RESUMEN
Introducción: El uso inadecuado de antibióticos contribuye al aumento de la resistencia bacteriana, las cepas resistentes son muy difíciles de tratar con los antibióticos disponibles. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico empírico con Cefotaxima y Ceftriaxona en servicios clínicos y quirúrgicos del hospital "Dr. Benigno Sánchez" de Quillacollo, durante la gestión 2022. Metodología: Es un estudio observacional de tipo analítico, subtipo casos y controles, longitudinal prospectivo. La población fue pacientes 1395, obteniendo una muestra de 884 pacientes subdividiendo en grupos casos n=741 y controles n=126. Resultados: En el servicio quirúrgico la frecuencia entre varones y mujeres fue de 45 % y 55 % respectivamente; 73 % del total no presentó enfermedades de base, el 90 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 95 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. En el servicio de clínico, 60 % fueron mujeres el resto varones, 50 % del total no presentó enfermedades de base, el 78 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 85 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. Discusión: Las características sociodemográficas, el presente estudio identificó que en el servicio quirúrgico a la edad media fue 43 años, de estos 45 % fueron varones y 55 % mujeres, en cambio en el servicio clínico, la edad media fue de 55 años, 60 % mujeres el resto varones. El presente estudio identificó que, en el servicio quirúrgico, el 95 % de los casos cuentan con mejoría, sin que exista una relación entre la terapia empleada o no. En el servicio clínico se apreció un 85 % de mejoría sin que exista diferencia entre los grupos. No existe una diferencia significativa entre los grupos, en los servicios medico quirúrgicos, con respecto a la mejoría.
Introduction: Inappropriate use of antibiotics contributes to the increase in bacterial resistance; resistant strains are very difficult to treat with available antibiotics. Objective: To evaluate the effectiveness of empirical pharmacological treatment with Cefotaxime and Ceftriaxone in clinical and surgical services of the "Dr. Benigno Sánchez" from Quillacollo, during the 2022 administration. Methodology: It is an observational study of analytical type, case-control subtype, prospective longitudinal. The population was 1395 patients, obtaining a sample of 884 patients, subdividing cases n=741 and controls n=126 into groups. Results: In the surgical service, the frequency among men and women was 45 % and 55 % respectively; 73 % of the total did not present underlying diseases, 90 % of the total had a hospitalization of less than one week with 95 % improvement without significant difference between cases and controls. In the clinical service, 60 % were women, the rest men, 50 % of the total did not present underlying diseases, 78 % of the total had a hospitalization of less than a week with 85 % improvement without significant difference between cases and controls. Discussion: The sociodemographic characteristics, the present study identified that in the surgical service the average age was 43 years, of these 45 % were men and 55 % women, however in the clinical service, the average age was 55 years, 60 % women the rest men. The present study identified that, in the surgical service, 95 % of the cases have improvement, without there being a relationship between the therapy used or not. In the clinical service, an 85 % improvement was seen with no difference between the groups. There is no significant difference between the groups, in medical surgical services, with respect to improvement.
RESUMEN
Los trastornos músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo constituyen motivo de preocupación para la comunidad científica, avalado por su efecto negativo en la vida de los trabajadores y la productividad de las empresas. En el proceso de fundición de metales, los moldeadores manuales con pisón neumático exteriorizan manifestaciones de estas afecciones. Ello indujo a realizar una investigación que tuvo como objetivo elaborar un programa de Gimnasia Laboral para contribuir a la atención de los trastornos músculo-esqueléticos en los moldeadores manuales metalúrgicos. Para recopilar, analizar y procesar los datos se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos, entre ellos el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural-funcional, la observación participante, encuesta, entrevista, revisión documental, el experimento, criterio de usuarios y la estadística descriptiva e inferencial. La población objeto de estudio estuvo conformada por 19 moldeadores manuales metalúrgicos, seleccionados de forma intencional. El diagnóstico y la sistematización teórica alcanzada posibilitaron elaborar un programa de Gimnasia Laboral, en correspondencia con los requerimientos del proceso de moldeo, cuya efectividad fue constatada.
As lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho são motivo de preocupação para a comunidade científica, sustentadas pelos seus efeitos negativos na vida dos trabalhadores e na produtividade das empresas. No processo de fundição do metal, os moldadores manuais com compactador pneumático externalizam as manifestações dessas condições. Isso originou uma pesquisa que teve como objetivo desenvolver um programa de Ginástica Laboral para contribuir no cuidado de lesões osteomusculares em moldadores manuais metalúrgicos. Para coletar, analisar e tratar os dados foram utilizados métodos teóricos, empíricos e matemático-estatísticos, incluindo histórico-lógico, analítico-sintético, indutivo-dedutivo, sistêmico-estrutural-funcional, observação participante, levantamento, entrevista, revisão documental, o experimento, critérios de usuário e estatísticas descritivas e inferenciais. A população em estudo foi composta por 19 modeladores manuais metalúrgicos, selecionados intencionalmente. O diagnóstico e a sistematização teórica conseguidos permitiram desenvolver um programa de Ginástica Laboral, em correspondência com as exigências do processo de moldagem, cuja eficácia foi verificada.
Work-related musculoskeletal disorders are a cause of concern for the scientific community, supported by their negative effect on the lives of workers and the productivity of companies. In the metal casting process, manual molders with pneumatic tamper externalize manifestations of these conditions. This led to carrying out a research that aimed to develop a Labor Gymnastics program to contribute to the care of musculoskeletal disorders in metallurgical manual shapers. To collect, analyze and process the data, theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were used, including historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural-functional, participant observation, survey, interview, documentary review, the experiment, user criteria and descriptive and inferential statistics. The population under study was made up of 19 metallurgical manual shapers, intentionally selected. The diagnosis and theoretical systematization achieved made it possible to develop a Labor Gymnastics program, in correspondence with the requirements of the molding process, whose effectiveness was verified.
RESUMEN
Objetivo: analisar efetividade e custos de modelos de cuidados transitórios em atenção domiciliar de pacientes com condições agudas e crônicas comparados a outras modalidades. Método: revisão integrativa de uma amostra de 18 artigos dentre os 278 pesquisados em sete bases de dados. Resultados: Destacaram-se, em 15 modelos de cuidados transitórios, os de: reabilitação; terapêuticas parenterais; acompanhamento de doenças crônicas; pós-operatórios e internação domiciliar. Foram efetivos para tratar condições agudas ou crônicas agudizadas; simplificar acesso a hospital; prevenir readmissões; reduzir tempo de internação; ampliar adesão em reabilitação ambulatorial, reduzir mortalidade e melhorar estado emocional/sobrecarga do cuidador. O principal componente de custo foi os valores de diárias. Em nove estudos, os modelos significaram quedas no custo geral com internação. Conclusão: Cuidados transitórios em Atenção Domiciliar possibilitam a continuidade do tratamento com efetividade e economia para provedores e sistemas de saúde
Objective: to analyze the effectiveness and costs of transitional care models in home care of patients with acute and chronic conditions compared with other modalities. Method:integrative review of a sample of 18 articles among the 278 searched in seven databases. Results: among 15 transitional care models, the following stood out: rehabilitation; parenteral therapies; chronic disease follow-up; postoperative care; and home hospitalization. They were effective in treating acute or chronic conditions; simplifying access to hospital; preventing readmissions; reducing length of stay; increasing adherence to outpatient rehabilitation, reducing mortality, and improving emotional status/caregiver burden. The main cost component was per diem rates. In nine studies, the models meant decreases in overall hospitalization costs. Conclusion: transitional care in home care enables effective and cost-efficient continuity of care for providers and health systems.
