RESUMEN

Responsive caregiving is associated with secure attachment and positive child developmental outcomes. However, there is some debate on whether responsive caregiving is a universal construct. Few studies have researched responsive caregiving in diverse cultural settings, particularly in low- and middle-income countries. In this study, we explore if and how responsive caregiving is conceptualized among mothers of children under 3-years-old in rural, Sindh Pakistan. A phenomenological qualitative study was implemented in Naushahro Feroze through in-depth interviews with twenty mothers. Mothers were asked about their aspirations for their children and how they would respond in a variety of different scenarios. Data were analyzed using thematic content analysis with an inductive-deductive coding scheme. There was substantial variation in mothers' described responsive behaviors and beliefs. Almost all mothers described using some form of responsive parenting. Responding to children's demands while the mother was preoccupied, using verbal responses to console children, and if mothers believed that children should be praised, lacked consensus. Most mothers described using breastfeeding for consolation and highlighted the importance of immediately consoling their crying child. The results suggest that there is a need for a more nuanced approach to understand caregiver behaviors across contexts.

Una sensible prestación de cuidado se asocia con una afectividad segura y con resultados positivos en el desarrollo del niño. Sin embargo, se da un debate sobre si la sensible prestación de cuidado es una estructura universal. Pocos estudios han investigado la sensible prestación de cuidado en diversos escenarios culturales, particularmente en países de bajas y medias entradas económicas. En este estudio, exploramos si la sensible prestación de cuidado está conceptualizada entre las madres de niños menores de 3 años en el área rural de Sindh en Pakistán y cómo lo está. Un estudio fenomenológico cualitativo se implementó usando datos de Naushahro Feroze (ciudad en la provincia de Sindh), por medio de entrevistas profundas con veinte madres. A las madres se les preguntó acerca de sus aspiraciones con respecto a sus niños y cómo ellas responderían en una variedad de diferentes escenarios. Se analizaron los datos usando un análisis de contenido temático con un esquema de codificación inductivo­deductivo. Hubo variación sustancial en las descripciones de las madres acerca de sus conductas y creencias sensibles. Casi todas las madres hicieron las descripciones usando alguna forma de crianza sensible. Faltó el consenso en el caso de responder a las peticiones de los niños mientras la madre estaba preocupada, en el uso de respuestas verbales para consolar a los niños, así como en el caso de si las madres creían que los niños debían ser elogiados. La mayoría de las madres hizo sus descripciones usando el amamantar como manera de consolar y subrayó la importancia de consolar inmediatamente al niño que llora. Los resultados sugieren que hay una necesidad de un acercamiento más matizado para comprender las conductas de prestación de cuidado a través de los contextos.

RESUMEN

Opioid use disorder (OUD) among pregnant people has increased dramatically during the opioid epidemic, affecting a significant number of families with young children. Parents with OUD commonly face significant challenges as they are often balancing the stress of caring for young children with maintaining recovery and co-occurring psychosocial challenges (e.g., mental health, low social support). Toward designing interventions to address parenting needs among parents with OUD, we conducted a mixed-methods study to understand the acceptability of receiving parenting support prenatally among pregnant people with OUD residing in the United States. Semi-structured interviews were conducted among 18 pregnant and early postpartum people recruited from a substance use treatment program specializing in the care of pregnant and parenting populations. Among all participants, a prenatal parenting program that comprehensively addresses recovery, parenting, and wellbeing was found to be widely acceptable. Regarding content most desirable within a parenting intervention, participants indicated an interest in breastfeeding, caring for newborns with in-utero opioid exposure, parent-infant bonding, infant soothing techniques, their own wellbeing/mental health, and parenting skills. We introduce a prenatal adaptation of the well-established Family Check-up parenting intervention as a novel, prenatal intervention to prevent negative outcomes for caregivers in recovery and their children.

El trastorno de uso de Opioides (OUD) entre personas embarazadas ha aumentado dramáticamente durante la epidemia de opioides, lo cual afecta a un número significativo de familias con niños pequeños. Los progenitores con OUD comúnmente enfrentan retos significativos ya que ellos a menudo buscan equilibrar el estrés de cuidar a niños pequeños con mantener la recuperación y retos sicosociales concurrentes (v.g. salud mental, bajo apoyo social). Con miras al diseño de intervenciones que se ocupen de las necesidades de crianza entre progenitores con OUD, llevamos a cabo un estudio con métodos combinados para comprender el nivel de aceptación de recibir apoyo de crianza prenatalmente entre personas embarazadas con OUD residentes en Estados Unidos. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 18 personas embarazadas y en el estado temprano del postparto reclutadas de un programa de tratamiento por uso de sustancias que se especializa en el cuidado de grupos de población en estado de embarazo y de crianza. Entre todos los participantes, se notó la amplia aceptación de un programa prenatal de crianza que de manera comprensiva se ocupa de la recuperación. Con respecto al contenido más adecuado dentro de una intervención de crianza, los participantes indicaron su interés en amamantar, cuidar de los recién nacidos expuestos a opioides en el útero, la unión afectiva entre progenitor e infante, técnicas para calmar al infante, su propio bienestar/salud mental, así como las habilidades de crianza. Introdujimos una adaptación prenatal de la bien establecida intervención de crianza Family Check­Up (El Chequeo de Familia) como una novedosa intervención prenatal para prevenir resultados negativos para cuidadores en proceso de recuperación y sus niños.

RESUMEN

Savoring impacts parents' emotions and parent-child relationship quality. Using data from a randomized controlled trial (N = 164 mothers of 18-27-month-olds, 37 interveners) conducted with a community sample in the United States, this study examined predictors of fidelity and treatment outcomes across two savoring preventative interventions (relational savoring and personal savoring). Treatment outcome indicators were selected from a battery administered immediately post-intervention (maternal closeness to child) and at a 3-month follow-up (maternal sensitivity, reflective functioning). We examined whether intervener education level (bachelor's degree/no bachelor's degree) predicted fidelity (Research Question 1), whether intervener education level predicted treatment outcomes (Research Question 2), and whether fidelity predicted treatment outcomes (Research Question 3). In many cases, intervener education background was not related to fidelity or treatment outcome; however, interveners without bachelor's degrees showed greater adherence to the protocols on some scales (higher positivity, higher secure base, higher calm matching) and sessions with these interveners were associated with greater increases in maternal sensitivity. Regardless of the intervener education level, redirecting attention to the positive and calmly matching participants' tone were associated with higher maternal reflective functioning, and higher secure base scores were associated with greater closeness. Findings have implications for the training and implementation of prevention programs for parents.

El sentido de disfrute tiene impacto en las emociones de los progenitores y en la calidad de la relación progenitor­niño. Este estudio examina los factores de predicción de los resultados de fidelidad y tratamiento a través de dos intervenciones preventivas del disfrute (disfrute en la relación y disfrute personal), y para ello se usaron datos de un ensayo controlado al azar (N = 164 madres de niños entre 18 y 27 meses de edad, 37 interventores) llevado a cabo con un grupo muestra comunitario en Estados Unidos. Se seleccionaron los indicadores de resultados del tratamiento a partir de una serie administrada inmediatamente después de la intervención (cercanía materna al niño) y a los 3 meses del seguimiento (sensibilidad materna, funcionamiento con reflexión). Examinamos si el nivel de educación del interventor (con licenciatura universitaria o sin ella) predijo la fidelidad (Pregunta 1 de Investigación), si el nivel de educación del interventor predijo los resultados de tratamiento (Pregunta 2 de Investigación), y si la fidelidad predijo los resultados de tratamiento (Pregunta 3 de Investigación). En muchos casos, el trasfondo educativo del interventor no se relacionó con la fidelidad o el resultado del tratamiento; sin embargo, los interventores sin licenciatura universitaria mostraron mayor adherencia a los protocolos en algunas escalas (nivel más alto de positividad, base de seguridad más alta, más alta calma en el aparejamiento) y las sesiones con estos interventores se asociaron con mayores aumentos en la sensibilidad materna. Sin tomar en cuenta el nivel de educación del interventor, el reenfocar la atención hacia lo positivo y el tono calmado de las participantes aparejadas se asociaron con un más alto nivel de funcionamiento con reflexión materno y los más altos puntajes de una base segura se asociaron con una mayor cercanía. Los resultados tienen implicaciones para el entrenamiento y la implementación de programas de prevención para progenitores.

RESUMEN

The transition to parenthood is a significant period of transformation and adjustment for all members of a new family, reshaping relational dynamics that often endure throughout the initial years of a child's life. This qualitative and longitudinal study aimed to explore coparenting representations held by both partners in a parental couple, along with observations of their family interactions, at three distinct points in time, with the aim to better understand the interaction between these representational and behavioral observations. In-depth interviews were conducted with 17 heterosexual, first-time parents in Santiago de Chile, during pregnancy and at two different times during the first year of their child's life. Family interactions were assessed using the Lausanne Trilogue Play task (LTP) on all occasions. Three main coparenting representation categories emerged: traditional, ambiguous, and co-responsible. On observation, approximately half of the couples showed cooperative coparenting interactions, while the other half had conflictual interactions. Couples generally followed stable trajectories over time. Cooperative couples demonstrated co-responsibility and open dialogue, while conflictual couples tended to follow traditional gender roles with tacit communication styles. This study highlights the importance of promoting co-responsibility and dialogue for fostering cooperative relational dynamics during the critical transition to parenthood.

