RESUMEN

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita.

RESUMEN

Introduction: The known achievements of the Brazilian Unified Health System (SUS) stand out in an adverse context. This makes it necessary to examine the effect of the SUS on the population's health, using indicators such as deaths by avoidable causes. Objective: To describe the time trends of mortality from avoidable causes in Brazil and to compare them to those of non-avoidable causes. Methods: Ecological time-series study with official mortality data, during years 1996-2019, in the age group 5-74 years. Time trends in mortality were estimated as the annual percent reduction in mortality rates, and the impact of the SUS was calculated as the difference in trend between avoidable (immunopreventable, infectious and noncommunicable diseases, maternal and external causes) and non-avoidable causes. The analyses consisted of multivariable binomial regression models, by quadrennium. Results: Death rates for each avoidability group remained stable or declined throughout the study period. The probability of a positive impact was greater than 90% for immunopreventable diseases throughout the study period; infectious diseases in 1996-2003 and 2016-2019; noncommunicable diseases in 1996-2003 and 2008-2019; maternal causes in 1996-1999; and external causes in 1996-2007. This probability was less than 10% for maternal deaths in 2016-2019; and external causes in 2008-2015. Conclusion: The SUS has had a positive impact in reducing deaths from immunopreventable, infectious and noncommunicable diseases in Brazil, although not so much for maternal and external causes.

Introdução: As conhecidas conquistas do Sistema Único de Saúde (SUS) se destacam num cenário adverso. Isso torna necessário examinar o efeito do SUS na saúde da população, usando indicadores como as mortes por causas evitáveis. Objetivo: Descrever as tendências temporais de mortalidade por causas evitáveis no Brasil e compará-las às tendências por causas não evitáveis. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados oficiais de mortalidade, durante os anos 1996-2019, na faixa etária dos 5-74 anos. As tendências temporais de mortalidade foram estimadas como a redução percentual anual nas taxas de mortalidade, e o impacto do SUS foi calculado como a diferença de tendência entre causas evitáveis (doenças imunopreveníveis, infecciosas ou não transmissíveis, mortes maternas, causas externas) e não evitáveis. As análises consistiram em modelos de regressão binomial multivariável, por quadriênio. Resultados: A taxa de mortalidade permaneceu igual ou diminuiu para todos os grupos de causas de morte. A probabilidade de um impacto positivo foi maior do que 90% para as doenças imunopreveníveis ao longo de todo o período de estudo; doenças infecciosas em 1996-2003 e 2016-2019; não transmissíveis em 1996-2003 e 2008-2019; mortes maternas em 1996-1999; e externas em 1996-2007. Essa probabilidade foi menor do que 10% para mortes maternas em 2016-2019; e causas externas em 2008-2015. Conclusão: O SUS tem tido um impacto positivo na redução de mortes por doenças sensíveis à imunização, infecciosas e não transmissíveis no Brasil, embora não tanto para mortes maternas e causas externas.

RESUMEN

Objetivo: Avaliar a tendência das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus na população de Macaé-Rio de Janeiro, 2011-2021. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus na população de Macaé em 2011-2021. Os dados foram obtidos através do Sistema de Informações Hospitalares da plataforma do Datasus. Os modelos de regressão Joinpoint foram utilizados para estimar a tendência da taxa de internação. Resultados: A taxa de internação por complicações de Diabetes Mellitus por ano, de modo geral, foi maior no ano de 2016 e menor taxa no ano de 2020. Entre 2017 e 2021, verificou-seuma tendência significativa decrescente de -19,71% (Intervalo de Confiança -36,71; -9,73) das taxas de internação por complicações de Diabetes Mellitus. Conclusão: Houve uma redução acentuada nas taxas durante a pandemia, o que pode ser devido à subnotificação no registro de internações

RESUMEN

ABSTRACT Objective To analyze epidemiological characteristics, temporal trends and spatial distribution of leprosy cases and indicators in the state of Piauí, 2007-2021. Methods This was an ecological time-series study using data from the Notifiable Health Conditions Information System, describing the spatial distribution and the temporal trend of leprosy using Prais-Winsten regression. Results A total of 17,075 new cases of leprosy were reported. There was a falling trend in the overall detection rate [annual percentage change (APC) = -6.3; 95%CI -8.1;-4.5)], detection in children under 15 years of age (APC = -8,6; 95%CI -12,7;-4,3) and detection of cases with grade 2 physical disability (APC = -4,4; 95%CI -7,0;-1,8). There was a rising trend in the proportion of multibacillary cases. Spatial distribution of the average detection rate identified hyperendemic areas in the Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras regions. Conclusion High leprosy detection rates were found, despite the falling trend of indicators, except the proportion of multibacillary cases.

RESUMEN Objetivo Analizar características epidemiológicas, tendencias temporales, distribución espacial de casos y indicadores de lepra en el estado de Piauí, 2007-2021. Métodos Estudio ecológico de series temporales con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación que describen la distribución espacial y la tendencia temporal de la lepra mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados Se notificaron 17.075 nuevos casos de lepra. Hubo tendencia decreciente en las tasas de detección general [variación porcentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1; -4,5], detección en menores de 15 años (VPA = -8,6; IC95% -12,7; -4,3), y detección de casos con discapacidad física grado 2 (VPA = -4,4; IC95%-7,0; -1,8). Hubo una tendencia creciente en la proporción de casos multibacilares. La distribución espacial de la tasa promedio de detección identificó áreas hiperendémicas en las regiones de Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí y Itaueiras. Conclusión Se observaron altas tasas de detección de lepra, a pesar de la tendencia decreciente de los indicadores, excepto la proporción de casos multibacilares