Objetivo: analizar la efectividad y los costes de los modelos de cuidados transitorios en la atención domiciliaria de pacientes con patologías agudas y crónicas en comparación con otras modalidades. Método: revisión integradora en una muestra de 18 artículos, entre 278 encontrados en siete bases de datos. Resultados: Entre los 15 modelos de cuidados transitorios destacaron los siguientes: rehabilitación; terapias parenterales; seguimiento de enfermedades crónicas; cuidados postoperatorios; y hospitalización a domicilio. Los modelos fueron eficaces para tratar enfermedades agudas o crónicas; simplificar el acceso al hospital; prevenir los reingresos; reducir la duración de la estancia; aumentar la adherencia a la rehabilitación ambulatoria; reducir la mortalidad; y mejorar el estado emocional/la carga para los cuidadores. El principal componente de coste fueron las tarifas diarias. En nueve estudios, los modelos resultaron en una disminución de los costes generales de hospitalización. Conclusión: Los cuidados de transición en la atención domiciliaria permiten una continuidad asistencial eficaz y rentable para los proveedores y los sistemas sanitarios
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Efectividad , Costos de la Atención en Salud , Cuidado de Transición , Análisis de Costo-Efectividad , Atención Domiciliaria de SaludRESUMEN
OBJECTIVE: The purpose of this study was to research the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-C-reactive protein ratio (LCR), and Fournier's Gangrene Severity Index (FGSI) for predicting prognosis and mortality in patients with Fournier's gangrene (FG). MATERIAL AND METHODS: Patients diagnosed with FG and treated in a tertiary referral hospital in the period from January 2013 to June 2020 were reviewed. LCR, FGSI, and NLR values were calculated. RESULTS: Our series included a total of 41 patients. Of the patients, 78% survived and 21.9% (n = 9) died. Survivors were significantly younger than non-survivors (p = 0.009). Hospital costs were higher in non-survivors and close to statistical significance (p = 0.08). The ROC analysis revealed that the FGSI, LCR, and NLR parameters were significant in identifying survivors and non-survivors (AUC = 0.941 [0.870-1.000], p < 0.001; AUC = 0.747 [0.593-0.900], p = 0.025; and AUC = 0.724 [0.548-0.900], p = 0.042). CONCLUSION: A low LCR value can be used as a marker to assess mortality and disease severity in patients with Fournier's gangrene.
OBJETIVO: Investigar el cociente neutrófilos-linfocitos (CNL), el cociente linfocitos-proteína C reactiva (CLP) y el índice de gravedad de la gangrena de Fournier (IGGF) para predecir el pronóstico y la mortalidad en pacientes con gangrena de Fournier (GF). MÉTODO: Se revisaron los pacientes diagnosticados de GF y atendidos en un hospital de tercer nivel de referencia en el período de enero de 2013 a junio de 2020. Se calcularon los valores de CLP, IGGF y CNL. RESULTADOS: Nuestra serie incluyó 41 pacientes, de los cuales el 78% sobrevivieron y el 21.9% (n = 9) fallecieron. Los supervivientes eran significativamente más jóvenes que los no supervivientes (p = 0.009). Los costes hospitalarios fueron mayores en los no supervivientes y cercanos a la significación estadística (p = 0.08). El análisis ROC reveló que los parámetros IGGF, CLP y CNL fueron significativos para identificar supervivientes y no supervivientes (AUC: 0.941 [0.870-1.000], p < 0.001; AUC: 0.747 [0.593-0.900], p = 0.025; AUC: 0.724 [0.548-0.900], p = 0.042). CONCLUSIONES: Un valor bajo de CLP se puede utilizar como marcador para evaluar la mortalidad y la gravedad de la enfermedad en pacientes con GF.
Asunto(s)
Biomarcadores , Proteína C-Reactiva , Gangrena de Fournier , Linfocitos , Neutrófilos , Índice de Severidad de la Enfermedad , Gangrena de Fournier/sangre , Gangrena de Fournier/mortalidad , Humanos , Proteína C-Reactiva/análisis , Masculino , Biomarcadores/sangre , Persona de Mediana Edad , Femenino , Anciano , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Recuento de Linfocitos , Adulto , Curva ROC , Valor Predictivo de las Pruebas , Anciano de 80 o más Años , Recuento de LeucocitosRESUMEN
Background: Denture adhesives are alternatives used to improve retention, stability, comfort and satisfaction in patients with complete dentures. Evidence on the effectiveness of denture adhesives on resorbed mandibular ridges is scarce. Among the many commercially available denture adhesives, the ideal material for the severely resorbed mandibular ridge remains in dispute. Objective: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of different quantities of four commercially available denture adhesives on the retention of mandibular complete dentures in severely resorbed ridges. Materials and Methods: A resorbed edentulous mandibular ridge model was manufactured in acrylic resin. A denture base was made and three loops were attached to it. Four commercially available denture adhesives (Fixodent, Perlie White, Fiftydent and Polident) were tested in amounts of 0.2 g, 0.4 g, 0.6 g, 0.8 g and 1.0 g. The acrylic resin model was evenly moistened with 1 ml of water and a weighted amount of adhesive material was applied to the denture base. The universal testing machine engaged the loops fixed on the denture base and applied the vertical displacement force. The maximum vertical displacement force values were recorded for each denture adhesive material at different amounts. Statistical calculation was performed using Kruskal Wallis with Bonferroni post hoc correction. Results: Statistically significant differences were observed in the mean values of the vertical displacement force for adhesive amounts of 0.2 g, 0.4 g, 0.6 g and 1.0 g (p<0.05) between the four adhesive materials tested. Statistically significant differences were observed when four denture adhesives were compared to each other in different amounts (p<0.05). Statistically significant differences were observed between different amounts for each of four denture adhesives (p<0.05). Conclusions: Among the four materials tested, Polident showed greater effectiveness at 0.6 g and 0.8 g, Fittydent at 0.6 g, 0.8 g and 1 g, Fixodent at 0.4 g and 0.6 g and Perlie White at 1 g and 0.8g quantity to resist vertical displacement. forces on the severely resorbed mandibular crest. Using an appropriate amount of denture adhesive allows for proper retention of the denture; Replacement of this adhesive is necessary once a day.
Introducción: Los adhesivos para prótesis dentales son alternativas utilizadas para mejorar la retención, la estabilidad, la comodidad y la satisfacción en los pacientes con prótesis completas. La evidencia sobre la efectividad de los adhesivos para prótesis dentales en los rebordes mandibulares reabsorbidos es escasa. Entre los muchos adhesivos para prótesis dentales disponibles comercialmente, sigue estando en disputa cuál es el material ideal para el reborde mandibular severamente reabsorbido. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de diferentes cantidades de cuatro adhesivos para prótesis dentales disponibles comercialmente sobre la retención de prótesis dentales completas mandibulares en reborde mandibular reabsorbido severamente. Materiales y Métodos: Se fabricó un modelo de reborde mandibular edéntulo reabsorbido en resina acrílica. Se hizo una base para la prótesis y se le colocaron tres bucles. Se probaron cuatro adhesivos para dentaduras postizas disponibles comercialmente (Fixodent, Perlie White, Fiftydent y Polident) en cantidades de 0,2 g, 0,4 g, 0,6 g, 0,8 g y 1,0 g. El modelo de resina acrílica se humedeció uniformemente con 1 ml de agua y se aplicó la cantidad correspondiente de material adhesivo sobre la base de la dentadura. La máquina de prueba universal enganchó los bucles fijados en la base de la dentadura postiza y aplicó la fuerza de desplazamiento vertical. Se registraron los valores máximos de fuerza de desplazamiento vertical para cada material adhesivo para dentaduras postizas en diferentes cantidades. El cálculo estadístico se realizó utilizando Kruskal Wallis con corrección post hoc de Bonferroni. Resultado: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores medios de la fuerza de desplazamiento vertical para cantidades de 0,2 g, 0,4 g, 0,6 g y 1,0 g (p<0,05) entre los cuatro materiales adhesivos para prótesis dentales probados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon cuatro adhesivos para prótesis dentales entre sí en diferentes cantidades (p<0,05). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre diferentes cantidades en los cuatro adhesivos para prótesis (p<0,05). Conclusión: De los cuatro materiales probados, Polident mostró mayor efectividad a 0,6 g y 0,8 g, Fittydent a 0,6 g, 0,8 g y 1 g, Fixodent a 0,4 g y 0,6 g y Perlie White a 1 g y 0,8 g para resistir fuerzas de desplazamiento vertical en la cresta mandibular severamente reabsorbida. El uso de una cantidad adecuada de adhesivo para dentaduras postizas permite una retención adecuada de la dentadura postiza; El reemplazo de este adhesivo es necesario una vez al día.
