RESUMEN
We conducted this study to systematically review and assess the current clinical practice guidelines (CPGs) related to the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The aim was to evaluate the quality of these included CPGs and provide clinicians with a convenient and comprehensive reference for updating their own CPGs. We searched four databases to identify eligible CPGs focusing on H. pylori diagnosis and treatment recommendations. The results were presented using evidence mappings. Quality and clinical applicability were assessed comprehensively using AGREE-II and AGREE-REX. Statistical tests, specifically Bonferroni tests, were employed to compare the quality between evidence-based guidelines and consensus. A total of 30 eligible CPGs were included, comprising 17 consensuses and 13 guidelines. The quality showed no statistical significance between consensuses and guidelines, mainly within the moderate to low range. Notably, recommendations across CPGs exhibited inconsistency. Nevertheless, concerning diagnosis, the urea breath test emerged as the most frequently recommended method for testing H. pylori. Regarding treatment, bismuth quadruple therapy stood out as the predominantly recommended eradication strategy, with high-dose dual therapy being a newly recommended option. Our findings suggest the need for specific organizations to update their CPGs on H. pylori or refer to recently published CPGs. Specifically, CPGs for pediatric cases require improvement and updating, while a notable absence of CPGs for the elderly was observed. Furthermore, there is a pressing need to improve the overall quality of CPGs related to H. pylori. Regarding recommendations, additional evidence is essential to elucidate the relationship between H. pylori infection and other diseases and refine test indications. Clinicians are encouraged to consider bismuth quadruple or high-dose dual therapy, incorporating locally sensitive antibiotics, as empirical radical therapy. .
Asunto(s)
Infecciones por Helicobacter , Helicobacter pylori , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Infecciones por Helicobacter/tratamiento farmacológico , Infecciones por Helicobacter/diagnóstico , Humanos , Pruebas Respiratorias , Antibacterianos/uso terapéutico , Bismuto/uso terapéutico , Quimioterapia CombinadaRESUMEN
The advancement of knowledge in pathophysiology and underlying etiologies of gastroesophageal reflux disease (GERD) has allowed the development of the concept of disease beyond the acidity of reflux. The variability in the symptom presentation and the response to treatment cannot be attributed only to reflux composition, since esophageal factors, such as structural, mechanical, biochemical, and physiological aspects, play an important role. The proposed personalized approach to GERD uses a stepwise approach that optimizes performance and phenotypic outcome while minimizing invasiveness, risk, and cost. Throughout the staggered approach to determine the GERD phenotype, clinicians may choose to stop further testing and continue treatment if available information identifies a different GERD phenotype. Since not all phenotypes GERD are the same and not all treatments are appropriate for all patients, therapeutic strategies must be personalized according to their phenotype.
El avance del conocimiento sobre la fisiopatología y la etiología subyacentes a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ha permitido que el desarrollo de esta se extienda más allá de la acidez del reflujo. La variabilidad en la presentación de los síntomas y la respuesta al tratamiento no se puede atribuir solo a la composición del reflujo, ya que factores esofágicos, como aspectos estructurales, mecánicos, bioquímicos y fisiológicos, desempeñan un papel importante. El enfoque personalizado propuesto para la ERGE utiliza un método gradual que optimiza el rendimiento y el resultado fenotípico, y minimiza la invasividad, el riesgo y el costo. A lo largo del método escalonado para determinar el fenotipo de la ERGE, los médicos pueden optar por detener las pruebas adicionales y continuar con el tratamiento si la información disponible identifica un fenotipo de ERGE distinto. Dado que la ERGE no es la misma y no todos los tratamientos disponibles para controlarla son apropiados para todos los pacientes, las estrategias terapéuticas deben personalizarse de acuerdo con su fenotipo.
Asunto(s)
Reflujo Gastroesofágico , Humanos , Reflujo Gastroesofágico/etiología , Reflujo Gastroesofágico/diagnóstico , Estudios RetrospectivosRESUMEN
ABSTRACT Gait disorders may be associated with cognitive impairment, and slow speed predicts cognitive impairment and dementia. Objective: To investigate the relationships between cognitive function and gait performance in patients with Parkinson's disease (PD) who attended a hospital neurorehabilitation program. Methods: Descriptive and inferential statistics (Pearson's correlation) were used for data analysis. The cognitive functions were evaluated through Digit Span, Mental Control, Trail Making Test, Phonemic Verbal Fluency Task, and Addenbrooke's Cognitive Examination III. The motor function was assessed through 10-meter walk test, Mini BESTest and Timed Up and Go Test. Results: A total of 65 patients were included in this study. Of these, 66.15% were males, mean age was 61.14 (8.39) years, mean educational was 12 (8) years, disease progression time was 5.45 (4.37) years. 64.61% were in stages I and II of the Hoehn and Yahr stage. The correlation analyses showed that balance skills are significantly correlated with the ability to switch attention between two tasks and visuospatial function. The function mobility showed a significant correlation with cognitive tests. Conclusion: Data suggest the importance of the aspects of switch attention and mental flexibility in gait, evidencing the greater difficulty for double tasks.