RESUMO Objetivo Analisar características epidemiológicas, tendência temporal, distribuição espacial de casos e indicadores da hanseníase no estado do Piauí, 2007-2021. Métodos Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, descrevendo a distribuição espacial e a tendência temporal da hanseníase pela regressão de Prais-Winsten. Resultados Foram notificados 17.075 novos casos de hanseníase. A distribuição espacial da taxa média de detecção identificou áreas hiperendêmicas nas regiões Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras. Verificou-se tendência decrescente nas taxas de detecção geral [variação percentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1;-4,5], de detecção em menores de 15 anos (VPA = -8,6; IC95%12,7;-4,3) e de detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (VPA = -4,4; IC95%-7,0;1,8), e tendência crescente na proporção de casos multibacilares. Conclusão Observaram-se elevadas taxas de detecção de hanseníase, apesar da tendência decrescente dos indicadores, exceto a proporção de casos multibacilares.

RESUMEN

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Asunto(s)

RESUMEN

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the temporal trends in vaccination coverage (VC) during the first year of life of children in Brazil. Methods: Data on VC for the first year of life from 2011 to 2020 for Bacille Calmette-Guerin (BCG), hepatitis B, polio, pentavalent, and triple viral vaccines at the national, regional, and state levels were obtained from the Information System of the National Immunization Program. Trends were analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression models and average annual percent change (APC) estimates. Results: Decreasing trends were observed for the BCG (APC −3.58%; p<0.05), pentavalent (APC −4.10%; p<0.05), polio (APC −2.76%; p<0.05), and triple viral (APC −2.56%; p<0.05) vaccines in the country. Hepatitis B vaccine was the only vaccine that displayed stationary behavior (APC −4.22%; p>0.05). During the study period, no increasing trends were observed in any territory or vaccine. Conclusions: This study shows a recent significant reduction and decreasing trends in VC during the first year of life of children in Brazil, indicating the need for interventions to curb this ongoing phenomenon and to recover acceptable VC rates in the country.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura vacinal (CV) em crianças com idade menor ou igual a um ano no Brasil. Métodos: Foram empregados dados da CV no primeiro ano de vida de 2011 a 2020 referentes às vacinas BCG, hepatite B, poliomielite, pentavalente e tríplice viral, obtidos do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Os dados estão agregados em nível nacional, regional e estadual. Para a análise de tendência foi utilizado o modelo de regressão linear generalizado de Prais-Winsten e foi calculada a variação percentual média anual (APC). Resultados: As tendências de CV para as vacinas BCG (APC −3,58%; p<0,05), pentavalente (APC −4,10%; p<0,05), poliomielite (APC −2,76%; p<0,05) e tríplice viral (APC −2,56%; p<0,05) foram decrescentes no país. Apenas para a CV da vacina contra hepatite B foi identificado comportamento estacionário (APC −4,22%; p>0,05). Nenhum território ou vacina apresentou tendência crescente para cobertura vacinal no período estudado no Brasil. Conclusões: Este estudo alerta sobre a redução expressiva das CV no primeiro ano de vida nos últimos anos no Brasil e sua tendência decrescente, sendo imperativa a adoção de intervenções com o fim de frear o fenômeno em curso e de resgatar níveis aceitáveis de CV no país.

RESUMEN

Abstract Objective: To analyze the temporal trend of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage among the female population aged 10 to 14 years, living in the state of Goiás, Brazil, between 2014 and 2022. Methods: This was an ecological time series study using data from the Brazilian National Health System Information Technology Department (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS); the annual vaccination coverage rate was calculated based on the number of second doses administered; the trend of the rates was analyzed using the Prais-Winsten model. Results: A total of 407,217 second doses of the quadrivalent HPV vaccine were administered to the female population aged 10-14 years, with annual vaccination coverage rates ranging from 12.3% (2019) to 30.0% (2015), and an annual percentage change (APC) of 0.7% (95%CI 0.9; 0.2; p-value = 0.030). Conclusion: In Góias state, the quadrivalent HPV vaccine coverage rate was below the national target (80%), showing a stationary trend in the time series.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), en la población femenina en Goiás, Brasil, entre 2014 y 2022. Métodos: Estudio de serie temporal con datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (Datasus); la tasa de cobertura vacunal anual fue calculada por el número de segundas dosis administradas y para el análisis de tendencias se utilizó Prais-Winsten. Resultados: Se administraron 407.217 segundas dosis de la vacuna tetravalente contra el VPH en la población femenina de 10 a 14 años en Goiás, con tasas de cobertura vacinal anual variando entre 12,3% (2019) y 30,0% (2015), y una variación porcentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusión: La tasa de cobertura de la vacuna tetravalente contra el VPH en Goiás quedó por debajo de la meta nacional (80%), con tendencia estacionaria en la serie temporal.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura da vacina contra o papilomavírus humano (human papillomavirus, ou HPV), na população feminina com idade de 10 a 14 anos, residente no estado de Goiás, Brasil, entre 2014 e 2022. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus); calculou-se a taxa de cobertura vacinal anual considerando-se o número de segundas doses administradas; a tendência das taxas foi analisada utilizando-se o modelo de Prais-Winsten. Resultados: Foram aplicadas 407.217 segundas doses da vacina quadrivalente contra HPV na população feminina de 10-14 anos, com taxas de cobertura vacinal anual a variar entre 12,3% (2019) e 30,0% (2015), e uma variação percentual anual (VPA) de 0,7% (IC95% 0,9;0,2; p-valor = 0,030). Conclusão: Em Goiás, a taxa de cobertura da vacina quadrivalente contra HPV esteve aquém da meta nacional (80%), com tendência estacionária da série temporal.

RESUMEN

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud.

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde.