La transición a la paternidad/maternidad es un período significativo de transformación y ajuste para todos los miembros de una nueva familia, dándole nueva forma a las dinámicas de relación que a menudo se sobrellevan a lo largo de los años iniciales de la vida del niño. Este estudio cualitativo y longitudinal se propuso explorar las representaciones en la crianza compartida que tienen ambos miembros de una pareja de padres, junto con observaciones de sus interacciones familiares, en tres puntos distintivos en el tiempo, con el propósito de comprender mejor la interacción entre estas observaciones representacionales y de comportamiento. Se llevaron a cabo entrevistas profundas con 17 padres primerizos, heterosexuales, en Santiago de Chile, durante el embarazo y en dos momentos diferentes durante el primer año de vida de sus niños. Se evaluaron las interacciones de familia usando la tarea del Juego Tripartito de Lausanne (LTP) en todas las ocasiones. Tres principales categorías representacionales de crianza compartida surgieron: tradicional, ambigua y de responsabilidad compartida. Bajo observación, aproximadamente la mitad de las parejas mostró interacciones cooperadoras de crianza compartida, mientras que la otra mitad tuvo interacciones conflictivas. Las parejas generalmente siguieron trayectorias estables a lo largo del tiempo. Las parejas cooperadoras demostraron responsabilidad compartida y diálogo abierto, mientras que las parejas conflictivas tendieron a seguir papeles tradicionales de género con estilo de comunicación tácitos. Este estudio subraya la importancia de promover la responsabilidad compartida y el diálogo para cultivar relaciones dinámicas de cooperación durante la crucial transición a la paternidad/maternidad.

Asunto(s)

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Previous studies have found evidence for a causal effect of household chaos on parenting and suggest that this effect may be stronger for parents with higher sensory-processing sensitivity (SPS) or lower self-regulation. This study investigates whether primary caregivers of children around age 1.5-2 years show greater improvement in parenting after a decrease in household chaos if parents have higher SPS or lower self-regulation. The study employs a randomized controlled trial (RCT) design with an intervention aimed at reducing household chaos. A total of 125 parents of toddlers participated in the study. All participants were living in the Netherlands at the time of the study, 89% identified with the Dutch ethnicity and 11% with a non-Dutch ethnicity. Self-report as well as objective measures were used, including videotaped parent-child interactions and home observations. The effect of the intervention on parenting did not depend on SPS or self-regulation. When studying the relation between change in measures of household chaos and posttest parenting, decreased self-reported household chaos was related to less harsh discipline in parents with higher self-regulation, and to more harsh discipline in parents with lower self-regulation. However, this is a tentative finding that should be further explored in future research.

Estudios anteriores han encontrado evidencia de un efecto casual del caos en el hogar sobre la crianza y sugieren que este efecto pudiera ser más fuerte para progenitores con una más alta sensibilidad del proceso sensorial (SPS) o más baja autorregulación. Este estudio investiga si quienes primariamente cuidan a los niños de alrededor de 1.5-2 años muestran un más alto nivel de mejoras en la crianza después de una disminución en el caos del hogar si los progenitores poseen un alto nivel de SPS o baja autorregulación. El estudio emplea un diseño RCT con una intervención dirigida a reducir el caos en el hogar. En el estudio participaron 125 progenitores de niños pequeñitos. Todos los participantes vivían en Holanda al momento del estudio, 89% se identificaba con la etnicidad holandesa y 11% con una etnicidad no holandesa. Se usaron auto reportes, así como medidas de objetivos, incluyendo interacciones entre progenitor y niño grabadas en video y observaciones en casa. El efecto de la intervención sobre la crianza no dependió de SPS o de la autorregulación. Cuando se estudiaba la relación entre el cambio en las medidas del caos en el hogar y la crianza posterior a la prueba, la disminución del auto reportado caos en el hogar se relacionó con menos disciplina dura en progenitores con más alta autorregulación, así como con más disciplina dura en progenitores con más baja autorregulación. Sin embargo, se trata de un resultado tentativo que se debe explorar más en la futura investigación.

Des études précédentes ont trouvé peu de preuves à un effet de cause du chaos domestique sur le parentage et suggèrent que cet effet pourrait être plus fort pour les parents avec une sensibilité du traitement sensoriel (STS) plus élevée et une auto-régulation plus faible. Cette étude évalue si les personnes prenant soin des enfants autour de l'âge de 1,5-2 ans font preuve d'une plus grande amélioration dans le parentage avec moins de chaos domestique si les parents ont une STS plus élevée ou une autorégulation plus basse. Cette étude a employé un plan ECR avec une intervention destinée à réduire le chaos domestique. 125 parents de jeunes enfants ont participé à l'étude. Tous les participants vivaient aux Pays Bas au moment de l'étude, 89% s'identifiant comme d'ethnicité hollandaise et 11% d'ethnicité non hollandaise. Des auto-évaluations ainsi que des mesures objectives ont été utilisées, en utilisant des interactions parent-enfant filmées à la vidéo et des observations à domicile. L'effet de l'intervention sur le parentage n'a pas dépendu de la STS ou de l'auto-régulation. En étudiant la relation entre le changement dans les mesures de chaos domestique et de parentage posttest, le chaos autosignalé décru à une discipline moins sévère chez les parents avec une autorégulation plus élevée, et à une discipline plus sévère chez les parents avec une autorégulation moins élevée. Cependant c'est une constatation tentative qui devrait être explorée plus profondément dans des recherches futures.

Asunto(s)

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In this cross-sectional study performed in Canada, we evaluated the frustration levels of prepartum and postpartum mother and father couple-pairs. Our goal was to determine if there were differences in frustration levels between mothers and fathers while listening to prolonged infant crying, and further, how frustration levels might differ between prepartum and postpartum samples. Using two discrete groups, prepartum (Sample 1; N = 48) and postpartum (Sample 2; N = 44) mother and father couple-pairs completed 600 s of listening to audio-recorded infant cry sounds. Participants continuously reported their subjective frustration using a computerized Continuous Visual Analog Scale (CVAS). There was no significant difference in frustration responses between mothers and fathers across both prepartum and postpartum samples. Postpartum mothers and fathers experienced greater frustration than their prepartum counterparts, and frustration increased faster in postpartum couples compared to prepartum couples. Informing first-time parents of the universal experiences of frustration to prolonged crying bouts that are characteristic of their infant's early weeks of life may lead to greater understanding towards their infant, and perhaps decreased instances of harmful responses.

En este estudio transeccional, evaluamos los niveles de frustración de las parejas de mamás y papás antes y después del parto. Nuestro propósito fue determinar si hay diferencias entre mamás y papás en cuanto a los niveles de frustración mientras escuchan el prolongado llanto del infante, y cómo los niveles de frustración pudieran diferir entre grupos­muestra antes y después del parto. Usando dos grupos discretos, antes del parto (grupo­muestra 1; N = 48) y después del parto (grupo­muestra 2; N = 44), las parejas de mamás y papás completaron 600 segundos escuchando sonidos grabados en audio de llanto de infante. Los participantes continuamente reportaron su frustración subjetiva usando una escala análoga visual continua computarizada (CVAS). No hubo diferencia significativa en las respuestas de frustración entre mamás y papás a lo largo de los grupos­muestra tanto antes del parto como después del parto. Las mamás y papás en el grupo­muestra después del parto experimentaron mayor frustración que sus homólogos en el grupo­muestra antes del parto, y la frustración aumentó más rápido en las parejas del grupo­muestra después del parto tal como se les comparó con las parejas del grupo­muestra antes del parto. Estos resultados sugieren que las parejas primíparas posterior al parto están más propensas a experimentar considerables cantidades de frustración como respuesta al llanto del infante después que el bebé ha nacido. Informarles a los progenitores primerizos acerca de las experiencias generales de la frustración a los prolongados ataques de llanto que son característicos de las primeras semanas de vida de su infante pudiera llevar a una mayor comprensión hacia su infante y quizás disminuir las instancias de respuestas dañinas.

Dans cette étude transversale nous avons évalué les niveaux de frustration des couples­paires mère et père avant et après la naissance. Notre but était de déterminer s'il existe des différences entres les mères et les pères dans leurs niveaux de frustration en entendant des pleurs de bébé prolongés et de quelle manière les niveaux pourraient différer entre les échantillons avant la naissance et après la naissance. En utilisant deux groupes discrets, avant la naissance (Echantillon 1; N = 48) et après la naissance (Echantillon 2; N = 44) les couples­paires mère et père ont écouté 600 seconds d'enregistrements de pleurs de bébés. Les participants ont fait état de leur frustration subjective en utilisant une échelle analogique visuelle continue informatisée (CVAS). Il s'est avéré n'y avoir aucune différence importante dans les réactions de frustration entre les mères et les pères au travers des échantillons à la fois avant l'accouchement et après l'accouchement. Ces résultats suggèrent que les coupes postpartum primipares sont plus à même de faire l'expérience de niveaux élevés de frustration en réaction aux pleurs du bébé une fois le bébé arrivé. Informer les parents qui sont parents pour la première fois des expériences universelles de frustration aux crises de pleurs prolongées qui caractérisent les premières semaines de la vie des bébés peut mener à une plus grande compréhension de leur bébé et peut­être à une baisse des case d réactions néfastes.