RESUMO Alterações na marcha podem estar associadas ao comprometimento cognitivo, e a velocidade lenta prediz comprometimento cognitivo e demência. Objetivo: Investigar as relações entre a capacidade cognitiva e o desempenho da marcha em pacientes com doença de Parkinson (DP) que participaram de um programa de neurorreabilitação hospitalar. Métodos: A estatística descritiva e inferencial (correlação de Pearson) foi utilizada para análise dos dados. As funções cognitivas foram avaliadas por meio do Teste de Extensão de Dígitos, Controle Mental, Teste de Trilha, Tarefa de Fluência Verbal Fonêmica, Exame Cognitivo de Addenbrooke III. A função motora foi avaliada através do teste de caminhada de 10 metros, Mini BESTest e Timed Up and Go Test. Resultados: Um total de 65 pacientes foi incluído neste estudo. Destes, 66,15% eram do sexo masculino, com média de idade de 61,14 (8,39) anos, com escolaridade média de 12 (8) anos, tempo de evolução da doença de 5,45 (4,37) anos. 64,61% estavam nos estágios I e II do estágio Hoehn e Yahr. As análises de correlação mostraram que as habilidades de equilíbrio estão significativamente correlacionadas com a capacidade de alternar a atenção entre duas tarefas e a função visuoespacial. A função mobilidade apresentou correlação significativa com os testes cognitivos. Conclusão: Os dados sugerem a importância dos aspectos de troca de atenção e flexibilidade mental na marcha, evidenciando a maior dificuldade para tarefas duplas.
Asunto(s)
Humanos , Enfermedad de Parkinson , Terapéutica , CogniciónRESUMEN
INTRODUCCIÓN La depresión constituye uno de los trastornos mentales con mayor prevalencia y costos asociados. Actualmente, las agencias y servicios sanitarios consideran prioritario su abordaje, incluyendo recomendaciones sobre la importancia de los factores culturales y los modos propios de lidiar con la depresión, al momento de organizar y planificar acciones en salud mental. OBJETIVOS Describir las vivencias, significados y estrategias terapéuticas de personas que dicen estar o haber estado deprimidas, considerando pueblos de los departamentos de Lago Argentino y Río Chico en la provincia de Santa Cruz. MÉTODOS Se realizó un estudio de tipo descriptivo con estrategia cualitativa y diseño fenomenológica. El instrumento para la recolección de datos fue la entrevista en profundidad (con cinco participantes). La muestra fue intencional no probabilística de casos-tipo. RESULTADOS Del análisis de las entrevistas surgen siete categorías y dos grandes temas que ilustran las vivencias, significados y estrategias terapéuticas de los participantes. El contexto tendría influencia en el modo en que se desencadena y mantiene la depresión en los participantes. Ante la falta de acceso a recursos de salud mental se implementan distintas estrategias de autotratamiento, las cuales guardarían relación con las que recomiendan las guías de tratamiento para el abordaje de la depresión. DISCUSIÓN La relevancia del problema de la depresión a nivel global, la importancia que tienen las situaciones contextuales en el modo en que viven la depresión los participantes y la necesidad de plantear estrategias de abordaje en estos contextos tornan relevante la cuestión de profundizar la investigación y la planificación de políticas públicas, de modo que permitan que los servicios de salud consideren las características locales con las que se presenta el fenómeno-
Asunto(s)
Humanos , Cultura , DepresiónRESUMEN
Tomando dois casos clínicos como eixo condutor, discute-se a relação necessária entre processos de adoecimento psíquico e estratégias terapêuticas. O primeiro caso se caracteriza por um psiquismo tomado pelo barulho do embate ininterrupto com seu objeto interno/externo; o segundo, pelo silêncio de um mundo interno desertificado. A compreensão dos respectivos processos de adoecimento determina duas estratégias terapêuticas distintas: desativação do binômio angústia-defesa no primeiro caso e revitalização psíquica no segundo.
By building this paper upon two clinical vignettes, the author discusses the necessary relationship between the psychopathological processes and therapeutic strategies. The first case is characterized by a psyche that is taken by the noise of an uninterrupted collision with its internal/external object. The other case is characterized by the silence of an inner world that becomes desert. Understanding these cases and their respective psychopathological processes defines two different therapeutic strategies: deactivation of the anxiety-defense binomial (i.e., anxietydefense mechanisms) in the first case, and psychic revitalization in the second case.
Tomando dos casos como eje conductor, la autora analiza la relación necesaria entre los procesos psicopatológicos y la especificidad de las estrategias terapéuticas. El primer caso se caracteriza por una psique tomada por el ruido de la lucha ininterrumpida con su objeto interno/ externo; el segundo, por el silencio de un mundo interno desertificado. La comprensión de los procesos psicopatológicos determina las estrategias terapéuticas necesarias: la desactivación del binomio angustia-defensa en el primer caso, y la revitalización psíquica en el segundo.