RESUMEN

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal epidemiological dynamics of meningitis in Brazil, between 2010 and 2019. Methods: Descriptive ecological study with cases and deaths due to meningitis in Brazil (2010-2019) in the National Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informações de Agravos de Notificação - SINAN). The following analyses were performed: (I) frequency analyses of cases and deaths, prevalence rates, mortality, lethality, Fisher's exact test, and chi-square test; (II) Prais-Winstein regression; and (III) Global, Local Moran's index, and Kernel density. Results: 182,126 cases of meningitis were reported in Brazil, of which 16,866 (9.26%) resulted in death, with prevalence rates of 9.03/100,000 inhabitants, mortality of 0.84/100,000 inhabitants, and lethality of 9.26%. There was a noted trend of decreasing prevalence rates (−9.5%, 95% confidence interval — 95%CI −13.92; −4.96, p<0.01) and mortality (−11.74%, 95%CI −13.92; −9.48, p<0.01), while lethality remained stable (−2.08%, 95%CI −4.9; 0.8; p<0.1941). The majority of cases were viral meningitis (45.7%), among 1-9 years old (32.2%), while the highest proportion of deaths was due to bacterial meningitis (68%), among 40-59 years old (26.3%). In the Moran and Kernel maps of prevalence and mortality rates, municipalities in the South, Southeast, and the capital of Pernambuco in the Northeast stood out with high rates; as for lethality, the North, Northeast, and Southeast coastal areas were highlighted. Conclusion: A decrease in meningitis cases and deaths was found in this study; however, the lethality rate was higher in areas with lower prevalence, emphasizing the need to enhance actions for identifying, monitoring, and providing health care for cases, as well as expanding vaccination coverage.

RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica epidemiológica espaçotemporal das meningites no Brasil, entre os anos de 2010 e 2019. Métodos: Estudo ecológico descritivo com os casos e óbitos por meningites no Brasil (2010-2019) no Sistema de Informações de Agravos de Notificação. Realizaram-se (I) análises de frequências dos casos e óbitos, taxas de prevalência, mortalidade, letalidade, testes de exato de Fisher e qui-quadrado; (II) regressão de Prais-Winsten; e (III) índice de Moran global, local e densidade de Kernel. Resultados: Notificaram-se 182.126 casos de meningites no Brasil, dos quais 16.866 (9,26%) evoluíram para óbito, com taxas de prevalência de 9,03/100.000/habitantes, mortalidade de 0,84/100.000/habitantes e letalidade de 9,26%. Destaca-se a tendência de decrescimento das taxas de prevalência (−9,5%, intervalo de confiança de 95% — IC95% −13,92; −4,96, p<0,01) e mortalidade (−11,74%, IC95% −13,92; −9,48, p<01,01), enquanto a letalidade se manteve estacionária (−2,08%, IC95% −4,9; 0,8; p<0,1941). A maioria dos casos foi de meningites virais (45,7%), entre 1 e 9 anos (32,2%), enquanto a maior parcela dos óbitos foi por meningites bacterianas (68%), entre 40 e 59 anos (26,3%). Nos mapas de Moran e Kernel das taxas de prevalência e mortalidade, destacaram-se com altas taxas os municípios do sul, sudeste e a capital de Pernambuco, no nordeste; já na letalidade, evidenciaram-se o norte, o nordeste e o litoral do sudeste. Conclusão: Encontrou-se decréscimo dos casos e óbitos por meningites neste estudo, entretanto a taxa de letalidade foi maior em áreas com menor prevalência, reforçando a necessidade do aprimoramento das ações de identificação, vigilância e assistência em saúde dos casos, bem como da ampliação da cobertura vacinal.

RESUMEN

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to analyze the spatiotemporal evolution of the incidence rates of human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immune deficiency syndrome (AIDS) in the state of Paraná, Brazil. Methods: An ecological study with an analytical component of time series analysis was conducted in the state of Paraná from 2007 to 2022. The data source was the Notifiable Diseases Information System. To study the trend, the Prais-Winsten generalized linear regression model was used by decomposing the time series, and for spatial analysis, the Moran's index was applied. Results: The total sample consisted of 50,676 HIV/AIDS records. The incidence rate showed an increasing trend, with an average growth of 2.14% [95% confidence interval - 95%CI 1.16-3.13] per month. From 2007 to 2014 and from 2015 to 2022, the average number of cases in the state was 105.64 and 159.20 per 100,000 inhabitants, respectively, with significant variation among municipalities. Spatial clusters of high risk persisted in the metropolitan region, the capital, and coastal areas, and a new cluster was observed in the northern region of the state. Conclusion: The incidence rates of HIV/AIDS showed an upward trend over time. The number of cases varied considerably in some municipalities, especially in the coastal region. Spatial analysis revealed geospatial patterns of high risk in the main metropolitan areas of Paraná: Curitiba (including the coastal area), Londrina, and Maringá, which share characteristics such as a high degree of urbanization and ongoing economic development.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a evolução espaçotemporal das taxas de incidência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) no estado do Paraná, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico com componente analítico de séries temporais e análise espacial no estado do Paraná, de 2007 a 2022. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para estudar a tendência, foi utilizado o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten por meio da decomposição de séries temporais e, para a análise espacial, foi aplicado o Índice de Moran. Resultados: A amostra total foi composta de 50.676 registros de HIV/AIDS. A taxa de incidência apresentou tendência crescente, com crescimento médio de 2,14% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,16-3,13) ao mês. Nos períodos de 2007 a 2014 e 2015 a 2022, a média de casos no estado foi de 105,64 e 159,20 a cada 100 mil habitantes, respectivamente, com importantes variações entre os municípios. Agrupamentos espaciais de alto risco permaneceram na região metropolitana à capital e litoral e um novo agrupamento foi observado à região norte do estado. Conclusão: As taxas de incidência do HIV/AIDS apresentaram tendência temporal crescente. O número de casos variou substancialmente em alguns municípios, principalmente naqueles localizados na região litorânea. A análise espacial revelou padrões geoespaciais de alto risco nas principais regiões metropolitanas do Paraná: Curitiba (abrange o litoral), Londrina e Maringá, as quais compartilham características como elevado grau de urbanização e constante desenvolvimento econômico.