Asunto(s)
Humanos , Adhesivos/uso terapéutico , Retención de Dentadura/métodos , Diseño de Dentadura , Prótesis Dental/métodos , Modelos Dentales , Dentadura Completa , Mandíbula/patologíaRESUMEN
Objective.To evaluate the effectiveness of Virtual Teaching (VT) Programme regarding palliative care on knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel working in selected hospitals of North India. Methods. A quasi-experimental study with non-equivalent control group pre-test-post-test design was conducted on 121 Nursing Personnel, selected by convenient sampling technique. Knowledge, self-efficacy and attitude were assessed using structured knowledge questionnaire, Palliative Care Self-efficacy Scale, and Frommelt Attitudes toward care of dying scale respectively. Nursing personnel in experimental group received Virtual Teaching Programme regarding palliative care whereas those in comparison group received conventional teaching (CT). The study included a pre-test followed by the teaching (virtual/ conventional) on day one. The post-test was conducted on 15th day after the intervention. Results. The results showed that there was a significant difference in mean post-test knowledge (VT group: 17.11 to CT group: 25.05; t=9.25, p<0.001), self-efficacy (VT group: 39.27 to CT group: 43.38; t=6.39, p<0.001) and attitude (VT group: 108.86 to CT group: 133.23; t=9.27, p<0.001) scores between virtual teaching group and conventional teaching group. ANCOVA test revealed statistically significant differences in the mean scores of knowledge [F (1.11) = 86.61, p<0.001], self-efficacy [F (1.11) = 841.75, p<0.001] and attitude [F (1.11) = 82.92, p<0.001] between the groups, with higher means obtained in the CT group. Conclusion. Virtual Teaching programme and Conventional teaching both were effective in enhancing the knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel regarding palliative care with conventional teaching being more effective.
Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de Enseñanza Virtual (EV) sobre cuidados paliativos en cuanto a conocimientos, autoeficacia y actitud entre el personal de enfermería que trabaja en hospitales seleccionados del norte de la India. Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con un diseño de grupo de control no equivalente. Se realizaron pre y post-prueba a 121 miembros del personal de enfermería, seleccionados mediante una técnica de muestreo por conveniencia. Se evaluaron los conocimientos, la autoeficacia y las actitudes mediante un cuestionario estructurado de conocimientos, una escala de autoeficacia en cuidados paliativos y una escala de actitudes de Frommelt hacia el cuidado de personas al final de su vida. El personal de enfermería del grupo experimental recibió un programa de EV sobre cuidados paliativos, mientras que el del grupo de comparación recibió enseñanza convencional (EC). El estudio incluyó una preprueba seguida de la enseñanza virtual o convencional el primer día y una prueba posterior al decimoquinto día después de la intervención. Resultados. Los resultados mostraron que había una diferencia significativa en las puntuaciones medias post-test entre los grupos en: conocimientos (EV: 17.11 y EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficacia (grupo VT: 39.27 y grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) y actitud (grupo EV: 108.86 y grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001) La prueba ANCOVA también reveló diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones medias de conocimientos [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficacia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] y actitud [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre los grupos, obteniéndose medias más altas en el grupo CT. Conclusión. Tanto el programa de enseñanza virtual como la enseñanza convencional fueron efectivos para mejorar los conocimientos, la autoeficacia y la actitud del personal de enfermería en relación con los cuidados paliativos, siendo el beneficio mucho mayor la enseñanza convencional.
Objetivo. Avaliar a eficácia de um programa de Aprendizagem Virtual (VE) sobre cuidados paliativos em termos de conhecimento, autoeficácia e atitude entre a equipe de enfermagem que trabalha em hospitais selecionados no norte da Índia. Métodos. Um estudo quase experimental foi conduzido com um desenho de grupo controle não equivalente. Foram realizados pré e pós-testes em 121 membros da equipe de enfermagem, selecionados por meio de técnica de amostragem por conveniência. Foram utilizados os instrumentos: questionário de conhecimento estruturado, escala de autoeficácia em cuidados paliativos e escala de atitudes de Frommelt em relação ao cuidado de pessoas em fim de vida. A equipe de enfermagem do grupo experimental recebeu um programa de VE sobre cuidados paliativos, enquanto o grupo controle recebeu ensino convencional (CE). O estudo incluiu um pré-teste seguido de ensino virtual ou convencional no primeiro dia e um pós-teste no 15º dia após a intervenção. Resultados. Os resultados mostraram que houve diferença significativa nas médias dos escores pós-teste entre os grupos em: conhecimento (EV: 17.11 e EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficácia (grupo VT: 39.27 e grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) e atitude (grupo EV: 108.86 e grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001). O teste ANCOVA também revelou diferenças estatisticamente significativas nas pontuações médias de conhecimento [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficácia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] e atitude [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre os grupos, obtendo maiores médias em o grupo CT. Conclusão. Tanto o programa de ensino virtual quanto o ensino convencional foram eficazes na melhoria do conhecimento, da autoeficácia e da atitude da equipe de enfermagem em relação aos cuidados paliativos, sendo o benefício muito maior com o ensino convencional.
Asunto(s)
Humanos , Cuidados Paliativos , Grupos Control , Telemedicina , Conocimiento , AutoeficaciaRESUMEN
Introducción: Las fracturas supracondíleas del húmero en el niño son por lo general de tratamiento quirúrgico, mediante reducción cerrada o abierta asociada a la colocación de alambres. Por su parte, la fijación externa es una opción aceptada en ciertas circunstancias. Objetivo: Actualizar sobre el uso de la fijación externa en pacientes con fractura supracondílea del húmero en el niño. Métodos: Se realizó una búsqueda y análisis de la información en un periodo de 61 días (primero de junio al 31 de julio de 2023) y se emplearon las siguientes palabras: pediatric supracondylar humeral fractures AND external fixation, external fixation AND elbow, complex fractures AND pediatric supracondylar. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 177 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. De ellos, se utilizaron 34 citas seleccionadas para realizar la revisión, 32 de los últimos cinco años. Resultados: Se hizo referencia a las indicaciones y contraindicaciones, además de las ventajas de la fijación externa. Se mencionaron las principales diferencias entre la fijación con alambres de Kirschner y la fijación externa. Se expuso la técnica en cinco pasos. Se plasmaron los cuidados posoperatorios, complicaciones y comentarios sobre los resultados. Conclusiones: La fijación externa constituye una modalidad de tratamiento efectiva para pacientes pediátricos con patrones de fractura complejos. Es una técnica factible de realizar y reproducir. Los resultados son iguales o superiores al ser comparados con las otras modalidades quirúrgicas.
Introduction: Supracondylar humerus fractures in children are generally treated surgically, through closed or open reduction associated with placement of the wires. For its part, external fixation is an accepted option in certain circumstances. Objective: To update on the use of external fixation in patients with supracondylar fracture of the humerus in children. Methods: The search and analysis of the information was carried out in a period of 61 days (June 1st to July 31st, 2023) and the following words were used: pediatric supracondylar humeral fractures AND external fixation, external fixation AND elbow, complex fractures AND pediatric supracondylar. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 177 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the EndNote search engine and reference administrator. Of these, 34 selected citations were used to carry out the review, 32 of the last five years. Results: References are made to the indications and contraindications, in addition to the advantages of external fixation. The main differences between Kirschner wire fixation and external fixation are mentioned. The technique is exposed in five steps. Postoperative care, complications and comments on the results are reflected. Conclusions: External fixation is an effective treatment modality for pediatric patients with complex fracture patterns. It is a feasible technique to perform and reproduce. The results are equal or superior when compared with other surgical modalities.
RESUMEN
ABSTRACT Objective to analyze the vaccine effectiveness in preventing deaths attributed to severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 (SARS/COVID-19) in adults and the elderly, in Blumenau, state of Santa Catarina, Brazil, 2021. this was a population-based study conducted among individuals aged 20 years and older hospitalized with SARS/COVID-19; each death due to SARS/COVID-19 was considered a "case", and every survivor was considered a "control"; the association between vaccination status and the outcome of "death" was estimated using logistic regression, and vaccine effectiveness was estimated as (1-OR)*100. The study included 1,756 cases of SARS/COVID-19 (59.2% male, mean age of 56 years, 50.4% with elementary education, 68.4% with comorbidities and 39.1% in intensive care), of whom 398 died (cases) and 1,358 survived (controls); vaccine effectiveness was 74% and 85% (20-59 years old) and 72% and 75% (≥ 60 years old), respectively, for those who were partially vaccinated and fully vaccinated. Conclusion vaccines proved to be effective in reducing case fatality ratio due to SARS/COVID-19 in individuals ≥ 20 years old.