RESUMEN
El trastorno por déficit atencional es una problemática que ha aumentado su prevalencia en la población infanto juvenil chilena. La preocupación respecto del mismo se relaciona con el impacto en el desarrollo evolutivo del niño, resultando imprescindible un diagnóstico oportuno que permita acceder a un tratamiento adecuado a las necesidades del niño. El presente artículo se centrará en las principales estrategias terapéuticas basadas en la evidencia para su abordaje, junto con el desarrollo de una propuesta psicoterapéutica desde el constructivismo evolutivo.
Attention deficit disorder is a disease that has increased its prevalence in Chilean children and adolescents. It is of concern because of its impact on child development; that is why early diagnosis is essential to allow access to a treatment adjusted to focus on each child Ìs needs. This article will focus on evidence-based therapeutic strategies and the development of a psychotherapeutic proposal from the developmental constructivism perspective.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Psicoterapia/métodos , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/terapia , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/tratamiento farmacológicoRESUMEN
El material que se presenta es parte de una investigación en curso, respecto de las intervenciones de médiums durante sesiones de videncia con consultantes que padecen un estado de duelo prolongado por la muerte de una persona querida. En este caso se trata de un duelo familiar, de difícil tramitación. Los consultantes, una pareja, han perdido a su hijo adolescente en un accidente automovilístico. Se comentan los resultados del análisis de una sesión de clarividencia protagonizada por el médium Gordon Smith con Colin y Pat, padres del joven fallecido -el video documental fue presentado en Mediums, the New Therapists, programa emitido por la señal del canal Infinito-.Se analizan las intervenciones del médium a partir de los deseos en los actos del habla -escenas desplegadas- y sus probables funciones, las que permiten realizar hipótesis acerca del modo en que ejerce con eficacia la función sanadora. También se analizan los deseos del médium en el nivel de las palabras, cuestión que nos orienta en cuanto a su disposición subjetiva. Finalmente, se analizan los componentes paraverbales y los desempeños motrices en los episodios de mediumnidad. Se discuten los resultados obtenidos. El método de investigación es el Algoritmo David Liberman ADL-.
Asunto(s)
Habla , Parapsicología , Pesar , Psicoanálisis , Psicología , Terapias EspiritualesRESUMEN
El material que se presenta es parte de una investigación en curso, respecto de las intervenciones de médiums durante sesiones de videncia con consultantes que padecen un estado de duelo prolongado por la muerte de una persona querida. En este caso se trata de un duelo familiar, de difícil tramitación. Los consultantes, una pareja, han perdido a su hijo adolescente en un accidente automovilístico. Se comentan los resultados del análisis de una sesión de clarividencia protagonizada por el médium Gordon Smith con Colin y Pat, padres del joven fallecido -el video documental fue presentado en ôMediums, the New Therapistsö, programa emitido por la señal del canal Infinito-.Se analizan las intervenciones del médium a partir de los deseos en los actos del habla -escenas desplegadas- y sus probables funciones, las que permiten realizar hipótesis acerca del modo en que ejerce con eficacia la función sanadora. También se analizan los deseos del médium en el nivel de las palabras, cuestión que nos orienta en cuanto a su disposición subjetiva. Finalmente, se analizan los componentes paraverbales y los desempeños motrices en los episodios de mediumnidad. Se discuten los resultados obtenidos. El método de investigación es el Algoritmo David Liberman ûADL-.(AU)
Asunto(s)
Psicología , Psicoanálisis , Parapsicología , Terapias Espirituales , Pesar , HablaRESUMEN
INTRODUCTION: Lung cancer is the deadliest cancer worldwide. In Portugal, the disease remains the main cause of cancer death in males. AIM: This study aims to evaluate the demographic and clinical characteristics of lung cancer patients diagnosed and treated in northern Portugal hospitals from 2000 to 2010. PATIENTS AND METHODS: Twelve hospitals in the north of Portugal contributed to this study. The demographic and clinic characteristics of the patients registered in each hospital from 2000 to 2010 and the patterns of their occurrence were analyzed. RESULTS: During an 11-year period (2000-2010), 9767 lung cancer patients were registered in the participating hospitals. Comparing the number of the patients registered in the year 2000 to those registered during 2010, there was a significant increase in lung cancer cases. Females represent only 20% of the total registered lung cancer cases; however, during the study period, the number of female patients increased by 30%. A significant number of the patients, 3117 (48.6%), had poor performance status at presentation. The adenocarcinoma histology became more preponderant over the study period. Most of the patients were diagnosed as stages IIIB or IV: 7206 of 9267 (77.8%). Chemotherapy was the treatment of choice for 3529 (40.4%) patients, whereas surgical treatment was achieved in 1301 (14.9%) cases. CONCLUSION: A significant number of lung cancer patients have been diagnosed and treated in hospitals in northern Portugal, and the incidence of the disease among females has been increasing. The overwhelming majority of the tumors were diagnosed in advanced stage; nevertheless, surgical treatment was possible in 14.9% of the patients.