RESUMEN

Abstract: This article aimed to assess the temporal trend of work-related mental and behavioral disorders in Brazil, as well as to measure the effect of changes in the implementation of the Social Security Technical Nexus (NTP, acronym in Portuguese) on the incidence of these disorders among beneficiaries of the General Social Security System (RGPS, acronym in Portuguese). It is an analysis of time series and interrupted time series with data from the Brazilian Ministry of Social Security information system on cases of work-related mental and behavioral disorders from 2003 to 2019. The Prais-Winsten method was employed to calculate the annual percent change (APC) of the incidence rates for the conditions under study. The average incidence of work-related mental and behavioral disorders was 35.48 per 100,000 RGPS links during the period 2003-2019, with an increasing trend (APC = 9.67%; p = 0.033) for Brazil. Before the implementation of changes in the NTP (2003-2007), this value was 15.59, with an increasing trend (APC = 29.28%; p < 0.001), and it more than doubled (43.77) after the RGPS modified the way of establishing the nexus between illness and work (2008-2019). The post-NTP trend for work-related mental and behavioral disorders was a decrease in the country (APC = -23.73%; p < 0.001), a pattern that was repeated for all regions of the country. The findings suggest that the changes in the way of establishing the NTP between illness and work represented an advancement in the system of recording and notifying work-related mental and behavioral disorders in Brazil.

Resumo: Este artigo teve como objetivo avaliar a tendência temporal dos transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho no Brasil, bem como medir o efeito das mudanças na implementação do Nexo Técnico Previdenciário (NTP) sobre a incidência desses transtornos entre os beneficiários do Regime Geral de Previdência Social (RGPS). Trata-se de um estudo de séries temporais e séries temporais interrompidas que utilizou dados do sistema de informações do Ministério da Previdência Social sobre casos de transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho de 2003 a 2019. O método de Prais-Winsten foi empregado para calcular a variação percentual anual (VPA) das taxas de incidência para as condições em estudo. A incidência média de transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho foi de 35,48 por 100.000 vínculos do RGPS durante o período de 2003 a 2019, com uma tendência de aumento (VPA = 9,67%; p = 0,033) para o Brasil. Antes da implementação das mudanças no NTP (2003-2007), esse valor era de 15,59, com uma tendência de aumento (VPA = 29,28%; p < 0,001), e mais que dobrou (43,77) depois que o RGPS modificou a forma de estabelecer o nexo entre doença e trabalho (2008-2019). A tendência pós-NTP para transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho foi uma diminuição no país (VPA = -23,73%; p < 0,001), um padrão que se repetiu para todas as regiões do país. Os resultados sugerem que as mudanças na forma de estabelecer o NTP entre doença e trabalho representaram um avanço no sistema de registro e notificação de transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho no Brasil.

Resumen: Este artículo tuvo como objetivo evaluar la tendencia temporal de los trastornos mentales y de conducta relacionados con el trabajo en Brasil, así como medir el efecto de los cambios en la implementación del Nexo Técnico de la Seguridad Social (NTP, por sus siglas en portugués) sobre la incidencia de estos trastornos entre los beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social (RGPS, por sus siglas en portugués). Se trata de un estudio de series temporales y series temporales interrumpidas que utilizó datos del Ministerio de Seguridad Social sobre casos de trastornos mentales y de conducta relacionados con el trabajo de 2003 a 2019. Se utilizó el método Prais-Winsten para calcular el cambio porcentual anual (CPA) de las tasas de incidencia para las afecciones en estudio. La incidencia promedio de trastornos mentales y de conducta relacionados con el trabajo fue de 35,48 por 100.000 vínculos del RGPS durante el período 2003 a 2019, con una tendencia al alza para Brasil (CPA = 9,67%; p = 0,033). Antes de implementar los cambios en la NTP (2003-2007), este valor era de 15,59, con una tendencia al alza (CPA = 29,28%; p < 0,001), y se duplicó (43,77) después de que el RGPS modificara la forma de establecer el vínculo entre enfermedad y trabajo (2008-2019). La tendencia post-NTP para trastornos mentales y de conducta relacionados con el trabajo fue una disminución en el país (CPA = -23,73%; p < 0,001), patrón que se repitió para todas las regiones del país. Los resultados revelan que los cambios en el modo de establecer el NTP entre la enfermedad y el trabajo representaron un avance en el sistema de registro y notificación de trastornos mentales y de conducta relacionados con el trabajo en Brasil.