RESUMEN Objetivo analizar la efectividad de la vacuna para prevención de muertes por SRAG-COVID en adultos y ancianos de Blumenau, Santa Catarina, Brasil, 2021. Método estudio de base poblacional con personas hospitalizadas por SRAG-COVID mayores de 20 años; las muertes por SRAG-COVID se consideraron casos y todos los supervivientes, controles; la asociación entre el estado de vacunación y la muerte se estimó mediante regresión logística; la efectividad de la vacuna se estimó por (1-OR)*100. Resultados participaram do estudo 1.756 casos de SRAG-COVID (59,2% del sexo masculino, edad media de 56 años, 50,4% con estudios primarios, 68,4% con comorbilidades y 39,1% en cuidados intensivos), dos quais 398 foram a óbito (casos) e 1.358 sobreviveram (controles); la efectividad de la vacuna fue del 74% y el 85% (20 a 59 años) y del 72% y el 75% (60 y más años), entre los que tenían vacunación parcial y completa, respectivamente. Conclusión las vacunas fueran efectivas para reducir la letalidad del SRAG-covid.
RESUMO Objetivo Analisar a efetividade vacinal na prevenção de óbitos atribuídos a síndrome respiratória aguda grave por covid-19 (SRAG-covid) em adultos e idosos, em Blumenau, Santa Catarina, Brasil, 2021. Métodos Estudo populacional, entre maiores de 20 anos de idade internados por SRAG-covid; considerou-se "caso" cada óbito por SRAG-covid, e "controle", todo sobrevivente; estimou-se a associação entre a condição vacinal e o desfecho "óbito" por regressão logística, e a efetividade vacinal, por (1-OR)*100. Resultados Participaram do estudo 1.756 casos de SRAG-covid (59,2% do sexo masculino, idade média de 56 anos, 50,4% com ensino fundamental, 68,4% com comorbidades e 39,1% em cuidado intensivo), dos quais 398 foram a óbito (casos) e 1.358 sobreviveram (controles); a efetividade vacinal foi de 74% e 85% (20-59 anos) e de 72% e 75% (≥ 60 anos), respectivamente, para quem possuía vacinação parcial e vacinação completa. Conclusão Vacinas mostraram-se efetivas na redução da letalidade por SRAG-covid em indivíduos com idade ≥ 20 anos.
RESUMEN
Resumo Objetivo Caracterizar as teses e dissertações brasileiras que usaram métodos de análise de custo-efetividade em tecnologias de saúde e os respectivos modelos de decisão. Métodos Este estudo documental e quantitativo foi realizado em fevereiro de 2023 com busca no Catálogo de Teses e Dissertações (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoas de Nível Superior) no período 2011-2022 usando o termo "custo-efetividade". Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 81 produções foram incluídas no estudo e então foi realizada a análise quantitativa das teses e dissertações. Resultados A maioria das produções era de teses de doutorado (54,3%) defendidas em 2018 (22,2%) na região sudeste do Brasil (60,5%) e conduzidas em ambiente hospitalar (42,0%). Foi adotado o modelo de Árvore de Decisão (37,0%) de Markov (28,4%), seguido de outros modelos. Além disso, a maioria das teses seguiu as recomendações de boas práticas na análise econômica de custo-efetividade: elas atenderam grande parte (55,6%), minimamente (25,9%) e parcialmente (18,5%) os itens necessários e recomendações. Conclusão Os estudos de custo-efetividade realizados nas teses analisadas usaram o modelo de Árvore de Decisão e seguiram as recomendações de boas práticas em seu desenvolvimento.
Resumen Objetivo Caracterizar las tesis de doctorado y de maestría brasileñas que utilizaron métodos de análisis de costo-efectividad en tecnologías de salud y los respectivos modelos de decisión. Métodos Este estudio documental y cuantitativo fue realizado en febrero de 2023 con búsqueda en el Catálogo de Tesis de Doctorado y de Maestría (Coordinación de Perfeccionamiento de Personas de Nivel Superior) durante el período 2011-2022 usando el término "costo-efectividad". Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 81 producciones en el estudio y luego se realizó el análisis cuantitativo de las tesis de doctorado y de maestría. Resultados La mayoría de las producciones fue de tesis de doctorado (54,3 %) defendidas en 2018 (22,2 %) en la región Sudeste de Brasil (60,5 %) y llevadas a cabo en ambiente hospitalario (42,0 %). Se adoptó el modelo de Árbol de Decisión (37,0 %) de Markov (28,4 %), seguido por otros modelos. Además, la mayoría de las tesis siguió las recomendaciones de buenas prácticas en el análisis económico de costo-efectividad: cumplieron gran parte (55,6 %), mínimamente (25,9 %) y parcialmente (18,5 %) los ítems necesarios y recomendaciones. Conclusión Los estudios de costo-efectividad realizados en las tesis analizadas utilizaron el modelo de Árbol de Decisión y siguieron las recomendaciones de buenas prácticas en su desarrollo.
Abstract Objective To characterize Brazilian theses and dissertations that used cost-effectiveness analysis methods in health technologies and the respective decision models. Method This documentary and quantitative study was carried out in February 2023 with a search in the Catalog of Theses and Dissertations (Coordination for the Improvement of Higher Education Persons) in the period 2011-2022 using the term "cost-effectiveness". After applying the inclusion and exclusion criteria, 81 studies were included in the study and then a quantitative analysis of theses and dissertations was carried out. Results The majority of studies were doctoral theses (54.3%), defended in 2018 (22.2%) in southeastern Brazil (60.5%) and conducted in a hospital setting (42.0%). The Markov Decision Tree model (37.0%) (28.4%) was adopted, followed by other models. Furthermore, most theses followed the recommendations of good practices in economic cost-effectiveness analysis: they met a largely (55.6%), minimally (25.9%) and partially (18.5%) of the necessary items and recommendations. Conclusion The cost-effectiveness studies carried out in the theses analyzed used the Decision Tree model and followed best practice recommendations in their development.
RESUMEN
Abstract: This study aimed to estimate the cost-effectiveness of four therapeutic approaches available for mucosal leishmaniasis in Brazil: miltefosine, meglumine antimoniate, combined with and without pentoxifylline, and liposomal amphotericin B. The perspective adopted was that of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The outcome of interest was "cured patient", which was analyzed using a decision tree model. Estimates of direct costs and effectiveness were obtained from the scientific literature. Meglumine antimoniate alone was the base comparator strategy; liposomal amphotericin B showed an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of USD 7,409.13 per cured patient, and the combination of meglumine antimoniate with pentoxifylline presented an ICER of USD 85.13. Miltefosine was absolutely dominated, with higher cost and similar effectiveness when compared to meglumine antimoniate. Sensitivity analyses, varying the cost by ±25%, did not change the results. However, when the cost of miltefosine was estimated at less than USD 171.23, this strategy was dominant over meglumine antimoniate alone. The results confirm that treatment with liposomal amphotericin B remains the option with the highest ICER among the approaches analyzed. Miltefosine may be cost-effective based on the variation in the acquisition price, which deserves attention because it is the only available oral option. The non-accounting of other aspects prevent the use of these results immediately to support decision-making, but they point out the need to negotiate the prices of drugs available for mucosal leishmaniasis and indicates the need of encouraging technology transfer or other actions aimed at expanding the performance of the Brazilian national industrial complex.
Resumo: O objetivo deste estudo foi estimar o custo-efetividade de quatro abordagens terapêuticas disponíveis para leishmaniose mucosa no Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, com e sem associação à pentoxifilina e anfotericina B lipossomal. A perspectiva adotada foi a do Sistema Único de Saúde (SUS). O desfecho de interesse foi "paciente curado", que foi analisado por meio de um modelo de árvore de decisão. Estimativas de custos diretos e efetividade foram obtidas da literatura científica. O antimoniato de meglumina isolado foi a estratégia de comparação de base; a anfotericina B lipossomal apresentou razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, e a combinação de antimoniato de meglumina com pentoxifilina apresentou RCEI de USD 85,13. A miltefosina foi dominada, com maior custo e efetividade semelhante quando comparada àquelas do antimoniato de meglumina. As análises de sensibilidade, variando o custo em ±25%, não alteraram os resultados. No entanto, quando o custo da miltefosina foi estimado em menos de USD 171,23, essa estratégia foi dominante sobre o antimoniato de meglumina isolado. Os resultados confirmam que o tratamento com anfotericina B lipossomal continua sendo a opção com maior RCEI entre as abordagens analisadas. Por sua vez, a miltefosina pode ser custo-efetiva com base na variação do preço de aquisição, o que merece atenção por ser a única opção oral disponível. A não consideração de outros aspectos impede o uso imediato desses resultados para subsidiar a tomada de decisão, mas apontam a necessidade de negociação dos preços dos medicamentos disponíveis para a leishmaniose mucosa e indicam a necessidade de incentivar a transferência de tecnologia ou outras ações que visem ampliar a atuação do complexo industrial nacional.