Asunto(s)

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Lower fetal heart rate variability (FHRV) may be a prenatal endophenotypic susceptibility marker and increase the impact of both positive and negative coparenting on infant regulatory capacity. This study analyzed the moderator role of FHRV in the association between positive and negative coparenting and infant regulatory capacity at 3 months. The sample comprised 86 first-born infants and their mothers and fathers recruited at a public Health Service in Northern Portugal. FHRV was recorded during routine cardiotocography examination at the third trimester of gestation. Mothers and fathers reported on coparenting and infant regulatory capacity at 2 weeks and 3 months postpartum. FHRV moderated the association between mother's and father's negative coparenting at 2 weeks postpartum and infant regulatory capacity at three months. Infants with low FHRV presented higher regulatory capacity when mothers or fathers reported less negative coparenting, while lower regulatory capacity when mothers or fathers reported more negative coparenting, than infants with high FHRV. Findings suggested lower FHRV as a prenatal endophenotypic susceptibility marker that increases the impact of negative coparenting on infant regulatory capacity.

La más baja variabilidad del pulso cardíaco fetal (FHRV) pudiera ser un marcador determinante de la susceptibilidad endofenotípica prenatal y aumentar el impacto de la crianza compartida tanto positiva como negativa sobre la capacidad regulatoria del infante. Este estudio analizó el papel moderador de FHRV en la asociación entre la positiva y negativa crianza compartida y la capacidad regulatoria del infante a los tres meses. El grupo muestra estaba compuesto de 86 infantes primerizos y sus mamás y papás. Se grabó la FHRV durante una examinación de cardiotocografía de rutina en el tercer trimestre de la gestación. Las mamás y los papás reportaron acerca de la crianza compartida y la capacidad regulatoria del infante a las dos semanas y a los tres meses después del parto. La FHRV moderó la asociación entre la crianza compartida negativa de la mamá y del papá a las dos semanas después del parto y la capacidad regulatoria del infante a los tres meses. Los infantes con baja FHRV presentaron una capacidad regulatoria más alta cuando las mamás o los papás reportaron una crianza compartida menos negativa, mientras que la capacidad regulatoria más baja se dio cuando las mamás o los papás reportaron una crianza compartida más negativa, que los infantes con una FHRV alta. Los resultados señalan la más baja FHRV como un marcador determinante de la susceptibilidad endofenotípica prenatal que aumenta el impacto de la crianza compartida negativa sobre la capacidad regulatoria del infante. Los infantes con baja FHRV pueden ser aquellos que mejor desarrollan mecanismos de autorregulación en la presencia de una crianza compartida menos negativa, mientras que están bajo alto riesgo de problemas regulatorios en la presencia de una crianza compartida más negativa.

Une variabilité de la fréquence cardiaque fœtale (VFCF) plus basse pourrait être un marqueur de sensibilité endophénotypique prénatale et augmenter l'impact du coparentage positif et négatif sur la capacité régulatoire du nourrisson. Cette étude a analysé le rôle modérateur de la VFCF dans le lien entre le coparentage positif et négatif et la capacité régulatoire du nourrisson à trois mois. Cet échantillon a inlu 86 nourrisson premiers nés et leurs mères et pères. La VFCF a été enregistrée penfdant un examen de cardiotocographie de routine au troisième trimestre de la grossesse. Les mères et les pères ont fait état de leur coparentage et de la capacité régulatoire du nourrisson à deux semaines et à trois mois postpartum. La VFCF a modéré le lien entre le coparentage négatif de la mère et du père à deux mois postpartum et la capacité régulatoire du nourrisson à trois mois. Les nourrissons avec une VFCF basse ont présenté une capacité régulatoire plus élevée lorsque les mères ou les pères ont signalé moins de coparentage négatif, alors qu'ils ont présenté une capacité régulatoire plus basse lorsque les mères ou les pères ont signalé un coparentage plus négatif, que les nourrissons avec une VFCF élevée. Les résultats ont suggéré une VFCF plus basse comme un marqueur de sensibilité endophénotypique prénatale qui augmente l'impact de coparentage négatif sur la capacité régulatoire du nourrisson. Les enfants avec une VFCF basse peuvent être ceux qui développent mieux leurs mécanismes auto-régulatoires en présence de moins de coparentage négatif, tout en étant à haut risque de problèmes régulatoires en présence de plus de coparentage négatif.

Asunto(s)

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The infant health movement was launched nearly 50 years ago with the publication of the now classic paper, Ghosts in the Nursery: A psychoanalytic approach to the problems of impaired infant-mother relationships, written by Selma Fraiberg, Edna Adelson, and Vivian Shapiro (1975). This paper offers us lessons for infant mental health practice that have been proven true time and again over the last 50 years. These lessons both underscore the factors essential to clinical progress across a range of interventions, and remind us of the significant challenges we face in these times of massive, global trauma and oppression, extreme economic hardship, and systemic racism. This commentary reviews the key lessons of Fraiberg and her colleagues' classic paper, addresses some of the challenges inherent in retaining the breadth and substance of Fraiberg's model in contemporary practice, and proposes a model for conceptualizing infant and early childhood mental health practice that is geared toward building the relational foundations of reflection (Slade, 2023).

Hace casi cincuenta años que el movimiento de salud infantil se inició con la publicación del ahora clásico ensayo Fantasmas en la guardería: Un acercamiento sicoanalítico a los problemas de relaciones infante-madre deterioradas, escrito por Selma Fraiberg, Edna Adelson y Vivian Shapiro (1975). Fantasmas en la guardería nos ofrece lecciones para la práctica de la salud mental infantil cuya validez ha sido demostrada una y otra vez a lo largo de los últimos 50 años. Estas lecciones enfatizan los factores que son esenciales para el progreso clínico a lo largo de una gama de intervenciones. Ellos también nos recuerdan los retos significativos que enfrentamos en estos tiempos de trauma y opresión global masivas, adversidades económicas extremas y racismo sistémico. Este comentario revisa las lecciones claves del clásico ensayo de Freiberg y sus colegas, se ocupa de algunos de los desafíos inherentes para mantener la amplitud y sustancia del modelo de Freiberg en la práctica contemporánea y propone un modelo para la conceptualización de la práctica de salud mental infantil y la temprana niñez, el cual está dirigido a establecer los cimientos de la reflexión con base en la relación (Slade, 2023) en la práctica clínica.

Le mouvement de la santé du nourrisson a été lancé il y a cinquante ans avec la publication d'un article désormais classique intitulé Fantômes dans la chambre d'enfants: Une approche psychanalytique des problèmes des relations enfants-mères déficientes, écrit par Selma Fraibert, Edna Adelson et Vivian Shapiro (1975). Fantômes dans la chambre d'enfants nous offre des leçons pour la pratique de santé mentale du nourrisson qui se sont avérées vraies au fil des 50 dernières années. Ces leçons soulignent les facteurs essentiels au progrès clinique au travers d'une gamme d'interventions. Elles nous rappellent également les défis importants auxquels nous faisons face à cette époque de trauma et d'oppression massive globale, de difficultés économiques extrêmes et de racisme systémique. Ce commentaire passe en revue les leçons clés de l'article classique de Fraibert et ses collègues, en adressant certains des défis inhérents à la nécessité de retenir l'ampleur et la substance du modèle de Fraiberg dans la pratique contemporaine et en proposant un modèle pour la conceptualisation de la pratique de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance qui soit axé sur la construction de fondations relationnelles sur la réflexion (Slade 2023) dans la pratique Clinique.

Asunto(s)

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For new fathers, parenting stress is a risk factor for impaired early parenting and child maltreatment perpetration. Predictors of parenting stress, including fathers' own experiences of trauma, could be useful intervention targets to support new fathers. We aim to examine associations between new fathers' own histories of child maltreatment, and their perinatal mental health, relationships, and parenting stress. We recruited 298 first-time fathers for a survey that measured child maltreatment history, trauma sequelae including posttraumatic stress disorder (PTSD), major depressive disorder (MDD), interpersonal reactivity, substance use, anger expression, coparenting quality, and parenting stress. On the Parenting Stress Index (PSI) (from 36 to 180), bivariate analysis demonstrated that new fathers who experienced child maltreatment (n = 94) had significantly higher parenting stress (x̅ = 85.3, σ = 18.7) than those who did not (n = 204; x̅ = 76.0, σ = 16.6; P < .000). Hierarchical linear regression modeling indicated that a child maltreatment history, PTSD, and MDD were significantly associated with parenting stress. The strongest predictors of parenting stress were coparenting quality and complex trauma sequelae-interpersonal reactivity and anger expression. Interventions to reduce fathers' parenting stress by targeting known mental health and relationship sequelae of maltreatment are promising avenues to breaking intergenerational transmission of child maltreatment and psychiatric vulnerability.

Para nuevos papás, el estrés de crianza es un factor de riesgo para la deficiente crianza temprana y para cometer maltrato infantil. Los factores de predicción del estrés de crianza, incluyendo las propias experiencias de trauma de los papás, pueden ser útiles metas de intervención para apoyar a los nuevos papás. Nos propusimos examinar las asociaciones entre las propias historias de maltrato de los nuevos papás, y su salud mental perinatal, relaciones y estrés de crianza. Reclutamos 298 papás primerizos para una encuesta que medía la historia de maltrato infantil, la secuela de trauma incluyendo el trastorno de estrés postraumático (PTSD), el trastorno depresivo serio (MDD), la reactividad interpersonal, el uso de sustancias, la expresión de ira, la calidad de la crianza compartida, así como el estrés de crianza. En el Índice de Estrés de Crianza (de 36-180), los análisis bivariantes demostraron que los nuevos papás que habían experimentado maltrato infantil (N = 94) tenían significativamente un mayor estrés de crianza (x̅ = 85.3, σ = 18.7) que aquellos que no habían tenido tal experiencia (N = 204; x̅ = 76.0, σ = 16.6; P<.000). El modelo de regresión lineal jerárquica indicó que una historia de maltrato infantil, PTSD y MDD estaban significativamente asociados con el estrés de crianza. Los más fuertes factores de predicción del estrés de crianza fueron la calidad de la crianza compartida y la compleja secuela de trauma-la reactividad interpersonal y la expresión de la ira. Las intervenciones para reducir el estrés de crianza de los papás por medio del enfoque en la salud mental conocida y las secuelas en la relación del maltrato son una vía prometedora para romper la transmisión intergeneracional del maltrato infantil y la vulnerabilidad siquiátrica.