RESUMEN

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend and the spatial distribution of reported cases of sexual violence against male children and adolescents, and their relationship with municipal development in Brazil. Methods: This is an ecological study with data from the Notifiable Health Conditions Information System and the Municipal Human Development Indexes (MHDIs), from 2013-2022. Prais-Winsten regression was used for temporal analysis and the Moran Index for spatial analysis. Results: There were 39,967 reports of sexual violence against male children and adolescents. An increasing trend was found for Brazil as a whole (annual percentage change = 6.8; 95%CI 3.8;10.0). Spatial distribution showed direct correlation between high rates of violence and low MHDIs (p < 0.001). Conclusion We found a rising temporal trend in Brazil and spatial dependence of the rates of reported sexual violence in the municipalities.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de los casos reportados por violencia sexual en niños y adolescentes varones y su relación con el desarrollo municipal en Brasil. Métodos Se trata de un estudio ecológico que utiliza datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y de Índices de Desarrollo Humano Municipal (IDHM), en el período 2013-2022. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para el análisis temporal y el índice de Moran para el análisis espacial. Resultados Hubo 39.967 denuncias de violencia sexual contra niños y adolescentes varones. En Brasil hubo una tendencia creciente (variación porcentual anual = 6,8; IC95% 3,8;10,0). La distribución espacial mostró una correlación directa entre altas tasas de violencia y bajos IDHM (p < 0,001). Conclusión Se observó una tendencia de crecimiento temporal en Brasil y una dependencia espacial de las tasas de notificación de violencia sexual en los municipios.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos notificados de violência sexual contra crianças e adolescentes do sexo masculino, e sua relação com o desenvolvimento municipal no Brasil. Métodos Trata-se de estudo ecológico empregando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e os Índices de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHMs), de 2013-2022. Utilizou-se a regressão de Prais-Winsten para a análise temporal e o índice de Moran para a análise espacial. Resultados Houve 39.967 notificações de violência sexual contra crianças e adolescentes do sexo masculino. Verificou-se tendência crescente no Brasil (variação percentual anual = 6,8; IC95% 3,8;10,0). A distribuição espacial apresentou correlação direta entre altas taxas de violência e baixos IDHMs (p < 0,001). Conclusão Observou-se tendência temporal de crescimento no Brasil e dependência espacial das taxas de notificação de violência sexual nos municípios.

RESUMEN

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trend of fetal mortality and its components, of avoidable and ill-defined causes according to two avoidability classifications in Recife, Pernambuco, 2010-2021. Method: Ecological study of temporal trends of fetal mortality in Recife, 2010-2021. The Brazilian List of Avoidable Causes of Death for fetal deaths (LBE-OF) and Brazilian List of Avoidable Causes of Death for children under five years of age (LBE < 5) were used. The Joinpoint regression model was applied to analyze the temporal trends. Results: Trends in fetal mortality and its components were stationary. The group of avoidable causes presented higher mortality rates in both classifications, with an increasing trend according to the LBE-OF (Annual Percentage Change-APC: 2,1; p = 0,018) and stationary according to the LBE < 5. There was a decreasing trend in mortality from ill-defined causes only according to the LBE-OF (APC: -12,3; p < 0,001). Conclusion: The results showed the stagnation of the temporal trend in fetal mortality, the avoidability of most deaths, and the potential of LBE-OF in monitoring the quality of information on the basic causes and avoidability of fetal deaths.

RESUMEN Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la mortalidad fetal y sus componentes, causas evitables y mal definidas según dos clasificaciones de evitabilidad en Recife, Pernambuco, 2010-2021. Metodología: Estudio ecológico de tendencias temporales de la mortalidad fetal en Recife, 2010-2021. Se utilizó la Lista Brasileña de Causas Evitables de Muerte para muertes fetales (LBE-OF) y la Lista Brasileña de Causas Evitables de Muerte para niños menores de cinco años (LBE < 5). Se aplicó el modelo de regresión Joinpoint para analizar las tendencias temporales. Resultados: Las tendencias en la mortalidad fetal y sus componentes se mantuvieron estacionarias. El grupo de causas evitables presentó mayores tasas de mortalidad en ambas clasificaciones, con tendencia creciente según LBE-OF (Variación Porcentual Anual-APC: 2,1; p = 0,018) y estacionaria según LBE < 5. Hubo tendencia decreciente para la mortalidad por causas mal definidas sólo según LBE-OF (APC: -12,3; p < 0,001). Conclusión: Los resultados mostraron el estancamiento de la tendencia temporal de la mortalidad fetal, la evitabilidad de la mayoría de las muertes y el potencial del LBE-OF para monitorear la calidad de la información sobre las causas básicas y la evitabilidad de las muertes fetales.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência temporal da mortalidade fetal e de seus componentes, das causas evitáveis e mal definidas segundo duas classificações de evitabilidade no Recife, Pernambuco, 2010-2021. Método: Estudo ecológico de tendência temporal para a mortalidade fetal no Recife, 2010-2021. Foram utilizadas as classificações de evitabilidade Lista Brasileira de Causas de Morte Evitáveis para óbitos fetais (LBE-OF) e Lista Brasileira de Causas de Morte Evitáveis para menores de cinco anos (LBE < 5). O modelo de regressão Joinpoint foi aplicado para analisar as tendências temporais. Resultados: As tendências da mortalidade fetal e de seus componentes foram estacionárias. O grupo de causas evitáveis apresentou maiores taxas de mortalidade nas duas classificações, com tendência crescente segundo a LBE-OF (Variação Percentual Anual-APC: 2,1; p = 0,018) e estacionária segundo a LBE < 5. Houve tendência decrescente para a mortalidade por causas mal definidas apenas conforme a LBE-OF (APC: -12,3; p < 0,001). Conclusão: Os resultados evidenciaram a estagnação da tendência temporal da mortalidade fetal, a evitabilidade da maior parte dos óbitos, e a potencialidade da LBE-OF no monitoramento da qualidade das informações sobre as causas básicas e evitabilidade dos óbitos fetais.