Resumen: El objetivo de este estudio fue estimar el coste-efectividad de cuatro terapéuticas disponibles para la leishmaniasis mucosa en Brasil: miltefosina, antimoniato de meglumina, asociado con y sin pentoxifilina, y anfotericina B liposomal. La perspectiva adoptada fue la del Sistema Único de Salud brasileño (SUS). El resultado de interés fue el "paciente curado", que se analizó mediante un modelo de árbol de decisión. Las estimaciones de costes directos y efectividad se obtuvieron de la literatura científica. El antimoniato de meglumina aislado fue la estrategia de comparación de referencia; el anfotericina B liposomal tuvo una razón coste-efectividad incremental (RCEI) de USD 7.409,13 por paciente curado, y la combinación de antimoniato de meglumina con pentoxifilina tuvo una RCEI de USD 85,13. Predominó la miltefosina, con un coste más elevado y una eficacia similar en comparación con la de antimoniato de meglumina. Los análisis de sensibilidad que variaron el coste en ±25% no alteraron los resultados. Sin embargo, cuando el coste de la miltefosina se estimó en menos de USD 171,23, esta estrategia resultó dominante sobre la antimoniato de meglumina aislada. Los resultados confirman que el tratamiento con anfotericina B liposomal sigue siendo la opción con el RCEI más elevado entre las terapéuticas evaluadas. A su vez, la miltefosina puede ser coste-efectiva en función de la variación del precio de compra, lo que merece atención al ser la única opción oral disponible. La falta de consideración de otros aspectos impide el uso inmediato de estos resultados para subvencionar la toma de decisiones, pero también apunta a la necesidad de negociar los precios de los fármacos disponibles para leishmaniasis mucosa y de fomentar la transferencia de tecnología u otras acciones dirigidas a ampliar el papel del sector industrial nacional.
RESUMEN
Introducción: El delirium es un trastorno mental que afecta con frecuencia a pacientes en estado crítico y genera incremento de días de hospitalización, puede prevenirse a través de intervenciones oportunas de enfermería; sin embargo, se aplican en forma restringida en las unidades de cuidados intensivos en Perú. Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención de enfermería en la prevención del delirium en pacientes críticos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental con dos grupos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital María Auxiliadora, en Lima, Perú, en 2021. Población 67 pacientes; 33 del grupo experimental y 34 del control, que respondieron a los criterios de inclusión. Se excluyeron dos del primer grupo debido a complicaciones sobreagregadas, quedaron 31. La intervención se organizó en cuatro secciones. Se aplicaron los instrumentos: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) y una lista de cotejo, válidos y confiables. Para determinar la efectividad, se realizó evaluación previa y posterior a la intervención de enfermería. Los datos fueron procesados con software IBM SPSS versión 23; para el análisis se utilizó estadística descriptiva y el método de ji al cuadrado de Pearson. Resultados: En el grupo experimental 3,20 por ciento presentaron delirium después de la intervención y 23,50 por ciento. en el control. El análisis bivariado con prueba estadística ji al cuadrado evidenció p= 0,02, lo cual es significativo. Conclusiones: La intervención de enfermería fue efectiva, ya que en su mayoría previno el delirium en los pacientes críticos(AU)
Introduction: Delirium is a mental disorder that frequently affects critically-ill patients and causes increased days of hospitalization. It can be prevented through timely nursing interventions; however, such are applied in a restricted way in intensive care units in Peru. Objective: To evaluate the effectiveness of nursing intervention in the prevention of delirium in critically-ill patients. Methods: A quasiexperimental study was conducted with two groups in the intensive care unit of Hospital María Auxiliadora, of Lima, Peru, in 2021. The population was 67 patients, 33 in the experimental group and 34 in the control group, who met the inclusion criteria. Two were excluded from the first group due to over-added complications; 31 remained. The intervention was organized in four sections. The following instruments were applied: Confusion assessment method for diagnosing delirium in ICU patients (CAM-ICU) and a checklist, valid and reliable. To determine effectiveness, pre- and post-nursing intervention assessment was performed. The data were processed with the software IBM SPSS (version 23). Descriptive statistics and Pearson's chi-square method were used for the analysis. Results: In the experimental group, 3.20 percent of the patients presented delirium after the intervention and 23.50 percent did so in the control group. Bivariate analysis with chi-squared statistical test evidenced p = 0.02, a significant result. Conclusions: The nursing intervention was effective, as it mostly prevented delirium in critically-ill patients(AU)
Asunto(s)
Humanos , Delirio , Prevención de Enfermedades , Trastornos Mentales , Atención de Enfermería , Programas Informáticos , Confusión , Unidades de Cuidados IntensivosRESUMEN
Los anticonceptivos orales combinados constituyen hoy en día uno de los métodos anticonceptivos más populares a nivel mundial. Su composición consiste en una combinación de análogos de hormonas sexuales femeninas que se administran en bajas dosis diarias, manteniendo constante su concentración sanguínea y evitando de esta forma los cambios en el eje endócrino que estimulan la ovulación. Con el objetivo de recrear los procesos fisiológicos, la mayoría de las formulaciones comprenden un intervalo de 4 a 7 días libres de hormonas en el cual se genera el sangrado por deprivación.A partir de una viñeta clínica en la que una paciente sana desea posponer su hemorragia por deprivación, y tras realizar una búsqueda bibliográfica que prioriza las investigaciones más recientes y de mejor calidad, la autora revisa la evidencia sobre el uso de hormonas sin intervalo libre, especialmente su efectos sobre la eficacia y la incidencia de efectos adversos. (AU)
Nowadays, combined oral contraceptives are one of the most popular contraceptive methods worldwide. Its composition consists of a combination of similar female sex hormones administered in low daily doses, keeping their blood concentration constant and thus avoiding changes in the endocrine axis that stimulate ovulation. In order to recreate physiological processes, most formulations include an interval of 4 to 7 hormone-free days in which withdrawal bleeding occurs.Starting from a clinical vignette in which a healthy patient desires to postpone her withdrawal bleeding, and after conducting a bibliographic search that prioritizes the most recent and best-quality research, the author reviews the evidence about the use of hormones without free interval, especially their effects on efficacy and the incidence of adverse effects. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Levonorgestrel/administración & dosificación , Anticonceptivos Orales Combinados/administración & dosificación , Etinilestradiol/administración & dosificación , Ciclo Menstrual/efectos de los fármacos , Esquema de Medicación , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como Asunto , Levonorgestrel/efectos adversos , Anticonceptivos Orales Combinados/efectos adversos , Etinilestradiol/efectos adversos , Efectividad Anticonceptiva , Revisiones Sistemáticas como Asunto , Menstruación/efectos de los fármacosRESUMEN
Abstract: Brazil has the second largest number of leprosy cases (a disease with a significant burden) in the world. Despite global and local efforts to eliminate this public health problem, inadequate or late diagnosis contribute to perpetuate its transmission, especially among household contacts. Tests such as the rapid IgM antibody detection (RT) and real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) were developed to overcome the challenges of early diagnosis of leprosy. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a new diagnostic algorithm recommended by the Brazilian government to diagnose leprosy in household contacts of confirmed leprosy cases, which includes the RT and RT-PCR tests. A decision tree model was constructed and the perspective of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a 1-year time horizon were adopted. Only direct medical costs related to diagnostic tests were included. Effectiveness was measured as the number of avoided undiagnosed leprosy cases. Different scenarios were analyzed. The sequential use of RT, slit-skin smear (SSS) microscopy, and RT-PCR as recommended by the Brazilian Ministry of Health was compared to a base case (isolated SSS microscopy), yielding an incremental cost-effectiveness ratio of USD 616.46 per avoided undiagnosed leprosy case. Univariate sensitivity analysis showed that the prevalence of leprosy among household contacts was the variable that influenced the model the most. This is the first economic model to analyze a diagnostic algorithm of leprosy. Results may aid managers to define policies and strategies to eradicate leprosy in Brazil.
