durante el periodo del 2015 al 2018 y en el 53 % de los cuales se cumplieron los criterios para considerar el procedimiento como fútil. Los procedimientos ­108 endoscópicos y 37 abiertos­fueron practicados principalmente en pacientes con neoplasias de cabeza y cuello, y enfermedades neurológicas. Si bien no hubo mortalidad asociada con el procedimiento, 26 de los pacientes fallecieron en los primeros 15 días después de la intervención. Discusión. El determinar en qué condiciones se debe considerar la gastrostomía una intervención realmente beneficiosa es un desafío. Es necesario incorporar un análisis ético, antes de ofrecer este procedimiento, con el fin de minimizar las gastrostomías innecesarias que actualmente constituyen un problema global

Introduction. Nutrition has traditionally been considered a basic need and ensuring it has been assumed as a medical responsibility. The use of procedures that allow artificial nutrition in borderline clinical situations is questioned, in which their benefit may be limited or null. The present study seeks to determine the success of a surgical procedure, gastrostomy, from the perspective of benefit to the patient and, thus, to approximate a definition of futile gastrostomy. Methods. An observational, retrospective and analytical study was carried out, based on the review of the medical records of patients undergoing open or endoscopic gastrostomy at the Hospital Universitario San Ignacio. The group of main researchers analyzed data to determine if the gastrostomies performed were futile or not.Results. Results. A total of 145 patients treated during the period from 2015 to 2018 were included, and 53% of whom met the criteria to consider the procedure as futile. The procedures - 108 endoscopic and 37 open - were practiced mainly in patients with head and neck malignancies, and neurological diseases. Although there was no mortality associated with the procedure, 26 of the patients died in the first 15 days after the intervention.Discussion. Determining under what conditions a gastrostomy should be considered a truly beneficial intervention is challenging. It is necessary to incorporate an ethical analysis, before offering this procedure, in order to minimize unnecessary gastrostomies that currently constitute a global problem

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ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the implementation and effectiveness of school-based interventions to prevent obesity conducted in Latin America and provide suggestions for future prevention efforts in countries of the region. METHODS Articles published in English, Spanish, and Portuguese between 2000 and 2017 were searched in four online databases (Google Scholar, PubMed, LILACS, and REDALYC). Inclusion criteria were: studies targeting school-aged children and adolescents (6-18 years old), focusing on preventing obesity in a Latin American country using at least one school-based component, reporting at least one obesity-related outcome, comprising controlled or before-and-after design, and including information on intervention components and/or process. RESULTS Sixteen studies met the inclusion criteria. Most effective interventions (n = 3) had moderate quality and included multi-component school-based programs to promote health education and parental involvement focused on healthy eating and physical activity behaviors. These studies also presented a better study designs, few limitations for execution, and a minimum duration of six months. CONCLUSIONS Evidence-based prevention experiences are important guides for future strategies implemented in the region. Alongside gender differences, an adequate duration, and the combined use of quantitative and qualitative evaluation methods, evidence-based prevention should be considered to provide a clearer and deeper understanding of the true effects of school-based interventions.

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ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of adherence to a multidisciplinary renal health program in reducing mortality and progression to hemodialysis. METHODS We used a database that included patient monitoring (2013-2017), dialysis admissions and all cause of mortality in Peru. Adherence to the program was established by meeting minimum visits during the first year of monitoring. The outcome of interest was hemodialysis admissions or all cause-mortality. Kaplan-Meier curves, Log-Rank test and competing survival analysis methods were used to estimate the differential risk between adherent and non-adherent patients. RESULTS A total of 20,354 participants was evaluated; 54.1% were male, 72.1 years old in average, 2.2 years average follow-up, and 15,279 (75.1%) belonged to the early stages (1 to 3a) of Chronic Kidney Disease. Adherence decreased the risk of renal replacement therapy in 41.0% (HR = 0.59, 95%CI 0.41-0.85) in the low-risk group and mortality in the high-risk group was 31.0% (HR = 0.69, 95%CI 0.57-0.83). CONCLUSIONS The multidisciplinary care strategy with standardized assessments by stage is effective in reducing admission to .0when the patient is identified in early stages and in reducing mortality in advanced stages.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la efectividad de la adherencia a un programa de salud renal en la reducción de mortalidad y progresión a hemodiálisis. MÉTODOS Utilizamos una base de datos que condensaba el seguimiento de los pacientes (2013-2017), los ingresos a diálisis de los mismos y la mortalidad por todas las causas en Perú. La adherencia al programa se estableció con el cumplimiento de visitas mínimas durante su primer año de seguimiento. La efectividad de la adherencia al programa se midió en términos de debut a hemodiálisis o muerte por todas las causas. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier, test de diferencias en la distribución (Log-Rank test) y métodos de análisis de supervivencia. Los análisis se realizaron utilizando R estudio 3.5.0 RESULTADOS Fueron evaluados 20.354 participantes, 54,1% varones, edad media de 72,1 años, con un seguimiento medio de 2,2 años; 15.279 (75.1%) tuvieron ERC en estadios tempranos (estadio 1 al 3a). La adherencia disminuyó en un 41,0% el riesgo de terapia de reemplazo renal (HR = 0,59; IC95% 0,41-0,85) en el grupo de bajo riesgo y en un 31,0% (HR = 0,69; IC95% 0,57-0,83) la mortalidad en el grupo de alto riesgo. CONCLUSIONES La estrategia de cuidado multidisciplinario con evaluaciones estandarizadas según estadio es efectiva en reducir el ingreso a terapia de reemplazo renal cuando se identifica al paciente en estadios tempranos y en reducir la mortalidad en estadios avanzados.

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Objetivou-se avaliar as expectativas positivas sobre o uso recente de álcool por estudantes de ensino Fundamental e Médio antes e após uma intervenção educativa e verificar diferenças na frequência de uso e nas informações sobre essa substância, segundo o sexo. Estudo quase-experimental, realizado com 231 estudantes. Foram utilizados: Formulário sociodemográfico; Inventário de Triagem do Uso de Drogas; Escala de Expectativas Positivas acerca do Álcool, aplicados antes e após 60 dias da intervenção. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferenciais. A hipótese do estudo não foi confirmada. Para o grupo geral, não foram observadas mudanças significativas nas expectativas positivas sobre o álcool após a intervenção. A frequência de consumo se manteve elevada após a atividade, com destaque para o sexo feminino. Os resultados demonstraram que a intervenção educativa não foi efetiva para influenciar mudanças do uso do álcool, todavia, foi eficaz para a aquisição de informações sobre a substância

It aimed to evaluate the positive expectancies about the recent alcohol use by elementary and high school students before and after an educational intervention and verify differences in the frequency of use and in the information about this substance, according to sex. A quasi-experimental study, carried out with 231 students. We made use of: Sociodemographic form; Drug Use Screening Inventory; Alcohol Expectancies Scale, applied 60 days before and after the intervention. We used descriptive and inferential statistical analyses. The hypothesis of the study was not confirmed. In general group, no significant changes were seen about the alcohol after the intervention. The consumption frequency remained high after the activity, with emphasis for the female gender. The results have shown that the educational intervention was ineffective to influence changes of the alcohol use, however, it was effective for the acquisition of information about the substance.

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