RESUMEN

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the trend in mortality rates and years of potential life lost (YPLL) due to suicide among adolescents in Northeast Brazil. METHODS This is an ecological time series study, with secondary data from 2011 to 2020 from the Mortality Information System for adolescents aged 10 to 19 years in the Northeast region of Brazil. Groups of causes from the 10th Revision of the International Classification of Diseases were included: X60-X84 (intentionally self-inflicted injuries), Y10-Y19 (poisoning of undetermined intent), and Y87 (sequelae of intentional self-harm). Mortality coefficients and frequency distribution by sociodemographic variables, place of occurrence, and method of suicide were estimates. YPLL were estimated by gender and age. Joinpoint regression analysis was used, and the annual percentage change (APC) was determined with 95% confidence intervals. RESULTS A total of 2,410 deaths were recorded, with a predominance of adolescents aged between 15 and 19, males, of mixed-race, low schooling, and home was the main place of occurrence. The trend in the death rate was increasing in the Northeast (APC: 3.6%; p = 0.001), in girls aged 10 to 14 (APC: 8.7%; p = 0.003), in boys aged 15 to 19 (APC: 4.6%; p = 0.002) and in Bahia (APC: 8.1%; p = 0.012). Hanging/strangulation was the main method adopted by both sexes. The YPLL due to suicide were 11,110 in 2011 and 14,960 in 2020. CONCLUSION The precociousness of suicide committed by girls and the increase in mortality among older adolescents are noteworthy, and specific preventive measures need to be adopted for these groups in order to reduce this preventable cause of death.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a tendência das taxas de mortalidade e os anos potenciais de vida perdidos (APVP) por suicídio entre adolescentes do Nordeste brasileiro. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais, com dados secundários de 2011 a 2020 do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de adolescentes entre 10 e 19 anos no Nordeste do Brasil. Foram incluídos os grupos de causas da 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças: X60-X84 (lesões autoprovocadas intencionalmente), Y10-Y19 (intoxicação de intenção indeterminada) e Y87 (sequela de lesões autoprovocadas intencionalmente). Calculou-se os coeficientes de mortalidade e a distribuição de frequências por variáveis sociodemográficas, local de ocorrência e método de suicídio adotado. Os APVP foram estimados por sexo e idade. Foi utilizada a análise de regressão por Joinpoint e determinada a variação percentual anual (APC) com intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS Registrou-se 2.410 óbitos, com predomínio de adolescentes entre 15 e 19 anos, sexo masculino, raça/cor parda, baixa escolaridade e, como principal local de ocorrência, o domicílio. A tendência da taxa de óbitos foi crescente no Nordeste (APC: 3,6%; p = 0,001),em meninas de 10 a 14 anos (APC: 8,7%; p = 0,003), em meninos de 15 a 19 anos (APC: 4,6%;p = 0,002) e na Bahia (APC: 8,1%; p = 0,012). Enforcamento/estrangulamento foi o principal método adotado em ambos os sexos. Os APVP por suicídio foram de 11.110 anos em 2011 e de 14.960 em 2020. CONCLUSÕES Chama a atenção a precocidade do suicídio cometido pelas meninas e o aumento da mortalidade entre os adolescentes mais velhos, sendo necessária a adoção de medidas preventivas específicas para esses grupos, a fim de reduzir esta causa evitável de morte.

Asunto(s)

RESUMEN

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the incompleteness and trend of incompleteness of the race/color variable in hospitalizations due to COVID-19 whose outcome was death, in Brazil, between April 2020 and April 2022. METHODS Ecological time series study on the incompleteness of the race/color variable in hospitalizations due to COVID-19 whose outcome was death in Brazil, its macro-regions and Federative Units (FU), by joinpoint regression, calculation of Monthly Percent Change (MPC) and Average Monthly Percent Change (AMPC), based on data from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS). RESULTS The incompleteness of the race/color variable in COVID-19 hospitalizations with a death outcome in Brazil was 25.85%, considered poor. All regions of the country had a poor degree of incompleteness, except for the South, which was considered regular. In the period analyzed, the joinpoint analysis revealed a stable trend in the incompleteness of the race/color variable in Brazil (AMPC = 0.54; 95%CI: -0.64 to 1.74; p = 0.37) and in the Southeast (AMPC = -0.61; 95%CI: -3.36 to 2.22; p = 0.67) and North (AMPC = 3.74; 95%CI: -0.14 to 7.78; p = 0.06) regions. The South (AMPC = 5.49; 95%CI: 2.94 to 8.11; p = 0.00002) and Northeast (AMP = 2.50; 95%CI: 0.77 to 4.25; p = 0.005) regions showed an increase in the incompleteness trend, while the Midwest (AMPC = -2.91 ; 95%CI: -5.26 to -0.51; p = 0.02) showed a downward trend. CONCLUSION The proportion of poor completeness and the stable trend of incompleteness show that there was no improvement in the quality of filling in the race/color variable during the COVID-19 pandemic in Brazil, a fact that may have increased health inequalities for the black population and made it difficult to plan strategic actions for this population, considering the pandemic context. The results found reinforce the need to encourage discussion on the subject, given that the incompleteness of health information systems increases inequalities in access to health services and compromises the quality of health data.