Resumo: O Brasil tem o segundo maior número de casos de hanseníase (doença com carga significativa) do mundo. Apesar dos esforços globais e locais para eliminar esse problema de saúde pública, o diagnóstico inadequado ou tardio contribui para perpetuar sua transmissão, especialmente entre contatos intradomiciliares. Exames como o teste rápido de anticorpos IgM (RT) e a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) foram desenvolvidos para superar as barreiras do diagnóstico precoce da hanseníase. Este estudo teve como objetivo analisar a relação custo-efetividade de um novo algoritmo de diagnóstico recomendado pelo governo brasileiro para diagnosticar a hanseníase em contatos domiciliares de casos confirmados de hanseníase, que inclui os testes RT e RT-PCR. Foi construído um modelo de árvore de decisão e adotada a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) considerando o período de um ano. Foram incluídos apenas os custos médicos diretos relacionados aos exames diagnósticos. A efetividade foi medida considerando o número de casos evitados de hanseníase. Diferentes cenários foram analisados. O uso sequencial de RT, baciloscopia e RT-PCR, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, foi comparado a um caso base (baciloscopia isolada), obtendo-se uma razão de custo-efetividade incremental de USD 616,46 por caso evitado de hanseníase. A análise de sensibilidade univariada mostrou que a prevalência de hanseníase entre contatos intradomiciliares foi a variável que mais influenciou o modelo. Este é o primeiro modelo econômico a analisar um algoritmo diagnóstico da hanseníase. Os resultados poderão auxiliar os gestores na definição de políticas e estratégias para a erradicação da hanseníase no Brasil.
Resumen: Brasil tiene el segundo mayor número de casos de lepra (enfermedad con carga significativa) del mundo. A pesar de los esfuerzos globales y locales para eliminar ese problema de salud pública, el diagnóstico inadecuado o tardío contribuye a perpetuar su transmisión, sobre todo entre contactos intradomiciliarios. Los exámenes como la prueba rápida de anticuerpos IgM (RT) y la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) se desarrollaron para superar las barreras del diagnóstico precoz de la lepra. El objetivo de este estudio fue analizar la relación de costo-efectividad de un nuevo algoritmo de diagnóstico recomendado por el gobierno brasileño para diagnosticar la lepra en contactos domiciliarios de casos confirmados de lepra, que incluye las pruebas RT y RT-PCR. Se construyó un modelo de árbol de decisión y se adoptó la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS) teniendo en cuenta el periodo de un año. Solo se incluyeron los costos médicos directos relacionados con los exámenes diagnósticos. Se midió la efectividad teniendo en cuenta el número de casos de lepra evitados. Se analizaron distintos escenarios. Se comparó el uso secuencial de RT, baciloscopia y RT-PCR, conforme el Ministerio de Salud recomienda, con un caso base (baciloscopia aislada), y se obtuvo un cociente de costo-efectividad incremental de USD 616,46 por cada caso de lepra evitado. El análisis de sensibilidad univariante mostró que la prevalencia de lepra entre contactos intradomiciliarios fue la variable que más influyó el modelo. Este es el primer modelo económico que analiza un algoritmo diagnóstico de lepra. Los resultados podrán ayudar los gestores a definir políticas y estrategias para erradicar la lepra en Brasil.
RESUMEN
Os métodos contraceptivos desempenham um papel vital na saúde sexual e reprodutiva, oferecendo opções que permitem o planejamento familiar e a prevenção de gravidezes indesejadas. Este artigo busca descrever os benefícios e desvantagens dos principais anticoncepcionais presentes na atualidade por meio de uma revisão integrativa da literatura, que buscou identificar os achados científicos publicados nos últimos 10 anos (2013 a fevereiro de 2023). A seleção de artigos foi feita nas bases eletrônicas de dados da PubMed, BVS, SciELO e no Google Acadêmico. Para a realização da revisão integrativa foi estabelecida a pergunta norteadora, para possibilitar a busca na base dados: Quais os benefícios e as desvantagens dos anticoncepcionais adesivo combinado, anel vaginal, sistema intrauterino de liberação de Levonorgestrel (SIU-LNG), contracepção de emergência (pílula de emergência), implante hormonal e anticoncepcional oral (ACO). Um dos pontos mais notáveis nesta revisão foi a grande variedade de métodos contraceptivos e suas peculiaridades, que se adequam à necessidade da usuária, sendo, portanto, preciso uma análise cuidadosa do método a ser escolhido. Outro ponto de destaque, foi que apesar dos benefícios dos contraceptivos, também estão presentes os efeitos adversos e possíveis complicações, além das precauções em sua utilização.
Contraceptive methods play a vital role in sexual and reproductive health, offering options that allow for family planning and the prevention of unwanted pregnancies. This article seeks to describe the benefits and disadvantages of the main contraceptives currently available through an integrative literature review, which sought to identify scientific findings published in the last 10 years (2013 to February 2023). The selection of articles was made in the electronic databases of PubMed, VHL, SciELO and Google Scholar. To carry out the integrative review, the guiding question was established, to enable the search in the database: What are the benefits and disadvantages of contraceptives combined patch, vaginal ring, Levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS), emergency contraception (emergency pill), hormonal implant and oral contraceptive (OC). One of the most notable points in this review was the wide variety of contraceptive methods and their peculiarities, which adapt to the user's needs, therefore requiring a careful analysis of the method to be chosen. Another highlight was that despite the benefits of contraceptives, adverse effects and possible complications are also present, in addition to precautions in their use.
Los métodos anticonceptivos desempeñan un papel vital en la salud sexual y reproductiva, ofreciendo opciones que permiten la planificación familiar y la prevención de embarazos no deseados. Este artículo busca describir los beneficios y desventajas de los principales anticonceptivos actualmente disponibles a través de una revisión integrativa de la literatura, que buscó identificar hallazgos científicos publicados en los últimos 10 años (2013 a febrero de 2023). La selección de artículos se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, BVS, SciELO y Google Scholar. Para realizar la revisión integradora se estableció la pregunta orientadora, para posibilitar la búsqueda en la base de datos: Cuáles son los beneficios y desventajas de los anticonceptivos combinados parche, anillo vaginal, sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), anticoncepción de emergencia (emergencia píldora), implante hormonal y anticonceptivo oral (AO). Uno de los puntos más destacables de esta revisión fue la gran variedade de métodos anticonceptivos y sus peculiaridades, que se adaptan a las necesidades del usuario, requiriendo por tanto un análisis cuidadoso del método a elegir. Otro destaque fue que a pesar de los beneficios de los anticonceptivos, también están presentes efectos adversos y posibles complicaciones, además de precauciones en su uso.