Pour les nouveaux pères le stress de parentage est un facteur de risque pour le parentage précoce compromis et la perpétration de maltraitance de l'enfant. Les prédicteurs de stress de parentage, y compris les propres expériences de trauma des pères, pourraient être des cicles d'intervention utiles afin de soutenir les nouveaux pères. Nous nous sommes donné pour but d'examiner les liens entre le propre passé de maltraitance de l'enfant des nouveaux pères et leur santé mentale périnatale, leurs relations et le stress de parentage. Nous avons recruté 298 nouveaux pères (pères pour la première fois) pour un sondage mesurant l'histoire de la maltraitance de l'enfant, les séquelles de trauma y compris les troubles de stress post-traumatique (TSPT), les troubles dépressifs majeurs (MDD en anglais), la réactivité interpersonnelle, la toxicomanie, l'expression de colère et la qualité du co-parentage ainsi que le stress parental. Pour l'Index de Stress de Parentage (de 36-180), une analyse bivariée a montré que les nouveaux pères qui avaient fait l'expérience de maltraitance de l'enfance (N = 94) avaient un stress de parentage bien plus élevé (x̅ = 85,3, σ = 18,7) que ceux n'en ayant pas fait l'expérience (N = 204; x̅ = 76,0, σ = 16,6; P<,000). Un modèle de régression linéaire hiérarchique a indiqué qu'un passé de maltraitance de l'enfant, le TSPT et le MDD étaient fortement liés au stress de parentage. Les facteurs de prédiction les plus forts de stress de parentage étaient la qualité du co-parentage et les séquelles de trauma complexes - réactivité interpersonnelle et l'expression de la colère. Les interventions pour réduire le stress de parentage des pères en ciblant la santé mentale connue et les séquelles de maltraitance sont un chemin prometteur pour casser la transmission intergénérationnelle de la maltraitance de l'enfant et la vulnérabilité psychiatrique.

Asunto(s)

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When working with families of infants and toddlers, intentionally looking beyond dyadic child-parent relationship functioning to conceptualize the child's socioemotional adaptation within their broader family collective can enhance the likelihood that clinical gains will be supported and sustained. However, there has been little expert guidance regarding how best to frame infant-family mental health therapeutic encounters for the adults responsible for the child's care and upbringing in a manner that elevates their mindfulness about and their resolve to strengthen the impact of their coparenting collective. This article describes a new collaborative initiative organized by family-oriented infant mental health professionals across several different countries, all of whom bring expansive expertise assessing and working with coparenting and triangular family dynamics. The Collaborative's aims are to identify a means for framing initial infant mental health encounters and intakes with families with the goal of assessing and raising family consciousness about the relevance of coparenting. Initial points of convergence and growing points identified by the Collaborative for subsequent field study are addressed.

Cuando se trabaja con familias de infantes y niños pequeñitos, el mirar intencionalmente más allá del funcionamiento de la relación diádica niño-progenitor para conceptualizar la adaptación socioemocional del niño dentro de la amplitud del colectivo familiar puede mejorar la posibilidad de que los logros clínicos sean apoyados y mantenidos. Sin embargo, ha habido poca guía de expertos acerca de cómo enmarcar mejor los encuentros terapéuticos infante-familia de salud mental para los adultos que son responsables del cuidado y crianza del niño de una manera que se eleve su estado consciente acerca de y su determinación de reforzar el impacto del colectivo en el proceso de la crianza compartida. Este artículo describe una nueva iniciativa colaborativa organizada por profesionales de la salud mental infantil orientados hacia la familia en varios diferentes países, todos los cuales aportan su conocimiento amplio evaluando y trabajando con las dinámicas familiares de crianza compartida y triangular. Las metas de este esfuerzo Colaborativo son identificar un medio para enmarcar los encuentros y la proporción de salud mental infantil con familias que se proponen evaluar y crear consciencia familiar acerca de la relevancia de la crianza compartida. Se abordan los puntos iniciales de convergencia y puntos de crecimiento identificados por el esfuerzo Colaborativo para subsecuentes estudios en el campo.

En travaillant avec des familles de nourrissons et de petits enfants, le fait de regarder délibérément au- delà du fonctionnement de la relation dyadique enfant-parent afin de conceptualisation l'adaptation socio émotionnelle de l'enfant, au sein de leur collectif familial plus large, peut accroître la probabilité que les gains cliniques seront bien soutenus et prolongés. Cependant il y a eu peu de directive experte concernant la meilleure manière d'encadrer les rencontres thérapeutiques nourrisson-famille de santé mentale pour les adultes responsables du soin de l'enfant et de son éducation d'une manière qui élève la pleine conscience et la détermination qu'il y a à renforcer l'impact de leur coparentage collectif. Cet article décrit une nouvelle initiative collaborative organisée par des professionnels de la santé mentale du nourrisson centrés sur la famille au travers de plus pays différents, tous étant de grands experts évaluant et travaillant avec des dynamiques de coparentage et de famille triangulaire. Les buts de cette collaboration sont d'identifier un moyen d'encadrer des rencontres de santé mentale initiales et les apports des familles avec le but d'évaluer et d'améliorer la conscience de la famille quant à la pertinence du coparentage. Les premiers points de convergence et de développement identifiés par la collaboration pour des études sur le terrain à venir sont discutés.

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The stressful nature of parenting infants exacerbates the characteristics of Borderline Personality Disorder (BPD). Consequently, mothers with BPD tend to be emotionally dysregulated, respond impulsively to their infants, and have poorer mother-infant relationships. Few parenting interventions target the specific skill deficits observed in mothers with BPD. This study explored the differences in parental reflective functioning (PRF) and mother-infant relationship quality at baseline and following a 24-week, group parenting intervention for mothers with BPD. PRF and mother-infant relationship quality were assessed from quantitative (N = 23) and qualitative (N = 32) perspectives. Quantitative data (Parental Reflective Functioning Questionnaire) showed a significant improvement in one of the three subscales, Interest and Curiosity, between baseline and post-intervention, and a significant moderate positive association between the subscale Certainty of Mental States and maternal-infant interaction quality post-intervention. Improvements in mother-infant relationship quality were not evident from the observational measure, Nursing Child Assessment Satellite Teaching scale. In contrast, semi-structured interview qualitative data found maternal improvements in parental reflection, coping strategies implemented post-intervention, and quality of mother-infant relationships. Overwhelmingly positive intervention feedback suggested perceived maternal benefits of group format and skills taught. Future studies with larger sample sizes would allow further clarification of such parenting interventions for mothers with BPD.

La naturaleza estresante de criar infantes agudiza las características del Trastorno Límite de la Personalidad (BPD). Por tanto, madres con BPD tienden a estar emocionalmente no reguladas, responder impulsivamente a sus infantes y tener relaciones madre-infante de menor calidad. Pocas intervenciones de crianza se centran en los específicos déficits de habilidades observados en madres con BPD. El presente estudio exploró diferencias en el funcionamiento con reflexión del progenitor y la calidad de la relación madre-infante al punto inicial y al del seguimiento a 24 semanas de la intervención de crianza en grupo para madres con BPD. Se evaluó el funcionamiento con reflexión del progenitor y la relación madre-infante desde la perspectiva cuantitativa (N=23) y cualitativa (N=32). Datos cuantitativos (Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor) mostraron un significativo adelanto en una de tres subescalas, Interés y Curiosidad, entre el punto inicial y posterior a la intervención, y una significativa moderada asociación positiva entre la subescala Certeza de Estados Mentales y la calidad de la interacción materno-infantil al momento posterior a la intervención. Las mejoras en la calidad de la relación madre-infante no fueron evidentes con la medida de observación, la escala de la Enseñanza Satélite de Evaluación del Niño Lactante. En contraste, datos cualitativos de entrevista semiestructurada encontraron mejoras maternas en la reflexión del progenitor, estrategias de cómo arreglárselas puestas en práctica después de la intervención, y en la calidad de las relaciones madre-infante. La abrumadoramente positiva información sobre la intervención sugirió que había una percepción materna de beneficios del formato de grupo y las habilidades que se enseñaban. Estudios futuros con grupos mayores permitirán clarificaciones adicionales de tales intervenciones de crianza para madres con BPD.