RESUMO OBJETIVO Analisar a incompletude e a tendência da incompletude da variável raça/cor nas internações por covid-19 cujo desfecho foi óbito, no Brasil, no período entre abril de 2020 e abril de 2022. MÉTODOS Estudo ecológico de série temporal sobre a incompletude da variável raça/cor nas internações por covid-19 cujo desfecho foi óbito no Brasil, suas macrorregiões e Unidades Federativas (UF), pela regressão por joinpoint, cálculo da Monthly Percent Change (MPC) e Average Monthly Percent Change (AMPC), a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). RESULTADOS A incompletude da variável raça/cor nas internações por covid-19 cujo desfecho foi óbito no Brasil foi 25,85%, considerada ruim. Todas as regiões do país tiveram grau de incompletude ruim, exceto a Região Sul, considerada regular. No período analisado, a análise jointpoint revelou tendência de estabilidade na incompletude da variável raça/cor no Brasil (AMPC = 0,54; IC95% -0,64 a 1,74; p = 0,37) e nas regiões Sudeste (AMPC = -0,61; IC95% -3,36 a 2,22; p = 0,67) e Norte (AMPC = 3,74; IC95% -0,14 a 7,78; p = 0,06). As regiões Sul (AMPC = 5,49; IC95% 2,94 a 8,11; p = 0,00002) e Nordeste (AMPC = 2,50; IC95% 0,77 a 4,25;p = 0,005) apresentaram crescimento na tendência da incompletude, enquanto a Região Centro-Oeste (AMPC = -2,91; IC95% -5,26 a -0,51; p = 0,02) teve tendência de redução. CONCLUSÃO A proporção de preenchimento ruim e a tendência de estabilidade da incompletude revelam que não houve melhoria na qualidade de preenchimento da variável raça/cor durante o período da pandemia da covid-19 no Brasil, fato que pode ter ampliado as iniquidades em saúde para população negra e dificultado o planejamento de ações estratégias para essa população, considerando o contexto pandêmico. Os resultados encontrados reforçam a necessidade de fomentar a discussão sobre o tema, tendo em vista que a incompletude dos sistemas de informação em saúde amplia desigualdades no acesso aos serviços de saúde e compromete a qualidade dos dados em saúde.

Asunto(s)

RESUMEN

Abstract Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease predominant in countries located in the tropics. The prediction of occurrence of infectious diseases through epidemiologic modeling has revealed to be an important tool in the understanding of its occurrence dynamic. The objective of this study was to develop a forecasting model for the incidence of VL in Maranhão using the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average model (SARIMA). We collected monthly data regarding VL cases from the National Disease Notification System (SINAN) corresponding to the period between 2001 and 2018. The Box-Jenkins method was applied in order to adjust a SARIMA prediction model for VL general incidence and by sex (male or female) for the period between January 2019 and December 2013. For 216 months of this time series, 10,431 cases of VL were notified in Maranhão, with an average of 579 cases per year. With regard to age range, there was a higher incidence among the pediatric public (0 to 14 years of age). There was a predominance in male cases, 6437 (61.71%). The Box-Pierce test figures for overall, male and female genders supported by the results of the Ljung-Box test suggest that the autocorrelations of residual values act as white noise. Regarding monthly occurrences in general and by gender, the SARIMA models (2,0,0) (2,0,0), (0,1,1) (0,1,1) and (0,1,1) (2, 0, 0) were the ones that mostly adjusted to the data respectively. The model SARIMA has proven to be an adequate tool for predicting and analyzing the trends in VL incidence in Maranhão. The time variation determination and its prediction are decisive in providing guidance in health measure intervention.

Resumo A leishmaniose visceral (LV) é uma doença de natureza infecciosa, predominante em países de zonas tropicais. A predição de ocorrência de doenças infecciosas através da modelagem epidemiológica tem se revelado uma importante ferramenta no entendimento de sua dinâmica de ocorrência. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo de previsão da incidência da LV no Maranhão usando o modelo de Média Móvel Integrada Autocorrelacionada Sazonal (SARIMA). Foram coletados os dados mensais de casos de LV através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) correspondentes ao período de 2001 a 2018. O método de Box-Jenkins foi aplicado para ajustar um modelo de predição SARIMA para incidência geral e por sexo (masculino e feminino) de LV para o período de janeiro de 2019 a dezembro de 2023. Durante o período de 216 meses dessa série temporal, foram registrados 10.431 casos de LV no Maranhão, com uma média de 579 casos por ano. Em relação à faixa etária, houve maior registro no público pediátrico (0 a 14 anos). Houve predominância do sexo masculino, com 6437 casos (61,71%). Os valores do teste de Box-Pierce para incidência geral, sexo masculino e feminino reforçados pelos resultados do teste Ljung-Box sugerem que as autocorrelações de resíduos apresentam um comportamento de ruído branco. Para incidência mensal geral e por sexo masculino e feminino, os modelos SARIMA (2,0,0) (2,0,0), (0,1,1) (0,1,1) e (0,1,1) (2, 0, 0) foram os que mais se ajustaram aos dados, respectivamente. O modelo SARIMA se mostrou uma ferramenta adequada de previsão e análise da tendência de incidência da LV no Maranhão. A determinação da variação temporal e sua predição são determinantes no norteamento de medidas de intervenção em saúde.

RESUMEN

Abstract Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease predominant in countries located in the tropics. The prediction of occurrence of infectious diseases through epidemiologic modeling has revealed to be an important tool in the understanding of its occurrence dynamic. The objective of this study was to develop a forecasting model for the incidence of VL in Maranhão using the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Average model (SARIMA). We collected monthly data regarding VL cases from the National Disease Notification System (SINAN) corresponding to the period between 2001 and 2018. The Box-Jenkins method was applied in order to adjust a SARIMA prediction model for VL general incidence and by sex (male or female) for the period between January 2019 and December 2013. For 216 months of this time series, 10,431 cases of VL were notified in Maranhão, with an average of 579 cases per year. With regard to age range, there was a higher incidence among the pediatric public (0 to 14 years of age). There was a predominance in male cases, 6437 (61.71%). The Box-Pierce test figures for overall, male and female genders supported by the results of the Ljung-Box test suggest that the autocorrelations of residual values act as white noise. Regarding monthly occurrences in general and by gender, the SARIMA models (2,0,0) (2,0,0), (0,1,1) (0,1,1) and (0,1,1) (2, 0, 0) were the ones that mostly adjusted to the data respectively. The model SARIMA has proven to be an adequate tool for predicting and analyzing the trends in VL incidence in Maranhão. The time variation determination and its prediction are decisive in providing guidance in health measure intervention.