Asunto(s)
Anticonceptivos , Efectividad Anticonceptiva , Adhesivos , Dispositivos Anticonceptivos Femeninos , Anticonceptivos Poscoito , Efectos Metabólicos Secundarios de Drogas y Sustancias , Revisiones Sistemáticas como AsuntoRESUMEN
Introducción: El cáncer de próstata es el cáncer de mayor prevalencia en hombres. La enfermedad y el tratamiento generan síntomas urinarios, intestinales, sexuales, hormonales y emocionales que repercuten en el rendimiento funcional de los hombres quienes las padecen, el automanejo de los síntomas ha sido considerada desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una estrategia para permitir que los hombres puedan conocer mejor su enfermedad y generar habilidades para manejarla desde un ámbito domiciliario. Objetivo: Determinar la efectividad de la Intervención Prostactive para el automanejo de síntomas y su repercusión en el rendimiento funcional, en personas con cáncer de próstata en tratamiento que asisten a la Unidad Oncológica de la Clínica Nogales entre 2022 y 2023. Materiales y métodos: Es un diseño experimental paralelo determinado por la conformación aleatoria de dos grupos con un tamaño de muestra de 100 participantes, 50 para el control (GC) que recibirá el cuidado habitual y 50 para el experimental (GI) al cual se implementó la intervención Prostactive que consta de 4 sesiones presenciales en las cuales se le explicará cómo manejar los síntomas que presenta debido al cáncer de próstata y el tratamiento. Posteriormente se realizó el seguimiento telefónico para conocer el estado de salud a la semana 8 después de las sesiones presenciales. Resultados: la Intervención Prostactive mejoró los niveles de autoeficacia en los participantes del GI, el rendimiento funcional (0,0001) además del automanejo de síntomas urinarios con diferencias estadísticamente significativas frente al GC. No se identificaron cambios en los síntomas obstructivos (valor P= 0.6), síntomas sexuales y síntomas hormonales. Conclusión: La Intervención Prostactive mejora el automanejo de síntomas en hombres con CP en tratamiento, además de la autoeficacia y el Rendimiento Funcional. (AU)
Introduction: Prostate cancer is more prevalent in men. The disease and treatment generate urinary, intestinal, sexual, hormonal and emotional symptoms that impact the functional performance of men who suffer from them. Self-management of symptoms has been considered since the World Health Organization (WHO) as a strategy to allow men to better understand their disease and generate skills to manage it from a home environment. Objective: Determine the effectiveness of the Prostactive Intervention for the selfmanagement of symptoms and its impact on functional performance, in people with prostate cancer undergoing treatment who attend the Oncology Unit of the Nogales Clinic between 2022 and 2023. Materials and methods: It is a parallel experimental design determined by the random formation of two groups with a sample size of 100 participants, 50 for the control (CG) who will receive the usual care and 50 for the experimental (GI) to which the Prostactive intervention was implemented, which It consists of 4 face-to-face sessions in which you will be explained how to manage the symptoms you present due to prostate cancer and the treatment. Subsequently, telephone follow-up was carried out to determine the health status at week 8 after the face-to-face sessions. Results: the Prostactive Intervention improved the levels of self-efficacy in the IG participants, functional performance (0.0001) in addition to the self-management of urinary symptoms with statistically significant differences compared to the CG. No changes were identified in obstructive symptoms (P value= 0.6), sexual symptoms, and hormonal symptoms. Conclusion: The Prostactive Intervention improves symptom self-management in men with CP undergoing treatment, in addition to self-efficacy and Functional Performance. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Neoplasias de la Próstata/enfermería , Ensayo Clínico , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , AutomanejoRESUMEN
ABSTRACT Objective: to analyze the cost-effectiveness of using silicone adhesive multilayer foam and transparent polyurethane film in preventing pressure injuries in patients admitted to an Intensive Care Unit. Method: this is an economic cost-effectiveness study, developed with public domain data and a rapid literature review, which included three studies developed in Canada, the United Kingdom, Italy and the United States. The searches were carried out in the PubMed, Cochrane and Scopus databases. The population was patients admitted to the Intensive Care Unit. The perspective was from the Brazilian Health System, with a time horizon of less than one year. Data was collected and analyzed between March and June 2022. A decision tree model was developed using TreeAge Pro® 2017 software to project economic outcomes of incremental cost and effectiveness, incremental cost per effectiveness, and cost per percentage increase in preventing the development of pressure injuries. Sensitivity analysis was also performed. The Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards and the Methodological Guideline for Economic Evaluation of the Brazilian Ministry of Health recommendations were adopted. Results: multilayer foam reduces the occurrence of pressure injuries at a lower cost when compared to film, promoting an average saving of R$ 278.78 (US$ 1,393.90) for each patient. Conclusion: multilayer foam was the most cost-effective technology in preventing pressure injuries in Intensive Care Unit patients in the Brazilian Health System.
RESUMEN Objetivo: analizar la costo-efectividad del uso de espuma de poliuretano multicapa con silicona y película de poliuretano transparente en la prevención de lesiones por presión en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio de costo-efectividad económica, desarrollado con datos de dominio público y una revisión rápida de la literatura, que incluyó tres producciones desarrolladas en Canadá, Reino Unido, Italia y Estados Unidos. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed, Cochrane y Scopus. La población fueron pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. La perspectiva fue desde el Sistema Único de Salud, con un horizonte temporal inferior a un año. Los datos se recopilaron y analizaron entre marzo y junio de 2022. Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones utilizando el software TreeAge Pro® 2017 para proyectar resultados económicos de costo y efectividad incrementales, costo incremental por efectividad y costo por aumento porcentual en la prevención del desarrollo de lesiones por presión. También se realizó un análisis de sensibilidad. Se adoptaron las recomendaciones de los Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts y la Guía Metodológica para la Evaluación Económica del Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: la espuma multicapa reduce la aparición de lesiones por presión a un costo menor en comparación con la película, promoviendo un ahorro promedio de R$ 278,78 (US$ 1.393,90) por cada paciente. Conclusión: la espuma multicapa fue la tecnología más costo-efectiva en la prevención de lesiones por presión en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Sistema Único de Salud.
RESUMO Objetivo: analisar o custo-efetividade do uso da espuma multicamadas de poliuretano com silicone e do filme transparente de poliuretano na prevenção de lesões por pressão, em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo econômico de custo-efetividade, desenvolvido com dados de domínio público e de uma revisão rápida da literatura, que incluiu três produções desenvolvidas no Canadá, Reino Unido, Itália e Estados Unidos. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, Cochrane e Scopus. A população foi de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. A perspectiva foi do Sistema Único de Saúde, com horizonte temporal inferior a um ano. Os dados foram coletados e analisados entre março e junho de 2022. Um modelo de árvore de decisão foi desenvolvido por meio do Software TreeAge Pro ® 2017 para projetar resultados econômicos de custos e eficácia incremental, custo incremental por eficácia, e custo por aumento percentual na prevenção do desenvolvimento de lesões por pressão; também foi feita análise de sensibilidade. Adotou-se as recomendações do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts e da Diretriz Metodológica de Avaliação Econômica do Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: a espuma multicamadas reduz a ocorrência de lesão por pressão a um custo inferior quando comparado ao filme, promovendo em média, uma economia de R$ 278,78 (US$ 1.393,90) para cada paciente. Conclusão: a espuma multicamadas apresentou-se como a tecnologia mais custo-efetiva na prevenção de lesão por pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva, no contexto do Sistema Único de Saúde.
RESUMEN
Resumo Esta revisão visa identificar e descrever intervenções realizadas para promover o clima ético em instituições de saúde. Foi feita revisão de escopo nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, EBSCOhost e Google Acadêmico, entre outubro e dezembro de 2022. Os dados foram analisados mediante síntese numérica e temática. Foram incluídos três estudos: dois quase-experimentais e um experimental. Médicos, enfermeiros e outros membros da equipe participaram da pesquisa. São descritas intervenções realizadas e resultados obtidos. As intervenções foram workshops, rodadas de ética e protocolo de ação precoce. A duração variou de duas semanas a seis meses. Houve diferença do clima ético para todos os participantes em um estudo; apenas para enfermeiros em outro; e não houve diferença em uma das pesquisas. Poucos artigos implementam e avaliam intervenções para promover o clima ético. Assim, são necessárias mais investigações que aprimorem conteúdo, didática e modos de avaliação em contextos variados e com diferentes profissionais.
Abstract This review aims to identify and describe interventions to promote an ethical climate in health institutions. Method: a scope review carried out on PubMed, Virtual Health Library, EBSCOhost, and Google Scholar from October to December 2022. Data were analyzed using numerical and thematic synthesis and included two quasi-experimental and one experimental studies. Physicians, nurses, and other team members participated in this review, which describes the carried out interventions and obtained results. The interventions included workshops, ethics rounds, and an early action protocol that lasted from two weeks to six months. This review found a difference in the ethical climate for all participants in one study, only for nurses in another study, and no significant differences in the last studies. Few studies implement and evaluate interventions to promote an ethical climate. More studies are needed to improve content, didactics, and assessment methods in different contexts with several professionals.
Resumen Esta revisión busca identificar y describir intervenciones para promover un clima ético en instituciones sanitarias. Se realizó una revisión de alcance en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, EBSCOhost y Google Scholar entre octubre y diciembre de 2022. Los datos se analizaron mediante síntesis numérica y temática. Se incluyeron tres estudios: dos cuasiexperimentales y uno experimental. Los participantes fueron médicos, enfermeros y otros miembros del equipo. Se describen las intervenciones y los resultados obtenidos. Las intervenciones fueron talleres, rondas de ética y protocolo de acción temprana, con una duración de dos semanas a seis meses. Un estudio reveló diferencia en el clima ético para todos los participantes; otro para solo los enfermeros; y un estudio no reportó diferencia. Pocos estudios evalúan intervenciones en esta materia. Se necesitan más estudios para mejorar los contenidos, la didáctica y los métodos de evaluación en diferentes contextos con distintos profesionales.
Asunto(s)
Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Ética Institucional , Ética ProfesionalRESUMEN
Objetivo: Evaluar la prevalencia de fallo en la regulación de la fertilidad posparto y la asociación con otros factores en un municipio colombiano (2017). Método: Estudio observacional de corte transversal con 148 mujeres. Se aplicó un muestreo no aleatorio para incluir mujeres que hubieran tenido un parto en los últimos 5 años. Se calcularon la prevalencia y las razones de prevalencia. Se exploró la asociación con la prueba χ2 o la prueba exacta de Fisher bajo una significancia estadística de 0,05. Resultados: Se encontró una prevalencia de fallo de la regulación de la fertilidad posparto del 40,5%. La prevalencia se asoció con ejercer oficios del hogar, tener uno o dos hijos, no planificar o no acceder a métodos de planificación y haber tenido un embarazo con periodo intergenésico menor de 2 años (p < 0,05). Conclusiones: Es necesario implementar estrategias para identificar barreras de acceso a la planificación, impactando en el espaciamiento entre embarazos y el acceso a los servicios. Lo anterior para generar múltiples beneficios para la madre, su hijo/a, el sistema de salud y la sociedad.