La nature stressante du parentage des nourrissons exacerbe les caractéristiques du Trouble de la Personnalité Limite (TPL). Par conséquent les mères avec un TPL ont tendance à être émotionnellement dérégulées, réagissant de manière impulsive à leurs bébés et ont des relations mère-bébé moins bonnes. Peu d'interventions de parentage visent les déficits de compétence spécifiques qui sont observés chez les mères avec un TPL. Cette étude a exploré les différences qu'on trouve dans le fonctionnement de réflexion parental et la qualité de la relation mère-bébé au départ et après une intervention de groupe de parentage pour des mères avec un TPL, de 24 semaines. Le fonctionnement parental de réflexion et la qualité de la relation mère-bébé ont été évalués à partir de perspectives quantitatives (N=23) et qualitatives (N=32). Les données quantitatives (Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion parental ont montré une amélioration importante dans l'une des trois sous-échelles, Intérêt et Curiosité, entre le départ de l'intervention et la post-intervention, ainsi qu'un lien positive modéré important entre la sous-échelles Certitude des Etats Mentaux et la qualité de l'interaction maternelle-bébé après l'intervention. On n'a pas trouvé d'améliorations de la qualité de la relation mère-bébé à partir de la mesure d'observation échelle d'Formation Satellite de l'Evaluation du Nourrisson. Par contre les données qualitatives de l'entretien semi-structuré a révélé des améliorations maternelles dans la réflexion parentale, dans des stratégies d'adaptation mises en place après l'intervention et dans la qualité des relations mère-bébé. Les retours de l'intervention extrêmement positifs ont suggéré que des bénéfices maternels perçus du format de groupe et des compétences enseignées. Des études avec des échantillons plus grands permettraient une clarification plus poussée sur de telles interventions avec des mères avec un TPL.

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In the face of childhood adversity, services and interventions can improve a child's life trajectory by promoting healthy development, enhancing protective factors, and building resilience through stable and supportive relationships. One such service, a specific and highly researched home visiting intervention, Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC), is often provided to families through home visiting service programs. This qualitative descriptive study examines the experiences of caregivers (N = 18) who received ABC as part of a statewide early childhood initiative in one midwestern state. Participants provided insight into the context of their lives before and during the intervention. They described their perspectives of the utility of the program and its influence on their family's behaviors and interactions. Findings demonstrate that coaching support bolstered caregivers' confidence in effective strategies and guided them through caregiving challenges. Caregivers observed growth in their caregiving practices, their infants' and young children's social and emotional skills, and their dyadic caregiver-child relationships, demonstrating the benefits of participating in and completing the ABC intervention.

Ante las circunstancias adversas en la niñez, los servicios e intervenciones pueden mejorar la trayectoria de vida de un niño promoviendo un desarrollo saludable, mejorando los factores de protección y generando fortaleza a través de relaciones estables y de apoyo. Uno de tales servicios, una intervención específica de visita a casa, bien investigada, el Alcance de la Bio-Conducta de Afectividad (ABC), se les proporciona a menudo a familias a través de programas que prestan el servicio de visitas a casa. Este descriptivo estudio cualitativo examina las experiencias de quienes prestan el cuidado (N = 18) que recibieron el ABC como parte de una iniciativa estatal sobre la temprana niñez en un estado del medio oeste. Los participantes aportaron ideas en cuanto al contexto de sus vidas antes y durante la intervención. Describieron sus perspectivas acerca de la utilidad del programa y las influencias de este sobre los comportamientos e interacciones de sus familias. Los resultados demuestran que el apoyo de entrenamiento reforzó la confianza de quienes prestan el cuidado en estrategias eficaces y los guió a través de los retos en la prestación del cuidado. Los cuidadores notaron crecimiento en sus prácticas de prestación del cuidado, las habilidades sociales y emocionales de sus niños, así como en las relaciones diádicas entre cuidador y niño, lo cual demuestra los beneficios de participar y completar la intervención ABC.

Face à l'adversité de l'enfance, les services et les interventions peuvent améliorer la trajectoire de vie d'un enfant en promouvant un développement sain, en améliorant les facteurs de protection, et en construisant une résilience au travers de relations stables et favorables. Un de ces services, une intervention à domicile spécifiques et ayant fait l'objet de nombreuses recherches, le Rattrapage Biocomportemental d'Attachement (soit en anglais Attachment Biobehavioral Catchup ici abrégé ABC), est souvent offert aux familles au travers de programmes de visite à domicile. Cette étude descriptive qualitative examine les expériences de personnes prenant soin d'enfant (N = 18) qui ont reçu l'ABC parce qu'il fait partie d'une initiative d'enfance précoce dans un état, dans un état du centre des Etats-Unis d'Amérique. Les participant(2)s ont donné un aperçu du contexte de leurs vies avant et durant l'intervention. Ils ont décrit leurs perspectives quant à l'utilité du programme et son influence sur les comportements et les interactions de leur famille. Les résultats démontrent que le soutien d'un coach a renforcé leur confiance en des stratégies efficaces et les ont guidés au travers des défis qu'il y a à prendre soin d'un enfant. Les participant(e)s ont observé une croissance dans leurs pratiques de soin, dans les compétences sociales et émotionnelles des enfants et dans leur relation dyadique personne prenant soin de l'enfant-enfant, prouvant ainsi les bénéfices qu'il y a à participer et à terminer l'intervention ABC.

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Maternal grandmothers play a vital role in the transition to motherhood for their own daughters. The current study adds to this literature by investigating the lived experience of motherhood for women who lacked a meaningful relationship with their mothers. Ten mothers of children under 2 years of age participated in a semi-structured interview to explore their lived experiences of being a mother. Women were recruited from two parent-infant services in Northern Ireland. The interviews were analyzed using Interpretive Phenomenological Analysis (IPA). Three superordinate themes were identified: 'The Birth of a Mother', 'Mourning and Loss' and 'Ghosts in the Nursery'. The first theme captured the significant change of identity women experienced during their transition to motherhood. This identity change shed new light on their own experience of being mothered. The second theme captured the mourning and loss these women felt due to their relationship with their mother. Their lack of meaningful maternal relationships have left a hole impossible to fill. The final theme spoke to the intergenerational element of these mother's experience and their desire to break a cycle of maternal deprivation. The rich content from the interviews highlights the need for services to be aware of this struggle of motherhood.

Las abuelas maternas juegan un papel vital en la transición a la maternidad para sus propias hijas. El presente estudio contribuye a este campo de conocimientos escritos por medio de investigar la experiencia de maternidad vividas por mujeres a quienes les hace falta una significativa relación con sus madres. Diez madres de niños menores de dos años de edad participaron en una entrevista semiestructurada para explorar sus vividas experiencias de ser madre. A las mujeres se les reclutó de dos servicios progenitor-infante en Irlanda del Norte. Se analizaron las entrevistas usando el Análisis Fenomenológico Interpretativo (IPA). Se identificaron tres temas de nivel superior: 'El Nacimiento de una Madre,' 'Lamento y Pérdida' y 'Fantasmas en el Cuarto de la Niña.' El primer tema captó el significativo cambio de identidad que las mujeres experimentan durante su transición a la maternidad. El cambio de identidad arrojó una nueva luz en sus propias experiencias de ser criadas por una madre. El segundo tema captó la lamentación y la pérdida que estas mujeres sentían debido a su relación con sus madres. La falta de significativas relaciones maternas ha dejado un vacío imposible de llenar. El tema final tuvo que ver que el elemento intergeneracional de la experiencia de estas madres y su deseo de romper un ciclo de privación materna. El rico contenido de las entrevistas enfatiza la necesidad de servicios para estar conscientes de esta lucha sobre la maternidad.

Les grands-mères maternelles jouent un rôle vital dans la transition à la maternité de leurs propres filles. Cette étude s'ajoute aux recherches précédentes en enquêtant sur l'expérience vécue de la maternité pour les femmes n'ayant pas eu une relation importante avec leurs mères. Dix mères d'enfant de moins de deux ans ont participé à un entretien semi structuré afin d'explorer leurs expériences vécues du fait d'être maman. Ces femmes ont été recrutées dans deux services parent-bébé en Irlande du Nord. Ces entretiens ont été analysés en utilisant l'Analyse Interprétive Phénoménologique (en anglais Interpretive Phenomenological Analysis, soit IPA). Trois thèmes supérieurs ont été identifiés: 'La Naissance d'une Mère', "Deuil et Perte' et 'Fantômes dans la Chambre d'enfant'. Le premier thème a capture le changement d'identité important que les femmes ont vécu durant leurs transitions à la maternité. Ce changement d'identité a apporté un éclairage nouveau sur leur propre expérience d'avoir été maternées. Le second thème a capturé le deuil et la perte que ces femmes ont ressentis du fait de leur lien à leur mère. Leur manque de relations maternelles importantes a laissé un trou impossible à remplir. Le dernier thème fait référence à l'élément intergénérationnel de l'expérience de ces mères et leur désir de casser un cycle de privation maternelle. Ce contenu riche émanant des entretiens met en lumière la prise de connaissance nécessaire de ces difficultés de la maternité dont doivent faire preuve les services.

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Responsive parenting (also known as responsivity) is a dynamic and bidirectional exchange between the parent-child dyad and associated with a child's social and cognitive development. Optimal interactions require a sensitivity and understanding of a child's cues, responsiveness to the child's need, and a modification of the parent's behavior to meet this need. This qualitative study explored the impact of a home visiting program on mothers' perceptions of their responsivity to their children. This study is part of a larger body of research known as right@home, an Australian nurse home visiting program promoting children's learning and development. Preventative programs such as right@home prioritize population groups experiencing socioeconomic and psychosocial adversity. They provide opportunities to promote children's development through the enhancement of parenting skills and an increase in responsive parenting. Semi-structured interviews were conducted with 12 mothers, providing insight into their perceptions of responsive parenting. Four themes were extracted from the data using inductive thematic analysis. These indicated that: (1) mothers' perceived preparation for parenting, (2) recognition of mother and child needs, (3) response to mother and child needs, and (4) motivation to parent with responsiveness, were considered important. This research highlights the importance of interventions that focus on the parent-child relationship in increasing mother's parenting capabilities and promoting responsive parenting.

