RESUMEN
Peripheral and autonomic neuropathies are one of the major complications in patients with diabetes mellitus (DM). Nerve lesion starts in an early stage. In patients with DM II the above-mentioned lesion starts even before glycemic dysregulation and during the metabolic syndrome stage. In the beginning, the neuropathy may be asymptomatic; therefore, neurophysiologic examination should be conducted for its early detection so that therapeutic measures can be taken on time. Nine patients with early neuropathy were here assessed: three of them with metabolic syndrome and fasting hyperglycemia, one with metabolic syndrome without hyperglycemia and five with glycemic dysregulation without metabolic syndrome. All were asymptomatic and neurologic examination was unremarkable. Techniques for the detection of early neuropathy were carried out (sural/radial ratio, F-waves, H-reflex, sympathetic skin responses, cutaneous silent period and heart rate variability reflexes). Eight patients had an early cardiac autonomic neuropathy, one had a definite autonomic neuropathy. Eight patients had an early somatic neuropathy (seven with a sural/radial ratio < 0.5 and one with abnormal F-waves), and one had an asymptomatic small-fiber neuropathy (abnormal sympathetic skin responses and cutaneous silent period). Detection of early neuropathy through neurophysiology is mandatory before clinical signs and symptoms appear, during this stage, effective therapeutic measures can be warranted.
La neuropatía periférica y autonómica es una de las complicaciones más comunes en pacientes con diabetes. La lesión nerviosa comienza tempranamente, en aquellos con diabetes mellitus de tipo II puede comenzar antes de la disregulación glucémica, en la etapa del síndrome metabólico. En un primer momento puede ser asintomática, por lo que es fundamental la realización de técnicas electrofisiológicas para su detección temprana, para implementar medidas terapéuticas que impidan su progresión. Se presentan nueve casos, tres con síndrome metabólico y alteración del metabolismo de la glucosa, uno con síndrome metabólico sin hiperglucemia y cinco con alteración del metabolismo de la glucemia sin otros criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Todos estaban asintomáticos y el examen neurológico fue normal. Se realizaron técnicas de detección de neuropatía periférica temprana (razón sural/radial, ondas F, reflejo H, respuestas simpáticas de la piel, período silente cutáneo y variabilidad del intervalo RR). Ocho pacientes tuvieron neuropatía autonómica cardíaca incipiente y uno neuropatía autonómica establecida. Ocho presentaron neuropatía somática incipiente (siete con alteración de la razón sural/radial, y uno con alteración de las ondas F). Un paciente tuvo alteración sublínica de las fibras finas (alteración de las respuestas simpáticas de la piel y del período silente cutáneo). Es importante la detección de la neuropatía temprana antes de su manifestación clínica ya que existen tratamientos para detenerla e incluso revertirla.
Asunto(s)
Neuropatías Diabéticas/etiología , Hiperglucemia , Síndrome Metabólico/complicaciones , Enfermedades del Sistema Nervioso/etiología , Anciano , Diabetes Mellitus , Neuropatías Diabéticas/diagnóstico , Electromiografía , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades del Sistema Nervioso/diagnósticoRESUMEN
La neuropatía periférica y autonómica es una de las complicaciones más comunes en pacientes con diabetes. La lesión nerviosa comienza tempranamente, en aquellos con diabetes mellitus de tipo II puede comenzar antes de la disregulación glucémica, en la etapa del síndrome metabólico. En un primer momento puede ser asintomática, por lo que es fundamental la realización de técnicas electrofisiológicas para su detección temprana, para implementar medidas terapéuticas que impidan su progresión. Se presentan nueve casos, tres con síndrome metabólico y alteración del metabolismo de la glucosa, uno con síndrome metabólico sin hiperglucemia y cinco con alteración del metabolismo de la glucemia sin otros criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Todos estaban asintomáticos y el examen neurológico fue normal. Se realizaron técnicas de detección de neuropatía periférica temprana (razón sural/radial, ondas F, reflejo H, respuestas simpáticas de la piel, período silente cutáneo y variabilidad del intervalo RR). Ocho pacientes tuvieron neuropatía autonómica cardíaca incipiente y uno neuropatía autonómica establecida. Ocho presentaron neuropatía somática incipiente (siete con alteración de la razón sural/radial, y uno con alteración de las ondas F). Un paciente tuvo alteración sublínica de las fibras finas (alteración de las respuestas simpáticas de la piel y del período silente cutáneo). Es importante la detección de la neuropatía temprana antes de su manifestación clínica ya que existen tratamientos para detenerla e incluso revertirla.