Objective: To evaluate the prevalence of regulated postpartum fertility failure and possible associated factors in a Colombian municipality (2017). Method: Cross-sectional observational study of 148 women. A non-random sampling method was used to include women who had given birth to a child in the last five years. Prevalence and prevalence ratios were calculated. Associations were examined at 0.05 statistical significance using χ2 test or Fishers exact test. Results: The prevalence of postpartum fertility failure was found to be 40.5%. The prevalence was associated with household work, having one or two children, not planning, or not having access to planning methods, and having a pregnancy with an interval between pregnancies of less than 2 years (p < 0.05). Conclusions: It is necessary to implement strategies to identify barriers to access to planning, which have an impact on the spacing between pregnancies and access to services. This will have multiple benefits for mother, child, health system and society.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Planificación Familiar , Prevalencia , Estudios Transversales , Encuestas y Cuestionarios , Análisis de Varianza , Colombia/epidemiología , AnticoncepciónRESUMEN
Resumen Introducción: Los estudios basados en la población latinoamericana han demostrado tasas de control de la presión arterial subóptimas. La combinación de medicamentos antihipertensivos en dosis fijas se asocia con mayor comodidad, adherencia y efectividad en comparación con la monoterapia. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad en la vida real de la combinación fija de amlodipino/irbesartán en el tratamiento a largo plazo de la hipertensión en Argentina, Chile, Colombia, Guatemala y México. Materiales y método: estudio prospectivo, observacional, de cohorte única de 48 semanas, en el que se incluyeron adultos con hipertensión no controlada, tratados con una combinación fija de amlodipino/irbesartán según criterio médico y fueron seguidos en la consulta ambulatoria habitual. La presión arterial objetivo fue < 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg para pacientes con diabetes o enfermedad renal). Resultados: Se incluyeron 509 pacientes (57.6% mujeres). La edad media (DE) y la puntuación de riesgo de Framingham a 10 años fueron 60.6 (12.5) años y 9.9 (8.78), respectivamente. Durante 48 semanas de seguimiento, 97.4% de los pacientes tomaron ≥ 80% de las dosis prescritas. Se observó mejoría en la presión arterial estadísticamente significativa y clínicamente importante (-25.7/-13.5 mmHg; p < 0.001). Se logró control en el 62.7% de los pacientes. El cumplimiento del tratamiento fue uno de los predictores significativos (p < 0.05) de la presión arterial objetivo. Ochenta y siete (17.1%) pacientes experimentaron 117 eventos adversos emergentes del tratamiento, incluidos 7 eventos graves en 5 (1.0%) pacientes. Los eventos adversos fueron generalmente leves (75.2%) y se consideró que no estaban relacionados con el tratamiento (76.1%). Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron edema periférico (3.9% de los pacientes) y mareos (1.0%). Según las estimaciones de Kaplan-Meier, el tiempo medio (SE) hasta la interrupción del tratamiento por acontecimientos adversos fue de 32.85 (0.08) semanas. Conclusiones: El tratamiento con irbesartán/amlodipino en combinación de dosis fijas mostró efectividad clínica, con mejoría significativa de las cifras de presión, y mayor llegada a la meta en quienes cumplieron con el tratamiento. El tratamiento fue bien tolerado, con un bajo porcentaje de eventos adversos relacionados con el tratamiento, y pocos eventos graves. La combinación en dosis fija es una importante herramienta en el tratamiento de la hipertensión arterial.
Abstract Introduction: Latin American population-based studies have shown suboptimal blood pressure control rates. Fixed-dose anti-hypertensive combinations are associated with improved convenience, adherence and effectiveness compared with monotherapy. Objective: assessed the real-life effectiveness and safety of fixed amlodipine/irbesartan combination in long-term management of hypertension in Argentina, Chile, Colombia, Guatemala, and Mexico. Materials and method: this was a 48-week, prospective, observational, single-cohort study, which included adults with uncontrolled hypertension, treated with fixed amlodipine/irbesartan combination per the treating physician's judgment, were followed in routine care. Target blood pressure was < 140/90 mmHg (< 130/80 mmHg for patients with diabetes or renal disease). Results: 509 patients (57.6% females) were included. Mean (SD) age and Framingham 10-year risk-score were 60.6 (12.5) years and 9.9 (8.78), respectively. Over 48 weeks, 97.4% of patients took ≥ 80% of prescribed doses. Statistically significant and clinically important blood pressure improvements (-25.7/-13.5 mmHg; p < 0.001) were observed. Control was achieved by 62.7% of patients. Treatment compliance was one of the significant (p < 0.05) predictors of target blood pressure achievement. Eighty-seven (17.1%) patients experienced 117 treatment-emergent adverse events, including 7 serious events by 5 (1.0%) patients. Adverse events were generally mild (75.2%) and judged not to be treatment-related (76.1%). The most common adverse events were peripheral edema (3.9% of patients) and dizziness (1.0%). Based on Kaplan-Meier estimates, the mean (SE) time to adverse event-related discontinuation was 32.85 (0.08) weeks. Conclusion: Treatment with the fixed-dose combination of irbesartan/amlodipine demonstrated clinical effectiveness, with a significant improvement in blood pressure values and a higher rate of achieving the treatment goal in those who adhered to the regimen. The treatment was well-tolerated, with a low percentage of treatment-related adverse events, and few severe events. The fixed-dose combination is an important tool in the management of arterial hypertension.
RESUMEN
RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia de una intervención en rehabilitación pulmonar en adultos mayores. Materiales y métodos: Estudio experimental clínico aleatorizado, contó con una participación de treinta y dos pacientes, distribuidos en un grupo intervención y control; se incluyeron pacientes con diagnóstico de EPOC confirmado a través de la prueba de espirometría forzada y se administró el cuestionario de aptitud para la actividad física (PAR-Q) siguiendo las recomendaciones internacionales. Resultados: El grupo intervención y control contó cada uno con la participación de 11 mujeres y 5 hombres, esto corresponde al 68 % [IC95% 51 -84] y el 32 % [IC95 % 15 -48], respectivamente, en su totalidad con una edad mínima de 60 años y máxima de 84 años; en los dos grupos intervenidos se emplearon pruebas de evaluación inicial; en la postintervención se evidencia cambios significativos en variables como la fuerza muscular respiratoria, metros recorridos y consumo de oxígeno indirecto, que muestra un valor de la P <0,05 estadísticamente significativa en cada uno de los grupos; sin embargo, la comparación entre grupos no muestra diferencias significativas. Lo anterior sugiere que cualquier intervención puede tener efectos similares en este tipo de pacientes. Conclusión: La rehabilitación pulmonar sigue generando efectos positivos, sin embargo, el estudio nos permitió identificar que la frecuencia con la que se realiza la intervención es fundamental en el tratamiento y su elección debe adaptarse de acuerdo a los objetivos que se desean alcanzar con el paciente.
ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of a pulmonary rehabilitation intervention in older adults. Materials and methods: Randomized clinical experimental study with a participation of thirty-two patients distributed in an intervention and control group, including patients with a diagnosis of COPD confirmed through the forced spirometry test and administered the physical activity fitness questionnaire (PAR-OÍ) following international recommendations. Results: The intervention and control group each had the participation of 11 women and 5 men, this corresponds to 68% [IC9 5% 51 -84] and 32 % [IC95 % 15 -48], respectively, in their totality with a minimum age of 60 years and maximum age of 84 years; In the two intervened groups, initial evaluation tests were used; in the post-intervention, significant changes are evidenced in variables such as respiratory muscle strength, meters covered and indirect oxygen consumption, which shows a statistically significant P value <0.05 in each of the groups; however, the comparison between groups does not show significant differences, which suggests that any intervention can have similar effects in this type of patients. Conclusions: Pulmonary rehabilitation continues to generate positive effects, however, the study allowed us to identify that the frequency with which the intervention is performed is fundamental in the treatment and its choice must be adapted according to the objectives that are desired to be achieved with the patient.