La crianza con sensibilidad (también conocida como crianza con capacidad de respuesta) es un dinámico intercambio en ambas direcciones entre la díada progenitor-niño, asociada con el desarrollo social y cognitivo del niño. Las interacciones óptimas requieren de una sensibilidad y comprensión de las señales del niño, capacidad de respuesta a la necesidad del niño, y de una modificación del comportamiento del progenitor para cumplir con esta necesidad. Este estudio cualitativo exploró el impacto de un programa de visita a casa sobre las percepciones de las madres acerca de su capacidad de respuesta a sus niños. Este estudio es parte de un mayor cuerpo investigativo conocido como right@home (justo en casa), un programa australiano de visita a casa por parte de enfermeras que promueve el aprendizaje y desarrollo de los niños. Los programas preventivos tales como right@home dan prioridad a grupos de población que experimentan adversidad socioeconómica y sicosocial. Ellos ofrecen oportunidades para promover el desarrollo de los niños por medio del mejoramiento de las habilidades de crianza y un incremento de la sensibilidad en la crianza. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 12 madres, lo cual aportó ideas sobre sus percepciones de la crianza con sensibilidad. Se extrajeron cuatro temas de la información usando análisis temáticos inductivos. Estos indicaron que se consideraban importantes (1) el cómo las madres percibían su preparación para la crianza, (2) el reconocimiento de las necesidades de la madre y del niño, (3) la respuesta a las necesidades de la madre y del niño, y (4) la motivación a criar con sensibilidad. Esta investigación subraya la importancia de intervenciones que se enfoquen en la relación progenitor-niño para aumentar las capacidades de crianza de la madre y promover una crianza con sensibilidad.

Le parentage réactif (aussi connu comme réactivité) est un échange dynamique et bidirectionnel entre la dyade parent-enfant, et lié au développement social et cognitive d'un enfant. Les interactions optimales demandent une sensibilité et une compréhension des signaux de l'enfant, la réactivité au besoin de l'enfant, et une modification du comportement du parent pour répondre à ce besoin. Cette étude qualitative a exploré l'impact d'un programme de visite à domicile sur les perceptions des mères de leur réactivité à leurs enfants. Cette étude fait partie de recherches plus étendues connues sous le nom de de right@home, un programme de visite infirmières à domicile australien promouvant l'apprentissage et le développement des enfants. Les programmes de prévention tels que right@home privilégient les groupes de population marqués par l'adversité socioéconomique et psychosociale. Ils offrent des opportunités de promouvoir le développement des enfants au travers du renforcement des capacités de parentage et une augmentation du parentage réactif. Des entretiens semi-structurés ont été faits avec 12 mères, offrant un aperçu de leurs perceptions du parentage réactif. Quatre thèmes ont été extraits des données en utilisant une analyse thématique inductive. Ces dernières ont indiqué que (1) la préparation perçue des mères pour le parentage, (2) la reconnaissance des besoins de la mère et de l'enfant, (3) la réponse aux besoins de la mère et de l'enfant, et (4) la motivation du parent avec la réaction ont toutes été considérées comme importantes. Ces recherches mettent en lumière l'importance d'interventions qui se concentrent sur la relation parent-enfant en augmentant les capacités de parentage des mères et en promouvant le parentage réactif.

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Nancy Suchman and the colleagues she influenced have produced ground-breaking and attitude-challenging work in understanding how parenting and substance use come together. Dr Suchman and her colleagues make the claim that there is nothing about a substance-use disorder that precludes effective and sensitive caring for children especially with interventions that focus on the parent-child relationship. Suchman's legacy is to highlight how substance use as an illness pulls individuals away from important, caring relationships and limits their giving themselves to those relationships. Restoring the salience of caring relationships and of the individual's ability to care may be as impactful on their substance use as a strict focus on the reduction of drug use and achieving abstinence.

Nancy Suchman y los colegas sobre quienes ella ha ejercido influencia han producido un trabajo innovador y de reto a las actitudes sobre la comprensión de cómo la crianza y el uso de sustancias conviven juntas. La doctora Suchman y sus colegas insisten en el hecho de que no hay nada acerca del trastorno de uso de sustancias que no permita el cuidado eficaz y sensible para niños, especialmente con intervenciones que se enfocan en la relación progenitor-niño. El legado de Suchman es enfatizar cómo el uso de sustancias como enfermedad aleja a los individuos de relaciones importantes y afectuosas y les limita en el proceso de entregarse a tales relaciones. Restaurar la importancia de relaciones afectuosas y de la habilidad del individuo para mantener una relación afectuosa pudiera ser tan impactante en su uso de sustancias como un enfoque estricto para reducir el uso de drogas y lograr el estado de abstinencia.

Nancy Suchman, et les collègues qu'elle a influencés, a fait un travail novateur et généreusement combatif pour la compréhension de la manière dont le parentage et la toxicomanie se rassemblent. Le docteur Suchman et ses collègues soutiennent qu'il n'y a rien dans un trouble lié à l'usage d'une substance qui empêche le soin efficace et sensible aux enfants, surtout avec des interventions qui se focalisent sur la relation parent-enfant. L'héritage légué par Suchman consiste à mettre en lumière la façon dont la toxicomanie en tant que maladie détache les individus de relations importantes et attentionnées et limite le don qu'ils font d'eux-mêmes à ces relations. Le fait de restaurer la prépondérance de relations attentionnées et la capacité de l'individu à prendre soin peut avoir autant d'impact sur leur toxicomanie qu'une attention stricte à la réduction d'utilisation des drogues et l'atteinte de l'abstinence.

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Attachment security provides a well-documented protective developmental function for children exposed to individual- and community-level trauma, yet the effectiveness of prevention and intervention efforts targeting attachment during adolescence has been relatively underexplored. The Connecting and Reflecting Experience (CARE) program is a transdiagnostic, bi-generational, group-based, mentalizing-focused parenting intervention developed to dismantle the intergenerational transmission of trauma and support secure attachment relationships across the developmental spectrum within an under-resourced community. This exploratory study evaluated outcomes among caregiver-adolescent dyads (N = 32) in the CARE condition of a nonrandomized clinical trial at an outpatient mental health clinic within a diverse, urban U.S. community with disproportionate trauma exposure exacerbated by COVID-19. Caregivers predominantly identified as Black/African/African American (47%), Hispanic/Latina (38%), and/or White (19%). At pre- and post-intervention, caregivers completed questionnaires regarding parental mentalizing and their adolescents' psychosocial functioning. Adolescents completed scales regarding attachment and psychosocial functioning. Results showed a significant decrease in caregivers' prementalizing on the Parental Reflective Functioning Questionnaire, improvement in adolescent psychosocial functioning on the Youth Outcomes Questionnaire, and an increase in adolescents' reports of attachment security on the Security Scale. These preliminary findings suggest that mentalizing-focused parenting interventions may be effective in fostering improved attachment security and psychosocial functioning during adolescence.

La seguridad de la afectividad provee una bien documentada función protectora del desarrollo para niños expuestos al trauma individual y comunitario; aun así, la efectividad de los esfuerzos de prevención e intervención enfocados en la afectividad en la adolescencia ha sido relativamente poco explorada. El programa Conexión y Reflexión de la Experiencia (CARE) es una intervención de crianza transdiagnóstica, bigeneracional, con base en el grupo, enfocada en la mentalización, desarrollada para desarmar la transmisión intergeneracional de trauma y apoyar las relaciones de afectividad segura a lo largo del espectro del desarrollo dentro de una comunidad menos equipada con recursos. Este estudio exploratorio evaluó resultados entre díadas cuidador-adolescente (N = 32) bajo la condición CARE de un ensayo clínico no al azar en una clínica de salud mental ambulatoria dentro de una comunidad diversa y urbana en Estados Unidos, expuesta al trauma desproporcionadamente, lo cual fue exacerbado por COVID-19. A los cuidadores predominantemente se les identificó como negros/africanos/afroamericanos (47%), hispanos/latinas (38%), y/o blancos (19%). Antes y después de la intervención, los cuidadores completaron cuestionarios acerca de mentalización del progenitor y el funcionamiento sicosocial de sus adolescentes. Los adolescentes completaron escalas sobre la afectividad y el funcionamiento sicosocial. Los resultados mostraron una significativa disminución de la pre-mentalización en el Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor, mejoras en el funcionamiento sicosocial de los adolescentes en el Cuestionario de Resultados de la Juventud, y un aumento en los reportes de los adolescentes sobre la seguridad de la afectividad en la Escala de Seguridad. Estos preliminares resultados sugieren que las intervenciones de crianza enfocadas en la mentalización pudieran ser efectivas para fomentar la mejorada seguridad de la afectividad y el funcionamiento sicosocial durante la adolescencia.