Resumo A leishmaniose visceral (LV) é uma doença de natureza infecciosa, predominante em países de zonas tropicais. A predição de ocorrência de doenças infecciosas através da modelagem epidemiológica tem se revelado uma importante ferramenta no entendimento de sua dinâmica de ocorrência. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo de previsão da incidência da LV no Maranhão usando o modelo de Média Móvel Integrada Autocorrelacionada Sazonal (SARIMA). Foram coletados os dados mensais de casos de LV através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) correspondentes ao período de 2001 a 2018. O método de Box-Jenkins foi aplicado para ajustar um modelo de predição SARIMA para incidência geral e por sexo (masculino e feminino) de LV para o período de janeiro de 2019 a dezembro de 2023. Durante o período de 216 meses dessa série temporal, foram registrados 10.431 casos de LV no Maranhão, com uma média de 579 casos por ano. Em relação à faixa etária, houve maior registro no público pediátrico (0 a 14 anos). Houve predominância do sexo masculino, com 6437 casos (61,71%). Os valores do teste de Box-Pierce para incidência geral, sexo masculino e feminino reforçados pelos resultados do teste Ljung-Box sugerem que as autocorrelações de resíduos apresentam um comportamento de ruído branco. Para incidência mensal geral e por sexo masculino e feminino, os modelos SARIMA (2,0,0) (2,0,0), (0,1,1) (0,1,1) e (0,1,1) (2, 0, 0) foram os que mais se ajustaram aos dados, respectivamente. O modelo SARIMA se mostrou uma ferramenta adequada de previsão e análise da tendência de incidência da LV no Maranhão. A determinação da variação temporal e sua predição são determinantes no norteamento de medidas de intervenção em saúde.

Asunto(s)

RESUMEN

Resumo Introdução: O câncer do colo uterino (CCU) permanece uma importante causa de morte nas regiões mais pobres do mundo. Objetivo: Analisar tendências da distribuição relativa de óbitos por CCU ocorridos nos municípios de extrema pobreza (EP) do Brasil, de 2000 a 2018. Método: A distribuição relativa de óbitos por CCU nos municípios de EP foi avaliada em relação ao total de óbitos observados em cada Unidade Federativa (UF). Uma modelagem autorregressiva foi usada para avaliar as tendências temporais da distribuição relativa de óbitos de 2000 a 2018. Resultados: De 2000 a 2018, houve 94.065 óbitos por CCU no Brasil, e 10,7% deles ocorreram nos municípios de EP. Seis estados (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins e Mato Grosso do Sul) tiveram 100% dos seus municípios de EP reportando a ocorrência desses óbitos. As tendências na distribuição de óbitos nos municípios de EP em relação ao total de óbitos de cada UF seguiram em elevação em onze estados brasileiros. Conclusões: O CCU é doença prioritária das políticas públicas do Brasil, e as tendências desses óbitos observadas nos municípios mais pobres apontam que mais atenção deve ser dada a estas unidades de análise, a fim de melhorar a saúde das pessoas mais pobres.

Abstract Background: Cervical cancer (CC) remains a major cause of death in the poorest regions of the world. Objective: To analyze trends in relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities, Brazil, from 2000 to 2018. Method: The relative distribution of CC deaths occurred in extreme poverty municipalities was evaluated in relation to total number of CC deaths observed in each Federative Unit (FU). An autoregressive modeling was used to assess the temporal trends in the death distribution, 2000-2018. Results: From 2000 to 2018, there were 94,065 CC deaths, and 10.7% of them were recorded in extreme poverty municipalities. There were six states (Amazonas, Roraima, Pará, Amapá, Tocantins, and Mato Grosso do Sul) with 100.0% of extreme poverty municipalities reporting the occurrence of these deaths. The trends of death distribution in extreme poverty municipalities in relation to the total of deaths in each FU followed in increasing trends in eleven Brazilian FU. Conclusions: CC is a disease prioritized by public policies in Brazil, and the trends of these deaths observed in the poorest municipalities point out that more attention should be given to these units of analysis, in order to improve the health of the poorest people.

RESUMEN

Resumo O objetivo desse artigo é analisar séries temporais da mortalidade por câncer de colo do útero segundo raça/cor no Brasil de 2002 a 2021. Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e informações populacionais do IBGE. Variações anuais das taxas de mortalidade ajustadas por idade de mulheres de 20 anos ou mais foram estimadas pelo modelo de regressão linear simples com correção de Prais-Winsten. Foram registrados 133.429 óbitos por câncer de colo de útero, destes, 51,2% foram de mulheres negras. As mulheres negras morrem mais e têm menor queda do coeficiente. Houve aumento da desigualdade racial ao longo dos anos. Em 2002, ocorriam 0,08 óbitos/100 mil mulheres a mais na população negra comparada com a população branca; em 2021 esse número é de aproximadamente 1 óbito. Para a elaboração de políticas de saúde da mulher devem ser consideradas as diferenças raciais na implementação de estratégias e metas.

Abstract This ecological study examined time series, from 2002 to 20121, of age-adjusted coefficients of cervical cancer mortality, in Brazil, in women aged 20 years or more, by race. The information sources were Brazil's mortality information system (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) and the official bureau of statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). Annual changes in age-adjusted mortality rates were calculated using the Prais-Winsten linear regression method. Black women die more and the rate is decreasing less. Racial inequality has increased over the years. In 2002, there were 0.08 more deaths per 100,000 women in the black population than among white women; in 2021, the number was one death. Health policymaking should consider racial differences in the implementation of strategies and goals.

RESUMEN

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.