La sécurité de l'attachement offre une fonction protectrice au développement qui est bien prouvée pour les enfants exposés à un trauma individuel et communautaire. Cependant l'efficacité de la prévention et des efforts d'intervention ciblant l'attachement durant l'adolescence a été relativement peu exploré. Le programme de Connecting and Reflecting Experience (CARE, soit Expérience de Lien et de Réflexion) est une intervention de parentage transdiagnostique, bi-générationnel, basée sur un groupe, et ciblé sur la mentalisation développé afin de démonter la transmission intergénérationnelle du trauma et de soutenir des relations d'attachement sécure au travers du spectre développemental au soin d'une communauté manquant de moyens. Cette étude exploratoire a évalué les résultats chez des dyades personne prenant soin de l'adolescent-adolescent (N = 32) dans la condition CARE d'un essai clinique non-randomisé dans une clinique de santé mentale en consultation externe au soin d'une communauté américaine urbaine et diverse avec une exposition au trauma disproportionnée exacerbée par le COVID-19. Les personnes prenant soin des adolescents se sont en grande partie identifiés comme étant Noirs/Africains/Noir Américains (47%), Hispaniques/Latina (38%), et/ou Blanches (19%). Avant et après l'intervention les personnes prenant soin des adolescents ont rempli des questionnaires concernant la mentalisation parentale et le fonctionnement psychosocial de leurs adolescents. Les adolescents ont rempli des échelles concernant l'attachement et le fonctionnement psychosocial. Les résultats montrent une baisse importante de la pré-mentalisation des personnes prenant soin des adolescents concernant le Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion Parental, une amélioration du fonctionnement psychosocial de l'adolescent au travers du Questionnaire des Résultats de Jeunesse (Youth Outcomes Questionnaire en anglais) et une augmentation dans les rapports de sécurité d'attachement faits par les adolescents au travers de l'échelle Security Scale. Ces résultats préliminaires suggèrent que les interventions de parentage focalisées sur la mentalisation peuvent être efficaces pour favoriser une sécurité de l'attachement améliorée et le fonctionnement psychosocial durant l'adolescence.

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Posttraumatic stress symptoms are prominent in the lives of parents of young children with substance use disorders (SUD). Parenting experiences, particularly stress and competence, impact parenting behaviors and concomitant child growth and development. Factors that promote positive experiences of parenting, such as parental reflective functioning (PRF), and protect the mother and child from negative outcomes are crucial to understand to develop effective therapeutic interventions. The current US study analyzed baseline data from a parenting intervention evaluation to examine how length of substance misuse, PRF, and trauma symptoms were associated with parenting stress and parenting sense of competence among mothers in treatment for SUDs. Measures included the Addiction Severity Index, PTSD Symptom Scale-Self Report, Parental Reflective Functioning Questionnaire, Parenting Stress Index/Short Form, and Parenting Sense of Competence Scale. The sample included 54 predominantly White mothers with SUDs who had young children. Two multivariate regression analyses found that (1) lower parental reflective functioning and higher posttraumatic stress symptoms were associated with higher parenting stress, and (2) only higher posttraumatic stress symptoms were associated with lower levels of parenting sense of competence. Findings underscore the importance of addressing trauma symptoms and PRF when aiming to improve parenting experiences for women with an SUD.

Los síntomas de estrés postraumático son prominentes en las vidas de progenitores de niños pequeños con trastornos de uso de sustancias (SUD). Las experiencias de crianza, particularmente el estrés y la competencia, ejercen un impacto en el comportamiento de crianza y el inherente crecimiento y desarrollo del niño. Los factores que promueven las positivas experiencias de crianza, tales como el funcionamiento con reflexión del progenitor (PRF), y protegen a la madre y al niño de resultados negativos, son cruciales para comprender cómo desarrollar intervenciones terapéuticas eficaces. El presente estudio en Estados Unidos analizó datos de referencia de una evaluación de intervención de crianza para examinar cómo la duración del mal uso de sustancias, PRF y los síntomas de trauma estaban asociados con el estrés de crianza y el sentido de competencia en la crianza entre madres bajo tratamiento por SUD. Entre las medidas se incluyeron el Índice de Severidad de la Adicción, la Escala de Auto Reporte de Síntomas de PTSD, el Cuestionario del Funcionamiento con Reflexión del Progenitor, el Índice de Estrés de Crianza/Forma Abreviada, así como la Escala del Sentido de Competencia en la Crianza. El grupo muestra incluyó 54 madres predominantemente blancas con SUD, que tenían niños pequeños. Dos análisis de regresión multivariados observaron que 1) un más bajo funcionamiento con reflexión del progenitor y unos más altos síntomas de estrés postraumático se asociaban con un más alto estrés de crianza y 2) sólo los más altos síntomas de estrés postraumático se asociaban con niveles más bajos de sentido de competencia en la crianza. Las observaciones subrayan la importancia de hablar sobre los síntomas de trauma y PRF cuando se busca mejorar las experiencias de crianza para mujeres con un SUD.

Les symptômes de stress post-traumatiques sont importants dans les vies de parents de jeunes enfants avec des troubles liés à l'usage d'une substance (TUS) de toxicomanie. Les expériences de parentage, particulièrement le stress et la compétence, ont un impact sur les comportements de parents et la croissance concomitante de l'enfant et son développement. Les facteurs qui promeuvent des expériences positives de parentage, comme le fonctionnement de réflexion parentale (ici abrégé FRP), et protègent la mère et l'enfant de résultats négatifs sont essentiels à comprendre pour développer des interventions thérapeutiques efficaces. Cette étude américaine a analysé les données de base de l'évaluation d'une intervention de parentage pour examiner comment la durée de l'utilisation de substance, le FRP et les symptômes de trauma sont liés au stress de parentage et au sens de compétence de parentage chez les mères étant traitée pour des TUS. Les mesures ont inclus l'Index de Sévérité de Dépendance, l'Échelle d'évaluation des symptômes du TSPT - Déclaration personnelle, le Questionnaire de Fonctionnement de Réflexion Parental, l'Indice de Stress de Parentage/Formulaire Abrégé, et l'Echelle de Sens de Compétence de Parentage. L'échantillon a inclus 54 mères en grande partie blanches ave des TUS qui avaient de jeunes enfants. Deux analyses de régression multivariées ont trouvé que 1) un fonctionnement de réflexion parentage moins élevé et des symptômes de stress post-traumatiques plus élevés étaient liés à un stress de parentage plus élevé et 2) seuls les symptômes de stress post-traumatiques plus élevés étaient liés à des niveaux plus bas de sens de compétence de parentage. Les résultats soulignent l'importance qu'il y a à traiter les symptômes de trauma et le FRP lorsqu'on essaie d'améliorer les expériences de parentage de femmes avec un TUS.

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The objective of the current research was to investigate the relationship between parenting style, culture, and infant development in a sample of Latin American mother-infant dyads in Toronto, Canada. We examined associations between mothers' self-reported parenting style and infant cognitive and socioemotional development, which we compared to results from mothers belonging to two other Canadian immigrant populations. We further examined whether specific cultural correlates, including affiliation with traditional Latinx cultural beliefs familism and fatalism and acculturation, were associated with positive parenting behaviors in the Latin American sample. Across all three cultural groups, authoritative parenting predicted adaptive socio-emotional development, an effect which differed in magnitude across groups, providing support for the hypothesis that the effect of parenting behaviors on infant development are moderated by culture. Within the Latin American sample, affiliation with the value of familism was associated with higher scores of authoritative parenting, but familism decreased as acculturation to the host culture increased. This research adds to our understanding of factors that contribute to the well-being of Latin American families in Canada. Findings carry implications for provision of infant mental health services to Latin American immigrant families by identifying cultural variables which should be considered when providing parenting interventions to make such interventions more culturally relevant.

La presente investigación examinó la relación entre el estilo de crianza, la cultura y el desarrollo del infante en un grupo muestra de díadas madre-infante latinoamericanas en Toronto, Canadá. Medimos las asociaciones entre el auto reportado estilo de crianza de las madres y el desarrollo cognitivo y socioemocional del infante, lo cual comparamos con resultados de madres que pertenecían a otros dos grupos de población inmigrante canadiense. Examinamos además si componentes culturales específicos, incluyendo creencias cultuales Latinx de familismo y fatalismo, y aculturación, se asociaban con conductas positivas de crianza en el grupo latinoamericano. A lo largo de los tres grupos culturales, la crianza autoritativa predijo puntajes más altos de desarrollo socioemocional del infante, un efecto que difiere en su magnitud entre los grupos, lo cual ofrece apoyo a la hipótesis de que la cultura modera el efecto de las conductas de crianza sobre el desarrollo del infante. Dentro del grupo latinoamericano, la afiliación con el valor del familismo se asoció con puntajes más altos de crianza autoritativa, y una disminución a medida que aumentó la aculturación a la nueva cultura. Esta investigación aumenta nuestra comprensión de los factores que contribuyen al bienestar de las familias latinoamericanas. Los resultados conllevan implicaciones para la provisión de servicios de salud mental infantil a familias inmigrantes latinoamericanas por medio de identificar las variables culturales que deben ser consideradas cuando se ofrezcan intervenciones de crianza para hacer más culturalmente relevantes tales intervenciones.

Nos recherches ont examiné la relation entre le style de parentage, le développement du bébé et la culture chez un échantillon de dyades mère-bébé d'Amérique du Sud à Toronto au Canada. Nous avons mesuré les liens entre le style de parentage auto-rapporté des mères et le développement cognitif et socio-émotionnel, que nous avons comparés aux résultats de mères appartenant à deux autres populations immigrées canadiennes. Nous avons aussi examiné si des corrélats culturels spécifiques comme les croyances culturelles Latinx de familialisme et de fatalisme, et l'acculturation, étaient liées à des comportements de parentage positifs dans l'échantillon latino-américain. Au travers des trois groupes culturels le parentage autoritaire a prédit des scores beaucoup plus élevés de développement socio-émotionnel, un effet qui a varié en magnitude au sein des groupes, soutenant l'hypothèse que l'effet de comportements de parentage sur le développement du bébé est modéré par la culture. Au sein de l'échantillon latino-américain l'affiliation avec la valeur du familialisme était liée à des scores plus élevés de parentage autoritaire, et décroissait au fur et à mesure que l'acculturation à la culture hôte augmentait. Ces recherches s'ajoutent à notre compréhension des facteurs qui contribuent au bien-être des familles latino-américaines. Les résultats ont des implications pour la mise à disposition de services de santé mentale de la petite enfance aux familles immigrées latino-américaines en identifiant des variables culturelles qui devraient être prises en considération lorsqu'on offre des interventions de parentage afin de s'assurer que ces interventions sont pertinentes sur le plan culturel.

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Attachment-based interventions are important for improving parent-child outcomes. These interventions must be scaled and made available to under-resourced communities. An important part of scaling these interventions is delineating and reproducing high-quality training, including clinical training which often requires the completion of a supervised case. However, descriptions and guidelines for clinical training are frequently broad or not available in the literature. A detailed description of clinical training could lead to further research to improve the effectiveness and dissemination of evidence-based interventions. Mothering from the Inside Out (MIO) is an attachment-based parenting intervention effective at reducing substance use and depression, improving caregiving, and enhancing child attachment. It is now being brought from research to community settings. This paper outlines the didactic and clinical training components of MIO. We then present a qualitative case study of one community-based counselor participating in the clinical training of MIO and employ qualitative methods to describe the main themes that arose during the training. We aim to illustrate how the trainer assisted the counselor in implementing the core components of MIO, which included (a) refining the language used in MIO sessions, (b) making space to explore mental states, and (c) addressing trauma. We conclude by presenting the implications of these findings.

Las intervenciones con base en la afectividad son importantes para mejorar los resultados de relación progenitor-niño. Estas intervenciones deben ser adaptadas y estar disponibles para comunidades sin recursos suficientes. Una parte importante de la adaptación de estas intervenciones es delinear y reproducir el entrenamiento de alta calidad, incluyendo entrenamiento clínico que a menudo requiere completar un caso supervisado. Sin embargo, las descripciones y los parámetros de guía para entrenamiento clínico son frecuentemente generales o no están disponibles en el material escrito. Una detallada descripción del entrenamiento clínico pudiera llevar a una posterior investigación para mejorar la eficacia y diseminación de intervenciones con base en la afectividad. Cuidados Maternales de Adentro Hacia Afuera (MIO) es una intervención de crianza con base en la afectividad que es eficaz para reducir el uso de sustancias y la depresión, mejorar la prestación de cuidado y fortalecer la afectividad del niño. Ahora se le lleva de la investigación a los escenarios comunitarios. Este artículo subraya los componentes de didáctica y entrenamiento clínico de MIO. Presentamos entonces un caso de estudio cualitativo de un consejero con base en la comunidad que participó en el entrenamiento clínico de MIO y empleamos métodos cualitativos para describir los temas principales que surgieron durante el entrenamiento. Nos propusimos ilustrar cómo el entrenador ayudó al consejero a implementar los componentes centrales de MIO, los cuales incluyen (a) refinar el lenguaje usado en la terapia, (b) abrir un espacio para explorar estados mentales, y (c) ocuparse del trauma. Concluimos con la presentación de las implicaciones que conllevan estos resultados.

Les interventions basées sur l'attachement sont importantes quand il s'agit d'améliorer les résultats parent-enfant. Ces interventions doivent être mises à l'échelle et doivent être disponibles pour toutes les communautés ayant peu de moyens. Un côté important de la mise à l'échelle de ces interventions consiste à délinéer et à reproduire une formation de haute qualité, y compris une formation clinique qui souvent exige la réalisation d'un cas supervisé. Cependant les descriptions et les lignes directrices de la formation clinique sont fréquemment larges ou ne sont pas disponibles dans des publications. Une description détaillée de formation Clinique pourrait conduire à des recherches approfondies sur la manière d'améliorer l'efficacité et la dissémination d'interventions fondées sur des données probantes. Le maternage de l'intérieur (abrégé ici MIO pour reprendre l'anglais Mothering from the Inside Out) est une intervention de parentage basée sur l'attachement qui est efficace pour ce qui concerne la réduction de toxicomanie et de dépression, l'amélioration des soins ainsi que de l'attachement de l'enfant. On le fait en ce moment passer des recherches aux contextes communautaires. Cet article décrit les composantes de formation didactique et clinique du MIO. Nous présentons ensuite une étude de cas qualitative d'un thérapeute communautaire participant à une formation clinique du MOI et employons des méthodes qualitatives pour décrire les thèmes principaux qui sont apparus durant la formation. Nous nous donnons pour but d'illustrer la manière dont le formateur a aidé le thérapeute à mettre en place les composantes essentielles du MIO, y compris (a) l'affinage du langage utilisé en thérapie, (b) la nécessité de faire de la place afin d'explorer les états mentaux, et (c) la nécessité d'aborder le trauma. Nous concluons en présentant les implications de ces résultats.

Asunto(s)

RESUMEN

Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) is an intervention targeted at enhancing the socioemotional and regulatory functioning of at-risk infants. However, to use the ABC for infants/toddlers with intellectual disabilities/developmental delays (ID/DD) and in novel cultural contexts, such as South Africa, adaptations may be required. This study aimed, therefore, to explore the opinions of clinical experts and perceptions of caregivers regarding the use of ABC for children with ID/DD in South Africa. It also sought to incorporate the experiences of families of children with ID/DD who received, and intervenors who delivered, ABC in its first implementation in South Africa. Semi-structured interviews were conducted with 18 participants. Thematic analysis explicated 12 main themes: Intervention Strengths, Points of Concern, and Recommendations (Experts); Focus on Caregiver-child Relationship, and Intervention Targets and Duration (Caregivers); Benefits of ABC, and Cultural Considerations (ABC Recipients); Focused and Targeted, Value of Feedback, Supportive Supervision, Working Alliance, and Challenges Experienced (ABC Intervenors). Practice and training recommendations include psychoeducation for parents and training for intervenors that is ID/DD-specific, expanding supervision capacity, building intervenors' cultural/linguistic sensitivity and competence, accessing referral networks, including local Community Health Workers as intervenors, and greater flexibility in how the sessions are organized.

La intervención de Afectividad y Alcance del Bio-comportamiento (ABC) está dirigida a mejorar el funcionamiento socioemocional y regulatorio de los infantes bajo riesgo. Sin embargo, para usar el ABC para infantes y niños pequeñitos con discapacidades intelectuales / retrasos en el desarrollo (ID/DD) y dentro de nuevos contextos culturales, tal como en Sudáfrica, se requieren adaptaciones. Este estudio se propuso, por tanto, explorar las opiniones de expertos clínicos y las percepciones de quienes prestan el cuidado acerca del uso del ABC con niños con ID/DD en Sudáfrica. También buscaba incorporar las experiencias de familias de niños con ID/DD que recibían, así como de practicantes de la intervención que ofrecían el servicio de ABC durante su primera implementación en Sudáfrica. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 18 participantes. Análisis temáticos explicaron los 12 principales temas: Puntos Fuertes de la Intervención, Puntos que Preocupan y Recomendaciones (Expertos); Enfoque en la Relación Cuidador-Niño y Metas de Enfoque y Duración de la Intervención (Cuidadores); Beneficios del ABC y Consideraciones Culturales (Quienes recibían el ABC); Lo Enfocado y Diseñado como Meta, Valor de Ideas Recibidas, Supervisión con Apoyo, Alianza de Trabajo y Retos Experimentados (Practicantes de la Intervención ABC). Las recomendaciones de práctica y entrenamiento incluyen la psico-educación de padres, entrenamiento a quienes practican la intervención específicamente orientada a ID/DD, expandir la capacidad de supervisión, formar la sensibilidad y competencia cultural/lingüística de quienes practican la intervención, acceso a los sistemas de referencias, incluir Trabajadores de Salud Comunitarios como practicantes de la intervención y mayor flexibilidad en cómo organizar las sesiones.

L'attachement et le rattrapage bio-comportemental (en anglais Attachment and Biobehavioral Catch-up, soit ABC) est une intervention ciblée sur l'amélioration du fonctionnement socio-émotionnel et régulatoire de bébés à risques. Cependant, pour utiliser l'ABC pour des bébés/jeunes enfants avec des retards intellectuels et des retards du comportement (ID/DD) et dans des contextes culturels nouveaux, comme l'Afrique du Sud, des adaptations pourraient être nécessaires. Par conséquent cette étude s'est donné pour but d'explorer les opinions d'experts cliniques et les perceptions des personnes prenant soin d'un bébé quant à l'utilisation de l'ABC pour des enfants avec ID/DD en Afrique du Sud. On a aussi cherché à incorporer les expériences de familles d'enfants avec ID/DD qui ont reçu l'ABC, ainsi que des intervenants qui l'ont facilité, dans sa première mise en oeuvre en Afrique du Sud. Des entretiens semi-structurés ont été faits avec 18 participants. Une analyse thématique a explicité 12 thèmes principaux: Forces de l'Intervention, Points d'Inquiétude, et Recommandations (Experts); Accent sur la Relation Personne prenant soin de l'enfant-enfant et Cibles d'Intervention et Durée d'Intervention (Personnes prenant soin d'un bébé); Bénéfices de l'ABS, et Considérations Culturels (personnes ayant reçu l'ABC); Ciblé et Centré, Valeur du Retour, Supervision de Soutien, Alliance entre entités, et Défis Vécus (Intervenants ABC). Les recommandations de pratique et de formation incluent une psychoéducation pour les parents, une formation pour les intervenants qui est spécifique à l'ID/DD, l'élargissement de la capacité de supervision, le développement de la sensibilité et de la compétence culturelle/linguistique des intervenants, l'accès aux réseau d'orientation, y compris des Travailleurs de Santé Communautaires en tant qu'intervenants, et une plus grande flexibilité dans la manière dont les sessions sont organisées.

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